Лечение грыж в шее у невролога

Здравствуйте! У меня постоянные головные боли и переодически два три раза в месяц происходит онемение левой стороны от шеи до ног включительно. Обратилась к неврологу, направили на МРТ. Вот заключение МРТ "МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий (грыж) С4/5, С6/7, протрузии С5/6 дисков; деформирующего спондизола на уровне С4-С7 сегментов, спондилоартроза на уровне С3-С7 сегментов. Задние остеофиты тел С4-С7 позвонков. Невролог назначил надувной воротник, Дипрелиф гель, Винпоцетин, Новокаин + Эуфелин + Анальгин, Анальгин + Папаверин + витамин В12. После курса лечения легче не стало. Эффекта ни какого. Что вы можете мне порекомендовать? Помогите пожалуйста.

Упражнения для растягивания мышц шеи. Медикаментозное лечение самое низкоэффективное. И сделайте МРТ головного мозга.

Если боли интенсивные, то начать надо с блокад, а затем только пробовать упражнения. Здоровья Вам!

Здравствуйте! В феврале 2015 появился пульсирующий шум в левом ухе, который появился перед сном и сохранялся в утреннее время, мешал заснуть. МРТ шейного отдела показало остеохондроз, дорзальная сублигаментарная грыжа С6-С7, МРТ головного мозга - минимально выраженная гидроцефалия, МР ангиография: слабо выраженное снижение кровотока (снижение интенсивности МР-сигнала и сужение диаметров сосудов) перифирических отдело М3 сегментов обеих СМА, А3 и Р3 сегментов соответствующих артерий. Была у 2 неврологов - сказали, что причина грыжа. Стала делать гимнастику, шум практически пропал. В октябре 2016 шум появился снова, не такой интенсивный как в прошлом году, также появился в ночное время. Либо в другое время, если прислушаться и задержать дыхание в полной тишине, я могу услышать совсем слабый шум. Другой невролог сказал, что маловероятно, что данная грыжа является причиной. Кому верить и что делать не знаю. Шум не мешает, но насколько это безопасно я уже не знаю.

Вы сами ответили на свой вопрос: шум уменьшился после гимнастики, грыжа то никуда не делась.

Здравствуйте! Мне 32 года, сделана многоуровневая дискэктомия шейного отдела 31.08.2016 (удалены 2 грыжи, 2 диска) после тетрапареза. Через месяц сделал контрольный снимок (результат прилагаю). Чувствительность вернулась, боль ещё периодически то чувствую, то нет, но динамика положительная, походка изменилась, даже иногда не замечаю как хожу, а раньше не знал, ставлю я куда ноги или нет. В общем, раньше до операции нервная система была в отключке, как я понимаю из-за сдавления спинномозгового канала до 6 мм, из-за одной грыжи. После операции пропил 20 дней Нейромидин и пропил Ультоп. 1 месяц носил постоянно головодержатель, сейчас воротник Шанца 1 месяц сказано. Чувствую себя хорошо. Можно ли приступать к физическим нагрузкам по истечении 2 месяцев после операции, то есть с 1 ноября?

Здравствуйте, Юлия! Страшного ничего нет! Нужно 2 раза в год проходить курсы сосудистой, ноотропной, антихолинэстеразной терапии. Желательно конечно видеть не только описание, а также сами снимки. Приступать можно к работе не связанной с физическими нагрузками. Полное восстановление костных структур происходит через 6 месяцев после операции. Поэтому в этот период нужно быть более внимательным к своему здоровью.

Добрый вечер! Мучают постоянные головные боли давно и головокружения с недавних пор. Сделала МРТ. Результат: В белом веществе лобных, теменных долей, субкортикально и перивенкулярно определяются единичные очаги димиелинизации, имеющие гиперинтенсивный сигнал по Т2 и FLAIR, изоинтенсивный по Т1ВИ, без признаков перифокальной реакции, размером от 0,2 до 0,3 см, расположенные по ходу пенетрирующих сосудов. Определяется повышение интенсивности МР сигнала слизистой оболочки клеток сосцевидных отростков височных костей за счет отека. Отмечается асимметрия просвета интракраниальных отделов позвоночных артерий. Могли бы вы доступным языком расшифровать результаты? И о чем стоит волноваться? И вопрос по грыже межпозвоночной в шейном отделе. Прикрепила результаты МРТ. Но плюс к постоянной сильной боли добавилась боль в плече, локте и ладони. И с недавних пор в груди (будто сердце болит). А так же тремор головы при любом напряжении мышц шеи. Назначьте лечение, спасибо!

Нина, картина, которую описывают, должна быть сопоставлена с вашими жалобами: какая рука немеет и болит это важно. Далее Ваше состояние может быть сопряжено двумя моментами: либо грыжа, либо спазм мышц шеи. Первую причину следует исключить выполнив элетронейромиографию соответствующей руки. Если она отрицательна, то надо лечить спазм мышц соответствующими упражнениями для растягивания спазмированных мышц.

Без очного осмотра что-то конкретно посоветовать Вам сложно. Очаги в голове могут быть следствием перенесенной травмы головы (возможно родовой), повышенного артериального давления, реже пониженного. Они маленькие и их мало, так что скорее всего Ваши жалобы связаны не с ними. Про асимметрию позвоночных артерий не загоняйтесь, часто встречается, у каждого 2-го. По шейному отделу - грыжа есть, может сдавливать правый корешок (Вы не указали правая или левая рука болит), нужен осмотр невролога, чтобы оценить поражен корешок или нет (ЭНМГ объективизирует эту информацию). Грыжа может нерв и не сдавливать, в этом случае боли связаны со спазмом мышц шеи (миофасциальный синдром). Опять же, нужен осмотр, чтобы определить пораженную мышцу. В любом случае, без упражнений Вам не обойтись. Здоровья Вам!

Здравствуйте, Нина!
Жалобы, в большей степени обусловлены грыжей С5-С6.
Возможно такое лечение: 1. Фламакс 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней 2. Мидокалм 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2р./день - в течение 3-х недель 3. Трентал 400 мг по 1 таб. х 2р./день, Флебодиа 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца, дополнительно, будет более эффективным - выполнить трансфораменальную эпидуральную блокаду, подробнее смотрите
По описанию МРТ головного мозга не очень похоже на демиелинизирующий процесс.
Для более подробного ознакомления со снимками можете выслать содержимое дисков через архив на электронную почту.

Здравствуйте уважаемые врачи! Скажите пожалуйста, сделала МРТ, в заключении написано МР-признаки умеренной гидромиелии в шейном отделе позвоночника, остеохондроза, спондилоартроза в шейном отделе позвоночника, задней парамедиальной правосторонней грыжи диска С5-С6 асимметрии позвоночных артерий. Какова тактика лечения и можно ли обойтись без операции? Немеет левая рука, боли отдают в шейный отдел позвоночника, сильные головные боли, по утрам рука не сгибается, в правой стороне нашли бляшку. Это у мамы .

Здравствуйте, Шахбан! Нужно конечно же услышать мнение нейрохирургов, иногда эти вещи оперируются, но Вы не написали, получала ли Ваша мама уже какое-либо лечение. Я бы пока повременил с операцией, для начала нужно полечить консервативно: блокады, физиолечение, иглорефлексотерапия, мягкие техники мануальной терапии, витаминотерапия, при мышечном спазме - миорелаксанты и т.п. Только при неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос об оперативном лечении. Здоровья Вам!

Шахбан. Поддерживаю мнение коллеги с дополнением к перечисленным методам обязательно добавить гирудотерапию - она снимет отек спинного мозга и улучшит отток спинно-мозговой жидкости, упражнения для растягивания мышц шеи и рук. Здоровья Вам и Вашей маме!

Здравствуйте
Изменения по результатам не выраженные, грыжа С5-6 небольших размеров, оперировать ее не надо. Гидромиелия, скорее всего, имеет врожденный характер.
P.S. отека спинного мозга на представленных снимках нет.

У меня грыжа диска С5 С6, до 3 мм. Сильно болит шея, больно поворачивать голову из-за болей в шее, стала болеть голова. Нужно удалять грыжу или эти боли от перенапряжения шейных мышц? Работа за компьютером.

Здравствуйте! 3 мм обычно жить абсолютно не мешает. Боли скорее всего мышечные. Вам помогут мягкие техники мануальной терапии и массажа, а также будет очень полезным лечение в Центре Бубновского. Такие центры есть во многих городах России и СНГ. Там занимаются лечением позвоночника, в том числе при грыжах, как до, так и после операции. Суть метода лечения в Центре Бубновского -это кинезитерапия (лечение движением). И Вам нужны динамические нагрузки (ходьба, плавание, упражнения для шеи, Йога, пилатес - на выбор).

Грыжа шейного отдела встречается всего в 10% случаев заболевания позвоночника, но несет за собой тяжелые последствия, так как именно в этой зоне сконцентрирована густая нервно-сосудистая сеть. Заболевание начинает свое проявление сильными болями в шее, которые отдают в конечности, а при отсутствии лечения может обернуться параличом.

Мы подготовили материал о природе этого заболевания, его симптомах, самых современных способах диагностики и лечения.

Содержание

Что такое грыжа шейного отдела

Позвоночник делится на четыре зоны: шейную, грудную, поясничную и копчиковую. В структуру шейного отдела входит 7 позвонков С1-С7 и 5 межпозвоночных дисков, расположенных между ними. Диски служат своеобразными амортизаторами, отвечают за подвижность позвоночника и снижение силы удара при травмах. Структура дисков включает следующие элементы:

пульпозное ядро. Состоит из воды и коллагена, имеет желеобразную консистенцию;
фиброзное кольцо. Окружает пульпозное ядро и состоит из жесткой, волокнистой костной ткани.

Во время наклонов или ударов ядро внутри фиброзного кольца деформируется, что обеспечивает подвижность и амортизацию. При наличии нарушения в структуре костной ткани, истощении ядра, травмах, подобное искривление ядра приводит к постепенному разрушению кольца. Сначала под давлением кольцо растягивается и деформируется в одну из сторон, в место растяжения смещается ядро. Затем в месте растяжения появляются трещины, и ядро смещается еще сильней. Эта стадия именуется “протрузия”. В дальнейшем при действии негативных факторов и отсутствии лечения происходит разрыв кольца с выпячиванием ядра наружу. Это и является грыжей. На последнем этапе выдвинутый за пределы диска фрагмент ядра отделяется. В результате формируется сильная отечность в месте повреждения, межпозвоночный диск уже не может выполнять свою функцию.

Виды и стадии

В процессе формирования грыжи деформация межпозвоночных дисков в шейном отделе проходит несколько стадий. Также патологию можно разделить на виды в зависимости от области выпячивания ядра относительно позвонков.

боковая. Выпадение ядра происходит по бокам от позвонков;
передняя. Происходит увеличение в сторону противоположную спинномозговому каналу. Является одной из наименее опасных форм;
задняя. Выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, где проходят сосуды и отростки спинного мозга, что вызывает серьезные последствия;
парамедианная. Деформация происходит в сторону с отклонением от оси прохождения спинномозгового канала.

С учетом анатомических особенностей искривления осанки наиболее распространенными формами являются задняя и боковая грыжа шейного отдела, что влечет за собой серьезные нарушения здоровья. Наименее опасная – передняя грыжа встречается всего в 5% случаев.

Рассмотрим подробнее стадии формирования грыжи шейного отдела:

Фиброзное кольцо истончается, ядро проникает в его структуру на глубину до 2 мм.
В кольце образуются трещины, ядро углубляется на 4 мм.
Кольцо разрывается, ядро выпирает на 4-6 мм.
Размер грыжи достигает 8 мм.
Это стадия секвестрации. Выпяченный участок ядра отрывается и выпадает в позвоночное пространство.

Начиная с 3 этапа наносится большой урон здоровью. В шейном отделе нарушается кровообращение, ухудшается питание головного мозга, разрушаются связи между спинным и головным мозгом.

Причины

Существует ряд факторов, приводящих к формированию грыжи грудного отдела. Если рассматривать причины грыжи с точки зрения внутренних физиологических процессов, то к развитию патологии приводит:

чрезмерное давление на ядро межпозвоночного диска шейного отдела, в результате чего оно в течение долгого времени давит на фиброзное кольцо;
снижение количества воды в структуре ядра или истощение костной ткани кольца;
нарушение питания тканей. Нормальный баланс всех компонентов, составляющих структуру межпозвоночных дисков, возможен при соблюдении правильного рациона. Также доставка питательных веществ производится за счет кровеносных сосудов околопозвоночной области. Когда в этой зоне наблюдается застой, процессы питания нарушаются;
нарушения осанки. В нормальном положении нагрузка распределяется на позвоночник равномерно. При нарушении осанки зона повышенной компрессии смещается в шейный отдел, что приводит к деформации дисков;
травмы. В случае травмы в костной структуре межпозвоночных дисков могут образоваться трещины – слабое место для образования выпячиваний;
малоподвижный образ жизни. При слабой двигательной активности снижается кровообращение в спинном отделе, что особенно относится к офисным работникам, водителям и другим людям, которые проводят большую половину дня сидя. При нарушении кровообращения снижается скорость регенерации тканей позвоночника и наблюдается дегидратация ядра дисков.

Из перечисленных причин можно сделать вывод, что факторы развития грыжи шейного отдела присутствуют в жизни большого количества людей, поэтому важно обращать внимание на любые признаки дискомфорта в шейном отделе, чтобы вовремя начать лечение.

Симптомы

На начальных этапах симптоматика грыжи шейного отдела имеет периодический характер и может усиливаться во время физических нагрузок или к концу дня. При вхождении в запущенную фазу человек чувствует постоянный, изнуряющий дискомфорт. Также симптоматика может меняться в зависимости от того, между парами каких позвонков шейного отдела была сформирована грыжа.

Общие симптомы грыжи:

острая боль в шее, может отдавать в зону лопаток, грудь, верхние конечности тела;
головокружение, тошнота;
рассеянность, повышенная утомляемость;
скачки давления;
нарушение сна.

Рассмотрим особенности проявления заболевания в разрезе локализации грыжи между позвонками.

2-3 позвонки (отвечают за кровоснабжение глазных яблок и языка):

снижение восприятия вкусов;
искривление шеи в одну сторону;
пятна перед глазами.

3-4 позвонки (отвечают за кровоснабжение губ и носа):

нарушение обоняния;
онемение губ.

5-6 позвонки (через них проходят сосуды к глотке и голосовым связкам):

изменение голоса;
чувство кома в горле.

заболевания щитовидной железы;
сильная предрасположенность к бронхиту и астме.

Так как симптомы грыжи шейного отдела имеют разную локализацию и могу влиять на органы чувств, верхние конечности, кровяное давление, нередко их можно спутать с симптомами других болезней, что затрудняет диагностику.

Диагностика

Для постановки диагноза стоит обратиться к врачу ортопеду-травматологу или неврологу. Диагностика с опроса и осмотра. Пациента спрашивают о симптомах, проверяют осанку, степень нервных реакций в верхних конечностях, собирают анамнез о наличии травм и ранее существующих болезнях позвоночника. Постановка диагноза “грыжа шейного отдела” проводится только после полноценного обследования. Наименее информативные и редко используемые методы – это КТ и рентген.

При рентгенологическом исследовании можно определить положение позвонков и размер дисков между ними. Для определения состояния мягких тканей, нервов и сосудов используется более информативный метод – МРТ шейного отдела. По уровню детализации информации КТ несколько менее информативно, чем МРТ, поэтому может быть назначено при отсутствии аппарата МРТ. Миелография предполагает введение контрастного вещества в межпозвонковое пространство для визуализации его структуры. Методика дает четкое представление о состоянии тканей, но имеет широкий список противопоказаний.

Способы лечения

Лечение грыжи шейного отдела проводится комплексно и только по назначению врача. В среднем терапия занимает от 3 до 6 месяцев. Если по истечении этого срока не произошло существенного восстановления межпозвоночного диска, назначается оперативное вмешательство.

Лечение медпрепаратами имеет несколько направлений:

обезболивающие. При сильных болях, которые снижают качество жизни, назначаются таблетки, мази или уколы, снимающие спазм нервных окончаний;
миорелаксанты. В месте разрушения диска шейного отдела наблюдается спазм мышц. Это дополнительно ухудшает кровообращение и нарушает осанку. Чтобы снять мышечный спазм назначают миорелаксанты;
хондропротекторы. Препараты этой группы действуют восстанавливающе на костную ткань фиброзного кольца;
витамины. Необходимы для общего улучшения иммунитета.

Все препараты принимаются только по назначению врача.

Для лечения грыжи шейного отдела используется специальная группа упражнений. Все тренировки направлены на активизацию кровообращения, снятие зажимов с мышц, устранение болевого синдрома, вытяжение позвоночника для освобождения пространства между шейными позвонками.

Правила выполнения ЛФК:

все упражнения выполняются плавно с минимальными нагрузками на шейный отдел;
физические нагрузки допустимы только в стадии ремиссии, когда человека не беспокоит сильная боль;
если после тренировки чувствуется сильное недомогание, откажитесь от занятий и обратитесь к врачу за консультацией.

Правильная техника массажа при грыже позволяет снять отечность с корешков спинного мозга, активизировать доставку питательных веществ, что помогает усилить гидратацию ядра. Массаж снимает боль и оказывает общее расслабляющее действие. Выполняется стимуляция легкими, поглаживающими движениями вдоль позвоночника, не затрагивая позвонки. После разминания не должно быть чувства боли, только тепло и полное расслабление. Техники выполнения массажа могут быть разными. Это может быть мануальный массаж, вакуумный или гидромассаж.

Данная методика лечения грыжи шейного отдела будет эффективной на ранних стадиях развития заболевания. В 3 и 4 стадии можно усугубить состояние и усилить защемление нервных окончаний.

В составе лечения грыжи шейного отдела назначается ударно-волновая терапия, электрофорез, лазерная терапия. После процедур выпадение ядра уменьшается, снижается отечность в участке поражения.

Пиявки применяются в лечении заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Они впрыскивают под кожу специальное вещество – гирудин, которое обладает обезболивающим эффектом, снимает воспаления, восстанавливает нормальный кровоток, убирает отеки и стимулирует иммунитет. Противопоказаниями к процедуре являются: пониженное артериальное давление, нарушение свертываемости крови, беременность, аллергия, онкология. Гирудотерапию предлагают различные клиники, проводится процедура по назначению врача.

Производится при помощи специального приспособления – петли Глиссона. Ей фиксируют подбородок и затылочную часть. От фиксатора отходят ленты, продолжающие линию позвоночника. Ленты другим концом крепятся к вытягивающему механизму. При помощи усилия, рассчитанного специально для конкретного пациента, происходит вытяжение позвонков. Между ними образуется больше пространства, что способствует снятию спазма, восстановлению наполненности ядра диска.

Если перечисленные методики лечения грыжи не принесли положительного результата, принимается решение об операции. При отсутствии лечения происходит полное разрушение диска и может наступить паралич. Поэтому без результативной методики не обойтись.

Операция подразумевает удаление разрушенного диска, далее врачи выполняют сращивание соседних позвонков или установку имплантов. После операции следует период реабилитации в течение не менее чем 3 месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо будет выполнять зарядку, массаж и другие методы профилактики.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с проблемой грыжи шейного отдела, либо замедлить развитие этого заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

соблюдайте правильные физические нагрузки. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, выберите подходящую вам форму физических нагрузок (танцы, плавание, йога) и посещайте тренировки не менее 2 раз в неделю. Если ваша деятельность связана с поднятием тяжестей, стоит отказаться от чрезмерных нагрузок на позвоночник и носить поддерживающий бандаж;
при нарушении осанки не стоит игнорировать симптомы, приступите к исправлению;
нормализуйте свой вес, так как излишняя масса тела приводит к повышенной нагрузке на опорно-двигательный аппарат;
регулярно посещайте сеансы массажа;
нормализуйте рацион, включите в него продукты, богатые кальцием и белком.

Тренажер Древмасс

Формирование грыжи шейного отдела приводит к нарушениям в разных типах тканей. Со временем патологические процессы усиливаются, а самочувствие больного ухудшается. Своевременное и самое главное – правильное лечение поможет замедлить развитие грыжи, а на ранних стадиях – полностью устранить ее без оперативного вмешательства.

Для профилактики и лечения грыжи шейного отдела был разработан тренажер-массажер Древмасс. Это система из рамы и подвижных роликов, которая может быть использована в домашних условиях. В конструкцию входит набор из роликов разных диаметров и самого большого – активного ролика. Его устанавливают в зоне воздействия на проблемную зону, в данном случае – шейный отдел. Выполнять упражнения на тренажере-массажере очень просто, в дополнение прилагается инструкция со всеми указаниями. Несмотря на простоту конструкции, существует множество техник выполнения тренировок на Древмасс в зависимости от степени заболевания. Например, при отсутствии выраженных проблем в качестве профилактики выполняются активные прокаты с разминкой позвоночника по всей длине с особенным акцентом на шейном отделе. При протрузии (начальной стадии грыжи) или грыже 1-2 степени на тренажере можно выполнять мягкое вытяжение позвоночника.

Как действует тренажер Древмасс:

глубокая разминка околопозвоночных мышц, снятие спазмов, активизация кровообращения;
мягкое вытяжение позвоночника;
общая тренировка и укрепление мышц спины.

Тренажер демонстрирует отличный терапевтический эффект в лечении разных проблем спины: остеохондроз, нарушения осанки, радикулит. Он показан для использования в любом возрасте от подростков до пенсионеров и поможет держать в отличной форме ваш опорно-двигательный аппарат.

Сегодня межпозвоночные грыжи шейного отдела принадлежат к числу наиболее часто встречаемых заболеваний позвоночника, в особенности у людей трудоспособного возраста. Хотя еще сотню лет назад они считались чем-то их ряда вон выходящим и обнаруживались только у отдельных людей, причем пожилого возраста. При этом у трети из всех больных наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, обусловленные защемлением нервных волокон грыжей. Все это существенно снижает качество жизни человека, ввергает его в постоянное стрессовое состояние и чревато инвалидностью при невмешательстве. Поэтому важно на самых ранних этапах распознать наличие заболевания и принять комплекс мер для предотвращения его прогрессирования.

Что такое грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

Под межпозвонковой грыжей подразумевают образование выпячивания по краю межпозвоночного диска, которое является следствием постоянного создания высокой нагрузки на шею. Сам диск представляет собой хрящ эллипсоидной формы, на 80% состоящий из воды и на 15% из коллагеновых волокон, остальные 5% приходятся на протеогликаны и другие соединения. Его внутреннее желеобразное содержимое называется пульпозным ядром. Именно оно выполняет основную функцию диска – амортизационную, а также обеспечивает подвижность шеи и возможность поворачивать голову в различных направлениях.

Пульпозное ядро окружено фиброзной оболочкой, образованной плотно переплетенными волокнами. Она препятствует деформации диска и обеспечивает сохранение его анатомической формы. Но под влиянием возрастных изменений, чрезмерных нагрузок на шею и ряда других факторов диск начинает обезвоживаться, что негативно отражается на его эластичности и упругости. На фоне этого позвонки сжимают его с большей силой, что приводит к повышению давления внутри него.

В результате пульпозное ядро начинает давить на ослабленное фиброзное кольцо. Постепенно образующие его волокна начинают разрываться в наиболее уязвимых местах. Так формируется протрузия, т. е. часть пульпозного ядра уже начинает проникать в толщу фиброзного кольца. Если на этом этапе не будут приняты соответствующие меры и не начато лечение, дегенеративно-дистрофические процессы будут набирать обороты и, в конце концов, в самом слабом месте фиброзное кольцо разорвется и сформируется полноценная грыжа.

Это всегда сопровождается воспалительным процессом, отечностью мягких тканей и болями разной степени выраженности. В ответ на появление болей рефлекторно возникает мышечный спазм, что еще более усиливает выраженность болевого синдрома.

Шейный отдел образован 7-ю позвонками, но в отличие от других отделов позвоночника, межпозвонковые диски располагаются не между всеми. Их в шейном отделе только 5. Первые 2 позвонка (атлант и аксис) не имеют между собой хрящевой прослойки. Поэтому грыжи могут формироваться в дисках от С2 до С7, но в подавляющем большинстве случаев диагностируются грыжи С5—С6 и С6—С7.

Чаще всего образуются задние грыжи, которые выпячиваются в позвоночный канал, т. е. ту область, где проходит спинной мозг и его многочисленные нервные корешки. Если грыжа достигает крупных размеров или формируется в той зоне позвоночного канала, где проходит нерв, она может механически ущемлять его, что чревато не только сильными корешковыми болями, но развитием нарушений в работе внутренних органов и структур, за иннервацию которых он отвечает. Поэтому нередко межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются кажущимися на первый взгляд не связанными с ней расстройствами.

Если и это не заставляет человека обратиться за медицинской помощью, пройти курс лечения и скорректировать образ жизни, выпавшая за пределы фиброзного кольца часть пульпозного ядра может отделяться и мигрировать по позвоночному каналу. В таких случаях диагностируют секвестрированную грыжу. Это чревато тяжелейшими нарушениями, среди которых стеноз спинного мозга и необратимое повреждение нервов конского хвоста. В обоих случаях существует высокий риск инвалидизации. Поэтому при образовании секвестра пациенту в экстренном порядке требуется операция, так как никаких консервативные методы не способны предотвратить развитие осложнений. А потому обращаться к неврологу или вертебрологу следует при первых же симптомах образования межпозвонковой грыжи шейного отдела.

Причины

Основной причиной образования грыжи диска является остеохондроз, т. е. уже начавшиеся дегенеративно-дистрофические изменения в нем. Под влиянием повышенных нагрузок на шею, что наблюдается при длительном выполнении монотонной или однообразной работы в сидячем положении, они усугубляются, питание диска ухудшается, он обезвоживается и формируется патологическое выпячивание по уже описанному механизму.

Предпосылками для образования грыжи дисков шейного отдела позвоночника являются:

наличие системных заболеваний соединительной ткани;
ожирение;
нарушения метаболизма;
сахарный диабет;
ортопедические нарушения;
малоподвижный образ жизни.

Высокий риск возникновения межпозвонковой грыжи в шее присутствует у спортсменов, операторов, а также людей, кто вынужден много времени проводить в сидячем положении: швеи, работники офисов, чертежники, учителя, ИТ-специалисты и пр.

Симптомы

Первым и основным симптомом грыжи диска является боль. При ее образовании в шейном отделе позвоночника она локализуется в шее, но может отдавать в голову, плечи, руки и область лопаток. В зависимости от размеров выпячивания боль может быть ноющей или острой, порой даже невыносимой. Иногда она жгучая, резкая, носит характер прострелов. Боль усиливается во время движений головой, в частности при наклонах или поворотах.

35—40% людей с межпозвоночными грыжами шейного отдела позвоночника страдают от хронических болей, что становится причиной постоянного стресса и эмоционального напряжения.

Также наблюдаются другие симптомы, которые присоединяются по мере прогрессирования заболевания. Это:

ограничение амплитуды движений, напряженность мышц шеи;
хруст в шее;
периодическое возникновение приступов головокружения, головных болей, в том числе мигреней;
нарушения чувствительности кожи шеи, затылка, рук и плеч, появление ощущения ползания мурашек;
слабость рук (чаще одной), трудности при поднятии верх;
повышенная утомляемость;
рассеянность, раздражительность;
нарушения сна;
скачки артериального давления, что может наблюдаться при ущемлении грыжей крупных кровеносных сосудов.

Кроме того, существуют специфические симптомы грыж каждого межпозвонкового диска шейного отдела, появление которых обусловлено защемлением конкретного спинномозгового корешка. Перечислим их в порядке снижения:

снижение слуха, обмороки, увеличение частоты развития аллергических реакций, возникновение нарушений зрения;
угревая сыпь, невралгии и невриты;
нарушения слуха, сложности с носовым дыханием;
боль в горле, учащение эпизодов развития тонзиллита, ларингита;
нарушения в работе щитовидной железы, суставов плечевого пояса и локтевых.

Диагностика

Диагностика и лечение межпозвонковых грыж, в том числе локализованных в шее, является задачей невролога или вертебролога. После осмотра пациента, проведения специфических неврологических тестов и выяснения характера жалоб, а также условий труда врач практически всегда направляет его на МРТ.

Магнитно-резонансная томография является основным и наиболее информативным методом диагностики грыж. С ее помощью можно не только подтвердить ее наличие, но и точно определить, какой диск поражен, а также измерить выпячивания с точностью до миллиметра, установить его вид, вовлеченность нервов в патологический процесс и дать прогноз о возможности секвестрации. Также благодаря МРТ удается оценить состояние других структур позвоночника и окружающих мягких тканей, т. е. обнаружить сопутствующие заболевания, наличие воспалительного процесса, атрофии мышц и другие нарушения.

Также могут назначаться другие методы исследований, но они в большей степени необходимы для обнаружения сопутствующих заболеваний и оценки общего состояния организма.

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника без операции

Лечение межпозвонковой грыжи всегда носит комплексный характер и разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести его состояния и ряда других факторов. Всем больным рекомендуется внести коррективы в образ жизни:

каждый час делать перерывы в работе, если она требует продолжительного сидения;
снизить вес, если человек страдает от ожирения;
купить ортопедическую подушку.

В некоторых случаях пациентам рекомендуется носить воротник Шанса, представляющий собой ортопедический бандаж. Он помогает уменьшить нагрузку на шею и тем самым снизить риск прогрессирования грыжи.

Также больным назначаются:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
мануальная терапия;
ЛФК.

Какие именно лечебные мероприятия будут эффективны в каждом конкретном случае, врач решает индивидуально. Так, при протрузии в шейном отделе или 2-й стадии развития грыжи достаточно будет скорректировать образ жизни и посещать мануального терапевта, чтобы остановить рост выпячивания. В более сложных случаях потребуется весь комплекс мер, причем от качества соблюдения врачебных рекомендаций напрямую зависит самочувствие больного и эффективность лечения. Если же пациент будет пренебрегать консервативной терапией, например, халатно относиться к лечебной гимнастике или пропускать сеансы мануальной терапии, существует высокий риск увеличения размеров выпячивания до критических и возникновения острой необходимости в проведении операции.

В рамках медикаментозного лечения грыжи шейного отдела позвоночника назначаются препараты следующих групп:

НПВС – производят обезболивающий и противовоспалительный эффект, выпускаются в форме средств для перорального, парентерального и местного применения;
кортикостероиды – обладают мощным противовоспалительным действием;
миорелаксанты – снимают повышенный тонус мышц, который усиливает болевые ощущения;
хондропротекторы – призваны насытить межпозвонковый диск основными компонентами хрящевой ткани и тем самым способствовать его восстановлению;
витамины группы В – повышают качество передачи биоэлектрических импульсов по нервным волокнам.

При очень сильных болях пациентам могут выполняться блокады. Они проводятся только в медицинских учреждениях и позволяют быстро купировать болевой синдром, но не оказывают лечебного действия. Суть процедуры заключается во введении анестетиков в область пораженного диска и защемленного нерва, что мгновенно блокирует передачу болевых импульсов.

Физиотерапевтические процедуры широко применяются при лечении межпозвонковых грыж шейного отдела для уменьшения выраженности болевых ощущений, воспаления, отечности мягких тканей. Благодаря применению различных методов и их комбинаций наблюдается активизация кровообращения и обменных процессов и устраняется перенапряжение мышц.

Чаще всего пациентам рекомендуется пройти курсы:

электрофореза;
магнитотерапии;
лазерной терапии;
ультразвуковой терапии;
тракционной терапии.

Грамотно проведенные сеансы мануальной терапии способны существенно повысить результативность консервативной терапии и добиться стойкого улучшения состояния пациента. Применение специальных приемов и их сочетаний способствует не только активизации кровотока и улучшению качества питания позвонков, а значит и расположенных между ними дисков, но и увеличению расстояния между ними, нормализации их положения и выравниванию оси позвоночника.

В результате на пораженный диск оказывается меньшее давление, что устраняет причины для дальнейшего увеличения. При этом высвобождаются зажатые патологическим выпячиванием нервные корешки, устраняются признаки неврологических нарушений. Но мануальная терапия наиболее эффективна на самых ранних этапах развития заболевания, причем лучше всего в борьбе с межпозвонковыми грыжами шейного отдела себя зарекомендовал метод Гриценко.

Лечебная физкультура показана вне периода обострения межпозвонковой грыжи. С помощью правильно подобранных упражнений можно существенно улучшить самочувствие, кровообращение в области пораженного диска, но главное укрепить мышцы шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. Это станет эффективной профилактикой мышечной атрофии и снизит нагрузку на межпозвонковые диски шейного отдела. В результате грыжа будет оказывать меньшее давление на спинномозговые корешки и, соответственно, будет наблюдаться уменьшение выраженности неврологических нарушений и болей.

Таким образом, межпозвоночная грыжа шейного отдела является распространенным заболеванием, требующим как можно более раннего начала лечения. В противном случае консервативные методы окажутся неэффективными, существенно возрастет риск развития опасных осложнений:

нарушение циркуляции ликвора;
нарушения слуха и зрения неврологической природы;
расстройства координации;
частичный и полный паралич рук;
угнетение дыхания;
инсульт, ишемия мозга и пр.

Результатом станет инвалидизация и существенное снижение качества жизни. В запущенных случаях спасти положение можно только хирургическим путем, но лишь при условии, что в организме еще не произошли необратимые изменения.

Читайте также: