Контузионные изменения тел позвонков

• Общая характеристика
• Механизм развития
• Причины
• Разновидности
• Симптомы
• Лечение
• Видео по теме

Костный мозг – это важнейший орган, расположенный внутри костей и выполняющий кроветворную функцию. Его еще называют красным или кроветворным мозгом. Кроме того, костный мозг является частью иммунной системы.

Только в костном мозге человека содержатся стволовые клетки, сходные по своему строению с эмбриональными. Они отличаются тем, что могут самообновляться и образовывать новые стволовые клетки, которые способны встраиваться (дифференцироваться) в почти любых органы и ткани.

Общая характеристика

Значительный объем костного мозга содержат кости таза, ребер, грудины и черепа. Он имеется также внутри крайних отделов длинных трубчатых костей рук и ног, заканчивающихся суставными головками крупных сочленений: коленного, плечевого, тазобедренного сустава и голеностопа.

Внутренние эпифизарные части вмещают губчатое вещество с рыхлой, ячеистой структурой – трабекулами и костными балками. Именно в них и размещается костный мозг. Красный кроветворный мозг есть также в полости каналов костей конечностей – бедренной, большой берцовой и др. В телах позвонков его сравнительно немного.

Отек костного мозга позвонков встречается достаточно часто и может протекать в латентной, бессимптомной форме или иметь смазанную клиническую картину. Как правило, он выявляется случайно, в ходе обследования по поводу другой болезни, когда человек проходит магнитно-резонансную томографию.

В большинстве случаев скопление воспалительного экссудата (жидкости) в костном мозге обусловлено травмами и инфекционными процессами, которые приводят к воспалению суставных оболочек.

Несмотря на относительно небольшое содержание мозгового вещества в позвоночных костях, трабекулярный отек позвонков способен спровоцировать серьезные последствия. Основным из них является подавление работы иммунитета и практически молниеносное развитие аутоиммунных патологий – в частности, ревматизма.

Механизм развития

Отек костного мозга позвоночника – это рентгенологический термин, описывающий изменения в позвонке. Визуально определить признаки отечности невозможно, поскольку они маскируются симптомами основной патологии.

Другими словами, отек костного мозга представляет собой лишь следствие реакций, возникающих и распространяющихся из других частей позвоночника. При этом позвонок поражается в самом центре, где находится трабекулярная ткань: она оснащена разветвленной сетью кровеносных сосудов, что и вызывает выраженный воспалительный процесс.

Изолированно такое воспаление появиться не может, его способно вызвать только основное заболевание. Однако сам механизм формирования отека один и тот же, так как он является защитной реакцией организма.

Каждый из позвонков состоит из трабекулярной (губчатой) ткани в центре, окруженной компактным веществом. Благодаря такой структуре позвоночнику обеспечивается необходимая прочность в комбинации с гибкостью.

Трабекулярная ткань исполняет роль амортизатора, предотвращая разрушение позвонков при толчках и ударах, которые возникают во время ходьбы, бега, прыжков и падений. Если в позвоночно-двигательном сегменте начинают развиваться патологические процессы, амортизационная функция позвоночных костей ослабевает.

Костные балки постепенно разрушаются, повреждая проходящие рядом с ними мелкие капилляры и сосуды. В сосудистый просвет попадает кровь, которая за пределами сосудистого русла моментально вызывает воспаление.

Воспалительная реакция может протекать как при участии инфекционных агентов, так и без них. В последнем случае процесс запускается травмой сосудистой стенки: внутрь позвонка начинает поступать жидкость с лейкоцитами и защитными белками, которые в совокупности работают на уничтожение поврежденной кости и заменяют ее рубцовой тканью. Именно рост соединительной ткани вызывает отечность костного мозга, наблюдаемый параллельно с основным заболеванием.

В результате скопления жидкости позвонок набухает, и постепенно отечность распространяется на соседние ткани, включая субарахноидальное пространство и корешки спинномозговых нервов.

Некоторые врачи-травматологи называют трабекулярные отеки гематомой, что не совсем верно. Гематома – это ограниченное скопление крови из-за повреждения сосудов, а отек – скопление жидкости, чаще воспалительной, в околопозвоночных тканях. И гематома, и отек провоцируют набухание губчатого вещества и костного мозга, но механизм их развития абсолютно разный.

Причины

Наиболее распространенная причина отечности костного мозга – это механические травмы и повреждения позвонков. В этом случае говорят о первичном отеке, который возникает после ушиба, падения или прямого удара позвоночника.

В телах позвонков формируются гематомы, из поврежденных сосудов просачивается кровь и лимфа, оказывающие дополнительное давление на губчатое костное вещество. Как правило, первичные отеки не выходят за пределы пораженных позвонков, но в отдельных ситуациях способны распространяться на мышцы, связки и мягкие ткани.

Причиной вторичных отеков становятся инфекционно-воспалительные и дегенеративно-дистрофические болезни в позвонках, дисках и других паравербебральных (околопозвоночных) структурах. Выявление причины имеет первостепенное значение, поскольку от этого зависит лечебная тактика.

Вторичный отек костного мозга может развиваться на фоне:

• инфекций позвоночного столба – остеомиелита, спондилита, костного туберкулеза, спондилодисцита. Особую опасность представляет остеомиелит, при котором возле костного мозга появляются гнойные очаги, и происходит накопление гнойной жидкости;
• воспаления в фасеточных суставах, соединяющих позвонки – остеоартрита;
• дегенеративно-дистрофических патологий – в частности, остеохондроза, спондилолистеза и межпозвоночных грыж.

Практика показывает, что чаще всего причиной отека костного мозга позвоночника являются компрессионные переломы тел позвонков, которые повреждают именно губчатое вещество костей. Под действием приложенной силы позвонок фактически раздавливается, что вызывает острые симптомы, однако не дает развиться стойким изменениям в кости.

Механизм развития травматического отека:

• позвонок резко сжимается, и первой под удар попадает его центральная часть с губчатой тканью как наименее прочной. Костные перегородки разрушаются;
• повреждаются проходящие в перегородках сосуды, и возникает кровоизлияние;
• вышедшая из сосудов кровь начинает сворачиваться, что ведет к развитию воспаления;
• организм пытается растворить тромб, заместив его соединительной (рубцовой) тканью. Одновременно с этим стартует восстановление поврежденной кости с образованием той же рубцовой ткани;
• воспаление переходит на окружающие ткани, и в результате появляется боль, отечность и повышение температуры кожи в месте перелома.

Разновидности

Отеки костного мозга классифицируются в зависимости от причины своего развития на несколько видов:

• асептический – возникающий на фоне дегенерации позвоночных структур;
• травматический – обусловленный механическими травмами, воздействием химических веществ;
• реактивный – образуется под влиянием латентных (бессимптомных) либо вялотекущих воспалительных процессов, включая аллергические реакции;
• перифокальный – виновником отечности становится доброкачественная или злокачественная опухоль;
• инфекционный – причина в бактериальной, грибковой, вирусной инфекции, включая туберкулез костей. В редких случаях отечность бывает вызвана хроническими гельминтозами и жизнедеятельностью простейших.

В соответствии с еще одной классификацией, отеки могут быть субхондральными (подхрящевыми) и трабекулярными. Трабекулярная разновидность поражает губчатую ткань, субхондральный отек костного мозга обусловлен скоплением жидкости в подхрящевом пространстве, непосредственно под межпозвоночными дисками.

Стоит отметить, что травмы нередко вызывают временное, проходящее повреждение, которое далеко не всегда вызывает характерную симптоматику. По сути, происходит лишь незначительное сотрясение позвоночника – контузия. Контузионный отек спадает спустя несколько недель, чего нельзя сказать о воспалительных или асептических отеках. Поражения на фоне дистрофических и воспалительных процессов будут только усугубляться.

Симптомы

Клинические проявления отека костного мозга зачастую отсутствуют, из-за чего его диагностируют слишком поздно, когда уже есть осложнения. Первым, а нередко и единственным, признаком является болевой синдром. Однако источник боли не там, где болит, а немного ниже.

То есть боль возникает по восходящему принципу и локализуется на несколько сантиметров выше места поражения. Такая особенность связана с тем, что разбухший позвонок давит на расположенные выше спинномозговые корешки и мягкие ткани.

При отсутствии своевременного лечения в патологический процесс вовлекается спинной мозг, что влечет за собой возникновение неврологической симптоматики. В запущенных случаях отек спинного мозга позвоночника сопровождается:

• нарушением работы иммунной системы;
• компрессией спинного мозга, вплоть до спинального шока;
• сдавлением кровеносных сосудов, расстройством кровообращения и сердечной деятельности;
• проблемами с дыханием;
• параличом.

При поражении шейного отдела не исключено развитие водянки головного мозга – гидроцефалии, повышения внутричерепного давления, повреждения нервов, иннервирующих глазные мышцы.

Поскольку костный мозг является органом иммунной системы, отек практически всегда вызывает снижение чувствительности организма к действию аллергенов и токсинов. В связи с этим у пациента могут возникать разные аллергические реакции, простуды, кишечные инфекции. Кроме того, повышается риск обострения радикулита в результате переохлаждения.

При диагностированном отеке костного мозга сильно выражен геморрагический синдром, при котором повышается кровоточивость десен, часто течет кровь из носа, на теле появляются синяки и кровоподтеки при отсутствии травм.

Лечение

В большинстве случаев лечить отек костного мозга позвоночника приходится хирургическим способом. Операция зачастую неизбежна при межпозвоночных грыжах, остеомиелите и некоторых других болезнях, сопровождающихся скоплением воспалительной жидкости в позвонках.

Чтобы снять отек, назначаются следующие медикаменты:

• ненаркотические анальгетики на основе метамизола натрия, опиоидные анальгетики при сильных болях (Трамадол);
• противовоспалительные нестероидные средства – Кеторол, Нимесулид, Диклофенак и их аналоги;
• стероидные гормоны, обладающие высокой противовоспалительной активностью (Гидрокортизон);
• витамины группы В, необходимые для восстановления нервной ткани (Комбилипен, Мильгамма);
• лекарства для улучшения микроциркуляции – Трентал, Актовегин.

Средства, снимающие отеки при бактериальных поражениях, относятся к антибиотикам. Чаще всего назначается Амоксициллин и Кларитромицин. Отек туберкулезного происхождения лечится противотуберкулезными препаратами.

Для разгрузки спины врач может рекомендовать ношение ортопедического бандажа или корсета. После купирования острой симптоматики пациент проходит реабилитацию и посещает физиопроцедуры – магнитотерапию, лазерное лечение, иглоукалывание.

Таким образом, отек костного мозга – это опасное состояние, которое способно стать причиной серьезных неврологических нарушений и даже привести к инвалидности. Прогноз лечения целиком зависит от его своевременности, поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

Боль в пояснице знакома практически каждому человеку и нередко приводит к временной нетрудоспособности. Наиболее распространенной является боль в пояснице, вызванная изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Классические проявления заболеваний поясничного отдела позвоночника общеизвестны: при боли в пояснице, иррадиирующей в ягодицы и по задней поверхности ног, диагноз ставится быстро. Трудности возникают, когда боль иррадиирует в промежность, мошонку или по передней поверхности ног. В этом случае ошибочно подозревают паховую грыжу или грыжу запирательного отверстия со сдавлением нервов. Сложности возникают и в диагностике спондилоартропатий, распространенность которых в настоящее время гораздо шире, чем принято считать. Во избежание ошибок в подобных случаях всегда нужно исключить болезнь позвоночника.

Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Боль и сопутствующие ей симптомы чаще всего вызваны повреждением межпозвонковых дисков, при этом чаще поражаются L4/5, L5/S1 диски.

Основной симптом остеоартроза – выраженное ограничение движений. В большинстве случаев больные какое-то время справляются с этим неудобством, но по мере прогрессирования остеоартроза происходят подвывихи суставных отростков позвонков, что ведет к сужению межпозвоночных отверстий, а сопутствующий остеохондроз приводит к стенозу позвоночного канала. Перечисленные изменения приводят к сдавлению спинномозговых нервов и деформации дурального мешка, являясь причиной радикуло- и миелопатий.

Грыжи межпозвоночных дисков и остеофиты могут вызывать воспалительный процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твёрдой мозговой оболочки спинного мозга (эпидурит).

Остеохондроз, деформирующий спондилоз. Стеноз позвоночного канала; компрессия дурального мешка. Экстрадуральное объемное образование на уровне L3-L4 (susp. эпидурит)

Грыжа диска L5/S1

Грыжа диска L4/5 с каудальной миграцией

Остеохондроз. Грыжи L4-S1; грыжевой секвестр L5/S1 с краниальной миграцией на педикулярный уровень

Боль при этом возникает по причине натяжения связок позвоночника или раздражении спинномозговых корешков.

Неврологическая симптоматика появляется, когда опухоль сдавливает или прорастает спинномозговые корешки или спинной мозг. Симптомы весьма разнообразны, характерно их неуклонное прогрессирование.

Самые частые из злокачественных новообразований – миеломная болезнь и метастазы в позвоночник.

Патологическая инфильтрация (метастазы или первично-множественная опухоль) крестца

Интрадуральное объемное образование на уровне L5 позвонка

Объемное образование крестца (патологическая инфильтрация, деструкция, паравертебральный компонент) диф диагноз с метастазом

Очаговые изменения тела L3 позвонка (гемангиома). Хондроз

Объемное образование крестца (патологическая инфильтрация); верифицировано- миеломная болезнь

Встречаются как травматические, так и патологические компрессионные переломы, вызванные разрушением позвонков вследствие миеломной болезни, метастатического поражения или остеопороза.

Патологический перелом L4 позвонка; остеопоротический перелом L2 позвонка; ретролистез L2.

Остеопороз. Остеопоротические переломы L2-L5 позвонков

Остеопороз. Остеопоротические переломы Th11, Th12 позвонков, остеопоротические деформации тел L1-L3, L5 позвонков

Компрессионный перелом L1 позвонка (хронический период)

Перелом L4 позвонка (горизонтальный)

Компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка (хр период)

Спондилит L4-S1; эпидурит; абсцедирование в передних отделах позвоночного канала

Спондилит; контактная деструкция. Стеноз позвоночного канала (врожденно узкий позвоночный канал)

Спондилит Th12-L1, L5-S1 подострый период

Эта группа заболеваний характеризуется поражением крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, олигоартритом и энтезопатиями. Перечисленные выше симптомы возникают в покое (особенно утром, после сна) и уменьшаются после физической нагрузки.

Двусторонний сакроилиит 4 ст (частичное синостозирование), вне стадии обострения; деформирующий спондилоз на уровне Th12-S1 сегментов (б-нь Бехтерева)

Левосторонний сакроилеит; хондроз, протрузия L4/5

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Сосудистая мальформация позвоночного канала; миелопатия

Мальформации – синостоз L4-L5

Конкресценция тел L3-L4; остеопоротическая деформация тела Th12

По мнению некоторых специалистов, боль в нижней части спины – своеобразная расплата человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника, несущий основное бремя массы человеческого тела. Пагубное влияние оказывают также гиподинамия, неправильное питание, ожирение, стрессы. Боль в пояснице может возникнуть только однажды и исчезнуть без следа, а может возвращаться снова и снова, причиняя немалые страдания. Боли в пояснице - неспецифический симптом, который может быть вызван множеством причин. Достоверно поставить топический диагноз и своевременно начать лечение клиницисту помогают множество разнообразных методов обследования, среди которых в настоящее время главенствующую роль занимает современный метод – МРТ поясницы.

Отек спинного или головного мозга – это собирательный термин. Все процессы, которые относятся к этой категории, являются определенной патологией. Она заключается в накоплении избыточной жидкости в организме – точнее, в его клетках и межклеточном пространстве. Это приводит к увеличению объема мозга.

Что такое отек костного мозга?

Отек костного мозга - это процесс увеличения жидкостей, находящихся в костной ткани. Неправильно считать отек костного мозга причиной проблем. Это – просто неспецифическое проявление, и выявить его можно с помощью МРТ. Данное образование появляется из-за любого патологического процесса, протекающего в самом очаге (о травматическом повреждении костных балок говорят, как о трабекулярном повреждении) или в достаточной близи с отеком. Так, он появляется в качестве следствия повреждения хряща сустава с нарушением субхондральной пластинки.

Относительно прогнозов и рекомендаций нужно отметить: здесь важен не сам отек, а его причины. Кроме того, важны функции сустава и другие его характеристики.

Отек костного мозга является скоплением жидкости в костной ткани. Это – одно из неспецифических проявлений какого-либо патологического процесса, которое идёт в очаге. Это явление может классифицироваться по нескольким признакам.

Среди них - прогноз патогенеза, по которому отеки бывают:

вазогенные, появляющиеся из-за повышения проницаемости капилляров, по причине чего начинается просачивание белков и воды в так называемое внеклеточное пространство с проникновением через стенки сосудов;

интерстициальные, появляющиеся из-за гидроцефалии;

Клиническая картина

Отеки бывают разных типов, но у них – стандартная клиническая картина. Так, пациент страдает от:

нарушения кровообращения, дыхания,

ухудшения реакции зрачков.

Все это – проявления, угрожающие жизни. Можно упомянуть о так называемых предварительных синдромах – они включают проявления синдрома внутричерепной гипертензии, которая развивается на фоне интенсивного увеличения объема жидкости в полости черепа. Учитывая, что череп – это закрытый вид пространства, давление жидкости на мозг получает все необходимые условия.

Симптомы опухоли костного мозга очень серьезны. Это важнейший орган, входящий в кроветворную систему без которого невозможно осуществление процесса создания новых клеток крови. Напомним, что они автоматически погибают. Его можно увидеть в губчатом веществе костей, и кроме того, в костномозговых полостях. Орган способствует иммунопоэзу, т.е. для созревания клеток иммунной системы, а также - костеобразованию. Если его состояние нормально – в нем содержится огромное количество клеток недифференцированного, низкодифференцированного и незрелого типа, которые принято сравнивать с эмбриональными клетками. Они уникальны, за их жизнь не отвечают другие органы.

Нетрудно представить себе, как важно здоровье этого органа. Так, по определенной очаговой симптоматике выясняют локализацию отека в отдельной части мозга, по причине появления которого появляются сбои в функционировании пораженного участка.

Виды отеков костного мозга:

Виды отеков костного мозга можно выделить по целому ряду признаков. Напомним, что от этого будет зависеть, какие меры будут выбраны для устранения этой патологии и её последствий.

Трабекулярный отек костного мозга является первым сигналом о переломе позвонка. Особо это возможно в случае снижения высоты тела позвонка с переломом. Если налицо только отек – наличие ушиба позвонка, перелома сомнительно. Наилучшим способом проявить ситуацию здесь будут такие методы диагностики, как рентген или КТ, а процедура МРТ поможет в качестве дополнительного метода. Это объясняется тем, что патология мягкотканных структур диагностируется именно по МРТ.

При трабекулярном отеке должно наблюдаться увеличение объемов жидкости в костной ткани, где речь – не только о травматическом генезе, но и о воспалительном процессе. Лечение здесь будет заключаться в приеме йодистого калия, обладающего противовоспалительным действием. Пока у протрузии размеры небольшие, нужно прибегать к лечению, независимо от её местонахождения. Нужно предупредить протрузию спинного мозга и развитие миелопатии, для чего помимо медикаментозного лечения и физиопроцедур прописывают иглорефлексотерапию и ЛФК.

Отек костного мозга бедренной кости может принимать достаточно серьезные формы. Большое значение здесь имеет причина её появления. Так, если он сопровождает заболевание остеомиелит, проявления отличаются достаточно тяжелой выраженностью. Это – сложный процесс с образованием гноя. Он захватывает кость и костный мозг, где также распространяются бактерии вредоносного характера, и требует комплексного лечения. В данном случае, отек является последствием самой болезни.

Также данное заболевание сопровождает остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. Их устанавливают с помощью МРТ. Установить точный диагноз может хирург.

Такой отек может свидетельствовать о патологии костного выступа в бедренной кости. В данном случае, эта кость рассматривается как часть колена, и при расстройстве его функций имеет смысл побеспокоиться – нет ли у больного отека костного мозга данной кости.

Субхондральные изменения костного мозга можно определить с помощью МРТ и С - терминальных перекрестно-связанных телопептидов коллагена II типа (СТХ–II). Они берутся из мочи больных. Несомненно, анализы делают и с учетом состава крови, поскольку хрящи имеют прямое отношение к состоянию костного мозга, участвующего в кровообразовании.

Динамика костномозговых нарушений порой происходит всего за 3 месяца. Чем меньше эта патология – тем меньше скорость распада хряща.

Асептический отек костного мозга начинается с таких частей тела, как головка и шейка бедренной кости. Это – так называемый ранний (обратимый) этап. Его выявляют задолго до распечатки рентгенологических симптомов.

Если же смотреть МР-томограммы, то можно увидеть следующие проявления. Он принимает форму участков сниженной интенсивности МР-сигнала по отношению к Т1-ВИ и более высокой - для Т2-ВИ. Это хорошо видно в сравнении с нормальным изображением жирового костного мозга. Чтобы особо полно разъяснить ситуацию с данным симптомом, нужно использовать последовательность с подавлением жировой ткани.

Асептическую патологию можно отличить по гиперемии, повышению местной температуры, припухлости, болям, нарушению функции. Она сопровождается выработкой серозной, серозно-фибринозной, фибринозной разновидности экссудата. Воспалительный отек данного вида может сигнализировать о развитии асептическом воспалении.

Реактивный отек костного мозга развивается в ткани в виде реакции, причиной которой становится какое-либо вмешательство. К такому можно отнести, к примеру, послеоперационное поле.

Реактивный отек вместе с болевым синдромом часто появляется после редрессации. Такие пациенты в течение 3-10 дней проходят физиотерапевтические процедуры.

Чтобы снять подобный отек, часто рекомендуют курс контролируемой нагрузки. Реабилитации помогает ряд упражнений – таких, как чередование положения. Если налицо ярко выраженный болевой синдром – имеет смысл назначить аналгетики. В частности, это помогает при подобном отеке, возникшем из-за перелома кости бедра в условиях СЦР.

Отек костного мозга большеберцовой кости редко сопровождается выявленными костно-деструктивными изменениями.

Зоны отека костного мозга данного типа выявляются в областях медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой костей. Их размер зависит от причины их появления. Так, при спортивной нагрузке они появляются из-за травм и бывают в размерах 2,Ох 1,0 см, и т.д. Их внешняя симптоматика схожа с остеосклерозом. При этом, в суставной щели патологии выявляются далеко не всегда.

Как мы уже говорили, такой симптом, как отек костного мозга, часто сопровождает другие болезни, особенно при отсутствии лечения. Так, он сопровождает контузию зон костного мозга, синовит. Подобные травмы появляются при определенных обстоятельствах – например, резких поворотах туловища. Острых болей может не быть, особенно при оперативном лечении и несильной травме. Нога разгибается и сгибается с разной степенью сложности.

Контузионный отек костного мозга выявляется стандартными методами, такими, как МРТ. Диагностика строится из нескольких шагов, среди которых - личная консультация ортопеда, чьим профилем являются проблемы коленного сустава. Потребуется сопоставление данных клинического обследования и результатов МРТ. Возможно, при наличии симптомов:

Отека коленного сустава

Нужно учитывать, при каких ситуациях актуально образование контузионного отека костного мозга мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Часто они сопровождают МР картину с разрывом передней крестообразной связки, и не только.

Рекомендации по лечению бывают различными. Если случай серьезен – рекомендуют артроскопическую аутопластику передней крестообразной связки и процедуру по резекции латерального мениска. Чем тяжелее травма, из-за которой появился данный отек, тем сложнее лечение. Часто к лечению отека приступают, к примеру, после снятия гипса. Нужно помнить, что если кости после перелома срослись неправильно – то придется заниматься одновременно решением нескольких проблем.

Перифокальный отек костного мозга образуется в силу увеличения внеклеточного пространства из-за накопления в нем жидкости. Её поступление идёт из поврежденных глиальных клеток. Клеточная мембрана обладает проницаемостью, это касается мембраны эндотелия капилляров в зоне, находящейся вокруг очага поражения.

Для определения распространенности зоны перифокального отека измеряют не только степень увеличением содержания в ней воды. На это образование влияет регионарная демиелинизация волокон белого мозгового вещества.

В зависимости от степени демиелинизации определяется содержание липидов в упомянутой перифокальной зоне. Это говорит о выражении нарушений процессов окисления и фосфорилирования с образованием отека мозга. Данный вид отека может формироваться при поступлении в белое вещество мозга определенного количества белков плазмы и образовании их связи с глиальными элементами. Происходит рост дальнейшего поступления жидкости – она заполняет перивазальное пространство из-за осмотического градиента. Схожий механизм характерен для поступления жидкости из ликворной системы. Благоприятной средой для развития опухолей являются поражения. Отек может возникать вокруг очагов с разными размерами, до 1 см. В зависимости от сложности болезни, хирургическое вмешательство требуется не всегда.

Лечение отека костного мозга

Лечение отека костного мозга базируется на ряде важных факторов:

причина его возникновения;

степень проявлений патологического процесса;

характер и степень роли и влияния образования на функционирование сустава.

Устранение отека костного мозга – достаточно сложная задача. К её решению с большой осторожностью подходят даже высококвалифицированные специалисты. Самолечение исключено.

Особо ситуация усложнена тем, что любое неправильное действие часто приводит к летальному исходу. Когда наступает период обострения – врач должен заботиться о восстановлении уровня церебрального перфузионного давления. Его принято называть ЦПД. Тогда удастся обеспечить нормальное кровообращение и поступление требующихся веществ нервным клеткам. Нормальным сопровождением для отека костного мозга является повышение внутричерепного давления, а следом резко спадает уровень ЦПД.

Чтобы снизить высокий уровень давления, прибегают к помощи:

Устранению и предупреждению болевого синдрома.

Поддержанию температуры тела в пределах нормы.

Назначению больному диуретики, чтобы вывести излишки жидкости.

Устранению причин, которые привели к нарушению нормального оттока жидкости.

Нормализации объема спинного мозга, в чем поможет курс препаратов форсированного диуреза, необходимых для регулирования электролитного обмена.

Все это - составляющие консервативного лечения. Что нужно, чтобы оно принесло желаемый результат? Возможно, потребуется оперативное лечение. С отеком мозга борются посредством трепанации черепа, это поможет понизить уровень внутричерепного давления. Посредством трепанации черепа добиваются успеха в декомпрессионном оперативном вмешательстве. Оно заключается в устранении костного лоскута хирургическими методами.

Отек костного мозга – это серьезная проблема. При его лечении придется справляться со сложными задачами. Методика лечения должна быть выбрана быстро. Недопустимо задерживаться в решении данного вопроса, это может стоить больному жизни.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог