Лечения боли в спине дона

Различные заболевания суставов, костей и позвоночника – ситуация неприятная: патологии практически невозможно вылечить полностью. Все, что возможно сделать в таких случаях – остановить дегенеративные процессы, происходящие в тканях суставов, костях и позвонках, восстановить их питание, поддерживать организм оздоровительными процедурами и соблюдением лечебной диеты.

Очень часто врачи для лечения позвоночника и суставов прописывают препарат Дона. Как действует это лекарство, как правильно его принимать, имеет ли оно противопоказания и при каких заболеваниях его назначают?

Описание препарата Дона

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Лекарство Дона — хондропротекторный препарат, главное действующее вещество — глюкозамин. Лекарство представляет собой порошок для приготовления растворов, таблетки или уколы. По результатам исследований, порошок Доны позволяет:

1. Регенерировать хрящевую ткань.
2. Вернуть подвижность поврежденному сочленению.
3. Увеличить количество синовиальной жидкости внутри суставов.
4. Улучшить их амортизацию.
5. Уменьшить боль.
6. Предупредить появление онкологических злокачественных и доброкачественных опухолей.
7. Восполнить дефицит питательных веществ, в которых нуждаются ткани суставов и позвонков.

Назначают лекарство Дона для лечения болезней суставов и восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Действие препарата основано на доставке в организм искусственным путем (через таблетки, уколы) веществ, подавляющих процесс воспаления сустава, который приводит к полному разрушению тех ферментов, которые агрессивно воздействуют на хрящевые ткани. Это обеспечивает быструю регенерацию хрящевых тканей сочленения.

При костных заболеваниях Дона помогает кальцию задерживаться в организме и образовывать кальциевые соединения в структуре кости.

Показания к применению препарата Дона

Лекарство назначается для лечения многих заболеваний не только суставов, но и позвоночника. Препарат действует не только как хондропротектор, но и как нестероидное противовоспалительное средство.

Эти данные подтверждены и дают основания назначать лекарство для лечения следующих болезней:

Действие препарата Дона

Если большинство лекарственных средств имеют большой список противопоказаний и побочных эффектов, то препарат Дона стоит первым в списке по безопасности, так как его применение стимулирует естественные процессы, которые происходят в организме каждого здорового человека.

Активные вещества быстро всасываются в тонком кишечнике, а 90 % вещества выводятся почками. Действует Дона быстро, уже после двух недель приема можно почувствовать первые результаты:

1. Уменьшение боли.
2. Увеличение подвижности сустава.
3. Исчезновение треска, хруста.
4. Исчезновение ощущения скованности в движениях после пробуждения, онемения, отечности.

После окончания курса приема препарата его действие сохраняется в течение длительного времени — около двух-трех месяцев, что позволяет делать перерывы и принимать не регулярно, а 4-5 раз в год курсами.

Скорость действия зависит и от того, в какой лекарственной форме препарат будет приниматься. Например, пациенты, которые делали уколы, первый эффект лечения ощутили уже через 4 дня, а те, кто принимал порошок и капсулы, отметили улучшение через 10 дней регулярного приема.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Способы применения и дозы

Способ применения и дозировка препарата зависят от лекарственной формы.

1. Порошок. Порошковая форма препарата Дона представлена 10 пакетиками по 1,5 грамма. Назначается по одному пакету в сутки, который тщательно растворяется в двухстах миллиграммах воды. Принимать полученный раствор следует за 20 минут до еды. Курс приема – не менее 6 недель. Срок приема может быть увеличен лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.
2. Капсулы. По 750 мг (1 таблетка) два раза в сутки во время еды, запивая большим количеством воды, в течение 4-6 недель. Срок приема и дозы лекарства могут быть увеличены лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.
3. Инъекции. Вводится по 400 мг (по 1 ампуле) один раз в двое суток внутримышечно, курс – 4-6 недель. Перерыв между курсами – 2-3 месяца. Срок приема и дозы могут быть увеличены лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.

Все подробности, схему приема и дозировку препарата необходимо узнавать у своего лечащего врача.

Противопоказания и побочные действия препарата Дона

Как все лекарственные препараты, это лекарство имеет свои противопоказания и побочные действия. Исключение лишь в том, что проявляются они редко, а список противопоказаний невелик.

Противопоказания к применению лекарства:

• детский возраст до 12 лет;
• фенилкетонурия или другие заболевания выделительной системы;
• беременность и период лактации;
• сердечная недостаточность, любые другие кардиологические отклонения;

• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав Доны;
• эпилепсия, прочие неврологические заболевания;
• повышенная чувствительность к лидокаину или его непереносимость.

Побочные действия лекарства:

1. Аллергические реакции, проявляющиеся в виде крапивницы, зуда и покраснения.
2. Расстройства пищевого поведения — тошнота, рвота, изжога, запор, диарея, потеря аппетита.
3. Головокружение, потемнение в глазах.
4. Сухость во рту.
5. Сонливость.
6. Галлюцинации.
7. Дрожь в руках и ногах (тремор).

Все побочные эффекты лекарства наблюдались редко; если же они были обнаружены, необходимо временно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу за консультацией.

Немного о цене и аналогах

Лекарственный препарат Дона разработан по специальной технологии, поэтому аналога не существует. Однако в фармакологии известны препараты, которые, как и Дона, содержат глюкозамин — Элластенга, Эльбона. Цены всех препаратов — от 1000 до 1500 рублей, поэтому искать что-то дешевле, а уж тем более без рекомендаций врача, не стоит.

Краткие выводы

Фармацевтика шагнула далеко вперед, разработав препарат Дона и его аналоги, содержащие глюкозамин, для восстановления хрящевой ткани в суставах.

1. Нестероидных противовоспалительных средств.
2. Хондропротекторов.
3. Обезболивающих.
4. Анаболитических препаратов.

В отличие от многих других препаратов, назначаемых для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, Дона имеет небольшие списки противопоказаний и побочных действий. Нежелательная реакция на препарат если и появляется, то очень редко. Противопоказания к применению Доны для лечения суставов — детский возраст, беременность, лактация, почечная и сердечная недостаточность, аллергические реакции.

Лекарство удобно тем, что выпускается в нескольких формах (порошок, капсулы и инъекции), что делает его удобным для приема.

Каждая лекарственная форма имеет свои особенности и свою скорость действия, быстрее всего (в течение 3-4 дней) появляется первый эффект от уколов, медленнее всего действует порошок. Различается и дозировка активного вещества в каждой лекарственной форме, поэтому препарат, его лекарственная форма и дозировка для лечения должны назначаться только врачом.

Распространение научно-технического прогресса прямо пропорционально ухудшению здоровья многих людей. С одной стороны, хорошо, что многую работу начали выполнять компьютеры и прочие электронные приспособления. С другой стороны, люди из года в год становятся все менее подвижными, чаще работают в сидячем положении, а современный ритм жизни почти не оставляют времени для занятия спортом. Эти и многие другие факторы способствуют развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, главным симптомом которых являются боли в спине.

Как показывает статистика, боль в области спины встречается у 90% населения Земли!

Рассмотрим этот симптом более подробно и узнаем, как снять боль в спине.

Дорсалгия – что это?

Боль в спине (дорсалгия) является одним из наиболее частых видов болей в человеческом теле, уступающий по частоте только мигрени.

И, если боль в мышцах (миалгия) или суставах (артралгия) чаще связана с инфекционными заболеваниями и растяжениями, то боль в спине еще может выступать и при более незначительных неблагоприятных факторах, например, переохлаждении.

Почему так происходит? Почему болит спина чаще, нежели другие части тела (за исключением головы, как мы и говорили). Все дело в большом количестве нервных волокон, пронизывающих позвоночник. В центре позвоночного столба проходит спинной мозг, от которого происходит обширное разветвление составляющих нервную систему, причем нервные корешки выходят почти из каждого позвонка, и, если хоть один из них будет зажат, человек сразу же ощущает боль в спине.

Более того, напротив каждого позвонка выходят нервные окончания, которые связываются и участвуют в функционировании каждого внутреннего органа. Именно по этой причине, многие пациенты жалуются на боль в спине и почках, в спине и ребрах, спине и сердце и т.д.

Чтобы Вы более поняли картину происходящего, а в некоторых случаях и сами смогли понять причину взаимосвязи различных видов боли в области спины посмотрите на следующие изображения:

А теперь посмотрите на эту картинку, где показывается выход нервных окончаний из позвоночника (всего 31 пара спинномозговых нервов):

Вы обратили внимание, как спинномозговые корешки выходят из щелей между позвонками?

Если позвоночник искривлен, человек получил травму спины, поднял сильно тяжелую вещь, или просто имеет слабый костно-мышечный корсет, из-за чего вся нагрузка при движениях идет не на мышцы, а только на кости, эти нервные волокна пережимаются и человек ощущает прострелы в спине (люмбаго), острую боль (когда корешок зажимается и не отпускается в течение короткого времени) или ноющую боль (когда на нервные окончания постоянно сдавлены), или же нерв простужен.

Исходя из вышеприведенных изображений можно сделать выводы, что проблемы с шейными позвонками могут вызывать боль в шейном отделе или верхней части грудного отдела, боль между лопатками и сердце, а вот при повреждении позвонков грудного отдела уже могут болеть органы ЖКТ, соответственно при болях в пояснице могут появляться боли в почках и других органах мочеполовой системы.

Причины боли в спине

Теперь рассмотрим основные причины, из-за которых чаще всего и болит спина:

Остеохондроз – заболевание позвоночника, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвонковых дисков, после чего в патологический процесс вовлекаются ткани самих позвонков, что приводит к нарушению двигательной функции оных.

Сколиоз — патологический процесс в позвоночнике, характеризующийся его боковым искривлением, вправо/влево или обоих сторон.

Спондилолистез – заболевание позвоночника, характеризующееся смещением позвонка, фактически, это подвывих позвонка, что может в результате отсутствия должного лечения может привести к искривлению всего позвоночного столба (кифоз, сколиоз, лордоз).

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хроническое генетически воспалительное заболевание позвоночника, при котором поражаются крестцово-подвздошные сочленения, позвоночные суставы и паравертебральные мягкие ткани, что в конечном итоге приводит к сращиванию позвонков и нарушению естественной подвижности позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа – патологический процесс, при котором межпозвоночный диск под давлением истончается и выпячивается за пределы межпозвоночного пространства.

Остеопороз – заболевание костной ткани, характеризующееся уменьшением ее плотности. Кости становятся более хрупкими и склонными к травмированию. Обычно обусловлено гормональной перестройкой в женском организме, особенно после климакса.

Остеомиелит – гнойное поражение костного мозга, которое приводит к расплавлению костной ткани.

Спинной мозг, как мы и говорили, проходит через позвоночный столб, соединяя между собой головной мозг и другие органы, системы. К заболеваниям спинного мозга, или тем, что патологически на него воздействуют относят:

• Радикулит;
• Миелит;
• Искривление позвоночного столба, что приводит к нарушению кровоснабжения или иннервации отделов позвоночника;
• Травмирование позвоночного столба;
• Абсцессы;
• Онкологические болезни;
• Дефицит витаминов В6, В12, В1 (отвечают за поддержание функционирования нервной системы), меди;
• ВИЧ-инфекция;
• Сифилис;
• Рассеянный склероз.

• Фибромиалгия;
• Полимиозит;
• Миофасциальный синдром;
• Рабдомиолиз;
• Ревматическая полимиалгия;
• Абсцесс;
• Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ, наследственная моторно-сенсорная нейропатия, НМСН).

Заболевания сердечно-сосудистой системы – аневризма аорты.

Заболевания и состояния мочеполовой системы – пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь (МКБ), почечнокаменная болезнь (ПКБ), аднексит, эндометриоз, простатит, менструации, климакс.

Психологические расстройства – стрессы, депрессия, неврозы, неврастения.

Переохлаждение организма – нередко приводит к простуживанию нервов спины и ее боли.

Некачественный или неправильно подобранный матрас, подушка – становятся виновниками боли в спине после сна.

Тяжелый физический труд, связанный с поднятием тяжестей – нередко приводит к травме позвонков, межпозвоночным грыжам и прочим болезням позвоночника.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), что приводит к слабости и атрофии мышечных тканей спины и болью в них. Ведь изначально, человек при ходьбе поддерживается мышцами, а при слабости, вся нагрузка идет не на мышцы, а на позвоночник, что приводит к его износу и болям в спине. Гиподинамией страдают в основном офисные сотрудники, ИТ-специалисты.

Ожирение – лишний вес дополнительно нагружает спину при ходьбе. Для эксперимента, положите в рюкзак 6 2х литровых бутылок воды и походите с ним на спине по дому, поделайте ежедневные задачи (мытье посуды, подметание или пылесос, вытирание пыли). Потом снимите его, как ощущения? А теперь представьте, человек с лишним весом носит такой рюкзак с собой каждую секунду своей жизни, а некоторые люди носят на себе лишних 15, 20, 30 и более кг! Вес нагружает почти все органы и системы, изнашивая их.

Беременность – еще одна причина болезненных ощущений в области спины.

Острая и хроническая боль в спине ноющего характера — миозит, люмбаго, растяжение мышц спины, неудобное спальное место, переохлаждение, неправильное поднятие больших тяжестей, неудобное рабочее место (кресло, высота стола), смещение межпозвоночных дисков, остеохондроз.

Острая боль в спине, отдающая в конечности – остеохондроз, межпозвоночные грыжи, радикулит, неудобное положение тела в течение длительного времени (спальное место, рабочее место).

Боль в спине пульсирующего характера, не проходящая после приема обезболивающих средств – люмбаго, остеохондроз, сколиоз, кифоз, межпозвоночные грыжи, спондилез, трещина позвонка.

Боль в спине распирающего характера – инфаркт миокарда, стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), кишечная непроходимость.

Боль в спине давящего характера – инфаркт миокарда, стенокардия, гипертонический криз, атеросклероз, ИБС, желчнокаменная болезнь, панкреатит.

Боль в спине справа – сколиоз, смещение или грыжа межпозвоночных дисков, болезни ЖКТ, болезни печени, воспаление правой почки (нефрит), воспаление правого яичника (оофорит), наличие в почках камней, миозит, неврит, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, травмирование спины.

Боль в спине слева – остеохондроз. люмбаго, смещение или грыжа межпозвоночных дисков, радикулит, пневмония, бронхит, межреберная невралгия, инфаркт миокарда, заболевания ЖКТ, спленомегалия, простатит, воспаление левой почки (нефрит), воспаление левого яичника (оофорит).

Боль в пояснице – радикулит, остеохондроз, болезнь Бехтерева, межпозвоночные грыжи, синдром Рейтера, ревматоидный артрит, остеопороз, люмбаго, компрессия позвонков, опухоли, инфекционные заболевания с осложнениями на позвоночник и мышцы спины.

Боль ниже поясницы – остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз, смещение или грыжи межпозвоночных дисков, аднексит, растяжение мышц, менструации.

Боль по вдоль всего позвоночного столба – остеохондроз, сколиоз, кифоз, патологический лордоз, протрузии позвонков, межпозвоночные грыжи, остеоартроз, миалгия, спондилез, радикулит, болезнь Бехтерева, травма позвоночного столба.

Боль в области лопаток:

• Если болит под правой лопаткой, виновниками могут быть – холецистит, панкреатит, гепатиты, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, вегетососудистая дистония (ВСД), межреберная невралгия, остеохондроз шейного или грудного отдела, остеомиелит, кифоз, сколиоз.
• Если болит под левой лопаткой, виновниками могут быть – инфаркт, стенокардия, перикардит, миокардит, эндокардит, плеврит, пневмония, абсцесс, спондилез, остеохондроз шейного или грудного отдела, миозит, межреберная невралгия, ВСД, кифоз, сколиоз.

Боль в спине — симптомы, которые часто сопровождают дорсалгию

Диагностика болей в спине

Среди методов обследования, которые применяются при дорсалгии выделяют:

• Визуальный осмотр спины, пальпация, сбор жалоб, анамнез;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография (рентген);
• Электромиография (ЭМГ);
• Общий и биохимический анализ крови.

Как снять боль в спине? Лечение дорсалгии

Лечение боли в спине должно основываться прежде всего на лечении основного заболевания, которое спровоцировало дорсалгию. Ведь если это обычное переохлаждение, то простое растирание, или теплая ванная расслабит мышцы и боль пройдет самостоятельно. Но в случае с остеохондрозом или иными болезнями, простое согревание будет иметь лишь временный эффект.

Таким образом, лечение дорсалгии является симптоматическим, в то время как лечение основной болезни может значительно отличаться.

Рассмотрим основные методы и лекарственные средства, которые помогают снять боль в спине.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – основная группа противовоспалительных и обезболивающих средств, которые занимают основную нишу в лечении воспалительных заболеваний и болевых синдромов. Единственный недостаток некоторых препаратов из группы НПВС (НПВП) это их негативное воздействие на слизистые органов пищеварения, что при длительном применении может вызвать язвенную болезнь и внутренние кровотечения.

По форме выпуска и способах применения НПВС существую в виде таблеток, мазей, гелей, инъекций.

Миорелаксанты – группа лекарственных средств, которые обладают свойством расслаблять мускулатуру организма, тем самым снимая спазмированность и болезненность в мышцах, их скованность. Ведь именно растяжение, движение скованных/спазмированных мышечных тканей вызывает их боль.

Витамины группы В (В6, В1, В12) – принимают прямое участие в формировании и функционировании нервной системы живых организмов, как людей, так и представителей животного мира. За счет этого их комбинация выступает в первых рядах при неврологических расстройствах. Дополнительный прием этих витаминов помогает мягко снять воспаление с мышечных тканей, расслабить мускулатуру, снизить болевой синдром.

Острая боль в спине успешно снимается уколами НПВС, ГК, или инъекциями-блокадами.

Инъекции в зависимости от назначения могут делаться мышечно, подкожно, внутрикожно или через катетер.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) – метод обезболивания за счет электрического возбуждения (стимуляции) специальным аппаратом сенсорных нервов.

Магнитная терапия – помогает мягко снять воспаление, обезболить, улучшить подвижность мышц и позвонков за счет воздействия на организм низкочастотного магнитного поля.

Лазерная терапия – купирование болевого синдрома происходит за счет воздействия на патологические зоны световых лучей красного, инфракрасного или ультрафиолетового спектра. Применяется практически при всех заболеваниях позвоночного столба, сопровождающихся болью.

Электрофорез – введение лекарственных препаратов проводится под воздействием небольших электрических импульсов, что пролонгирует благотворное действие лечебных веществ.

Фонофорез – метод аналогичен электрофорезу, только лекарственные вещества вводятся при поддержке ультразвука.

Лечебная физкультура (ЛФК) – также один из действенных способов снять хроническую боль в спине. Ведь как мы уже и говорили, сидячая работа и вообще, гиподинамия, приводят к слабости мышц спины, из-за чего вся нагрузка при ходьбе и других действиях тела падает на позвоночник, что неправильно. Вся нагрузка должна приходить на мышцы спины и прочих органов. Поэтому, дозированная физическая нагрузка с помощью специально подобранных упражнений позволяют повысить тонус мышечных тканей, тем самым разгрузить позвоночник. Люди, которые начали заниматься физкультурой сами говорят, что ходить стало намного легче, боли стихают.

Только обратите внимание, речь идет именно о правильной ЛФК! Даже гантели, и те нужно поднимать правильно, а не как попало. Банальные приседания тоже должны быть с прямой спиной и сгибом в коленных суставах под прямым углом. Есть возможность, наймите специально обученного фитнес-тренера.

Массаж – помогает снять спазмированность мышечных тканей, но, при отсутствии изменений в образе жизни, массаж будет иметь лишь кратковременный эффект.
Также можно прибегнуть к ношению фиксирующих бандажей/корсетов, которые помогают выработать правильное положение тела, например, при работе в сидячем положении. Фиксация подобными приспособлениями используется и после травмы спины, или оперативного вмешательства в позвоночный столб.

Операция на спине проводится при наличии показаний к ее проведению, к которым можно отнести:

• Наличие межпозвоночных грыж, если они зажимают минной мозг (миелопатия) или спинномозговой нервный корешок (радикулопатия);
• Искривление позвоночного столба – сколиоз, кифоз, патологический лордоз;
• Травма позвоночника.

После лечения

После лечения основного заболевания болевой синдром в спине может еще присутствовать некоторое время, поэтому пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата направляют на восстановление в специализированные курортные реабилитационные центры.

Именно в таких центрах установлены аппараты для физиотерапевтического лечения, назначается массаж, подбираются упражнения ЛФК, а при необходимости назначается и специализированное диетическое питание.

Народные средства от боли в спине

Перед лечением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Глина, алоэ, мёд. Следующее средство подойдет для лечения остеохондроза и межпозвоночной грыжи. Смешайте между собой 100 г зеленой или голубой глины, 600 мл теплой воды, 1 ч. ложку сока алоэ и 1 ч. ложку натурального мёда. Полученную смесь нанесите на болезненный участок, поверх обмотайте пищевой пленкой и укутайте теплым шерстяным платком. Длительность компресса 1 час. После смойте смесь теплой водой и обмотайте участок теплым платком. Курс – 3 раза в день, в течение 2х недель. При аллергии на мёд обходитесь без него.

Ладан и яблочный уксус. Как быстро снять острую боль в пояснице? Следующее средства поможет это сделать за 3 дня. Для приготовления смешайте между собой 50 г ладана и 50 мл яблочного уксуса. Смочите в раствор кусок простой х/б (сложенной в несколько слоев) или шерстяной ткани, и приложите ее в качестве компресса на поясницу или другое место боли в спине. Укутайте поверх шерстяным платком и носите до высыхания. Делайте такой компресс 2 раза в день.

Шерсть и соль. Компрессы с солью помогают вытянуть из организма патологическую жидкость, снять воспаление, купировать болезненные ощущения. Овечья же шерсть обладает превосходным согревающим и лечебным свойством. Комбинация шерсть + соль при дорсалгии просто превосходна. Растворите в горячей воде грамм 200 соли, чтоб раствор был сильно солевой и положите в него на час ткань или платок из овечьей шерсти, чтоб она набралась соли. Потом ткань отожмите и высушите. Обвяжите ей болезненный участок и носите постоянно на себе, в течении нескольких недель.

Настойка из одуванчиков. Применяется в качестве средства для растирания спины. Для приготовления залейте в литровой банке свежие цветки одуванчика 500 мл водки. Закройте плотно крышкой и поставьте в темное прохладное место для настаивания, ежедневно встряхивая банку. Растирайте настойкой больные суставы или спину до 4х раз в день.

Профилактика боли в спине

Для избегания дорсалгии придерживайтесь следующих рекомендаций:

К какому врачу обратится при заболеваниях костей, мышц и соединительной ткани?

• Ортопед;
• Вертебролог;
• Ревматолог;
• Травматолог;
• Хирург.

Видео

Количество пациентов Женщины Мужчины Средний возраст, пет

Таблица 2 Динамика клинических показателей на фоне терапии в основной и контрольной группах

Нарушение осанки и био-

Болевой синдром по шкале

Снижение ахиллова рефлекса

по сегментарному типу

Снижение СРВ по перифери-

Наличие двигательных парезов

Таблица 3 Значения временных характеристик шага в каждой группе в динамике и в сравнении с нормой

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

дополнительных движений в коленном суставе

1 -е обследование

Не более 5 Не более 5

Данные динамометрии. Характеристиками вер­тикальной динамической опороспособности (т.е. способности конечности нести нагрузку) явля­ются первый (Z1) и второй (Z3) максимумы, а также энергетический минимум (Z2) (рис. 2, 3). Все параметры измерялись в % от массы тела.
На рис. 4 дан пример изменения динамичес­кой опороспособности до и после 6 нед терапии
у пациента основной группы; условная норма обозначена тонкой черной линией.

Таблица 5 Данные регистрации реакций опоры по вертикальной составляющей

97,78±3,2 77,74±5,Ю 100,56±3,Ю

97,01 ±3,40 77,29±5,40 100,54±3,0

100,11 ±3,30 78,51 ±5,10 102,66±3,10

102,67±3,30 79,66±5,00 104,89+3,10

102,53±3,20 78,8±5,1 104,12±3,30

105,03±3,40 80,22±5,20 107,95+3,30

113+11
78±8 113±8

Результаты исследования реакций опоры по вертикальной составляющей показывают значи­тельное снижение максимумов (Zl, Z3) до на­чала курса лечения (табл. 5). Параметр не до­стигал значения веса тела обследуемого, т.е. ди­намическая опороспособность конечности недо-
статочна для удержания собственного веса па­циента. Во втором и третьем обследовании зна­чение параметра последовательно возрастает в обеих группах и превышает вес тела, причем в основной группе при обследовании после 6 нед лечения отмечается достоверная разница в на­растании данных показателей относительно конт­рольной группы. Следует отметить, что, несмот­ря на это, в основной группе показатель также не достигает нормативных значений.
Нарастание динамической опороспособнос-ти косвенно свидетельствует об изменении эла­стических свойств хряща и нарастании его амор­тизирующих качеств.
Данные стабилометрии. По данным стабило-метрии, в обеих группах имеются достоверные отличия от нормы по большинству показателей. При этом отличия групп друг от друга незначи­тельны и статистически недостоверны. Баланс в основной стойке у обследованных больных ха­рактеризуется смещением проекции центра тя­жести тела вперед в сагиттальной плоскости и в сторону во фронтальной. Данные симптомы ха­рактеризуют баланс пациентов как относитель­но нестабильный с преимущественным наруше­нием в сагиттальной плоскости. Последнее под-
тверждается значительным превышением нормы для показателей длины статокинезиограммы и особенно ее площади. За время между первым и третьим исследованием стабильность в обеих группах незначительно возросла, но изменения недостоверны.
Результаты катамнестического наблюдения. В соответствии с планом исследования все паци­енты — участники исследования были пригла­шены для повторного обследования и проведе­ния курса лечения через 6 мес после первого курса (табл. 6). Однако многие амбулаторные пациенты отказались от дальнейшего обследо­вания в связи со стойким улучшением состоя­ния.
При повторном обследовании, через 6 мес после первого курса лечения, у оставшихся под наблюдением пациентов обеих групп отмечены статистически равнозначные клинические пока­затели. Кроме того, при проведении повторного курса лечения была зафиксирована такая же положительная динамика клинических показа­телей, как и при первом, статистически равно­значная в обеих группах. Необходимо подчерк­нуть, что для повторного обследования и про­ведения повторного курса лечения из обеих групп

Таблица 6
Обращаемость по поводу возобновившегося болевого синдрома

Исходно Через 6 мес Через 1 год

74 20 (27,7%) 28 (38,8%)

Таблица 7 Побочное действие препарата

Боли в животе Понос
Повышенное артериальное давление
Случаи аллергии

явились пациенты, которые при первичном об­следовании демонстрировали наихудшие в груп­пе клинические показатели.
Безопасность лечения. В целом отмечена хо­рошая переносимость лечения в обеих группах (табл. 7). Ни один пациент не выбыл из групп исследуемых в течение 6 нед, когда проводилось обследование и первый курс лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты данного исследования показывают, что комплексная терапия пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника, включающая в себя немедикаментозные и медикаментозные методы, может приводить к стойкой ремиссии клинических проявлений заболевания. Симпто­мы значительно уменьшились в обеих группах, но в группе пациентов, принимавших ГС, этот эффект получен при значительно меньшем пе­риоде приема НПВП (в среднем на 1,5 нед) Следует отметить, что при лечении тяжелой ка­тегории пациентов с дорсопатиями сложно огра­ничиться кратким курсом НПВП. Так, в на­шем исследовании ряд пациентов получали НПВП-терапию до 6 нед. Необходимо помнить о том, что большинство пациентов с дорсопа­тиями имеют различные сопутствующие заболе­вания. В связи с этим для данной категории лиц более обоснованно использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 для снижения риска разви­тия побочных реакций, связанных с длительной терапией НПВП. В целом хорошую переносимость комплексного лечения мы связываем с приме­нением селективного ингибитора ЦОГ-2 — ори­гинального препарата мовалис. Тем не менее из-
вестны случаи неблагоприятного воздействия препаратов данной группы на ЖКТ, сердечно­сосудистую и другие системы при их длитель­ном применении. Поэтому полученные данные, свидетельствующие о возможности сократить длительность приема НПВП при использовании ГС в комплексной терапии, имеют особое зна­чение. Полученные результаты также подтверж­дают опубликованные ранее данные о хорошем симптоматическом действии ГС при болях в спи­не [11], что свидетельствует об особых механиз­мах действия этого препарата на купирование воспалительной реакции [15].
Анализ динамики функционального состоя­ния пациентов при помощи комплексной оцен­ки биомеханики двигательного акта позволил выявить улучшение основных биомеханических показателей в обеих группах, что коррелирует с улучшением клинических и психоэмоциональ­ных показателей.
При объективном биомеханическом обследова­нии значимое различие между основной и конт­рольной группами было отмечено при анализе динамики периода опоры (ПО) и динамичес­кой опороспособности (ДО). Данные показатели тесно связаны между собой. ПО отражает спо­собность конечности нести нагрузку и объектив­но отражает силу болевого синдрома. То есть чем сильнее болевой синдром, тем короче период опоры. Достоверное увеличение данного пока­зателя в группе пациентов, принимавших ГС, свидетельствует о более быстром снижении бо­левого синдрома, чем в основной группе. С полученным результатом согласуется динамика изменения показателя динамической опороспо­собности. Достоверное увеличение данного по­казателя в группе принимавших ГС косвенно сви­детельствует об изменении эластических свойств хрящевой ткани и нарастании ее амортизацион­ных качеств.
В основной группе на фоне лечения также было отмечено достоверное снижение амплитуды до­полнительных движений в коленном суставе (от­ведение-приведение, ротация; см. табл. 4) по сравнению с контрольной группой, что является одним из признаков снижения перегрузки конеч­ности.
Как было отмечено ранее, пациенты с гры­жей межпозвоночного диска поясничного отде­ла (ГМДПО) перегружают одну из нижних ко­нечностей, причем чаще всего на этой стороне отмечаются артрозы крупных суставов. Данное наблюдение, верифицированное исследованием биомеханики, подтверждает теорию о биомеха­нической целостности опорно-двигательного
аппарата человека. При поражении крупного су­става или ПДС происходит компенсаторное из­менение биомеханики двигательного акта, что ведет к перегрузке других суставов и ПДС с по­следующим вовлечением их в патологический процесс.
Основываясь на катамнезе, следует отметить, что в обеих группах длительно сохранялся поло­жительный эффект комплексной терапии и не наблюдалось обострения заболевания, которое бы вынудило пациента обратиться к врачу. Од­нако из числа пациентов контрольной группы через 6 мес после лечения на повторный курс явилось 27,7%, в то время как из основной — 10,8%, а через год после лечения соответствен­но 38,8% и 21,6%. Следовательно, можно сде­лать вывод о более продолжительном эффекте терапии в группе принимавших ГС. Однако, на наш взгляд, для данной категории пациентов не­обходимо увеличить первичный курс лечения ГС до 12 нед и проводить повторный курс лечения продолжительностью 6—12 нед не позднее чем через 6 мес. Обоснованность данной рекомен­дации подтверждается тем, что все статисти­чески значимые различия в показателях между основной и контрольной группами были выяв­лены при третьем исследовании, т.е. по окон­чании 6-й нед лечения. Разница в динамике показателей становилась статистически досто­верной к концу исследования и тем не менее не достигала нормы. Таким образом, теорети­чески увеличение продолжительности курса ГС способно привести к дальнейшей положитель­ной динамике.
Нами отмечена хорошая переносимость пре­парата ДОНА. Имеющиеся в литературе данные по длительному приему оригинального ГС по­зволяют не опасаться развития побочных эффек­тов препарата. Достигнутое в основной группе сокращение периода приема НПВП дополни­тельно снижает общий риск развития побочно­го действия.
В нашем исследовании мы использовали две разные формы препарата ДОНА — пероральную и парентеральную. Количество пациентов, при­менявших различные формы препарата, было равнозначно в обеих группах и распределялось в зависимости от индивидуальных предпочтений. Как было отмечено выше, мы не выявили су­щественного отличия в клинических показате­лях в зависимости от способа приема препарата. Однако клинический эффект развивался в сред­нем на 4—5 дней раньше у пациентов, приме­нявших инъекционную форму. Данное наблюде­ние касается только клинических параметров,
оно не нашло отражения в биомеханических показателях.
Достоверное различие биомеханических по­казателей в основной и контрольной группах свидетельствует о том, что включение оригиналь­ного ГС в комплексное лечение больных с ГМДПО способствует не только разгрузке меж­позвоночных дисков, но и восстановлению пра­вильного динамического стереотипа, что не только улучшает качество жизни данной катего­рии пациентов, но и снижает прогрессирование заболевания и риск вовлечения в патологичес­кий процесс новых позвоночно-двигательных сегментов и крупных суставов.
В нашем исследовании мы использовали ори­гинальный глюкозамина сульфат (ДОНА) и не считаем возможной экстраполяцию на другие ле­карственные препараты и биологически актив­ные добавки, в состав которых, по утверждению производителей, входит глюкозамина сульфат.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.