Коррекция шейных позвонков у детей

Подвывих в атланто-аксиальном и атланто-окципитальном суставе является актуальной проблемой детской патологии верхнего шейного отдела позвоночника.

Опасность ротационного подвывиха атланта в том, что существует возможность возникновения неврологических, сосудистых, костных изменений. Ротационный подвывих атланта – это синдром, наблюдающийся при поражении краниовертебральной зоны. На уровне каудальных отделов ствола мозга, миелобульбарного перехода и первых четырех сегментов спинного мозга находятся структуры вегетативных, сосудодвигательного, дыхательного центров. Поэтому краниовертебральная травма влечет за собой различные вегетативные нарушения, а также нарушения кровообращения и дыхания. В зависимости от выраженности изменения положения происходит поврежденных тех или иных отделов спинного мозга, перегибы позвоночной артерии, изменение костной структуры, у 39% пациентов это проходит бессимптомно.

В своей классификации А.Ю. Ратнер и М.К. Михайлов относят ротационный подвывих и полный вывих атланта к нарушению целостности позвоночного канала без или с повреждением спинного мозга. В силу ряда причин максимальная нагрузка в родах падает на краниовертебральный переход, так как ставшая в процессе эволюции более крупной голова должна быть протиснута через воронкообразный сильно изогнутый родовой канал. (Ратнер А.Ю., 1991; Барашнев Ю.И., 1993; Загородникова О.А., 1997).

По данным различных авторов, родовая позвоночно-спинальная травма обнаруживается у 30 % от общего числа родившихся детей (Ратнер А.Ю., 1995; Хасанов A.A., 1997). Родовые повреждения шейного отдела позвоночника, спинного мозга, позвоночных артерий являются причиной смерти до 33% всех умерших новорожденных (Михайлов М.К., 2001; Wegman М., 1982).

По данным М.К. Михайлова (1977), родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга составляет 85,5% среди всех родовых травм, что подтверждается работами О.М. Юхновой (1986). Среди этих больных подвывих в срединном атланто-аксиальном суставе и ротационный подвывих атланта встречается в 45-51% (Строгов М.Н., 1989; Михайлов М.К., Акберов Р.Ф., Фаттахов В.В., 1995; Фаттахов В.В., 1999). Ротационный подвывих атланта встречается не только у детей, но и у взрослых, но может носить посттравматический характер.

Следует отметить, что грубым повреждениям позвоночного столба, а также переломам костей свода черепа посвящено немало публикаций. По данным статистики повреждения выявляются у 10% новорожденных. Однако тем повреждениям, которые не носят особо тяжелый характер, но все же значительно нарушающим функционирование, как ЦНС, так и всего организма, уделено не так много внимания, встречаются они в 78% случаев(Viola M. Frymann, Д.О., 1998). Также происходят ликвородинамические нарушения, обусловленные натальным повреждением сфено–базилярного симфиза (Вяльцев А.В., Егорова И.А.).

Согласно ежегодным данным отечественных исследователей, поступление детей с остро возникшей патологией шейного отдела позвоночника в хирургические стационары - очень частое событие, не уступающее компрессионным переломам грудных и поясничных локализаций (Бондаренко Н.С. 1988, Мозгунов А.В. 2004). Эта патология чаще всего сводится к диагнозам ротационный подвывих атланта, болезнь Гризеля или шейный миозит (Ветрилэ С.Т., Колесов С.В., 2007; Schwarz N. et al., 1998). По данным крупных иностранных специализированных центров пациенты, требующие оперативного лечения, составляют 1-2 ребенка с истинной травмой и 4-9 с атланто-аксиальным блокированием в год (Blankstein A. et al., 1997; Sullivan J. et al. 1994).

Ротационный подвывих первого шейного позвонка условно можно разделить на атланто-окципитальную и атланто-аксиальную дислокации.

1. Атланто-окципитальную дислокацию зачастую не выявляют. Заболевание встречается примерно у 1% пациентов с повреждениями шейного отдела, на аутопсии в результате летального повреждения шейного отдела его находят в 8-19% случаев. При бульбоцервикальной диссоциации могут быть нарушения функции нижних ЧМН, как с признаками повреждения спинного мозга, так и без них.

2. Атланто-аксиальная дислокация. В ее ротационном варианте неврологический дефицит наблюдается редко. Возможные проявления включают кривошею и ограничение подвижности шеи. В переднем ее варианте, у трети пациентов с такой патологией выявляют грубый неврологический дефицит, вплоть до летального исхода.

В данной статье приведена методика закрытой коррекции первого шейного позвонка, допустимой для проведения, начиная с пяти лет. Ее плюсы: низкий болевой синдром, минимальное вмешательство, низкая частота рецидивов, и высокий процент успешных коррекций.

Краткий исторический очерк.

В начале 60-х годов прошлого века молодой швейцарец по имени Рене-Клаудиус Шумперли получил травму шеи, с подвывихом I-ого шейного позвонка. После этого человек стал инвалидом, не способным передвигаться самостоятельно, двигать руками и ногами. Методом собирательных наблюдений им был разработан метод с использованием инструмента Атлас Профилакс, широко распространен и применяем в 90-х годах за рубежом ,в РФ этот метод пришел недавно, 9 лет назад. В Республике Башкортостан этот метод был дополнен Елисеевым Д.Н.

Для диагностики используется ротационное-флексионное тестирование (Клаус Букуп, 2012), далее оценивается положение поперечных отростков атланта, относительно горизонтальной и вертикальной осей, тестируется положение костей черепа, напряжение затылочных мышц, и далее смотрится остальная часть скелета, то есть положение ключиц, остей лопаток, костей таза , и т.д. Как дополнительный метод диагностика используют лучевые методы исследования, в частности МРТ. Далее происходит подготовительный этап, направленный на разогрев связок, расслабление и подготовку мышц затылочной области, и после - сама коррекция, заключающаяся в ударно-волновом воздействии низкой амплитуды и высокой частоты на поперечные отростки, с целью коррекции положения первого шейного позвонка.

После проделанных процедур производится вышеперечисленные диагностические пробы, дополненные манипуляцией функционального блока суставного генеза на кранио-цервикальном переходе (Васильева Л.Ф., 2006).

В проводимом нами исследовании участвовало 10 детей, в возрасте от 5 до 14 лет, как мужского так и женского пола. У всех обследованных детей обнаружена патология – подвывих первого шейного позвонка. Всем пациентам была проведена коррекция атланта, с последующей проверкой положения атланта

Процент тех, кому помогла методика 100%. (Именно произошла корректировка положения до нормы, и исчезновение симптомов расстройств). Процент рецидивов 10% (рецидивы были исправлены и с дальнейшей реабилитацией и наблюдением в течение года).

Евграфов И.О., Стожаров С.С., ведущие специалисты Центра Атлант, врачи-остеопаты, реабилитологи

Боли и дискомфорт в шеи – неприятные ощущения, причиной которых является не только мышечное напряжение, но и остеохондроз. Остеопатия при смещении шейных позвонков помогает деликатно и эффективно решить проблемы, связанные с функционированием этого отдела. Заключается в щадящем воздействии руками на определенные участки тела, переносится легко и комфортно.

Смещение шейных позвонков у новорожденных

Отклонение знакомо не только взрослым, но и детям. Так как шейные мышцы могут быть поврежденным еще внутри утроба или в процессе родов. Это приводит к неравномерному развитию мягких тканей, органов и нарушения обращения кровеносных потоков. Неравномерное распределение нагрузки влечет за собой ухудшения.

Выражается патология и внешне: голова самопроизвольно наклонена в одну сторону, а повернута в другую. Попытки развернуть ее не принесут желаемого эффекта, малыш начнет плакать, так как ощущения будут неприятные, а иногда и болезненные. Из-за таких признаков аномалию называют кривошеей. Главная ее опасность в том, что сбой кровообращения ведет к снижению мышечного тонуса, укорочению грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сколиозу.

Заболевание серьезное и требует незамедлительного вмешательства квалифицированного специалиста. В противном случае ситуация усугубиться и будет иметь неприятный исход, который проявятся как:

· Нарушение процесса поступления питательных веществ в головной мозг;

· Задержка умственного и физического развития;

· Слабость в нижних и верхних конечностях;

· Недосып и отсутствие аппетита.

При взрослении ситуация осложняется и негативно отражается на способностях запоминать и смотреть, возникнет сколиоз, плоскостопие, хронические мигрени, перевозбужденное поведение с повышенной активностью и прочему. Важно малышу оказать своевременную помощь, чтобы избавить от больших проблем со здоровьем в будущем.

Кроме врожденных, в медицинской практике известны и другие виды расстройств, связанных с подвывихом первого и второго суставов. Зависят они от того, какая ткань поражена. К ним относят:

Развивается при повышенном тонусе или параличе мышц шейного и грудного отдела. Проявляется, как самостоятельно, так и совместно с детским церебральным параличом. Это следствие кислородного голодания внутри утроба, плохого поступления крови к некоторым органам;

Артрогенный и остеогенный.

Это следствие вывихов, переломов и трещин, полученных при родах или после них, образования опухолей и дистрофии отдела, перенесенных инфекций. Их провоцирует плохое поступление кислорода и питательными веществами к клеткам;

Обусловлен травмами, заболеваниями кожного покрова шеи. Повреждения получаю, как во время появления на свет, так и впервые дни жизни. Например, ожог;

Является следствием воспаления шейного отдела, врожденных патологий. Самый распространенный случай связан с объединением хрящей в одно целое, что не характерно.

Согласно статистическим данным в 70% причина недомогания скрыта в том, что плод в утробе женщины расположен неправильно. Оставшиеся 30% связаны с неправильным образом жизни матери, вредные привычки, употребление во время беременности сильнодействующих медикаментов, стрессы, сахарный диабет.

Особенности лестничного смещения

Данный тип встречается у людей в зрелом возрасте, как правило, не ранее сорока лет. Он возникает при потере эластичности межпозвоночных дисков, которая происходит из-за неподвижного и сидячего образа жизни, избыточного веса. Мало чем отличается от других отклонений в позвоночном столбе. Чтобы определить, потребуется провести полное обследование. Результаты МРТ и рентгена прояснит картину. На снимках будет видно, что остистые отростки позвонков переместились и похожи на ступеньки лестницы.

В данном случае уместно проведение изометрического обследования. Этот метод позволяет определить, какой промежуток между отростками в состоянии покоя, во время наклона и выпрямления тела. Таким образом, можно диагностировать степень неподвижности основной части скелета человека, предугадать неврологические аномалии в той части спинного мозга, где происходит поли смещение.

Лечение такого предполагает применение консервативных методов. Заключаются они в назначении обезболивающих и противовоспалительных медикаментов. Рекомендуют массаж и лечебную физкультуру, но при обострении их отменяют. В тяжелых случаях не обойтись без операции. Если говорить в целом, то картина благоприятная. Главное начать лечение при первых проявлениях недуга. Это даст возможность восстановить первозданный вид позвоночного столба.

Последствия смещения одного шейного позвоночника

После того, как происходит смена положения 1, беспокоит головная боль, бессонница, повышается артериальное давление, появляется насморк, раздражительность, частые нервные срывы. Характеризуется сдавливанием нервных окончаний, способствует сужению спинномозгового канала. В итоге плохо поступает кровь и кислород к высшему отделу центральной нервной системы, расположенному в полости черепа, нарушается работа гипофиза, слухового органа.

Патология встречается чаще у женщин, так как возникает при родовой деятельности. Влечет за собой развитие заболеваний, поражающих кровеносную систему, плохо отводится кровь из тканей, расположенных в области затылка. Такие последствия имеют долгосрочный характер.

При изменениях во 2 воспаляется спинной мозг. Это негативно отражается на неврологической дисфункции, которая имеет ряд клинических симптомов: тошнота, ухудшение зрения, слуха, неприятные ощущения в области ушей.

Развивается в следствии патологических перемен, окостенения мягких составляющих, хирургического вмешательства, ушибов, опухолей. Разное действие на организм обуславливает право и левостороннюю деформацию. При первой сдавливаются артерии и повышается артериальное давление, а второй диагностируется гипотония, которая проявляется, как шум в ушах, слабость и ухудшение памяти.

3 расположен на несколько сантиметров ниже от второго. Повреждение отражается на горле, психике. Из-за чего на лице появляются прыщи, угри, ларингит, экзема и бессонницы.

4 шейный позвонок влияет на состояние спины, непосредственно ее верхнюю часть, так как находится на немного ниже третьего. Затрагивает отростки нервных волокон, которые отвечают за такие органы чувств, как слух, зрение. Давление на спинной мозг вызывается его воспалением, что приведёт к ухудшению опорно-двигательной способности. Если не принять меры, то велика вероятность эпидурита и арахноидита.

Деформация 5 грозит изменениями корешка, отвечающего за снабжение нервами плеча и плечевого сустава. Это влечет за собой миозит, шейный радикулит. Меняется походка, наблюдается искривление осанки, голос становится хриплым.

Изменение традиционного месторасположения шестого позвонка отразится на плечах, бронхах, трахеи и приведет к поражению мышц шеи. Кроме этого, могут отказать руки, так как задеты два отдела позвоночного столба.

Смещение седьмого приводит к защемлению нервов. В итоге появляется дискомфорт в плече, спине, руках, потом нарушается работа эндокринной системы.

Остеопатия при смещении шейных позвонков

Как лечит остеопат?

Остеопатия кривошею не рассматривает, как болезнь. Это всего лишь признак нарушений функциональных способностей мягких тканей и костей скелета. Прежде, чем начать лечение, остеопат изучает сведения, полученные после обследования, узнает, как переносится заболевание, были ли операции. Кроме этого, рассматриваются внешние данные больного. Ему важно положение ушей, симметричность костей таза и ног.

Задача врача в том, чтобы устранить виновника недомогания. Другими словами убрать напряжение, которое препятствует работе отдела. Это позволит вернуть позвонки в исходную позицию. Он применяет разные техники: фасциальную, миофасциальный релиз и стрейн-контрстрейн. Они помогают телу избавиться от вынужденного стресса, проходят легко и безболезненно.

Проводить подобные манипуляции рекомендуют в разном возрасте, даже самом раннем. Так как они помогают мышцам нормально развиваться. Большинство проблем с шеей и внутренними органами возникают из-за родового повреждения. Объясняется это сжатием височных и затылочных костей, происходящее в процессе появлении на свет. Данная техника защитит ребенка в будущем от сколиоза и мигрени. Причем в возрасте до года деформацию легче исправить. Так как детский скелет окончательно не сформировался и более податлив. Позднее вероятность полного излечения снижается, количество процедур увеличивается.

Исключительность методик лечения в аккуратном и плавном воздействии рук на проблемные участки. Врач знает, как сбалансировать систему мышц, связок и костей, чтобы не принести им вред без применения агрессивных и грубых движений. Терапия не требуют приема лекарственных препаратов, поэтому отлично подойдет, как для детей, так и кормящих женщин. Отличается успешностью, безопасностью и эффективностью.

Сеанс коррекции шейного отдела позвоночника

Курс определяет врач. Зависит он от состояния человека и степени тяжести патологи и длится не более 8 сеансов. Между ними необходим промежуток 7-10 дней. Стоимость зависит от двух факторов:

Длительность;
Состав, включенных в него, процедур.

Проходит он в несколько шагов:

Расслабление. Определяется и устраняется скрытое напряжение в тканях мануальным воздействием;
Лечение первопричины. Недостаточное поступление крови к головному мозгу способствует прогрессированию патологии. Поэтому действия врача направлены на нормализацию этих процессов. Восстанавливается равновесие и микроимпульсация костей черепа. В итоге организм начинает правильно функционировать и бороться с последствиями отклонения;
Коррекция позвоночника. Завершающим шагом становится выпрямление скелета путем остеопатической и мануальной терапии. Наступает полное излечение.

Остеопатия упражнения для шеи

Необходимо постоянно следить за своим здоровьем. Только так можно будет избежать его ухудшения. Есть ряд упражнений, которые помогут бороться с болевым синдромом. Они достаточно просты, не требуют особых умений, выполняются свободно и легко. После чего неприятные симптомы исчезают, ощущается сразу облегчение.

Чтобы эффект был более стойкий, следует выполнять зарядку ежедневно в течение трех недель. Она займет не более 30 минут. Может проводиться дома, на робе и в других местах.

Гимнастика заключается в следующем:

· Наклоны и повороты головой. Садитесь в удобное место и полностью расслабляетесь. Отлично подойдет стул, кресло. Выполняете медленные движения, сначала в одну, потом в другую сторону, подбородок приподнят. Плавные наклоны вперед, назад. Сделать пять раз;

· Растяжка участка, который беспокоит. Положите верхние конечности перед собой на ровную поверхность. Плавно голову наклоняете вперед, округляете шею, подбородком тянитесь к груди. В таком положении выравнивайте спину. Задержитесь на несколько секунды и вернитесь в исходную позицию. Повторите 4 раза;

· Повороты с разведенными руками. Положение стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны, большой палец вверх. Плавно поверните голову влево, потом вправо. Сделайте 5 повторений;

· Подъем головы лежа на твердой поверхности. Задержаться на несколько секунд и опуститься. Повторить пять раз;

· Подвешенное состояние головы. Потребуется специальное устройство для поддержания шеи. Заменить его можно полотном, привязанным горизонтально от пола, на несколько сантиметров от него выше. Необходимо на такой конструкции полежать 15 минут и расслабиться.

Преимущества остеопатического лечения

Для остеопатической терапии характерно много преимуществ:

Не требуется применение медикаментов и не нарушает целостности тканей;
Не имеет возрастных ограничений. Назначается, детям, беременным женщинам и старикам;
Безболезненность. Проводится руками максимально аккуратно. Пациент расслабляется, не ощущает дискомфорт;
Исключает возможность рецидива после пройденного курса;
Устраняет причину проблемы;
Комплексно воздействует на организм;
Улучшает настроение, снимает усталость, нормализует сон и аппетит;

Остеопатическое воздействие восстанавливает подвижность тканей, стимулирует адаптационные и защитные свойства организма. Она создает благоприятные условия для его правильного функционирования.

Смещение позвонков шейного отдела у ребенка – опасная, но поправимая патология. Неокрепший организм не может самостоятельно справиться с ней, но хорошо отзывается на терапию. Чем раньше приняты меры, тем благоприятнее прогноз.

Причины смещения позвонков у ребенка

Смещение позвонка правильно называть подвывихом. Один или несколько позвонков сдвигаются со своих мест, но без разрыва связок и мышц. Это может произойти на любом участке шейного отдела, но самый уязвимый – сочленение атланта и осевого позвонка. Такой сустав единственный в своем роде, он подвергается сильным нагрузкам при вращении головой. Его полный вывих может стоить пациенту жизни.

Наиболее частые варианты подвывихов у новорожденных:

Ротационный – связан с резким поворотом головы в любую сторону. Шея занимает вынужденное положение, чаще всего – поворот в одну сторону и наклон в другую или только поворот.
Активный – возникает из-за недостаточно плотного соединения между двумя соседними позвонками, голова может занимать любое положение, движение болезненно.

Причины такого явления во врожденных дефектах соединительной ткани либо в неправильных действиях акушеров во время родов. Малыш может получить травму в первые дни и месяцы жизни, если родители позволяют себе слишком резкое обращение с ним. Возможно сочетание сразу нескольких факторов – при врожденных пороках смещения может не быть сразу, но оно легко разовьется на фоне любого резкого воздействия.

У детей, вышедших из грудного возраста, основная причина подвывиха – травмы при активных играх и занятиях спортом.

Есть несколько наиболее рискованных периодов. Когда малыш начинает познавать окружающий мир и пытается вылезти из кроватки, он может упасть на пол вниз головой. Второй период – 3-4 года, когда ребенок учится бегать и лазать, затем – ранний школьный возраст, когда дети часто остаются без присмотра надолго, и подростковый, располагающий к активным играм и нарушению запретов.

Проявления и опасность смещения

Первые признаки смещения проявляются не сразу. Голова малыша более подвижна, чем обычно, но если родители не обладают достаточным опытом, они этого не заметят. Вынужденное положение или неравномерная подвижность головы возникают не всегда, поэтому считать их достоверным диагностическим признаком нельзя.

Первый признак, по которому родители могут заподозрить неладное – поведение малыша. Ребенок плачет и плохо спит, плохо сосет грудь и бутылочку. Капризы происходят без видимых причин – младенец накормлен, в чистом подгузнике, в тепле, внешне здоров.

Около 1,5-2 месяцев, когда дети начинают держать головку, больной ребенок не делает этого вовремя, отстает от ровесников. Можно заметить разницу в весе – малыш, страдающий от смещения, хуже набирает массу. Чем больше проходит времени, тем заметнее отставание – сначала в росте и активности, потом в умственном развитии.

У детей постарше признаки смещения более яркие – голова занимает вынужденное положение вследствие вывиха или потому, что это единственное положение, когда боль минимальна. Движения головой болезненны, но при этом ее подвижность аномально большая, иногда несимметричная. Например, при повороте налево ребенок может заглянуть себе за спину, а при повороте направо подвижность обычная или сниженная.

Возможные последствия смещения шейных позвонков у ребенка зависят от того, насколько быстро были приняты меры. Если травма вылечена быстро, никаких негативных последствий не остается. Если оставить без лечения, постепенно будет ухудшаться кровоснабжение головного мозга и иннервация рук и груди, которую обеспечивают шейные нервы. Это выражается покалываниями в пальцах, нарушениями мелкой моторики, болями в груди. Гипоксия головного мозга приводит к эмоциональной нестабильности, снижению работоспособности, сонливости, ухудшению успеваемости.

В долговременной перспективе подвывих крайне негативно сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить смещение С1, С2, С3 или другого шейного позвонка у грудничка, используются два основных метода – осмотр и МРТ. На инструментальное обследование очередь может быть достаточно длинной, поэтому врач иногда назначает лечение не дожидаясь анализа, только по данным осмотра, а потом корректирует его. Это позволяет не упустить время.

У школьников и подростков для диагностики применяется рентген – он позволяет увидеть смещение позвонка без вывиха или перелома. У грудничков такой метод применяется крайне редко, чтобы избежать облучения.

Основной способ лечения – петля Глиссона. Это устройство, которое фиксирует шею в нужном положении и вытягивает ее. Груднички пользуются тренажером при помощи родителей, дети постарше могут выполнять упражнения под контролем взрослых, а подростки занимаются самостоятельно. Хороший эффект дают занятия с петлей Глиссона в воде, если есть такая возможность. Продолжительность – 10-15 минут в день. Результат – мышцы шеи приучаются поддерживать позвоночник в правильном положении, которое он занимает.

Для усиления эффекта ребенку назначают лечебную физкультуру. Упражнения он выполняет сам или это делают родители (для грудничков). Цель – повышение тонуса мышц, чтобы они могли удерживать позвоночник в правильном положении. Усиливают эффект петли Глиссона, выполнять можно дома.

Массаж и мануальная терапия – способы восстановить нормальный тонус мышц, снять избыточное напряжение. Также происходит механическое помещение позвонка на соответствующее место. Все эти манипуляции должен делать специалист, иначе есть риск повредить шею. Основы массажа могут освоить родители и использовать для поддержания эффекта.

В периоды, когда ребенок не выполняет лечебные процедуры, ему рекомендуется носить воротник Шанца. Длительность ношения зависит от амплитуды смещения и эффективности лечения. Чем сильнее смещен позвонок и чем хуже он вправляется, тем дольше нужно носить воротник в течение дня. В тяжелых случаях маленькому пациенту назначают ношение гипсовой лонгеты. Это делается после того, как позвонки примут нормальное положение.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятен – шея возвращается к нормальному состоянию, никаких последствий не остается. Если лечение начато поздно, можно выправить позвоночник, но часто остаются неврологические симптомы.

Профилактика смещения позвонков у ребенка

Чтобы избежать смещения шейных позвонков у новорожденных детей и не заниматься их лечением, нужно готовиться к родам, регулярно проходить обследования и лечить возникающие патологии. Основная ответственность в родах лежит на медицинском персонале – неправильная медицинская помощь опасна для малыша.

Для родителей детей постарше основное средство профилактики – следить за их поведением. Чем старше ребенок, тем важнее ему знать правила безопасности и соблюдать их, независимо от того, контролируют ли его взрослые. Объяснить эти правила – также обязанность родителей. Осторожный ребенок вряд ли попадет в опасную ситуацию и пострадает в ней.

Подвывих шейного позвонка у ребенка, в отличие от полного вывиха, подразумевает минимальную сохранность контакта суставов. Однако нарушается взаимодействие меж позвонками, шея функционирует уже не полноценно. Чаще всего от таких травм страдает атлант – первый позвонок.

Именно благодаря связкам суставов меж позвонками в соответствующем отделе шея не просто подвижна, но способна двигаться в разных плоскостях. Ведущая задача данного отдела позвоночника – служить опорой. В спинномозговом канале находится масса сосудов, отвечающих за снабжение мозга кровью. Здесь же расположен отдел спинного мозга, травма которого чревата параличами конечностей и даже смертью.

Виды

Данная травма может относиться к одному из нескольких типов.

Шейный ротационный подвывих может оказаться следствием чрезмерно резкого шевеления головой. Особенно если при этом она приняла неестественную позицию по отношению к центральной оси. У новорожденных случается вследствие неаккуратного поддерживания родителями головки. В запущенных случаях ведет к кривошее.

Активный подвывих шейных позвонков у новорожденных и детей постарше – результат неполноценного развития опорно-двигательной системы. Если при этом повышается мышечный тонус, случается размычка суставной щели. Сопровождается атипичным расхождением позвонков.

Подвывих Кимбека имеет несколько видов смещений, сопровождающихся дополнительными травмами (переломами и разрывами). Шея при этом выпуклая, движения – абсолютно блокированы. Для облегчения боли голову надо поддерживать руками.

Смещение Крювелье – как правило, следствие:

значительных перегрузок,
травм из-за слабости связок,
присутствия щелей в районе позвоночных колец,
неразвитости зубцов.

Эта травма часто сопутствует ревматоидному артриту, синдромам Дауна и Моркио.

Подвывих Ковача нередко бывает привычным. Он возникает из-за слабости, нестабильности любого сегмента в позвоночном столбе, больших нагрузок на шейные мышцы. Иногда его вызывает некорректное лечение травмы или некая врожденная аномалия. При таком диагнозе позвонок соскальзывает назад, когда шея сгибается или поворачивается, при возврате ее в естественное положение он также возвращается на место.

Причины

Вывих или подвывих шейного позвонка у ребенка, как правило, становится результатом воздействия на голову, прямого или непрямого. Иногда его провоцирует самопроизвольное сокращение шейных мышц. Это может случиться, если ребенок случайно повернет голову так, что она примет неестественное положение.

Подвывих или вывих шейного позвонка у новорожденного может быть и врожденным – то есть следствием родовой травмы. При родах голова малыша смещается, сила давления мышц в родовых путях изменяется – все это ведет к повреждению суставных связок.

Вывих шеи ребенка – нередко просто растяжение или травма на прогулке. Она бывает следствием следующих действий:

ныряние в неизвестный мелкий водоем,
стойка на голове,
кувырок или любое другое упражнение.

Симптоматика

Данная травма связана с сужением пространства меж позвонками. Подвывихи шейных позвонков у детей часто сопровождаются:

распространяющейся по спине тянущей болью в районе плеч и шеи,
заметным отеком шейных тканей,
беспричинным ухудшением слуха и зрения,
неестественным, высоким тонусом перикраниальных мышц,
нарушением шейной подвижности,
цефалгией, зачастую сопровождающейся судорогами,
беспокойным сном,
онемением рук.

Шейный подвывих у детей в первые шесть месяцев жизни почти незаметен – вплоть до наступления серьезных последствий. Вначале ярко выражены лишь нетипичное положение головы и искривление шеи. Замечают травму, когда малыш становится активным или начинает ходить.

Младенец не может рассказать, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обращать внимание на следующие признаки подвывиха шеи ребенка:

чрезмерные капризы, плаксивость, раздражительность,
частое срыгивание после еды,
определенное несоответствие в движениях,
быстрый, несоответствующий возрасту набор веса,
заметное искривление позвоночника,
рассеянность, неспособность сосредоточиться,
быстрая утомляемость, сонливость.

Обнаружив хотя бы часть из указанных признаков, необходимо моментально обращаться к опытному специалисту и заниматься лечением ребенка.

Методы диагностики

Прежде чем диагностировать вывих или подвывих шеи у ребенка, врач полностью его осматривает. Он просит пациента производить некие движения, а также ощупывает вероятную точку травмы. В ряде ситуаций специалист выполняет диагностические анализы.

Главной методикой диагностики повреждений сустава принято считать рентгеновское исследование. Оно позволяет с точностью определять не только тип травмы, но и все ее особенности. В данном случае возможно проведение трех видов рентгеновских процедур.

Исследование, которое проводится через рот пациента, обеспечивает абсолютный обзор первой пары позвонков в зоне шеи. Другие методики на это не способны. Благодаря ему можно выявить подвывих или вывих атланта ротационного типа.

Снимок косого типа делает возможным получение обзора суставных отростков и отверстий меж позвонками. Чтобы провести это обследование, голову пациента наклоняют на бок под углом в 45 градусов.

Спондилография позволяет рассмотреть состояние как собственно позвонков, так и находящихся меж ними суставов и межпозвоночных дисков. Данная методика считается основополагающей. Две прочие применяются лишь в случае, если спондилографии было недостаточно, чтобы поставить диагноз.

Особенности лечения у детей

Любой подвывих или вывих шейного позвонка у младенца или ребенка начинают лечить с вправления травмированного участка. Необходимо по возможности быстро и правильно установить на свое естественное место сместившийся сустав. Для достижения этой цели у медиков существует три основные методики. Выбор той или иной из них зависит от характера травмы, а также от возраста пострадавшего.

Метод Витюга применяют обычно для коррекции подвывихов, не имеющих значительных осложнений. Поврежденное место предварительно локально обезболивают: так неприятные ощущения устраняются, а шейные связки и мышцы возвращаются к нормальному тонусу. Далее вправление обычно производится самостоятельно: достаточно легко наклонить или повернуть голову. Если же этого не случается, доктор руками вправляет травму, прикладывая при этом минимальные усилия.

Методика петля Глиссона обыкновенно применяется, когда вправляют подвывих детям постарше или подросткам. На выполнение процедуры требуется много времени. Пострадавший укладывается на твердую ровную поверхность. При этом голову его приподнимают так, чтобы она оказалась выше тела. На подбородок накладывают мягкую петлю из ткани с прикрепленным к концам грузом. Вес грузика подбирают индивидуально. Будучи подвешенным, он определенным способом давит на шейный отдел и челюсть, приводя его к медленному растяжению и вправляя таким образом вывихнутый сустав.

Методом рычага можно моментально исправить ситуацию. Проводят процедуру, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, а также сложности травмы, с местным обезболиванием или без него.

Важно зафиксировать и обездвижить шею минимум на один месяц после вправления поврежденного сустава. Проще всего этого добиться, используя воротник Шанца – специализированное медицинское устройство. В аптеках представлено много размеров.

Данный вид лечения относится к консервативным. Цель его – обеспечить возможность наращивания хрящевой ткани с мышцами в области травмы. Так гарантируется стабильность всех элементов шейного отдела. Важно носить воротник Шанца в течение предписанного врачом срока, чтобы избежать риска возникновения привычного вывиха.

Читайте также: