Лечение невралгии спины солью

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Эта патология считается быстроизлечимой, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области нерва межреберного. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходя через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Данные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость в области грудной клетки.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

• Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, которое и становится источником боли.
• Простудные заболевания, переохлаждение.
• Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
• Вирус герпеса (Herpes zoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Нетипично высокие физические нагрузки.
• Стресс.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, опухолями грудного отдела спинного мозга и другими.

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии: периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он должен тщательно обследовать пациента, вероятно, направить его к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному придется сделать рентгенографию позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать общий (клинический) анализ крови.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты (перечислены выше), противосудорожные (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

Во время подострой стадии заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля позволяет улучшить состояние нервной системы человека, усилить кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

При острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, воздействие токами ультравысокой частоты и воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помочь тканям в усвоении кислорода и питательных веществ, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением лидокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают воздействие лечебной грязью, парафином, инфракрасным излучением. Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, ускорению обмена веществ.

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности, китайской. Доктора традиционной китайской медицины определяют два пути возникновения патологии: воздействие внешних патогенных факторов и внутренних. Внешние патогены — холод, ветер, сырость. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, моксотерапию, успокоительные препараты на растительной основе. Внутренние патогенные воздействия — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют иглоукалывание, массаж и комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из восьми–десяти сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате чего удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглорефлексотерапию, электропунктуру, вакуум-терапию и так далее. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (прогревание полынными сигарами)

Курс лечебных процедур может назначить только врач и лишь после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Какое количество лечебных процедур необходимо пройти пациенту для улучшения самочувствия, определяет лечащий врач, который не меньше самого больного заинтересован в достижении положительной динамики. В нашей клинике все специалисты работают на протяжении длительного времени. Поэтому в тех случаях, когда рекомендовано повторение профилактических или терапевтических процедур, пациент может всегда посещать именно того врача, который вызывает у него большее доверие.

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Причины

Причинами могут стать самые разные факторы. Они в обязательном порядке выявляются на стадии диагностики, так как без их устранения боли будут возвращаться снова и снова.

• дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеохондроз, кифоз, спондилоартроз, анкилозирующий гиперостоз, протрузия межпозвонкового диска) — боль отдаёт в грудную клетку;
• простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) — боль локализуется в области поясницы и лопаток;
• герпес, опоясывающий лишай;
• воспалительные процессы, локализующиеся в околопозвонковых тканях;
• интоксикация организма;
• сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к нарушению локального кровообращения;
• травмы позвоночника — следствием чаще всего становится защемление седалищного нерва;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• гипо- и авитаминоз;
• опухоли различной этиологии.

• чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия, сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
• тесное, неудобное, утягивающее, не по размеру купленное нижнее бельё: бюстгальтер, корсет, колготки;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• переохлаждение организма.

• сильный стресс;
• неврозы;
• психозы;
• чрезмерные эмоциональные нагрузки;
• моральная усталость;
• переутомление, синдром хронической усталости.

Психоэмоциональные причины развития невралгии провоцируют появление нетипичной симптоматики — больной ощущает сильнейший зуд и жжение в области лопаток или поясницы.

Симптомы

Основной признак невралгии — боль. Локализуется там, где повреждён нерв. Характер может быть совершенно разным:

• сильная или слабая;
• внезапная или тупая;
• жгучая или тянущая;
• режущая или ноющая;
• приступообразная или постоянная.

Усиливается при резких движениях, чихании, наклонах, кашле, глубоком вздохе, надавливании, выполнении физической работы. При отсутствии лечения присоединяются мышечные спазмы. Болевая точка может покраснеть. Часто образуются отёки.

В зависимости от места поражения нервных корешков, симптомы невралгии спины могут быть разными.

Шея

Грудной отдел позвоночника

• Характер боли: опоясывающая, постоянная, ноющая, отдаёт в сердце, часто обостряется по ночам, усиливается при резких движениях и глубоком вздохе;
• зона распространения: в области лопаток и верхнего отдела поясницы;
• ночные обострения часто сопровождаются приступами удушья, сонным апноэ и паническими атаками;
• мышечные спазмы и судороги;
• тремор рук.

Спинной мозг и нервные структуры

Поясница

• Характер боли: острая, пронизывающая, резкая, интенсивная; отдаёт в какую-то одну ногу так, что на неё невозможно ступить; при защемлении седалищного нерва — невыносимая;
• траектория распространения: верхний отдел поясницы → нижний → задняя поверхность бедра → голени → пальцы ног;
• мышечные отёки и спазмы;
• при защемлении седалищного нерва возможно временное полное обездвиживание;
• тремор ног.

Чаще всего невралгия спины диагностируется у взрослых. Процент заболевания у детей минимален. В крайних случаях она является следствием родовой травмы у новорождённых. Иногда возникает у подростков из-за сильного стресса, связанного с возрастным кризисом.

По характеру боли:

• острая невралгия спины, характеризующаяся сильными болевыми приступами, обычно длится 10-14 дней;
• хроническая, когда боль отступает под напором лечения (стадия ремиссии).

По локализации боли:

• костно-суставная, когда боль ощущается в позвоночнике, рёбрах;
• мышечная невралгия, характеризующаяся спазмами и отёками.

В зависимости от поражённого участка:

• шейная;
• грудная;
• поясничная.

Выделяют также постгерпетическую невралгию — редкий вид заболевания, но невероятно болезненный. Тело словно пронзает сильнейший удар током при одном только прикосновении. Причиной чаще всего становится реактивация в организме одного из вирусов: герпеса, ветряной оспы, Эпштейна-Барр, цитомегаловируса.

Диагностика

При подозрении на невралгию спины следует обратиться к невропатологу или вертебрологу. Дифференциальная диагностика предполагает применение таких методов, как:

• пальпация болевой точки;
• сбор анамнеза;
• инструментальные обследования: рентгеноскопия грудной клетки и позвоночника, электрокардиография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, электромиография.

Главная задача врача при диагностике — дифференцировать невралгию и схожие по симптоматике заболевания — инфаркт, воспаление лёгких.

Лечение

Обычно лечение комплексное. Одновременно назначаются медикаментозные препараты, даётся направление на физиопроцедуру, объясняется принцип выполнения ЛФК, рекомендуются народные средства, озвучиваются правила ухода за больной точкой.

Первая помощь оказывается в момент болевого приступа.

Приоритетная задача — успокоить больного, потому что паника усиливает болевые ощущения. После этого необходимо помочь ему принять удобное положение тела:

• если боль в шее — усадить, укутать шарфом или платком;
• в грудной клетке — наклонить тело в здоровую сторону;
• в пояснице — уложить на живот на ровную и твёрдую поверхность, укрыть пледом.

При обострении боли нельзя применять разогревающие мази — лучше растереть спину охлаждающим гелем:

• Бен-Гель;
• Быструмгель;
• Вольтарен эмульгель;
• Диклофенак;
• Дип Рилиф;
• Долобене.

Дать обезболивающие таблетки:

• Анальгин;
• Диклофенак;
• Кеторолак;
• Найз;
• Нурофен;
• Ортофен;
• Пенталгин;
• Темпалгин;

Обезболивающие препараты

Если первая помощь при невралгии спины не возымела эффекта, боль не прекратилась или даже усилилась, вызывается на дом врач. Если приступ удалось купировать, больного необходимо уговорить как можно быстрее (желательно на следующий же день) обратиться к профильному специалисту.

Для приёма внутрь

В первую очередь при невралгии врач назначает противовоспалительные препараты от болей в спине:

• Анальгин;
• Найз;
• Нурофен.

В качестве альтернативы прописывается какое-нибудь нестероидное противовоспалительное лекарство:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Кеторолак;
• Мелоксикам;
• Мовалис;
• Налгезин.

Для снятия мышечных спазмов применяются миорелаксанты центрального действия — Мидокалм, Баклофен или Сирдалуд. С этой же целью могут быть прописаны противоэпилептические препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в лечении невралгий. Это Финлепсин, Габапентин, Карбамазепин.

В период обострения, чтобы облегчить боль, врач может назначить успокаивающие препараты седативного действия:

• Глицин;
• Ново-пассит;
• Афобазол;
• Тенотен;
• Персен;
• настойки валерианы, пустырника.

Комплексные препараты, содержащие витамины группы В, ускоряют выздоровление: Мильгамма композит, Нейрорубин, Нейровитан.

Для наружного применения

В стадии обострения невралгии применяются охлаждающие гели (список приведён выше). Как только боли немного затихают, используется согревающая мазь, но с разрешения врача и в минимальных дозировках. Это могут быть:

• Апизартрон;
• Випратокс;
• Випросал В.

Также с разрешения врача можно применять общеукрепляющие мази, полезные для позвоночника:

• Flekosteel;
• Artraid;
• массажный бальзам Дикуля;
• Здоров (крем-воск).

Выбор мазей от болей в спине на современном фармацевтическом рынке достаточно обширен.

Инъекции

Внутримышечные инъекции — одно из самых эффективных лечений невралгии спины с практически мгновенным купированием боли. Это могут быть:

• микс из анальгетика и спазмолитика: Анальгин в сочетании с Но-шпой, Папаверином или Димедролом;
• противовоспалительные нестероиды и миорелаксанты: Диклофенак, Вольтарен, Артрозан, Мидокалм, Мелоксикам;
• витамины: В₁, В₂, В₆, В₁₂;
• Мильгамма — микс из витаминов группы В и обезболивающего (лидокаина или новокаина);
• гормоны: Преднизолон, Гидрокортизона ацетат, Дексаметазон.

В случае сильнейших приступов врач проводит новокаиновую блокаду для временного облегчения боли. Инъекция вводится в околопозвоночную область специальной иглой. Представляет собой микс из гормонов, анестетиков и противовоспалительных препаратов.

Пластырь

В последнее время от болей в спине стал широко применяться обезболивающий пластырь. Он быстро купирует приступы и прост в использовании. Выбор в аптеках достаточно богат:

• Версатис с лидокаином;
• Вольтарен с диклофенаком натрия;
• ZB Pain Relief Orthopedic Plaster — ортопедический пластырь с травами;
• чёрный нефрит с травами;
• Injoint — прозрачный гель-пластырь с пчелиным и змеиным ядом.

Однако нужно понимать, что ни один пластырь не лечит невралгию, а лишь облегчает течение болезни, временно устраняя некоторые симптомы.

Физиотерапевтическое лечение предполагает применение следующих процедур:

• магнитотерапия;
• дарсонвализация;
• ультрафиолетовое облучение;
• ДМВ-терапия;
• электрофорез;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• грязелечение.

В домашних условиях с разрешения врача можно пользоваться физиотерапевтическими приборами, нормализующими кровоток в больной области, предназначенные для снятия болевого синдрома и лечения заболеваний позвоночника. Хорошо зарекомендовали себя в этой нише Алмаг-01 и Дэнас.

Электростимуляторы для нормализации кровотока в больной области Алмаг-01 и Дэнас

При невралгии спины применяются различные виды массажа.

• Классический лечебный

Выполняется только специалистом. Курс лечения — 10 процедур. Длительность одного сеанса — около получаса. Эффект: ослабление болей, снятие мышечных спазмов, улучшение кровообращения и лимфотока.

• Точечный (акупунктурный)

Лечебное воздействие на определённые точки. Некоторые осваивают его самостоятельно для применения в домашних условиях.

• Баночный (вакуумный)

Установка силиконовых вакуумных банок на лопатки и поясницу. Мгновенно снимают болевой синдром, ускоряют кровоток, устраняют отёки, улучшают подкожный обмен веществ, препятствуют дальнейшему развитию заболевания, предупреждают появление осложнений. Подходят для домашнего применения.

Самостоятельно в домашних условиях вылечить невралгию спины невозможно, однако есть народные средства, позволяющие облегчить течение заболевания в стадии ремиссии. В частности, можно делать различные компрессы.

Залить 50 г эвкалиптового листа 500 мл воды. Довести до кипения, держать на сильном огне 5 мин. Настаивать под крышкой 1,5 часа. Процедить. Добавить 15 г мёда. Тщательно размешать. Смочить ткань. Приложить к больному месту, накрыть сверху чем-нибудь тёплым. Держать 15 мин. Применять пару раз в день такими короткими курсами или оставлять на ночь.

Несколько листков герани выложить на кусок льняной ткани. Закрепить на больном месте тёплым платком. Каждые полчаса листки менять на свежие. Держать 2 часа.

100 г пшеничной муки и 10 г сухих дрожжей залить 200 мл тёплого молока. Замесить. Маленькими порциями добавить 100 г ржаной обдирной муки, постоянно помешивая. Накрыть плёнкой с отверстиями, оставить на 10 часов. Всыпать ещё 100 г ржаной обдирной муки мелкими порциями при постоянном помешивании.

Натереть больное место очищенным скипидаром. Обернуть тесто марлей, приложить. Сверху накрыть бумагой для компрессов. Замотаться шерстяным платком. Продолжительность процедуры — 40 мин. Частота — через день. Тесто можно использовать повторно.

Смазать больное место мёдом. Поверх наложить лепёшку из растопленного воска. Продолжительность первой процедуры — 5 мин. Каждую последующую постепенно увеличивать во времени.

Кому-то помогает мазь домашнего приготовления для растирания больной спины. Берутся свежие почки сирени и свиной жир. Пропорции — 1 к 4. Перемешиваются и подогреваются на медленном огне. Применять в тёплом виде.

При невралгии спины также рекомендуются ванны с добавлением осиновой коры, хвойных иголок или сосновых шишек.

Если образовались отёки, помогают солевые примочки.

Вместо седативных препаратов можно пить настой из пустырника или чай с мелиссой.

Однако нужно помнить, что самолечение в домашних условиях проводится только с разрешения врача. Иначе любая процедура может обернуться во вред, ухудшить состояние и привести к необратимым последствиям.

Есть специальные упражнения, помогающие при невралгии спины. Лечебная физкультура должна быть в обязательном порядке согласована с врачом. Практикуется только в стадии ремиссии. Одно из основных правил — не делать никаких резких движений, выполнять плавно, не торопясь.

Упражнения для шеи

1. Положить ладонь на лоб. Постараться выдвинуть голову вперёд, оказывая рукой сопротивление.
2. Положить ладонь на затылок. Постараться отодвинуть голову назад, оказывая рукой сопротивление.
3. Положить ладонь на правое ухо. Постараться наклонить голову к правому плечу, преодолевая сопротивление.
4. Положить ладонь на левое ухо. Постараться наклонить голову к левому плечу, преодолевая сопротивление.
5. Выполнить повороты головой вправо и влево.
6. Выполнить наклоны головой вперёд и назад.
7. Выполнить вращение головой по часовой стрелке, затем — против неё.

Количество повторов для каждого упражнения — 10.

Упражнения для грудного отдела позвоночника

Лечь на спину, вытянуться. Поднять выпрямленные руки вверх над головой. Перекатываться попеременно вправо и влево.

Встать прямо. Ноги на ширине плеч. Локти согнуть, руки ладонями вниз расположить перед грудью. Вращать верхнюю часть тела по часовой стрелке и против.

Упражнения для поясницы

Встать на четвереньки. На вдохе выгнуть спину дугой. На выдохе — прогнуть в обратную сторону.

Встать на четвереньки. Выпрямить и вытянуть правую ногу назад, упереться пальцами в пол. Одновременно с ней вытянуть перед собой левую руку. Зафиксироваться на несколько секунд. Выполнить для другой стороны.

Лечь на спину. Согнуть колени. Руки запрокинуть за голову. Медленно потянуться правым локтём к левому колену. Вернуться в исход. Выполнить для другой стороны.

• Ягодичный мостик

Лечь на спину. Вытянуть руки вдоль тела. Поднять таз, зафиксироваться, опустить.

При ежедневном и правильном выполнении лечебная гимнастика ускорит выздоровление.

В лечении невралгии спины также применяются следующие вспомогательные методы:

• мануальная терапия;
• специальный корректирующий корсет для осанки;
• иглоукалывание;
• йога-мат;
• валик универсальный (аппликатор Ляпко);
• хирургическое вмешательство — удаление ткани, которая оказывает давление на нервные окончания.

Несмотря на такое обилие препаратов, процедур, народных средств и методов даже нетрадиционной медицины, как лечить невралгию спины в каждом отдельном случае, может сказать только невропатолог.

Рекомендации

Чтобы облегчить течение невралгии и избежать острых болевых приступов в спине, необходимо иметь в виду несколько врачебных рекомендаций:

1. В период обострения нельзя принимать горячие ванны, загорать, применять разогревающие мази. Даже сухое тепло использовать с большой осторожностью.
2. Избегать переохлаждения организма. Укреплять иммунитет, стараться не болеть.
3. Не поднимать тяжести. На время отказаться от силовых тренировок.
4. Высыпаться. Спать на ортопедическом матрасе: при шейной невралгии — на жёстком, при грудной — на средней жёсткости, при поясничной — на мягком.
5. Правильно питаться.
6. Пить больше воды.
7. Заняться плаванием. Ежедневно делать лечебную гимнастику. Больше двигаться.
8. Чаще гулять и проветривать помещения.
9. Отказаться от алкоголя и курения.
10. Избегать стрессов и переутомления.

Тем, у кого сидячая работа, рекомендуется каждый час делать перерыв и разминаться — ходить, потягиваться, выполнять несложные упражнения.

При возникновении любых дискомфортных ощущений необходимо своевременно обращаться к врачу.

Эти же рекомендации являются одновременно и профилактическими мерами, позволяющими избежать невралгии.

Осложнения

Если не заниматься полноценным лечением невралгии спины, заболевание не только перейдёт в хроническую стадию, но и будет иметь самые негативные последствия для здоровья. Возможные осложнения:

Также, если воспаление не купировать, есть высокий риск его распространения на межпозвонковые соединения. Это может привести к развитию опоясывающего лишая, сыпи на теле, повышению температуры.

Невралгия спины — крайне тяжёлое заболевание, требующее профессионального лечения, терпения и соблюдения врачебных рекомендаций. Лишь при таких условиях оно отступит и не будет иметь пагубных последствий.

• Особенности заболевания
• Причины и провоцирующие факторы
• Симптоматика
• Диагностика
• Методы лечения
• Видео по теме

Невралгия спины — патология, для которой характерно поражение спинномозговых корешков с выраженными моторными, вегетативными и болевыми нарушениями. Ее ведущими симптомами становятся интенсивный болевой синдром, снижение мышечной силы, выпадение чувствительности. В процессе диагностики проводятся рентгенографическое исследование пораженной зоны, КТ, МРТ, при необходимости выполняется люмбальная пункция. Лечение консервативное с применением наружных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажных и мануальных техник, ЛФК.

Особенности заболевания

В основе механизма развития межпозвоночной невралгии лежит ущемление спинномозгового корешка, провоцирующее расстройства иннервации (передачи нервных импульсов). Этим объясняется наличие множественных сопутствующих симптомов, не характерных для поражения именно позвоночного столба. Нервное окончание может быть сдавлено воспалительным отеком или стойким спазмом мышц. Но чаще всего оно ущемляется остеофитом — костным наростом, который образуется при деформации тел позвонков.

Невралгия спины бывает первичной и вторичной. Последняя является тяжелым последствием многих воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. А причиной развития первичной невралгии становится инфицирование мягких тканей спины или их токсическое поражение. Патология классифицируется в зависимости от расположения ущемленных спинных корешков:

• поясничная;
• пояснично-крестцовая;
• грудная;
• шейная.

Особняком стоит межреберная невралгия. Воспалению, ущемлению, повреждению межреберного нерва всегда сопутствуют интенсивная болезненность. Патология относительно не опасна, но требует тщательной диагностики. Ведь под нее могут маскироваться сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркт миокарда, а также новообразования спинного мозга.

Причины и провоцирующие факторы

Невралгия пояснично-крестцового отдела позвоночника, ущемление грудных или шейных позвонков нередко возникают на фоне естественного старения организма. Скорость разрушительных процессов преобладает над скоростью восстановительных, что замедляет обновление хрящевых и костных тканей. Ситуацию усугубляет снижение продукции коллагена, предрасполагающее к ослаблению связочно-сухожильного аппарата позвоночника. Также невралгия поясницы, шеи или грудного отдела спины развивается из-за уже имеющихся патологий:

• деформирующего спондилеза;
• унковертебрального синдрома;
• межпозвоночной грыжи;
• эндокринных расстройств (сахарного диабета, гипо- или гипертиреоза);
• нарушений кроветворения;
• системных аутоиммунных патологий, в том числе ревматоидного артрита;
• врожденных или приобретенных аномалий позвоночника — сакрализации, спондилолистеза, добавочных ребер, аплазии позвонков;
• гриппа;
• туберкулеза;
• сифилиса;
• цереброспинального менингита;
• корешковых форм нейровирусных патологий, например, клещевого энцефалита.

Но самая частая причина невралгии спины у взрослых — прогрессирующий остеохондроз. Его течение сопровождается медленным, но упорным истончением межпозвоночных дисков с последующим разрывом фиброзного кольца и выпячиванием пульпозного ядра. Позвоночный сегмент утрачивает стабильность, а организм пытается вернуть ее постоянным повышенным напряжением скелетной мускулатуры. Поэтому при остеохондрозе нервный корешок в любую минуту может быть сдавлен сместившимся диском, остеофитом, отеком или спазмированными мышцами.

Симптоматика

Патология развивается постепенно, причем на ее ранних этапах она протекает бессимптомно. Сначала возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, но по мере усиления компрессии спинального корешка их выраженность нарастает. Приступ невралгии всегда застает человека врасплох. Достаточно одного неловкого движения, резкого наклона, поворота шеи или корпуса, чтобы почувствовать в области спины острую боль. Она может быть настолько сильной, что человек не способен без посторонней помощи добраться до постели.

Если больной не обращается за медицинской помощью, то наблюдаются признаки поражения мышц из-за расстройств иннервации, вплоть до их частичной или полной атрофии. Для невралгии, локализованной на определенном участке позвоночника, характерна своя, специфическая клиническая картина:

• шейная невралгия проявляется гипопластической кривошеей, локальным повышением тонуса мышц, патологическим лордозом, усилением болевого синдрома при кашле, чихании, ее распространением в грудную клетку, под лопатку;
• характерные симптомы невралгии поясничного отдела — резкое ограничение подвижности, острые, стреляющие или ноющие тупые боли справа или слева, иррадиирущие по ходу нерва в тазобедренные суставы, паховую область, бока;
• невралгия грудного отдела позвоночника проявляется парезами кистей или разгибателей пальцев, избыточной потливостью, похолоданием, отечностью, болями справа грудины, напоминающими приступ стенокардии, ощущением нехватки воздуха при вдохе.

Отмечается выпадение тактильной, температурной чувствительности временного или постоянного характера. Еще один признак сдавления спинномозгового корешка — вынужденное положение тела. Человек неестественно прямо держит спину или голову, намеренно ограничивает подвижность, чтобы избежать нового болевого приступа.

Диагностика

Выставляя первичный диагноз, вертебролог или невролог ориентируется на жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра и тестирования сухожильных рефлексов. Для его подтверждения поводится рентгенография, с помощью которой часто обнаруживаются характерные признаки остеохондроза. Показано развернутое исследование, так как необходимо выяснение локализации пораженного нервного окончания. Деструктивные процессы исключают выполнением спондилограммы.

При пояснично-крестцовой невралгии не обходится без люмбальной пункции. По результатам последующего биохимического анализа в экссудате обнаруживается повышенное количественное содержание белка. При выставлении диагноза врач учитывает и параклинические данные — общеклинический анализ крови, данные миелографии, результаты исследования цереброспинальной жидкости.

ВНИМАНИЕ ! При малоинформативмости рентгенографии пациенту назначается проведение КТ или МРТ. Дифференциальная диагностика выполняется для исключения острого миозита мышц спины и вертеброгенного остеохондроза.

Методы лечения

Лечение невралгии спины направлено на ликвидацию болевого синдрома, в том числе за счет высвобождение ущемленного спинномозгового корешка. Задачами терапии становятся предупреждение распространения основной патологии на здоровые ткани и органы и профилактика рецидивов. Лечение преимущественно медикаментозное. Но для усиления действия препаратов пациенту назначаются массаж, ЛФК, сеансы мануальной терапии и ношение ортопедических приспособлений. Из физиотерапевтических процедур особенно эффективны электрофорез, ионофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, гирудотерапия, бальнеолечение, ультрафиолетовое облучение.

Если спина все еще немного болит после проведения медикаментозной терапии, поможет ношение поясов из натуральной собачьей, верблюжьей, овечьей шерсти. Эти материалы хорошо пропускают воздух и надежно удерживают тепло. Под воздействием повышенной температуры улучшается кровоснабжение поврежденных тканей питательными веществами, ускоряется их регенерация.

Если невралгия спины развилась на фоне остеохондроза, то лечащий врач рекомендует обратиться к мануальному терапевту с медицинским образованием. Он после тщательного обследования выполнит вытяжение позвоночника. В результате подобной манипуляции увеличится расстояние между позвонками, а сдавленные нервные окончания высвободятся. Лечить невралгию спину можно и с помощью массажа — классического, точечного, вакуумного. Во время сеансов усиливается кровоток, расслабляются спазмированные мышцы, рассасываются отеки.

Лечение любой формы невралгии спины без системных анальгетиков не обходится. Особенно хорошо в устранении болей зарекомендовало себя применение нестероидных противовоспалительных средств. НПВС быстро справляются с воспалительными отеками, повышают объем движений. Врачи отдают предпочтение уколам при невралгии на основе мелоксикама, диклофенака и кеторолака. При умеренных болях применяются таблетки — Найз, Кеторол, Кетопрофен, Ибупрофен, Ортофен.

В комплексной терапии невралгии спины используются также следующие лекарства:

• средства для улучшения кровообращения — Ксантинола никотинат, Эуфиллин, Трентал или его отечественный аналог Пентоксифиллин. Препараты назначаются для снижения вязкости крови, улучшения ее текучести, расширения артериол, капилляров, расположенных в области пораженного спинального корешка;
• препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Пентовит, Нейробион, Комбилипен, Нейромультивит. Даже после их разового применения активизируется кровоток, улучшается работа периферической нервной системы, тормозится дегенерация нервов. Комбилипен и Мильгамма в форме раствора для инъекций содержат лидокаин — анестетик с мощным обезболивающим действием;
• миорелаксанты — Толперизон, Сирдалуд, Баклофен, Баклосан, Тизанидин. После приема таблеток отмечается блокирование спинномозговых рефлексов, подавляется повышенная возбудимость. Миорелаксанты устраняют мышечные спазмы, провоцирующие сдавление нервных окончаний;
• сбалансированные витаминно-минеральные комплексы — Супрадин, Витрум, Селмевит, Центрум, Мультитабс. Препараты восполняют запасы микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов, что положительно сказывается на скорости восстановления тканей.

Вылечить невралгию спины не получится без использования седативных средств. Психоэмоциональное состояние человека ухудшается из-за постоянного ожидания нового приступа боли. Поэтому в терапевтические схемы включаются настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен от повышенной тревожности, беспокойства, расстройств сна.

Назначение мазей при невралгии спины способствует снижению фармакологической нагрузки на организм за счет уменьшения доз таблеток и растворов для парентерального введения. В комплексной терапии невралгии спины используются следующие обезболивающие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты — Артрозилен, Фастум, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Финалгель, Аэртал, Вольтарен. Назначаются пациентам для устранения болей любой локализации;
• хондропротекторы — Терафлекс, Хонда, Хондроксид, Хондроксид Максимум, Хондроитин. Лекарства используются для восстановления поврежденных хрящевых межпозвонковых дисков, предупреждения из выпячивания за пределы позвоночного столба;
• гомеопатические средства — Траумель, Цель Т. Используются с профилактическими целями, препятствуют обострению хронической невралгии спины.

После купирования острого воспалительного процесса применяются разогревающие наружные препараты — Апизартрон, Наятокс, Эфкамон, Капсикам, Финалгон, Бен-Гей, Випросал, Скипидарная мазь. Для мазей характерны отвлекающие, местноанестезирующие, анальгетические свойства. Их компоненты раздражают подкожные рефлекторы, обеспечивая мощный приток крови к ущемленному спинальному корешку.

РЕКОМЕНДАЦИЯ ! Мази при невралгии могут не относиться к фармакологическим препаратам, а быть биологически активными добавками. Хорошо справляются с умеренными болезненными ощущениями бальзамы Дикуля, Софья с пчелиным ядом, Акулий жир с глюкозамином и хондроитином, Окопник, Сабельник, Ревмалгон 911.

Качественные наружные средства можно приготовить и в домашних условиях. По терапевтической эффективности они уступают фармакологическим препаратам. Так что их неврологи и вертебрологи разрешают использовать после проведения основного лечения, на стадии устойчивой ремиссии. Народные средства применяются для закрепления результатов медикаментозной терапии, предупреждения рецидивов после переохлаждения или резкой смены погоды. Как приготовить домашнюю мазь:

• в ступке смешать по столовой ложке сока алоэ и ланолина до появления потрескивания. Добавить по 2 капли эфирных масел сосны и эвкалипта, столовую ложку льняного масла. Ввести небольшими порциями 100 г жирного детского крема;
• в ступке растереть до однородного состояния пару горстей свежих листьев одуванчика, добавить по 2 капли эфирных масел можжевельника, чабреца, пихты. По частям вводить 100 г медицинского вазелина и 2 столовые ложки миндального масла.

Не стоить делать сразу большие запасы народных средств, потому что срок их хранения в холодильнике не превышает недели. Применять их запрещено при беременности, в детском и подростковом возрасте.

Невралгия спины развивается по различным причинам, и они должны быть обязательно установлены. Ведь недостаточно избавиться от болей — нужно ликвидировать провоцирующий их появление фактор. Это позволить одновременно провести лечение и невралгии, и основной патологии.