Корригирующий массаж спины что это

Основные приемы работы с мышцами.

Я не так давно начал работать, но уже понял, что курсы оставили грандиозные пробелы в базовых знаниях, необходимых массажисту. С помощью каких техник и приемов классического массажа можно добиться расслабления интересующей меня мышцы, а с помощью каких, напротив, вызвать ее сокращение и укрепить мышечный каркас в данной зоне? Чтобы вы поняли, что меня интересует, процитирую кусочек статьи про сколиоз: "Необходимо дифференцированное воздействие на мышцы спины. При этом укороченные, напряжённые мышцы со стороны вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют. А со стороны выпуклости, на растянутых мышцах наоборот, выполняют тонизирующие, стимулирующие приёмы массажа."
Я понимаю логику и цель этих действий, но не могу сообразить, как этого добиться известными мне способами - как расслабить одно и тонизировать другое. Этот вопрос может кому-то показаться совсем уж дилетантским, но мне трудно работать, не понимая сути своих действий на 100%.

- Сколиоз так не лечат. И вообще не лечат. Это не болезнь.

- По сути, пожалуйста. Лечением не занимаюсь и к больному человеку подойду, только зная, что могу помочь и ничего не испорчу. Отрывок взят как иллюстрация к вопросу.

- По сути, если очень кратко, один и тот же прием, если выполнять мягко, растянуто, с длинной амплитудой, то мышца будет расслабляться, а если резко, амплитуда короткая, движения похожи на тычковые, соответственно тонизация.

- Давно хочу сделать что-то типа схемы напряжений мышц при сколиозе. Хотя бы одну. Ибо разные случаи плодят разные схемы.
По моему мнению, задачи массажиста при работе со сколиозом - не его лечение (этим занимается врач), а оптимизация мышечного баланса и нормализация кровообращения.

- Нормальный массажист руками чувствует напряжение мышц и в схемах не нуждается, хотя для сосредоточения внимания в нужных местах.
Возьму последний случай: грудной, выпуклость (лук) вправо, вогнутость (тетива) слева.
Очевидны напряг слева, расслабленность справа. Нужно подчеркнуть, что говоря это, любой нормальный массажист практик имеет в виду вершину дуги и некие окрестности. Подчеркиваю это и только это: симметричный относительно вершины участок.
Есть дополнительные дуги выше и ниже основной. Дуг может быть несколько и для массажиста не самый принципиальный вопрос - какая главная, тем более что без рентгена на это и врач порой не ответит.
Дуга в данном случае - видимое боковое искривление лини остистых отростков, сопровождающееся некой ротацией по правилу Фриетта.
По опыту, самые напряженные участки - это верх нижней вспомогательной дуги, (то есть участок справа и вниз под грудной дугой.), и мышцы левого надплечья.
Кроме того, напряжена большая ягодичная слева, средняя и малая справа, напряжены и укорочены сгибатели бедра справа, плюс икра, разгибатели и натягивающая фасцию слева. Прослеживается дисбаланс мышц живота.
Стопы - отдельный разговор, как и кивательные мышцы.
Очевидно, что максимально напряженный участок под базовой дугой - стягивает свою дугу, обращенную противоположно основной. То есть образует свой лук и тетиву. Причем верхний край этого лука будет весьма близок к вершине базовой дуги. В результате поясницы тоже с одной стороны немного как бы провалена, с другой выпукла, хотя до реберного горба ей далеко.
Представим себе два лука уложенных навстречу со смещением. То есть не стыкующиеся концами, а с их приличным перекрытием. По опыту нижний лук меньше и туже. И этот участок, малый лук, нужно расслаблять в первую очередь. Он, будучи сцеплен с нижней половиной верхнего лука, а точнее являясь ее частью и наклоняя ее вправо, усугубляет базовую дугу.
Теперь представим, что в ситуации пытается разобраться человек, упертый в формальную логику и знающий массаж спины при сколиозе и практическую работу исключительно по книгам.
Его логика будет такой: сторона выпуклости - правая, вогнутости - левая.
И напряжению со стороны выпуклости, он припишет именно эту стянутую дугу - логика простая - напряжение справа.
И этот гипотетический туповатый формалист будет с пеной у рта доказывать, что напряжены мышцы со стороны растяжения. Только не у вершины, а изрядно ниже. Где-то по своему он будет прав. Только вот нет на этом участке растяжения мышц. Ни хрена нет. А есть гипертонус при небольшом сокращении. А растяжение выше. После, так называемой в математике, точки перегиба.
Решил внести ясность.
То есть, на мой взгляд, разночтение может быть только в этом моменте. В понимании, в толковании терминов.

- Миоадаптивные реакции при сколиозе приводят к укорочению (контрактурам - стяжениям) на стороне вогнутости. И на стороне выпуклости к удлинению и расслаблению (не в тонусе). Не только о позвоночнике - про межреберные мышцы не забываем. На стороне вогнутости в грудном на рентгене темный сектор - растягиваем и расслабляем. Сторону увеличенных межреберий тонизируем. Это требует дифференцированного подхода. Поэтому массаж при сколиотической болезни называется корригирующим. Методики известны. Их еще на курсах подробно разбирают. Торсии в пояснице или усиленный кифоз-плечо одно вперед и т.д. Большие грудные тоже дифференцированный подход. Есть докторские работы.

- Для меня это тоже было камнем преткновения в момент прочтения, а сейчас я не заморачиваюсь - работаю по другой схеме и всё. У Васичкина просто схема трудно выполнимая. Даже если вам покажут и научат как расслаблять мышцы. А как их тонизировать - в случае со сколиозом позвоночника эффект массажа будет незначительным и очень кратковременным, (нужна другая методика-сама нахожусь в её поиске).
Приём работы с мышцами - разминание и вибрация (различные виды этих двух приёмов) - всё.
Для расслабления разминаем медленно и мрачно (относительно, конечно). А для тонизации разминаем сильно, быстро, отрывисто. Но такое тонизирующее разминание в практике применяют очень редко, как правило, в детском и спортивном массаже (ну, и в работе со сколиозами по Васичкину).

- В методике массажа при сколиозе для сокращения (приведения в тонус и укорочения) есть и ударные приемы - рубление. Лопатка заваливается - движение плечом из исх. положения на животе кисть под подвздошной костью и отодвигание нижнего угла лопатки и т.д. Но при подробном изучении лечение сколиоза массажем и корригирующих упражнений преподавателями нам было сказано, что коррекции поддается сколиоз до 14-16 лет. Возрастная физиология. Дальше искривление становится фиксированным и лечат уже последствия. Т.е. в связи с деформацией, например. изменения в межпозвонковых дисках (остеохондроз или радикулит, невралгия и. т.д.)

- Для воздействия массажем на мышцы с целью тонизировать и сократить мышцу есть массажные приемы из третьей группы разминания. Стимуляция. Пощипывание и т.д. Применяются только в лечебном массаже. Привел группу разминание из таблицы приемов, применять третью группу не только в лечебном массаже, конечно, можно.

- Молодого человека не интересует сколиоз. От него лечебный массаж как таковой и не требуется, он просто закончил обычные курсы массажа (ни о чём). И теперь он резонно интересуется, как это одними и теми же приёмами массажа можно мышцы как расслаблять, так и тонизировать?

- С помощью массажа вылечить сколиоз я думаю, у вас вряд ли получится. Такого просто не может быть, разве что у пациента боли в мышцах спины и поясницы, когда он сидит или занимается физическими какими-то упражнениями. Так я бы тогда советовал вам делать расслабляющий массаж для мышц, которые больше всего задействованы в его действиях, с периодичностью курс две недели неделю отдых, тогда возможно будет какой-нибудь результат. И еще кое-что старайтесь каждому набору мышц уделять внимание, постарайтесь не пропускать, нужно, чтобы все мышцы нужные получили курс лечения.

- При сколиозе организм приспосабливается - вырабатывает компенсацию. То же, но другими словами. После 14-16 лет, возрастная физиология - деформации становятся фиксированными (сколиоз - прогрессирующее заболевание). Конечно, остеохондроз, радикулит и т.д., сопутствующие изменения (если говорить о позвоночнике). К тому же у них гиперподвижный позвоночник и гибкость улучшать не рекомендуют.

- Согласна с коллегой - часто при сколиозе рулит висцеральный.

- К сожалению, массаж и МТ при сколиозе обычный не эффективен. Потому что костно-мышечная система всегда компенсаторна, кроме травматических или деструктивных процессов и застарелых исходов воспалительных процессов (капсулиты, импиджмент синдром, ОХЗ). Массажем воздействовать на висцералльную и ЦНС не очень-то получается. Другими методиками получается.

- Поверьте, лечится, даже структурный сколиоз можно хорошо улучшить. Такой пример: слабая связка, что её усилит? Маленький рубчик, травмируя (с полным контролем), мы связку укоротим и она станет толще и сильнее. Кто практикует акупунктуру, это и делают.

- Действительно, подавляющее большинство сообщений об излечении сколиозов - это излечение дефектов осанки. Диагностические критерии сколиоза никто из этих спецов не приводит. Качество пролечивания сколиоза по выставлению остистых отростков не правильное. Правильно - по рентгеновским снимкам. Массаж и МТ, и ЛФК не работают. Отчасти работает остеопатия и параостеопатические методы.

- Структурный сколиоз - мультифакторное заболевание, а здесь всё сводится к слабой связке (что, кстати, легко усилить).

- Автора темы интересовало не как делать массаж при сколиозе, а приемы работы с мышцами.

- Сначала о мышцах. Мышца - это ткань, которая при воздействии нервного импульса (микроэлектрического разряда), выдаваемого ЦНС, сокращается, приводя в движение определенную часть тела, либо наоборот удерживая её от движения. Существует пять типов мышц, но сейчас не об этом. Сама по себе (без нервного сигнала) мышца не работает, как не работает граната без запала.
Отсюда вывод №1: воздействуя непосредственно на мышцу, вы не можете ни вызвать её сокращения, ни добиться её расслабления. Для этой цели вам потребуется воздействовать на определенные нервные окончания, поскольку существует обратная нервная связь мышцы с ЦНС. Например, вы можете убрать триггер путем создания компрессионной блокады подачи нервного импульса. Таким незатейливым образом вы можете снять спазм мышцы (как я понимаю, того же самого можно добиться инъекционной блокадой нервных окончаний). Вывод №2: для того, чтобы возбудить мышцу, необходимо создать раздражающий эффект. Например, использовать нечто болезненное: щипки, поколачивания, похлопывания, разного рода острые приспособления (аппликатор Кузнецова, например).
Что может приводить к постоянному перенапряжению мышц? Во-первых, болевые синдромы. После определенного временного барьера человек в силу психических нюансов перестает ощущать боль (тупо привыкает), за исключением острых случаев. Однако это не значит, что организм не продолжает с ней бороться, выдавая сигнал на напряжение определенных групп мышц.
Вывод №3: хотите добиться расслабления мышцы - устраните причину боли. Во-вторых, определенные длительные неудобные позы, либо "устаканившаяся" неправильная осанка. В-третьих, длительные однообразные физические нагрузки. Выводы делайте сами. Что еще? Недостаток ионов натрия в организме, поскольку именно они являются основными проводниками электричества в нашем теле (это может привести и к более тяжким последствиям, например аритмии). Если имеет место недостаток натрия в организме, это приводит к нарушению передачи нервных импульсов. Ну, еще недостаток кальция, поскольку это приводит к обезвоживанию тканей, а именно в жидкой среде работают ионы натрия.
Чем массажист может помочь "уставшей" мышце? Во время сокращения (читай работы) мышечной ткани, она, как любой действующий механизм использует энергию, потребляя горючее и кислород, и выделяя продукты распада этой хим. реакции. Основной гадостью при этом является молочная кислота, которая и создает ощущение боли в перетруженной мышце. Наша задача - помочь организму избавиться от этих продуктов.
Вывод №4: самые эффективные приемы для улучшения состояния мышечной ткани - выжимания. Они, к слову, и являются основой лимфодренажных техник.
Ну, а для того чтобы помочь мышце расслабиться необходимо опять же воздействовать на ЦНС. Как это сделать? Верно - медленными поглаживаниями, мягкими почесываниями, нежным шепотом на ушко, покачиваниями тела, или отдельных его частей, поцелуем в макушку.

- Поражение мышц, как основная причина развития сколиоза несостоятельна.
Поправляю:
сколиоз мышечный (вследствие поражение корешка) с формированием мышечный спиралей,
сколиоз связочный - вследствие поражения связки
сколиоз висцеральный - вследствие поражения органа
сколиоз суставной - поражение головных и нижнепоясничных суставов
сколиоз дуральный - поражение краниоскрального механизма
сколиоз смешанный - одновременно присутствуют все виды сколиоза.
Компенсации - из приведенных вышеописанный компенсирует нижележащий.

Каждый вид сколиоза имеет свою клинику, диагностические критерии и методы лечения.
Это тема одной защищенной диссертации КМС Шитикова Т.А. - Днепропетровск, совместно с кафедрой Васильевой Л.Ф.

Лично я считаю, и опыт моей работы подтверждает, что работа с мышцами и костями порочна. Ведущей является работа остеопатическая, где эти поражения расцениваются, как вторичные.

- Уважаемые Гуру, а на Ваш взгляд, что все-таки чаще является причиной сколиоза? Порадовало упоминание сколиоза висцерального - каков его процент в общей массе сколиозников? Я-то считаю, что все, что не травма, то абдоминальные органы. Эффективен ли лечебный массаж при сколиозе 1-й и 2-й степени?

- Лично мне кажется, что основная и подавляющая причина сколиоза - школьная парта.

- Я имею эту проблему. Пришла к выводу (может быть ошибочному) что недостаточно одного висцерального массажа (в моем случае) так как имеющиеся диспропорции в скелете (перекос таза?) не позволяют результату висцерального массажа закрепиться. Не нужно ли с мышцами голеней и боковой поверхностью бедра поработат? Там очень больно.

- Нет, не нужно. Там, где больно - там перегрузка. Мышцы напрягаются и спазмируются, чтобы снять нагрузку с других мест.

- Позвольте напомнить, что рамках подтемы возникла тема сколиоза, и я и др. высказали мнение о том, что при сколиозе применение основных и др. приемов работы с мышцами - бесполезны.

- Ради любопытства прочитал Ченцова В.В. И, несмотря на то, что этот человек несравнимо толковее меня в данных вопросах, он придерживается того же, что и я мнения: сколиоз 1-й и 2-й степени лечить не нужно. Более того - вредно.

- У вас мнение не правильное и правильное одновременно. Это значит, что подходить нужно индивидуально в каждом отдельном случае. Если человек компенсирован - лечить не нужно, если компенсация постоянно срывается - лечить обязательно. Ну, и еще есть нюансы. В любом случае - желание пациента не есть повод к обязательному лечению, или к игнорированию его просьб (не требований).

В статье будет рассмотрено, что это такое - коррекционный массаж.

Если есть желание приблизить очертания своего тела к идеальным, нужно прибегать не только к спорту и правильному питанию, хотя они, безусловно, важны. Многие думают, что успешная коррекция фигуры возможна лишь посредством хирургического вмешательства. К счастью, в современных салонах красоты предлагаются менее радикальные и очень эффективные способы создания фигуры своей мечты. Один из них – коррекционный массаж тела.

Показания к проведению

В каких случаях назначается данная процедура? Такой массаж показан:

1. При наличии большого количества жира под кожей в разных областях тела.
2. Для предупреждения появления целлюлита и его терапии.
3. Для устранения боли из-за избыточного веса, мышечной слабости.
4. При нарушениях деятельности внутренних органов, которые приводят к росту жировой ткани и замедлению обмена веществ.
5. Для ускорения медленного метаболизма.

Противопоказания

Любые виды коррекционного массажа имеют противопоказания. Процедуры не назначаются при следующих проблемах в организме:

• тяжелой форме сердечных заболеваний;
• нарушенной кровяной свертываемости;
• высыпаниях на коже и других повреждениях в зоне проведения манипуляций;
• значительных проблемах с сосудами и венами (тромбофлебит, варикоз и т.д.);
• непереносимости наружных средств, используемых при массаже;
• психических патологиях.

Техника коррекционного массажа

В комплексных программах коррекции тела нехирургическими методами важнейшее значение имеет массаж, ускоряющий процессы регенерации в организме, нормализующий лимфоток и кровообращение, активизирующий обмен липидов. Посредством специально разработанной массажной техники фигура обретет желанные формы, кожа станет упругой и мягкой. Нужно отметить, что при пластическом массаже цель – не похудение, а моделирование гармоничных пропорций тела.

Коррекционный массаж обладает техникой, в которой сочетаются особенным образом массажные движения. Массажист захватывает кожный участок и слой жировой клетчатки под кожей и совершает немного вибрирующие, энергичные нажимы, которые направлены в глубину телесных тканей. Профессиональный массажист чередует нажимы с поглаживающими и разминающими движениями, разрушая очень плотные отложения жира в самых проблемных зонах – на животе, ягодицах, бедрах, предплечьях, пояснице, улучшает мышечный тонус, устраняет отеки внутри тканей.

Уже после первых процедур коррекционного массажа лишние объемы заметно уходят, тело начинает приобретать желанные пропорции. Улучшается также тургор и эластичность кожи, наблюдается повышение тонуса организма вообще.

Разные виды массажа отличаются не только спецификой воздействия, но и используемыми средствами. У всех есть общая цель: уменьшение величины жировой прослойки под кожей, стимуляция лимфооттока и кровообращения.

Ручной

Ручной коррекционный массаж – это один из частых приемов подобного воздействия, поскольку он позволяет учитывать индивидуальные характеристики женщины. Он делается в зонах живота, спины, грудной клетки, конечностей таза. Можно чередовать воздействия на различные участки по дням. На курс всего понадобится 15-20 массажных сеансов. В процессе такого вида воздействия применяются приемы разминания, поглаживания, вибрации и растирания. Начинают с воздействия малой интенсивности по 20-30 минут, затем постепенно усиливают и доводят длительность сеанса до 45 минут.

Лимфодренажный

Также способствует коррекции фигуры лимфодренажный массаж, который помогает общему оздоровлению. Благодаря ему выводится избыточная жидкость и токсины. В основе такой манипуляции – осведомленность о расположении лимфоузлов, а также направлении тока лимфы. Основные действия в такой процедуре – надавливания и поглаживания. Лимфодренажный массаж делается один-два раза в неделю, применяются точечная, глубокая или поверхностная техники. Он делается вручную или с применением соответствующих препаратов. Длится курс от пяти до двенадцати процедур.

Скульптурирующий

Прочие манипуляции при скульптурирующей технике могут увеличить отдельные формы благодаря наращиванию ткани мышц. Это дает возможность моделирования фигуры вообще, придания ей большей гармоничности. Достигается результат после 8-10 процедур, которые проводятся два раза в неделю.

Медовый

Коррекционный массаж тела против целлюлита можно делать с использованием меда. Для этого мед смешивается с небольшим количеством масла, наносится на разогретое тело. Массаж вначале основывается на поглаживании. Потом руки необходимо плотно прижимать к тем или иным кожным участкам и резко отрывать. Благодаря этому появляется теплое ощущение, начинается расщепление жировых клеток, токсины выходят (в том числе из кожных клеток). Медовый массаж проводится по 15-30 минут на любую зону через день. 20 процедур составляют один курс.

Баночный

В случае необходимости коррекции фигуры в некоторых случаях вакуумный массаж может рассматриваться как наиболее эффективный. Он полезен и при целлюлите, проводить его на определенных частях тела можно самостоятельно. Массаж такого типа делается силиконовыми банками, который создают вакуум и втягивают кожные участки внутрь емкостей. Это стимулирует местное повышение температуры тела и раздражает рецепторы. В результате такого воздействия отмечаются:

• усиление вещественного обмена, оттока лимфы, кровоснабжения;
• рассасывание клеток жира;
• улучшение деятельности сальных и потовых желез, более активный выход токсинов.

Баночный массаж особенно эффективен в борьбе с целлюлитом.

Проделать его можно с помощью специального аппарата. Воздействие в любом случае заключается в поочередном создании вакуума для различных областей тела (продвижении банок) либо влиянии на конкретные точки. В курс входит 10-20 процедур, которые длятся от 15 минут до получаса.

Какой еще коррекционный массаж живота и других участков тела пользуется популярностью?

Использование LPG-массажа, являющегося новинкой, упрощает коррекцию фигуры по сравнению с ручным проведением процедуры. Его высокая эффективность создается благодаря различным видам влияния на проблемные области. Оно осуществляется специальным аппаратом. У его манипулы есть ряд вращающихся валиков, которые работают одновременно, как вакуумный прибор. Врач вначале определяет участки тела, которые нуждаются в коррекции. Женщина надевает специальный костюм. Массажист устанавливает необходимую интенсивность влияния (она может изменяться в процессе по желанию). Делается LPG-массаж посредством приемов скольжения, раскачивания, скручивания и шлифовки, которые позволяют бороться с целлюлитом, избавиться от жира, улучшить очертания фигуры, восстановить кожу. Длится сеанс до 45 минут, их всего должно быть от 15 до 20. Чтобы достичь эффекта, женщине не нужно наедаться перед процедурой, но следует после него активно пить воду.

Коррекционный массаж в неврологии

Массаж является самым физиологичным средством для человеческого организма, которое проверено многолетней практикой профилактики и лечения обширного спектра патологий. Массаж представляет собой механическое воздействие специальными инструментами или руками на поверхность отдельного органа или тела.

Лечебный массаж является эффективным при неврологических болезнях, патологиях опорно-двигательного аппарата и др. Задачи массажа в неврологии:

• улучшение в позвоночнике и тканях около него трофических процессов, что зависит от неврологических симптомов;
• снижение мышечного напряжения;
• нормализация деятельности вегетативной нервной системы (периферических мотонейронов);
• улучшение в мышечных тканях кровотока, в спинном и головном мозге, внутренних органах, конечностях, связанных сегментарно с воспаленной областью позвоночного столба;
• снижение синдрома боли, увеличение объема суставных движений позвоночного столба, ног и рук.

Отзывы

Пациентки говорят о том, что лучший и наиболее эффективный результат может быть получен благодаря комплексному сочетанию массажных практик. Кроме того, скучно делать только одно процедуру, так как тело очень быстро привыкает, удовольствия больше не получает. Именно поэтому опытный массажист посоветует совмещать разные виды и техники, чтобы клиент получил и удовольствие, и результат. Есть много типов массажа, и пациентка может решить, какой из них подойдет ей больше, судить об этом можно по эффективности.

В своих отзывах о коррекционном массаже живота и всего тела женщины также советуют корректировать контуры фигуры дополнительно с массажем аппаратными методами и обертываниями. Чтобы поддержать эффект, повторять курс нужно каждые полгода - год. Иногда при массаже появляются боли, в таком случае процедуру нужно прекратить.

Сколиоз — тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и торсией позвонков вокруг вертикальной оси. Сколиоз определяется по той стороне, куда обращена дуга искривления. Он может быть простым, когда имеется только один изгиб вправо или влево (С-образный сколиоз), либо сложным, когда, кроме основного изгиба, возникает один или два менее выраженных — компенсаторных (S-образный сколиоз), направленных в противоположные стороны.

При сколиозе Iстепени клиническая картина представлена следующими симптомами: вялая осанка, надплечье на стороне искривления несколько выше, а угол лопатки отстоит дальше от средней линии, не большая асимметрия треугольников талии, мышцы туловища ослаблены. Определяется дуга искривления (до 5°), которая при наклоне вперед не исчезает. В положении стоя, при активном напряжении мышц спины, боковые изгибы позвоночника могут выравниваться. На рентгенограммах позвоночника можно выявить начальные явления торсии.

1 степень сколиоза является началом серьезного заболевания, и к ней следует подходить со строгой оценкой на основании клинико-рентгенологических исследований.

Сколиоз II степени характеризуется тем, что появляется торсия, определяющая клиническую картину: более выраженной становится асимметрия контуров шеи, линии надплечий и углов лопаток, неравномерность треугольников талии и отклонение туловища. Намечается нарушение параллельности линий плечевого и тазового пояса, таз на стороне поясничного искривления немного опущен. В результате торсии формируются мышечный валик в поясничном отделе на стороне искривления и реберное выпячивание в грудном отделе. В положении стоя — при активном напряжении мышц спины сколиотическое искривление не выравнивается. В положении лежа — деформация полностью не исправляется. Угол искривления на рентгенограмме — до 25°.

Сколиоз III степени чаще является фиксированной формой. Развиваются резкая торсия, реберный горб, западение ребер и формирование мышечных контрактур. Плечо на стороне грудного искривления в значительной степени приведено вперед от фронтальной плоскости и большая грудная мышца находится в состоянии сокращения. В поясничном отделе мышечный валик увеличивается в объеме, таз принимает более косое направление. На вогнутой стороне выявляется резкое западение мышц и сближение реберной дуги с гребнем подвздошной кости. Туловище резко отклоняется, треугольник талии на стороне поясничного искривления не определяется. Выявляется значительное выбухание передних реберных дуг и ослабление косых мышц живота. На рентгенограммах угол искривления дуги от 25 до 5°.

При развитии сколиоза с последующей торсией наступает смещение внутренних органов в сторону выпуклости. Эти изменения ведут к нарушению дыхательной функции и сердечной деятельности. В легочной ткани на выпуклой стороне искривления наблюдаются эмфиземотозные изменения, а на вогнутой — явления бронхоэктазии и ателектаза, что приводит к нарушению кровообращения. У больных часто возникает тахикардия, постепенно развивается легочное сердце.

Используя в занятиях сочетание массажных приемов с дыхательными упражнениями (статического и динамического характера) и упражнениями, направленными на коррекцию деформации позвоночника, можно повысить функциональные показатели кардиореспираторной системы и опорно-двигательного аппарата больного.

Во всех периодах лечения развитие дыхательной функции всегда должно находиться в поле зрения массажиста (методиста ЛФК).

Массаж является одним из основных методов в комплексном лечении сколиоза, который используется не только как общеукрепляющее, но также как и корригирующее средство мышечных нарушений, характерных для данного заболевания. Они выражаются в асимметрии мышечного тонуса — повышении тонуса и укорочении мышц одной стороны (постуральные мышцы), в то же время перерастяжении и гипотрофии мышц (фазические мышцы) — другой. Устранение таких функциональных нарушений с помощью разнообразных массажных приемов и тем самым уменьшение асимметричной нагрузки на тела позвонков позволяют приостановить прогрессирование сколиоза.

Задачи массажа: укрепление растянутых мышц туловища и устранение локальных мышечных гипертонусов, уменьшение выраженности болевых синдромов, улучшение функции органов дыхания, повышение общего тонуса организма.

Дифференцированную методику при данном заболевании предложили A.M. Рейзман и Ф.И. Багров.

Положение больного — лежа на животе, лежа на боку (на противоположной стороне грудного искривления) и лежа на спине.

• Массаж при кифосколиозе позвоночника представляет собой сочетание массажных приемов с механическим воздействием на патологически измененные мышцы и деформации позвоночника. Применяются следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрации. Движения проводятся в направлении от периферии к центру по ходу тока лимфы и венозной крови.

• В зависимости от патологии мышц массажные приемы применяются избирательно, например: сокращенные (постуральные) мышцы расслабляются легкими вибрационными движениями и растягиваются, а там, где мышцы ослаблены и гипотрофированы, проводятся почти все приемы массажа, переходя от легкого воздействия к более сильному.

• Не рекомендуется допускать сильных поколачиваний в области реберного горба, более целесообразно применять легкое постукивание пальцами.

• В исходном положении больного — лежа на животе процедура массажа начинается с общего поверхностного и глубокого поглаживания всех мышц спины, после чего переходят к локальному (рис.) воздействию. Массажист стоит со стороны массируемого участка.

Рис. Схема клинического дифференцированного массажа при кифосколиозе II—III степени

А. Вид сзади: 1 — расслабление и растягивание верхней порции трапециевидной мышцы; 2 — укрепление длинных мышц в области грудного сколиоза, реберного выступа и снижение его высоты ритмическим надавливанием на ребра; 3 — расслабление и растягивание запавших мышц в области поясничной вогнутости; 4 — оттягивание крыла подвздошной кости; 5 — укрепление мышечного валика, снижение его высоты и формирование талии; 6 — расслабление и растягивание межреберных мышц и связок в области грудной вогнутости; 7 — оттягивание угла лопатки; 8 — укрепление мышц над лопаткой и верхней порции трапециевидной мышцы.

Б. Вид спереди: 1 — укрепление мышц плечевого пояса и грудных мышц; 2 — укрепление мышц в области переднего реберного горба и выравнивание его надавливанием по направлению кзади; 3 — укрепление мышц брюшного пресса; 4 — выравнивание реберных дуг, захватывая их от позвоночника и направляя кпереди; 5 — расслабление грудных мышц и оттягивание плеча назад к плоскости

• Массаж при сколиозах I степени представляет собой совокупность обычных приемов и их вариантов. Во время массажа укрепляются мышцы спины и живота. В тех случаях, когда намечается реберное выбухание, особенно следует укреплять мышцы на стороне искривления.

• Массаж начинают с грудного искривления. В области реберного горба он носит тонизирующий характер. Кроме приемов поглаживания и растирания, применяются разминание, похлопывание и вибрация.

• Длинные мышцы спины на стороне искривления массируются приемами растирания и похлопывания основанием большого пальца. Мышцы массируются до западения в поясничной области.

• В области кифоза лопатка отведена кнаружи вследствие растяжения и слабости трапециевидной (средней и нижней порции) и ромбовидной мышц. Для их укрепления лопатка активно приводится к средней линии. Массажист удерживает левой рукой отведенное назад плечо или для фиксации его прикладывает валик и массирует мышцы межлопаточной области и вокруг лопатки.

• Верхняя порция трапециевидной мышцы сокращена, создавая асимметрию линий надплечья. Для нормализации этой порции мышцы необходимо ее расслабить легкими вибрационными движениями и за тем — растягивать, фиксировав один ее конец.

• Массаж выпуклого участка искривления. Кисть тыльной поверхностью располагают на вершине выступа и легкими вибрирующими движениями выполняют ритмическое надавливание на выступающие ребра. Далее кисть скользит от вершины выступа к боковой поверхности грудной клетки, продолжая надавливать и снижать тем самым высоту реберного горба. С этой же целью проводится надавливание на ребра вдоль выступа (рис.).

Рис. Ритмическое надавливание на выступающие ребра

Механическое воздействие на реберный выступ целесообразнее производить главным образом при нефиксированных формах сколиозов и в начале появления выбухания ребер.

• Массаж области западения ребер. Ребра в центре вогнутости искривления сближены и межреберные промежутки сужены. Мышцы в этой зоне сокращены (контрагированы). Задача массажа — расслабление сокращенных мышц, расширение межреберных промежутков. С этой целью используются приемы массажа, направленные на расслабление мышц, с направлением движений: от периферии к центру углубления, куда сдвигаются ребра и мышцы, а при движении рук в обратном направлении — мышцы растягиваются. По мере расслабления мышц следует проникать в углубление межреберных промежутков и растягивать их. Для оттягивания нижнего угла лопатки в области углубления ребер массажист вводит пальцы правой кисти под угол лопатки и оттягивает ее. Левой рукой массажист захватывает левое плечо больного и помогает выполнить основной прием (рис.).

Рис. Сближение ребер и мышц в области грудного нападения с последующим их растяжением: а — первая фаза; б — вторая фаза движения

• Мышцы в области надплечья и на лопатке этой стороны ослаблены и гипотрофичны. В этом случае применяются массажные приемы, направленные на их укрепление.

• Массаж поясничного отдела позвоночника. Вследствие косого расположения таза, поднятого на стороне поясничного западения. происходит сближение реберной дуги с крылом подвздошной кости. Это влечет за собой сближение точек прикрепления мышц поясничного отдела. На данном участке массаж аналогичен массажу верхнего запавшего грудного отдела и преследует цель — расслабления мышц, расширения промежутка между крылом подвздошной кости и реберной дугой. Это расширение способствует растягиванию сокращенных поясничных мышц. Процедура выполняется в положении больного — лежа на боку на стороне поясничного искривления.

Не рекомендуется при проведении процедуры массажа в области запавших ребер и мышц проводить надавливания.

• На стороне поясничного искривления выражен мышечный валик, появившийся в результате торсии позвоночника. Положение больного — лежа на животе. Проводятся следующие массажные приемы: расслабляющие движения (снизить мышечное напряжение), растирание, разминание, поколачивание подушечками пальцев. Заканчивается массаж в этой области корригирующим воздействием, т.е. применением на давливания на мышечный валик тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев по направлению от позвоночника в сторону (рис.).

Рис. Надавливание и снижение высоты мышечного валика с одновременным формированием талии

• Массаж на передней поверхности грудной клетки. При II—III степени искривления позвоночника отчетливо выражена контрактура грудных мышц на стороне сколиоза, где они, сокращаясь, выдвигают плечо вперед. Задача массажа — расслабить и растянуть грудную мышцу с последующей коррекцией плеча.

а) при правостороннем грудном искривлении массажист приемами поглаживания и легкого растирания расслабляет эти мышцы, затем захватывает правой рукой плечо и по мере снижения их тонуса оттягивает его назад к плоскости кушетки, все время стремясь создать симметричное положение плечевого пояса (рис.).

Рис. Растягивание грудных мышц на стороне грудного искривления с отведением плеча к плоскости кушетки

б) на противоположной стороне искривления спереди образуется выбухание ребер. Пассивная коррекция и массаж этого отдела состоят в сглаживании реберных дуг надавливанием и растиранием ладонями по направлению расположения ребер. Пассивная коррекция заканчивается тонизирующим массажем мышц, покрывающим реберный выступ и грудную мышцу (рис.).

Рис. Одновременная двусторонняя коррекция реберных дуг: а) в положении лежа на животе; б) в положении лежа на спине

• Одновременное воздействие на задние и передние отделы грудной клетки. Это осуществляется захватом одной рукой реберного горба сзади, а другой — реберного горба спереди (перекрестный захват). Массажист задний выступ приводит кпереди, а реберный горб спереди под действием надавливания отталкивается кзади. При данной коррекции грудная клетка принимает правильное положение и уменьшается высота выступающих ребер. Кроме того, этот прием носит характер деторсии. При фиксированной деформации такая коррекция не всегда приносит положительный результат.

• Для укрепления брюшных мышц используются основные приемы массажа. Массаж при сколиотической деформации позвоночника является важным корригирующим и дополнительным методом в сочетании с физическими упражнениями. Примерные специальные упражнения приведены на рис.

Рис. Корригирующие упражнения: а — активная коррекция (выравнивание позвоночника и треугольников талии перед зеркалом); б — упражнения гантелями для грудного отдела; в — активно-пассивная коррекция позвоночника при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе; г — пассивная коррекция на наклонной плоскости при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе

Рис. Деторсионные упражнения: а - комбинированное упражнение при правостороннем грудном и б- упражнения при левостороннем поясничном сколиозе поясничном сколиозе (на наклонной плоскости)

Рис. Упражнения, направленные на вытяжение позвоночника: а - вис на гимнастической стенке- б - потягивание вверх, стоя на гимнастической палке: в - самовытяжение с опорой рук на крылья подвздошных костей; г- вытяжение позвоночника с отталкиванием мяча подбородком