Курение и спинальная анестезия

Здравствуйте друзья мои! Сегодня я хочу поговорить о курении. Кто то скажет: "Фи, опять будет лабуду нести о вреде курения, и без тебя знаем, что надо бросать". И в целом будете правы, опять сейчас буду вам лабуду нести. Так сказать -ещё кину ложку говна дёгтя в сигарету. Только эта лабуда будет освещена несколько с другой стороны- со стороны так сказать анестезиологической, нередко переходящей в реанимационную.
Я думаю всем кому проводили анестезию по какой либо причине, доктор перед операцией выспрашивал: сколько курите, как долго курите, есть ли кашель по утрам? Не так ли? Нам в целом все равно травите ли Вы себя, будете ли продолжать курить дальше по жизни, для нас важна Ваша безопасность во время и после анестезии.
Я как то специально интересовался этим вопросом, разные доктора рекомендовали диаметрально противоположные мнения, кто то рекомендует курящим пациентам перед операцией давать выкурить сигаретку, для облегчения откашливания мокроты, кто то: ни до нельзя, ни после нельзя. И как ни странно оба мнения в определенной степени верны.
Проводились исследования, давали выкурить сигарету некурящим и людям с длительным стажем курения, и исследовали функцию внешнего дыхания а также кислородтранспортную функцию крови. В обоих группах выявлено, что "благодаря" тому, что углекислый газ соединяется с гемоглобином, кислородная ёмкость крови значительно снижается, плюс к этому добавляется спазм сосудов, плюс болевая стимуляция, плюс если у больного уменьшение общего объема крови (кровопотеря, потеря жидкости с патологическим дыханием, потением, рвота, жидкий стул), а также действие анестетиков (кардиодепрессивное)-можно легко на операции получить инсульт, инфаркт миокарда, в итоге просто не проснуться.
С функцией внешнего дыхания немного дела обстоят посложнее. У некурильщиков обнаружено резкое нарушение дыхательной проходимости (закашливается), так что если не курите, то и не хрен начинать перед операцией (да и вообще), если не хотите сыграть в ящик.
А вот с людьми у кого стаж составляет более 20 лет полутора-двухпачечного курения, появились признаки хронического бронхита, после выкуренной сигареты у них улучшается бронхиальная проходимость и легче откашливается мокрота, но резко падает кислородтранспортная функция крови, ибо длительный стаж курения привел к склеротическим изменениям в легких и хроническому легочному сердцу.
В здоровых легких по бронхиальному дереву есть реснитчатый эпителий, благодаря постоянному движению ресничек в сторону ротовой полости, происходит безостановочное, нам незаметное удаление слизи и микроскопических частиц. А у курильщиков этот процесс нарушен, ресничек в трахее днем с огнем не найдешь (кстати уже никогда не восстановятся), поэтому и приходится бедолагам по утрам откашливать мокроту. А во время анестезии эта мокрота создает проблемы дыханию, закупоривает мелкие бронхи (ибо у курильщиков мокроты образуется в разы больше). Поэтому не удивляйтесь, что после операции злобные реаниматологи мучают Вас- не удаляют трубу из дыхательного горла долгое время, постоянно лезут с катетерами в трахею отсасывая мокроту, что очень мучительно и матерятся на Вас.
У кого проблемы с дыханием еще и не все анестетики можно вводить, тиопентал сам по себе может вызвать бронхоспазм у больных с бронхообструктивным синдромом, поэтому обязательно говорите доктору только правду и ничего кроме правды, иначе можете потом ответить перед богом.
В особую категорию я бы выделил курящих беременных овуляшек, вот уж кто вызывает презрение и настоящую головную боль у анестезиолога. Сегодня иду на работу, а эти дуры с пузами стоят трясутся как сучки, нервно куря, честное слово хочется как в Буша, снять ботинок и кинуть в них, да на всех ботинков не хватит, да и обвинить могут в нападении на несчастную беременную маму. А некоторые умудряются чувствуя подходящие роды, быстренько сбегать дернуть пару затяжек, а то ж вдруг придется полдня рожать, а уши то опухнут, а злобные доктора ни покурить ни попить не дают. Периодически я присутствую на родах и вижу, что у них рождаются дети в вонючих зелёных водах, являющиеся признаком глубокой хронической гипоксии, во общем- никакие, потом эти овуляшечки обвиняют врачей в убийстве младенцев, ведь они же постоянно обследовались, лечились, ну покуривали ну и что с того?
А ежели такая роженица идет на операционный стол, да еще с ожирением, гестозом, наетая, проблемами дыхания, то хоть иди и вешайся, тетка то скорее всего будет спать и ничего не почувствует во время операции, а доктора ебутся до последнего с ними, зарабатывая седины на голове и жопе.
Подвожу итоги:
1. Не курите.
2. Курите? Бросайте, ибо неизвестно что Вас ждет в будущем, пока молод то все в поряде, но года то идут неприлично быстро, да и не дай бог попадете к нам убивцам, ох намучаетесь!
3. Планируете беременеть- бросайте курить, не получается-не беременейте вообще, не хер плодить слабое потомство.
4. Если планируете лечь под нож, бросайте за два месяца до этого "праздничного" дня курить, за это время функции организма подходят к ближе к некурящему человеку, этим самым Вы в разы повышаете шансы к благополучному исходу.
Будьте здоровы), и звиняйте за жесткость, но так надо.

Курение всегда представляло угрозу для медико-социальных структур. Оно не только негативно влияет на организм, но и значительно вредит человеку во время анестезии, увеличивая потенциальный риск проведения операции.

Причины угрозы курения перед операцией

Многие курильщики очень часто не слушают врачей, которые запрещают им курить до операции. Все это обусловлено тем, что они просто не представляют полной картины того, как это может сказаться на здоровье.

Ученые уже давно занимаются таким исследованием, как курение и воздействие никотина на организм перед наркозом (с начала 50-х годов).

Как показала статистика, во время операции (как правило, хирургической) пациенты имели ряд серьезных осложнений.

Часто дело доходило до переливания крови в больших количествах. Операции по удалению опухоли мозга очень часто приобретали такой печальный результат, как летальный исход. Операции на позвоночнике тоже проходили плачевно. Больной мог долгое время реабилитироваться или же вовсе перестать ходить.

Как отмечают нейрохирурги, категорически запрещено допускать, чтобы до операции была выкурена хотя бы одна сигарета. Особенно это важно в сложных процедурах, связанных с риском для жизни. Каждый больной должен помнить, что его собственная жизнь зависит не только от врача, но и от него самого. Конечно, курильщика, для которого употребление сигарет – процесс снятия стресса, волнения и успокоения нервной системы, сложно убедить в этом особенно перед операцией под общим наркозом.

Какие осложнения могут возникнуть на операционном столе

Ни одна сложная хирургическая операция не проводится без анестезии, в основном она безопасна. Однако если пациент курит, ему следует задуматься о последствиях влияния никотина на организм:

Чтобы быть уверенным, можно ли курить перед предстоящей операцией, необходимо спросить это у вашего лечащего врача или проконсультироваться с другим специалистом.

Что рекомендуется делать, если намечается наркоз, а вы курите

Перед общим наркозом врач обязан заранее предупредить, что за сутки до операции курить строго запрещено. Это связано с повышенной концентрацией никотина и дыма в легких, что может негативно отразится на УЗИ сердца или рентгене лёгких. Если же рекомендации врача не были выполнены, во время операции могут произойти спазмы в гортани. Впоследствии все выльется в остановку дыхания.

Также под общим наркозом может произойти крайне неприятное обстоятельство – асистолия (остановка сердца).

Это обусловлено тем, что сердцу курильщика требуется во много раз больше кислорода, чем сердцу некурящего человека. Пока идет операция, под воздействием анестезии может сильно возрасти пульс, начаться аритмия, а также сердце просто-напросто может отвергнуть препарат.

Не стоит игнорировать тот факт, успех проведенных операций напрямую зависит от самих пациентов. В данном случае, если больной распрощался с вредной привычкой за несколько месяцев до хирургического вмешательства, риск развития посленаркозных осложнений значительно снижается. Также нужно отметить, что если пациент выкурил последнюю сигарету за сутки до анестезии, страшных последствий можно будет избежать.

Во время операции пациенты с никотиновой зависимостью нуждаются в больших дозах анестетиков и наркотических анальгетиков.

Это обусловлено повышенной устойчивостью организма к посторонним веществам. После наркоза многим больным требуется кислородная поддержка, так как нарушенная функция легких даёт о себе знать.

Многие курильщики очень часто не слушали врачей, запрещавших им курить до операции. Все это было обусловлено тем, что они просто не представляли всей полноты картины побочных эффектов и того, как это может сказаться на здоровье. Курение перед операцией с анестезией, как это ни печально, приводит к возникновению бронхита и пневмонии. Кроме того, отмечено, что у пациентов, которые курили перед операцией, чаще гноятся раны и воспаляется область швов.

Если учесть, какому риску может подвергнуть себя курильщик, который не захотел бороться с никотиновой зависимостью, остается только посоветовать ему выбирать эпидуральную или местную анестезию.

Постоянный прием лекарственных препаратов в лечении хронических болезней приводит к адаптации организма к агентам препарата и снижению чувствительности к болеутоляющим средствам и анестезии. А совсем недавно турецкие врачи добавили к таким препаратам продукты сгорания табака. Истоки исследования В среднем в Турции насчитывается до 55% заядлых курильщиков, а среди пациентов, которым показано хирургическое вмешательство их насчитывается около 25-30%. До сих пор влияние курения на анестезию не до конца изучены. Поэтому турецкие врачи решили исследовать влияние курения на обезболивания при оперативном…

Приём врача	1800/1600
Приём врача высшей категории	2000/1800
Приём врача К.М.Н	2200/2000
Приём врача Д.М.Н	2500/2200

Современные ВМС представляют собой сегодня металлопластиковые высокотехнические конструкции, которые…

Незапланированная, нежданная и нежелательная беременность ставит перед женщиной ряд сложных вопросов,…

Проводится анализ крови в поликлинике при плановых диспансерных обследованиях, для диагностики и контроля…

Нередко для исправления и устранения дефектов кожи требуются хирургические методы. Однако в последнее…

Перелом головки лучевой кости – это нарушение целостности кости вследствие травмы, относится к внутрисуставным…

Истоки исследования

В среднем в Турции насчитывается до 55% заядлых курильщиков, а среди пациентов, которым показано хирургическое вмешательство их насчитывается около 25-30%. До сих пор влияние курения на анестезию не до конца изучены. Поэтому турецкие врачи решили исследовать влияние курения на обезболивания при оперативном вмешательстве. Ученые вели наблюдение 90 женщин, которым была показана местная и общая анестезия при оперативном вмешательстве. Истоки исследования заключается в реакции сердца на влияние анестезии. Доклад о результатах экспериментального исследования был презентован на Берлинском съезде Европейского общества анестезиологов.

- для курящих женщин понадобилось больше дозы анестетика, нежели некурящим. В этом контексте следует сказать, что курение замедляет обменные процессы в клетках. Хотя этот процесс носит индивидуальный характер. Поэтому анестезиологу нужно тщательно рассчитать дозу на килограмм веса больного с учетом курения.;

- в послеоперационный период нужно увеличивать дозу опиодных средств для обезболивания для курящих;

- никотин в связке с опиодами повышает артериальное давление и увеличивает сердечный ритм. В случае хронической сердечной недостаточности табачный дым и опиоды, которые применяют в анестезии могут нарушить сердечный ритм.;

- во время операции следует обеспечивать дополнительное питание кислородом, так как гемоглобин связывает компоненты табачного угарного дыма и кислороду трудно проникать в кровь. В докладе описаны случаи реинтубации, спазмирования бронхов и гипоксемии во время проведения операций. Причем, таких фактов больше среди больных, которые злоупотребляют курением (6% против 3%).

Особенное внимание в докладе было уделено влиянию пассивного курения на детский организм. Таким детям при оперативном вмешательстве также было увеличено доза анестезии. В результате исследования ученые сделали вывод о вредном влиянии табака в послеоперционный период. Ученые наблюдают длительный процесс заживления ран и повышения риска инфицирования тканей кожи вокруг швов. Врачи также прогнозируют появление ОРЗ в послеоперационный период. Как выход из такой ситуации, ученые рекомендуют прекратить курение при плановом оперативном вмешательстве хотя бы за два месяца перед хирургическим вмешательством.

Общая анестезия - при этой форме анестезии они спят глубоко, крепко и безопасно. Ее реакция на боль так же подавлена, как и ее сознание. Анестетики постоянно поступают через кровь или воздух для дыхания. Следовательно, эта анестезия хорошо контролируется. Может использоваться в любой хирургии. (Маскирующая анестезия, ларингеальная маска, наркоз и интубационная анестезия)

Регионарная анестезия - распространяется на определенную часть тела, в зависимости от растения. Они остаются в сознании во время процедуры или дополнительно выбирают сумеречный сон, который включает в себя анестезию спинного мозга (анестезию лодыжки и спины) и блокировку верхних и нижних конечностей. (Анестезия сплетения, блокада коленного сустава и т. д.)

Местная анестезия только небольшая часть вашего тела становится нечувствительной к боли. Эту процедуру анестезии выполняет сам хирург.

Пожалуйста, сообщите своему анестезиологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая те, которые вы купили в аптеке!
Особенно важно быть трезвым, за 6 часов до операции не кушать и за 2 часа до операции не употреблять жидкостей! (Исключение: несколько глотков воды для приема важных лекарств - но вы обязательно должны уточнить этот вопрос это у своего анестезиолога!)

В день наркоза воздержитесь от курения!

Удалите макияж и лак для ногтей!

Ювелирные изделия - в том числе пирсинг - должны быть сняты! Кроме того, очки, контактные линзы и слуховые аппараты, а также съемные части зубов, а также другие протезы. Исключения возможны только после консультации с анестезиологом.

Анестезия устраняет защитные рефлексы (такие как автоматическое глотание). В результате существует риск попадания содержимого желудка в глотку, а затем в дыхательные пути. Это может привести к тяжелой пневмонии. Риск глотания (аспирации) тем больше, чем короче последний прием пищи. Поэтому в ваших же интересах сообщить анестезиологу, когда именно вы в последний раз ели и пили.

Курение может увеличить секрецию желудочной кислоты и, следовательно, такой же риск, как и прием пищи до операции. Желудочный сок может стечь обратно в пищевод и в легкие (аспирация), вызывая там пневмонию.

Тошнота после операции (обычно вызванная наркотиками). Это происходит только у пациентов с определенной предрасположенностью и может очень хорошо лечиться с помощью лекарств.

Хрипота (после интубации) обычно проходит в течение 24 часов.

Сердечно-сосудистые нарушения (опасные при ранее существовавших заболеваниях сердечно-сосудистой системы) могут быть вызваны хирургическим стрессом.

Охлаждение (сегодня очень редко: во время операции пациент соответственно разогревается) проявляется послеоперационным тремором.

Повреждение зубов может произойти во время интубации - но очень редко.

Злокачественная гипертермия (крайне редко, 1: 250000, но опасная для жизни), вызвана генетической предрасположенностью пациента. Это осложнение начинается со значительного повышения температуры тела и может привести к почечной недостаточности. Если в семье известен случай злокачественной гипертермии, обязательно сообщите об этом своему анестезиологу!

Независимо от того, начинается ли анестезия через кровоток или дыхательный воздух, вы заснете через несколько секунд.

После того, как вы заснули, ваш анестезиолог постоянно проверяет глубину анестезии в дополнение к жизненно важным функциям органа. С лекарственными средствами, доступными сегодня, особенно с газообразными анестезирующими препаратами, вы можете почти полностью исключить возможность пробуждения или прослушивания во время операции. Кроме того, современные приборы дают возможность измерить глубину наркоза.

Около 25% пациентов жалуются на тошноту после операции. Причинами являются личная предрасположенность (например, склонность к укачиванию), тип операции и, в конечном итоге, выбранная процедура анестезии. Вы можете противодействовать тошноте с помощью профилактических лекарств. Хотя тошноты нельзя полностью избежать, она реже и слабее.

В зависимости от типа операции этот интервал времени может сильно отличаться. Лучше всего подождать не менее 3 часов, чтобы пить, и кормить твердой пищей не менее 6 часов.

Нет. Хотя боли нельзя полностью избежать после операции, вам, конечно, будет назначена соответствующая болеутоляющая терапия как на этапе выздоровления, так и впоследствии. Потребность в обезболивающих средствах в основном зависит от выполняемой операции.

Выписка всегда должна проводиться хирургом и анестезиологом не ранее, чем через 2 часа после операции. Пациента вновь предупреждают о необходимости управлять транспортным средством в течение первых 24 послеоперационных часов, заключать какие-либо контракты или принимать алкоголь или седативные средства (за исключением рекомендованных ему лекарств).

Региональная анестезия - это временная потеря ощущения боли в определенной области тела из-за прерывания передачи боли в мозг. Обычно пациент остается в сознании во время этой формы анестезии.

Спинальная анестезия может использоваться для всех операций ниже пупка, то есть для операций на ногах, в малом тазу, в области промежности и в нижней части живота. При эпидуральной анестезии операции могут выполняться на верхней части живота, в области малого таза и половых органов и на ногах.

Спинальная анестезия является безопасной процедурой с использованием современного современного оборудования. Как и с любым методом, иногда возможны осложнения, но обычно они временные. Постоянные повреждения крайне редки.

Вы не спите во время операции под местной анестезией?
В зависимости от пожеланий пациента, это может бодрствовать. Но если он предпочитает спать, он может получить легкий транквилизатор.

Как и в случае с общей анестезией, к регионарным анестетикам применяются те же правила поведения.

3.12
1
2
3
4
5

Голосов: 33 5 0

Пациентам перед подготовкой к различным обследованиям (ФГС и УЗИ) врачи запрещают курить. Необходимо также воздерживаться от употребления табака перед любыми видами операций. Канцерогенные смолы и никотин из-за токсичного воздействия на органы человека могут стать причиной серьезных осложнений в ходе хирургического вмешательства и после него.

Курение перед УЗИ

Специалисты указывают на следующие факторы, объясняющие то, почему нельзя курить перед УЗИ брюшной полости. Имеется главная необходимость в полной очистке ЖКТ от любых веществ для получения достоверного результата. Перед исследованием в желудке и кишечнике не должно содержаться ни фрагментов пищи, ни каких-либо раздражающих соединений. В связи с этим процедура проводится, когда человек голоден.

Если пациент закуривает сигарету на пустой желудок, то у него начинают обостряться симптомы уже имеющихся патологий абдоминальной зоны (область живота). У человека проявляются следующие признаки:

возникают спазмы брюшинной мускулатуры;
формируется напряжение в желудочных стенках;
возникают язвы;
увеличивается тонус кишечных мышц;
сужаются кровеносные сосуды;
происходит сбой в нервной регуляции ЖКТ;
усиливается работа почек и печени по выводу поступивших с табаком токсинов.

У курящих пациентов в процессе проведения ультразвукового исследования аппаратура начинает показывать искаженные результаты. Все это приводит к ошибочной интерпретации полученных данных о состоянии органов.

Часто можно покурить перед УЗИ брюшной полости и получить неправильный диагноз. Из-за никотина и табачных смол в ходе исследования оборудование будет давать информацию об органах, функционирующих в стрессовом режиме. Проявившаяся симптоматика на фоне поступления в организм токсичных веществ при курении характерна для целого ряда заболеваний. Специалист в подобной ситуации не всегда сможет правильно провести их дифференцировку.

Важно! Врач может разрешить пациенту покурить минимум за три часа до проведения УЗИ. В идеале рекомендуется отказаться от табака за сутки до процедуры. Запрет также касается курения кальяна и различных смесей на основе трав.

Употребление табака перед ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия заключается во введении через ротовую полость специального зонда, посредством которого изучается состояние пищевода, желудка, а также 12-перстной кишки. Можно ли курить перед гастроскопией желудка, зависит от требований специалиста, проводящего исследование.

Строгого запрета не существует, но все врачи рекомендуют выкуривать последнюю сигарету минимум за несколько часов до процедуры. Это связано со следующими нюансами:

при движении гастроскопа по пищеводу возникает рвотный рефлекс, который усиливается после курения;
никотин нарушает процесс дыхания;
табак провоцирует сжатие сфинктеров и желудочных стенок, что повышает риск травмы органов при прохождении зонда;
смолы ослабляют сосуды, делая их ломкими и провоцируя внутренние кровотечения.

Залогом точного результата исследования служат чистые слизистые оболочки. Никотин приводит к их раздражению. Внутри желудка скапливается слизь. В связи с этим специалист не сможет достоверно оценить состояние органов пищеварения. Также будет затруднена возможность взятия биопсии. Итогом станет неправильная интерпретация результатов эзофагогастродуоденоскопии. Врач не сможет выявить рефлюксы из-за сужения стенок пищевода.

Курение перед обследованием провоцирует у пациента кашель. В процессе продвижения зонда по пищеводу могут возникнуть неприятные ощущения, которые приведут к сильному эмоциональному напряжению. Вследствие этого потребуется прервать процедуру. Выкуренная сигарета также провоцирует тошноту и рвоту во время исследования. Его длительность в связи с данной причиной может увеличиться. Часто процедуру приходится вынужденно прерывать и переносить на другой день.

В ряде случаев пациентам проводится ФГДС с применением анестетика. Он уменьшает неприятные ощущения при процедуре. Чаще делается местное обезболивание в области глотки для снятия дискомфорта в момент введения зонда.

Пациенту необходимо узнать у врача, можно ли курить перед ФГДС. Важно учитывать, что после выкуривания сигареты происходит сужение вен и сосудов. Активное выделение желудочного сока приводит к искажению данных, полученных при ФГДС. Исследование может не выявить раковые опухоли, а также язвенные поражения в ЖКТ.

Курение перед операцией

Хирургические вмешательства всегда проводятся с анестезией. В ней имеется необходимость при хирургии, а также удалении различных новообразований. Любой анестезиолог однозначно скажет, можно ли курить перед операцией под общим наркозом. Употребление никотина противопоказано за сутки до предполагаемого хирургического вмешательства. В целях полной минимизации возможных осложнений рекомендуется бросить вредную привычку за несколько месяцев до операции.

Анестезия при оперативном вмешательстве, а также при процедуре исследования толстой кишки (колоноскопии) подразумевает погружение человека в медикаментозный сон. Он сопровождается рядом проявлений, при которых у пациента изменяется кровяное давление. Если им непосредственно перед операцией была выкурена сигарета, то возникает риск спазма гортани и нарушения дыхания через нос в ходе медикаментозного сна.

Особо важно! Людям с вредной привычкой при проведении пластических и других хирургических операций с общим наркозом требуется больше анальгетиков и анестетиков, чем некурящим. Никотин снижает болевую чувствительность. Выкуренная перед операцией сигарета притупляет болевые ощущения, что может вызвать ослабление действия самого наркоза.

При операциях в области головы и грудной клетки общая анестезия может спровоцировать остановку сердца. У курящих людей это возможно в связи с тем, что никотин увеличивает частоту пульса и способствует возникновению аритмии.

Употребление наркотических веществ (марихуаны и гашиша) перед операциями приводит к нагрузке на ЦНС пациента. При использовании как местного, так и спинального наркоза человек находится в сознании. Под воздействием психотропных смесей он может вести себя неадекватно. В сочетании с медикаментами это может спровоцировать непредсказуемые реакции у организма.

В ходе локальных операций применяется местный наркоз. Перед ним также не рекомендуется курить за сутки. Если операция проводится на глазах, то употребление никотина перед ее началом может спровоцировать сужение сосудов внутри них, что нередко приводит к осложнениям вплоть до нарушения зрения. Анестезиолог также обезболивает зону гланд в ротовой полости при операциях по их удалению. Курение перед подобными вмешательствами противопоказано из-за риска появления кашля и спазма гортани.

Употребление никотина категорически запрещено минимум за сутки перед операциями, в ходе которых применяется наркоз. Вредная привычка в данных случаях может спровоцировать непредсказуемые реакции со стороны сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем. Менее жесткие требования касаются курения перед УЗИ и ФГДС. Пациентам разрешается употреблять никотин за несколько часов до указанных процедур.

Полезное видео

Как подготовиться к ФГДС? Об этом ниже:

Читайте также: