Классификация сколиозов по lenke

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
II группа – сколиозы неврогенного происхождения: - на почве полиомиелита; - спастического паралича; - нейрофиброматоза; - сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.
III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.
IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).
V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Определение степени тяжести сколиоза

Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом - метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу - наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна - под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления.

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:

Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме. Скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°.
Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженным скручиванием, наличием компенсаторных дуг. На рентгеновском снимке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 10°-25°. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии (скручивания) позвоночника.
Сколиоз 3 степени - стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного горба, резкая деформация грудной клетки. Угол первичной дуги искривления в пределах 25°-40°. На рентгенограмме на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы.
Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. На рентгенограмме определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, тяжелая деформация тел позвонков и позвонковых суставов в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарат. Угол основного искривления достигает 40°-90°.

Типы сколиотического искривления позвоночника

Верхнегрудной или шейно-грудной сколиоз
При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой. Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа. При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы. Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

Грудной сколиоз
При этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных - с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9. Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза. На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет. Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

Комбинированный сколиоз
При этом типе сколиоза обе дуги - грудная и поясничная - как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы "S" и поэтому они называются S-образными. Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной - в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

Грудопоясничный сколиоз
Этот тип сколиоза, также как и предыдущий, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дуга искривления при этой локализации захватывает обычно грудные позвонки на уровне Th6-Th12. Наиболее частый возраст выявления этого сколиоза 9-10 лет. Искривление более 50° по Кобба чаще встречается у тех больных, у которых заболевание проявилось до 10-летнего возраста. Клинически для этого типа сколиоза характерны выпяченная гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления, часто встречаются две вторичные дуги. Лечится хорошо, особенно в ранней стадии.

Поясничный сколиоз
В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2. Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет. Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко. Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

Классификация подросткового идиопатического сколиоза (ПИС) Lenke — это трехступенчатая классификационная система, позволяющая выбрать наиболее оптимальный способ хирургической коррекции деформации. Классификация представляет собой числовую шкалу, которая описывает различные типы деформаций в зависимости от их уровня (проксимальный грудной (РТ), основной грудной (МТ) и грудопоясничный/поясничный (TL/L)), а также фронтальный баланс поясничного отдела позвоночника (А/В/С) и сагиттальный профиль грудного отдела позвоночника (-/N/+).

Классификация деформаций во фронтальной плоскости основывается на измерении значений угла Кобба по рентгенограммам в положении стоя вертикально и в положении бокового наклона. Дуга, характеризующаяся наибольшим значением угла Кобба, считается большой дугой искривления. Малые дуги, в свою очередь, могут быть структуральными и не структуральными: дуги, величина которых при боковом сгибании остается в пределах 25° и выше, считаются структуральными, если при боковом сгибании величина дуги уменьшается до значений менее 25°, то такая дуга считается неструктуральной. Сагиттальный профиль дуги тоже определяет принадлежность ее к структуральной или неструктуральной.

Так, гиперкифоз на уровне РТ-дуги (сагиттальный угол Кобба на уровне Т2-Т5 ≥ 20°) и/или избыточный кифоз переходной грудопоясничной зоны (T10-L2, ≥ 20°) определяют принадлежность этих дуг к структуральным вне зависимости от их поведения при боковом сгибании позвоночника.

Большая дуга искривления всегда включается в спондилодез. Решение о включении в спондилодез малых дуг зависит от того, структуральные они или нет, и от клинических особенностей деформации (например, зрелость костной системы, поясничный горб, смещение туловища относительно таза). Таким образом, данная классификационная система служит руководством для хирурга, позволяющим определить, на каких уровнях необходимо выполнять спондилодез при каждой конкретной деформации.

Ключевые рентгенологические параметры дуги искривления.
Замыкающие позвонки (EV - end vertebrae) — это краниальный и каудальный позвонки, ограничивающие дугу искривления и образующие угол Кобба.
Замыкательные пластинки этих позвонков характеризуются максимальным наклоном по отношению к горизонтальной плоскости.
Нейтральный позвонок (NV) — это уровень с минимально выраженной ротацией, положение остистого отростка этого позвонка максимально приближено к центральному по отношению к корням его дуги на рентгенограмме.
Стабильный позвонок (SV)—это позвонок, который делится пополам вертикальной линией, проведенной через середину крестца.
Классификация Lenke.
CSVL — центральная крестцовая вертикальная линия; SRS — Общество изучения сколиоза.

В условиях отсутствия выраженного кифоза грудопоясничного перехода мы обычно прибегаем к изолированному спондилодезу на грудном уровне, оставляя опять же ДСУ в положении некоторого наклона для гармоничного сочленения блокированного грудного отдела позвоночника с неблокированным поясничным. Если на уровне грудопоясничного перхода имеет место кифотическая деформация, с тем, чтобы минимизировать риск формирования кифотической деформации дистальных смежных сегментов (КДСС), спондилодез должен быть выполнен на уровне обеих дуг — МТ и TL/L. В ходе коррекции деформации используются самые различные технические приемы: рычажный метод, моделирование стержня in situ, компрессия/дистракция и ручная коррекция положения позвоночного столба для устранения ротационной деформации.

б) Тип 2 по Lenke. При наличии структуральной РТ-дути внимание следует уделить симметричности положения плечевых суставов. Основной задачей при выборе ПСУ является обеспечение или сохранение симметрии плечевых суставов. В большинстве случаев вершина РТ-дуги обращена влево, левое надплечье, соответственно, выше правого. В подобном случае ПСУ является Т2, а коррекция РТ-дуги приведет к низведению левого плечевого сустава. Выбор ДСУ основывается на тех же принципах, что и при коррекции деформаций 1 типа.

в) Тип 3 по Lenke. Данный тип деформации характеризуется наличием большой МТ-дуги искривления и структуральной TL/L-дуги. Как и при вышеописанных деформациях, выбор ПСУ зависит главным образом от симметрии плечевых суставов до операции. ДСУ зачастую являются замыкающие и стабильные позвонки, причем этом два разных уровня. В подобных случаях замыкающий позвонок выбирается непосредственно во время коррекции. При некоторых деформациях типа 3С, однако, спондилодез может быть ограничен только МТ-дугой, а TL/L-дуга оставляется интактной ввиду достижения удовлетворительной коррекции. Выбор подходящих для такой коррекции деформаций основывается на сравнении значений углов Кобба, степени смещения верхушечного позвонка (СВП), ротации верхушечного позвонка (РВИ) и оценке относительной мобильности дуг искривления.

Соотношение более 1,2 в пользу МТ-дуги считается хорошим прогностическим признаком в отношении эффективности изолированного спондилодеза на грудном уровне. Отдельное внимание следует обратить на сагиттальной профиль TL/L-дуги: кифоз на уровне грудопоясничного перехода при наличии описанного выше соотношения является противопоказанием к изолированному спондилодезу на грудном уровне из-за высокого риска развития КДСС.

г) Тип 4 по Lenke. Случаи, когда имеются три структуральные дуги искривления — РТ, МТ и TL/L,— встречаются достаточно редко. В таких случаях обычно необходим спондилодез на уровне всех трех дуг, ПСУ (Т2 или Т3) выбирается в соответствии с симметрией плечевых суставов, как и при других типах деформаций. ДСУ обычно являются L3 или L4 позвонки, в зависимости от того, какой из этих позвонков является стабильным, а какой замыкающим.

д) Тип 5 по Lenke. Если пациента устраивает его внешний вид и положение надплечий друг относительно друга, то при данном типе искривления достаточно будет спондилодеза на уровне структуральной TL/L дуги искривления, поскольку после коррекции левое надплечье обычно несколько приподымается. Как и при изолированном спондилодезе на грудном уровне при ЗС типе искривления, аналогичное соотношение (более 1,2) в пользу TL/L дуги является хорошим прогностическим признаком эффективности изолированного спондилодеза на уровне TL/L дуги.

ПСУ обычно является краниальный замыкающий позвонок TL/L дуги, а ДСУ — каудальный замыкающий или следующий за ним позвонок.

е) Тип 6 по Lenke. Этот тип искривления аналогичен типу 3, с тем лишь уточнением, что TL/L дуга является большой структуральной, а МТ — малой структуральной. Обычно рекомендуется выполнять спондилодез на уровне обеих структуральных дуг. Выбор ПСУ опять же основывается на симметрии плечевых суставов, обычно это Т3 или Т4. ДСУ — это стабильный позвонок, L3 или L4. Изолированный спондилодез на поясничном уровне также возможен при наличии благоприятного соотношения углов Кобба, СВП и РВП более 1,2, как и 5 типе искривления позвоночника.

Шесть типов дуг искривления, согласно классификации Lenke.
Тип 1: основная грудная;
Тип 2: проксимальная грудная и основная грудная;
Тип 3: основная грудная и грудопоясничная;
Тип 4: проксимальная грудная, основная грудная и грудопоясничная;
Тип 5: грудопоясничная;
Тип 6: основная грудная и грудопоясничная (большая).
Рентгенограмма в положении бокового сгибания при 1CN типе искривления по Lenke.
Проксимальная грудная (РТ) и грудопоясничная/поясничная (TL/L) дуги уменьшаются до значений менее 25° при наклоне тела в сторону искривления.
Определение фронтального модификатора для грудопоясничной/поясничной (TL/L) дуги искривления:
А. Вершина TL/L дуги искривления пересекается с центральной крестцовой вертикальной линией (CSVL).
Б. Корень дуги верхушечного позвонка касается CSVL.
В. Верхушечный позвонок располагается в стороне от CSVL.
Определение сагиттального модификатора грудного отдела позвоночника (Т5-Т12):
(-): менее 10°;
(N): от 10 до 40°;
(+): более 40°.
Предоперационные рентгенограммы,
выполненные в положении стоя и в положении бокового сгибания,
при типе 1BN искривления позвоночника.
Предоперационные и послеоперационные рентгенограммы при типе 1BN искривления позвоночника.

Предоперационные рентгенограммы в положении стоя и в положении бокового сгибания при типе 3CN искривления позвоночника,
внешний вид пациента и послеоперационные рентгенограммы.

Предоперационные рентгенограммы в положении стоя
и в положении бокового сгибания при типе 5С —
искривления позвоночника, внешний вид пациента и послеоперационные рентгенограммы.

Сколиоз - объединяет все виды стойкого бокового искривления позвоночника, сочетающиеся с ротацией и торсией тел позвонков. Выделяют сколиозы неструктуральные (нет структурных нарушений кости, позвонки нормальной формы, деформация всегда обратима) и структуральные. К структуральным сколиозам относят: идиопатический, ювенильный, юношеский и сколиоз у взрослых, врожденный, невропатический, миопатический и т.д. Неструктуральные сколиозы могут возникать как: постуральные (сколиотическая осанка), истерические, анталгические (при значительном болевом синдроме в области поясницы), воспалительные (например, при аппендиците), при укорочении нижней конечности, контрактуре тазобедренного сустава и т.д.

В диагностике сколиоза важно использовать клинический осмотр (выявляется искривление позвоночника, реберный горб, асимметрия треугольников талии и линии надплечий). Рентгенологическое обследование выявляет деформацию позвоночника (прямая проекция в положении стоя и лежа). Могут применяться и дополнительные методы обследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, спирография, контрастная миелография, електромиография.

Согласно современной классификации L.Lenke различают такие типы сколиозов: Lenke I - грудной; Lenke II - двойной грудной; Lenke III - комбинированный; Lenke IV- три основных дуги искривления; Lenke V- грудопоясничное (поясничное) искривление; Lenke VI - грудопоясничное (поясничное) искривление (основное грудное).

Выделяют четыре степени тяжести сколиоза:

I степень. Клинически отмечаются сколиотическое искривление позвоночника и паравертебральная асимметрия на этом уровне при сгибании позвоночника; реберный горб еще не выражен. Рентгенологически определяется одна из форм первичного искривления, которая не исчезает полностью при лежании или вертикальном потягивании больного. Выражены начальные проявления торсии позвоночника. Угол основного искривления достигает 10°.

II степень. Клинически определяется выраженное искривление и наличие реберного горба при сгибании позвоночника. Треугольники талии асимметричны, отмечаются асимметрия надплечий и положения лопаток, паравертебральная мышечная асимметрия в поясничном отделе позвоночника при его сгибании. Угол первичного искривления рентгенологически выражен в пределах 10 -25°. Отмечается компенсаторное противоискривление позвоночника. Торсия позвоночника четко выражена. С помощью вытяжения возможно полностью устранить компенсаторное искривление позвоночника и значительно устранить основное искривление позвоночника, а также изменить степень торсии.

III степень. Клинически выраженная деформация с резкой асимметрией, перекосом таза. Реберный горб определяется и при вертикальном положении, он не ликвидируется при лежании и при вытяжении больного за голову. Как первичное, так и вторичное, компенсаторное искривление фиксированные, причем первичное искривление не устраняется полностью при любой коррекции. Угол первичного искривления рентгенологически определяется как 25-40°. Сумма углов компенсаторных противоискривлений меньше основного искривления, которые допускают возможность добиться путем коррекции вытяжением значительного уменьшения или полного устранения компенсаторных искривлений и заметного уменьшения основного искривления. Отмечается выраженная деформация грудной клетки, иногда реберный передний горб, грудина отклонена в сторону вогнутости позвоночника.

IV степень. Тяжелое деформация туловища: перекос таза, отклонение туловища, ограничение движений в позвоночнике, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, стойкая деформация грудной клетки, наличие переднего и заднего реберных горбов. Рентгенологически наблюдаются выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилоартроз и спондилез в грудном и поясничном отделах позвоночника. Угол основного искривления больше 40. Сумма углов вторичных компенсаторных искривлений равняется углу основного искривления. Все искривления фиксированы и не могут быть значительно уменьшены без клиновидной резекции тел позвонков на вершине дуги искривления.

Особенную группу составляют сколиозы, осложненные неврологическими расстройствами с клинической симптоматикой. При кифосколиозах расстройства в спинном мозге являются результатом не только костных компрессий и поражения твердой мозговой оболочки, но и циркуляторных нарушений, которые приводят к ишемической дегенерации. Некоторые корешковые артерии вытягиваются так же, как и корешки, которые они сопровождают. Поверхностные оболочечные артерии становятся напряженными и сдавленными. Появление спинальних нарушений при кифосколиозе до 15 – 20 лет не совпадает с увеличением деформации позвоночника, а скорее все связано с артериальной ишемией. Участие циркуляторных нарушений позволяет также понять частичное уменьшение или полное исчезновение признаков спинальной патологии после оперативного вмешательства, которое направлено на устранение деформации спинномозгового канала и уменьшение компрессии и натяжения нервно–сосудистых элементов. Спинальные нарушения могут сопровождаться частичным или полным нарушением проводимости спинного мозга (парапарезы, параплегии).

В зависимости от степени тяжести сколиоза проводится консервативное (корсет, физ. процедуры) или оперативное (транспедикулярная коррекция деформации, передний релиз) лечение.

Сколиоз представляет собой заболевание, при котором изменяется форма позвоночника. Из-за такой патологии сдавливаются сосуды и нервы, некоторые внутренние органы. Часто сколиоз возникает у ребенка. Также от него страдают и взрослые. Давайте подробнее рассмотрим, что такое сколиоз первой степени, какие основные причины, виды, последствия искривления позвоночника.

Сколиоз бывает врожденным и приобретенным.

Причины возникновения врожденного искривления позвоночника:

Нарушенное развитие плода в утробе матери.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Курение и распитие алкоголя в период беременности.

Употребление некоторых лекарственных препаратов.

Из-за малоактивного образа жизни будущей мамочки у будущего ребенка могут серьезно сместиться позвонки, из-за чего ухудшится кровообращение в плаценте и соответственно питание малыша.

Причины возникновения приобретенного сколиоза:

Неправильное удерживание спины, при хождении с опущенной головой, постоянная сутулость.

Неправильное положение туловища при сидении.

Развитие плоскостопия, разная длина ног.

Травма спины – перелом, вывих или ушиб.

Развитие ревматизма, одностороннего паралича.

Несбалансированное питание, которое вызывает нехватку витаминов и минералов.

Поражение спины туберкулезом, сифилисом или полиомиелитом.

Сколиоз у подростков, а также и у маленького ребенка может появиться из-за неправильной осанки при сидении на мебели, не соответствующей возрасту. Даже обычное списывание у соседа по парте может привести к сколиозу у школьников. Поэтому этого делать нельзя, чтобы избежать хотя бы одной причины появления патологии.

У взрослых искривление спины происходит из-за ревматизма, дистрофии мышц спины, параплегии, нехватки витаминов.

Искривление позвоночника происходит по-разному:

При первой степени позвоночник искривляется под углом 10 градусов. Первая степень сколиоза характеризуется незначительным наклоном линии плеч и талии, неровной спиной при наклоне. Патологию может определить только хирург.
Сколиоз второй степени характеризуется углом наклона спины на 10 – 20 градусов. Кривизна спины уже хорошо видна без дополнительного осмотра доктором. Очертания шеи и талии становятся асимметричными, таз — перекошенным.
Третья степень сколиоза характеризуется затруднённым дыханием. Мышцы брюшного пресса становятся слабыми, реберные дуги последней пары начинают выступать вперед.
При четвертой степени искривление позвоночника сопровождается образованием реберного горба, значительной деформацией, растяжением и потерей тонуса мышц спины.

Если своевременно не предпринять меры, патология приводит к проблемам с кровообращением. Из-за этого пациент жалуется на сильную боль и смещение почек.

Существуют такие формы сколиоза:

при одной дуге искривления диагностируется С-образный сколиоз;
при двух дугах искривления возникает S-образный сколиоз;
при трех дугах искривления обнаруживается Z-образный сколиоз.

Как было указано выше, патология имеет три вида: врожденный, детский, взрослый сколиоз.

Классификация сколиоза по месту локализации предполагает такие виды: если вершина искривления приходится на 4 – 5 грудные позвонки, доктор диагностирует шейно-грудную патологию. Если искривляются 8 – 10 грудные позвонки, значит, возникает грудная патология. При пояснично-грудном сколиозе искривляются 11 – 12 позвонки грудного отдела. Для поясничной патологии искривление начинается с 1 – 2 поясничного позвонка.

Классификация сколиоза по Коббу:

Плохое развитие мышц и связок спины приводит к миопатической патологии.

Если у человека возникают заболевания нервной системы, может проявиться невротический сколиоз.

Также существуют сколиозы из-за получения травм и заболеваний грудной клетки.

Врожденный и диспластический сколиоз.

Учитывая формы, виды, классификацию и причины искривления позвоночника, доктор ставит правильный диагноз и назначает лечение, чтобы не допустить тяжелые последствия.

Лордоз проявляется сильным искривлением позвоночника вовнутрь в области поясницы. Люди становятся сутулыми, выпячивают живот и оттопыривают ягодицы. Лордоз чаще всего диагностируется у людей с большой массой тела, а также у женщин в конце беременности.

Кифоз проявляется сильно выгнутым наружу в грудном отделе позвоночником. Образовывается горбатость. В некоторых случаях, чтобы компенсировать изгиб в грудном отделе, человек начинает прогибаться в пояснице, из-за чего дополнительно может возникнуть лордоз. Поэтому этого делать нельзя.

Кифоз может поразить спину ребенка. Такое явление возникает из-за неверно выработанной осанки, а также остеоартрита и остеопороза.

Что делать, если вы заподозрили у себя или у ребенка такие виды сколиоза — первым делом посетите доктора.

Он подскажет, какие упражнения ЛФК помогут укрепить мышцы, чтобы правильно научиться держать спину. Нельзя бездействовать, так как могут возникнуть нехорошие последствия.

У школьников чаще всего возникает такой диагноз, как сколиоз. Чтобы не допустить плачевные последствия, необходимо выполнять специальный комплекс ЛФК. Все упражнения следует делать на ровной и жесткой поверхности.

Зарядка при сколиозе состоит из таких упражнений:

Для разгрузки позвоночника ребенка, дайте ему походить на четвереньках пару минут.

Проследите, чтобы ребенок лег на спину, а руки сцепил на затылке. Делая вдох, он должен руки разводить в стороны, при выдохе – сводить обратно. Упражнение нужно сделать четыре раза.

В таком же положении, как во втором пункте, при вдохе нужно согнуть ногу к животу, а при выдохе – выпрямить. Повторите по пять раз для каждой конечности.

Пусть ребенок ляжет на спину, а руки вытянет вдоль тела. Проследите, чтобы он на вдохе поднял обе руки вверх, а на выдохе опустил.

В лежачем на спине положении согните малышу ноги в коленках, поднимите таз. Ребенок должен прогнуться в грудном отделе позвоночника. Упражнение следует повторить пять раз.

Сев на колени, руки вытяните вперед. Выставите туловище вперед и задержитесь на пару секунд. Примите начальную позицию. Повторите пять раз.

Став ровно, ноги расположите на ширине плеч. На вдохе поднимитесь на носочки, руками потянитесь вверх, а на выдохе примите начальную позицию. Повторите пять раз.

В конце выполнения комплекса ЛФК необходимо походить на носочках и пяточках.

ЛФК нужно делать ежедневно. Перед его началом обязательно должна быть легкая разминка. Научите ребенка правильно дышать и ровно держать осанку при выполнении упражнений ЛФК.

Профилактика патологии проводится с помощью ЛФК, массажа, фитотерапии, плавания.

Профилактика массажем воздействует на мышцы спины специальными движениями. Нельзя сильно и резко нажимать на позвоночник. Массаж восстанавливает симметрию мышечной ткани, улучшает кровообращение. Профилактика массажем выполняется или специалистом или самостоятельно дома. Первым делом нужно погладить шею, медленно опускаясь к пояснице. Затем можно сделать весь комплекс массажа.

Профилактика физиотерапией заключается в проведении фонофореза, электрофореза или других согревающих процедур. Важно запомнить – нельзя греть мышцы в острой фазе проявления недуга.

Профилактика сколиоза у детей заключается в выполнении утренней зарядки.

Последствия сколиоза очень печальны. Начинает прогрессировать боль. Возникает легочная или сердечная дисфункция. Позвоночник искривляется ещё больше, из-за чего возникают проблемы по неврологии, а также начинают плохо работать внутренние органы.

Чтобы последствия исключить, необходимо, чтобы была ежедневная профилактика патологии — упражнения.

Степени сколиоза и их особенности

Для проведения лечебных реабилитационных мероприятий, существенное значение играет раннее выявление степени сколиоза. Выбухание реберных дуг, как следствие скручивания позвонков можно выявить при визуальном обследовании. По этому признаку врач может поставить первичный диагноз.

Рентгенологическое обследование позвоночника в двух положениях (лежа, стоя) выполняет решающую роль в постановке заключительного диагноза и позволяет определить степень сколиоза. Обычно, когда говорят о том, сколько степеней у заболевания, подразумевают следующие критерии.

Для первой степени заболевания характерна одна дуга искривления, напоминающая букву С. При визуальном осмотре при наклоне больного наблюдается небольшая асимметрия туловища с заметным изменением мышц. Лопатки, надплечья, пространство между талией и руки больного асимметричны, голова немного опущена, спина сутулая. В положении больного лежа линия остистых отростков позвонков не изменена, тогда как в положении стоя она немного отклонена.

На стороне искривления наблюдается небольшая деформация грудной клетки и таза. Это приводит к нарушению сердечной деятельности, функций дыхательной и пищеварительной системы.

На рентгене угол искривления 100, уже определилось или только намечается скручивание позвонков.

Появляется компенсаторная дуга искривления. Асимметрия частей тела становится выраженной, корпус немного отклонен в сторону. Скручивания позвонков видны не только при рентгенологическом исследовании, но и визуально. Таз со стороны искривления опущен, появляется мышечный валик. Позвоночник имеет несколько дуг искривления в разных направлениях. При деформации в поясничном отделе асимметричны ягодичные складки.

При переходе в горизонтальное положение или при вытяжении, искривление остается. Деформация имеет стойкий характер. Вследствие скручивания позвонков, на одной стороне грудной клетки будет отмечаться западение ребер. При нефиксированном виде сколиоза, искривление при физической нагрузке заметно усиливается. На рентгенологическом снимке отмечается выраженная торсия. Угол кривизны от 10 до 250.

При сколиозе 3 степени сильно заметны патологические изменения грудной клетки. Тонус мышечного скелета понижается, приводя к образованию реберного горба (приблизительно 3 см в вышину). На вогнутой стороне мышцы сильно западают. Резкая деформация грудной клетки приводит к нарушению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Появляется выраженная асимметрия частей тела.

На этой стадии развития заболевания появляется не менее двух дуг искривления. Часто реберная дуга соприкасается с гребнем подвздошной кости. Мышцы живота ослаблены, подвижность в суставах ограничена из-за мышечных болей. Сколиотическая деформация фиксированная и остается при изменении положения.

На рентгеновском снимке отмечается выраженное скручивание позвонков и деформация межпозвонковых дисков. Угол искривления от 25 до 400.

Это самая запущенная стадия заболевания. Наблюдаются грубые фиксированные деформации позвоночника, таза и грудной клетки. Появляется две или три дуги искривления, которые направлены в разные стороны. В области деформации мышцы перерастянуты и не могут удерживать позвоночник в фиксированном вертикальном положении. Передний и задний реберные горбы ярко выражены, появляется значительное отклонение корпуса в сторону.

У больных резко нарушены функции нервной системы, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и органов таза. Из-за того, что тело при такой степени искривления обезображено, у больных могут возникать психологические проблемы.

Угол искривления на рентгеновском снимке более 400, наблюдается выраженная деформация позвонков.

Если заболевание на ранних стадиях не было диагностировано, то это приводит к его быстрому прогрессированию. Сколиоз классифицируют и по другим признакам.

По морфологическому признаку выделяют:

Структурный сколиоз
Функциональный сколиоз.

Для структурного сколиоза характерно необратимое изменение структуры позвонков. Функциональный сколиоз представляет собой обратимое изменение связок и мышц.

По патогенетическому признаку выделяют:

Дискогенные
Статические
Нейромышечные.

Дискогенные сколиозы в 90 % случае развиваются на фоне диспластического синдрома, при котором изменяется структура соединительной ткани, что приводит к патологическому нарушению тканей позвонков.

Статический сколиоз развивается при неравномерной нагрузке на позвоночник. Паралитический сколиоз возникает при асимметричном поражении мышц тела, которые участвуют в формировании правильной осанки.

По форме искривления бывают:

Простые
Сложные.

Для простых сколиозов характерна одна дуга искривления. При сложных сколиозах имеется две или больше дуг в нескольких направлениях. В этом случае выделяют первичную дугу и компенсаторную. Бывают сколиозы в виде буквы S, в виде вопросительного знака и тройное искривление.

По направлению бывают:

Левосторонние
Правосторонние.

По развитию процесса выделяют:

Не прогрессирующий
Медленно прогрессирующий
Бурно прогрессирующий.

Особенно бурно происходит развитие сколиоза в пубертатном периоде во время развития костного скелета.

Читайте также: