Криотерапия при лечении межпозвоночной грыжи

Одной из основных причин боли в позвоночнике является межпозвонковая грыжа. В общем случае грыжа – это внутренний орган или его часть, выступающие за естественные анатомические пределы. Межпозвонковая грыжа – это часть поврежденного межпозвонкового диска, вышедшая за его пределы.

Хирургическое лечение . Распространено заблуждение, что межпозвонковая грыжа лечится только хирургическим путем. На самом деле хирургическое вмешательство не ведет к избавлению от межпозвонковых грыж. Операция только ликвидирует последствия нарушения обменных процессов и перегрузок дисков, но не устраняет причин возникновения этих нарушений. Хирургическое лечение должно назначаться только по строгим показаниям, а после оперативного вмешательства требуется длительная реабилитация, направленная на предупреждение рецидивов возникновения межпозвонковых грыж. Без реабилитации вероятность возникновения новых межпозвонковых грыж в дальнейшем приблизится к 100%.

Медикаментозные методы . Фармацевты навязывают пациентам мнение, что межпозвонковая грыжа может быть вылечена с помощью медикаментозных препаратов, но это противоречит современным представлениям о развитии процесса. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, питание хряща диска осуществляется путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Из этого следует, что большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска, поэтому медикаментозные методы лечения только подавляют симптомы и не способны восстановить хрящ. Кроме того, межпозвонковая грыжа вызывает механическое сдавливание сосудистых и нервных структур, таким образом, медикаментозное лечение может привести лишь к временному, незначительному улучшению состояния больного, которое достигается за счет уменьшения воспалительного отека. Из вышеизложенного следует, что медикаментозная терапия является достаточно агрессивным способом лечения межпозвонковой грыжи и сопровождается негативными побочными действиями.

Бодибилдинг. Не соответствует действительности и широко распространенное мнение о том, что для избавления от грыжи надо "накачать" мышцы в тренажерном зале. Рассчитать непосредственную нагрузку на поврежденный межпозвонковый диск невозможно, а при перегрузках можно получить резкое ухудшение состояния дисков. Дозировка нагрузок - необычайно сложная задача, так как требует не только высокого профессионального контроля, но и систематического наблюдения врача. Учитывая вероятность негативных последствий от перегрузки позвоночника, во время лечения межпозвонковой грыжи нельзя использовать спортивные тренажеры с нагрузкой или поднимать тяжести. Эти правила действуют до полного восстановления подвижности пораженного позвоночного сегмента. Двигательная активность способствует обменным процессам в дисках, компенсирует дистрофические процессы и стимулирует иммунитет, поэтому существуют специальные двигательные методики лечения межпозвонковых грыж.

Мануальная терапия. Большой популярностью среди пациентов пользуются мануальные методики- манипуляции, направленные на изменение напряжения мышц позвоночника и уменьшение нагрузки на диск. Эти методы могут приносить пациенту облегчение, но они не восстанавливают диск и не устраняют патологические процессы. Также мануальная терапия создает механическую нагрузку на позвоночник, поэтому возможны осложнения, вероятность которых зависит от профессионализма специалиста.

Физиотерапия. Воздействие физическими факторами направлено на устранение первичных причин повреждения дисков, поэтому физиотерапевтическое лечение наиболее эффективно, в том числе с физиологической точки зрения. С помощью физиотерапевтических методик реализуют целый комплекс физиологических процессов, направленных на восстановление нормального состояния дисков. Принципиальное значение для успеха физиотерапевтического лечения имеет выбор лечебных методик. Традиционные методики лечения межпозвонковой грыжи предполагают использование целого набора физиотерапевтических приемов. Лечение происходит в несколько этапов, с учетом состояния пациента. Достижение цели, поставленной на каждом этапе физиотерапевтического лечения, стимулирует использование универсального метода общей криотерапии. Сеансы в криосауне не только обеспечивают реализацию программы восстановительного лечения, но и значительно ускорят положительные процессы.

Метод доктора А.В.Ушакова включает в себя следующие этапы лечения:

• Обезболивание . Применяется эффективнаярефлексотерапия(влияние на биологически активные участки на поверхности тела; безигольно. При выраженной (мучительной) боли оказывается медикаментозная блокада по ходу прохождения нервов. Медикаментозная блокада позволяет полностью устранить боль, уменьшить воспаление и снять повышенное напряжение мышц спины. Идеальным средством немедикаментозного обезболивания является общая криотерапия, которая избавляет пациента от боли на 6-8 часов. Для подавления боли общую криотерапию проводят до 3 раз в сутки, обеспечивая тем самым круглосуточную защиту от боли без применения анальгетиков. Процедура не вызывает привыкания и не угнетает иммунную систему.
• Противовоспалительное лечение в области пораженного диска . Используется рефлексотерапия (аурикулотерапия, стернотерапия, корпоральная терапия), т.е. медицинское влияние на рефлекторные места на поверхности тела (без игл). Общепризнанным фактом является то, что криотерапия обладает мощнейшим противовоспалительным действием неспецифического типа. После криотерапевтической стимуляции очаг воспаления сам привлекает к себе внимание иммунной системы и подвергается интенсивной обработке. Эффективность противовоспалительного действия общей криотерапии подтверждена успешной практикой лечения ревматоидного артрита.

• Восстановление и коррекция состояния иммунной системы , клетки которой непосредственно участвуют в утилизации разрушенных и омертвевших частей диска, осуществляется при проведении рефлексотерапии. В случае необходимости, назначают или проводят иммуномодуляцию препаратами.Общая криотерапия обладает мощным иммуномодулирующим действием, благодаря которому удается лечить как иммунодефицит, так и тяжелые аутоиммунные заболевания (псориаз, бронхиальная астма).
• Восстановление гармоничных внутрисистемных взаимоотношений и взаимосвязей образований позвоночника.Достигается стойкость результатов лечения. Общая криотерапия способствует активации нервных и сосудистых коллатералей, которые восстанавливают связи, разрушенные под действием деструктивных процессов (травмы, операции и т.д.).

• Восстановление состояния внутренних органов , функционально (посредством нервов и рефлекторно) связанных с пораженным участком позвоночника. Тем самым устраняется негативная (патогенная) импульсация на позвоночник. Проводится с помощью рефлексотерапии; даются важные рекомендации. Криотерапию давно и успешно применяют в качестве источника общевосстанавливающего воздействия. Благодаря криогенной стимуляции, постепенно нормализуется работа всех отделов организма.
• Коррекция внутренней среды организма , влияющей на общий и локальный обмен веществ, и восполнение её при дефиците. Позитивное нормализующее влияние криотерапии на обменные процессы является основой лечения состояний, вызванных нарушением гормонального фона. Например, бесплодие, климакс, сахарный диабет.

Таким образом, на каждом этапе восстановительного лечения межпозвонковой грыжи применение общей криотерапии обеспечивает успешное достижения намеченных автором метода задач. При этом лечение проходит без использования медикаментов и дополнительных процедур.

Простой способ продлить жизнь, который многие игнорируют

Криотерапия - лечение дозированным холодом, который оказывает благотворное влияние на весь организм. Лечение холодом обеспечивает устойчивость к физическим и психическим нагрузкам, активизирует защитные свойства организма, повышает работоспособность и улу

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Такой метод лечения проводят циклами по 15-20 дней, каждый день - несколько процедур.

Различают локальную и общую криотерапию.

Локальная - в основном применяется в домашних условиях. Например, делают компрессы изо льда при растяжениях связок, ушибах и др. Следует растирать больное место мешочком, наполненным льдом в течение 3-5 минут.

Локальную криотерапию в комплексе с другими методами лечения назначают:

• - при наличии воспалительных процессов в суставах (ревматоидный полиартрит и др.);
• - при заболеваниях позвоночного столба (сколиоз, остеохондроз, радикулит).

Общая криотерапия осуществляется в специальной камере, где кожа в течение 3 минут испытывает температурный стресс, не наносящий повреждений. Благодаря этому методу возможно полное или же частичное погружение тела в газовую среду при температуре от -1100С до -1600С. Прежде чем начать криотерапию надо обязательно надеть шарф, рукавицы и шерстяные носки, для того чтобы защитить ноги, руки и органы дыхания от обморожения.

Как уже известно, самым главным свойством криотерапии является снятия болевых ощущений и увеличение подвижности суставов у больных. Результат заметен уже через несколько минут после начала процедур и длится в течение восьми часов. Рекомендуется применять ее в комплексном лечении заболеваний позвоночника.

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата результат воздействия низких температур проявляется постепенно.

Ранее всего проявляются результаты по устранению болевого синдрома. Они обусловлены несколькими факторами. Во-первых, при понижении температуры кожи пациента болевые рецепторы блокируются. Во-вторых, благодаря спазмолитическим эффектам криотерапии, устраняется сама причина боли: снижается мышечный тонус, и в результате уменьшается нагрузка на связки, устраняются спазмы, защемление и раздражение корешков нервных волокон.

Нельзя не отметить положительное влияние криогенной физиотерапии на психологическое состояния больного: происходит выброс эндорфинов, благодаря чему снимается напряжение, и спустя восемь часов после процедуры наступает здоровый полноценный сон.

Следует помнить, что методы общей криотерапии категорически противопоказаны при сердечной недостаточности, гипертонии, при перенесённом инфаркте миокарда и мозговых инсультах, непереносимости холода пациентом.

Криотерапией называют лечение холодом, более точно этот термин можно определить как лечебный метод, при котором производится отвод тепла от поверхности организма человека с помощью газообразных рабочих тел (жидкий азот). При сеансе криотерапии на пораженный участок тела кратковременно (в течение нескольких секунд) воздействуют охлажденной воздушной струей. В результате этого организм запускает каскадный механизм реакций, отвечающий за восстановительные процессы.

Криотерапия может успешно применяться в таких областях медицины, как хирургия и травматология, пульмонология, ревматологии, дерматологии и косметологии. Также этот лечебный метод весьма эффективен при лечении заболеваний позвоночника, таких, например, как различные виды остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска. В результате сеанса криотерапии может улучшаться питание межпозвонкового диска, что должно способствовать торможению дегенеративных процессов.

Криотерапия активно используется при первых симптомах остеохондроза. Физиопроцедура очень популярна и используется для лечения и других заболеваний, а также в косметологии для омоложения. Лечение холодом предотвращает развитие болезней и нормализует внутренние процессы организма. Существуют показания и несовместимые факторы для такой терапии при остеохондрозе.

Показания для криотерапии

Лечение жидким азотом применяется для устранения боли, стимуляции кровообращения, омертвления клеток, уменьшения отеков, усиливает питание кислородом и др. Ее используют в различных сферах медицины. Показания к применению криотерапии при остеохондрозе:

• нарушение структуры дисков позвоночника;
• формирование грыж межпозвоночных дисков;
• нестабильность суставов позвоночника;
• кальцификация суставов;
• формирование остеофитов.

Вернуться к оглавлению

Виды криотерапии

Ввиду того, что у процедуры широкий спектр применения, существует несколько ее видов, которые подходят в тех или иных случаях. Локальная криотерапия, общая, домашняя и криомассаж. Некоторые из них назначаются специально при остеохондрозе. Отсутствие негативного влияния и небольшой список противопоказаний делает физиотерапию холодом незаменимой.

Местное применение холода производится непосредственно на тело пациента. Температура, которая используется, — от +11 градусов до -30 по Цельсию. Дает противовоспалительный эффект, снимает отеки и болезненные ощущения, тонизирует кожу. Восстанавливает эпидермис, залечивает раны и келоиды и останавливает воспалительные процессы. Проводится безболезненно и безопасно. Именно ее прописывают при остеохондрозе.

Воздействие жидкого азота производится в специальных крио-саунах. Человек заходит туда только в белье из натурального хлопкового материала. На ноги надеваются шерстяные валенки, а на руки — рукавицы. Терапия вызывает спазм сосудов, расширяет их и раскрывает коллатерали. Дает расслабляющее действие на нервные окончания, мышцы и кожу. Процедура длится не менее 2-х минут, при этом происходит охлаждение кожи до -2 градусов по Цельсию. Можно проводить ежедневно, а курс состоит из 15 процедур. После терапии ощущается легкость, бодрость, улучшается настроение. Сразу по окончании криотерапии на теле появляется покраснение из-за расширения сосудов. При болезни позвоночника, такой как остеохондроз, общая терапия также подходит и требует меньше процедур, но локально хуже проходит по больным участкам.

Терапию проводят двумя способами: погружение в ванную со льдом или использование ледяных компрессов. Компрессы продаются в магазине медтехники или их можно соорудить из пакетов с водой. Нежелательно проводить такую процедуру перед едой и сразу после. Организму сложно будет переварить пищу. Холодные обтирания нормализуют температуру всего тела, освежают и придают бодрости. При остеохондрозе можно накладывать компрессы на позвоночник, но сначала нужно обсудить это с врачом. Более эффективной все же будет локальная методика, проводимая в медцентре.

Держать на одной зоне компресс со льдом более 3-х минут не рекомендуется.

Действие проводится с помощью прибора, который локально наносит жидкий азот, либо деревянной палочкой с намотанным ватным диском сверху. Ее окунают в азот и проводят массаж лица, шеи, декольте и волосистой части головы. В первом случае, криотерапия удаляет новообразования на теле, во втором — криомассаж используется для омоложения и лечения волос. Терапия длится не более 10 минут. Перед проведением кожа должна быть сухой, ее не увлажняют. Благодаря криомассажу, улучшается цвет лица, закрываются поры, разглаживаются мимические морщины. Ощущения при процедуре немного покалывающие, а после появляется припухлость и покраснение примерно на сутки. Для остеохондроза и других болезней хрящей суставов эта терапия не подходит.

Криотерапия: противопоказания при остеохондрозе

Местное лечение холодом — наиболее подходящий метод при нарушениях суставных хрящей. Терапия холодом проводится специальным наконечником, который способен локально обработать участок. Метод абсолютно безболезненный. Минусом его можно назвать лишь количество процедур, которых требуется до 30 по назначению физиотерапевта. Применять такой метод лечения можно на любой стадии заболевания остеохондрозом, даже при обостренной.

Противопоказания для проведения процедуры при остеохондрозе:

Осложнения возникают, если передержать холод на одной зоне или при сильном понижении температуры. Встречаются кровотечения, возможны травмы тканей организма, повреждения нервных связей. По цене криотерапия при остеохондрозе вполне доступна и зависит от метода проведения и общего количества сеансов.

Среди острых поражений позвоночника, грыжа межпозвоночная выделяется как наиболее тяжёлое заболевание. Разрыв или выпячивание диска может вызвать неадекватная нагрузка определённой силы, испытанная в каком-либо положении тела. Но для этого должен совпасть ряд неблагоприятных сопутствующих факторов. Возможно ли лечение грыжи позвоночника? Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника лечение подразумевает не только медикаменты, новокаиновую блокаду, но и корсет на спину.

Пациент с обнаруженной грыжей после обследования должен пройти лечение, прежде чем ему предложат операцию. Лечебные меры задней или заднебоковой грыжи не всегда эффективны и весьма продолжительны. Методы лечения грыж делятся на три вида:

◉ Консервативная терапия, направленная на избежание операции

Консервативное лечение продуктивно только при выпячивании диска. Если пульпозное ядро выпадает, то надежды на такую терапию меньше.

Так как возрастные изменения ведут к недостатку влаги в ядре, оно постепенно делается менее плотным. Редко у пожилых пациентов при усыхании пульпозного ядра прекращается давление на спинной мозг и корешки нервов.

Консервативное лечение межпозвоночных грыж

Терапия с использованием миорелаксантов, хондропротекторов, противовоспалительных нестероидных такая же, как при лечении коксартроза данными средствами. Такое лечение хорошо снимет боль, спазм, воспалительный процесс.

Накладывание компрессов, также как и втирание прочих средств, приносят непродолжительный эффект. Потому что вызывает улучшение кровообращения на поверхности. Прямым действием на позвонки подобные мази не обладают.

Исключением будет Димексид, так как он проникает вглубь организма. Свойство его заключается в хорошем противоотёчном и противовоспалительном действии.

Проведённая квалифицированным специалистом, иглотерапия даёт хороший результат.

Кроме обезболивания способствует снятию спазма. Считается лучшим консервативным способом терапии при грыже диска. Обязательным условием для продуктивного лечения — это грамотный специалист.

Кроме межпозвонковых грыж релаксация направлена на лечение радикулита. Устраняет болезненный спазм и давление на нерв. При неполной протрузии достаточно подобного метода для почти полного выздоровления. Грамотное профессиональное проведение процедуры не имеет противопоказаний. Около 70% больных чувствуют облегчение после трёхнедельного курса.

Местное лечебное охлаждение или криотерапия вызывает в поражённом участке усиление кровотока. Боль значительно уменьшается из-за того, что ткани быстрее восстанавливаются. Криотерапия имеет смысл только в одновременном лечении несколькими способами. Но отечность нервного корешка снимает быстро.

Большинство людей, имеющих грыжи и измученные болью, стараются приобрести массажёр или найти хорошего массажиста. Но начинать массаж можно после консультации с доктором.

Распространены случаи, когда интенсивное воздействие посредством массажа приносило обострение. В результате применения силового воздействия усиливается спазм мышц и выпячивание грыжи в сторону спинномозгового канала.

Если врачом не найдены противопоказания, то массаж должен быть мягким, щадящим. Минимальный дискомфорт служит сигналом к прекращению массажа. Тогда он принесёт облегчение, снятие боли.

В острой фазе болезни корсет используется для снятия нагрузки на поврежденный позвоночный сегмент. Корсет —изделие жёсткой или средней фиксации, бандаж — средней или лёгкой степени. Корсет может быть подобран на любой отдел позвоночника:

◍ На весь позвоночник

При межпозвонковой грыже корсет берёт на себя нагрузку, снимая его с позвонка, корешков, нервных волокон. Поддерживая позвоночник, корсет необходим к ношению постоянно, если вы испытываете нагрузки: ходите, работаете, поднимаете тяжёлое, наклоняетесь.

Больший результат от применения корсета больной получит, если будет выполнять гимнастику для укрепления мышц. Создавая таким образом собственный мышечный корсет, который придаст стабильное положение повреждённым позвонкам. Значит возможность ущемления корешка станет минимальной. Как подобрать корсет для спины правильно вам объяснит специалист ортопедического салона.

Комплекс для укрепления грудных мышц, поясничных – в зависимости от того, где находится грыжа, позволяет подобрать упражнения. Желательно, чтобы упражнения выполнялись только тогда, когда нет сильных болей. Упражнения подбирает специалист по лечебной физкультуре.

Вообще при выполнении подобной гимнастики надо соблюдать осторожность. Не делать чрезмерных нагрузок на позвонки. Выполняют упражнения очень медленно. Резкая боль при выполнении гимнастики плохой признак. Но вы должны почувствовать, как включаться в работу застоявшиеся мышцы, не работающие ранее.

Скручивающих движений в гимнастике следует избегать. Количество движений с каждым занятием увеличивать не стоит. Вис на турнике, двери для позвоночника бесполезен для растяжения позвоночника.

Восстановление проблемной зоны с повреждением диска между позвонками происходит благодаря действию микровибраций. С помощью виброакустического аппарата Витафон или аналогов организм обеспечивается энергией вибрацией, где её недостаточно. Ускоряется восстановление мышц, снижаются спазмы. Физическая способность поддерживающих позвоночник мышц растёт под влиянием виброакустических микровибраций.

Кроме грыж аппаратом лечат радикулит, остеохондроз. В начале курса проводят три процедуры в день. Потом согласно схеме до двух раз в течении месяца.

Цель их применения — снятия отечности с нервных корешков позвонка. Комбинация с антигистаминными и противовоспалительными даёт оптимальный результат от лечения. Однако при крупных грыжах мочегонные средства малоэффективны. При непродолжительном приёме мочегонные имеют мало противопоказаний, чаще назначают триампур, фуросемид. Также пьются мочегонные травы и сборы.

При грамотном проведении результат мгновенный, используются кортикостероидные гормоны.

Происходит снятие мышечного спазма, боль снижается. Облегчение длится от трёх до двадцати дней. Повторение блокады даёт опять краткосрочный эффект.

Более трёх раз новокаиновую блокаду не повторяют. Потому что она может вызвать атрофию связок позвоночника.

В основе действия аппликационных устройств лежит множественное иглоукалывание, гальваническое действие.

Рефлексотерапевтическое лечение приводит к снижению боли в позвоночнике, суставах, мышцах.

Действуя на активные точки посредством игл из железа, меди, серебра, цинка и никеля аппликатор приводит к уменьшению тактильной чувствительности. Коврики подкладывают под участок позвоночника, где находится грыжа. Также применяют валики Ляпко, оказывающие более интенсивное воздействие. Придерживаясь инструкции, проводят аппликации на повреждённое место. В воспалённом участке постепенно снимается отёк.

Известно, что единственным радикальным способом лечения грыжи межпозвонкового диска является оперативное вмешательство, и удаление этого грыжевого дефекта. Современные малоинвазивные операции мало напоминают оперативное лечение конца прошлого века. Пациент может прийти в стационар, прооперироваться под местным наркозом, и даже вечером этого дня, или следующим утром уйти домой уже без грыжи, и на своих ногах.

Грыжевой дефект невозможно растворить, рассосать, уменьшить в размерах каким-либо консервативным способом. Однако паллиативное лечение межпозвонковых грыж без операции до сих пор является очень популярным, поскольку отечественные пациенты не хотят сразу оперироваться, и пробуют любые способы лечения грыж без операции. Новым и перспективным методом лечения является плазмолифтинг при грыжах позвоночника.

Несмотря на то, что при всех без исключения методах лечения без операции грыжевое выпячивание сохраняется, консервативные способы лечения позволяют уменьшить или ликвидировать боль, и увеличить объем движений в спине. Но вот в отношении протрузий, то есть выпячивания межпозвонковых дисков при сохранении их целостности, современная медицина может предложить новый консервативный способ лечения, который позволяет, если не избежать превращения протрузии в грыжу, то, по крайней мере, этот процесс. А если пациент начнёт дополнительно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием, нормализует массу тела, научиться правильно и дозированно поднимать тяжести, — то протрузия в грыжу может и не превратиться. Что же это за метод? Это плазмолифтинг, или PRP-терапия.

Что это за метод, кому он показан, как его нужно правильно проводить? Все эти вопросы будут тщательно разобраны. В заключение статьи, в помощь пациентам будут предложены вопросы. Эти вопросы следует задать тому лечащему врачу, который назначил плазмолифтинг, или непосредственно медицинскому персоналу перед проведением первой процедуры. Если пациент не получит ответа на эти вопросы, то это будет говорить о том, что плазмолифтинг проводится качественно и со знанием дела. Если же они будут озадачены этими вопросами, либо поставлены в тупик, то это будет говорить о том, что частный медицинский центр, в котором пациенту планируется это инновационное лечение, просто зарабатывает деньги, и лучше туда не обращаться за помощью.

Принцип действия плазмолифтинга и отличие его от лекарств

Что же такое плазмолифтинг? Это использование собственных тромбоцитов и собственной плазмы крови пациента, введенные внутрисуставно. Оказывается, тромбоциты занимаются не только свёртываемостью крови. Они вырабатывают особые вещества, которые очищают рану, и активизируют фибробласты. Это клетки, вырабатывающие эластин и коллаген, то есть составные части хряща.

Поэтому если собственную плазму пациента обогатить его собственными тромбоцитами, и увеличить их количество в 4 и более раз, то увеличивается и количество биологически активных веществ, или факторов роста, которые содержат тромбоциты. Вот некоторые из этих факторов:

• инсулиноподобный фактор, который занимается ростом, дифференцировкой и миграции клеток;
• тромбоцитарный фактор роста — определяет регенерацию и время выживания клеток;
• трансформирующий фактор — снижает выраженность воспаления, стимулирует синтез коллагена и предотвращает клеточный апоптоз;
• сосудистый фактор — улучшает кровоснабжение;
• фактор роста фибробластов — улучшает качество соединительной ткани и стимулирует рост кровеносных сосудов.

Также известны и другие тромбоцитарные факторы роста. Почему помогает плазмолифтинг при протрузиях?

Эффективность плазмолифтинга при осложнениях остеохондроза

В лечении дискогенных осложнений остеохондроза важно, что многие тромбоцитарные факторы стимулируют продукцию хрящевого матрикса, и образование коллагена 1 типа. Сам по себе, будучи разрушенным при образовании грыжи, хрящ восстановиться уже не может. Но все-таки, пока межпозвонковый диск ещё не разорвался, и наружные, циркулярные слои диска сдерживают давление центральных областей, — с помощью плазмолифтинга можно увеличить эластичность и прочность наружных слоев диска. А это означает, что риск разрыва диска и образования грыжи будет меньше, и можно в идеале остановить развитие дискогенных осложнений на стадии протрузии. Поэтому профилактика образования грыжи – вот главное показание к PRP – терапии при остеохондрозе.

После проведения сеансов улучшается не только синтез коллагена. Тромбоцитарные факторы стимулируют кровообращение, разрешают мышечный спазм, тормозят разрушение хряща, улучшают питательные качества синовиальной жидкости. Все это приводит к устранению болевого синдрома и увеличению объема движений спине. В отличие от многих консервативных способов лечения, доказано, что при правильно проведенном сеансе плазмолифтинга существует выраженный хондропротективный эффект. Хондроциты улучшают свою функцию, экспрессируются гены, которые отвечают за синтез компонентов хрящевой ткани.

Плазмолифтинг позитивно влияет на мезенхимальные стволовые клетки, которые происходят из субхондральных участков костей, или синовиальной оболочки. Они становятся более активными, способными к пролиферации, миграции и адгезии. В результате сеансов терапии обогащённой плазмой, хрящ становится более эластичным и способным выдерживать значительные нагрузки.

Показания и противопоказания

Мы не будем описывать показания к плазмолифтингу в других отраслях медицины, скажем только, что наиболее часто он применяется при патологии связок, сухожилий и мышц, при наличии артритов и артрозов. И вообще, наибольшее число показаний — это патология опорно-двигательного аппарата.

• злокачественное новообразование;
• аутоиммунные болезни, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия и другие;
• тромбоцитопения и нарушение свертываемости крови;
• наследственные тромбоцитопатии;
• клинические признаки анемии и низкий уровень гемоглобина (менее 90 г/л);
• непереносимость цитрата натрия. Это вещество добавляется в пробирку с кровью при приготовлении плазмы и предупреждает ее свертываемость;
• различные врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• сепсис;
• эпилепсия и психические заболевания.

Относительными противопоказаниями, то есть такими, когда можно проводить сеансы плазмолифтинга, но нужно немного подождать, считаются острые инфекционные заболевания, в том числе банальный насморк, лихорадка, прием антикоагулянтов и препаратов, уменьшающих свертываемость крови, герпесвирусная инфекция, беременность.

Этапы проведения сеанса RPR — терапии

Кто предупрежден, тот вооружен. Пациенту желательно хотя бы ы общих чертах знать, как нужно правильно проводить сеансы плазмолифтинга. Доверяй, но проверяй. Итак, начинается все с процедуры подготовки пациента.

Самое главное — получить качественную плазму крови и активные тромбоциты. Желательно за 2 недели до первого сеанса и до забора плазмы крови прекратить курить, употреблять спиртные напитки, отменить при возможности те лекарства, которые уменьшают свертываемость крови (главным образом это сердечный аспирин), который применяется в маленьких дозировках.

Пациенту желательно прекратить принимать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например Мовалис и Кетонал, Диклофенак и Нимесулид.

Пациенту желательно за 2 недели до первой процедуры начать питаться полноценно, со включением в рацион источников витаминов группы B и аскорбиновой кислоты. Это цельнозерновые каши, смородина, жимолость, квашеная капуста. Желательно нормализовать режим дня и хорошо высыпаться. Перед тем, как пациент придёт на первый сеанс плазмолифтинга, необходимо взять рутинные анализы кровь на гепатиты B и C, на сифилис и на ВИЧ-инфекцию. Для определения противопоказаний необходимо исследовать данные клинического анализа крови на наличие анемии, тромбоцитопении, высокого СОЭ и так далее.

Из локтевой вены пациента забирается не более 50 миллилитров крови. Она помещается в пробирку с цитратом натрия, а затем — в лабораторную центрифугу. Целью центрифугирования будет разделение крови на форменные элементы и плазму, а затем, с помощью особых режимов, плазма обогащается собственными тромбоцитами пациента. В результате обогащения в микролитре должно быть не менее 1 миллиона тромбоцитов, что примерно в 3-5 раз превышает обычную концентрацию их в крови.

Крайне важно правильно центрифугировать. С помощью регулирования скорости вращения одни клетки осаждаются, а другие остаются взвешенными. Первое центрифугирование должно происходить в течение 10 минут со скоростью 1800 оборотов в минуту. После этого цельная кровь разделяется на плазму и клеточный состав. Затем необходимо обогатить плазму тромбоцитами, и для этого проводят второе центрифугирование, со скоростью не менее 3400 оборотов в минуту, также в течение 10 минут. Поскольку плазмолифтинг – это новый метод, то единых стандартов и протоколов приготовления обогащенной плазмы пока нет.

Согласно международным исследованиям, можно получить несколько видов плазм. С 2011 года существует классификация обогащенной плазмы, которая подразделяется на четыре различных типа, в зависимости не только от количества тромбоцитов, но также и от количества попавших в плазму белых кровяных телец, или лейкоцитов, а также в зависимости от наличия или отсутствия активации полученной плазмы.

Так, для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразным считается применение активированной плазмы с помощью хлорида кальция, наименьшим возможным количеством лейкоцитов, и пятикратным увеличением концентрации тромбоцитов по сравнению с нормальной кровью.

Самое главное, что должно быть во время выполнения инъекции обогащенной плазмы — это проникновение ее непосредственно в полость межпозвонкового сустава. Поскольку нужно попасть точно в сустав, необходимо специальный навык, опыт, очень тонкая игла, и контроль УЗИ. Перед тем, как ввести обогащенную плазму, проводят местную анестезию, и поэтому процедура проводится обычно безболезненно.

Обычно хватает 20 минут, чтобы выполнить одну инъекцию. В некоторых случаях после процедуры может незначительно усилиться боль, но затем она исчезает. Во время курса плазмолифтинга не рекомендуется проведение массажа, физиопроцедур, горячих ванн, посещение саун, спортивные занятия, физические нагрузки, курение и прием алкоголя.

Стандартная схема лечения — 5 отдельных процедур, интервал между процедурами 4-5 дней, до недели, в течение года проводится два таких курса. Каковы же преимущества и недостатки плазмолифтинга?

Преимущества и недостатки, осложнения

Преимущества говорят о значительной безопасности этого метода лечения для пациентов. Это полная совместимость вводимого вещества и пациента, поскольку, все, что вводится человеку, забрано у него самого. Соответственно, нет риска заразить пациента ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами через кровь. Сеанс плазмолифтинга обладает пролонгированным влиянием, и не требует ежедневных повторов.

Собственные компоненты крови, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств, не вредят слизистой желудочно-кишечного тракта. Наконец, нет никакой аллергии, и нет вредного системного действия.

Несмотря на все плюсы, метод является инвазивным, иглу необходимо подвести как можно ближе к пораженному межпозвонковому диску. По сути дела, если чуть-чуть изменить действующий фактор, и не вводить тромбоциты, а использовать лазерный светодиод, то мы уже получаем современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство.

Существует определенная опасность инфицирования медицинского персонала, хотя пациента этот недостаток обычно не волнует. В том случае, если у пациента есть патология крови, тромбоцитопения и тромбоцитопатия, геморрагический синдром, — то этот метод применять нельзя.

Нет оптимальных данных по концентрации тромбоцитов, современные рандомизированные исследования пока не смогли показать точную корреляцию между клиническими эффектами и концентрацией тромбоцитов. Также существуют сложности приготовления плазмы, при которых в готовый материал для инъекций могут попадать эритроциты. Они равнозначны кровоизлиянию в полость сустава, вызывают индукцию воспаления и усиление боли. Также требуется соблюдение параметров двухэтапного центрифугирования, и выдерживание временных и скоростных режимов. Если уменьшать время и скорость при центрифугировании, то в надосадочном слое, который собирается для второго этапа, будет много лейкоцитов и эритроцитов, что ухудшит результат.

Наиболее частым осложнением можно считать возникновение болевого синдрома, когда пациенту вводится активированная плазма, а в ней находится большое количество высвобожденных тромбоцитарных факторов роста. Боль в пораженном позвонке может длиться до нескольких дней. Помогает снять боль лечебно-охранительный режим, ношение корсета. Применяются компрессы, отвлекающие и охлаждающие мази, и короткий прием нестероидных противовоспалительных средств.

Также, к сожалению, нельзя исключить местный абсцесс мягких тканей, инфильтрат, связанные с нарушением процедуры введения материала. Также может быть возникновение гематомы, которые, впрочем, быстро рассасываются и недолго беспокоят пациента.

Стоимость

В среднем, стоимость одного сеанса в Москве начинается от 4000 рублей, и вполне может достигать верхней отметки в 9000 руб. При этом высокая стоимость вовсе не гарантирует, что будут соблюдаться все правила приготовления плазмы и подготовки пациента. Обычно цена зависит от конкуренции, потока пациентов в клинику, сервиса, аренды или собственности помещений, месторасположения клиники.

В крупных городах России цены ниже, но не всегда:

Выводы, или как определить шарлатанов

• никакой подготовки пациента не требуется, и у пациента не берут соответствующие анализы перед плазмолифтингом;
• специалист не может ответить, на каком режиме будет центрифугироваться плазма, сколько оборотов в минуту будет вращаться центрифуга, и какая будет длительность центрифугирования;
• специалист не знает о четырёх типах готовый плазмы;
• будет сказано, что инъекция будут проводиться глубоко в мышцы, то есть паравертебрально, —

то тогда не имеет смысла платить деньги, поскольку сотрудники просто не имеют базовых знаний и не владеют методикой проведения процедуры. Значительно проще сделать лечебную паравертебральную блокаду, и она обойдется, как минимум, втрое дешевле.

В заключение следует сказать, что если у пациента все-таки есть грыжа и протрузия, или множественное поражение дисков, то ему необходимо в первую очередь проконсультироваться у нейрохирурга и узнать, можно ли ликвидировать грыжевые дефекты с помощью современного оперативного вмешательства.

В странах с более высоким уровнем развития медицины, таких как Германия, Великобритания и даже Чехия, выполнить операцию и удалить грыжу вряд ли будет более сложно, чем провести курс плазмолифтинга. На высоком уровне, и с хорошими результатами эти операции выполняются не только в странах Западной Европы, но и в бывших республиках Варшавского договора, например в Чехии. Причем стоимость операции ниже, чем в США или Израиле, а качество выполнения находится на мировом уровне.