Лечение сколиоза у подростков кто лечит

• Причины и симптомы сколиоза
• Терапевт
• Ортопед
• Невропатолог
• Хирург
• Мануальный терапевт
• Рекомендации врачей
• Видео по теме

Сколиоз – распространенное заболевание позвоночного столба, при котором происходит искривление позвоночника в определенную сторону. Патология может быть как приобретенного, так и врожденного характера. При нормальном развитии позвоночного столба не наблюдается никаких искривлений. Поэтому если кто-то из взрослых обнаружил у ребенка сколиоз, то им необходимо обратиться к специалисту как можно быстрее.

Многих родителей волнует вопрос, какой врач лечит сколиоз, так как у подростков и маленьких детей эта патология фиксируется чаще всего. Причин появления данной болезни достаточно много, поэтому, чтобы точно выяснить этиологию, следует обратиться к одному из специалистов: терапевту, ортопеду или хирургу.

Причины и симптомы сколиоза

В большинстве случаев врачу не удается определить причину возникновения этой патологии, однако преобладает сколиоз приобретенного характера. Предшествовать этому могут индивидуальная предрасположенность, сидячий образ жизни и низкий уровень активности. Сколиоз позвоночника может быть вызван такими причинами:

• врожденные искривления позвоночного столба;
• инфекционно-воспалительные процессы в мышцах спины;
• межпозвоночные грыжи;
• болезни внутренних органов брюшной полости;
• неравномерный рост нижних конечностей (одна нога длиннее другой);
• инфекционные заболевания, поражающие нервную систему;
• нарушение метаболизма в костной ткани;
• микротравмы и трещины в позвонках;
• послеоперационные осложнения.

Развитие патологии наблюдается в том случае, когда возрастает давление внутри межпозвоночного диска. Малоподвижный образ жизни, лишний вес и наличие дегенеративных заболеваний спины могут обеспечить повышенное давление на позвонки, вследствие которого возникает искривление в боковую сторону.

Перед обращением к доктору выявляются основные признаки сколиоза, к которым относят:

• видимые деформации спины;
• появление асимметрии конечностей и других частей тела (одна рука становиться длиннее второй, а плечи находятся на разном уровне);
• грудная клетка начинает выпирать с одной стороны;
• у больного появляется плоскостопие и нарушение нормальной походки;
• появляются проблемы с внутренними органами грудной клетки.

При шейном сколиозе у больного отмечаются постоянные головные боли, нарушенное кровоснабжение мозга и головокружения. В запущенных случаях позвонки начинают менять привычное месторасположение, вызывая при этом нестабильность позвоночника.

Терапевт

Если родителей ребенка или взрослого человека начинает интересовать, к какому врачу обратиться в первую очередь, то специалисты рекомендуют посетить терапевта. Идти к этому врачу можно в любых ситуациях, так как именно он отвечает за предварительный осмотр, сбор анамнеза и проведение дальнейшей диагностики.

Специалист начинает выяснять все симптомы патологии, собирая жалобы пациента и общие показатели организма. После этого он приступает к детальному осмотру и пальпации пораженного участка. С помощью пальпации можно выявить очаг воспалительного процесса, если деформации не столь выражены.

Если терапевт затрудняется с постановкой диагноза, то он прибегает к таким инструментальным методам анализа:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• рентгенографии.

При заболеваниях, вызванных деформацией структур позвоночника, доктор назначает рентгенография или МРТ. Именно эти методики дают четкое представление об анатомическом изменении костных структур позвоночного столба. Трехмерное изображение срезков костной ткани предоставляет медицинскому работнику полную картину болезни, после чего он может точно назвать диагноз.

После постановки диагноза определяются дальнейшие действия пациента. При сколиозе 1 степени, когда угол искривления не достигает 30 градусов, терапевт может назначить комплекс лечебных физических упражнений, который поможет восстановить правильное положение позвоночника. В таком случае пациенту не придется посещать других врачей.

Если деформации значительные и угол искривления превышает 30 градусов, то лечащий врач решает направить пациента к более квалифицированному специалисту: ортопеду или невропатологу. Определяющим фактором является степень выраженности структурных изменений.

Ортопед

Так как сколиоз является заболеванием опорно-двигательного аппарата, то врач ортопед помогает вылечить патологии такого характера. Помимо искривления позвоночного столба, этот специалист лечит плоскостопие и другие болезни, связанные с деформацией костных структур. При этом ортопед является тем, кто лечит все эти патологии без хирургического вмешательства.

Ортопеды довольно редко встречаются в обычных поликлиниках и больницах, поэтому в случае необходимости в эффективном лечении больной должен искать этого врача в специализированной клинике. Лучше всего обращаться в крупные медицинские центры, где этот врач сможет непосредственно приступить к лечению больного.

Невропатолог

К невропатологу рекомендуют обращаться со сколиозом лишь в том случае, когда наблюдается серьезное поражение, при котором присутствует защемление корешков нервных окончаний. Позвонки начинают сильно деформироваться и менять свой привычный угол наклона, из-за чего возникает защемление нервной ткани. В зависимости от локализации защемления, у больного начинают проявляться постоянные спинные боли, которые не исчезают даже после приема сильных обезболивающих препаратов.

Такое состояние длится до тех пор, пока человек не решает пойти к врачу. Невропатолог изучает состояние больного и выписывает средства, которые купируют сильную боль, после чего назначает комплекс физических упражнений для восстановления правильной осанки. Именно комплексный подход позволяет быстро поправить состояние здоровья пациента и избежать последующих рецидивов.

В запущенных случаях, когда наблюдается сильная постоянная боль, доктор может назначить блокаду позвоночника, суть которой состоит во введении лекарственного средства непосредственно в болевой очаг. Препарат вводится инъекционно в полость, где происходит патологический процесс. Это может быть сустав, мышечная или соединительная ткань.

Хирург

Хирург – это специалист, который занимается радикальным лечением патологий (инвазивным и малоинвазивным вмешательством). В случае когда консервативные методы лечения не оказывают результата, лечащий врач принимает решение воспользоваться услугами хирурга. При сколиозе 3 и 4 степени, когда угол искривления больше 50 градусов, происходит деформирование, при котором нарушается работа внутренних органов.

Человек испытывает сильную боль, у него меняется походка и происходит асимметрическое искривление всего тела. В таком случае лечащий врач решает, какой из методов хирургического вмешательства будет проводиться: инвазивный или малоинвазивный. При инвазивном вмешательстве операция проводиться непосредственно на позвоночном столбе, где хирург располагает металлические пластины. Эти пластины корректируют позвоночник и восстанавливают нормальную осанку.

Мануальный терапевт

К мануальному терапевту обращаются в том случае, когда у больного наблюдается незначительная деформация позвоночного столба. Этот специалист воздействует на мышечный корсет вокруг позвоночника с помощью глубокой проработки руками. Такие процедуры улучшают приток крови к внутренним органам и мышцам спины, активизируют регенерацию соединительной ткани позвоночника и ускоряют обмен веществ.

Вследствие таких процессов костная ткань получает питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Регулярные процедуры у мануального терапевта показывают высокие результаты, из-за чего методика пользуется успехом у больных.

Рекомендации врачей

Консервативное лечение сколиоза включает в себя физиотерапевтические процедуры, физическую культуру, использование ортопедических изделий и прием медикаментов. В комплексе эти составляющие помогают справиться с болезнью и избежать дальнейших рецидивов.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

• мануальную терапию;
• массаж;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

Каждая процедура проходит под наблюдением медицинского работника, который постоянно следит за состоянием пациента и контролирует правильность выполнения занятий. К ортопедическим изделиям относят специальные корсеты со вставленными металлическими пластинами, которые корректируют осанку. Корсеты можно подобрать в ортопедическом салоне или аптеке, предварительно замеряв все необходимые расстояния. Сроки ношения корректоров осанки определяются ортопедом или другим специалистом.

На данный момент лечением сколиоза занимается множество узкоспециализированных клиник и медицинских центров, которые помогают вылечить патологию без хирургического вмешательства. Одним из таких медицинских центров является центр доктора Бубновского. Этот специалист уже долгое время проводит лечение тяжелобольных пациентов с серьезным деформированием позвоночного столба.

К сожалению, об искривлении позвоночника обычно узнают только когда проявляются симптомы в виде выраженной асимметрии туловища. Однако сколиоз – непросто косметический дефект, а серьезное патологическое состояние оси тела, которое накладывает отпечаток на работу всех внутренних органов, в том числе и сердца. Крайне важно при первых симптомах сколиоза обратиться к врачу за грамотным лечением.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Искривление грудного или поясничного отделов – самые распространенные виды сколиоза. Обычно эта патология развивается у детей от 8 до 16 лет, когда организм растет большими темпами, и связана она с неправильным положением тела во время продолжительного сидения за школьной партой. Взрослые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, работающие сидя по 10–12 часов в день, также часто обзаводятся таким недугом.

Искривление оси тела может быть односторонним, когда прогиб происходит только в одну сторону и только в одном отделе позвоночника. Также нередки случаи двухстороннего искривления, когда, к примеру, в грудном отделе позвоночник выгибается в левую сторону, а в поясничном – в правую. В зависимости от силы искривления выделяют 4 степени сколиоза – от I до IV.

СПРАВКА! С 7 лет к здоровью детского позвоночника необходимо уделять пристальное внимание. Особенно это касается девочек, ведь в 80% случаев проблемами с позвоночником страдают именно они. Это связано с более ранним костным ростом.

Признаки

Существуют определенные симптомы искривления позвоночника, которые являются поводом для срочного визита к врачу:

• боль в спине и сердце, как следствие защемления нервных корешков;
• разный уровень плеч и лопаток;
• неровная линия позвоночника;
• сутулость;
• перекос таза;
• изменение походки;
• слабость и повышенная утомляемость мышц и связок спины.

СПРАВКА! На начальной стадии сколиоз не приносит никаких неудобств и практически не заметен визуально. Родители должны уделять особое внимание к здоровью детей-школьников, проводящих большую часть времени за партой.

К каким специалистам обратиться для исправления искривления позвоночника у взрослых и детей?

Перед походом в поликлинику необходимо решить, к какому специалисту обратиться. Выбор специализации врача – ответственный шаг, ведь именно от него зависит правильная постановка диагноза, путь лечения и результаты.

Первый специалист, к которому направляют всех пациентов – это терапевт. На приеме у терапевта обсуждаются жалобы пациента и проводится осмотр, по результатам которого врач определяет тактику дальнейшего обследования и лечения. По факту, терапевт лишь определяет наличие или отсутствие сколиоза и направляет на прием к более узкому специалисту. Если же искривление незначительное, терапевт самостоятельно назначает необходимое лечение и процедуры.

Детей с подозрениями на сколиоз отводят к педиатру, который и определяет дальнейший ход лечения и направляет к узким специалистам.

С подозрениями на сколиоз также можно обратиться к ортопеду. Он проводит полную диагностику и безоперационное лечение всех звеньев опорно-двигательной системы человека.

По результатам осмотра и выявления степени искривления позвоночника ортопед назначает ряд мер для лечения заболевания. В него входят:

• Лечебная гимнастика – это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и связок спины. Особенно гимнастика эффективна для устранения небольшого искривления, вызванного ослаблением мышечного корсета и неумением пациента правильно держать осанку. Такое лечение обычно назначается детям.
• Ношение специального корсета, удерживающего спину в правильном положении. Корсет фиксирует проблемные отделы позвоночника, препятствует дальнейшему смещению позвонков. Особенно ношение корсетов эффективно для детей с начальной стадией сколиоза. Он корректирует осанку и способствует правильному развитию мышц.

Эти меры эффективны в лечении сколиоза 1 степени верхнего отдела позвоночника. При более серьезных проявлениях сколиоза ортопед дает направление на прием к другим специалистам.

Сложные случаи сколиоза обычно сопровождаются искривлением позвоночника и в других плоскостях – лордозом и кифозом. В таких случаях лечебная физкультура и ношение корсета не только не принесут результата, но и навредят.

К хирургу направляют если:

• консервативное лечение начальных стадий искривления не дало результатов;
• искривление достигло тяжелой стадии;
• сколиоз осложнен смещением органов грудной клетки и образованием межпозвоночных грыж.

Хирург может назначить курс выпрямляющего массажа, если сочтет этот метод лечения оправданным в конкретном случае. Такой массаж проводят курсом в несколько месяцев.

В процессе лечебного массажа позвонки пациента ставят на место и фиксируют их. Такая мера позволяет уменьшить степень искривления или даже полностью избавить от него.

Если другие способы не помогают, проводится операция. В ходе хирургического вмешательства врач самостоятельно придает позвоночнику правильную форму и закрепляет новое положение позвонков специальной металлической конструкцией. Через год конструкцию снимают. Оперативное лечение возвращает позвоночнику здоровое положение.

Мануальный терапевт – это специалист, который восстанавливает правильное положение мышц, суставов и костей при помощи точечного воздействия рук. На приеме у мануального терапевта можно успешно скорректировать осанку при сколиозе I и II степени. Сначала врач легким воздействием снимает напряжение и расслабляет мышцы спины, затем корректирует положение позвонков. За 10-12 сеансов можно в значительной степени уменьшить искривление. Мануальная терапия эффективна только в комплексе с другими мерами коррекции сколиоза – лечебной физкультурой, ношением корсета.

Мануальный терапевт не производит первичный осмотр и не ставит диагноз. Направление к этому специалисту дает терапевт, если считает такой способ лечения подходящим для конкретного пациента.

Более подробно о том, что такое мануальная терапия читайте по ссылке.

В некоторых случаях искривление позвоночника сопровождается сильными болями, отсутствием чувствительности кожи на спине. Смещаясь, позвонки передавливают нервные корешки, что и приводит к боли и потере чувствительности. В таком случае лечение проводит невропатолог. Даже если подобных симптомов нет, консультация невропатолога в процессе коррекции сколиоза обязательна.

Этот специалист организует ряд мер по реабилитации пациента после операции по коррекции сколиоза. Если же проведение операции невозможно, врач помогает человеку адаптироваться к своему недостатку и жить полноценной жизнью.

Вертебролог – специалист, который занимается лечением болезней позвоночника, окружающих его суставов и мышц. Такой врач владеет знаниями невропатолога, ортопеда и хирурга, поэтому может комплексно подойти к лечению сколиоза. К вертебрологу желательно обращаться на ранних стадиях искривления, так как в таком случае существует больше шансов на полное выздоровление.

Выбор врача, который лечит сколиоз зависит от возраста пациента, степени запущенности заболевания, осложнений и сопутствующих болезней. Самое главное – вовремя обратиться в поликлинику при обнаружении первых симптомов искривления позвоночника.

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

• Сколиоз как заболевание
• Особенности сколиоза у подростков
• Причины
• Классификация по тяжести и типу искривления
• Симптомы
• Диагностика
• Осложнения и последствия
• Лечебный процесс
• Профилактика и прогноз
• Видео по теме

Сколиоз представляет собой прогрессирующую деформацию позвоночника с последующим искривлением, изменением топографии всего его структур. По мере развития сколиоза происходит смещение центра тяжести, усиление анатомических изгибов, скручивание позвонков. Заболевание относится к распространенным патологиям в ортопедии у детей раннего возраста, однако все чаще регистрируют сколиоз у подростков. Деформация ухудшает качество жизни, приводит к тяжелому нарушению функции внутренних органов, меняет внешний облик больного.

Сколиоз как заболевание

Сколиоз - стойкая деформация позвоночного столба в сторону (если рассматривать в прямой плоскости). Изменение костной ткани происходит медленно, по мере развития в патологический процесс вовлекаются почти все позвоночные ткани, позвонки перекручиваются. Одновременно развивается деформация костей тазового дна, нарушается функция почек, печени, сердца. Диагноз устанавливают на основании данных рентген-снимка, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Потенциально опасным возрастом в плане развития сколиоза считается возраст 3-6 и 10-15 лет. Именно тогда наблюдается интенсивный рост костей скелета наряду с повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Риск развития патологии у подростков повышается, если по данным рентгенографии ранее был диагностирован сколиоз 0-1 степени.

Особенности сколиоза у подростков

Подростковый сколиоз (иначе, адолесцентная деформация позвоночника) - стойкое искривление позвоночного столба между 11-15 годами жизни ребенка. Обычно предрасположенность к деформации зарождается сразу после рождения или в дошкольном возрасте, однако пик заболевания приходится именно на подростковый период в 14 лет. Согласно статистике почти 10-12% подростков страдают от сколиоза различной степени тяжести.

Можно выделить и возрастные особенности:

• дети в 14 лет – заболевание развивается в результате травм позвоночника, различных системных заболеваний, метаболических расстройств, а также при обменных нарушениях на фоне полового созревания;
• дети в 16 лет – сколиоз у подростков в 15 лет и старше часто становится следствием прогрессии уже имеющихся деформаций, гиподинамии;
• подростки в 19 лет и молодые люди старше 20 лет – обычно в таком возрасте сколиоз представляет собой стойкое сформированное искривление, которое сложно поддается терапии.

Чем старше ребенок, тем сложнее сколиоз поддается лечению. Это обусловлено прекращением роста и развития костной ткани.

Причины

Учитывая многообразие возможных причин развития сколиоза позвоночника, клиницисты связывают развитие патологического процесса, преимущественно, с повышением нагрузки, неправильным положением тела, перенесенными травмами любой сложности.

В группе риска подростки с осложненным клиническим анамнезом и следующими состояниями:

• аутоиммунные и системные патологии;
• нарушение роста или развития костной ткани;
• гиподинамия;
• длительно вынужденное положение тела;
• стойкие метаболические нарушения (например, при почечной недостаточности);
• травмы позвоночника (переломы, растяжения и другие).

Развитию сколиоза способствует сон на мягком матрасе, подушке, неправильное оборудование рабочего места школьника, отсутствие сбалансированного рациона.

Обычно подростковый сколиоз относится к идиопатическим, когда истинная причина патологического процесса не установлена.

Классификация по тяжести и типу искривления

Классификация сколиоза включает множество факторов, среди которых первичная локализация очага деформации, наличие осложнений, характер искривления (структурные и неструктурные), природа возникновения. Особую клиническую значимость имеет степень деформации и тип нарушения.

По тяжести деформации позвоночного столба у детей выделяют:

• 1 степень (угол меньше 10 градусов). Рентген определяет незначительную тенденцию к скручиванию позвонков. По результатам физикального осмотра наблюдается опущение головы кпереди, небольшая сутулость, асимметрия линии талии и предплечий.
• 2 степень (угол меньше 25 градусов). Кривизна позвоночного столба не исчезает даже после изменения положения тела, талия, предплечья и шейный отдел позвоночника несимметричны, в грудном отделе выявляется выпуклость, в поясничном - формировании валика из мышечных структур. По результатам рентген-исследований отмечается перекручивание позвонков.
• 3 степень (угол меньше 50 градусов). Усиливается выпирание передних реберных дуг, усиление симптомов сколиоза 2 степени, формируется выраженный позвоночный горб. Вместе с тем отмечается снижение тонуса мышц живота и брюшины, западание ребер, контрактуры мышц. На снимке отмечается резко выраженное смещение позвонков.
• 4 степень (искривление больше 45-50 градусов). Позвоночник резко деформирован, признаки усиливаются, мышцы в области деформации значительно растянуты, реберный горб отмечается даже под верхней одеждой, ребра западают в зоне вогнутости.

Начиная со 2 стадии патологического процесса, меняется походка, создаются предпосылки к функциональным нарушениям органов, систем. Важно понимать, что сколиоз не проходит самостоятельно.

Существует три основных типа сколиоза у подростков:

• С-образный - когда есть одна точка искривления;
• S-образный - искривление локализуется в двух точках;
• Z-образный - кривизна позвоночного столба развивается в трех местах.

Сколиоз, в отличие от нарушения осанки, сложнее поддается лечению, требует обязательной коррекции во избежание серьезных осложнений. На ранней стадии можно ограничиться консервативным лечением, именно поэтому важно обратить внимание на первые признаки.

Симптомы

На первой стадии развития сколиоза симптомы выражены слабо, однако уже можно отметить недомогание, частые головные боли, скованность в области спины по утрам. По мере развития патологии наблюдаются следующие признаки:

• асимметрия плеч и тела;
• опущенность головы кпереди;
• выраженная сутулость;
• повышенная утомляемость;
• снижение концентрации внимания.

Сколиоз на 2-3 степени становится причиной первых признаков органной недостаточности, нарушения функции органов малого таза, печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Страдает желудок, нижние отделы дыхательной системы.

Диагностика

Обычно выявление подросткового сколиоза не представляет сложности, окончательный диагноз устанавливают на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

"Золотым стандартом" диагностики сколиоза у детей и подростков являются:

• рентген (при нарушении иннервации с контрастным веществом);
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Помимо деформации позвоночника, исследования помогают определить состояние мягких тканей, позвоночных структур (истончение, очаги дисплазии или гиперплазии, кровоток и другие критерии здоровья). Сколиоз важно дифференцировать с нарушениями осанки любой природы, кифозом, лордозом, остеохондрозом.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения и рост скелета способствует развитию патологического процесса. Основными осложнениями позвоночной деформации являются:

• нарушение функции внутренних органов;
• образование межпозвоночных грыж;
• изменение походки, хромота;
• формирование горба.

Другим осложнением при прогрессирующем сколиозе является постоянная боль, которая сложно купируется, а от лечения наблюдается временный эффект. На 4 стадии сколиоза боль можно купировать только наркотическими анальгетиками.

Лечебный процесс

Можно ли вылечить сколиоз у подростков? Лечение сколиоза у подростков важно начинать вовремя, на ранней стадии, когда деформация несущественна. Сколиоз 1-3 степени еще можно вылечить консервативными методами, 4 стадия требует только хирургического вмешательства. Существует несколько основных методов консервативного лечения позвоночной деформации.

Основной целью медикаментозной терапии является коррекция дефицита кальция, магния, фосфора, восстановление кальциево-фосфорного обмена, купирование болевого синдрома, снижение мышечного напряжения в области искривления. При нарушении пищеварения назначаются комплексные препараты, улучшающие пищеварительный процесс, снижающие агрессивное воздействие желудочного сока. Обязательно правильное применение витаминных комплексов, витамина D3, кальция.

Медикаментозная коррекция назначается в качестве симптоматического лечения, позволяет замедлить процесс деформации, незначительно исправить искривление позвоночника у подростка, улучшить состояние больного при осложнениях.

Лечебная гимнастика и физкультура повышает мышечный тонус, позволяет улучшить подвижность позвоночника, улучшить кровообращение и лимфоток в области деформации. Упражнения при сколиозе любой тяжести рекомендуется делать под контролем специалиста во избежание осложнений. Только при хорошем освоении техники выполнения элементов можно переходить на занятия в домашних условиях.

Особую популярность для лечения и последующей профилактики подросткового сколиоза имеют различные восточные техники, например, цигун, йога.

Больным детям с искривлением позвоночного столба важно снизить нагрузку на позвоночник, стабилизировать позвонки, улучшить кровоток.

Популярными изделиями для коррекции и стабилизации позвоночника являются:

• реклинаторы ортопедические;
• корсеты (Бостонский, Брейс, Шено, Милуоки);
• корректоры грудопоясничные;
• корректоры осанки.

Ортопедические изделия в качестве монотерапии эффективны в начальных стадиях патологического процесса. Принцип воздействия заключается в оказании давления на определенные зоны спины, снижении нагрузки и патологической подвижности, фиксации оси позвоночника.

Подросткам при сколиозе рекомендуется курс тепловых обертываний и аппликаций, гидромассаж, ультразвукового воздействия, иглоукалывания или рефлексотерапии.

Физиолечение всегда дополняет комплекс консервативных мероприятий, улучшает эффективность терапии, нормализует подвижность позвоночного столба, укрепляет мышечный корсет.

Массаж и техника мануальной терапии применяется в комплексе с другими методиками, заключается в точечном воздействии на область спины, шеи, нижних конечностей. Основная цель - укрепление мышц, улучшение крово- и лимфотока, устранение области с мышечными контрактурами.

Немаловажным аспектом считается коррекция питания. Меню подростков следует сбалансировать, разнообразить. Рацион включает кисломолочные продукты, мясо и птицу, жирную морскую рыбу, зелень, натуральные морсы, компоты, отвары. Полезными для хрящевой ткани считаются холодец, желе и другие студенистые блюда.

Обязательно исключают фаст-фуд, полуфабрикаты, жареную пищу, промышленные соусы, сладкую газированную воду. Всю пищу рекомендуется готовить на пару, путем варки или тушения. Рацион обогащают клетчаткой, отварными или свежими овощами, фруктами, сезонными ягодами.

Абсолютным показанием к операции является 3-4 стадия сколиоза с предпосылками к развитию органной недостаточности, существенные уродства спины с формированием горба, сутулости, ухудшение качества жизни.

По ходу хирургического вмешательства позвоночный столб выпрямляют посредством металлических конструкций, которые не только стабилизируют позвоночные отделы, но и обеспечивают их абсолютную неподвижность. Для искусственной фиксации используют специальные стержни, пластины, винты, крючки, вкладыши. Радикальное вмешательство выполняется трансторакальной, торакофренолюмбально или дорсально, оперативный доступ определяется индивидуально.

Профилактика и прогноз

Профилактика подросткового сколиоза предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

• организация качественного отдыха и сна на ортопедическом матрасе, подушке;
• ношение ортопедической обуви для снижения нагрузки на позвоночный столб, предупреждения плоскостопия;
• регулярные занятия спортом, повышение мышечного тонуса.

Подросткам рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой, спортивной ходьбой, создавать правильные условия для поднятия тяжестей и физической нагрузки. Дополнительно рекомендуется принимать курсами препараты кальция, магния, фосфора, поливитаминные комплексы.

Сколиоз - тяжелая патология, которая приводит к сильному искривлению позвоночника, его перекручиванию с последующим нарушением функции внутренних органов. Сколиоз ухудшает качество жизни, приводит к закомплексованности по поводу внешнего вида, осанки, походки. Только профилактика и своевременное лечение помогает быстро победить болезнь без последствий для здоровья.