Лечение грыжи пко позвоночника

Для визуализации патологических тканей в случае с грыжей позвоночника используют два основных метода — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткани. Разглядеть нервные волокна и мягкие ткани не получится.

Миелография. Для повышения информативности КТ в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть на срезах то, что не различимо при классической компьютерной томографии.

Контрастная дискография. Контрастное вещество, в отличие от миелографии, вводится непосредственно в межпозвоночный диск.

Электронейромиография. Это исследование может быть назначено в качестве дополнительного, для измерения проводимости импульса в нервных волокнах.

Все диагностические методы не имеют ценности без осмотра пациента специалистом. Важен не только снимок, но и опрос пациента, поскольку грыжа может быть значительных размеров, а дискомфорта не вызывать. Или, наоборот, очень маленькая грыжа межпозвонкового диска вызывать сильный болевой синдром.

Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят очные и дистанционные консультации. Они оценивают снимки МРТ и опрашивают пациента. Предварительная консультация — бесплатная.

Лечение грыжи позвоночника — сложный и долгий процесс. Патология развивалась длительное время, невозможно все обратить вспять за одно посещение врача. Все варианты лечения межпозвонковых грыж можно свести к двум: безоперационному и хирургическому. Начнём с безоперационного. Ученые давно подметили, что в большом количестве случаев грыжа позвоночника с течением времени уменьшается вплоть до полного исчезновения. Этот процесс называется спонтанной резорбцией, то есть рассасыванием грыжи межпозвонкового диска. Рассасывание грыжи происходит благодаря воспалению. Иммунные клетки крови макрофаги поглощают пораженные участки межпозвонкового диска и после этого приступают к ликвидации очага воспаления. Процесс резорбции еще не изучен до конца. Но врачам известно, как создать благоприятные условия для самовосстановления тканей диска позвоночника. Это позволяет лечиться без операций.

Резорбция — это естественное рассасывание грыжи межпозвонкового диска, которое происходит благодаря воспалительному процессу. Один из способов запуска резорбции — метод Ткачева-Епифанова.

Физиотерапия — это обобщенное понятие. Лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). Проводят такое лечение врачи и младший медицинский персонал разных специальностей: мануальный терапевт, остеопат, массажист, иглорефлексотерапевт, инструктор ЛФК и др. В физиолечении могут использоваться специальные аппараты, приспособления, ручные методики.

Кинезитерапия (терапия движением): активная (ЛФК) и пассивная (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.

Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование, кинезитейпирование — метод установления специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.

Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации.

Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы, богатой тромбоцитами, факторами роста, гормонами. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Рефлексотерапия, Иглорефлексотерапия, акупунктура (лечение биологической энергией) — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Таким способом возможно введение микродоз лекарственных препаратов. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.

Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс. Позволяет запустить процессы самовосстановления.

Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.

В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. Одна из клиник, где работают врачи с большим опытом лечения межпозвонковых грыж, — клиника Ткачева-Епифанова.В клинике применяется уникальный метод лечения грыжи. Это составной курс, который стимулирует резорбцию грыжи и приводит к полному избавлению от боли и дискомфортных ощущений. В клинике прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов. Здесь приведём отзыв врача общей практики Филиппа Кузьменко, ведущего популярные группы о здоровье в социальных сетях.

Самым тяжелым осложнением остеохондроза позвоночника является межпозвоночная грыжа. Чаще всего она возникает в поясничном отделе и приводит к нарушению двигательной функции пациента, поэтому лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника нужно проводить на начальных этапах заболевания. Это поможет снизить риск развития осложнений патологии в виде пареза или паралича.

Причинами появления болезни являются чрезмерные физические нагрузки, травмы, малоподвижный образ жизни, деструктивные изменения вследствие нарушения питания позвоночника. Позвонки между собой соединены с помощью дисков, в виде фиброзного кольца.

При сильных постоянных нагрузках или изменениях структуры костной ткани, когда на диск приходится усиленное давление, он уплотняется, смещается и выпячивается, раздражая нервные волокна, иннервирующие позвоночник. Это вызывает сильный болевой синдром, ограничение движений, а при длительном передавливании нерва появляется нарушение чувствительности в нижних конечностях с последующим развитием пареза или паралича ног.

Купирование приступа

При защемлении нервного окончания межпозвоночной грыжей, сопровождающимся сильным болевым синдромом показано медикаментозное лечение. Оно заключается в снятии боли, отека и воспаления мышечной ткани.

В первую очередь больному прописывается постельный режим на 3-4 дня, чтобы снять нагрузку на позвоночник. Также ему назначают лекарственные препараты:

• диклофенак;
• диклак;
• диклоберл;
• нимид.

Их принимают не больше 7-10 дней строго по прописанной дозировке, поскольку они вызывают нарушение работы ЖКТ, а у больных с гастритом или язвенной болезнью способны спровоцировать обострение заболевания. Поэтому принимать их таким пациентам нужно под контролем врача.

Помимо нестероидных препаратов, больным для снятия мышечного напряжения назначают миорелаксанты (мидокалм, тизалуд), а диуретики (фуросемид, лазикс) для снятия отека мышечных тканей. В дальнейшем пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки, не заниматься спортом и придерживаться такого режима около месяца.

Если такое медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, то врач проводит рентген — контролируемую блокаду. Суть ее заключается в ведение лекарства специальной иглой непосредственно к зажатому нервному окончанию. Весь процесс выполнения отображается на экране, что облегчает работу врача. Через несколько часов пациент чувствует облегчение, поскольку снимается болевой синдром. Зависимо от степени поражения нервного окончания проводят 1-3 сеанса. Таким образом, локальное подведение лекарства к месту поражения дает максимальный результат за минимальное время лечения, снижает риск развития негативных реакций со стороны ЖКТ.

Диагностика и методы лечения

Проведенная терапия снимает болевой синдром, но не причину данной патологии. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и подтвердить наличие межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе, нужно пойти диагностические исследования. К ним относятся:

• МРТ;
• КТ;
• рентгенография поясничного отдела.

Магнитная томография показывает наличие грыж (если они есть), их локализацию и размер. Также на МРТ видно состояние нервных окончаний, нет ли защемлений. Компьютерная томография дает представление о состоянии позвонков, но плохо показывает мягкие ткани. Рентгенография в диагностике грыж занимает последнее место, поскольку не дает полной картины развития патологии.

Если проведенные исследования подтвердили наличие межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе, то лечение такой патологии зависит от степени тяжести заболевания. При выявление образования на начальной стадии, показано консервативное лечение. Оно включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение.

Целью приема лекарств при протрузии межпозвонковых дисков является:

• 
  снятие болевого синдрома и воспаления;
• устранение отека нервных окончаний в месте сдавливания;
• восстановление нерва;
• восстановление ткани межпозвоночного диска.

Для снятия боли используют нестероидные препараты (описанные выше) и глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Лечение проводится с применением инъекций (в\в, в\м), таблеток, мазей или гелей, а в тяжелых случаях с выполнением внутрипозвоночной блокады.

Чтобы снять отек применяют диуретик дикарб, но мочегонные препараты пьют под контролем врача, чтобы не вызвать побочных эффектов в виде обезвоживания, дефицита калия, гипотонии. Для восстановления тканей нервных окончаний назначают актовегин, церебролизин, пертоксифиллин. Чтобы восстановить хрящевую ткань диска назначают хондропротекторы (хондроксин, хондроэтин).

Немедикаментозное лечение

Важно. Немедикаментозная терапия проводится в том случае, когда снят болевой синдром и нет показаний к срочному хирургическому вмешательству. К ней относятся физпроцедуры, лечебная гимнастика и диета. Физические процедуры не являются самостоятельным лечением грыж поясничного отдела, но способны улучшить состояние больного, продлить действие лекарственных препаратов.

Электрофорез – это введение анестетика (новокаин, лидокаин) посредством электрического поля. Он снижает дозу нестероидных препаратов и тем самым уменьшает их негативное влияние на ЖКТ.

Массаж – важный этап в проведении лечения патологии, поскольку снижает мышечный спазм, уменьшает боль, улучшает кровообращение в пораженных тканях. Его можно сочетать с грязевыми аппликациями. Назначать такой комплекс должен только врач, поскольку грязи имеют свои противопоказания.

Иглоукалывание, выполненное специалистом, снимает болевой синдром, мышечный спазм и восстанавливает обменные процессы в нервных окончаниях.

Для создания мышечного корсета пациентам предлагается комплекс физических упражнений, подобранный для каждого клинического случая индивидуально. Такой комплекс направлен на укрепление мышц спины, устранение вывихов позвонков, способствующих росту грыжи. Систематическое выполнение упражнений улучшит кровообращение в позвоночнике, снимет мышечный спазм, улучшит обменные процессы в тканях.

Диетическое питание

Диета относится к не медикаментозному лечению и является важной частью проводимой терапии, поскольку включает в рацион питания продукты, улучшающие состояние костной ткани. Такая диета показана не только пациентам с пояснично-крестцовой грыжей, но и с болезнями суставов артритами и артрозами. В рационе питания должны присутствовать жиры растительного происхождения, белки, витаминный комплекс, микроэлементы, поэтому показаны такие продукты:

• овощи;
• фрукты;
• жирные сорта рыбы;
• крупы;
• цитрус;
• сухофрукты;
• телятина, морепродукты;
• орехи.

Нельзя употреблять много соли, сахара, а также:

• 
  маргарин;
• продукты питания, содержащие консерванты;
• консервы;
• копчености;
• алкоголь.

О принципах правильного питания расскажет пациенту диетолог. Он же и распишет диетическое питание, согласно конкретного случая.

Народные методы лечения

Очень важно. Лечение народным методами нужно проводить только после консультации со своим лечащим врачом. Следует отметить, что такая терапия не способна вылечить данную патологию, она может только на короткий срок снять болевой синдром и воспалительный процесс, а также применяется вместе с медикаментозным лечением. Некоторые рецепты народных целителей.

1. Взять лист алоэ, помыть, разрезать вдоль и зафиксировать в виде компресса на пояснице (ставят на всю ночь). Это помогает уменьшить боль, если делать процедуру ежедневно.
2. 200 г измельченного свежего корня окопника смешивают со стаканом меда, добавляют 50 мл сока алоэ. Эту смесь нужно пить по утрам до приема пищи по 2 ч.л. Держать средство нужно в холодильнике. Курс лечения 10 дней.
3. Можно применить компресс с жиром барсука. 100 грамм жира тонко нарезать, положить на марлю и приложить к больному месту. Сверху кладут полиэтилен и укутывают шерстяным шарфом. Компресс держат сутки или полтора.

Такие рецепты можно применять не только при межпозвоночных грыжах, но и при болях в суставах.

Хирургическое вмешательство

Дискэктомия — классическая операция, проводимая под общей анестезией. Суть вмешательства заключается в удалении деформированного межпозвонкового диска с последующим установлением на его место синтетического протеза.

Ламинэктомия — частичное удаление межпозвоночного диска (наружная дужка). Такой вид операции применяется редко, поскольку не полностью снимает компрессию нервного корешка, в основном ее выполняют при стенозе канала позвоночника.

Микрохирургическая микродискэктомия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Операция проводится через минимальный кожный разрез под общей анестезией. Вводят специальные медицинские инструменты в полость межпозвоночного диска и производят уменьшение его ядра путем удаления части вещества.

Эндоскопическая микродискэктомия выполняется под местной анестезией при помощи эндоскопа. Это еще более щадящее хирургическое вмешательство, выполняющееся через прокол. Ход операции отображается на экране и это дает возможность хирургу точно выполнить манипуляцию и удалить грыжу, сохранив позвонок целым.

Лазерная вапоризация — это применение специального лазерного излучения для разрушения межпозвонкового диска. Под действием луча происходит выпаривание части диска, что снижает его внутреннее давление. Этот метод применяют в начальной стадии образования грыж. Возраст пациентов при этом 25-50 лет.

Лазерная реконструкция направлена на восстановление хрящевой ткани диска. Благодаря специальному лазерному облучению происходит регенерация тканей диска, и через пол года вновь образовавшиеся хрящевые клетки заполняют трещинки в диске.

Период восстановления после операции зависит от типа проводимого хирургического вмешательства, физического состояния больного, наличия сопутствующих болезней. Режим работы в послеоперационный период оговаривается с лечащим врачом

Для того чтобы предотвратить появление межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе нужно систематически выполнять физические упражнения для поддержания мышц спины в тонусе. Не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Помимо этого придерживаться правильного питания, следить за своим весом, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, отказаться от вредных привычек. При появлении болей в пояснице обращаться к врачу и не проводить лечение самостоятельно. Соблюдения этих правил поможет сохранить легкость движений долгие годы.