Коленные и поясничные связки

Лигаментоз – хроническое прогрессирующее заболевание, начинающееся с воспалительно-дистрофических изменений в связках и заканчивающиеся обызвествлением и оссификацией. Проще говоря, происходит постепенное окостенение связок вблизи прикрепления их к кости. Чаще всего патология встречается в возрасте 40–60 лет.

К наиболее проблемным видам лигаментоза относятся поражение коленного сустава и поясничного отдела позвоночника.

Почему происходит окостенение связок?

На сегодняшний день точная причина развития лигаментоза не выяснена. По мнению многих специалистов, патологические изменения в связках, приводящие к окостенению, могут быть связаны с такими факторами:

чрезмерные физические нагрузки на сухожильно-связочный аппарат;
постоянная травматизация;
неэффективное лечением травм;
хронический лигаментит;
остеоартроз;
спондилоартроз;
спонилёз;
эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Что такое лигаментоз коленного сустава?

Воспалительно-дистрофические поражения связочного аппарата коленного сустава, ведущие к окостенению крестообразных и продольных связок у места их прикрепления к костям, называют лигаментозом. По статистике эта патология наблюдается гораздо чаще у профессиональных спортсменов, чем у других людей.

Для лигаментоза коленного сустава не характерна специфическая клиническая картина, оценив которую можно сразу поставить точный диагноз. Однако некоторые общие признаки поражения связок колена всё же присутствуют:

Постепенное развитие заболевания с периодическим обострением.
Боль в колене как в покое, так и при физических нагрузках.
Иногда отёчность тканей в области наибольшей болезненности.

Часто страдает функциональность коленного сустава. На поздних стадиях отмечается резкое ограничение подвижности в колене.

Решающая роль в диагностике и правильной постановке диагноза ложится на инструментальные методы исследования, такие как рентгенография, УЗИ и МРТ. Диагностическая ценность каждого из вышеперечисленных методов различна и зависит от стадии развития заболевания.

На ранних этапах, когда доминируют воспалительно-дистрофические изменения в связках рентгенологическое исследование будет малоинформативно. В то же время очаги обызвествления и окостенения уже без особых проблем обнаруживаются при рентгенографии.

При всех стадиях лигаментоза ультразвуковое исследование является наиболее эффективным методом диагностики, по сравнению с рентгенографией.

С помощью УЗИ можно основательно изучить не только состояние связок, но и весь коленный сустав и окружающие ткани.

В настоящее время магнитно-резонансная томография остаётся вне конкуренции при диагностике большинства нозологий, включая лигаментоз коленного сустава. Возможности МРТ позволяют выявить патологические очаги на самых ранних стадиях заболевания.

Основной метод лечения лигаментоза коленного сустава является консервативный. Первым делом необходимо обеспечить покой нижней конечности. Вполне уместным будет использования специального бандажа или фиксатора на больное колено.

Чтобы справиться с болевым синдромом и приостановить начавшиеся дистрофические изменения в связках, прибегают к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам.

Следует помнить, что назначение любого вида лечения при лигаментозе коленного сустава должно осуществляться исключительно курирующим врачом.

При болевом синдроме рекомендуют принимать анальгетики (Анальгин, Кетанов, Кетолонг, Ларфикс) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, оксапрозин, индопрофен, тиноридин).

Местно используют обезболивающие мази или гели (Финалгон, Альгасан, Дип Рилиф, Фастум) и согревающие компрессы с парафином или эфирными маслами. Справиться с выраженной острой болью помогают инъекции с гидрокортизоном.

Занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа назначаются только после избавления от выраженного болевого синдрома и при отсутствии признаков воспалительного процесса. Острый период заболевания считается противопоказаниям для подобного рода лечебных мероприятий.

Качество восстановления подвижности в коленном суставе при лечении лигаментоза во многом зависит от эффективного проведения ЛФК и массажа.

Такие процедуры способствуют замедлению прогрессирования дистрофических процессов в связках, стимулированию регионального кровообращения и улучшению трофики окружающих тканей. Как правило, применяют:

парафиновые и грязевые аппликации;
ультрафиолетовое облучение;
лазеротерапия;
ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
электрофорез.

Патологические очаги обызвествления и окостенения в связках не рассасываются и никуда не исчезают.

В большинстве случаев при своевременном выявлении и адекватно проведённом лечении наблюдается полное выздоровление. Однако при запущенных случаях с выраженными нарушениями функции или неэффективной консервативной терапии всё-таки приходиться обращаться к оперативному вмешательству.

Что такое лигаментоз позвоночника?

Оссифицирующий или фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – хроническое прогрессирующее остеодистрофическое заболевание с преимущественным поражением связок поясничного отдела позвоночника. Данную патологию зачастую рассматривают как одну из разновидностей спондилёза.

При фиксирующем лигаментозе поясничного отдела отмечается боль различного характера, которая через несколько лет проходит бесследно. Неприятные ощущения и болезненность в области поясницы наблюдаются в покое и при движениях. Пациенты высказывают жалобы на существенное ограничение подвижности позвоночника, легко выявляемое уже при осмотре.

Такая клиническая картина связана с тем, что воспалительно-дистрофический процесс в связках поясничного отдела позвоночника сменяется их обызвествлением и окостенением.

Рентгенография является основным методом диагностики фиксирующего лигаментоза позвоночника. На рентгенограммах чётко видно отслоение и окостенение передней продольной связки поясничного отдела. При этом патологических изменений со стороны межпозвоночных дисков и суставных отростков или наличие костных разрастаний (остеофитов) не наблюдается.

Первые рентгенологические признаки заболевания появляются спустя 5–7 лет после начала клинических проявлений.

Подход к лечению фиксирующего лигаментоза поясничного или других отделов позвоночника применяют такой же, как при остеодистрофическом поражении связок колена, который был описан выше. Консервативный метод состоит из:

медикаментозной терапии (анальгетики, НПВП);
местной терапии (мази, гели, компрессы);
лечебной физкультуры и массажа;
физиотерапевтических процедур (парафиновые аппликации, электрофорез, лазеротерапия).

Хирургическое лечение применяют при весьма выраженных изменениях в связочном аппарате позвоночного столба и появлении значительных костных разрастаний, перед которыми бессильна консервативная терапия.

Анатомия коленного сустава

Колено включает массу деталей. Каждая выполняет весьма важные функции. При травмировании любого элемента сочленения нарушается функционирование всего колена. Анатомия коленного сустава и связок представлена нижеприведенными элементами, которые лучше рассматривать на фото:

Связочный аппарат;
кости (большеберцовая, бедренная, надколенник);
хрящи (мениск);
система кровоснабжения (2 главных кровеносных сосуда, сеть сосудов более мелкого диаметра);
сухожилия;
нервные волокна (подколенный, малоберцовый, большеберцовый нервы);
мышечный аппарат. Его составляют следующие мышцы: икроножная, подколенная, полусухожильная, двуглавая, полуперепончатая, подошвенная, тонкая, портняжная.

Коленный сустав: особенности строения, функции

Функция колена

Колена человека выполняют широкий спектр движений. Благодаря слаженному функционированию каждого элемента оно выполняет такие движения:

Разгибание;
сгибание;
незначительные повороты по сторонам.

Соединение колена отвечает за подвижность нижней конечности. Также ему следует поддерживать координацию. Не менее важной функцией считается – ответственность за правильное положение тела в пространстве.

Связки коленного сустава

Строение колена сложное. Чтобы удерживать каждую косточку сочленения на своем месте, в области колена сформирован связочный аппарат. Этот механизм довольно прочный. Его работа обеспечивает отсутствие ограничений траектории движений. Также благодаря рассматриваемым элементам колена сохраняется его функциональность, конфигурация.

Аппарат связок включает такие элементы:

Задние. Они представлены надколенником, дугообразной, подколенной, поддерживающей (латеральная, медиальная) связки);
боковые (коллатеральные связки мало-, большеберцовая);
внутрисуставные (крестообразные 2, поперечная).

Роль передней связки заключается в удержании сочленения колена. Она фиксирует наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости. Благодаря прочности связок предупреждено смещение голени кпереди. Они защищают соединение от серьезных травмирований.

Из двух указанных связок передняя считается более слабой. В норме ее длинна 38 мм, ширина – 10 мм. Включает связка много коллагеновых пучков. Основным структурным белком для большей части соединительных тканей выступает коллаген.

Основной задачей передней крестообразной связки считается защита кости (большеберцовой) от движения вперед. Благодаря прочности передней связки невозможно чрезмерное выпрямление сочленения колена. При сгибании в 90 0 невозможно сдвигаться кости назад. Ее удерживает передняя крестообразная связка.

Направляется данный элемент от задней части межмыщелкового пространства в области берцовой кости. Далее он идет сверху, спереди передней связки. Крепление выполнено спереди среднего мыщелка бедра.

Сгибание коленного сустава сопровождается натяжением рассматриваемой связки. Она важна для предупреждения движений большеберцовой кости назад. Во время разгибания колена указанная связка занимает вертикальное положение. Во время сгибания ей свойственно горизонтальное положение. Она необходима для предупреждения чрезмерного сгибания сочленения.

Когда колено согнуто, рассматриваемый элемент выполняет функцию стабилизатора кости бедра. Более уязвимой указанная связка считается при согнутом сочленении. Ее чаще повреждают при ДТП, в случае, когда один автомобиль таранит второй сзади.

В строении коленного сустава присутствует и наружная связка. Указанный элемент колена необходим для соединения наружного мыщелка бедра, головки кости (малоберцовой). Находится он под кожными покровами и идет по внешней поверхности соединения. Основной функцией считается предупреждение смещения голени кнутри (варусная деформация).

Медиальная коллатеральная связка травмируется чаще других связок, находящихся в районе колена. Указанный элемент соединяет надмыщелок бедра и кость. Она служит для предупреждения вальгусного отклонения (наружное отклонение голени).

Участки связки, расположенные более глубоко, соединяют медиальный мениск и кость бедра. Из-за данной особенности анатомии есть риск сочетанного травмирования указанных структур.

Указанный элемент коленного сустава представляет собой внутрисуставную связку сочленения колена. Ее функция в соединении передних концов медиального, латерального мениска.

Наружная (латеральная) связка в сочленении колена важна для стабилизации сочленения. Она предотвращает слишком сильное расширение наружной щели сочленения. Также благодаря ей осуществляется частичное предохранение от лишнего смещения голени вперед.

Соединяет рассматриваемый элемент наружную поверхность латерального мыщелка бедра с головкой малоберцовой кости.

Указанный элемент необходим для стабилизации костей соединения колена. Благодаря ему обеспечивается нормальное функционирование колен. Сочленение способно выполнять свои функции (вращение, разгибание, сгибание).

Связка надколенника крепится к бугристости кости (большеберцовой) ниже надколенника. Указанный элемент охватывает надколенник. Он удерживает надколенник на анатомически правильном месте, обеспечивая его способность смещения при движениях коленным соединением.

Этот элемент также известен, как наружная боковая связка. Ее отделяет подкожная жировая клетчатка от капсулы сочленения. Ее функция, как мы писали выше, заключается в предотвращении отклонения голени кнутри. Благодаря соединению с дуговидной подколенной связкой, подколенными мышцами создается специфическая конструкция, которая отвечает за регулирование голени при наклонах, поворотах кнаружи.

Указанный элемент несет ответственность за стабилизацию медиального отдела сочленения. Он противодействует получаемой нагрузке. Указанная структура травмируется чаще внешней связки.

Указанный элемент располагается в районе задней части суставной сумки соединения колена. Она представлена продолжением волокон сухожилия полуперепончатого мышечного волокна. Проходит указанная структура позади капсулы.

Располагается рассматриваемая структура на задней поверхности колена. Она начинается одновременно от двух костей. Крепится элемент к задней поверхности кости (большеберцовая). Затем он продолжается вверх, загибается к внутренней стороне. Отмечается частичное крепление к косой подколенной связке.

Связки, укрепляющие мениск

Сочленение колена очень подвижно. На него к тому же ежечасно оказываются сильные нагрузки: кости сжимаются, связки, капсулы – растягиваются, хрящ – сдавливается, трется. Мениск выступает в качестве амортизатора, своеобразной прокладки между эпифизами костей. Этот элемент колена наиболее уязвим. Поэтому необходима система связок, которые бы укрепляли рассматриваемый амортизатор коленного соединения.

Передний, задний рог мениска укрепляются посредством связок. В средней части отсутствует сращение с капсулой колена. Там мениск укрепляет фиброзное растяжение подколенной мышцы.

Указанный элемент расположен спереди менисков. Он их соединяет. Указанная связка стабилизирует передние рога менисков в процессе выполнения полного разгибания колена.

Указанная связка направляется к латеральному мыщелку кости бедра. Начинается она от латерального мениска. В составе указанных элементов присутствуют пучки коллагеновых волокон. Они нужны для торможения движений мениска кзади. Также эти пучки повышают конгруэнтность с поверхностью сочленения мыщелка кости бедра.

Задняя связка, как и передняя направляется к латеральному мыщелку кости бедра. Начинается она от латерального мениска. В составе указанных элементов присутствуют пучки коллагеновых волокон. Они нужны для торможения движений мениска кзади. Также эти пучки повышают конгруэнтность с поверхностью сочленения мыщелка кости бедра.

Какую роль в колене играют связки

Так, как сочленения колена считается очень подвижным, требуется ограничение подвижности его элементов. Именно эту функцию выполняют все связки колена. Также связки удерживать кости соединения вместе. Они оказывают помощь при поворотах, ходьбе, приседаниях. Связки обеспечивают стабильность сочленения.

Чем отличается связка от сухожилия

Различать такие структуры, как связки и сухожилия просто необходимо. Есть основное отличие указанных элементов:

Связки необходимы для удержания костей внутри сочленения. Крепление связок к костям осуществляется посредством двух концов. Они отвечают за прочность при движениях, но самостоятельно движение не производят.
сухожилия предназначены для крепления мышечных волокон к костям нижних конечностей. Крепление сухожилий осуществляется посредством одного конца. С их помощью мышцы кости связаны. Они участвуют в выполнении движений.

Травмы связок

Чаще всего травмирование колен происходит при занятии спортом. Наиболее опасными считаются контактные виды спорта (хоккей в зале, футбол, горнолыжный спорт).

Особенно значимой травмой считается разрыв связок. Также есть и другие повреждения колен: травмирование мягких тканей, костных структур, которые сформировали сочленение колена. Степень тяжести различных повреждений отличается. Травмирования могут быть представлены легкими ушибами или внутрисуставными раздробленными, многооскольчатыми переломами. Чаще всего травмирования колен провоцируют удары в указанную область ил падение на нее.

Люди при подобных травмированиях страдают от нижеприведенных симптомов:

Cильные боли;
отечность сочленения;
ограничение подвижности.

Для точного диагностирования любой развивающейся или возникшей внезапно травмы специалисты назначают точные методы диагностики. Они могут быть представлены следующими методами обследований:

МРТ;
КТ;
УЗИ соединения;
рентгенография;
артроскопия.

К какому врачу обращаться

Обычно при травмировании связок в коленном суставе пациенты обращаются за квалифицированной помощью к травматологу (когда имело место какое-либо травмирование соединения) или к терапевту, который на основе увиденных симптомов направляет пациента к другим узкопрофильным специалистам:

Хирурги;
ревматологи;
травматологи;
ортопеды.

Сколько стоит лечение, зависит от степени тяжести травмы.

Какие витамины принимать для поддержания связок

Обеспечить нормальное функционирование сочленений колен способно не только выполнение конкретного списка упражнений, но и соблюдение правильного питания, включение в рацион необходимых витаминов, минералов. Чтобы удерживать сочленения в нормальном состоянии, людям необходимо обогащать их всеми необходимыми витаминами. Для укрепления коленных суставов и связок необходимы нижеприведенные витамины:

А;
С;
В;
В6;
Е;
Д3;
К;
омега 3;
коллаген;
селен;
пептиды;
пивные дрожжи.

Упражнения для укрепления связок в коленном суставе

Укреплять каждый элемент колена необходимо ежедневно. На данное сочленение оказываются сильные нагрузки ежедневно. Особое внимание состоянию сочленения стоит уделить людям, которые уже перенесли определенные повреждения связок коленного сустава. Им необходимо укрепить мышечный корсет, связочный аппарат, сухожилия. Упражнения для колен должен подбирать исключительно лечащий врач, специалист.

Укрепить связки помогут нижеприведенные упражнения:

Стойка на одной ноге. Необходимо стоять прямо, не двигаться. Допускается в некоторых случаях опора на стул, чтобы легче скорректировать равновесие. Ноги следует каждый раз менять, когда равновесие теряется.
Стойка на нестабильной поверхности. Ее цель в удержании равновесия. Подобное упражнение усиливает нагрузку на компоненты колена, укрепляя его.
Стойка вслепую. Заключается в питании подушки с последующим закрыванием глаз ладонью. В данном случае важно удержать равновесие. Тело при закрытых глазах полагается на проприорецепторы. При этом улучшается реакция мышц бедра.

Какие продукты питания положительно и отрицательно влияют на связки

Проблемы с сочленением колена, всеми его элементами могут возникать по абсолютно разным причинам. В качестве провокаторов могут выступать травмы, перенесенные болезни, неправильный образ жизни. На здоровье, состояние связок коленного сустава существенное влияние оказывает питание. Продукты питания по-разному воздействуют на состояние всех элементов опорно-двигательного аппарата.

Меню обязательно должно включать витамины, минеральные вещества, способствующие укреплению, восстановлению тканей костей, связок. Также правильно составленное меню облегчает течение многих болезней сочленений.

Организм должен регулярно получать ценные элементы, чтобы все органы, системы правильно функционировали. Весьма важной группой считаются мукополисахариды. Они представляют собой сложные биополимеры, выполняющие роль смазки. На них лежит ответственность за эластичность соединительной ткани, ее регенерацию. Эти элементы присутствуют в связках, хрящах.

Также организм обязательно должны насыщать нижеприведенные ценные вещества:

Коллаген. Он способствует поддержанию прочности костей, эластичности соединительной ткани;
белок. Его организм использует в качестве строительного элемента для тканей хрящей;
кальций. Указанный элемент представлен структурным компонентом тканей костей;
сера. Этот элемент необходим для выработки коллагена, мукополисахаридов внутри хрящей, связок;
витамин С. Благодаря ему предотвращается развитие артрита, улучшается состояние сочленений. Он оказывает антиоксидантный эффект;
жирные кислоты омега-3. Благодаря им связки, сочленения защищены от повреждений. Эти кислоты помогают убрать отечность;
витамин Е. Благодаря ему структуры опорно-двигательного аппарата омолаживаются. Он выступает в роли антиоксиданта;
фосфор. Указанный элемент обеспечивает подвижность соединений;
витамин Д. Предназначен для всасывания кальция. Он предупреждает вымывание из тканей указанного элемента. Под его воздействием улучшается состояние суставов, связок;
железо. Благодаря его наличию организм очищается от фосфатных соединений, негативно воздействующих на ткани костей;
В12. Указанный витамин способствует подавлению воспалительных процессов. Он незаменим в рационе людей с проблемами опорно-двигательной системы.

Можно поддерживать здоровье на уровне, принимая определенные витаминно-минеральные комплексы.

Чтобы поддерживать здоровье в надлежащем состоянии в меню стоит включать нижеприведенные продукты:

Кисломолочные продукты. Они представлены источником белка, кальция. Благодаря этим веществам укрепляются связки и прилегающие ткани. Рекомендовано потребление продуктов с незначительным количеством жира;
морепродукты, рыба. В составе указанных продуктов содержатся жирные кислоты, фосфор;
яблоко. Его полезно включать в меню из-за его насыщенности коллагеном. Этот компонент предупредит артроз, артрит, другие заболевания;
оливковое масло. В нем присутствуют антиоксидантные соединения. Благодаря ему клетки не разрушаются, купируются воспалительные процессы;
яйца, красное мясо. Благодаря им организм насыщается железом, происходит его очищение от излишков неорганического фосфора;
соя. Продукт представлен источником белка, пищевых волокон;
орехи. В них присутствуют ценные жирные кислоты;
авокадо. В нем имеются масла, предотвращающие истончение хрящей;
вишня. Она содержит антоцианы, способные оказывать противовоспалительное действие. Полезными являются многие ягоды;
цитрусовые. Под их воздействием ускоряется метаболизм, организм насыщается аскорбиновой кислотой.

Выводы

Колено имеет довольно сложную анатомию. Рассматриваемое сочленение включает множество элементов, каждый из которых выполняет очень серьезную роль. Связки колена необходимы для обеспечения прочности сочленения при выполнении движений нижними конечностями. Опорно-двигательную систему необходимо постоянно развивать, укреплять, подпитывать необходимыми витаминами, минералами.

Колено – самый большой сустав, сочленяющий бедренную, большеберцовую кости и надколенник посредством фиброзных и мышечных тканей. Сустав играет важную роль при ходьбе, беге, стоянии, сидении, прыжках. Непростое анатомическое строение колена объясняет многочисленные типы его травм. Часто происходит растяжение и разрыв связок коленного сустава. Мениск укрепляют поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.

Травмы связок происходят по причине резких движений, чрезмерной физической нагрузки, ударов, внезапного разгибания колена. Растяжение сопровождается болезненностью, нарушением анатомически правильного положения колена, отечностью. Разрыв связок характеризуется более интенсивным проявлением симптоматики. Разрыв внесуставных боковых связок может сопровождаться травмами мениска и капсулы. Внутренние связки повреждаются, если голень сильно отклоняется наружу. Реже других наблюдаются травмы крестообразных связок.

При получении повреждения область фиксируют повязкой. Чтобы уменьшить боль, дают обезболивающие препараты, прикладывают холодные компрессы. Назначают медикаментозное лечение или хирургическое. Требуется снижение физической активности на период реабилитации.

Анатомия коленного сустава

Коленные связки и сухожилия классифицируются на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставные связки коленного сустава:

передняя крестообразная – верхний фрагмент которой закреплен на внутреннем сегменте большой бедренной кости, а нижний на внешнем фрагменте большой берцовой,
задняя крестообразная – начинается на боковой доле кости бедра и заканчивается на заднем сегменте большой берцовой кости.

малая берцовая – находится в боковом фрагменте колена, верхний конец закреплен на наружной части кости бедра, а нижний – сочленяется с верхним фрагментом малой берцовой кости,
большая берцовая – располагается с внутренней стороны колена и там же сочленяется с бедренной и берцовой костями, пересекает полость в колене, где связка соединяется с хрящевой пластиной капсулы колена и посредством нее с внутренним мениском,
дугообразная,
косая подколенная,
связки суставного надколенника.

Кроме коленных связок и сухожилий в строение входят кровеносные сосуды, нервы, мышцы, кости.

Надколенник или коленная чашечка располагается во фронтальной зоне колена и сочленяется с четырехглавой мышцей бедра сухожилием, переходящим в лигамент надколенника. Нарушения целостности крестообразных связок в колене случаются при трансцендентных движениях сустава. Хрящевая ткань покрывает концы костей в суставах и предотвращает трение при движении.

В структуру колена входит ряд синовиальных сумок:

надколенниковая,
поднаколенниковая глубокая,
подсухожильная портняжная мышца,
подкожная преднаколенниковая,
подколенное углубление.

Структура и строение связок колена регулируют двигательную функцию: сгибание, разгибание, вращение вокруг оси, а также ограничивают движения сустава.

Связки, которые способствуют укреплению мениска

Связки, фиксирующие мениск на колене, следующие:

поперечная связка колена, которая не соединена с костями и сочленяет обе хрящевые пластины с фронтальной области,
передняя мениско-бедренная – начинается с медиального мениска и закрепляется на кости бедра,
задняя мениско-бедренная – сочленяется с латеральным мениском и бедренной костью.

Связки и травмы, связанные с ними

Повреждаются чаще связки колена. Коленный сустав сочленяет бедренную кость к большой берцовой. Руптуры фиброзных волокон обуславливают нарушение нормальной структуры сустава и функциональной подвижности. Источником возникновения травмы являются некорректные движения и чрезмерная нагрузка на колено. В зависимости от приложенной силы и направления могут повредиться единичные или множественные лигаменты.

Причиной нарушения целостности заднего крестообразного лигамента служит прямое механическое воздействие на голень и внезапное разгибание колена, чрезмерные нагрузки, аварии и др. Наружные боковые разрываются при падении с неровной поверхности или при подвороте ноги. Внутренние боковые повреждаются по тем же причинам, но с наружным отклонением голени.

Одновременно может происходить разрыв многочисленных лигаментов, повреждения кровеносных сосудов и нервной ткани. Такие повреждения классифицируются как тяжелые. Симптомы, появляющиеся при растяжениях:

болезненность в области повреждения,
небольшие отек и гематома,
нарушение анатомического строения колена,
потеря двигательной функции частичная.

При разрывах симптоматика аналогична, но боль носит интенсивный характер, колено сильно отекает, развиваются большие гематомы, при попытках движения слышится похрустывание, наблюдается полная потеря подвижности и стабильности сустава, либо неумеренная подвижность надколенника. Степень травмирования лигаментов напрямую зависит от типа повреждения фиброзных волокон. Различают три степени сложности растяжений и разрывов:

Первая – повреждено небольшое количество волокон соединительной ткани. Подвижность колена сохраняется.
Вторая – большая часть волокон повреждена. Двигательная функция ограничена и болезненна.
Третья – волокна полностью повреждены и отсоединены от кости. Колено нестабильно и обездвижено.

Чаще всего растяжения и руптуры соединительных волокон возникают на боковом большом лигаменте, соединяющимся с коленной капсулой и мениском. Чуть меньшее количество повреждений приходится на большой берцовый и передний крестообразный лигаменты. Самая редко фиксирующаяся – руптура или растяжение наружной боковой.

При разрыве сухожилия в коленном суставе слышится сильный хруст, нарушается анатомическое строение колена, фиксируется необычная подвижность нижней конечности. Нередко при разрыве боковых коленных связок происходит повреждение капсулы сустава и мениска. Сустав сильно отекает, возникают гематомы. Само колено теряет стабильность.

Травматические состояния внутренних связок коленного сустава характерны неполной руптурой фиброзных волокон и классифицируются как средне тяжелые (вторая степень). Такие повреждения возникают при сильном отклонении голени наружу. Нередко ему сопутствует полное повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Симптоматика характерна интенсивными болевыми ощущениями в области разорванных связок коленного сустава. Боль усиливается при пальпации. Анатомическая функциональность колена снижена. Появляются гематомы и большие отеки.

При полной руптуре связок отмечается неестественная гиперподвижность коленного сустава.

Неполный или полный разрыв крестообразных связок редкий тип травмы. Задняя коленная связка подвержена травмам еще реже, а повреждения задней и передней наблюдаются как единичные случаи. Симптоматика разрывов внутренних связок коленного сустава:

интенсивные боли:
двигательная функция ограничена,
при повреждениях кровеносных сосудов развивается гемартроз (накопление крови в полости сустава).

Диагностика степени повреждения крестообразных связок усложняется наличием больших гематом. Поэтому дополнительно проводится диагностическая артроскопия.

Методы лечения

При получении травмы необходимо оказать доврачебную помощь больному:

иммобилизовать поврежденную конечность повязкой,
уложить больного, по возможности расположить травмированную ногу повыше (подложить подушку или валик),
холодные компрессы прикладывать к зоне отека на 15-20 минут,
при нестерпимых болях дать обезболивающий препарат,
транспортировать пациента в медицинское учреждение.

В клинике после предварительного осмотра проводятся:

рентгеноскопия,
КТ,
МРТ,
УЗИ.

Аппаратное обследование позволит более детально определить степень полученной травмы.

Терапия определяется типом и степенью тяжести повреждения. При первой и второй ограничиваются консервативными методами. Прежде всего проводят иммобилизацию конечности: при легких формах накладывается мягкая повязка (эластичный бинт или наколенник) на один месяц, при более сложных случаях иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или специальным шарнирным ортезом длительностью на 1-2 месяца.

Для купирования болевого симптома используются медикаментозные препараты и специальные кремы и мази (нестероидные противовоспалительные средства). Непосредственно после травмирования нужно делать холодные компрессы продолжительностью не более 20 минут. В первое время необходимо избегать активных движений и не держать конечность вертикально. Через пару дней после получения растяжения можно переходить на теплые компрессы, растирать колено разогревающими мазями.

Для уменьшения воспаления и отека можно делать примочки из отваров лекарственных растений.

Восстановительную терапию начинают по истечении 20 дней при легкой и средней формах травмы, а при сложной – через 2 месяца после операции. Проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. Нагрузку на больную ногу увеличивают постепенно. Рацион питания необходимо дополнить витаминными комплексами и минералами. Необходимо принимать препараты, восстанавливающие и укрепляющие связки коленного сустава.

При полном отрыве фиброзных волокон проводят операцию. Большое значение имеет срок давности травмы. Если прошло меньше трех недель после повреждения, реабилитация связок хирургическим путем возможна. Оперативное вмешательство направлено на замещение поврежденных волокон и их уплотнение за счет фрагментов фиброзной ткани здоровых сухожилий. При более поздних сроках проведения операции сшить волокна невозможно: они сжимаются, и приблизить их для соединения швом не получится. Проводится операция по эндопротезированию с использованием различных ненатуральных материалов и лавсановой ленты.

После таких операций восстановительная терапия имеет более продолжительный период.

Чаще проводят артроскопию. На первом этапе полость сустава очищается от сгустков крови. При наличии повреждения менисков, расслоившихся волокон проводится резекция поврежденных фрагментов. Разрывы крестообразных связок колена трудно поддаются лечению, поскольку из-за анатомического строения не обладают регенерационной способностью. Сшивание задней крестообразной связки неосуществимо. Проводится операция по замещению лигамента на трансплантат. Фиксация трансплантата в костных каналах проводится с помощью титановых болтов. Они устанавливаются с таким расчетом, чтобы в дальнейшем не мешать нормальному функционированию колена.

После операции накладывают гипсовую лонгету или назначают ношение шарнирного ортеза.

Своевременное адекватное лечение при разрывах связок коленного сустава поможет избежать осложнений с последующей нестабильностью колена. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии.

Читайте также: