Когда болит голова болит в глазах и шее

ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит шея Причины, при которых болит шея и голова, методы диагностики и лечения

Боли в голове и шее являются признаком множества заболеваний человеческого организма. При отсутствии своевременного лечения они могут приобретать хронический характер. Для предотвращения их развития необходимо иметь представление об этиологии и клинической картине патологических процессов, а также правилах оказания первой помощи во время приступов болевого синдрома.

Основные причины

Существует множество этиологических факторов, при которых болит шея и голова. Важную роль играет установка точной причины данных симптомов. Это позволит назначить наиболее эффективную тактику терапии.

Это одна из наиболее распространённых болезней, во время которой отмечаются неприятные ощущения в голове и шее. Патология сопровождается характерными изменениями в хрящевой ткани между позвонками.


Данные нарушения способствуют сужению межпозвонкового пространства. Происходит защемление нервных окончаний, что провоцирует появление болей. Сдавливание кровеносных сосудов влечёт за собой кислородное голодание клеток головного мозга, при котором отмечаются головные боли.

Помимо этого, для остеохондроза характерны следующие симптомы:

  • распространение болей на верхние конечности, грудную клетку и плечевой пояс;
  • характерный хруст, появляющийся при наклонах или поворотах головы;
  • скованность движений;
  • общая слабость;
  • частые головокружения;
  • нарушение координации движений;
  • снижение чувствительности дистальных отделов конечностей и тонуса мышечных волокон.


Данная патология сопровождается уплотнением мышц шеи, возникающим вследствие нарушения осанки, постоянных стрессов или систематических затеканий спины. Развитию заболевания также способствуют регулярные физические перегрузки.

При болезни у пациентов отмечается болевой синдром в области шеи и затылочной части головы. Клиническая картина сопровождается частыми головокружениями, скованностью движений и возникновением болезненности во время поворотов головы.

Эта болезнь чаще всего отмечается у людей возрастом более 50 лет. Её суть заключается в разрастании костных тканей в зоне соединения первого шейного позвонка со вторым. Вследствие этого происходит снижение функциональности данного отдела позвоночного столба, а также деструктивные процессы в позвонках, что способствует развитию шейного болевого синдрома.

Боль иррадиирует на область затылка, плеч, ушей и глаз. Она сопровождаются хрустом в шее при выполнении движений головой. Верхние конечности подвергаются покалываниям и нарушениям тонуса мышц. Вероятность возникновения патологических процессов возрастает при тяжёлых физических нагрузках,регулярных переохлаждениях или наличии воспалений в суставных сумках.

Эта патология развивается при наличии у человека остеохондроза, травм позвоночного столба или атеросклероза. В случае отсутствия лечения развиваются нарушения в мозговом кровообращении, которые негативно сказываются на здоровье больного.

Заболевание может приводить к проблемам с когнитивными функциями, парезам и параличам. Помимо этого, существенно возрастает вероятность ишемического инсульта. Среди симптомов патологии выделяют:

  • наличие стреляющих, пульсирующих и распирающих болей в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в область головы;
  • длительность болей составляет от 5-10 минут до 2-3 часов;
  • мигрени, головокружения;
  • гастралгическая симптоматика.


Нарушение функций головного мозга, а также регулярные боли в голове и шее, снижает работоспособность пациента и его социальную активность. Болезнь может вызывать психозы, невроз и депрессивные состояния.

Зачастую неприятные ощущения с локализацией в затылке и шее указывают на поражение волокон в затылочном нерве. Цефалгии бывают односторонними или хронического характера. Они возникают резко и усиливаются при наличии яркого освещения.

Данное заболевание встречается у людей, которые ведут малоактивный образ жизни. Также болезни подвержены пациенты с воспалением мозговых оболочек, инсулинозависимым типом сахарного диабета и травматическими поражениями позвоночного столба. Риск развития патологии повышается при эмоциональных перегрузках, психических расстройствах и переохлаждениях.

При наличии у человека ревматоидного артрита болевой синдром имеет приступообразный характер. Иррадиация болей происходит в грудь, верхние конечности и спину.

Воспалительные процессы, поражающие оболочки мозга, являются результатом влияния инфекционных агентов. У больных наблюдается резкое повышение температурных показателей, интенсивный болевой синдром, кахексия, вялость, а также чрезмерная возбудимость.

Со временем к клинической картине болезни присоединяются тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Специфическим признаком менингита является напряжённость затылочных мышц. Это заставляет больного принять вынужденную позу с запрокидыванием головы назад и поджиманием ног к животу. Зачастую на теле больного появляется характерная сыпь.

Если болит шея и отдаёт в голову, то к причинам болей относятся эмоциональные перегрузки, психические расстройства или депрессивные состояния. Они способствуют развитию нарушений кровотока в головном мозге. Неприятные ощущения локализируются в зоне затылка, обладают тупым ноющим характером с периодическими пульсациями и прострелами.

Для поражений межпозвонковых дисков, болезней суставов и растяжений мышечных волокон в шее характерен болевой синдром. Вследствие этого человек сталкивается с дискомфортом в шейных позвонках, который может отдавать в область головы.


Боли обладают одиночным или постоянным характером. Их выраженность зависит от размеров и локализации поражений тканей. Помимо этого, мигрени характерны для посттравматического периода повреждений черепной коробки. Для всех патологий характерен ряд похожих признаков, среди которых усиление дискомфорта после сна, а также длительного нахождения в статическом положении.

Первая помощь при болях в шее и голове

При наличии патологических процессов оказание первой помощи заключается в следующих действиях:

  1. Проветривание помещения. Низкий уровень кислорода в воздухе может спровоцировать головные боли.
  2. Лёгкими массирующими движениями помять шею, плечевой пояс и затылок.
  3. Лечь на спину и постараться расслабиться. Поверхность должна быть твёрдой.

В случае, если боли в шее и голове не исчезли, необходимо обратиться к профильным специалистам. Длительные болевые ощущения указывают на развитие патологических процессов, требующих незамедлительного лечения.

Диагностика

При посещении медицинского учреждения диагностика этиологии болей в шее и голове начинается с первичного осмотра. Далее врач собирает анамнез и направляет на консультацию к узкопрофильным специалистам.

Подбор инструментальных и лабораторных методов обследования для подтверждения диагноза происходит, исходя из клинических симптомов, которые наблюдаются у больного. Для обследования пациента назначаются:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • рентгенодиагностика шейных позвонков;
  • ультразвуковое исследование шеи и головы;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.


Лечение

Раннее обнаружение болезнетворных процессов и назначение адекватного лечения снижает вероятность использования радикальных терапевтических методов. Схема лечебных мероприятий основана на приёме лекарственных препаратов, массаже, а также различных методов физиотерапии.

Использование симптоматических препаратов устраняет боли в шее и голове на некоторое время. Лечение должно воздействовать на этиологический фактор, который привёл к патологическим процессам. С этой целью назначаются:

  1. Спазмолитики – Но-Шпа, Баралгин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.
  3. Миорелаксанты – Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд.
  4. Комплексные витаминные препараты – Мильгамма, Нейромультивит.
  5. Хондропротекторы – Глюкозамин, Хондроитин, Бифлекс.
  6. Успокоительные средства – Глицин, настойка валерианы.

При отсутствии желаемого результата врач корректирует дозировки или назначает альтернативные лекарственные средства. Самолечение может нанести вред здоровью.

Массаж является одним из наиболее эффективных методов лечения заболеваний, при которых отмечаются боли в голове и шее.


Для более эффективного лечения проходить курс массажа нужно у квалифицированного специалиста. В определённых ситуациях разрешается использовать массажёры после консультации с лечащим врачом.


Наиболее распространённым методом физиотерапии при болях в шее и голове является рефлексотерапия. Её суть заключается в применении электрического тока с анестетиками. Помимо этого, для лечения патологических процессов используют:

  • лазерное лечение;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитную терапию.

Профилактика

Для предотвращения развития болей, а также их рецидивов, нужно соблюдать ряд профилактических мер. К ним относится:

  • ведение здорового образа жизни;
  • проведение свободного времени на свежем воздухе;
  • здоровый сон;
  • сбалансированное питание;
  • занятия лечебной гимнастикой.

При регулярных статических нагрузках рекомендуется каждые полчаса выполнять разминку, больше ходить, а также избегать стрессовых ситуаций. Ежедневное количество выпитой воды должно составлять не менее 2 л.

Если болит шея и голова, нужно посетить профильных специалистов. Они диагностируют причину патологических процессов, после чего назначат наиболее эффективную тактику лечения. Это позволит предотвратить развитие тяжёлых осложнений и сохранит здоровье пациенту.

Полезное видео: как снять боль в шее

Любая головная боль является причиной сильного дискомфорта. Если же болит голова и при этом давит на глаза — это может свидетельствовать как о переутомлении, так и об очень серьезном заболевании.


Очевидно, что головная боль, которая отдает в глаза — очень распространенный симптом, потому он не понаслышке знаком большинству людей. Несмотря на его обычность, пренебрегать состоянием недопустимо. Возможно, причина недомогания безобидна, но оно же может свидетельствовать о тяжелых нарушениях. Если причин в виде стресса и недосыпания для боли нет, а сама она не проходит — необходимо тут же обратиться к специалисту, забыв о самодиагностике и самолечении.

Причины головной боли с давлением на глаза

Симптом отдающей в глаза головной боли очень распространен и может свидетельствовать о ряде проблем. Самые распространенные причины:

Перечень причин симптома очень большой, поэтому важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением, особенно если явление не проходит долгое время.

Болит лоб и давит на глаза

Чаще всего в глаза отдают болевые ощущения головы в области лба. Они могут свидетельствовать о неожиданных проблемах в организме.

К сведению! Токсины в промышленных товарах могут стать причиной этого симптома. Нередко встречается у продавцов и работников складов.

Во избежание постоянных отравлений желательно отказаться от мебели или бытовых приборов с резким химическим запахом. При возникновении неприятных ощущений обратите внимание на недавние покупки — возможно, они и стали причиной недомогания.

Сходная причина — реакция на компоненты пищевые добавки: нитраты, глутамат натрия и др.

Симптом возникает и при аллергии на цитрусовые.

Возможные заболевания, которым характерен такой признак:

  • Гайморит. Болезнь сопровождается головной и глазной болью, насморком, температурой. Ощущения могут быть очень сильными, а состояние расценивается как опасное из-за близости воспалительного процесса к головному мозгу.
  • Воспаление слизистых лобных пазух — Фронтит. Отличается болью после пробуждения.
  • Воспаление решетчатой пазухи в черепе — Этмоидит. Встречается у детей, а также взрослых со слабым иммунитетом.


Описываемым признаком могут сопровождаться все распространенные глазные заболевания: астигматизм, конъюнктивит, близорукость и т.д.

Помните! Если вы заметили подобные дефекты, а также при постоянных мигренях при перенапряжении за компьютером следует обратиться к окулисту.

Болит лоб и давит на глаза при нарушениях:

  • Мигрень. Очень распространенная проблема с резкой пульсирующей болью в разных частях головы, в том числе в лобной.
  • Невроз. Характерен для легковозбудимых людей, другие симптомы при этом могут отсутствовать. Определить невроз достаточно сложно, чаще всего его диагностируют путем исключения других возможных причин.
  • Кластерные боли. Характеризуются наличием покраснения и слезотечения в глазах, очень резкой, нестерпимой болью. В группе риска люди, которые недавно резко сменили климатическую зону, злоупотребляют алкоголем, курят.

Неприятные ощущения в лобной части с давлением в глаза характерна для гриппа, ОРВИ, менингита, энцефалита, простудных заболеваний.

Об инфекционном или вирусном происхождении мигрени свидетельствует высокая температура, мышечные боли, признаки интоксикации. Самыми серьезными в этом ряду являются энцефалит и менингит. При них могут возникнуть потери сознания.

Вирусные заболевания, передающиеся через укусы насекомых и характеризующиеся подобным чувством — всевозможные лихорадки, которые путешественники могут привезти их южных стран.

Осторожно! Онкология также вызывает такие же ощущения, которые могут локализоваться в лобной части и отдавать в глаза. Это самые опасные нарушения, имеющие этот симптом.

В случае головной мигрени опухоль может находиться в разных частях головы. Отличить онкологическое происхождение симптома можно потому, что он наблюдается длительное время и постоянно. Поэтому в таких случаях нужно немедленно обращаться к врачу. Игнорирование постоянного болезненного состояния может привести к запущенной ситуации, когда избавиться от болезни уже будет невозможно.

Тогда как своевременно обращение к врачу при возникновении симптома может сберечь здоровье и даже жизнь, обеспечив полное излечение пациента на ранних стадиях злокачественного образования.

Гораздо реже встречается отдающее в глаза неприятное ощущение в макушке головы. Оно может свидетельствовать о нарушениях:

  • перенапряжение мышц;
  • травма головы и сотрясение мозга;
  • остеохондроз;
  • мигрень.

Имейте в виду! Подобная симптоматика появляется у курящих и злоупотребляющих алкоголем людей, при стрессах, эмоциональном перенапряжении, кластерных болях.

Этот признак знаком многим, при нем кажется, что голова сжата в стальные тиски, а давление на глаза может быть очень выраженным. Подобные ощущения могут возникать время от времени или же быть регулярными. В первом случае не нужно сразу беспокоиться, скорее всего, вам нужно просто изменить свой режим, выспаться и отдохнуть. При постоянных или очень сильно выраженных приступах нужно обращаться к специалисту.

Основные причины тяжести в висках с давлением на глаза изнутри:

  • Нарушения кровообращения, возможна вегетососудистая дистония.
  • Повышенное давление.
  • Грипп, простуда.
  • Мигрени. Они обычно начинаются именно с мигрени в височной части и далее распространяются на другие области головы.
  • Отравление.
  • Гормональные причины.
  • Неврология.
  • Психогенные причины при постоянных стрессах.

Онкологические заболевания и шейный остеохондроз редко сопровождается мигренью в височной части.

Важно! Тошнота при болевых ощущениях в голове может возникать практически при любом заболевании. Однако нужно обратить на этот симптом особое внимание, поскольку он характерен для опасных заболеваний:

  • Саркома головного мозга. Помимо тошноты появляются рвота, возможны сильные головокружения. Очень важно срочно обратиться к врачу.
  • Глаукома. Характеризуется также покраснением глаз, ухудшением зрения, возможно появление в поле зрения, вокруг рассматриваемых предметов, яркого кольца-ореола.

Когда бить тревогу?

Головная боль встречается почти у каждого человека, и обычно ею пренебрегают, упуская ухудшение состояния. В следующих случаях обращение к врачу может помочь вам избежать очень опасных для здоровья и жизни состояний:

  • Внезапно обнаружилась боль, которой раньше никогда не было.
  • Обычные обезболивающие средства не помогают в течение трех дней.
  • Явление очень сильно выражено, терпеть невозможно.
  • Есть другие симптомы: слабость или боль в мышцах и суставах, ранее не наблюдавшиеся нарушения зрения и координации, затруднения с речью.
  • Усиление боли при привычных физических нагрузках.
  • Становится невозможно повернуть шею, повышается температура.
  • Появляется внезапная рвота, причем без тошноты.

При всех этих явлениях нужно срочно обращаться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.

Профилактика

Стоит отметить! В качестве профилактики нужно пересмотреть свой образ жизни, ограничить вредные привычки, высыпаться, не переутомляться, меньше сидеть за компьютером.

  • Рекомендуется регулярная гимнастика для глаз, если ваша деятельность связана с их перенапряжением.
  • Рекомендуются прогулки на свежем воздухе.
  • Хороший результат при частом, но не очень сильном дискомфорте дают занятия фитнесом и массаж головы, плеч, шеи, соблюдение правильного питания и питьевого режима.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:


Виновниками затылочной боли только в единичных случаях являются удары головой. В остальных вариантах причины дискомфорта в этой зоне и области глаз скрыты. Однако медики постепенно открывают и эту загадку.

Типичный человек с частой головной болью в затылке — это мужчина или женщина до 35 лет. Так эту проблему комментируют врачи.

  1. Почему болит голова в области затылке и давит на глаза?
  2. Проявления болезней
  3. Первая помощь при головной боли в затылке
  4. Лечение головной боли в затылке
  5. Таблетки для взрослых и детей от головной боли в затылке
  6. Профилактические меры

Почему болит голова в области затылке и давит на глаза?

Медики выделили самые распространенные причины дискомфорта:

1) Неправильные пищевые привычки.

Злоупотребление алкоголем, солеными и жирными блюдами, крепкими кофе и чаем провоцируют ощущение давления в глазах и задней поверхности головы.

2) Остеохондроз шейного отдела.

Поражение межпозвоночных дисков затрудняет отток лимфы, кровообращение и передачу нервных импульсов. При хронической болезни дискомфорт усиливается при наклонах вперед или в сторону.

3) Метеочувствительность.

Она частый спутники вегето-сосудистой дистонии. Метеочувствительные люди не понаслышке знают, как печет, болит и давит затылок. Состояние обостряется перед резкой сменой погоды. Перед дождем, снегом или ветром начинает ныть задняя поверхность головы, а на глаза как будто что-то давит. Моментально снижается работоспособность, портиться настроение, появляется раздражительность.

4) Спондилез шеи.

Это опасное заболевание,в ходе которого соединительная ткань шейного отдела позвоночника постепенно превращается в костную. Твердые наросты мешают двигаться, провоцируют боль, отеки и головокружения. Высокую вероятность столкнуться с шейным спондилезом имеют люди со сниженной двигательной активностью, пожилые и лежачие пациенты.

5) Гипертония и гипотония.

Противоположные состояния повышенного и пониженного артериального давления. При гипотонии в человека чаще ноет в затылке. При гипертонии болят глаза, возникает ощущение давления на них.

6) Шейный миозит.

Это неинфекционное воспаление мышц. Часто возникает из-за переохлаждения (продуло), сна или длительной поездки в неудобной позе. Дискомфорт сначала возникает на задней поверхности шеи, а потом плавно перемещается на область затылка. При миозите часто болезненные ощущения возникают симметрично.

7) Миогелоз.

Из-за нарушенного кровообращения (врожденные патологии, последствия операции, травмы или возрастной дегенерации соединительной ткани сосудов) на месте мышц и связок возникают плотные болезненные уплотнения.


Воспаление шейного нерва.

Дискомфорт возникает приступами. И требует длительного лечения. Вместе с болезненностью наблюдают потерю чувствительности в зоне поражения.

9) Сосудистые боли.

Простым языком — это спазмы в крупных сосудах головы. Из-за нарушения оттока крови возникают тупые боли в районе затылке. Ведь именно здесь расположены большинство вен. Характерный симптом — отек век и ощущение тяжести, давление в районе глаз.

10) Повышенное внутричерепное давление.

Дискомфорт возникает при черепно-мозговых травмах, обезвоживании, интоксикации. Явление сопровождается головокружением и рвотой.

11) Непомерные физические нагрузки.

Часто после поднятия тяжести у зале или на даче начинает покалывать в затылке и давить в районе глаз.

12) Неправильный прикус.

Болеть в затылке начинает часто в подростковом возрасте, когда челюсть начинает интенсивно расти. После прорезывания зубов мудрости ситуация ухудшается. Также болезненость сопровждает возрастные дегенеративные изменение (проседание коронок, потеря зубов).

Проявления болезней


Симптоматика зависит от болезни. Но чаще всего при дискомфорте в затылке и давлени в районе глаз люди жалуются на:

  • тупую ноющую боль;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности;
  • тошноту;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор в конечностях;
  • расфокусированный взгляд;
  • боль от всматривания в экран компьютера или телевизора;
  • болезненная реакция на яркий свет или резкий звук.

Первая помощь при головной боли в затылке


Советуем попробовать сильную головную боль в затылке и в районе глаз не анальгетиками прибирать, а ароматерапией. Растительные экстракты высокой концентрации расслабляют, убирают спазм и сосудистые боли. Эффективны при дискомфорте в затылке масла лимона, мяты, майорана, розмарина, мускатного ореха.

Для лечения возьмите по 1 капли каждого аромата или используется только один вид. Разотрите хорошенько растительный экстракт между ладонями. Положите пальцы рук на глаза, а большие пальцы расположите на затылке. Кончиками массируйте волосистую часть головы по ходу часовой стрелки и в противоположном направлении в течении 1 минуты.

Потом подавите в течении 5 секунд на глазные яблоки 10 раз. Следующий шаг: медленно поворачивайте голову влево, потом вправо. Движения выполняйте спокойно, плавно с максимальной амплитудой.

Руками с нанесенным аромамаслом растирайте хорошо место, где шея переходит в голову. Особенно ямку в основании черепа. Ее надавливать пучками больших пальцев по 5 раз в течении 5 секунд.

После лечебного самомассажа расположитесь поудобнее, расслабьтесь, закройте глаза. Дышите медленно и спокойно. Если через 30 минут состояние не улучшиться, то принимайте анальгетик. Если же дополнительно к головной боли началась рвота, то вызывайте скорую помощь.

Лечение головной боли в затылке


Для точного постановления диагноза необходима консультация ряда докторов и современные методы диагностики. Иначе не отличить боль в затылке из-за неудобной подушки от начала острого сосудистого заболевания артерий головного мозга

Для этого применяют:

  1. Допплерографию. УЗи сосудов головного мозга и шеи. Исследование показывает не только скорость кровообращение, но состояние стенок, наличие атеросклеротических бляшек или эмбол.
  2. Электроэнцефалография. Исследование деятельности различных структур головного мозга с определением электрических потенциалов.
  3. МРТ и КТ выявляют наличие любых патологий нервной, соединительной или костной ткани черепа, новообразования любой природы в сосудах.
  4. Биохимия крови показывает состояние метаболизма.
  5. Исследование мочи и крови на сахар определяет уровень углеводного, жирового и белкового обмена веществ.

После диагностики, консультации невропатолога, сосудистого хирурга, окулиста начинают терапию.

Таблетки для взрослых и детей от головной боли в затылке


Самыми популярными лекарствами от головной боли в районе затылка и глаз считаются цитрамон, ибупрофен, спазмалгон. Но медики советуют принимать препараты в редких случаях, когда головная боль непереносима. Если дискомфорт вызван стрессом или недосыпанием, то лучше обойтись без лекарств.

Часто люди жалуются на распирающую боль в районе затылка. Это признак артериальной гипертензии. А значит необходимо принять выписанные доктором таблетки от повышенного артериального давления.

При приступах мигрени отлично помогают сосудорасширяющие лекарства. Если недомогание вызвано обострением шейного остеохондроза, то необходимы нестероидные противовоспалительные препараты с анальгезирующими действием.

Частенько от стресса голова в затылке начинает печь не только у взрослого, но и у ребенка. Помочь малышу и себе можно успокаивающими травами. Пару капель настойки пустырника, валерианы, отвара шишек хмеля приведут нервы в порядок, вызовут легкий анальгезирующий эффект, подарят глубокий сон. Если у ребенка или взрослого непереносимость таких лекарств, то лучше не экспериментировать с лечением натуральными средствами.

Нередко головная боль в затылке от обезвоживания. Поэтому попробуйте выпить пару стаканов минеральной воды или специального солевого раствора из аптеки. Как только пополнится запас влаги и минеральных солей в организме, то сразу же нормализуется плотность крови, наладится самочувствие.

Если головные боли бывают с частой периодичностью, то готовьтесь к длительному лечению. Доктора после диагностики определят причину и назначат лекарства. Вот только без консультации специалистов и современных методов исследования лучше самостоятельно не экспериментировать.


Здорово помогают предупредить дискомфорт в области глаз и основании шеи простые правила:

  • режим дня прежде всего;
  • сбалансированное питание без жестких ограничений, переедания и фаст-фуда;
  • прием витаминов и пищевых добавок;
  • физическая активность. Любая. Начиная от пеших прогулок домой, и заканчивая регулярными походами в спортзал;
  • частое проветривание рабочего помещения и дома. Не 1 раз в пару дней, а 4-5 раз за день;
  • сон не менее 8 часов и желательно засыпать до 22.00;
  • лечение хронических болезней;
  • не принимать близко к сердцу стресс-факты, иметь положительный настрой.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.