Лечение последствий ожогов головы лица и шеи

Ожоговые поражения — одни из самых распространенных травм кожного покрова. Они вызывают серьезные осложнения и формирование шрамов и рубцов. Большую опасность представляет ожог лица. Повреждение носа, губ, ушей, глаз ведет к нарушению важнейших функций организма.

При поражении огнем, химическими веществами, кипятком или электричеством нужно сразу вызывать скорую помощь. Вовремя начатое лечение снижает риск негативных последствий и позволяет быстрее восстановить здоровье.

Клиническая картина

Любые ожоги классифицируются по глубине повреждения и по площади поражения. Медики выделяют 4 степени подобных травм. Каждая имеет свои характеристики:

Первая — легкое травмирование. Основными симптомами являются покраснение кожи, жжение и незначительная отечность.
Вторая — проявляется сильной болью, образованием волдырей, наполненных серозным содержимым.
Третья — вызывает серьезное разрушение эпидермиса, формирование открытых мокнущих ран и отеков.
Четвертая — затрагивает мышцы и может повредить костную ткань. Человек находится в шоковом состоянии и способен потерять сознание от боли.

Ожоги на лице наиболее опасны. Под воздействием агрессивных веществ или высокой температуры существует угроза поражения дыхательных путей, кожного покрова на лбу, вокруг губ и глаз.

Из-за анатомических особенностей эпидермис в этой зоне с трудом поддается восстановлению. Чтобы избежать шрамов и рубцов, пострадавшему может потребоваться косметическая операция.

Течение и осложнения

Термические и химические ожоги шеи и головы имеют код по МКБ —10 Т20. В него включены повреждения:

любой части уха,
висков,
волосистой зоны головы,
перегородки носа,
вокруг глаз и губ,
щек, подбородка, лба.

Течение болезни зависит от глубины травмирования. При ожогах 1 и 2 степени выздоровление наступает за 2 недели при условии правильно оказанной первой помощи и грамотного лечения. Если исключить инфицирование раны, то удается избежать шрамов. На месте ожога остается пятно, которое постепенно светлеет и становится практически незаметным.

Третья и четвертая степени ожогов приводят к некрозу тканей. Поврежденные участки долго заживают, может начаться нагноение, затрудняющее процесс регенерации и требующее приема антибиотиков и других сильнодействующих препаратов.

Глубокие ожоговые травмы лица вызывают повреждение хрящевой перегородки носа и ушей. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Термический ожог

Поражение провоцируют высокие температуры. Чаще всего оно происходит при соприкосновении кожи с кипятком, паром, раскаленным маслом, огнем.

При негативном воздействии человек рефлекторно закрывает веки, чтобы защитить глаза. Такая особенность в некоторых случаях ограждает орган зрения от необратимых повреждений, но вызывает сильное травмирование век, которое тяжело поддается терапии.
" alt="">
Получив ожог лица, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Только врач способен оценить глубину поражения и назначить правильное лечение. При ожогах 1 и 2 степени допускается обрабатывать травмированный участок дома, выполняя все рекомендации специалиста. Более глубокие повреждения требуют стационарной терапии в ожоговом отделении.

В первую очередь надо нейтрализовать термическое воздействие. Потушить огонь, оттолкнуть человека от пара или раскаленного предмета.

Если целостность кожи не нарушена, следует подставить лицо под струю воды и охлаждать не менее 10 минут. Затем промыть дерму антисептическим средством. Можно использовать:

Хлоргексидин,
раствор Фурацилина,
перекись водорода.

Чтобы не усугубить повреждение, при оказании первой помощи запрещается применять медицинский спирт, йод, зеленку, растительное масло и жир.

Промыв кожу, нужно обработать поврежденную зону противоожоговой мазью или аэрозолем, например, Пантенолом или Олазолем. Прикрыть ее стерильной марлей и ждать приезда врача. Для снятия острой боли надо принять анальгетики.

Чтобы вылечить ожоги 1 и 2 степени, используются ранозаживляющие наружные мази. По назначению врача применяют:

Бепантен,
Левомеколь,
фурацилиновую мазь,
линимент Вишневского,
Декспантенол,
бальзам Спасатель,
Солкосерил.

Перед нанесением средства эпидермис дезинфицируют перекисью. Обработку проводят 2—3 раза в день. Если сформировались пузыри, желательно наложение окклюзионной повязки.

От тяжелой степени ожогов нужны мощные лекарства и терапия в стационарных условиях. Врач назначает лечение в индивидуальном порядке исходя из состояния больного. Чтобы снимать отечность, используют антигистаминные препараты, для купирования инфекции — антибиотики. При необходимости делают пластическую операцию, иссекая обожженные слои дермы и пересаживая на это место здоровую кожу.

Химическое воздействие

Травмирование химическими веществами несет серьезную угрозу здоровью. Такие ожоги происходят при контакте со щелочами, кислотами, бытовой химией.

Некоторые реагенты продолжают разрушать эпидермис даже после удаления их с поверхности кожи. В таких случаях масштабы повреждения можно оценить только через несколько дней.

Чтобы правильно оказать доврачебную помощь, важно знать, какое именно вещество спровоцировало ожог, и нейтрализовать его влияние. Алгоритм действий следующий:

область повреждения промывать прохладной водой 20 минут,
наложить стерильную сухую салфетку,
принять обезболивающее,
вызвать скорую помощь.

Если на лицо попала кислота, избавляться от нее нужно 2% раствором пищевой соды. Для щелочи используется 2% раствор уксуса. Когда травма вызвана органическим алюминием или фенолом, необходима обработка этиловым спиртом.

Химический ожог при оказании первой помощи нельзя смазывать лекарственными препаратами. Медикаменты могут вступить в реакцию с агрессивными веществами и ухудшить состояние больного.

В терапию входит применение ранозаживляющих средств и обезболивающих препаратов. Когда химическое вещество нейтрализовано, проводится такое же лечение, как при термических ожогах. В тяжелых случаях пострадавшему нужна специально обустроенная палата, антибактериальная терапия и операция.

Чтобы предотвратить рубцевание, на стадии заживления полезна физиотерапия. Хорошо убирают рубцы и запускают обновление клеток инфракрасное излучение и ультразвук.

Поражение электрическим током

Электрические ожоги возникают при контакте с оголенными проводами, неисправными электрическими приборами или при ударе молнией.

Повреждения часто затрагивают глубинные слои кожи и вызывают травмирование внутренних органов. При взаимодействии с напряжением до 380 В формируются ожоги 1 или 2 степени. Если сила тока выше, существует угроза поражения 3 и 4 степени. Мощный электрический разряд способен вызвать обугливание эпидермиса, привести к инфаркту миокарда и летальному исходу.

Характерный признак электрического ожога — отечность тканей. На лице больного четко виден след от соприкосновения с током. Поверхность кожи сохнет, приобретает серовато-белый цвет. Сильное воздействие вызывает некроз и отслоение эпителия.

Процесс восстановления происходит постепенно. Правильное лечение стимулирует регенерацию клеток, возвращает чувствительность нервных окончаний и эластичность эпидермиса.
" alt="">

Во время удара электричеством требуется как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с током. Нужно отключить прибор из источника питания или оттолкнуть человека деревянной палкой.

Больного необходимо уложить на правый бок, дать выпить прохладной воды.
Если он потерял сознание, сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
На обожженный участок поместить стерильную ткань.

При сильном электрическом ожоге часто наблюдается шоковое состояние. Человек не ощущает боли и говорит, что с ним все в порядке. Это обманчивая реакция, поэтому надо срочно вызывать скорую помощь. Пока она едет, пострадавшему необходимы лекарства для поддержки сердца, например, Корвалол, настойка пустырника, Валидол.

Когда первая помощь оказана, лечить ожоги нужно по стандартной схеме, востребованной при термических повреждениях.

Правила ухода за кожей в восстановительный период

После заживления ран кожный покров нуждается в дополнительном уходе. Он должно быть направлен на повышение иммунной защиты, питание и увлажнение.

Хорошо помогает маска из свежего картофеля. Клубень нужно потереть и выложить массу на очищенное лицо. Оставить на 20 минут и смыть отваром ромашки. Процедуру делать по вечерам 2—3 раза в неделю.
Можно воспользоваться огурцом, петрушкой, алоэ. Кусок марли смочить в свежевыжатом соке и положить на лицо. Время действия — 20 минут.
Для смягчения полезен крем на основе лекарственных трав и натуральных масел.

Чтобы избавиться от следов ожога с лица или сделать их менее выраженными, востребованы лекарственные препараты. Быстро регенерируют кожу гели Актовегин, Медерма, Контрактубекс. Их нужно использовать регулярно, придерживаясь инструкции.

Подобрать правильную терапию, рассасывающую ожоговые следы и рубцы, может только специалист. В некоторых случаях домашнее лечение требуется заменить профессиональными процедурами в косметологическом салоне.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Сарыгин Павел Валерьевич. Хирургическое лечение последствий ожогов шеи и лица : диссертация . доктора медицинских наук : 14.00.27 / Сарыгин Павел Валерьевич; [Место защиты: ГУ "Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН"].- Москва, 2005.- 275 с.: ил.

Введение к работе

Ожоги шеи и лица среди других локализаций составляют по данным разных авторов от 4 до 34% (В.М.Гришкевич с соавт., 1983, 1986; А.А.Юденич, В.Ю.Мороз с соавт., 1989; Ж.О.Белеков, 1990; И.В.Чебан,1991; В.Эйд, 1992; Н.И.Атясов, 1996; О.К.Васканьянц, 1996; СПЛахомов, 1997; УДВалиев, 1999; Н. O'Ya et al.,1976; G.P.Waymack,1986; K.Kobus, S.Stepnewsky,1988; I.Katsarsos,1990, G.S.Georgiade et al., 1997; D.A. Hudson et al., 2001; R. Rivera et al., 2005).

Повышенная склонность к образованию патологических рубцов отмечается даже при поверхностных ожогах шеи и лица, не говоря уже о глубоких ожогах, когда формирующиеся келоидные или гипертрофические рубцы вызывают резкое ухудшение внешнего облика пациента вплоть до уродства (ААЮденич, 1986; В.В.Юденич с соавт., 1986; И.В.Филиппова, 1991; Г.И. Дмитриев, 2000; V. Petrovici, P. Makropoulos, 1986; С. Dhennin, 1995; S.E. MacLennan et al., 2000). Психические расстройства, связанные с последствием стресса и вызванные измененным физическим состоянием, приводят к социальной дезадаптации больных (В.В.Юденич, В.Б.Гельфанд, 1982; П.В.Салистый с соавт., 2000; ВА.Аминев с соавт., 2000; Н.М.Епифанова с соавт., 2002; Н.Л. Короткова с соавт., 2004; Е.М. Ye, 1998; М.А. Serghiou et al., 2004).

Актуальность и большое практическое значение разработки вопросов хирургической коррекции послеожоговых рубцовых деформаций определяется не только высокой частотой их встречаемости, но и определенными трудностями при выборе оптимального способа их устранения.

)С НАЦИОНАЛЬНАЯj
БИБЛИОТЕКА (

СП* 09

wnuifcKA I

В восстановительной хирургии последствий ожогов шеи и лица используются все известные виды пластических операций: пластика расщепленным и полнослойным кожным трансплантатом, Z-пластика, пластика трубчатым стеблем и ротированк

2 пластика местными тканями с использованием методов острого и хронического растяжения, пластика свободными сложно-составными лоскутами на микрососудистых анастомозах. Каждый из способов лечения наряду с несомненными преимуществами имеет и ряд недостатков, и не всегда обеспечивает приемлемые в функциональном и косметическом отношении результаты (И.Г.Аграчева с соавт., 1965; Н.И.Атясов, 1971; Н.Е.ГІОВСТЯН0Й, 1972; Т.Я.Арьев, 1983; Г.И.Дмитриев, 1980; НЛ.Иванова, 1981; А.РШеробеев, 1982; В.МГришкевич, 1986; А.А.Юденич с соавт., 1994; I.M.Converse,1967, 1974; K.Kobus, 1988; E.Ohkubo, 1991; A.Azzolini, 1992; I.Koshima,1993; L.C.Kurtzman,1993; C.Angrigiani, 1994; D.A.Hudson, E.Arasteh, 2001; J.J.Griffin, B.N.Epker, 2004; Tschoi et al., 2005).

Выбор рациональной врачебной тактики и методики хирургической коррекции послеожоговых Рубцовых деформаций является весьма важной задачей, так как до настоящего времени нет единого мнения как в отношении лечебной тактики и выбора метода пластики, так и необходимости и сроках его проведения.

Необходимо развеять пессимизм в лечении данного рода патологии, являющей собой пример безнадежности и бесперспективности, что позволит снизить элементы инвалидизации у больных и вернуть для семьи и общества полноценного во всех отношениях человека. Исходя из вышеизложенного, очевидна актуальность работы.

Цель работы: улучшение результатов лечения больных с последствиями ожогов шеи и лица на основе разработки и применения новых и усовершенствования существующих методов реконструктивно-пластических операций.

Задачи исследования: 1. Определить общие принципы и подходы к выполнению хирургической коррекции послеожоговых рубцовых деформаций шеи и лица в зависимости от вида патологии, площади, локализации и глубины поражения, а также возраста больного.

Разработать классификацию последствий ожогов шеи и лица, на основе которой систематизировать тактику восстановительных операций у больных с Рубцовыми дефектами данной локализации.

Усовершенствовать технику острого растяжения тканей и определить показания к его использованию при ликвидации ограниченных рубцовых деформаций шеи.

Разработать метод устранения тотальной рубцовой контрактуры шеи за счет использования местных рубцово-измененных тканей.

Провести сравнительное клиническое и морфологическое (радиоавтографическое и электронно-микроскопическое) исследование келоидного и гипертрофического послеожоговых рубцов и определить возможности их использования при реконструктивных и пластических операциях.

Усовершенствовать пластику лица шейным кожно-жировым лоскутом. Определить показания и противопоказания для использования острого растяжения кожи при устранении дефектов лица.

Определить показания и возможности применения хронической дермотензии неповрежденной кожи при ликвидации рубцовых дефектов шеи и лица.

Разработать новый малоинвазивный способ имплантации экспандеров при лечении последствий ожогов и изучить эффективность его использования.

Провести стандартизацию выбора метода и оптимизировать варианты хирургической коррекции, определить оптимальные сроки, последовательность выполнения и наиболее рациональное сочетание различных видов реконструктивных операций, используемых для устранения дефектов шеи и лица.

На основе анализа отдаленных результатов определить степень эффективности разработанных восстановительных операций у больных с

4 последствиями ожогов лица и шеи и дать рекомендации по выбору наиболее целесообразных методов хирургического лечения. Основные положения, выносимые на защиту.

Классифицировать все последствия ожогов шеи и лица следует в соответствии с объективной оценкой локализации, распространенности, вида рубцов, а также выраженности контрактур, вызываемых этими рубцами.

Деление последствий ожогов шеи и лица на ограниченные и обширные позволяет систематизировать подход к тактике реконструктивных операций у больных с Рубцовыми дефектами шеи и лица.

При ограниченных рубцовых поражениях шеи применение острого растяжения тканей смежных областей позволяет ликвидировать рубцовую деформацию и сопутствующую ей контрактуру.

Проведенное сравнительное клиническое и морфологическое (радиоавтографическое и электронно-микроскопическое) исследование послеожоговых рубцов доказывает обоснованность использования гипертрофических рубцов при реконструктивных и пластических операциях.

Тотальные рубцовые контрактуры шеи устраняются пластикой местными рубцово-измененными тканями. Этот метод показан в ситуациях, когда нет возможности применить другие реконструктивные операции, или к ним существуют определенные противопоказания.

Стандартизация выбора метода и вариантов хирургической коррекции, определение оптимальных сроков, последовательности выполнения и наиболее рационального сочетания различных видов реконструктивных операций позволяет достичь наилучших результатов в устранении последствий ожогов шеи и лица.

5 Научная новизна.

Впервые определены показания и противопоказания к хирургической коррекции последствий ожогов шеи и лица, в зависимости от вида патологии, глубины и распространенности поражения, а также от возраста больного.

Накоплен уникальный опыт клинического применения (742 наблюдения) острого и хронического растяжения тканей в сочетании с микрохирургической аутотрансплантацией сложно-составных лоскутов, позволяющий эффективно устранять обширные рубцовые дефекты шеи и лица.

Разработанная классификация последствий ожогов позволила систематизировать подход к тактике реконструктивных операций на шее и лице с учетом локлизации, обширности рубцового поражения и степени функциональных нарушений.

Впервые при устранении последствий ожогов шеи и лица определены сроки и четкие показания к каждому методу хирургического лечения.

Впервые проведено сравнительное клиническое и морфологическое (радиоавтографическое и электронно-микроскопическое) исследование послеожоговых рубцов, на основании которого определены показания и противопоказания для использования рубцово-нзмененных тканей в пластических целях.

Впервые разработан метод хирургического лечения тотальных и субтотальных рубцовых контрактур шеи пластикой встречными языкообразными лоскутами из местных рубцовых тканей.

Впервые разработаны оптимальные сочетания острого и баллонного растяжения здоровых тканей при ликвидации рубцовых дефектов шеи и лица.

Разработан оригинальный малоинвазивный способ имплантации экспандера, который позволил значительно снизить число осложнений при проведении хронической дермотензии, уменьшить сроки тканевого растяжения и минимизировать вторичную деформацию.

6 Впервые проведена стандартизация и предложены алгоритмы выбора методов хирургического лечения при наиболее часто встречающихся видах последствий ожогов шеи и лица, что дало возможность получить наилучший эстетический и функциональный результат, а также возможность прогнозировать исход лечения.

Практическая значимость работы

Работа имеет реальный выход в практику лечебных учреждений.

Мы стремились с достаточной полнотой дать оценку хирургическому методу лечения и тем самым помочь практическим врачам в выборе наиболее рациональной тактики и способа лечения пациентов с послеожоговыми Рубцовыми деформациями и дефектами мягких тканей шеи и лица.

На большом числе наблюдений проведен анализ эффективности предложенных методов восстановительных операций при устранении последствий ожогов и других дефектов и даны рекомендации по выбору наиболее целесообразного метода пластики.

Разработанный малоинвазивный способ имплантации экспандера (Удостоверение на рационализаторское предложение № 2536 от 02.12.02г.) позволил: значительно снизить количество осложнений, сопутствующих тканевому растяжению; уменьшить сроки дермотензии; минимизировать вторичную деформацию в эстетически значимых зонах, особенно на лице и шее.

Разработана классификация последствий ожогов шеи и лица, которая дала возможность определить тактику восстановительного хирургического лечения в зависимости от локализации, обширности и глубины рубцового поражения, а также степени функциональных нарушений.

Разработаны и обоснованы реконструктивно-пластические операции, их последовательность и наиболее рациональные сочетания в реабилитации больных с дефектами шеи и лица.

На большом числе клинических наблюдений проанализированы отдаленные результаты и даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения.

Практическая ценность проведенных исследований состоит в решении важной медико-социальной задачи по реабилитации пациентов с послеожоговыми рубцовыми деформациями и дефектами мягких тканей шеи и лица.

Реализация работы.

Предложенные методики и практические результаты диссертационной работы внедрены в клиническую деятельность и применяются во многих научных, лечебных и лечебно-профилактических учреждениях:

отделении реконструктивно-пластической хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН;

ожоговом центре ГКБ № 36 г. Москвы;

отделении пластической хирургии Детской городской клинической больницы №9 им. Сперанского;

отделении пластической хирургии и лазерной онкологии Дорожной больницы имени Н.А.Семашко;

ожоговом отделении Областной клинической больницы г. Рязани;

ожоговом отделении Центральной городской клинической больницы г. Ульяновска;

ожоговом центре Краевой клинической больницы г. Краснодара;

ожоговом центре, Государственном медицинском университете г. Саратова.

Материалы диссертационной работы используются при проведении семинарских занятий и чтении лекций по хирургии для ординаторов, аспирантов и курсантов Российской медицинской академии последипломного образования.

g Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на:

Обществе хирургов (г.Москва, 1995,1998,2000,2004 г.г.)

VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений (г. Челябинск, 1999).

I съезде комбустиологов России (г. Москва, 2005).

Заседании Ученого совета Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН 1 сентября 2005г.

Публикации По теме диссертации опубликовано 37 научных работ в российской и зарубежной печати, отражающих ее содержание.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 605 источников (277 отечественных и 328 зарубежных).

Работа изложена на страницах машинописного текста, содержит

Признаки, виды и степени

Воспаление, красный цвет кожи, зуд, волдыри – явный признак поражения 1-2 степени. Если пузыри отсутствуют, ожог имеет те же симптомы, что и аллергическая реакция на косметику.

Косметическая маска на основе неизвестных компонентов может привести к химическому повреждению и может опухнуть все лицо.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), у ожогов коды от Т20 до Т32, делятся на четыре вида, каждый вид определяется четырьмя степенями поражения.

Химический – поражение химически активными веществами. Агрессивные реагенты оказывают разрушающее действие на ткани организма, глубоко проникая в них.
Термический – возникает, контактируя со средой или предметом, чья температура превышает 45 градусов Цельсия (на этом пределе начинается сворачиваться белок). От продолжительности воздействия зависит глубина проникновения теплового удара. Ожог во время лазерной депиляции относится к этому виду.
Лучевой – распространенная травма загорающих в летний период, при косметологических процедурах, с использованием ультрафиолета и солярия. Обжечься можно при неосторожном обращении с кварцевой лампой. Характерен обширным поражением верхних слоев кожи, сильными болевыми ощущениями, угнетенным состояние организма.
Электрический – неосторожное обращение с проводкой и электрооборудованием может привести к поражению. Во время сварки это происходит реже, чем в быту.

После поражения остается след в виде пятнышка вокруг глубокой ранки, в месте входа электрической дуги. Участок кожи теряет чувствительность, первое время не будет болеть.

Первая степень – покраснение, воспаление, жжение, боль.
Вторая степень – к симптомам первой степени добавляются водянистые волдыри. Организм дольше восстанавливает кожные покровы. В зависимости от размера ожога, принимается решение об обращении в больницу. Площадь поражения размером с ладонь у ребенка нуждается в медицинской помощи.
Третья степень – задеты глубинные ткани, поверх раны образуется струп.
Четвертая степень – повреждены все слои кожи, вплоть до костей.

Как ухаживать за ожогом

Для того, чтобы ожог хорошо заживал, существуют определенные общие правила и особенности ухода за раной в зависимости от вида и степени ожога. Общие меры состоят в следующем:

Нельзя касаться ожоговой поверхности руками, это может привести к инфицированию;
Рана не должна соприкасаться с одеждой, это приведет к ее травмированию и воспалению, нужно закрывать стерильной салфеткой;
Не использовать для лечения непроверенных сомнительных средств, которые не стерильны или не прошли термическую обработку;
Обработку раны нужно делать ежедневно, а если она воспаленная или мокнущая, несколько раз в день;
Если появились признаки воспаления, нужно обязательно показаться врачу.

Главное при солнечных ожогах стараться не мочить рану и не бывать под открытым солнцем до ее полного заживления. Перед выходом на улицу следует надевать мягкую хлопчатобумажную одежду светлой окраски, отражающую солнечные лучи.

Для обработки ожога лучше использовать спрей Пантенол, сок алоэ, а при шелушении и отслойке сухого эпидермиса защищать молодую кожу смазыванием натуральными маслами:

Облепиховым;
Оливковым;
Зародышей пшеницы;
Шиповника.

Правила обработки и ухода за термическими ожогами I-II степени такие же, как и при солнечных ожогах. Обработку ран нужно делать в первой фазе воспаления не менее 3 раз в день, а в стадии заживления достаточно 1-2 раз в день.

В домашних условиях нужно применять средства, прописанные врачом, менять повязки ежедневно, а если рана с отделяемым — 2-3 раза в день. При воспалении применяются мази с антибиотиками и другими бактерицидными средствами – Левосин, Левомеколь и Аргосульфан.

С наступлением эпителизации раны при глубоких ожогах идет длительное формирование рубца. Чтобы он не был грубым, следует профилактически применять ферментные мази Контрактубекс или Ферменкол, их накладывают в виде аппликаций или используют для физиопроцедур – ионофореза или фонофореза (ультразвука).

Ожоги химическими веществами отличаются медленным заживлением, особенно глубокие. Принципы лечения и ухода такие же, как и при термических повреждениях, но кроме средств местного действия нужно принимать препараты, стимулирующие регенерацию и иммунитет:

Витаминно-минеральные комплексы;
Эхинацею;
Иммунал;
Ликопид;
Другие средства.

Первая помощь при ожоге лица

Каждый тип имеет свои особенности оказания первой помощи. Следуя им, можно снизить уровень повреждения и ускорить процесс заживления.

Из-за различий химических веществ, их действия на организм и реакции на жидкость, следует с осторожностью удалять поражающий элемент. Желательно использовать нейтрализующие средства. Для кислоты – мыльный раствор или соленая вода, щелочь гасится слабо разведенной уксусной эссенцией или лимонной кислотой. Порошкообразный реагент (порошок бодяги) удаляется перед промыванием.

Очистив пораженный участок, следует долго держать пораженный участок под струей холодной воды.

Незначительный ожог можно лечить, используя домашнюю аптечку и народные средства. Не рекомендуется наносить на рану жирный крем или подсолнечное масло, затрудняющие доступ кислорода к коже.

Серьезные поражения, с риском повреждения сетчатки глаза, дыхательных путей, требуют обращения в больницу.

Обратите внимание:

Некоторые вещества вступают в сильную реакцию с водой.
При попадании перцового газа в глаза, следует промыть мыльным раствором до полного удаления раздражающего вещества.
Специфическое воздействие сока борщевика связано с ультрафиолетом, при оказании первой помощи, пострадавшего следует оградить от прямых солнечных лучей.
Сок чистотела, попадая на чувствительную кожу, вызывает ожог.
Передозировка порошка бадяги при лечении кожных заболеваний может вызывать повреждения – внимательно читайте инструкцию.
Соблюдайте осторожность при обработке ран на лице перекисью водорода. Попав на слизистую, она вызовет травму роговицы глаза.
Получив ожог на теле или лице от крема, покажите тюбик или инструкцию доктору, для определения компонента, вызвавшего травму.

Рекомендуем почитать:

Ожог после наращивания ресниц: что делать при травме глаза
Когда и к какому врачу нужно обращаться при ожогах
Что делать, если отекло лицо после загара на солнце

Прервав контакт с источником термического ожога, незамедлительно охладите место травмы. Кипяток, пар, огонь, раскаленные предметы передают температуру тканям. Прекратив воздействие, она углубляется внутрь, разрушая клетки. Вода ослабит воспалительные процессы и заглушит боль.

Держать рану под проточной водой около двадцати минут, после обработать заживляющими, обезболивающими препаратами.

На термический ожог лица наносить лекарства необходимо осторожно. Близость органов зрения, дыхательных путей ограничивает применение спреев. Аккуратно обрабатывайте область вокруг глаз кремами и мазями.

При первых признаках лучевого ожога следует спрятаться от солнца. У пострадавшего поднимается температура, начинается обезвоживание, появляется сильная боль. Первая помощь – обработка кожи заживляющими, успокаивающими средствами, принятие обезболивающих препаратов и употребление большого количества воды.

Обожженная кожа со временем слезет, оставив светлые пятна.

Во время поражения электрическим током необходимо разорвать контакт пострадавшего с источником напряжения. Пострадавший укладывается на пол, если он без сознания – проводится диагностика сердцебиения и дыхания. Под шею ложится валик, обеспечивается положение головы выше тела. Делается искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

После неотложных мер проводится обработка раны проточной водой и средствами заживления.

Правила поведения при ожоге лица:

быстро прекратить контакт с поражающим элементом;
запрещается удалять образовавшиеся пузыри, их уберет врач;
заживающая кожа будет зудеть и чесаться – не поддавайтесь искушению;
не наносить на рану косметику, депиляционные крема.

Причины травмы

Ожог кожи лица возникает при действии термических, химических, электрических либо лучевых факторов. Последние два вида встречаются довольно редко. Наиболее вероятные причины электрических ожогов – удар током. Он оставляет небольшие, но очень глубокие повреждения.

Лучевые ожоги возникают под влиянием солнечного света, лазерного излучения, а также при радиационных поражениях.

Термические и химические ожоги необходимо рассмотреть более детально.

Химический ожог лица может возникнуть под воздействием следующих факторов:

Крем для депиляции принадлежит к косметическим средствам на основе кислот. Такие составы зачастую довольно агрессивные, потому что их действие направлено на полное уничтожение волос и частично волосяных луковиц.

Ожог таким кремом может возникнуть в следующих случаях:

Очень чувствительная кожа.
Время нахождения средства на коже дольше положенного.
Некачественный крем (при условии соблюдения всех правил его использования).

В состав жидкостей, способных вызвать химический ожог, входят как кислоты, так и щелочи с солями тяжелых металлов. Это могут быть такие вещества, как средства бытовой химии, инсектициды, некоторые лекарственные препараты, жидкости, применяемые в сельском хозяйстве.

Термический ожог возникает на фоне воздействия на кожу высоких температур. Это может быть вызвано следующими факторами:

Огонь. Наиболее часто вместе с лицом страдают дыхательные пути и другие части тела.
Кипяток.
Горячий пар.
Раскаленные предметы. Вызывают наиболее тяжелые, четко ограниченные повреждения, оставляющие после себя большие рубцы и шрамы.

Как избавиться

Повреждения кожных покровов лица вызывают эстетический дискомфорт и могут затруднить необходимые физиологические процессы: глотание, дыхание, открытие и закрытие век и другие. Важно знать, как можно уменьшить поражение на лице.

Аптеки предоставляют обширный ассортимент ранозаживляющих и обеззараживающих средств, помогающих лечить ожог на лице:

Антисептики предотвращают попадания в рану бактерий, образующих нагноения и увеличивающих ее площадь.

Фурагин.
Фурацилин.
Декаметоксин.
Спиртовой раствор салициловой кислоты.

Антибиотики помогают в борьбе с воспалением, проникшей в пораженные ткани инфекцией.

Эритромицин;
Левомицетин;

Заживляющие лечебные средства используют, чтобы вылечить само место ожога.

Фурацилиновая мазь;
Дермазин;
облепиховое масло;
бальзам Звездочка.

Хирургическое вмешательство требуется при ожогах 2,3 и 4 степеней, для сохранения эластичности кожных покровов, подвижности мышц лица, уменьшения рубцов. Убирается мертвый эпидермис и дренируются волдыри.

Иссечение применяется при образовании крупного струпа, для очистки раны, выведению образовавшихся в коже плотных гранул. Скальпелем подрезаются края, что способствует заживлению в заданном русле и уменьшению бугристых образований.
Пластическая хирургия используется для восстановления хрящей носа, препятствия омертвению тканей. Операции требуются при ожогах 3 степени, риске распространения раны и дает возможность убрать последствия после заживления.

Правильное лечение ожогов

Дальнейшее лечение ожогов состоит в применении местных препаратов обеззараживающего действия для предотвращения инфицирования раны:

антисептические окислители: перманганат калия и 3% раствор перекиси водорода;
антисептики: Диоксидин, Этакридина лактат, Хиноксидин, Фурацилин, Нитазол, Фурагин;
катионные обеззараживающие средства (Хлоргексидин, Декаметоксин), ионофоры (Грамицидин, Валиномицин), нитрат серебра;
антибиотики: Левомицетин, Эритромицин;
стрептоцид.

Перечисленные препараты дают возможность не только убрать покраснение кожи после ожога, а также избежать попадания инфекции в рану, что способствует скорейшему заживлению. Но применять их по собственной инициативе строго запрещается. Исключительно от решения врача зависит, что пациент должен наносить на поврежденную кожу.

Для локализации боли в условиях стационара применяются такие средства:

Дроперидол;
Кетамин;
Мидазолам;
Натрия оксибутират;
Пропофол;
Тиопентал натрия;
Фторотан;
Фентанил.

После того как вы получили рану после ожога, вам потребуется выбрать препарат для ее лечения. Для начала обратитесь к врачу, который пропишет вам лекарства в соответствии со степенью ожога и типом поражения. Если ожог поверхностный, то для заживления кожи можно применять такие препараты, как:

Бепантен;
Пантенол;
Спасатель;
Олазоль;
Левомеколь;
Солкосерил;
Эплан;
Эбермин;
Фурацилиновая мазь;
Актовегин;
Радевит;
Синтомициновая мазь;
Дермазин;
Облепиховое масло;
Аргосульфан;
Мазь календулы.

Такое разнообразие препаратов не должно заменять посещение больницы и консультацию у врача. Помните о том, что ожог находится на лице, поэтому он очень заметен. И любые побочные действия от неправильного применения препарата могут сильно навредить внешности.

Учитывая, что чаще всего женщины получают ожоги от косметики или чистящих веществ, нужно отметить, что только дерматолог способен правильно подобрать комплекс лечения. Кроме того, у него нужно узнать о возможности применения народных средств.

Терапия

Как лечить ожоги 2 степени в домашних условиях?

Адекватное лечение позволят существенно сокращать срок заживления ран. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность имеет обширный спектр противоожоговых лекарственных препаратов местного и общего воздействия. Однако самостоятельное использование лекарств бывает не всегда оправданно. Так как у каждого из средств имеются свои противопоказания и показания, поэтому лучше использовать те медикаменты, которые назначаются врачом.

При сильной боли можно выпить любые обезболивающие препараты, а при наличии необходимости врач может прописать и инъекции. В целях усиления процессов регенерации и продуцирования коллагена нужно пропить и витамины. Кроме этого, рекомендуется держаться сбалансированного питания. Ведь организм нуждается в силах на восстановление.

То, как долго заживают ожоги 2 степени, зависит от того, соблюдены ли правила их обработки.

Виды ожогов по типу поражения

Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения

Ожоги классифицируют в медицине по-разному. Одна из наиболее используемых классификаций основывается на типе поражения. Это значит, что каждый тип ожога отличается от остальных фактором, который вызвал поражение кожи. Таким образом, именно типом поражения будут обусловлены последующее лечение, а также восстановительный период.

Самый опасный тип ожога. Можно получить от воздействия на кожную поверхность высокой температуры. В числе самых неприятных последствий — не только оставшиеся шрамы, но и вероятность потери зрения и сильного поражения дыхательных органов.

Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения. Если серьезность поражения тканей соотносится с третьей или четвертой степенью, то появление рубцов после заживления раны неизбежно.

На сегодняшний день химический ожог лица можно легко получить у себя дома, приобретя низкого качества косметику или сильнодействующее чистящее средство.

Электрический ожог довольно большая редкость. Получить его можно в месте на коже, которое становится точкой входа и выхода электрического заряда. Характерная особенность ожога такого типа — маленькие, но очень глубокие отметины. Рана от электрического ожога напоминает ожог от огня, причина появления — короткое замыкание.

Читайте также: