Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника история болезни

Классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Все переломы позвонков можно поделить на несколько видов. Классификация по механизму получения травмы подразделяет патологию на последующие виды:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Компрессионный перелом позвоночника – при этой травме тело позвонка сдавливается сверху и снизу, сжимается своим значим. Эта патология является более нередким видом травмы.
Декомпрессионный перелом позвоночника – при этом редком виде травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) позвонок растягивается, а не сжимается. В основном таковой механизм происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
Взрывной, осколочный вид травмы – этот механизм характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Взрывной перелом происходит не лишь при действии взрывной волны на тело позвонка (составляющий элемент (кость) позвоночного столба). Кость часто распадается на осколки и при компрессии высочайшей силы.

Самым нередким видом травмы является компрессионный перелом позвоночника. Следует разобраться в нем подробнее. Этот вид травмы докторы делят по степени тяжести:

Перелом 1 степени – сдавление тела происходит наименее, чем на 1/3 его высоты.
Перелом 2 степени – позвонок сдавливается наполовину.
Перелом 3 степени – компрессия наиболее 50% от высоты тела позвонка.

Более томным для исцеления является перелом 3 степени. При этой патологии от позвонка безизбежно откалываются участки кости. Они нарушают анатомию нервных образований и повреждают спинной мозг.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом первого типа происходит при такового рода травмах:

ушиб позвоночника о поверхность воды при нырянии
падение на ноги или на копчик с большой высоты
в итоге падения сверху томного предмета (этот вид травм в особенности всераспространен на созданье)

Компрессионный перелом 2-оя типа бывает при последующих заболеваниях, изменяющих внутреннюю структуру позвоночника:

Остеохондроз — конкретно при нем из-за дистрофических разрушительных действий в хрящах нарушается структура межпозвоночного диска: он обезвоживается и становится меньше по высоте, из-за чего происходит понижение амортизирующего характеристики позвоночника — одной из важных его функций.
Остеопороз — Недостаток кальция, нужных минералов и витаминов, гормональные нарушения — все это разрежает состав кости, делая ее наименее плотной. Таковые «легкие косточки способны ломаться даже при простом падении или ушибе, совсем неопасных для здорового человека.
Остеопороз пожилых — это отдельная, требующая решения тема. Компрессионный перелом позвоночника для старика может быть приговором. Исцеление и восстановление схожих травм в глубочайшем возрасте ведется очень тяжело и длинно
Онкологические болезни, костный туберкулез — эти заболевания тоже приводят к постепенным патологическим изменениям внутренней структуры костей и могут стать предпосылкой компрессионного перелома позвоночника

Признаки перелома поясничного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) при травме:

Ссадины, раны, синяки
Отекание области ушиба
Резкая чрезвычайно интенсивная боль в области поясницы с вероятным переходом в остальные отдаленные участки, вплоть до нижних конечностей
Ежели спинномозговые нервишки разрушены, то болевой шок может смениться онемением, мышечной слабостьюи понижением чувствительности, остановкой в работе органов таза
При повреждении спинного мозга поясничного отдела вероятны: паралич ног, двигательные нарушения, утрата чувствительности областей, расположенных меньше места компрессионного перелома, утрата контроля за работой мочевого пузыря и ровный кишки Ежели разрыв полный, то таковые явления, увы, необратимы.
Вероятны переломы таза, ушибы и разрывы органов брюшной полости и таза (при чрезвычайно мощном ударе традиционно с огромных высот)

Возникновения кифоза (горба), как при переломе грудного отдела, не происходит, из-за того что поясничный отдел имеет естественный искревление (изгиб вперед). Потому снаружи найти поясничный компрессионный перелом постоянно труднее, чем грудной

Симптомы переломов при деструктивных заболеваниях

При компрессионном переломе, вызванном деструктивными заболеваниями позвоночника, симптомы наиболее сглажены:

Боль неизменная, ноющая, с нарастающей со временем интенсивностью. В особенности мощная боль возникает при метастазах в позвоночник, которые дают отдаленные злокачественные опухоли
Переломы в поясничном отделе, вызванные заболеваниями, почаще всего провоцируются при резких наклонах: примыкающие позвонки передними краями наезжают друг на друга, и вследствие сжатия возникает конусновидный перелом, При этом более небезопасно смещение основания клина в спинномозговой канал, при котором возникает угроза для спинного мозга

Исцеление компрессионного перелома обязано быть срочным и неотложным. Принципиально сознавать, что даже при наружных незначимых повреждениях настоящие последствия могут быть укрыты от глаз и на деле оказаться чрезвычайно суровыми

Утрата сознания, отсутствие чувствительности и двигательной возможности, сниженное давление — эти симптомы могут говорить об осложненном повреждением мозга переломе (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени).

Исцеление компрессионного перелома чрезвычайно непростое, требующее от доктора высочайшей квалификации, опыта и ответственности. Оно делится на четыре шага:

Оказание первой доврачебной помощи
Полное мед обследование
Исцеление перелома консервативным или хирургическим способом
Реабилитационный восстановительный период

На первом шаге осуществляется транспортировка и перевозка в клинику нездорового. Соблюдение всех критерий доставки нездорового — это гарантия фуррора всего предстоящего исцеления

Пострадавший при помощи не наименее троих человек, аккуратненько, чтобы не допустить смещение позвонков поясничного отдела, кладется на твердые носилки или щит
На область перелома накладывают повязку или помещают ее в корсет, чтобы не допустить движений покоробленного отдела во время транспортировки
Проводят первичный осмотр с проверкой чувствительности
При болевом или спинальном шоке делают антиболевую противошоковую терапию

На 2-ое шаге исцеления проводят полную диагностику перелома:

Рентгенография позвоночника в пары проекциях
Компьютерная томография покоробленных позвонков
Магнитно-резонансная томография частей спинного мозга (при подозрении на спинномозговую травму)
Денситометрия (при подозрении на остеопороз) и остальные исследования

Консервативное исцеление применяется

При легких стабильных переломах
Ежели отсутствуют симптомы невралгии и миелопатии

В долговременной, сроком до 4-х месяцев, фиксации места перелома при помощи особого поясничного корсета или гипсовой повязки.
При соблюдении горизонтального положения в течение месяца на твердой травматической кровати с регулируемым наклоном, срок ношения корсета сокращается до 2 — 3-х месяцев
В приеме обезболивающих, бактерицидных, иммунных, витаминных продуктов

В неких вариантах проводится вытяжка поясничного отдела:

в целях декомпрессии нервишек и спинного мозга
как предварительный шаг перед операцией

Виды вытяжки:

Одномоментное вытягивание (реклинация) под местной анестезией на особом ортопедическом столе
Репозиция — постепенное изменение угла наклона на ортопедической кровати

Хирургическое исцеление проводят

При нервно-корешковом или спинномозговом сдавливании
Опасностях паралича и выключения функции важных органов

Способы хирургического исцеления употребляются как обычные, так и новые.

Обычные способы:
Операции на отрытом позвоночнике (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека))

Реконструкция позвонка — с применением пластинок и фиксаторов
Имплантация — полная подмена поломанного позвонка искусственным

Малоинвазивные неполостные операции:

Целями реабилитации является:

Разработка суставов позвоночника опосля снятия гипса или корсета: при долговременной неподвижности появляются посттравматические контрактуры сухожилий.
Укрепление ослабевшего мышечно-связочного аппарата при помощи (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) ЛФК
Профилактика вероятных отягощений

Видео: Как вылечивать компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?

Это видео недоступно.

YouTube Premium

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение | перелом позвонка поясничного

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Текст видео

перелом позвонка поясничного отдела лечение последствия

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Поясница – один из самых травмоопасных отделов, несмотря на сравнительную прочность и большие размеры тел поясничных позвонков. Причина кроется в подвижности поясничного отдела и сосредоточению в нем почти всей вертикальной нагрузки позвоночника. Помимо этого, именно в пояснице находится центр тяжести тела, а значит концентрируется максимум усилий по поддерживанию равновесия. Покуда прочность позвонков выдерживает эти нагрузки и усилия, позвоночнику ничего не грозит. Как только запас прочности становиться меньше внешней прилагаемой силы, может произойти перелом в точке ее приложения.
При невозможности позвонков поясницы противостоять вертикальному сжатию наступает компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Это происходит в одном из двух случаев:
* Внешнее усилие слишком велико
* Деструктивные изменения в позвоночнике таковы, что он не способен выдержать даже небольшого по величине усилия

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

сегодня успешно лечится при помощи кифопластики и вертебропрластики
Перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом первого типа происходит при такого рода травмах:
* ушиб позвоночника о поверхность воды при нырянии
* падение на ноги или на копчик с большой высоты
* в результате падения сверху тяжелого предмета (этот вид травм особенно распространен на производстве)
Компрессионный перелом второго типа бывает при следующих болезнях, изменяющих внутреннюю структуру позвоночника:
* Остеохондроз — именно при нем из-за дистрофических разрушительных процессов в хрящах нарушается структура межпозвоночного диска: он обезвоживается и становится меньше по высоте, из-за чего происходит снижение амортизирующего свойства позвоночника – одной из важнейших его функций.
Остеопороз — Дефицит кальция, необходимых минералов и витаминов, гормональные нарушения – все это разрежает состав кости, делая ее менее плотной. Такие «легкие косточки способны ломаться даже при простом падении или ушибе, совершенно неопасных для здорового человека.Остеопороз пожилых – это отдельная, требующая решения тема. Компрессионный перелом позвоночника для старика может быть приговором.

и восстановление подобных травм в глубоком возрасте ведется крайне трудно и долго* Онкологические заболевания, костный туберкулез – эти болезни тоже приводят к постепенным патологическим изменениям внутренней структуры костей и могут стать причиной компрессионного перелома позвоночника

и последствия поясничного перелома

На снимке — компрессионный перелом четвертого поясничного позвонка
Признаки перелома поясничного отдела при травме:
* Ссадины, раны, синяки
* Отекание области ушиба
* Резкая очень интенсивная боль в области поясницы с возможным переходом в другие отдаленные участки, вплоть до нижних конечностей
* Если спинномозговые нервы повреждены, то болевой шок может смениться онемением, мышечной слабостьюи снижением чувствительности, остановкой в работе органов таза
* При повреждении спинного мозга поясничного отдела возможны:
* паралич ног
* двигательные нарушения
* утрата чувствительности областей, расположенных ниже места компрессионного перелома
* потеря контроля за работой мочевого пузыря и прямой кишки
Если разрыв полный, то такие явления, увы, необратимы.

* Возможны переломы таза, ушибы и разрывы органов брюшной полости и таза (при очень сильном ударе обычно с больших высот)
Появления кифоза (горба), как при переломе грудного отдела, не происходит, из-за того что поясничный отдел имеет естественный лордоз (изгиб вперед). Поэтому внешне определить поясничный компрессионный перелом всегда сложнее, чем грудной

переломов при деструктивных болезняхПри компрессионном переломе, вызванном деструктивными болезнями позвоночника, симптомы более сглажены:
* Боль постоянная, ноющая, с нарастающей со временем интенсивностью. Особенно сильная боль возникает при метастазах в позвоночник, которые дают отдаленные злокачественные опухоли
* Переломы в поясничном отделе, вызванные болезнями, чаще всего провоцируются при резких наклонах: соседние позвонки передними краями наезжают друг на друга, и вследствие сжатия возникает клиновидный перелом, При этом наиболее опасно смещение основания клина в спинномозговой канал, при котором возникает угроза для спинного мозга

перелома поясничного отдела

компрессионного перелома должно быть срочным и неотложным. Важно сознавать, что даже при внешних незначительных повреждениях реальные последствия могут быть скрыты от глаз и на деле оказаться очень серьезнымиПотеря сознания, отсутствие чувствительности и двигательной способности, пониженное давление – эти симптомы могут говорить об осложненном повреждением мозга переломе.

компрессионного перелома очень сложное, требующее от врача высокой квалификации, опыта и…

Патогенез

Позвоночный столб человека состоит из 33 позвонков и выполняет опорную функцию, придает подвижность, а также защищает спинной мозг. Цилиндрическая часть позвонка называется телом, именно в ней возникает повреждение, относимое к компрессионному перелому. При остеопорозе КП обычно образуется в грудном отделе позвоночника, повреждение спинного мозга при этом возникает крайне редко.

При более сильных повреждениях, которые являются следствием автомобильных аварий или иных травм, из-за КП нарушается геометрия спинномозгового канала и оказывается давление на нервные структуры спинного мозга. Такое воздействие приводит к серьезным неврологическим симптомам, в том числе полному параличу органов, контролируемых отделами спинного мозга ниже места перелома.

Врач-травматолог: что он лечит и когда к нему обращаться

Травматолог – один из самых востребованных специалистов в мире. Для постановки диагноза на первых стадиях ему не нужно ничего, кроме собственных рук и глаз, а большинство методов диагностики и лечения, которыми он пользуется, достаточно дешевы и вместе с тем эффективны.

Травматология – понятие конкретное и достаточно узкое: наука о травмах. Это определение не охватывает ни сложнейший восстановительный период после травмы, ни случаев, когда неправильно сросшиеся кости требуют повторной операции, ни случаев, когда помощь требуется людям (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), никогда в жизни травму (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) не переносивших, например, при деформирующем остеоартрозе.

Содержание статьи:Что умеет травматологЧто умеет травматолог-ортопедВ каких случаях нужно идти к травматологу (раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения)?

Травматологические пункты – первичное звено, куда может обратиться любой больной непосредственно после возникновения травмы. Большинство травматологических учреждений (следующий уровень оказания медицинской помощи) – это, обычно, хорошо оснащенные отделения или клиники, с разнообразной диагностической аппаратурой и набором спиц и шин для скелетного вытяжения и, как правило, приспособлений для реабилитации.

уметь выполнить первичную обработку раневых дефектов;
уметь лечить травмы ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) (переломы, растяжения);
выполнять вправление вывихов;
владеть техникой проведения местной анестезии (подробнее о манипуляциях рассказано ниже);
владеть методикой переливания крови.

Квалификация же травматолога-ортопеда гораздо шире и подразумевает:

По сложности вмешательства и потребности в дополнительном оборудовании можно условно выделить манипуляции и операции.

Этиология

КП возникает, когда вертикальная нагрузка на позвонок превышает предельное значение: либо из-за дегенеративных изменений в костных тканях, либо из-за чрезмерной травматической нагрузке. В первом случае перелом чаще возникает в передней части позвонка, во втором – в задней.

Остеопороз – наиболее распространенная причина КП. При этом заболевании кости могут быть настолько ослаблены, что к перелому приводит простой наклон. Сжатие передней части позвонка изменяет геометрию позвоночника, в результате появляется горб – кифоз.

Заболевания околощитовидной железы также могут вызвать хрупкость костей. Эта железа вырабатывает гормон, контролирующий уровень кальция в крови. При повышенной секреции кальций выщелачивается из костей, что приводит к их ослаблению.

Метастазы на позвоночник при злокачественных опухолях других органов также вызывают ослабление позвонков и приводят к перелому.

Травматическое повреждение служит причиной наиболее тяжелых форм компрессионного перелома. Чаще возникает при изгибе позвоночника дугой вперед, при этом происходит повреждение задней части позвонка, опасное для спинного мозга.

Симптомы

Компрессионный перелом при остеопорозе или других заболеваниях, ослабляющих позвонки, почти не вызывает боли. Внешне КП можно заметить по появлению горба. Уменьшение высоты позвоночного столба укорачивает мышца спины, которые при этом работают более интенсивно, что приводит к мышечной усталости и болям. Болевые ощущения обычно стихают к концу второй недели, но в некоторых случаях могут быть острыми.

Травматический КП проходит гораздо болезненнее: сильные боли возникают в спине и отдают в ноги. Если костные фрагменты при переломе попадают в спинномозговой канал, возникает паралич или потеря чувствительности. Также возникает дестабилизация позвоночника, которая, в конечном счете, приводит к кифозу и повышает риск поражения спинного мозга.

Диагностика

После изучения симптоматики и истории болезни проводит рентген, на котором отчетливо заметен компрессионные перелом. Рентгенографии достаточно для подтверждения диагноза, однако для оценки сопутствующих повреждений необходимы более точные исследования:

КТ позволяет определить нестабильность позвоночника. При подозрении на повреждения спинного мозга проводится миелография – контрастная компьютерная томография.
МРТ выступает альтернативой КТ и миелографии.
Остеосцинтиграфия проводится для изучения костных тканей, определяется наличие и степень дегенеративных изменений.

Лечение и реабилитация

Костные ткани поврежденного позвонка постепенно заживают (для этого требуется около 2 месяцев при условии минимизации нагрузки). Однако при отсутствии оперативного вмешательства это неизбежно приводит к деформации позвонка, которая отражается на дуге позвоночника. Сильный изгиб в будущем может привести ко многим осложнениям, поэтому при сильной деформации мы рекомендуем проведение коррекционных операций, которые в центре Medical Travel проводятся по современным эндоскопическим методикам. Подробнее о лечении КП в Германии.

Если при травматическом КП произошло повреждение спинного мозга, помимо оперативного лечения (в этом случае может потребоваться и обширное хирургическое вмешательство) , необходимо прохождение реабилитации после травмы позвоночника: без профессионального восстановления пациент не сможет вернуться к полноценному образу жизни.

По вопросам лечения и реабилитации после КП позвоночника в Германииобращайтесь по телефону: 49 228 972 723 35 или заполните форму запроса.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом представляет собой травму позвоночного столба, возникающую при одномоментном сжатии и сгибании. Результат – сдавливание и трещины позвонков, а также уменьшение их высоты.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела чаще всего затрагивает верхнюю, наименее подвижную, область, в которой расположены 1-3 поясничные позвонки. Причиной повреждения является чрезмерно резкое сгибание спины, поскольку разгибательные переломы практически не встречаются.

Возможен как изолированный перелом тела позвонка, так и сочетанный перелом с повреждением межпозвоночного диска, нервных окончаний и спинного мозга. Если спинной мозг не поврежден, то лечением занимается врач-травматолог. В противном случае пациент направляется к нейрохирургу.

Транспортная иммобилизация является важнейшим мероприятием первой помощи, обеспечивая во многих случаях спасение жизни пострадавшего.

Основная задача транспортной иммобилизации заключается в обеспечении неподвижности фрагментов сломанных костей и покоя поврежденному участку тела на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Она способствует значительному уменьшению болей, без нее практически невозможно предупредить развитие или углубление травматического шока при тяжелых переломах костей конечностей, таза и позвоночника.

Обеспечение неподвижности костных отломков и мышц в значительной мере предупреждает дополнительную травматизацию тканей. При отсутствии или недостаточной иммобилизации во время транспортировки пострадавшего наблюдается дополнительное повреждение мышц концами костных отломков. Возможны также ранение сосудов и нервных стволов, перфорация кожи при закрытых переломах. Правильная иммобилизация способствует снятию спазма кровеносных сосудов, устраняет их сдавление, улучшая тем самым кровоснабжение зоны повреждения и повышая сопротивление травмированных тканей к развитию в месте повреждения раневой инфекции.

Транспортная иммобилизация должна выполняться качественно и обеспечивать полный покой поврежденной части тела или ее сегмента. Все действия должны быть продуманными и исполняться в определенной последовательности.

Основные правила при выполнении транспортной иммобилизации.

Транспортная иммобилизация поврежденной части тела должна выполняться на месте травмы в максимально ранние сроки после ранения или повреждения. Чем раньше выполнена иммобилизация, тем меньше дополнительное травмирование области повреждения.

Перед проведением транспортной иммобилизации необходимо ввести пострадавшему обезболивающее средство (анальгин 50%-2,0, димедрол 1%-1,0 в/м; трамадол 5%-2,0 в/м). При этом следует учитывать, что действие обезболивающего препарата наступает только через 5-10 мин. Транспортную иммобилизацию на этапах первой и доврачебной помощи выполняют поверх обуви и одежды, так как раздевание пострадавшего является дополнительным травмирующим фактором.

Поврежденную конечность иммобилизируют в функциональном положении: верхняя конечность согнута в локтевом суставе под углом 90°, кисть расположена ладонью к животу либо укладывается ладонью на поверхность шины, пальцы кисти полусогнуты, нижняя конечность незначительно согнута в коленном суставе, голеностопный сустав согнут под углом 90°.

Гибкие шины необходимо предварительно смоделировать в соответствии с контурами и положением поврежденной части тела (на себе).

Перед наложением средств транспортной иммобилизации следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных костей, крупные суставы) ватно-марлевыми салфетками. Давление жестких шин в области костных выступов приводит к образованию пролежней.

При наличии раны на нее накладывается асептическая повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. Противопоказаны наложение повязки и укрепление шины одним и тем же бинтом.

В случаях, когда повреждение сопровождается наружным кровотечением, перед транспортной иммобилизацией выполняются его остановка (жгут, давящая повязка), обезболивание, рана укрывается стерильной повязкой.

Металлические шины предварительного обертывают ватой и бинтами с целью профилактики пролежней от непосредственного давления на мягкие ткани. При транспортировке в зимнее время металлические шины, охлаждаясь, могут вызвать местное отморожение.

Перед транспортировкой в холодное время конечность с наложенной шиной необходимо утеплить, обернув теплой одеждой,одеялом или термопленкой. Если конечность в обуви, то следует расслабить шнуровку.

Соблюдение перечисленных общих правил обязательно при выполнении транспортной иммобилизации повреждений любой локализации.

Таким образом, своевременная и качественная транспортная иммобилизация предупреждает:

• развитие травматического и ожогового шока;

• ухудшение состояния пострадавшего;

• превращение закрытого перелома в открытый;

• возобновление кровотечения в ране;

• повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных стволов;

• распространение и развитие инфекции в области повреждения.

Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника

Целью иммобилизации при повреждениях позвоночника является предупреждение смещения сломанных позвонков, чтобы не допустить сдавления спинного мозга или повторной его травматизации во время транспортировки, а также повреждения сосудов спинно-мозгового канала и образования там гематом. Иммобилизацию позвоночника следует осуществлять в положении его умеренного разгибания. Напротив сгибание позвоночника на мягких провисающих носилках способствует смещению поврежденных позвонков и сдавлению спинного мозга.

Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с повреждением спинного мозга, так и без его повреждения.

Признаки повреждения позвоночника: боли в области позвоночника, усиливающиеся при движениях; онемение участков кожи на туловище или конечностях; пострадавший не может самостоятельно двигать руками или ногами.

Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.).

Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин. Четыре лестничные шины длиной 120 см, обернутые ватой и бинтами, укладывают на носилки в продольном направлении. Под них в поперечном направлении укладывают 3-4 шины длиной 80 см. Шины связывают между собой бинтами, которые с помощью кровоостанавливающего зажима продергивают между просветами проволоки. Аналогичным способом могут быть уложены фанерные шины. Сформированный таким образом щит из шин сверху укрывают сложенным в несколько раз одеялом или ватно-марлевыми подстилками. Затем на носилки осторожно перекладывают пострадавшего.

Иммобилизация подручными средствами. Деревянные рейки, узкие доски и другие средства укладывают и прочно связывают между собой (рис. 16). Затем накрывают их подстилкой достаточной толщины, перекладывают пострадавшего и фиксируют его.

Рис. 16. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью узких досок: а - вид спереди; б - вид сзади

При наличии широкой доски допустимо уложить и привязать пострадавшего к ней (рис. 17).

Рис. 17. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью широкой доски

Для транспортировки и переноски раненого можно приспособить снятую с петель дверь (рис. 18). Вместо досок можно использовать лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на носилки. Однако следует очень тщательно обезопасить от давления те участки тела, с которыми эти предметы будут соприкасаться, чтобы предупредить образование пролежней.

Рис. 18. Положение пострадавшего на щите при повреждении позвоночника

При любом способе иммобилизации пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам, чтобы он не упал при переноске, погрузке, подъеме или спуске по лестнице. Фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем, простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др. Под поясницу необходимо подкладывать небольшой валик из ваты или одежды, что устраняет ее провисание. Под колени рекомендуется подложить свернутую валиком одежду, одеяло или небольшой вещевой мешок. В холодное время года пострадавший должен быть тщательно укутан одеялами.

В крайних случаях при отсутствии стандартных шин и подручных средств пострадавший с повреждением позвоночника укладывается на носилки в положении на животе (рис. 19).

Рис. 19. Положение пострадавшего с повреждением позвоночника при транспортировке на носилках без щита

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.

• Отсутствие какой-либо иммобилизации - это наиболее частая и грубая ошибка.

• Отсутствие фиксации пострадавшего на носилках со щитом или шине из подручных средств.

• Отсутствие валика под поясничным отделом позвоночника. Эвакуация пострадавшего должна осуществляться санитарным транспортом. При транспортировке обычным транспортом под носилки необходимо подстелить солому или другой материал, чтобы свести до минимума возможность дополнительной травматизации. Повреждения позвоночника часто сопровождаются задержкой мочеиспускания, поэтому во время длительной транспортировки необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь с помощью катетера.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

16.02.2015 Общее состояние пациента удовлетворительное. Сознание ясное.

Температура тела – 36,8 0 С. Сознание ясное.

Положение вынужденное на спине.

Конституциональный тип - нормостеничный. Телосложение правильное, деформаций костей туловища, конечностей и черепа нет. Окраска кожных покровов бледно-розовая. Влажность, эластичность кожи соответствуют норме. Видимые слизистые без изменений. Отёков не выявлено. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, над- и подчелюстные, локтевые, подмышечные, паховые) не увеличены, при пальпации мягкие, не спаяны с кожей.

Система органов дыхания.

Дыхание свободное, через нос. Отделяемого из носа нет. Одышки нет. Голос обычный. Носового кровотечения не выявлено. Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены.

Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная. Ширина межреберных промежутков 1,5 см. Лопатки прилегают плотно. Надключичные и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково справа и слева. Тип дыхания смешанный. Дыхание глубокое, ритмичное. Движение грудной клетки при дыхании равномерное. Частота дыхания 16 в минуту.

Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково. При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

При перкуссии границы легких определяются на обычном уровне, высота стояния верхушек легких спереди  3.5 см от ключицы справа и слева. Поля Кренига справа  6 см, слева  6 см.

Читайте также: