Кто оперировал сколиоз у колесова

Консервативный метод лечения сколиоза доктора Колесова

ТНС: О Колесове уже писали на форуме. Мы в свое время выходили на его сайт, но благодаря форучанкам не стали терять время на эксперимент (у нас его уже не было). Когда мы разговаривали с Леной (LeTo), она рассказала, что была с дочкой у Колесова. Возможно, она откликнется на эту тему, и расскажет, или напишите ей в ЛС

LeTo: Lucy, здравствуйте! Да, мы знакомы с д-ром Колесовым В.В. Расскажу по-порядку: При рождении дочке поставили диагноз: "2-х сторонний подвывих тазобедренных суставов", причём слева был практически вывих. Попали на приём к Колесову, он взялся за наше лечение. Прошли в течение первого года жизни 4 курса спец. лечения по его запатентованной методике (эта информация тоже есть на его сайте). В результате полученного лечения к 4-м годам у ребёнка осталась несильная степень дисплазии, подвывихов ТБС нет. Правда, ходить начала она попозже-с 1г. 2 мес. Но всё же, при лечении мы обошлись без гипсовых распорок на ножки, шин и т.д. (как везде применяется при лечении подвывихов). А то нам вообще некоторые врачи прочили инвалидность, а так дочка с 5 лет уже пошла заниматься бальными танцами. А теперь про сколиоз. Впервые диагноз нам поставили в 4,5 года (10 град., левосторонний грудо-поясничный, основное искривление-в поясничном отделе). Побежали мы к нашему Колесову. Стали у него лечиться по его запатентованной методике. Но рекомендованные им упражнения дома не выполняли (и дочка не хотела, и мы проленились), а только ходили к нему на "ручную коррекцию деформации оригинальным методом" каждые 4 месяца. Одновременно дочка посещала дет. сад для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата, где получала соответствующее лечение (ЛФК, массажи, э/стимуляции, бассейн, магнитотерапию и т.п.). В 6 лет сделали снимки: те же 10 градусов. Но мы тогда расстроились: ждали от лечения Колесова уменьшения градусов. Разочаровавшись в лечении, перестали ходить к нему. Потом получали лечение в местном Центре детской вертебрологии. И вот в 11 лет сделали очередные снимки: 23 градуса. УЖАС. И помчались мы обратно к Колесову, он нас отругал:"Почему давно не показывались, до чего довели ребёнка и т.д." В общем, дал нам понять, что теперь хоть каких-то гарантий или хотя бы надежд на хороший результат он нам не даёт: "Сами виноваты!". Сказал, что сколиоз хорошо поддаётся лечению до 11 лет (а я теперь то думаю, что ведь именно после 11 лет часто ставится впервые диагноз "сколиоз", и после 11 лет -скачки роста и резкая прогрессия. ). В общем, стали мы опять лечиться у Колесова (с марта 2011г., 23 градуса) и опять же его упражнения дома не делали,посещали бассейн, периодически-курсы массажа, СМТ и ЛФК в поликлинике. В феврале 2012 новые снимки: 24 градуса. И тут уж мы себя взяли в руки: с января 2012 серьёзно стали выплнять дома рекомендованные упражнения Колесова В.В.+курсы СМТ и массажа+обычный курс ЛФК (дома)+бассейн 3 р/нед. В это же время вышла на информацию по корсету Шено. С мужем решили: посмотрим, будет ли положительный результат от лечения Колесова, если да-то корсет не делаем. 20 июня 2012 сделали снимки (наоблучали нашего ребёнка вдоль и поперёк!, кстати, снимки решили сделать сами, Колесов сказал делать только через год): 31 (!) градус. УЖАС, ШОК, слёзы рекой: как такое может быть, когда мы наконец-то занялись лечением сколиоза так, как нам и рекомендовано давным-давно. Дочку жалко: она за эти полгода с поликлиник не вылазила, дома куча упражнений и всё без толку. Прибежали со снимками к Колесову: он говорит, что вы хотите, не надо было от меня уходить в 6 лет. Сказал, что особого ухудшения не видит , состояние самих позвонков стало лучше ну и в таком духе. На мои неоднократно задаваемые вопросы о корсете Шено, был категорически против: "мышцы ослабнут!". Вышла от него в слезах. А на следующий день решили (уже окончательно и безповоротно) ехать за корсетом в С-Петербург-за нашей последней надеждой. Что хочу сказать: не знаю точно, что стало причиной столь сильной прогресии:может дали сильную нагрузку на позвоночник, может пубертантный период, а может наш мирно дремавший сколиоз взял и проснулся Ведь до февраля 2012 у нас в среднем прогрессия была 2 градуса в год, а потом за 4 м-ца +7 градусов. И скачка роста не было у нас, вообще не было роста за 3 м-ца. НЕ ЗНАЮ, поэтому говорить, что виновато лечение у Колесова в нашем случае - не буду!, может просто всё так совпало, ведь как сказал самарский врач, "хуже было бы, если бы вы этого ничего не делали вообще". Да, кстати, один самарский врач не поддерживает методику лечения Колесова, а второй сказал "почему бы и нет, упражнения индивидуальны (хорошо!) и ассиметричны (опять же хорошо!)-мы показывали ему методичку Колесова. Мы ведь тоже побежали к Колесову не просто так: помог он нам в младенчестве, опять же врач-ортопед, к.м.н., методика запатентована, выпустил 2 книги на эти темы. Вообще, у нас в Тольятти при упоминании имени Колесова в лечении сколиоза большинство врачей (и не только ортопедов) говорят "о-о-о, у Колесова лечитесь-хорошо". А какие очереди мы иногда высижывали к нему. столько родителей с грудными детьми и много иногородних. Не знаю, раньше пыталась найти родителей детей пролечившихся у Колесова, на сайтах таких отзывов нет, только много отзывов от родителей маленьких деток-лечивших дисплазию тазобедренных суставов. Спросила у него про выросших его пациентов, говорит "информацию разглашать не могу. " В общем, для нас это уже пройденный этап, пишет же Колесов в своей книге о хороших результатах лечения, уменьшении грдусов-но мы в это число счастливчиков не попали, хотя и старались. Теперь будем верить в "его Величество Корсет" ( как писала ТНС в своей статье), правда четырьмя месяцами (как в проверке методики Колесова) мы здесь не обойдемся, ждать надо аж до 18 лет. Но деваться нам уже просто больше некуда. Да, на просторах Интернета много информации по методам лечения сколиоза и некоторые на 1-ый взгляд цепляют, но лично у меня уже нет времени (да и желания) проверить ещё какую-нибудь методу на своём ребёнке. На корсет-то тоже я не сразу решилась,сколько бессоных ночей провела, собирая в Интернете по крупицам частенько противоречивую и не всегда положительную информацию о корсете Шено. Ведь никто из наших местных врачей не сказал нам: "Вам нужен корсет Шено", а сами с мужем решились на такой эксперимент, берём на себя эту ответственность, ведь уверена, что ещё услышу от наших врачей: "Что это вы нацепили на ребёнка. "

Юлианна: LeTo пишет: Сказал, что сколиоз хорошо поддаётся лечению до 11 лет (а я теперь то думаю, что ведь именно после 11 лет часто ставится впервые диагноз "сколиоз", и после 11 лет -скачки роста и резкая прогрессия. ). Правильно думаете! Эти дети, которых он вылечивал до 11 лет, уже взрослые и у них нет сколиоза? Так надо вопрос ставить. Мне в Контакте одна девушка заявила, что в их поликлинике сколиоз 5-летним детям лечат массажем и вылечивают! На вопрос, а выросли ли уже эти дети и есть у них сколиоз, она ушла в глубокое уточнение и пока не вернулась

LeTo: Lucy пишет: Еще любопытно что это за ручная коррекция оригинальным методом. Да, это что-то вроде мягкого мануального воздействия:ребёнок укладывается определённым образом-в зависимости от формы сколиоза, затем "врач производит мягкие толкающие движения в вогнутую сторону искривления позвоночника. Манипуляции проводятся мягко, они безболезненны. Характер манипуляций строго зависит от формы сколиоза." (из книги Колесова в.В. "Большие проблемы маленьких детей"Тольятти2002г.). Каждый сенас длится минут 5-7, всего 10 сеансов; 3-4 раза в год. "В перерыве между курсами пациенты занимаются индивидуальной ассиметрической гимнастикой по специальной методике": упражнение на поддержание коррекции деформации позвоночника, упражнение на укрепление паравертебральных мышц спины, упражнение-тренировка подвздошно-поясничной мышцы по Кону, упражнение на укрепление широчайшей мышцы спины: click here

Сколиоз – опасная деформация позвоночника, склонная быстро прогрессировать при отсутствии грамотно подобранной терапии. К сожалению, все еще часто она обнаруживается на тех стадиях, когда помочь больным способно только оперативное вмешательство. Причем среди таких пациентов оказываются не только взрослые, но и дети.

Показания к хирургическому лечению

Традиционно назначается операция при сколиозе 3–4 степени. Обнаружение столь выраженного искривления позвоночного столба служит однозначным показанием к проведению хирургической коррекции. Тем не менее в отдельных случаях помощь хирурга требуется и для устранения предпосылок для развития деформации:

• сращение ребер (синостоз);
• присутствие добавочных полупозвонков;
• другие врожденные аномалии.

В подобных ситуациях оперативное лечение сколиоза 2–3 степени у детей осуществляется еще в 9–10 лет с целью предотвращения прогрессирования патологии. Взрослым хирургическое вмешательство на ранних стадиях заболевания, особенно затрагивающего только поясничный отдел, не показано.

Но откладывать хирургическое лечение сколиоза недопустимо, если он провоцирует:

• сердечную недостаточность;
• дыхательную недостаточность;
• высокий риск повреждения спинного мозга;
• выраженную компрессию кровеносных спинальных сосудов и нервов.

Виды операций при сколиозе

Существуют десятки методик хирургического исправления деформации позвоночника. Но лечение сколиоза оперативным путем всегда преследует одну цель – выравнивание позвоночного столба с помощью фиксирующих конструкций. Оно осуществляется под общим наркозом, проводится открытым путем и занимает в среднем около 3-4 часов.

Если патология сочетается с сужением поясничного отдела позвоночного канала, одновременно проводится операция по устранению стеноза . Она предполагает устранение декомпрессионные вмешательства с последующей стабилизацией поврежденных сегментов. Без операции лечение стеноза невозможно.

Лечение сколиоза 3 степени у детей до 10 лет проводится с применением подвижных фиксаторов, что позволяет позвоночнику беспрепятственно расти и формироваться. Детям старше 13 лет и взрослым больше подходят неподвижные фиксирующие конструкции. Но в обоих случаях они устанавливаются единожды и не предполагают удаления в дальнейшем. Снятие корригирующего устройства проводится крайне редко. Оно возможно в единичных случаях исключительно при возникновении непредвиденных осложнений.

Эффективность любой операции на позвоночник при сколиозе в первую очередь зависит от профессионализма хирурга. Поэтому очень важно ответственно подходить к выбору клиники и не отдавать первостепенное значение цене.

Методика применяется еще со средины ХХ века и успела зарекомендовать себя в качестве действенного способа лечения сколиоза 3 степени у взрослых. Она позволяет добиться уменьшения степени искривления до 60% от первоначальных параметров.

Суть метода состоит в монтировании металлоконструкций, представляющих собой набор стрежней и крючков. Вдоль вогнутой зоны устанавливается стержень-дистрактор, стержень-компрессов предназначен для крепления на выпуклую часть позвоночника. В нужном положении они фиксируются крючками, устанавливаемыми на дуги позвонков.

Вторым этапом операции по исправлению сколиоза является проведение спондилодеза, т. е. обездвиживание определенного сегмента. Чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положении и обеспечить правильное сращение поврежденных участков, накладывается гипсовая повязка.

Через 3 месяца гипс снимают и заменяют его корсетом. Ношение ортопедического бандажа показано на протяжении 6–12 месяцев. Данный метод оперативного лечения в настоящее время применяется крайне редко

Эра становления современной деформаций позвоночника началась в 1983 году, когда Cotrel и Dubousset выполнили операцию пациентке, страдавшей болезнью Friedreich, инструментарием собственной разработки (CDI). Система (CDI) была представлена стержнями с резной поверхностью, на которые фиксировались крючки и винты в различных положениях, на различных уровнях и с различной степенью ротации. Предложена модифицированная техника трехмерной коррекции сколиоза, основанная на использовании транспедикулярной фиксации и выполнении дополнительного деротирующего маневра на сегментарном уровне. Этот метод фиксации позвоночника осуществлялся путем коррекции с сегментарной селективной дистракцией и компрессией, и деротационным маневром стержня на вогнутой стороне и обеспечивал коррекцию сколиотической и кифотической деформаций лучше, чем предыдущие методы.

Стандартным хирургическим вмешательством при сколиозе является одномоментная дорсальная коррекция деформации с костной пластикой. Коррекция должна преследовать исправление фронтального и сагиттального баланса и формирование прочного спондилодеза.

Если процедура выполнена правильно и точно, она позволяет выровнять ось позвоночника на 50–90%. Достоинством метода также является отсутствие необходимости в подавляющем большинстве случаев носить корсет в послеоперационном периоде.

Снизить риск развития осложнений можно, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, которые досконально владеют методикой и не допускают халатного отношения к состоянию пациента.

Разработанная в 1982 г. методика, по сравнению с предыдущими, имеет ряд достоинств и недостатков. Она предполагает имплантацию двух цилиндрических стержней так же закрепляемых на вогнутой и выпуклой частых позвоночной дуги. Но их фиксация производится путем субламинарного накладывания проволочных швов, что при допущении нейрохирургом ошибки может привести к повреждению спинномозговых структур и повреждению нервных корешков. Учитывая тот факт, что для надежной фиксации требуется наложить много швов, этим способом может выполняться только оперативное лечение сколиоза у взрослых. Данный метод оперативного лечения в настоящее время применяется крайне редко.

Новые малоинвазивные технологии в лечение сколиоза для детей

Минимально инвазивная хирургия сколиоза (MIS) – это настоящее и будущее хирургии деформаций позвоночника. Этот вид хирургии быстро развивается, благодаря развитию техники и технологий. Операции выполняются из маленьких разрезов кожи, не повреждая мышцы спины, а техника позволяет добраться до деформированных позвонков, не нарушая анатомии позвоночника.

Методику MIS можно использовать при небольших, мобильных сколиозах до 50° по Cobb у детей.

Преимущество малоинвазивной методики:

• Небольшая травматизация мышц, связок и окружающих тканей, что приводит к короткому восстановительному периоду после операции
• На коже остается незначительный рубец
• Небольшая кровопотеря, не требующая переливания компонентов крови
• Низкие риски инфекционных осложнений
• Длительность операции около 2-х часов

При малоинвазивной хирургии используют технологию дилатации для доступа к позвоночнику. Эта технология отталкивает мышцы, вместо того, чтобы резать их, как это обычно бывает при традиционной хирургии. После того, хирург получает физический и визуальный доступ к хирургическому участку, выполняется конструктивная часть операции. Во время операции хирург делает несколько небольших разрезов вдоль спины. Затем он вставляет устройство, называемое трубчатым ретрактором. Это позволяет хирургу визуализировать анатомические ориентиры позвоночника для имплантации винтов.

Система идеально подходит для лечения детей и подростков, хотя также может устанавливаться взрослым.

Особенности подготовки

Независимо от того, какой хирургический способ лечения сколиоза будет выбран, пациенты должны пройти комплексное предоперационное обследование, включающее:

• КТ;
• спирографию;
• ЭКГ;
• ОАМ и ОАК.

Поскольку операция по исправлению сколиоза 3 или 4 степени проводится под общим наркозом, пациенты госпитализируются за сутки до назначенной даты. За 12 часов необходимо отказаться от приема пищи и напитков. Непосредственно за 2 часа до процедуры медперсонал производит измерение давления, оценивает состояние легких и сердечно-сосудистой системы. При нормальных показателях пациента переводят в операционный блок и устанавливают венозный катетер для введения лекарственных средств и поддержания бессознательного состояния в течение всего необходимого периода.

Реабилитационный период

Какой вид будет иметь спина после хирургического лечения сколиоза, во многом зависит от правильности течения реабилитационного периода. После операции на позвоночнике больные должны оставаться в горизонтальном положении не менее 2-х суток. Все это время запрещено поворачивать голову и двигаться. На 3 день проводится первое занятие ЛФК. Специалист-реабилитолог показывает легкие дыхательные упражнения, которые выполняются лежа. Каждое движение пациента строго контролируется, врач помогает ему правильно проводить занятия и по мере восстановления постепенно усложняет упражнения.

В дальнейшем пациенты выписываются из стационара, получая исчерпывающие рекомендации. Их характер определяется в индивидуальном порядке и зависит от методики лечения сколиоза позвоночника 3,4 степени.

Всем без исключения необходимо отказаться от подъема тяжести, тяжелой физической работы и резких движений. Сидеть разрешается сразу после проведения вмешательства. Любая активность может осуществляться без надевания ортопедического корсета.

На определенном этапе реабилитации при отсутствии осложнений рекомендуется подключение сеансов массажа и физиотерапевтических процедур. Их характер и длительность – параметры индивидуальные.

Дети и подростки после лечения сколиоза 3 степени восстанавливаются быстрее. Но именно поэтому они должны максимально точно выполнять рекомендации в послеоперационном периоде. В среднем для полного выздоровления требуется от 6 до 12 месяцев.

Цена лечения сколиоза оперативным путем

Акцентируем ваше внимание на том, что лечение сколиоза 3–4 степени без операции невозможно. Причем коррекцию следует проводить как можно раньше, пока патология не спровоцировала развития осложнений. Но и торопиться с выбором клиники не стоит, ведь позвоночник крайне уязвим, и малейшая ошибка врача может привести к необратимым последствиям.

В России операция при сколиозе выполняется во многих медицинских учреждениях, причем возможно ее проведение по программе ВМП. Но для получения квоты могут потребоваться месяцы, что в ряде случаев катастрофически опасно. Также больной лишается возможности выбрать хирурга. Действительно, стоимость оперативного лечения сколиоза у взрослых и детей достаточно высока, но выбор достойной клиники и высококлассного специалиста в области спинальной хирургии является лучшим залогом успешного завершения операции и получения выраженного результата.

Стоимость коррекции сколиоза от 610 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Нейрофизиологический мониторинг.
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

Но иногда случается так, что в определенном возрасте в позвоночнике начинает развиваться тяжелое заболевание… Лечат таких детей в нескольких российских клиниках, однако крупнейшим медицинским центром в этой отрасти является Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. С заведующим отделением патологии позвоночника, доктором медицинских наук, профессором Сергеем Васильевичем КОЛЕСОВЫМ, мы поговорили о том, как сегодня лечат детей с поражениями позвоночника.

- Сергей Васильевич, с какого возраста попадают к вам дети с проблемами позвоночника?

- С любого. Бывает, что ребенок рождается, и у него сразу видна какая-то аномалия. Самая частая патология у новорожденных – это аномалия развития позвоночника, так называемые полупозвонки, которые в процессе роста могут прогрессировать и приводить к формированию больших и тяжелых деформаций позвоночника. Потому у совсем маленьких детей выполняется профилактическая операция – резекция, то есть удаление этих полупозвонков. Также иногда у них бывает нарушение сегментации, которое может приводить либо к сколиотическим, либо к кифотическим деформациям. На сегодняшний день разработан ряд технологий, как можно, воздействуя на это патологическое звено, на полупозвонок или на зону нарушения сегментации, уравновесить рост - и в итоге тяжелая деформация не разовьется.

- Насколько масштабна эта проблема?

- По статистике, на 150 миллионов населения есть порядка 60 тысяч детей с врожденными тяжелыми аномалиями позвоночника. Это довольно много. А людей, которые этим занимаются – мало. В России всего 2-3 серьезные клиники. У нас от 3 до 7% населения имеют сколиозы. Из этого числа примерно 0,3% имеют сколиозы, которые подлежат хирургическому лечению. Это деформации, превышающие 35 градусов отклонения от оси. Наиболее часто они проявляются в возрасте 7-8 лет, и их причина до конца неизвестна – но вообще считается, что это генетический сбой, нарушение в хромосомах, то есть имеет наследственный характер. Передается по женской линии, 80% наших пациентов – девочки, 20% - мальчики. Эта гендерная привязка, в общем-то, и подтверждает наследственный характер заболевания. Начинает проявляться в 7-8-9 лет, и в подростковом возрасте резко прогрессирует.

- Из-за скачка роста?

- Да. Вот в этот период мы детей и оперируем. Существует целая технология лечения в каждом конкретном случае, и она зависит от угла деформации. Сколиозы с углом до 15 градусов лечатся консервативно, в основном гимнастикой. Деформацию от 20 и до 40 градусов ее возможно лечить корсетом. Это так называемая технология по методу Шено. Надевается специальный пластиковый корсет, который давит на тело и выравнивает его. Такие корсеты носят до окончания периода роста, примерно до 17-18 лет, но они тоже не всегда эффективны. И если деформация продолжает прогрессировать, то требуется хирургическое вмешательство.

- А в чем заключается это вмешательство?

- В позвоночник имплантируется специальная система на винтах – вот такие титановые стержни. Винтов может быть от 15 до 30. Их можно закрутить в каждый позвонок, и с помощью стержней деформация выравнивается, и состояние приходит практически к физиологической норме.

- После такой операции ребенок может жить полноценной, нормальной жизнью?

- Конечно, сразу после операции у него есть некоторые ограничения – пока конструкция приживется, обрастет костной тканью. А потом можно жить как все. Девочка после такой операции, когда вырастает, может спокойно беременеть, рожать, заниматься спортом, бегать, прыгать… Могут быть дополнительные ограничения, зависящие от протяженности фиксации, но для повседневной жизни они роли не играют.

- По технологии те операции, которые делают в вашей клиники – они как-то отличаются от общемировой практики?

- Нет. Технологии по всему миру – одни и те же, ведь все фирмы, которые производят эти имплантаты, поставляют их во все клиники – и к нам, и в Африку , и в Америку …Поотму и технологии все сейчас стандартизированы.

- Дорого стоит такая операция? В среднем…

- Конечно, они довольно дорогостоящие. Кроме того, бывают разные формы сколиоза, есть ситуации, когда требуется многоэтапное лечение, иногда достаточно одноэтапного… Сама деформация может быть 50 градусов, а может быть и 150… Соответственно, в каждом случае время и затраты на лечение будут различаться. Но, в среднем, до кризиса примерно 600 тысяч рублей стоила одна операция – и лечение, и сам имплантат. Есть китайские имплантаты – они дешевле, а есть топовые немецкие и американские – естественно, по совсем другой цене.

- А как долго ребенок после операции должен быть под наблюдением хирургов и ортопедов?

- После такого вмешательства дети обычно наблюдаются всю жизнь, но в целом система такая – после операции первый контроль через 3 месяца, потом через шесть, потом через год, и затем раз в год или по мере необходимости. Как правило, взрослые девушки, которым была сделана операция в детстве, приходят к нам уже глубоко беременными и спрашивают – а можно ли нам рожать?

Выраженный сколиоз может стать причиной значительных нарушений в работе внутренних органов. Поэтому при высокой степени искривления и прогрессировании болезни может быть назначено хирургическое лечение. Как проводится оперативное вмешательство? Поможет ли оно излечить заболевание и устранить последствия сколиоза? Как операция на позвоночнике скажется на качестве дальнейшей жизни?

Как проводят операцию

Целью операции при сколиозе является коррекция искривления позвоночного столба и предотвращение развития болезни в будущем. Для этого необходимо сначала выпрямить позвоночник, а потом зафиксировать пораженные позвонки.

В современной медицине при проведении таких вмешательств используют специальные титановые конструкции.

Для исправления деформации применяют крюки, зажимы, проволоку. Затем участки позвонка, которые невозможно исправить, удаляются и заменяются или кусочками собственной тазовой кости, или специальными фрагментами, изготовленными из никелида титана.

В последнее время хирурги по всему миру стараются использовать второй вариант. Он предусматривает большую эффективность и надёжность операции и сокращает время, необходимое для восстановления после хирургического вмешательства. В зависимости от локализации искривления, техника оперативного вмешательства может немного отличаться:

1. При сколиозе грудного или поясничного отдела для фиксации используют винты, которые вводят в тело позвонка и скрепляют с соседними участками позвоночника с обеих сторон. В этом месте утрачивается подвижность, но позвонок надёжно зафиксирован, поэтому снижается вероятность рецидива.
2. Если операция проводиться на шейном отделе позвонок удаляют, а на его место ставят кейдж – специальный протез, который выглядит, как клетка из карбона, титана или пластмассы, заполненная костной крошкой (обычно из участка тазовой кости пациента).
3. Если оперируют ребёнка, врачи могут решить не сращивать позвонки, чтоб оставить возможность для роста позвоночника в оперируемом участке. Но в таком случае после операции обязательно нужно будет носить корсет.

Последствия операции

Перед тем как принять окончательное решение относительно того, соглашаться ли вам на операцию, нужно всё тщательно взвесить. Последствия сколиоза, если его запустить, могут быть очень тяжелыми, но и операция на позвоночнике имеет определённые риски. Поэтому рассмотрим плюсы и минусы, с которыми наиболее часто сталкиваются пациенты.

В зависимости от особенностей вашего случая, операцию могут предложить как один из вариантов лечения или назначить экстренное оперативное вмешательство.

Операция является единственным выходом, если у одного человека сочетаются несколько прямых показаний или очень сильно выражено хотя бы одно. К прямым показаниям относят:

1. Искривление более 50° у взрослого человека или более 45° у ребёнка.
2. Быстрый прогресс болезни.
3. Врождённый выраженный сколиоз, особенно если не выяснена этиология и нет возможности предотвратить ухудшение состояния.
4. Выраженный болевой синдром.
5. Нарушения работы внутренних органов, вызванные смещением из-за деформации позвоночника, которые усугубляются при увеличении степени искривления.
6. Последствия сколиоза в виде заметного косметического дефекта и психологического дискомфорта.

Оперативное вмешательство позволит полностью или частично восстановить правильное расположение позвоночного столба и некоторых внутренних органов, предотвратить сдавливание нервных волокон. Кроме того, после фиксации позвонка останавливается развитие болезни.

Всё это приводит к исчезновению или уменьшению болей в позвоночнике и проблем с общим состоянием организма, если их причиной был сколиоз.

Операция для исправления сколиоза, как и все другие хирургические вмешательства, проводимые на позвоночнике, несёт определённый риск. Как во время операции, так и после неё могут возникнуть осложнения. Наиболее часто пациенты сталкиваются с такими осложнениями:

1. Существует риск повреждения спинного мозга или корешков нервов.
2. В месте фиксации и сращения позвонков невозможен рост – это крайне важно учесть, если планируется операция маленькому ребёнку.
3. В прооперированном месте полностью отсутствует движение. Гибкость позвоночника будет ограничена всю жизнь.
4. Никогда нельзя полностью исключить риски образования тромбом и осложнений после проведения анестезии.
5. Быстрое выпрямление позвоночника, особенно при высоких степенях деформации, может стать стрессом для организма, который долгое время функционировал в других условиях. В период адаптации возможно обострение хронических заболеваний.

Для того чтоб снизить риск осложнений, очень важно выбрать хорошо зарекомендовавшего себя врача и пройти тщательное обследование перед операцией.

Реабилитационный период

Продолжительность реабилитационного периода зависит от возраста оперируемого, методики операции и наличия осложнений. Быстрее восстановление происходит у молодых людей, особенно если для крепления используются титановые конструкции, а не кусочки кости.

В таком случае возможна выписка с больницы уже через неделю или две. К работе можно приступать как минимум через 8 недель после операции.

Режим должен соответствовать состоянию организма, поэтому его немного изменяют по мере восстановления. В каждом случае действия нужно согласовывать с лечащим врачом, но существует общая схема, которой рекомендуют придерживаться специалисты.

Режим зависит от того, как много времени прошло после оперативного вмешательства. Например, после операции с использованием титановых конструкций используют такую схему:

1. Первые два дня человек находится в отдельной палате. Если нет проблем, постепенно снимают датчики, которые использовались для контроля работы сердца и сосудистой системы. Моча выводится через катетер. Самому человеку категорически запрещено как-либо двигаться, даже поворачивать или приподнимать голову. Для профилактики пролежней медицинский персонал переворачивает больного настолько, насколько это может быть безопасно.
2. На третий день пациента могут перевести в общее отделение для тех, кто перенёс операции на позвоночнике.
3. С четвертого дня постепенно снимают капельницы и отменяют антибиотики. Пациент принимает только препараты для укрепления костной ткани.
4. К концу второй недели, если нет сильной слабости или осложнений, возможна выписка домой.

Половину первой недели любые самостоятельные движения категорически запрещены. Попытки ходьбы допустимы лишь под конец второй недели. Ещё больше ограничена возможность сидеть: начинать садиться можно не ранее, чем через 3 недели после операции, а ездить сидя в транспорте — через 3 месяца.

Первые несколько месяцев противопоказаны резкие повороты, наклоны, участие в игровых видах спорта, поднятие тяжестей, работа в вынужденной позе.

В дальнейшем такие действия не настолько опасны, но всё же рекомендуется их избегать.

В большинстве случаев носить корсет необходимо только на первых порах после операции. Но иногда может быть назначено длительное ношение. Например, если операция была проведена ребёнку и позвонки не были сращены, чтоб не препятствовать росту.

В любом случае окружающим следует учитывать, что ношение корсета сильно влияет на качество жизни человека.

Он сильно ограничивает движения, из-за чего трудно даются домашние дела и уход за собой. Поэтому необходимо, чтоб кто-то из близких людей был рядом и помогал с ними справиться.

Дальнейшее восстановление и ограничения

Период реабилитации обычно длится от 4 месяцев до года. Но и после него остаются некоторые ограничения. Тем, кто перенёс операцию по исправлению сколиоза, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

1. Ограничьте время, которое проводите в положении сидя.
2. Не работайте продолжительный время в вынужденной позе.
3. Не поднимайте тяжести.
4. Не занимайтесь видами спорта, которые включают вис на перекладине, резкие повороты и наклоны.
5. Укрепляйте мышцы спины. Лучше всего совместно со специалистом составить программу лечебных упражнений.

Большинство людей, перенесших подобную операцию на позвоночнике, очень быстро привыкают к новому образу жизни. Незначительные ограничения гибкости не мешают им в повседневной жизни и не причиняют никакого дискомфорта.