Лечение позвоночника по дмс

Ознакомьтесь с подробными условиями популярных программ здесь:

В чем специфика ДМС страхования для людей с заболеваниями

Различными заболеваниями позвоночника по статистике страдает до 80% людей, независимо от возраста, а в 45-50 лет хронические боли в спине могут стать одной из самых частых причин временной потери трудоспособности.

Наиболее распространенные заболевания позвоночника это радикулит, межпозвонковые грыжи, невралгии, остеопороз, ишиас, артроз, артрит, остеохондроз. Болевые ощущения в спине или области шеи могут быть также вызваны множеством заболеваний внутренних органов, не связанных с опорно-двигательным аппаратом - болезнями сердца, легких, желудка и многими другими. Симптоматика заболеваний позвоночника и некоторых других органов может быть схожа, поэтому очень важно провести качественную диагностику, и безусловно, обратиться к опытному специалисту.

Что делать при первых признаках дискомфорта или боли в области позвоночника?

Необходимо обратиться к врачу терапевту общего профиля для первичного осмотра. Далее терапевт может направить к узкому специалисту, например, ортопеду-хирургу, неврологу или вертебрологу. Для постановки точного диагноза используются такие методы исследований, как МРТ, КТ, УЗИ, рентген. Могут быть также назначены анализы крови, мочи, если есть подозрение на нарушение обмена веществ. После получения полной картины специалист сможет определить причину боли или других неприятных ощущений.

Какие узкопрофильные специалисты могут понадобиться при возникновении проблем с позвоночником:

Невролог или невропатолог - это врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней, связанных с нервной системой, в том числе - невритами, невралгиями, опухолями головного и спинного мозга. К неврологу направляют с проблемами защемления или воспаления нервов.

Ортопеды занимаются различными повреждениями опрно-двигательного аппарата - костей, суставов, мышц, связок, сухожилий, а также профилактикой, диагностикой и лечением деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы. Консультации ортопеда назначают при сколиозе, кифозе, при выявлении общих заболеваний, вызывающих искривление. Помощь ортопеда необходима, если проблемы позвоночника вызваны плоскостопием.

Эндокринолог консультирует, если заболевания позвоночника вызваны нарушениями обменных процессах в организме.

Ревматолог специализируется на ревматических заболеваниях, воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваних суставов и соединительной ткани. Ревматологи тесно сотрудничают с эндокринологией, нефрологией, гематологией, кардиологией, сосудистой и флебологической хирургией, а также спортивной медициной.
В качестве восстановительных мер при заболеваниях спины назначают комплексы лечебного массажа, физиотерапии, лечебную гимнастику, мануальную терапию.

Диагностика заболеваний спины и позвоночника это комплексный процесс, требующий вовлечения большого количества специалистов, требуется сдавать множество анализов и проходить дорогостоящие обследования, такие, как, например МРТ. Полис ДМС в качественной коммерческой клинике может стать хорошим решением для достижения наилучшего результата лечения и экономии ваших средств.

Болеть дорого, но не факт, что полис добровольного медицинского страхования поможет выздоравливать дешевле.

Что такое ДМС и как это работает

Добровольное медицинское страхование — это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС — в платную.

Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.

Обычно полис — это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней — набор дополнительных. База — это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.

В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?

Плюсы добровольной медстраховки

Преимущества тут те же, что и у платного лечения перед бесплатным:

Обслуживание в частных клиниках с более высоким уровнем комфорта и технического оснащения.
Отсутствие очередей.
Качественный сервис. Сюда входит и вежливое обращение персонала, и такие мелочи, как бесплатные бахилы и другие одноразовые расходные материалы.

Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.

Минусы добровольной страховки

Недостаток у ДМС один, зато огромный. Это дорого.

Полис ДМС — это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт.

Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Итоговые расчёты зачастую оказываются не в пользу пациента.

Что обязательно узнать при оформлении полиса

Если вы задумались о покупке страховки или устроились на работу, где сотрудникам предоставляют ДМС, и хотите подключить к программе родственников, обязательно уточните ряд вопросов:

Список заболеваний и условия, при которых полис не оформляют. При подготовке статьи я перечитала правила страхования полутора десятков компаний. И везде отказываются заключать договор ДМС с носителями ВИЧ и онкологическими больными, а также людьми старше 65 лет и людьми с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. С точки зрения страховых, это невыгодно.
Правила обращения в медицинскую организацию. По условиям договора может оказаться, что перед визитом в клинику нужно обратиться в страховую, а уже тамошний оператор направит вас к доктору. А если этого не сделать, то лечение будет за ваш счёт.
Клиники, с которыми работает страховая организация. Чем меньше выбор и чем скромнее клиники, тем больше вероятность, что врачи не смогут провести то или иное обследование или манипуляцию. Тогда придётся идти в другое место и тратить свои деньги.

Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие — нет.

Что не покрывает страховка

У всех страховых разные условия. Возможно, что именно в вашем договоре за определённую цену будет то, чего нет в других договорах. Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:

Лекарства. Покупать таблетки придётся за свои деньги.
Профилактические визиты к доктору. Допустим, вас ничего не беспокоит, но вы знаете, что нужно каждый год или даже два раза в год посещать стоматолога и гинеколога. Если вы следите за собой, доктор подтвердит, что вы здоровы. И это обращение не будет считаться страховым случаем. То же можно сказать и о посещении врача, когда вам нужно поставить штамп в справке, например.
Беременность и роды. Эти события не считаются страховым случаем, а для медицинского сопровождения беременности у страховых и клиник есть отдельные предложения.
Психиатрическую помощь. О стрессах, выгорании и депрессии с психотерапевтом будете беседовать за свои деньги.

Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно. Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), — это дополнительные фишки за дополнительные деньги.

Как понять, стоит ли покупать полис ДМС

Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:

Посчитать, сколько вы тратите на лечение.
Выяснить, какие пакеты услуг вам нужны.
Проверить, в каких страховых и за какую сумму предоставляют полис.

В прошлом году я потратила на лечение в коммерческих клиниках не так уж много и обращалась за помощью в основном для профилактических осмотров (в таблице — округлённые данные, цены актуальны для моего региона):

Услуга	Стоимость (руб.)
Приём гинеколога	2 300
Анализы и обследования	3 750
Медицинские манипуляции и лечение	4 540
Профилактический осмотр стоматолога	150
Профессиональная чистка зубов	3 000
Лечебный массаж	8 000
Консультация терапевта	550
Медикаменты	4 724
Итого	27 014

Калькулятор одной из страховых компаний насчитал, что минимальный полис, который будет включать услуги стоматолога, для меня будет стоить 35 000 рублей в год. При этом я ещё и буду тратить деньги на лечение, потому что вся профилактика, если верить правилам страхования, полностью ляжет на мой кошелёк. То есть массаж, чистка зубов и покупка лекарств — самые дорогие позиции в моём списке — останутся вне страховки.

Можно приобрести полис, который покроет и эти расходы. Но его цена будет заоблачной — под сотню тысяч рублей.

Для интереса я позвонила ещё в две страховые компании, где честные сотрудники прямо сказали, что для физических лиц полис ДМС невыгоден, а если переживаю из-за риска травмы или болезни, то логичнее заключить договор страхования от несчастного случая или заболевания: он в разы дешевле.

Когда есть смысл покупать полис ДМС

Добровольное медицинское страхование выгодно в нескольких случаях:

С помощью работодателя вы подключаете родственников к программе страхования на выгодных условиях.
Вы много болеете и лечитесь в платных клиниках.
У вас много денег и вы хотите получать медицинскую помощь с максимальным комфортом.

Если это не ваш случай, то оставьте ДМС для работодателей, которые думают о подчинённых, хотят быть привлекательными для крутых специалистов и не терять людей, потому что они из-за обычного насморка целый день проторчали в очереди к врачу.

Доброго всем здоровья!
Все мы понимаем, что позвоночник - это наше все, и для того, чтобы быть здоровым, надо использовать все доступные методы диагностики и лечения.

Со спиной у меня проблемы с детства: родовая травма, когда я выходила из чрева мамы не головой, а задним местом и меня оживляли; неспортивный образ жизни; сидячая работа; неправильная походка и обувь; ношение тяжестей; неудачные падения и травмы; неправильное питание; позже появление лишнего веса.

Как итог: распространенный остеохондроз позвоночника, преимущественно шейного и пояснично-крестцового отдела, несколько грыж, в том числе Шморля, синдром позвоночной артерии, ну в общем, букет, не буду грузить терминологией.
Периодически бывают зверские обострения, такие, что я не могу сползти с кровати.

Предыдущее случилось год назад после приезда золовки в Санкт-Петербург на мой день рождения. Я настолько лезла из кожи вон, показывая красоты родного города, пригородов и области, наматывая с ней по 20 км в день на своих двоих, завершив 12-дневное пребывание в гостях культпоходом на оперу в Мариинский театр, что оставшуюся часть лета (2 месяца) мне пришлось провести в лечении последствий моей резвости. Притом ни одного дня на больничном.
Вот и сейчас пришел мой час расплаты.

Из чего состоит комплексное лечение на мой взгляд: обследование и постановка диагнозов; таблетки, уколы, капельницы, мази, пластыри; ношение корсетов при необходимости (не более 2 часов в день); иглорефлексотерапия, физические упражнения (ЛФК), плавание, пилатес; применение различных массажеров и ковриков ; массаж ручной, остеопатия; использование иных методов нетрадиционной медицины.
В зал хожу, плаваю, на коврике лежу, с остальным напряжёнка.

Своей "любимой" поликлинике я уже дала как-то положительную оценку, в основном она касалась перемен внешнего характера, ремонта, отсутствия очередей. Теперь же на себе в течение лета я испытала все прелести оздоровления и работы нашей системы здравоохранения.
Лишних денег у меня сейчас нет, налоги плачу, полис ДМС закончился 5 лет назад. Почему бы не воспользоваться хоть чем-то бесплатно?? Тем более лето, народу меньше.

Итак, эпопея моя началась в начале июня с посещения невролога с нетравиальной фамилией Локоть (запись через интернет за 2 недели). Итог первого посещения: нейробион (витамины группы В в таблетках), препарат кальция, запись на рентген, предположение по глазам, что у меня катаракта (хрусталики мутные, как ему почудилось) и рецепт на антидепрессанты?? В моих мутных глазах недоумение все росло и росло. Я вроде бы ничего ему не сделала, не кричала, не дралась, не кусала. Вразумительного ответа зачем, увы, не получила, кроме как у них широкий спектр действия.

Выйдя от невролога, записалась к окулисту, провела дома тесты с фольгой, нашла у себя признаки родильной горячки, как в "Трое в лодке, не считая собаки".
Через 2 недели меня пригласили на рентген, заключение - начальный остеопороз, ну и всякие там патологии дисков, попутно и очередь к окулисту подошла.

Хорошо, записываюсь опять к неврологу, но Локоть уже удрал в отпуск, иду к другой дамочке. Итог: 10 уколов мексидола; страшный препарат, вызывающий кучу побочек и противопоказанный при гипертонии, ну и еще парочка лекарств.
По поводу остеопороза надо идти к эндокринологу. Упущу, что она все время чему-то смеялась и болтала по телефону с мамой.

Окей, ребята, я записываюсь к эндокринологу, заметьте, я не прерываюсь на работу ни на 1 день, а на мне 300 человек.
Через положенные 2 недели я попадаю к эндокринологу и прошу записать меня на анализы крови (это называется "парад гормонов") и денситометрию (это исследование костей, так как рентген не информативен).
Но она говорит, что для этого мне нужно пойти к эндокринологу своего отделения, у нас их оказывается 2. Нервы мои на пределе, я подумываю воспользоваться рецептом на антидепрессанты и верчу его в руках.
Ко второму эндокринологу я попадаю быстрее, так как первая все же дает номерок на через пару дней.

Кровь я сдаю, кальций выше нормы, отмена препарата кальция, на который, кстати, у меня началась побочка в виде запора и геморроя. В денситометрии отказ по причине как раз избытка кальция. Это я еще тут не приплетаю свою аденому гипофиза, на МРТ которого еду черти куда в пятницу.

Попутно сходила к окулисту, все равно я уже почти живу после работы в поликлинике. Катаракты нет, уф, хоть здесь пронесло.
Шаг следующий, я уже запуталась.

А, мне звонят из поликлиники от Локотя и просят зайти за номерком на доплерографию сосудов шейного отдела. Оказывается, я ее клянчила пару месяцев назад.
Удивляюсь, ну ладно, схожу.

Иду в прошлый четверг, узист обреченно исследует мою шею, грустит, понимаю, что там все печально. Говорит, что не видит главной позвоночной артерии и что оперировать тут уже нечего. А надо. Больше ничего не отвечает, на вопрос, можно ли что-то сделать, как-то подлечить - молчит, как партизан на допросе.
Но я дотошная, надо же расшифровать его молчание, чудом беру тут же в терминале номерок к свежевышедшему после отпуска Локотю. Просто это еще никто не пронюхал.
Милый Локоть выслушал, что лучше мне не становится, поясница болит, правое колено, онемевший палец на ноге, да еще и челюсть месяц хрустит. Честно, мне уже самой смешно. Положил на кушетку, куда-то давил, за ухом, в голову, в колено, в спину.
Потом выписал один препарат. Говорю, все?? Все, а что Вы хотите? Большая часть жизнь уже пройдена, Вы сделали все, чтобы развалить свою спину. Вот Вам буклет с зарядкой и скиньте брюхо!
Да, еще он мне выписал направление на массаж. И еще сказал, что теперь мне станет легче. Я изумленно спрашиваю, от чего, от общения с Вами??
Нет, я Вам там надавил на определенные точки. Ну-ну.

Хотите финал этой истории, на закуску, если не устали?
Вечером того же дня у меня был номерок к врачу ЛФК.
Диалог был таков:
-С чем пришли? Перечисляю симптомы.
Прерывает: Что хотите?
-Записаться на массаж, вот направление.
-Массаж чего? Спины. Нет такого понятия Спина. Хорошо, говорю, пускай хоть пояснично-крестцового отдела.
-Справку от гинеколога принесли?
Тут я впадаю в ступор и начинаю нервно хохотать.
Врач на это:
А вдруг Вы беременны или у Вас есть кисты, миомы, тогда они станут еще больше и Вы подадите на меня в суд!
Тут я вхожу в раж и прошу показать мне документ, регламентирующий отказ в массаже без справки гинеколога (кстати, у меня уже недетородный возраст, но чем черт не шутит)!
Такого документа нет! Слова, одни слова и страх ответственности.
Я человек терпеливый, но тут моему терпению приходит конец.
Только мое воспитание спасло ЛФКашника от неминуемой расплаты.

Иду к заведующему, те же отмазы и пустые слова, а вдруг что будет.

На следующий день в районном горздраве по телефону тетенька-администратор с кем-то посовещалась, сказала да, требовать могут, закон или приказ такой не нашла, но жалобу на хамское поведение врача приняла.
Проконсультировалась я с юристом по медвопросам, юрист подтвердил, что данное требование незаконно.
Но у меня уже нет ни сил, ни желания бороться с системой. Вот так. Санкт-Петербург. 2019 год.

Многие инфицированные китайским коронавирусом оказались в сложной ситуации вдвойне: в диагнозе CoViD-19 и так мало приятного, но, как выяснилось, ещё и много лет оплачиваемое добровольное медицинское страхование в этом случае не работает (никаких дополнительных услуг или отдельных палат не предоставляется). Лечиться от страшной болезни можно только на общих условиях, по ОМС. Законно ли это?

Увы. Но, согласно Постановлению Правительства РФ от 31.01.2020 № 66, коронавирусная пневмония (CoViD-19) внесена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. А это значит, что всё, что касается порядка организации работы любых медицинских учреждений, включая диагностику и лечение коронавирусной пневмонии, находится под непосредственным контролем органов государственной власти РФ и регламентировано в официальных документах, изданных Минздравом РФ (приказ № 198н) и департаментами здравоохранения субъектов РФ. Поэтому такое опасное для окружающих лечение не покрывается стандартными полисами добровольного медицинского страхования.

"Корона" — только бесплатно

Согласно официальным документам, граждане Российской Федерации имеют право на бесплатное лечение инфекции (201-9-nCoV) в государственных лечебных учреждениях. При этом и диагностика, и лечение от коронавируса полностью покрываются полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) и в соответствии со ст. 11 закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" медицинская организация не может отказать пациенту в экстренной помощи, даже если он пришёл сам или его привезли родственники.

В случае если болезнь протекает в лёгкой форме, заболевший может находиться вне стационара, но с обязательной изоляцией по месту своего жительства. Наблюдением за ним и лечением должны заниматься врачи той поликлиники, к которой он прикреплён по полису ОМС, это установлено постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией".

Получается, что в случае заражения коронавирусной пневмонией лечение тех, кто приобрёл полис ДМС, фактически всё равно будет покрываться из средств ОМС. Более того, даже если сдать анализы на наличие CoViD-19 в рамках ДМС, подтверждение диагноза может быть организовано только по государственной программе и только в рамках ОМС. При этом в случае выявления вируса лечиться придётся строго под контролем государства в определённых медучреждениях.

За деньги — только консультации

Однако страховые компании активно стали предлагать новые страховые продукты, в названии которых фигурирует коронавирус. От чего же защищает такая страховка и как она работает?

Например, страховые предложения "Коронавирус.Нет" от СК "Альфа-Страхование", "Стопкоронавирус" от СК "Ингосстрах-жизнь" и "Антивирус. Семья под защитой" от СК "Согласие" практически идентичны, за исключением объёма дистанционных консультационных услуг. Если внимательно изучить условия этих продуктов, становится ясно, что эти компании предлагают новую обёртку для продажи своих традиционных полисов страхования жизни, просто добавив в них формулировку: "Смерть в результате инфекционного заболевания". И, конечно, никакого лечения от коронавируса получить по данной страховке не удастся.

А вот в случае смерти застрахованного по таким программам эти компании обещают заплатить по своим тарифам. Если, конечно, докажете, что всё произошло в результате прямого действия коронавирусной инфекции, а не из-за осложнения после перенесённого заболевания, например.

Некоторые страховые компании не стали выдумывать отдельный продукт под "коронавирусным брендом". В компаниях "Росгосстрах" и "Ресо-гарантия" заявляют, что их клиенты, застрахованные в рамках ДМС, защищены на случай заболевания CoViD-19, правда, характер этой "защиты" весьма условный. На своих официальных страницах эти компании указывают, что смогут помочь только удалёнными консультациями.

Медицинская помощь по полису ОМС не всегда нас устраивает. Как ни крути, но бесплатная медицина имеет свои недостатки. Нельзя сказать, что платная совсем идеальна, однако ее преимущества все же существенные – высокий уровень сервиса, отсутствие очередей и хамства от медперсонала.

Лечение по ДМС выгодно тем, кто хочет получать качественное обслуживание в коммерческих клиниках бесплатно. Да, такое невозможно с полисом обязательного медицинского страхования, но возможно при наличии добровольного свидетельства. Узнаем, какие еще его преимущества, какие есть недостатки.

Понятие ДМС и его особенности
Плюсы и минусы добровольного медицинского страхования
От чего зависит стоимость полиса
Что входит в стандартный пакет
Услуги, предоставляемые расширенным и полным пакетом
Что не относится к покрываемым событиям
В каких случаях стоит покупать полис ДМС
Где лучше оформить страховку
Видео по теме статьи

Понятие ДМС и его особенности

Услышав о бесплатном обслуживании в платных клиниках, наверняка многие сразу задумались о том, что это – лечение по ДМС, на какие услуги можно рассчитывать.

Особенность ДМС в следующем:

по полису предоставляется расширенный комплекс медицинских услуг, а не только те, которые гарантируются бесплатно государством;
за помощью пациент должен обращаться в медицинские учреждения с повышенным уровнем комфорта, а если быть точнее – в платные поликлиники (обслуживание происходит за счет средств страховой компании).

Суть добровольного медицинского страхования в следующем: человек покупает страховку на год, обслуживается в лучших коммерческих центрах города, однако за лечение не платит. Оплачивает обслуживание в частных клиниках СК, которая заранее подписывает с ними договор.

Примечание! Если какие-либо услуги не включены в полис ДМС, то пациент может воспользоваться ОМС (если в рамках программы эта помощь оказывается бесплатно).

Плюсы и минусы добровольного медицинского страхования

Полис ДМС – идеальный вариант для слишком занятых или нервных людей, которые не могут часами сидеть в очереди, ожидая приема врача, а еще к тому же терпеть хамство медперсонала.

Застрахованный получает следующие преимущества:

может обслуживаться в частных клиниках, где есть современное медицинское оборудование и комфортные условия;
отсутствие очередей, приветливый персонал;
удобное время приема;
консультация опытных врачей (в частных клиниках, как правило, прием ведут заведующие отделений, профессора с внушительным стажем работы).

По сути, преимущества ДМС те же, что и платного лечения. Если человек заболеет, то он может в тот же день попасть на прием к врачу, пройти обследование и получить качественное лечение. Благодаря этому снижается вероятность осложнений, уменьшаются финансовые траты на медикаменты.

Недостатков у ДМС несколько, но самый существенный всего один. Речь идет о высокой стоимости. Не важно, обращался человек на протяжении года в больницу или нет, но за полис ему придется заплатить.

Страховая компания никогда не окажется в убытке, не может быть такого, чтобы пациент потратил на лечение по полису больше, нежели стоит страховка. Для этого в страховом договоре содержится масса ограничений, которые оказываются не в пользу застрахованного. Это и есть второй недостаток.

Примечание! Необходимо понимать, что для страховых компаний ДМС – это в первую очередь финансовая, а не медицинская услуга. Ею может воспользоваться не всякий человек. Если к примеру, страховой агент видит, что пациент болезненный, из-за чего он будет часто обращаться за лечением и ему нужен большой объем услуг, то в выдаче полиса может быть отказано или стоимость страховки будет очень высокой.

И наконец, третий недостаток – навязывание ненужных услуг. Чтобы увеличить стоимость полиса, страховые агенты предлагают включить в программу совершенно непопулярные позиции, которые вряд ли пригодятся.

От чего зависит стоимость полиса

Цена страховки рассчитывается индивидуально, она зависит от нескольких факторов:

возраст, пол и состояние здоровья человека (если у застрахованного есть тяжелые хронические заболевания, онкология или другие неизлечимые болезни, то есть вероятность, что полис не дадут или же его стоимость будет космической);
вид и объем медицинских услуг (имеется ввиду конкретно набор лечебных мероприятий, количество посещений специалистов, исследований);
регион проживания;
ставки страховой компании;
количество клиник, в которых может обслуживаться пациент;
размер страховой суммы.

На страховке можно сэкономить, если застраховать всю семью. В таком случае СК могут предоставлять скидку до 30%.

Важно! Стоимость базового тарифа – от 20 тыс. руб., расширенного – от 50 тыс. руб., полного – от 100 тыс. руб.

Что входит в стандартный пакет

Стандартный пакет – этот тот минимум, который может получить застрахованный. В нем содержится все самое необходимое, однако иногда этих услуг недостаточно.

В стандартную программу включены такие опции:

амбулаторно-поликлиническая помощь, консультация узкопрофильных специалистов, но не всех, например, в списке нет маммолога;
вызов врача на дом;
скорая помощь (количество выездов ограничено);
госпитализация, но только при угрозе жизни;
физиотерапевтические услуги (до 10 процедур в год);
операции;
прохождение инструментального и лабораторного обследования по случаю болезни (ОАМ, ОАК, УЗИ, рентген – до 10 раз в год);
базовые стоматологические услуги (терапия, хирургия). Подробнее про стоматологию по ДМС можно почитать здесь.

Ведение беременности, а также поддержание пациентов с хроническими заболеваниями полис не покрывает.

Важно! Список услуг и клиник, в которые можно обращаться за лечением, есть в страховом договоре. С этой информацией необходимо ознакомиться еще до оформления полиса, поскольку после подписания соглашения ничего изменить нельзя.

Некоторые СК прикрепляют пациента к одной клинике, другие – к целой сети медучреждений. У пациента может быть возможность получить круглосуточную консультативную помощь от представителя страховой.

Услуги, предоставляемые расширенным и полным пакетом

Такие программы дорогостоящие, однако они подходят на все случаи жизни. Базовый список может быть дополнен такими услугами:

имплантология, протезирование и эстетическая стоматология;
пластические операции;
дорогостоящие обследования, такие как МРТ, ПЭТ-КТ;
сложные оперативные вмешательства;
консультация высококвалифицированных врачей, в том числе и онлайн-консультация в любое время суток;
расходы по транспортировке;
ведение беременности и родов;
лечение хронических заболеваний, но только в стадии обострения;
санаторно-курортное оздоровление;
диспансеризация;
скидки на медикаменты в аптеках;
реабилитация.

Есть специальные программы для женщин, беременных, детей, людей в преклонном возрасте.

Примечание! Обращение в клинику, работающую по ДМС, частоту осмотров и других медицинских услуг нужно согласовывать со страховщиком. Без согласования первичный прием не возможен. Телефон СК указан в договоре.

Что не относится к покрываемым событиям

Согласно договору, бесплатная помощь по полису ДМС оказывается лишь при наступлении страхового случая. Страховка будет бесполезной в такой ситуации:

приобретение лекарств;
профилактические визиты к доктору;
пациент получил услуги без назначения врача (отсутствие показаний к обследованию, физиопроцедурам и т. д. – основание изъять деньги с пациента)
застрахованный указал недостоверную информацию о себе, своем состоянии здоровья, что повлияло на оценку страхового риска;
человек обратился в медицинское учреждение, с которым страховая не заключала договор;
посещение клиники не было согласовано с СК;
пациент обратился за лечением травмы или заболевания, которые возникли в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения, суицидальных действий, влияния радиации, военных действий, природных катаклизмов.

С ДМС бессмысленно обращаться за помощью, если закончился срок действия полиса. Даже если вдруг сразу это не заметят, в итоге деньги придется все равно возвращать.

В каких случаях стоит покупать полис ДМС

Приобретать страховку нужно лишь в том случае, если она выгодна для пациента. Чтобы понять, покупать или нет, необходимо подсчитать, сколько уходит денег на посещение врачей, стоматологические услуги, диагностику, госпитализацию и другое. Сразу же станет очевидным, какая помощь должна быть включена в программу ДМС.

Как только будет сформирован пакет услуг, стоит узнать его стоимость у страховой компании. Если потраченная на лечение сумма будет выше, нежели стоимость полиса, то его нужно обязательно покупать. Если ниже, то задуматься о целесообразности такой покупки.

Примечание! Полис ДМС наиболее выгодный тем, кто часто болеет или же имеет достаточно денег, чтобы обслуживаться в лучших клиниках.

Где лучше оформить страховку

Полис ДМС можно оформить в страховой компании (в офисе или онлайн) или же через работодателя. В последнем случае есть возможность прилично сэкономить. СК для корпоративных клиентов предлагают коллективные страховки, которые выгодны как работникам, так и компаниям.

Если же работодатель не заинтересован в медицинском страховании сотрудников, то заботы по оформлению полиса ДМС ложатся на плечи самого застрахованного.

В какую страховую обратиться? Стоит выбирать СК из рейтинга лучших. Перечень надежных страховщиков:

ДМС дает право застрахованному на качественную медицину, однако необходимо знать все нюансы пользования полисом. Если по поводу какой-либо услуги есть вопросы, то лучше уточнить информацию у страхового агента по телефону, нежели затем платить из своего кармана.

Читайте также: