Компрессионный перелом позвоночника реабилитация у детей санаторий

Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.

Чем опасны компрессионные переломы позвоночника у детей?

Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз). Клиновидная деформация возникает при действии травмирующей силы на передние отделы позвонка. В случае серьезных переломов существует опасность выпячивания части позвонка в спинномозговой канал, что приводит к компрессии и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.

Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания, компрессионные переломы позвоночника различают:1, 2 и 3 степени. На высокий благоприятный исход можно рассчитывать при 1 степени перелома, когда деформация не превышает 1 \ 3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием снижения высоты в области компрессии на половину позвонка, третья степень - сложный перелом, при котором необходим тщательный подбор тактики лечения. Очень опасная травма – это оскольчатый перелом, где кость разбита на несколько частей, и происходит повреждение связок и воздействие на нервные структуры .

ПРИЧИНЫ

Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.

Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара. Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника - после прыжка или падения на спину или голову.

Симптомы

У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.

После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:

Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
Общее недомогание - головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Диагностика

Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:

шейного отдела позвоночника
грудного отдела
поясничного отдела

Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:

Рентгенография позвоночника
КТ
МРТ
Денситометрия (для выявления остеопороза)
Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение

Консервативное лечение - включает использование анальгетиков, временной фиксации позвоночника в специальном корсете, выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа. Адекватное консервативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило, приводит к полной регенерации костной ткани. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает в себя принятие всех необходимых мер для создания сильной мышечной системы, восстановление силы и кровоснабжения позвонков.

В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.

Стационарный период, продолжительностью до 30 дней, с обязательным пребыванием в отделении, укладка на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.
Амбулаторный - с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .
Период восстановления, с 61 дня до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии. Ребенок наблюдается врачом-ортопедом в течение 2 лет после травмы.

Главная задача первой стадии лечения - обезболивание, обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить боли и снять отрицательный эмоциональный фон, а также способствует восстановлению кровотока в поврежденной области. Кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.

На следующем этапе лечения выбор тактики лечения перелома зависит от тяжести повреждения. Для сложных повреждений в поясничной или грудной области, когда деформированы три или более позвонка рекомендуется носить корсет. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для того чтобы полностью восстановить функцию позвоночника, требуется долгосрочная реабилитация, включая физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Физические упражнения помогают укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и мобильность. В зависимости от состояния назначают физиотерапию или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Период реабилитации может занять более двух месяцев, после чего ребенок должен быть осмотрен несколько раз врачом-травматологом в течение двух лет после травмы.

Хирургические методы лечения. Такие методы как кифопластика и вертебропластика показаны при сложных переломах и позволяют лучше фиксировать позвонок. Открытые операции используются только при тяжелых переломах позвонков.

Прогноз

Нередко перелом позвонков у детей ошибочно принимается за простую травму, перелом не диагностируется и лечение не проводится, что уже в зрелом возрасте проявляется различными патологиями.

Даже при легкой степени компрессионного перелома позвоночника в будущем может быть искривление позвоночника, что может привести к преждевременным дегенеративным изменениям и развитию таких состояний как, остеохондроз.

Осложнениями сложных переломов могут быть некротизация ткани и компрессия корешка. Эти проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после травмы и проявляться снижением амплитуды движений в туловище и сильными болями в спине . И как показывают исследования , такие заболевания как кифоз или сколиоз у молодых людей, нередко, имеют первопричину в повреждениях позвоночника , которые произошли в детстве.

Самым серьезным возможным последствием компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть параличи, как временные, так и стойкие, в зависимости от степени повреждения спинного мозга или корешка костными тканями разрушенного позвонка. Статистика свидетельствует, что компрессионные переломы позвоночника у детей - редкое явление и составляет 1-2% детей.

Тем не менее, не стоит игнорировать наличие даже незначительных болей в спине у ребенка, особенно если боль появилась после тренировок или падений. Даже если есть небольшое повреждение одного позвонка, то это может вызвать серьезный дискомфорт при выполнении физических нагрузок .

Лечение последствий компрессионных переломов позвоночника

Компрессионные переломы у детей, к сожалению, встречаются достаточно часто. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло нарушение, выделяют компрессионные переломы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Часто встречается, что не осложненный компрессионный перелом так и остается долгое время не распознанным, поскольку пациент игнорирует ощущения тупых болей в спине.

Принято думать, что молодая эластичная хрящевая ткань, преобладающая в тканевых структурах детского позвоночника, смягчая силу травмы, является достаточным сдерживающим фактором, предупреждающим их от повреждения. Однако многочисленные последствия повреждений позвоночника у детей, проявляющиеся в отдаленные сроки наблюдения, этого не подтверждают.

Ожидаемые результаты лечения:

Цели санаторно – курортного лечения детей с последствиями компрессионых переломов позвоночника определяются индивидуально, в зависимости от сроков давности получения травмы, рентгенологической картины – выраженности клиновидной деформации тел позвонков, общего состояния организма ребёнка в посттравматическом периоде, наличия сопутствующих осложнений со стороны нервной системы.

оптимизация восстановительных процессов в костной ткани для профилактики формирования клиновидной деформации тел позвонков
купирование болевого синдрома
увеличение амплитуды движений
расширение двигательного режима
улучшение общего самочувствия

Компрессионные переломы позвоночника (без нарушения двигательной функции, функций спинного мозга, внутренних органов).

индивидуальный ортопедический санаторный режим, диетотерапию, климатотерапию, занятия в группах ЛФК, массаж, бальнеотерапию (морские ванны с различными наполнителями), грязевые аппликации (с использованием натуральных сертифицированных грязей Сакского озера), методики аппаратной физиотерапии (электростимуляция мышц спины, аппаратные методики массажа) в зависимости от тяжести травмы, степени выраженности компрессии позвонков, длительности стационарного периода лечения.

Рентгенологическое исследование (по показаниям).
Спирография, РЭГ,УЗИ(по показаниям).
Общеклинические методы лабораторной диагностики.
Обязательное клиническое обследование, в случае необходимости - с привлечением смежных специалистов: детского ортопеда – травматолога, невролога, педиатра, врача ЛФК, детского психолога, детского гинеколога.

Программа санаторно – курортного лечения составляется индивидуально для каждого ребёнка в соответствии с клиническими протоколами утверждёнными приказом МОЗ № 364 на основании передовых сертифицированных методик, прошедших клиническую апробацию.

индивидуальный ортопедический санаторный режим;
диетотерапия;
климатотерапия (носит сезонный характер и зависимости от времени года проводятся: аэро-гелио-талассотерапия, псаммотерапия.);
занятия ЛФК (групповая и индивидуальная методики);
массаж;
бальнеотерапия (морские ванны с различными наполнителями);
гидропланшетная терапия;
грязевые аппликации (с использованием натуральных сертифицированных грязей Сакского озера);
разнообразные методики с использованием аппаратной физиотерапии (электростимуляция мышц спины, аппаратные методики массажа).

Продолжительность курса лечения 21 - 24 - 30 дней. В курс лечения входит первичная консультация, составление комплексной программы лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Лечебные процедуры не отпускаются в воскресные и праздничные дни. Назначение объёма диагностических исследований, методов и видов лечения определяется лечащим врачом. Программа составляется с учётом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний пациента. Лечащий врач вправе решать вопрос о режиме назначения процедур. Медикаментозное лечение не входит в стоимость путёвки. Обязательно: иметь с собой заполненную санаторно-курортную карту по месту жительства, результаты рентгенологического, компьютерно-томографического или ЯМР – исследования.

Кузьминова Т.А., Мамонтова Н.А., Лукьянов В.И., Чернышев М.А., Валиуллина С.А.

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, г. Москва

Актуальность. Переломы позвоночника являются серьёзным и прогностически неблагоприятным повреждением опорно-двигательного аппарата. Несмотря на изучение механизмов травмы, клинической картины и поиски эффективных консервативных методов лечения повреждений позвоночника, последние продолжают оставаться одной из актуальных проблем травматологии детского возраста. Причём в настоящее время данная проблема приобрела обоснованное медико-социальное значение, что обусловлено как распространённостью данного вида травмы, так и высоким процентом инвалидности детей.

Среди травм позвоночного столба у детей особое место занимают неосложненные компрессионные переломы тел позвонков. Частота наблюдений стабильных компрессионных переломов позвонков у детей за последнее десятилетие возросла по сравнению с другими травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Это связано, с одной стороны, с улучшением диагностики, а с другой — со снижением индекса здоровья детей (ювенильный остеопороз, дисплазия костной ткани, недостаточное питание детей) и с малоэффективной профилактикой травматизма.

По данным Н.Г. Дамье, частота наблюдений стабильных компрессионных переломов позвонков у детей в 1956 г. составляла 0,5% среди всех переломов. В 1967 г., по данным Н.С. Андрушко и А.В. Распопина, этот показатель возрос до 0,7%, в 1977 г. — до 2,2% (Г.А. Баиров), а в 1981 г. - до 7,3% (Н.Ф. Сыса). По данным различных авторов, больные со стабильными компрессионными переломами тел позвонков составляют от 18 до 26% от общего числа госпитализированных в травматологическое отделение детей с переломами костей. В 1967 г. Н.Г. Дамье (1967) установил, что переломов позвонков у детей младше 6 лет практически не бывает, что подтвердил Г.А. Баиров в 1976 г., описывая компрессионные переломы у детей от 8 до 14 лет. Вместе с тем уже в 2006 г. по данным СПб ВЦДО и Т дети дошкольного возраста составляли в среднем 7,1% от числа всех детей со стабильными компрессионными переломами, обращающихся за год в клинику. Изменился за анализируемый период и процентный состав больных с компрессией одного и более позвонков. Если в 1976 г. (Г.А. Баиров) на переломы одного позвонка приходилось 48% случаев, двух — 32%, трех-пяти позвонков - 9%., то в 2006 г. (по данным СПбЦДО и Т) перелом одного позвонка встречается лишь в 6% случаев, двух - в 16%, трех-пяти - в 75%, шести позвонков и более - у 3% детей.

Комплекс реабилитационных мер таких детей является трудоемким и вовлекает в процесс реабилитации, кроме ребенка, врачей разных специальностей (ортопеда, ЛФК, физиотерапевта, рентгенолога, невролога), массажиста, инструктора-методиста, родителей. При реабилитации больных с неосложненными компрессионными переломами в нашей стране придерживаются наиболее распространенной функциональной системы Гориневской - Древинг. В основу ее положен известный принцип разгрузки позвоночника путем вытяжения на наклонной плоскости с одновременным укреплением мышц туловища. Вместе с тем, в настоящее время не без оснований считают, что основное внимание в лечебной тактике при компрессионных переломах тел позвонков у детей следует уделять не столько вытяжению, сколько дополнительной разгрузке позвоночника в сочетании с постепенной реклинацией и систематическим функциональным лечением, что требует разработки новых технологий в физической реабилитации.

На базе НИИ НДХ и Т разработана и внедрена методика физической реабилитации детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника. Она представляет собой оптимальное сочетание медикаментозной терапии, кинезотерапевтических подходов, ЛФК, физических факторов лечения и направлена на стимуляцию постурального контроля, восстановление и коррекцию межмышечной координации, воспитание силовой выносливости конкретных мышечных групп, участвующих в поддержании естественных физиологических изгибов позвоночника и нормализацию двигательных паттернов.

Стационарное лечение детей из основной группы состояло из нескольких этапов. В остром периоде травмы позвоночника (на подготовительном этапе) проводилась ортопедическая коррекция положением, и использовались физиотерапевтические методы лечения, направленные на уменьшение отека мягких тканей и уменьшение болевого эффекта. На первом этапе восстановительных мероприятий спектр средств физической реабилитации расширялся за счет применения массажа, занятий ЛФК. Физиотерапевтическое лечение продолжалось. На данном этапе проводилось тестирование состояния мышечных групп и их поддерживающая функция. Это позволило разработать адаптированные кинезотерапевтические методики ЛФК. На этом же этапе определяли характер нагрузки на мышечные группы и проводили коррекцию их тонуса, что определяло функцию поддержания естественной позы и равновесия тела в пространстве, сохраняя естественные изгибы позвоночника.

На каждом из этапов восстановления ребенка обучали регулированию положения тела и конечностей относительно сформированной опоры с постуральным контролем, который осуществлялся изменением тонуса антигравитационной мускулатуры (мышцами разгибателями позвоночного столба, тазобедренных и коленных суставов), а также рефлексом растяжения отдельных мышц. Во время выполнения движений осуществлялся зрительный, межмышечный и вестибулярной контроль равновесия и формирования естественных паттернов движения.

Результаты: У всех детей в возрасте 10-16 лет, которым использовалась разработанная методика, значительно улучшилась силовая выносливость мышц, стабилизировалась осанка. Дети данной группы были скоординированы в своих действиях и отличались наиболее низким коэффициентом асимметрии при тестировании на системе КОБС. У детей из контрольной группы отличалась умеренная асимметрия и малое количество ошибок при выполнении тестов на координацию. Тестирование стабильности осанки также не показало существенных отличий от показателей первой группы. Однако, силовая выносливость оказалась снижена на 15% относительно первой группы, а паттерны движений отличались наличием быстрых и резких движений, с частичной потерей постурального контроля.

Выводы: Использование технологии функциональной реабилитации в лечении детей с компрессионными переломами позвоночника дает положительный клинический эффект в формировании силовой выносливости мышц и улучшает межмышечную координацию.

Среди всех травм позвоночника у детей чаще всего возникают компрессионные переломы. Если изучить обстоятельства этих травм, то можно заметить, что не всегда требуется большая сила удара, чтобы получить такое повреждение. Как правило, компрессионные переломы позвоночника возникают при резком ударе во время падения на ноги, ягодицы или спину. Кроме того, причиной может стать резкое сгибание туловища, например, во время автомобильной аварии или занятий спортом. При одномоментном сжатии и сгибании позвоночника, давление на позвонки и межпозвоночные диски значительно возрастает, что приводит к появлению трещин и деформаций. Чаще всего повреждаются нижний грудной и поясничный отделы.

Вероятность возникновения травмы позвоночника возрастает по мере взросления ребенка. У детей в первые годы жизни позвоночный столб отличается хорошей гибкостью и высокими межпозвоночными дисками, поэтому риск его повреждения минимален. Пик травм приходится на возраст от 9 до 15 лет.

Степени тяжести компрессионных переломов позвоночника у детей

В зависимости от снижения высоты тела позвонка, различают три степени тяжести компрессионных переломов:

Первая степень (стабильная) высота тела позвонка уменьшается менее, чем на 50%;
Вторая степень (нестабильная) характеризуется уменьшением высоты тела позвонка на 50%;
Третья степень самая тяжелая. Она соответствует уменьшению высоты тела позвонка более, чем на 50%.

Также специалисты выделяют осложненные и неосложненные компрессионные переломы. В первом случае отмечается повреждение спинного мозга и сопутствующие проявления, в зависимости от точной локализации повреждения. Кроме того, осложнения могут быть и отдаленными, например, боковые искривления позвоночника или избыточные кифотические деформации. При неосложненных переломах спинной мозг не затрагивается, поэтому двигательные или любые другие нарушения отсутствуют. Дети могут предъявлять жалобы лишь на боль в области ушиба.

Реабилитация детей, у которых выявлен компрессионный перелом позвоночника, должна начинаться с самого первого дня.

Направления реабилитации детей после перелома позвоночника

Цели программы направлены на:

Устранение болевого синдрома;
Стимуляцию кровообращения и улучшение питания тканей в области повреждения;
Ускорение процессов регенерации;
Укрепление мышц-стабилизаторов, которые будут играть роль своеобразного корсета.

Программа реабилитации составляется индивидуально для каждого ребенка и включает в себя комплекс методов, среди которых могут быть:

Физиотерапия – электрофорез, ультразвук, миостимуляция, магнитотерапия и др.;
Массаж различных зон тела (грудь, живот, спина, конечности). Массаж необходим для поддержания тонуса мускулатуры, профилактики атрофии мышц и других осложнений (застойная пневмония, атония кишечника, болезни сердечно-сосудистой системы);
Правильное позиционирование и корсетирование ребенка.

Основу реабилитационной программы составляет лечебная физкультура. При отсутствии болевого синдрома и стабильном состоянии ребенка, занятия ЛФК могут назначаться уже на 3-5 день после травмы. При этом цели программы будут разными на каждом из этапов реабилитации. В первые две недели назначаются простые упражнения, которые задействуют дыхательную мускулатуру, а также мускулатуру туловища и конечностей. На протяжении следующих 4 недель применяются упражнения, которые направлены на формирование мышечного корсета и на активацию процессов регенерации в области повреждения. В третьем периоде, который длится около двух недель, целью ЛФК является дальнейшее укрепление мышц и адаптация позвоночника к вертикальным нагрузкам. Через два месяца после компрессионного перелома позвоночника назначаются упражнения, которые тренируют вестибулярный аппарат. Кроме того, в этом периоде ребенок начинает восстанавливать двигательную активность путем дозированной ходьбы с постепенным увеличением ее продолжительности.

Мальчик 6 лет упал на детской площадке с высоты примерно 1.5 метра. В клинике после проведения МРТ был выставлен диагноз компрессионный перелом I степени трех грудных и двух верхних поясничных позвонков. Родители обратились к специалистам Балтийских Реабилитационных Технологий через полтора месяца после окончания постельного режима. Ребенку была составлена индивидуальная программа реабилитации, которая длилась 6 недель. В нее были включены следующие методы:

Изготовление и дальнейшее ношение индивидуального корсета;
Занятия ЛФК по индивидуальной схеме (первые три недели в домашних условиях по 5 раз в неделю, затем 3 раза в неделю в нашем центре);
Курс массажа (сеансы проводились перед занятиями лечебной физкультурой);
Физиотерапия.

После успешной реализации программы, у нашего маленького пациента полностью исчез болевой синдром и восстановилась привычная двигательная активность.

Наши цены

старшая дочь (9лет) сейчас в больнице с ним.
казалось бы ничего не предвещало, как говорится, но выпал снег в Москве.
съехала с горки, встала спиной к съезжающим и ее подбили скатывающейся ватрушкой под опорную ногу. свалилась неудачно плашмя на спину.
понятно, что винить кроме себя некого - не досмотрел, не успел в сотый раз сказать: "Отходите!", но они б и не отреагировали, как обычно. :(

сразу после падения вскочила с криками, что не может вздохнуть, что спина болит (в районе лопаток). поплакала, вроде успокоилась. проверил, что сильной боли нет при изгибаниях и поворотах, просто ноет немного. пошли домой потихоньку. дома вполне нормально провела день, они скатались с мамой на елку в Уголок Дурова, вечером скакала немного меньше - мы пытались ее ограничивать в резких движениях. спина почти не болела, только при резких движениях лопатками. спала нормально, утром сходила в школу, после школы сказала, что продолжает болеть немножко спина и супруга решила в травмпункт скататься с ней, чисто для упокоения, как мы думали. сделали рентген, нашли, "компрессионное сдавливание 4 и 6 позвонка 20-30%, подозрение на перелом позвонков" и отправили на скорой в больницу на Полянке. в больнице ее оформляли 2.5часа, типа "оформляйтесь, а заниматься вами будут завтра", супруга на эмоциях общего языка не нашла с врачом и администрацией и они в ночь туда не залегли, уехали домой.

на следующий день самотеком с вещами уже поехали в больницу Сперанского на Шмитовском - летом там дочери сломаную руку чинили, остались контакты адеватного заведующего травмой, - супруга с ним списалась и он сказал приезжайте. приехали, сразу сделали рентген, сказали, что да, возможен компрессионный перелом 4-7 позвонков, оформляйтесь, будем делать МРТ и диагностировать. т.е. через день мы в больницу легли. спина по словам ребенка болит редко и совсем чуть-чуть. вечером в этот же день МРТ, на следующий день врачи результат расшифровали и сказали, да компрессионный перелом 4 и 6 позвонков. невролог посмотрела пощупала, сказала, что сдавливания, смещения нет, неврологических проблем она не видит. сейчас спина не болит практически у дочери.

лечащий врач и завотделением говорят о примерно 3 неделях строго постельного режима с цеплянием за подмышки гирьки, потом на неделю в санаторий + ЛФК + физиотерапия + массаж и можно ходить, но запрещено сидеть. сидеть можно начинать через 2 мес. супруга сейчас в больнице, пытается заставить соблюдать дочь постельный режим, но это нереально: ходить в туалет дочь в утку не хочет, спина у нее не болит. врачи говорят, что формально и по их стандартам нужен строгий постельный режим, а в личном общении говорят, что даже если сейчас все хорошо, потом могут наступить последствия, если не вести три недели строгий постельный режим, но наступят ли эти последствия, естественно, никто не может предсказать.

с другой стороны, если бы мы не были столь тревожны и в травму не поехали рентген делать, то и не узнали бы о проблемах после падения и жили бы с ними до того самого момента пока эти проблемы бы не привели к болям. врач лечащий видит, что дочь не лежит, спокойно это воспринимает, вчера вообще супруге сказала, что выпишет на следующей неделе и "лежите дома".

я тут почему это все пишу. супруга весной прошлого года вырезала межпозвонковую грыжу, это была реальная операция, поясничный отдел. 4 дня лежать, потом ТРИ НЕДЕЛИ (уточнил) ~~неделю~~ не сидеть и дальше как пойдет - не было таких строгих ограничений не сидеть на столь длительное время, и это ПОЯСНИЦА.

результативную часть МРТ я пока не читал, но по словам супруги там есть слова "возможен компрессионный перелом. ", то ли они его не видят и просто перестраховываются?

я понимаю, что каждый случай индивидуальный, что врачам виднее, и нужно прислушиваться именно к их рекомендациям, но уж очень странно выглядят эти "официальные рекомендации" и "кулуарные, неофициальные разговоры". если кто-то проходил эту неприятность, поделитесь, пожалуйста, насколько все плохо или насколько все хорошо у вас прошло.

ЗЫ: своих научили на горке ждать и не ехать с нее пока полностью не будет свободен ВЕСЬ спуск и что забираться нужно в стороне. постоянно дергаем, чтобы не валялись и не бродили на горке после спуска. но не все родители катающихся так делают.

Читайте также: