Классификация вывихов шейного отдела позвоночника

Вывих позвоночника – это травматическое заболевание, которое представляет собой смещение позвонка по отношению к нижележащим позвонкам, во время которого нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком. Чаще всего в процесс вовлекается шейный отдел (в 65% случаев всех вывихов), затем поясничный отдел позвоночного столба (25%). Дети и люди до 50 лет страдают этим заболеванием примерно с одинаковой частотой. При своевременном и правильном лечении вывих позвоночника полностью излечим и не приводит к отдаленным последствиям.

К основным причинам возникновения вывихов позвонков можно отнести ДТП (велосипедные, автомобильные аварии)

Подъем тяжелого груза

Бытовая травма (удар по спине)

Падение с высоты

Спортивная травма (кувырки, наклоны и пр.)

Ныряние в водоемах (удары головой о дно)

Механизм образования вывиха достаточно прост. Под воздействием травмирующего фактора происходит резкое и чрезмерное разгибание, сгибание или поворот участка позвоночного столба. Как следствие – смещение позвонков и разрыв их сочленения. Если механизм травмы был сочетанным (комплексным), то к вывиху может присоединяться дисторсия, перелом позвонков, травма спинного мозга и пр.

Классификация

Вывихи позвоночника классифицируются в зависимости от того, как произошло это смещение:

При резком наклоне головы вперед или назад:

Передний вывих – верхний (вывихнутый) позвонок смещается кпереди по отношению к нижним

Задний вывих – верхний позвонок смещается кзади по отношению к нижним

В зависимости от нанесения травмы сзади или сбоку позвоночника:

Двусторонний вывих – позвонок смещается вбок, кпереди или кзади, полностью выходя с суставных поверхностей

Односторонний вывих – смещение верхнего позвонка происходит только по правой или левой стороне суставной поверхности

В зависимости от силы вывиха:

Полный вывих – смещение верхнего позвонка происходит с полным нарушением суставной поверхности

Неполный вывих (подвывих) – смещение верхнего позвонка не полное, с частичным сцеплением суставными поверхностями

В зависимости от положения смещенного позвонка:

Опрокидывающийся вывих – верхний (вывихнутый) позвонок не только сдвигается с суставной поверхности, но и имеет наклон кпереди или кзади

Скользящий вывих – верхний позвонок смещается с суставной поверхности только по прямой, не имея наклона кзади или кпереди

Классификация в зависимости от времени получения травмы и обнаружения вывиха:

Свежий вывих – диагностирован не позднее 10-ти дней после получения травмы

Несвежий вывих – диагностирован в промежуток 10-28 дней от получения травмы

Застарелый вывих – диагностирован позже 28 дней от получения травмы

Симптомы вывиха позвоночника

Симптомы вывиха позвоночника зависят от расположения травмы и от наличия или отсутствия поражения спинного мозга.

Вывих шейных позвонков

Основные симптомы вывиха шейных позвонков:

Боль в области шеи различной степени интенсивности, практически всегда сочетается с хрустом

Пациент принимает вынужденное положение головы, чтобы уменьшить боль и дискомфорт

Деформация в области шейных позвонков

При вовлечении в процесс травмы структур позвоночника возникают дополнительные симптомы:

Из-за сдавления позвоночных артерий возникает потемнение в глазах и головокружение

При повреждении спинного мозга возникают парезы или параличи всех конечностей, нарушение кожной чувствительности и снижение или отсутствие рефлексов

Пальпаторно врач может обнаружить на шее усиление болезненности от касания пальцами места травмы, отечность тканей, деформированный позвоночный столб (провалы и выпирания позвонков).

Также, в зависимости от вынужденного положения головы, врач может определить какой вывих у пациента:

Голова пациента наклонена в сторону здоровых позвонков – односторонний неполный вывих или подвывих

Голова пациента наклонена на сторону повреждения позвоночника, а повернута в противоположную – сцепившийся вывих

Голова пациента наклонена вперед и немного сдвинута – двусторонний вывих

Голова пациента наклонена в сторону пораженных позвонков – односторонний полный вывих

Вывих шейного позвонка — распространенная травма позвоночника, которая наблюдается как у взрослых, так и у детей. Она может быть получена при падении, ДТП, неудачном повороте шеи. При получении подвывиха позвонка человеку необходимо обратиться к медикам, пройти обследование и консервативное лечение.

Описание

Вывих позвонка — патология, при которой наблюдается частичное смещение суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Сопровождается головными болями, снижением подвижности шеи, иногда — неестественным положением головы. Легкие травмы такого типа часто остаются не выявленными. Код заболевания по мкб 10 — S13.1.

Чаще всего диагностируют вывих шейного атланта 2 и 5 позвонка. На вывих атланта в медицинской практике приходится более 30% случаев. Повреждение может быть самостоятельным, но нередко сочетается с другими травмами, среди которых:

черепно-мозговая травма;
переломы позвонков;
переломы конечностей;
закрытые повреждения живота.

Неосложненные вывихи позвонков хорошо поддаются лечению. При своевременном обращении травматологу и невропатологу пациент может полностью оправиться от вывиха за 2-3 месяца без последствий для здоровья. Если же травма сопровождается другими повреждениями, включая компрессию и разрыв спинного мозга, перелом позвонков, а также черепно-мозговую травму, возможны такие осложнения, как полный или частичный паралич и даже смерть. Прогноз в таких случаях зависит от того, как скоро человеку была оказана медицинская помощь, и правильно ли было проведено лечение.

Причины

У взрослых подвывихи позвонков могут возникать по таким причинам:

У ребенка подобные травмы могут возникать на первом году жизни. Связаны они с первыми попытками малыша поднимать голову, садиться, передвигаться. У новорождённых травмы шеи возникают при прохождении родовых путей.

Симптомы

На подвывих позвонков указывает неестественное положение головы, острый болевой синдром, который усиливается при пальпации. В некоторых случаях отмечается выпирание смещенного позвонка, напряжение мышц, отек тканей в зоне подвывиха. При повреждении спинного мозга наблюдаются такие симптомы:

полное либо частичное онемение рук;
головокружение, головная боль, возможна потеря сознания;
дискомфортные ощущения при глотании;
скачки давления;
повышение температуры.

При старых травмах у человека может наблюдаться повышенная утомляемость, боли в спине, шее, челюсти, нарушение сна.

Признаки вывиха у новорожденного — капризность, осторожность в движениях головой, высокая утомляемость. При неосложненных вывихах травмы шейного отдела у маленьких пациентов могут никак не проявляться.

Диагностика

При подозрении на вывих шейного позвонка пациенту нужно пройти комплексную диагностику, которая предусматривает:

Общий травматологический осмотр, изучение истории болезни.
Рентгенографию позвоночника. Рентгеновский снимок при вывихе делают в нескольких проекциях, включая стандартные (прямую и боковую), а также дополнительные (включая снимки через рот, рентгенограммы при сгибании и разгибании шеи).
КТ. Позволяет отследить смещение суставных поверхностей. При повреждении С1 фиксирует асимметрию между зубом и атлантом.
МРТ. Дает возможность исследовать состояние мягких тканей в районе повреждения.
Реоэнцефалография. Назначается пациентам со старой травмой позвоночника. Дает возможность установить нарушения кровоснабжения головного мозга.

Если у человека в дополнении к основной симптоматике вывиха позвонка присутствуют также симптомы защемления спинного мозга, ему также следует пройти невролога.

Первая помощь

При подозрении на вывих первого шейного позвонка или повреждение других участков позвоночника пострадавшему нужно сразу оказать первую помощь. Для этого надо:

Обездвижить голову, шею пострадавшего. Для этой цели можно использовать ортопедический воротник, шину или же самодельное фиксирующее приспособление, которое можно сделать из нескольких слоев марли и ваты. Повязку нужно накладывать так, чтобы она плотно сидела, но не мешала человеку нормально дышать. Менять положение пострадавшего до наложения повязки не нужно — это может усугубить ситуацию.
Вызвать скорую помощь. Описать характер травмы и указать на возможное повреждение.
По необходимости укрыть больного, можно дать ему немного воды.

Если есть возможность отвезти пострадавшего в травмпункт, ему должна быть обеспечена транспортная иммобилизация. Категорически запрещено пытаться вправить самостоятельно шейные позвонки. Это может привести к повреждению спинного мозга.

Лечение

Вывих 2 шейного позвонка, 1 или 5-го позвонков в большинстве случаев требует консервативного лечения. Вправление вывиха травматологом осуществляется посредством петли Глиссона. Для вправления позвонка пациента укладывают на спину, подкладывая плоскую подушку ему под голову. Врач осуществляет тягу петлей Глиссона, а затем разворот головы. При вправлении позвонка обычно слышен тихий щелчок, пациент при этом ощущает снижение болевого синдрома, отмечает увеличение подвижности шеи. Чтобы в дальнейшем у него не случилось повторного вывиха, ему накладывают повязку (чаще всего это воротник Шанца). Срок ее ношения составляет от 2-х недель до 3-х месяцев и зависит от степени повреждения позвоночника.

После вправления вывиха пациенту делают повторный рентген. При успешном вправлении позвонка ему назначают консервативную терапию. Она предусматривает:

Массажи. Проводятся с первых же дней после вправления. Позволяют расслабить мышцы и улучшить кровообращение на повреждённом участке. Все манипуляции при таких травмах проводит врач-реабилитолог.
ЛФК. В первые дни после вправления комплекс упражнений больной проходит под контролем врача, в дальнейшем может осуществлять их самостоятельно. ЛФК позволяет улучшить подвижность шеи после травмы.
Прием медикаментов. Для восстановления нервной системы пациенту назначают комплекс витаминов группы. В, чтобы снять напряжение с мышц прописывают толперизон, а для улучшения циркуляции крови на поврежденных участках — пентоксифиллин. Дозировка препаратов и сроки их применения подбираются для пациента индивидуально.

Если у человека вывих позвонка сопровождается компрессией спинного мозга, ему может быть назначено оперативное лечение.

Если у больного сохраняется высокий риск рецидивов вывиха позвонков шейного отдела, ему после окончания основного терапевтического курса могут назначить санитарно-курортное лечение.

Вывих позвонка – распространенная патология, которая грозит множеством осложнений при несвоевременном и/или неадекватном лечении. Помимо полного вывиха существует подвывих позвонка, который протекает мягче, но также угрожает различными осложнениями (в первую очередь деформациями).

1 Что такое вывих позвонка?

Вывихнуть позвонок не так тяжело, как может показаться: для этого достаточно одного неуклюжего движения. При такой травме происходит смещение позвонка относительно нижележащих. При этом происходит повреждение суставного сочленения между вывихнутым и нижним (нормальным) позвонком.

Статистически чаще всего пациенты жалуются на то, что вывихнули шейный позвонок (65% случаев на уровне первого позвонка). Гораздо реже встречается повреждение поясничного отдела (не более 25% случаев), и еще реже страдает грудной отдел позвоночника (он наиболее устойчив к различным травмам).

Кроме того, согласно статистике, люди старше 50 лет и дети (дошкольники и подростки) страдают такой травмой одинаково часто. Нередко вывих диагностируется у новорожденных: обычно он происходит из-за родовой травмы позвоночника.

Своевременное лечение позволяет полностью исправить ситуацию и вернуть нормальную подвижность позвоночника.
к меню ↑

Существует достаточно много причин данного повреждения, но все они так или иначе связаны с различными травмами. Замечено, что чаще от такой проблемы страдают люди с атрофией или детренированностью мышечного корсета спины.

При вывихе позвонка нужно как можно скорее обращаться к врачу

Дорожно-транспортное происшествие.
Форсированный (резкий) подъем тяжелого груза.
Падение сверху каких-либо предметов (есть даже специфическая травма землекопов, когда на голову обваливается часть грунта).
Бытовое повреждение (удар или резкое движение).
Падение даже с небольшой высоты.
Неаккуратные занятия спортом (речь идет про движения, включающие позвоночный столб). Также причиной травмы может стать активное действие без разминки, или слишком большая нагрузка.
Удар головой о дно водоема (при нырянии).

Чем и насколько опасен такой случай – зависит от того, насколько серьезная травма. Самая высокая опасность тяжелых осложнений обычно возникает, когда вывих произошел в результате ДТП. В этом случаев возможен даже летальный исход.

Существуют последствия и не столь опасные, но все же серьезные. Например, косвенная травматизация нервных узлов или позвоночных артерий, которые могут повреждаться выбитым позвонком. В таких случаях возможен разрыв сосуда или нерва, с неврологическим дефицитом или кровотечением.

Вывих позвонка на МРТ

Выбитый позвонок может серьезно нарушить работу центральной нервной системы, привести к афазии или дисфагии. Возможны приступы синкопе (потери сознания) до тех пор, пока врачи не вправят выбитый позвонок.

Очень тяжело протекает повреждение сразу нескольких позвонков. В этом случае возможно одновременно и кровотечение, и неврологические нарушения, и сильнейшие боли.
к меню ↑

Чаще всего такой травме подвергаются позвонки шейного отдела позвоночника. Например, может быть выбит первый шейный позвонок (атлант), и в этом случае неврологическая симптоматика будет ярче всего. Нередко повреждаются позвонки С4-С5.

Грудной отдел подвержен таким травмам значительно реже, но если уж травма и происходит, то обычно повреждаются позвонки D3-D4 и D6. При такой локализации обычно отмечаются интенсивные боли и невозможность движений спиной (от боли человеку не удается согнуться или повернуться).

Поясничный отдел повреждается часто, но в два раза реже шейного. Здесь чаще всего страдают позвонки L1-L2. При такой локализации возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация, сильнейшие боли, частичный паралич нижних конечностей.

Учтите: именно при повреждении шейного отдела чаще всего наблюдаются случаи летального исхода (из-за близости расположения позвоночных артерий).

к меню ↑

Существует классификация вывихов позвонков, делящая их на несколько подтипов: в зависимости от локализации, этиологии и по осложнениям.

Классификация по травме из-за резкого наклона головы:

передняя травма — травмированный позвонок смещается кпереди относительно нижних;
задняя травма – травмированный позвонок смещается кзади относительно нижнего.

Классификация по фронтальной травме спины:

двустороннее повреждение – травмированный позвонок смещается вбок (кпереди или кзади с выходом из суставной поверхности);
одностороннее повреждение – травмированный позвонок смещается вбок (либо назад, либо вперед из суставной поверхности).

Классификация по интенсивности повреждения:

полноценный вывих – происходит смещение с нарушением суставной поверхности;
неполный вывих (он же подвывих) – происходит неполное смещение с частичной фиксацией суставными поверхностями.

Классификация по локализации:

опрокидывающийся вывих – травмированный позвонок спадает с суставной поверхности и наклоняется к нему кпереди или кзади;
скользящий вывих – травмированный позвонок спадает с суставной поверхности только по прямой и не наклоняясь.

При вывихе позвонка развиваются сильнейшие боли

Классификация по свежести травмы:

Свежее повреждение – диагностировано не позднее десяти дней после случившегося.
Несвежее – диагностировано в течение 10-28 дней после случившегося.
Застарелое – диагностировано позже 28 дней после случившегося.

2 Симптомы вывиха позвонка в разных отделах

Симптоматика зависит от того, в какой именно области позвоночника произошло повреждение. Ярче всего проявляются симптомы повреждения поясничной и шейной области, из-за наличия в этих зонах большого количества нервных узлов.

Симптоматика шейного отдела:

Болезненность разной интенсивности.
Появление хруста в шее.
Принятие пациентом вынужденного компенсаторного положения головы (для ослабления болезненных ощущений).
Деформативные изменения в шейных позвонках.
Головокружения, тошнота и рвота, потемнение в глазах.
Нарушение чувствительности и моторики верхних конечностей.

Симптоматика грудного отдела:

Сильная болезненность в месте повреждения.
Невозможность совершать движения позвоночником (частичная иммобилизация).
Развитие парестезии в области ниже травмы.
Паралич нижних конечностей (при повреждении спинного мозга).

Симптоматика поясничного отдела:

Сильная болезненность.
Полная иммобилизация поясничного отдела.
Слабость и парестезия в нижних конечностях.
Отсутствие чувствительности в нижних конечностях, ягодицах, иногда в области брюшного пресса.

Перед тем, как приступать к лечению, следует подтвердить именно эту травму (а не перелом или просто ушиб). Для точного диагноза требуется визуализирующая диагностика. Перед ней проводится опрос больного.

Положение больного при лечении вывиха позвонка

Меры диагностики вывиха позвонка:

Опрос пациента – сбор анамнеза, расспрос о механизме получения травмы.
Осмотр пациента – выполнение различных неврологических проб, пальпация болезненной области.
Рентгенография позвоночного столба в переднезадней и боковой проекциях.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно можно ограничиться цифровой рентгенографией. При подозрении на вовлечение в патологический процесс мягких тканей может потребоваться МРТ. При тяжелых повреждениях может быть проведена компьютерная томография в 4D режиме с полноценным осмотром поврежденных позвонков.
к меню ↑

3 Первая помощь при травме

Лечат вывих только в условиях стационара. Однако крайне важно оказать пострадавшему первую помощь. Если ее провести правильно, то можно существенно облегчить состояние больного и не дать усугубиться проблеме до приезда скорой помощи. И наоборот: ошибки при оказании первой помощи могут усугубить ситуацию. Поэтому, если вы не знаете, что и как надо делать – лучше вызвать медработников.

Инструкция по оказанию первой помощи:

иммобилизировать пациента (не давать ему даже руками трогать поврежденную спину);
если есть навыки и возможности – сделать носилки (подойдут как мягкие, так и жесткие);
уложить пациента на импровизированные носилки таким образом, чтобы у него не прогибался позвоночник (на мягкие кладем лицом вниз, на жесткие — лицом вверх);
дождаться скорой медицинской помощи или повезти больного в стационар самостоятельно (везите в БСМП, если есть возможность, либо в ближайший травматологический пункт);
если пациент будет терять сознание – подносите ему к носу нашатырный спирт или любой парфюм с сильным запахом (лишь бы спровоцировать рефлекторный ответ центральной нервной системы).

4 Методы лечения

Вылечить вывих без вправления невозможно. Поэтому в условиях стационара под анестезией проводиться вправление поврежденного позвонка. Но исправить положение позвонка – только половина работы: далее пациенту в любом случае необходима медикаментозная терапия.

Вывих позвонка можно увидеть на рентгенографии

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Используются для купирования сильных воспалительных явлений, а также для устранения болезненности. Чаще всего применяется Кетаролак, Пенталгин и Диклофенак.
Хондропротекторные средства. Используются в период реабилитации после травмы для усиления регенеративных возможностей организма в плане заживления костной ткани. Чаще всего используются препараты Мукосат, Хондроксид и Артра.
Ангиопротекторные средства. Используются для системного улучшения регенеративных и обменных процессов в организме за счет улучшения кровообращения и доставки питательных веществ к поврежденным тканям. Чаще всего применяются препараты Трентал и Курантил.

Тяжелые повреждения позвонков имеют очень серьезный прогноз даже при своевременном и удачном вправлении. У пациента может остаться кифоз, лордоз или сколиоз на протяжении всей жизни. У ряда больных может развиться паралич или парез верхних или нижних конечностей (чаще временный, но может быть и постоянным).

Многие больные с повреждениями шеи всю оставшуюся жизнь испытывают частые приступы головокружений и головных болей. Возможна постоянная шаткость походки, слабость в верхних или нижних конечностях, различные зрительные артефакты (вспышки и молнии перед глазами).

Прогноз для жизни благоприятен в случае, если в результате травмы не был задет спинномозговой канал. При его повреждении ситуация крайне серьезная, и пациент может умереть даже при вовремя оказанной медицинской помощи.

Причины возникновения

К основным причинам возникновения вывихов позвонков можно отнести:

ДТП (велосипедные, автомобильные аварии);
Подъем тяжелого груза;
Обвалы строений;
Бытовая травма (удар по спине);
Падение с высоты;
Спортивная травма (кувырки, наклоны и пр.);
Ныряние в водоемах (удары головой о дно).

Классификация

Вывихи позвоночника классифицируются в зависимости от того, как произошло это смещение:

При резком наклоне головы вперед или назад:

Передний вывих – верхний (вывихнутый) позвонок смещается кпереди по отношению к нижним;
Задний вывих – верхний позвонок смещается кзади по отношению к нижним.

В зависимости от нанесения травмы сзади или сбоку позвоночника:

Двусторонний вывих – позвонок смещается вбок, кпереди или кзади, полностью выходя с суставных поверхностей;
Односторонний вывих – смещение верхнего позвонка происходит только по правой или левой стороне суставной поверхности.

В зависимости от силы вывиха:

Полный вывих – смещение верхнего позвонка происходит с полным нарушением суставной поверхности;
Неполный вывих (подвывих) – смещение верхнего позвонка не полное, с частичным сцеплением суставными поверхностями.

В зависимости от положения смещенного позвонка:

Опрокидывающийся вывих – верхний (вывихнутый) позвонок не только сдвигается с суставной поверхности, но и имеет наклон кпереди или кзади;
Скользящий вывих – верхний позвонок смещается с суставной поверхности только по прямой, не имея наклона кзади или кпереди.

Классификация в зависимости от времени получения травмы и обнаружения вывиха:

Свежий вывих – диагностирован не позднее 10-ти дней после получения травмы;
Несвежий вывих – диагностирован в промежуток 10-28 дней от получения травмы;
Застарелый вывих – диагностирован позже 28 дней от получения травмы.

Симптомы вывиха позвоночника

Основные симптомы вывиха шейных позвонков:

Боль в области шеи различной степени интенсивности, практически всегда сочетается с хрустом;
Пациент принимает вынужденное положение головы, чтобы уменьшить боль и дискомфорт;
Деформация в области шейных позвонков.

При вовлечении в процесс травмы структур позвоночника возникают дополнительные симптомы:

Из-за сдавления позвоночных артерий возникает потемнение в глазах и головокружение;
При повреждении спинного мозга возникают парезы или параличи всех конечностей, нарушение кожной чувствительности и снижение или отсутствие рефлексов.

Также, в зависимости от вынужденного положения головы, врач может определить какой вывих у пациента:

Голова пациента наклонена в сторону здоровых позвонков – односторонний неполный вывих или подвывих;
Голова пациента наклонена на сторону повреждения позвоночника, а повернута в противоположную – сцепившийся вывих;
Голова пациента наклонена вперед и немного сдвинута – двусторонний вывих;
Голова пациента наклонена в сторону пораженных позвонков – односторонний полный вывих.

Вывих грудных позвонков встречается крайне редко по причине того, что они достаточно плотно соединены между собой. В случае вывиха в грудном отделе возникают классические жалобы:

Боль в области травмы;
Нарушение движений в позвоночнике ниже поврежденных позвонков;
Уменьшение или полное отсутствие чувствительности на коже в области повреждения и ниже ее;
Если по остистым отросткам позвоночника провести пальцем линию, то она будет прерываться в области травмы;
При вовлечении в процесс спинного мозга – парезы или параличи ног, летальный исход.

Чистые вывихи поясничного отдела позвоночника встречаются не очень часто. Обычно они сочетаются с переломами и носят название переломовывихов. Однако симптомы переломовывиха и вывиха ничем не отличаются:

Боль в области травмы различной интенсивности, которая отдает в ноги, малый таз, ягодицы и живот;
Движения в поясничном отделе позвоночника практически не возможны;
Слабость или полное отсутствие движений в ногах;
Пациент занимает вынужденное положение, уменьшающее боль;
Уменьшение кожной чувствительности в поясничном отделе и ниже.

Диагностика

Для правильной диагностики и своевременного лечения необходим комплексный подход к пациенту:

Опрос пациента – выяснить жалобы, механизм травмы;
Осмотр пациента – позволяет по вынужденному положению и изменению кривизны позвоночника определить предварительный диагноз;
Рентгенография позвоночника в переднезадней и боковой проекциях – позволяет выявить деформацию позвоночника и ее степень;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – в случае самопроизвольного вправления позвонков или при подозрении на травму спинного мозга, нервов и сосудов позволяет избежать осложнений.

Лечение вывихов позвоночника

В первую очередь, после получения травмы позвоночника, пациенту необходимо оказать первую помощь:

Максимально обездвижить пациента;
Из подручных материалов сделать носилки (жесткие или мягкие);
Уложить пациента на носилки, не смещая при этом позвоночный столб (на жесткие носилки лицом вверх, на мягкие – лицом вниз);
Доставить в лечебное учреждение как можно быстрее;
При потере сознания поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Лечение в стационаре имеет два основных направления: консервативное и оперативное. В первом выделяется вправление и вытяжение, а также прием некоторых медикаментов.

Лекарственные препараты, применяемые при вывихах позвонков:

НПВП – позволяют уменьшить болевой синдром и облегчить состояние пациента – Кетанов, Пенталгин, Диклофенак и пр.
Ангиопротекторы – применяютс в процессе восстановления пациента, улучшают кровоток по сосудам – Трентал, Курантил и пр.
Хондропротекторы – позволяют восстановить хрящевую ткань после травмы – Мукосат, Артра, Хондроксид и пр.

Вправлению подвержены только шейные позвонки до 10 суток после получения травмы. Для этого врач проводит местное обезболивание, укладывает пациента на кушетку так, чтобы голова свешивалась через край. После чего вручную производится вправление.

Данный метод лечения применяется при вывихах шейных позвонков с любой длительностью после получения травмы и практически не эффективен при поражении других отделов позвоночника. Пациенту, который лежит на спине на кушетке, через шею и височные области накладывают петлю Глиссона. У изголовья кушетки подвешивается небольшой груз (до 3-4 кг) и шейные позвонки вытягиваются за несколько дней. После подтверждения рентгенологически, что позвонки приняли физиологическое положение, в течение 1-2 месяцев пациент должен носить воротник Шанца.

Данный метод лечения применяется при неэффективности консервативных методов, а также при вывихах поясничного и грудного отделов. Врач производит разрез мягких тканей в области травмы, раздвигает края раны и вручную производит вправление позвонков.

Осложнения

Осложнениями после вывиха позвонков могут стать как практически не беспокоящие симптомы, так и выраженные изменения в состоянии здоровья, вплоть до инвалидизации:

Частые головные боли и головокружения различной степени выраженности;
Периодически возникающие боли в области вывиха, чаще возникающие после физической нагрузки;
Сколиоз;
Кифоз;
Лордоз;
Паралич или парез конечностей (временный или постоянный).

Профилактика

Основная мера профилактики вывихов позвонков – соблюдение техники безопасности и профилактика травматизма. Также позволит уменьшить риск вывиха позвонка и регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса спины.

Для того, чтобы избежать нежелательных последствий вывихов, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью после получения травмы и выполнять все рекомендации врача.

Читайте также: