Лайм и болезнь позвоночника

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Клещ при развитии проходит четыре жизненных стадии: яйцо, личинка, нимфа, и взрослая особь. Переход из одной стадии в другую сопровождается линькой процесс, требующий строительного материала (крови). Клещ при укусе зараженного микробом животного заражается, и инфекция держится в организме клеща на протяжении всего жизненного цикла насекомого. Но взрослый клещ не передает инфекцию следующим поколениям. Передатчиками инфекции в США являются клещи из семейства иксодовых ( Ixodes pacificis, Ixodes scapularis, Ixodes dammini и т.д).

Другие виды клещей играют второстепенную роль в существования природных очагов боррелиоза так, как рециркуляция между животными не включает человека. Например, речь идет о клещах древесной крысы (Ixodes neotomae) и кролика (Haemaphysalis leporispalustris), в организме которых могут присутствовать бактерии болезни Лайма, но они не передаются человеку. Объясняется это тем, что клещи питаются кровью только этих животных.

В других частях земного шара в передаче боррелиоза участвуют другие клещи (в Европе это клещ овец (Ixodes ricinus), а в Азии таежный клещ (Ixodes persculcatus).Эти клещи встречаются везде ( в лесу, на берегу моря и, даже, во дворах жилых домов).

В то время как клещ может укусить в любое время года, пиковый сезон укусов клещей приходится на апрель – сентябрь. Клещи могу выживать в различных погодных условиях, при наличии достаточной влажности

Симптомы болезни Лайма.

Ранние симптомы болезни Лайма напоминают таковые при гриппе: головная боль, повышение температуры, боли в мышцах, усталость, ригидность затылочных мышц. Приблизительно у 60 % светлокожих пациентов отмечаются характерные высыпания, которые называют мигрирующей эритемой (как правило, через несколько дней после укуса клеща). У пациентов с темной кожей эти высыпания выглядят как ушиб.

Высыпание может появиться в течение дня после укуса или месяц спустя. Это высыпание может выглядеть как пятно красного цвета размером в полдюйма, приподнятое над поверхностью кожи в виде кольца (в центре кожа нормального цвета). Но иногда высыпание может быть больших размеров и занимать, например всю спину. Необходимо отличать мелкие высыпания от других возможных повреждений кожи. Как правило, местное повреждение кожи- это реакция на травматизацию и обычно проходит через несколько дней, не вызывая общую симптоматику.

Нередко пациент не замечают первых признаков заболевания, и наступает период вовлечения внутренних органов в инфекционный процесс. Но симптомы диссеминированности не специфичны для болезни Лайма и, встречаются и при других заболеваниях.

Общая слабость, сильная головная боль, повышение температуры сильные боли в мышцах.

Симптомы со стороны ЦНС

Признаки нарушений проводимости по нервам (слабость / парез в конечностях, потеря рефлексов, нарушения чувствительности, периферическая невропатия), сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, менингит, нарушения в работе черепно-мозговых нервов (например, изменяются восприятие запаха/вкуса; трудности при жевании, глотании, или разговоре; дисфония или проблемы в голосовых связках; паралич лицевого нерва - паралич Белла; головокружение/обморок; опущение плеч; неспособность повернуть голову; световая или звуковая чувствительность. Кроме того, возможны также изменение слуха; девиация глазного яблока, птоз века, инсульт, нарушения сна, интеллектуально-мнестические нарушения (нарушения фиксационной памяти, концентрации внимания, выполнении простых арифметических действий) нарушения поведения (депрессия, изменение индивидуальности).

Кроме того, в литературе описаны другие изменения со стороны психики: приступы тревоги дезориентация галлюцинации паранойя и другие шизофреноподобные изменения.

Глаза

Ухудшение зрения, включая слепоту, повреждение сетчатки, атрофия зрительного нерва, покраснение глаз, конъюнктивит, появление "пятен" перед глазами, воспаление различных частей глаза, боль, диплопия.

Кожа

Высыпание не на стороне укуса. Кожные высыпания варьируют как по форме, так и по цвету, обычно имеют кольцевидную форму, цвет может быть в диапазоне от красного до фиолетовому. Высыпания могут быть горячими на ощупь или зудеть или быть плотными на ощупь. Кроме того, возможны другие кожные проявления:

Лифоцитома, которая является доброкачественным узелком или опухолью, и
атрофический хронический акродерматит, который обычно является изменением цвета/дегенерацией кожи рук или ног.

Сердечно-сосудистая система

Нарушения ритма сердца, нарушения проводимости в миокарде, миокардит, боли в области сердца, васкулит.

Суставы

Артриты при болезни Лайма проявляются болями как преходящими, так стойкими. Поражения суставов обычно не симметричные , иногда бывают отеки в области суставов..

Печень

Умеренные расстройства функции печени.

Легкие. Нарушения дыхания иногда пневмонии.

Мышцы. Боли в мышцах, воспаление, снижение тонуса.

ЖКТ нарушение функции кишечника (в виде поноса), нарушения аппетита, анорексия

Влияние на беременность

Самопроизвольный аборт, преждевременные роды, мертворождение возможны при болезни Лайма. Кроме того, описаны случаи врожденной болезни Лайма. В таких случаях, бактерии, возможно, проникают от матери к плоду через плаценту. Кроме того, не исключается, что инфекция может передаваться через грудное молоко.

Диагностика

К сожалению, не существует тестов, достоверно подтверждающих, что пациент в настоящий момент заражен бактерий боррелиоза и потом подтвердить отсутствие бактерий (маленький размер спирохет и количество не позволяет увидеть эти бактерии в живом организме). Диагноз выставляется на основании симптомов клинической картины и эпиданамнеза.

Косвенные анализы (анализы на антитела)

Антитела это белки, которые вырабатываются иммунными клетками для связывания инфекционных агентов и позволяют нейтрализовать микроорганизмы. Определяются как общий уровень антител в крови, так и специфических антител именно к бактерии вызывающую болезнь Лайма. Ложно отрицательные анализы могут быть при слишком низком уровне антител к спирохете, наличия малого количества свободно циркулирующих спирохет и, следовательно, низкого уровня иммунного ответа (применение антибиотиков, мутация спирохет). Ложноположительные анализы могут быть при других заболеваниях (например, сифилис, пародонтоз, ревматоидный артрит). Типы Анализов ( титр антител, вестерн блоттинг, антитела к. С 6 пептиду Лайма).

Обнаружение антигена - Эти анализы обнаруживают уникальный белок Bb в жидкости (например, моча) пациентов. Это может быть полезно для диагностики болезни Лайма, у больных принимающих антибиотики или во время внезапного обострения болезни.
Полимеразная цепная реакция (PCR) - Этот анализ увеличивает возможность обнаружения Bb белка.
Культивирование – Выращивание бактерий в средах является процессом трудоемким и длительным (иногда занимает месяцы).

Биопсия и микроскопия не очень успешны в связи с тем, что в крови не очень много циркулирующих спирохет

Лечение

Лечение зависит от того, насколько рано выставили диагноз и нет ли повреждения внутренних органов. Поэтому, в настоящее время не существует четких протоколов лечения этого заболевания. Антибиотики достаточно эффективны лишь при ранних стадиях болезни Лайма. При вовлечении в инфекционный процесс внутренних органов лечение антибиотиками должно быть длительным и в достаточной дозировке. Остальные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения носят симптоматический характер.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Низовцева Л. А., Баранова Н. С., Спирин Н. Н., Шипова Е. Г., Буланова В. А.

Материал и методы. Обследовано 30 больных с явлениями радикулопатии (РП) на поздних стадиях Лайм-боррелиоза (ЛБ), 9 (30,0%) мужчин и 21 (70,0%) женщина. Группу сравнения составили 30 больных с РП вертеброгенной этиологии на фоне дистрофических изменений позвоночника. Результаты. У 56,7% больных ЛБ наблюдалось первично-хроническое течение заболевания при отсутствии острого периода ЛБ. Для ЛБ с явлениями РП у 43,3% пациентов выявлена топическая ассоциация между локализацией боли и местом присасывания клеща. При ЛБ чаще (63,3%) наблюдалось постепенное развитие заболевания, в то время как при вертеброгенных РП были более типичны (56,7%) периоды ремиссии и обострения. У пациентов с ЛБ болевой синдром реже (30,0%) зависел от положения тела и физической нагрузки, чем при вертеброгенной РП (96,7%). Двусторонняя иррадиация боли была более характерна для РП при ЛБ, чем при дистрофических поражениях позвоночника . Симптомы тонического напряжения мышц и ограничение объема движений в пораженном отделе позвоночника у пациентов с ЛБ встречались достоверно реже, чем при вертеброгенных РП. Для ЛБ было типично сочетание корешковых и полиневритических расстройств (83,3%), а для вертеброгенных РП преобладание корешкового типа расстройства чувствительности (100%). Наличие общевоспалительного синдрома, полисистемность проявлений были более характерны для ЛБ. Эффект от назначения НПВП у больных ЛБ с РП, в отличие от пациентов с вертеброгенной РП, был достоверно хуже, регресс симптоматики при ЛБ наблюдался только после курса специфической антибиотикотерапии.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Низовцева Л. А., Баранова Н. С., Спирин Н. Н., Шипова Е. Г., Буланова В. А.

Subjects and methods. Thirty patients, including 9 (30.0%) men and 21 (70.0%) women, with signs of radiculopathy (RP) in late-stages Lyme borreliosis (LB) were examined. A control group comprised 30 patients with vertebrogenic RP in the presence of dystrophic changes in the vertebral column. Results. 56.7% of the patients with LB were observed to have its primary chronic course in the absence of the acute period of LB. The latter with the signs of RP showed a topic association between the pain location and the tick bite site in 43.3% of the patients. A gradual disease development was more frequently (63.3%) observed in LB while the periods of remission and exacerbation were more typical (56.7%) in vertebrogenic RP. In the patients with LB, pain syndrome depended on posture and physical exercise less frequently (30.0%) than in those with vertebrogenic RP (96.7%). Bilateral pain irradiation was more characteristic of RP in LB than in dystrophic lesions of the vertebral column . The symptoms of tonic muscle tension and limited movement volume in the afflicted part of the vertebral column were significantly less common in the patients with LB than in those with vertebrogenic RP. LB was marked by a concomitance of radicular and polyneuritic disorders (83.3%) and vertebrogenic RP was characterized by a preponderance of the radicular-type of sensitivity disorder (100%). Systemic inflammatory syndrome and polysystemacy of manifestations were more characteristic of LB. The benefits of nonsteriodal antiinflammatory drugs in LB patients with RP were significantly worse than in those with vertebrogenic RP regression of symptoms in LB was seen only after a course of specific antibiotic therapy.

Л.А. Низовцева, Н.С. Баранова, Н.Н. Спирин, Е.Г. Шипова, В.А. Буланова, Н.Ю. Кротова

ГОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия, кафедра нервных болезней и медицинской генетики с курсом нейрохирургии, Ярославль

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАДИКУЛОПАТИИ ПРИ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗЕ И ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

Контакты: Наталия Сергеевна Баранова baranova_ns@mail.ru

Материал и методы. Обследовано 30 больных с явлениями радикулопатии (РП) на поздних стадиях Лайм-боррелиоза (ЛБ),

9 (30,0%) мужчин и 21 (70,0%) женщина. Группу сравнения составили 30 больных с РП вертеброгенной этиологии на фоне дистрофических изменений позвоночника.

Результаты. У 56,7% больных ЛБ наблюдалось первично-хроническое течение заболевания при отсутствии острого периода ЛБ. Для ЛБ с явлениями РП у 43,3% пациентов выявлена топическая ассоциация между локализацией боли и местом присасывания клеща. При ЛБ чаще (63,3%) наблюдалось постепенное развитие заболевания, в то время как при вертеброгенных РП были более типичны (56,7%) периоды ремиссии и обострения. У пациентов с ЛБ болевой синдром реже (30,0%) зависел от положения тела и физической нагрузки, чем при вертеброгенной РП (96,7%). Двусторонняя иррадиация боли была более характерна для РП при ЛБ, чем при дистрофических поражениях позвоночника. Симптомы тонического напряжения мышц и ограничение объема движений в пораженном отделе позвоночника у пациентов с ЛБ встречались достоверно реже, чем при вертеброгенных РП. Для ЛБ было типично сочетание корешковых и полиневритических расстройств (83,3%), а для вертеброгенных РП — преобладание корешкового типа расстройства чувствительности (100%). Наличие общевоспалительного синдрома, полисистемность проявлений были более характерны для ЛБ. Эффект от назначения НПВПу больных ЛБ с РП, в отличие от пациентов с вертеброгенной РП, был достоверно хуже, регресс симптоматики при ЛБ наблюдался только после курса специфической анти-биотикотерапии.

Ключевые слова: Лайм-боррелиоз, дистрофические поражения позвоночника, нейроборрелиоз, радикулопатия

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF RADICULOPATHY IN LYME BORRELIOSIS AND DYSTROPHIC LESIONS OF THE VERTEBRAL COLUMN L.A. Nizovtseva, N.S. Baranova, N.N. Spirin, E.G. Shipova, V.A. Bulanova, N.Yu. Krotova

Department of Nerve Diseases and Medical Genetics with a Course of Neurosurgery, Yaroslavl State Medical Academy, Yaroslavl

Contact: Nataliya Sergeyevna Baranova baranova_ns@mail.ru

Results. 56.7% of the patients with LB were observed to have its primary chronic course in the absence of the acute period of LB. The latter with the signs of RP showed a topic association between the pain location and the tick bite site in 43.3% of the patients. A gradual disease development was more frequently (63.3%) observed in LB while the periods of remission and exacerbation were more typical (56.7%) in vertebrogenic RP. In the patients with LB, pain syndrome depended on posture and physical exercise less frequently (30.0%) than in those with vertebrogenic RP (96.7%). Bilateral pain irradiation was more characteristic of RP in LB than in dystrophic lesions of the vertebral column. The symptoms of tonic muscle tension and limited movement volume in the afflicted part of the vertebral column were significantly less common in the patients with LB than in those with vertebrogenic RP. LB was marked by a concomitance of radicular and polyneuritic disorders (83.3%) and vertebrogenic RP was characterized by a preponderance of the radicular-type of sensitivity disorder (100%). Systemic inflammatory syndrome and polysystemacy of manifestations were more characteristic of LB. The benefits of nonsteriodal antiinflammatory drugs in LB patients with RP were significantly worse than in those with vertebrogenic RP; regression of symptoms in LB was seen only after a course of specific antibiotic therapy.

Key words: Lyme borreliosis, dystrophic lesions of the vertebral column, neuroborreliosis, radiculopathy

Лайм-боррелиоз (ЛБ) — природно-очаговое трансмиссивное инфекционное полиорганное заболевание, возбудителем которого является спирохета Borrelia burgdorferi sensu lato, а переносчиком — иксодовые клещи. Болезнь отличается стадийностью течения и системностью поражения.

В Ярославской области ЛБ регистрируется с 1992 г., ежегодно превышая среднереспубликанский показатель в 3—6 раз [1].

В настоящее время убедительно доказано, что ней-роборрелиоз (НБ) является одним из характерных прояв-

лений ЛБ и встречается в 15—64% случаев заболевания [2, 3]. Столь существенные колебания в частоте связывают с разнообразием геновидов боррелии в определенных географических зонах и отсутствием единых диагностических критериев.

Признаки поражения периферической нервной системы (ПНС) встречаются на всех стадиях заболевания, доминируя в клинической картине НБ, и составляют в разных странах от 30 до 91% случаев [2, 4], в России — от 64 до 85% [5, 6]. Процесс может захватывать все отделы: от дистального (моно- и полинейропатии) до

вовлечения сплетений (плексопатии) и корешков (ради-кулопатии) [2, 7]. По данным литературы, доля радику-лопатий (РП) среди всех поражений ПНС при ЛБ составляет от 12 до 60% [6, 8, 9].

В России симптомы поражения ПНС при ЛБ описаны в основном на ранних стадиях болезни [7, 10, 11], в то время как хронический НБ находится на стадии изучения.

В отличие от острых проявлений НБ, его поздние формы характеризуются медленным прогрессирующим течением, имитируя различные болезни, в частности дистрофические поражения позвоночника [З, 12, 1З]. При длительном течении заболевания нередко утрачивается связь развития поражения нервной системы с фактом присасывания клеща. Кроме того, поражение ПНС может быть изолированным проявлением ЛБ без сопутствующих изменений кожи и других органов [6]. Все эти факторы затрудняют своевременную постановку диагноза ЛБ. Исследований, посвященных дифференциальной диагностике радикулопатий при ЛБ, не проводилось.

Целью настоящей работы явилось определение дифференциальных признаков радикулопатии при болезни Лайма и дистрофических поражениях позвоночника.

Материал и методы

Под наблюдением находилось ЗО больных с диагнозом ЛБ на поздних стадиях с поражением ПНС в виде радикулопатии, в том числе 9 (З0,0%) мужчин и 21 (70,0%) женщина в возрасте от 2З до 80 лет, средний возраст (±а) 51,47±12,56 года. Течение ЛБ расценивалось как подострое при продолжительности болезни от З до 6 мес, хроническое — при сохранении симптомов более 6 мес.

Диагноз ЛБ выставлялся согласно критериям, в основу которых легли рекомендации Центра контроля за болезнями США: наличие у больного предшествовавшей другим типичным проявлениям ЛБ клещевой мигрирующей эритемы и/или наличие характерных проявлений ЛБ при обнаружении в сыворотке крови диагностических титров антител к Borrelia burgdorferi.

Положительные результаты серологического исследования методом Н-РИФ получены у 21 (70,0%) больного ЛБ, из них у 8 (26,7%) зарегистрированы высоко положительные титры (от 1:160 и выше) антител к боррелиям. При определении антител к боррелиям методом ИФА положительные титры были выявлены у 23 (76,7%) пациентов, из них антитела класса ^М выявлены у 9 (30,0%) больных, антитела класса IgG — у 6 (20,0%), ^М и IgG одновременно — у 7 (23,3%). Высоко положительные значения антител (оптическая плотность выше 2,0) — у 16 (53,3%). При исследовании методом иммуноблота наличие инфекции было подтверждено у всех 6 пациентов из 6 обследованных, положительные результаты определения антител класса IgG обнаружены у 5, ^М и IgG совместно — у 1 больного. Значения ^М были на уровне 7—9 баллов и IgG — от 8 до 11 баллов.

Группу сравнения составили 30 больных с радику-лопатией вертеброгенной этиологии на фоне дистрофических изменений позвоночника. Данная группа была сопоставима с основной по поло-возрастному составу: 12 (40,0%) мужчин и 18 (60,0%) женщин в возрасте от 24 до 75 лет, средний возраст (+а) 51,3+13,81 года. В группу включались пациенты без указаний на укусы клещей в анамнезе и с отсутствием положительных серологических тестов на ЛБ.

В группе ЛБ у 14 (46,7%) пациентов отмечались клинико-рентгенологические признаки дегенеративно-дистрофического поражения одного или нескольких отделов позвоночника, подтвержденные спондилографией и магнитно-резонансной томографией (МРТ). На момент обследования у больных отсутствовал ранее характерный для них болевой синдром и не было признаков компрессии нервных корешков по данным МРТ.

Обследование больных включало сбор анамнестических данных, объективную оценку терапевтического и неврологического статуса, проведение общеклинических лабораторных методов обследования, электронейромио-графическое исследование, тестирование по опроснику А.М. Вейна для оценки вегетативных изменений. Для оценки выраженности болевого синдрома использовались одновременно визуальная аналоговая (ВАШ) и вербальноранговая шкалы, а также русский аналог Мак-Гилловского болевого опросника (метод многомерной семантической дескрипции) [14, 15].

Результаты и обсуждение

Среди больных с ЛБ у 24 (80,0%) был зафиксирован укус клеща в анамнезе, в том числе у 3 (10,0%) — множественные укусы, у 6 (20,0%) — неоднократные в течение жизни, 3 (10,0%) больных также снимали клещей с других людей. Время присасывания клеща составляло от 12 ч до 5 сут, в среднем 2 сут. Наиболее часто (47,0%) укусы клещей локализировались на груди, животе, в поясничной и подмышечных областях, реже — в области головы, шеи, локтевых и коленных суставов. Не отмечали факта укуса клеща, но указывали на посещение лесной зоны 6 (20,0%) пациентов.

Только у 13 (43,3%) больных отмечался острый период заболевания (табл. 1), в остальных случаях —

Проявления острого периода Лайм-боррелиоза (n = 13)

Признак Абс. число (%)

Мигрирующая эритема 13 (100)

Общевоспалительный синдром 6 (46,2)

Признаки ранней диссеминации, в том числе: 12 (92,3)

— артралгии, миалгии 6 (46,2)

— радикулопатия 2 (15,4)

— регионарная лимфоаденопатия 4 (30,8)

у 17 (56,7%) пациентов — манифестация ЛБ наблюдалась уже в подо-строй или хронической стадии. Следует отметить, что общая частота встречаемости безэритематозных форм ЛБ меньше и составляет от 2 до 20% случаев [16—18].

Наличие мигрирующей эритемы на месте присасывания клеща отмечалось у всех пациентов с острым течением ЛБ. Срок развития эритемы составлял от 3 до 30 сут, в среднем 14 дней. Обращает на себя внимание, что практически у всех пациентов (92,3%) были симптомы ранней дис-семинации инфекции, у 6 из них они сочетались с общеинфекционным синдромом.

Несмотря на то что острый период ЛБ наблюдался у 13 пациентов, диагноз своевременно был установлен только у 10. Таким образом, у 3 пациентов с клинически манифестной формой ЛБ в острый период и у 17 человек с асимптомной формой диагноз был поставлен на поздних стадиях заболевания при развитии генерализации инфекции.

Лечение на ранней стадии получили 10 больных: из них 8 — бензил-пенициллином в дозе 4 млн. ЕД/сут в течение 10 дней, 1 — доксициклином по 200 мг/сут в течение 14 дней и также 1 пациент — цефазолином в дозе 2 г/сут в течение 10 дней. После окончания лечения 8 пациентов не отмечали никаких жалоб, у 2 больных с ради-кулопатией в острой стадии сохранялись умеренные боли в поясничном отделе позвоночника, которые купировались самостоятельно через 1 мес.

На момент исследования длительность заболевания ЛБ составила от 3 мес до 10 лет, среднее значение 36,1 мес, медиана 9,5 [4,0; 41,0] мес; зарегистрировано 5 (16,7%) пациентов с подострым течением заболевания и 25 (83,3%) — хроническим. Поскольку клинические проявления принципиально не различались у больных в подостром и хроническом периодах, то мы посчитали возможным в дальнейшем производить анализ этих подгрупп вместе.

В табл. 2 приведена сравнительная характеристика больных с радикулопатией на фоне ЛБ и дистрофического поражения позвоночника (группа сравнения).

Общеинфекционный синдром в поздние периоды ЛБ наблюдался у 13 (43,3%) больных. У 5 (16,7%) диагностирована генерализованная лимфоаденопатия, что не было зафиксировано в группе сравнения.

У больных ЛБ достоверно чаще отмечалось многоуровневое поражение с множественным вовлечением корешков и нервов.

Болевой синдром наблюдался у всех пациентов из обеих групп (табл. 3). Однако если пациенты с вертеброгенной РП отмечали наличие острой боли с последующей ее хронизацией, то пациенты с ЛБ чаще описывали боль как подострую, постепенно нарастающую по мере развития заболевания. Постепенное прогрессирование болевого синдрома при ЛБ отмечалось и в других исследованиях [10, 19, 20]. В 13 (43,3%) случаях отмечалась топическая ассоциация между локализацией боли и местом присасывания клеща, что более характерно в начальные периоды ЛБ [10, 17].

Выраженность боли по интенсивности пациенты из обеих групп оценили практически одинаково. При этом у пациентов с ЛБ болевой синдром незначительно зависел от положения тела и физической нагрузки, в то время как

Характеристика больных с радикулопатией

при Лайм-боррелиозе (п=30) и в группе сравнения (п=30)

ЛБ, абс. число (%) Группа сравнения, абс. число (%)

Общеинфекционный синдром*** Генерализованная лимфоаденопатия* Уровень поражения шейный грудной

пояснично-крестцовый многоуровневое поражение*

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – это инфекция бактериального характера. Возбудителями данной болезни являются боррелии. Инфекция передается через диких животных – лосей, грызунов, оленей, с укусами паразитирующих на этих животных клещей.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 1 по 10 июля! Записывайтесь сейчас!

Человек может заразиться болезнью Лайма при укусе клеща, причем стойкий иммунитет к этому заболеванию отсутствует, и при каждом новом укусе происходит новое заражение. Болезнь Лайма получила свое название в честь североамериканского города Лайм, а бактерии вида borrelia burgdorferi были впервые исследованы Вилли Бургдорфером, получив от него свое наименование.

Источник клещевого боррелиоза – животные, поверженные боррелиями. Клещ кусает зверя, заражается сам, и инфекция эта сопровождает клеща на весь его жизненный период. Следует отметить, что взрослые клещи последующим своим отпрыскам инфекцию не посылают. В США разносчиками болезни Лайма выступают клещи иксодовые, в европейских странах – клещ у овец, в странах Азии – клещ таежный. Клещей можно встретить повсеместно. Пик заражений, как правило, приходится на период с апреля по сентябрь.

Больные клещевым боррелиозом, как правило, не замечают укусов клеща, и начальные признаки болезни для них тоже проходят незаметно. Для данной болезни симптомы распространения возбудителя из инфекционного очага в пределах органа или по всему организму через кровеносную и лимфатическую системы не являются специфичными.

Данными симптомами являются сильные головные боли, проявлении скованности мышц шеи, может наблюдаться и менингит. Больные жалуются на слабость в нижних и верхних конечностях, нарушение чувствительности. У них затрудняется глотание, пережевывание пищи, меняется обоняние и осязание. Кроме того, больные болезнью Лайма порой не могут повернуть голову, у них происходит опущение плеч, наблюдается также и паралич лицевого нерва, опущение век. Больные жалуются на нарушение сна, ухудшение памяти, не могут сконцентрировать свое внимание и выполнить, например, простейшие математические вычисления. Наблюдаются такие факторы нарушения психики, как депрессия, приступы необъяснимой тревоги, галлюцинации, проявления шизофрении.

При этой болезни проявляются такие симптомы в области органов зрения, как покраснение глаз, воспаление глазных частей, атрофия зрительного нерва, раздваивание видимых предметов.

Признаки болезни Лайма на коже проявляются, прежде всего, кожными высыпаниями. Эти сыпи могут быть самыми различными по форме и цвету. Но обычно они имеют красный цвет, переходящий в фиолетовый. Кожные высыпания, в основном, имеют форму кольца. Они при прикосновении жаркие, плотные, больной жалуется на зуд. Плюс ко всему, признаками болезни Лайма на коже может быть и лимфоцитома (доброкачественный дерматоз) в виде опухоли или небольшого узелка, а также дерматит, поражающий пальцы рук и ног, сопровождающийся изменением цвета кожи верхних и нижних конечностей, а также их дегенерацией.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при клещевом боррелиозе наблюдаются боли в сердечной области, васкулит, нарушение сердечных ритмов, миокардит.

Суставы при данном недуге характеризуются появлением отеков, больные жалуются на боли, которые могут быть как постоянными, так и проходящими.

Функции печени при клещевом боррелиозе могут быть умеренно расстроены. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта у больных наблюдаются нарушение аппетита, диарея, отказ от приема пищи.

Болезнь Лайма очень опасна для беременных. Есть случаи и врожденной болезни, при которой бактерии проникают в еще не родившегося через плаценту. Не исключена также передача инфекции от матери к ребенку при кормлении грудным молоком. Болезнь Лайма грозит при беременности преждевременными родами, самопроизвольными абортами, а также рождением мертвого ребенка.

Диагностика клещевого боррелиоза базируется на симптоматике клинических проявлений заболевания, а также эпидемиологического анамнеза. Ввиду небольшого количества бактерий в организме и их маленького размера их невозможно распознать в организме человека. Тесты на боррелиоз в настоящее время, к сожалению, отсутствуют.

Анализы на антитела проводятся с целью определения общего объема инородных тел в крови к бактериям. При очень низком уровне и при сниженном иммунном ответе получаются ложноотрицательные результаты. При других заболеваниях – ревматоидном артрите, сифилисе, получают ложноположительные итоги.

При диагностике клещевого боррелиоза с помощью биопсии и микроскопических исследований результаты получаются не очень верными из-за того, что спирохеты мало циркулируют в крови человека.

Первая стадия клещевого боррелиоза связана с распространением боррелии от первичного очага во внутренние органы.

Дальше, в продолжение нескольких недель или же месяцев от начала заболевания у некоторых больных наблюдаются признаки поражения нервной системы.

Затем могут возникать признаки заражения сердца. Больные жалуются на боли в костях, мышцах, суставах. Эти симптомы длятся несколько недель. На третьей стадии болезни выявляются поздние ее проявления – поражаются крупные и мелкие сустава, возникает остеопороз и прочие изменения Хрящевых тканей. При дальнейшем течении болезни поражается нервная система, с проявлением энцефаломиелита, ухудшением памяти. Больные жалуются на усталость, у них снижается слух, появляются сильные головные боли. А у заболевших детей замедляется половое развитие и рост. Кожные покровы повреждаются дерматитами и прочими изменениями.

Лечение данной болезни, прежде всего, зависит от срока подтверждения диагноза, а также от того, повреждены ли у больного внутренние органы. При ранних стадиях заболевания антибиотики довольно эффективны, и при их применении значительно снижается вероятность развития неврологических, сердечнососудистых и суставных осложнений.

Но в случае, когда инфекцией повреждены внутренние органы, антибиотики должны приниматься продолжительное время и в должной дозировке.

Выздоровление больного зависит, прежде всего, от того, насколько своевременно был поставлен диагноз, и верно ли проводилась терапия в течение острого периода заболевания. После выздоровления необходимо как минимум годичное наблюдение пациента в стационаре при условии периодических клинических и лабораторных исследований.

Профилактические мероприятия при боррелиозе такие же, что и при профилактике клещевого энцефалита. Самое эффективное – это использовать защитную одежду. При работе или прогулках в лесу надевайте длинные брюки, перчатки, шапки, рубашки должны быть с обязательными длинными рукавами и высоким воротником. Необходимо использовать специализированные химические средства – инсектициды. Если на вас все-таки сел клещ, постарайтесь как можно аккуратнее его удалить. Для этого используйте защитные перчатки и пинцет. Зажмите голову клеща и как бы выкручивая, вытащите его. Ни в коем случае нельзя давить клеща! Так вы рискуете заразиться через кожу. После всего руки обязательно тщательно вымойте с мылом. Будьте очень внимательны при поиске клещей, их непросто обнаружить ввиду их маленького размера.

После прогулки с домашними питомцами (кошками, собаками и пр.) обязательно тщательно осмотрите их (эффективнее использовать при этом фонарик).

Читайте также: