Кинезиология и лечение грыжи позвоночника

Анатомическая справка

Позвоночный столб человека — биологический механизм, благодаря которому мы можем стоять, двигаться, сохранять равновесие и амортизацию при движении. Это основа нашего организма, здесь проходит главная нервная магистраль — спинной мозг. Подобно тому, как ствол дерева держит и питает ветки и листья, позвоночник связан с каждый органом тела. Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков (губчатых костей), соединенных между собой подвижно суставами, мышцами и связками. Внешне позвонки выстроены в виде латинской буквы S, они отличаются по своему строению и обладают разной степенью подвижности. Всего у позвоночника человека 5 отделов:

Шейный (позвонки C1-C7). Самый подвижный, дает возможность поворачивать, наклонять голову, двигать шеей.
Грудной (позвонки D1-D12). Позвонки малоподвижны и связаны с ребрами. Грудной отдел отвечает за опорную и защитную функцию.
Поясничный (позвонки L1-L5). Позвонки активно подвижны.
Крестцовый отдел из 5 сросшихся позвонков неподвижен. Эта кость треугольной формы соединяется с двумя тазовыми костями.
Копчиковый (3-5 сросшихся позвонков) выполняет опорную функцию.

Механизм возникновения грыжи позвоночника

Межпозвонковые диски — это плоские биологические амортизаторы между двумя соседними позвонками. Диски отвечают за амортизацию и амплитуду движения позвонков, предотвращают трение между ними. Анатомически межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца (прочные коллагеновые волокна) вокруг пульпозного ядра (студенистая хрящевая ткань). Если кольцо повреждается, ткани ядра выталкиваются за пределы позвонков, давя на нервные окончания спинного мозга. Это и есть межпозвонковая (межпозвоночная) грыжа или выпадение диска. Грыжа может возникать в одном или нескольких местах отделов, а также на их пересечении, например, в грудно-поясничной области в позвонках D12-L1.

Хотелось бы предупредить пациентов, что грыжи пупочная, мошоночная, живота (белая линия), послеоперационная и другие не относятся к проблемам, связанным с позвоночником.

Причины возникновения межпозвонковой грыжи

Грыжи межпозвонковых дисков развиваются постепенно, иногда годами. В основе всегда лежат микротравмы. Среди негативных факторов, приводящих к этой аномалии отмечаются:

Неравномерная или чрезмерная нагрузка на диск. К этому приводят поднятие тяжестей на даче, на работе, в фитнес-зале. Резкие повороты, перегибы, наклоны случаются, к примеру, при неправильном выполнении физических упражнений. Вред наносят долгие статические позы в положении стоя, сидя, даже лежа во время сна.
Недостаток снабжения тканей питательными веществами. Это происходит при остеохондрозе, нарушении обмена веществ, дисбалансе питания, в период беременности и кормления ребенка, из-за мышечного спазма, при генетической предрасположенности и возрастных изменениях в костной ткани и суставно-мышечном аппарате.
Искривление позвоночного столба и слабость мышц. Привычка сутулиться, сидеть, наклонившись вбок, ведет к сколиозу и кифозу. Слабые мышцы не в состоянии удержать позвоночник в правильном положении. Лишний вес усугубляет проблему.
Мышечные спазмы и плоскостопие. Повышенный тонус мышц может возникнуть даже из-за стрессов. Плоскостопие меняет точку опоры, постепенно смещая кости стоп, ног, коленных и тазобедренных суставов. Нарушения доходят до костей таза и всего позвоночного столба.

Симптомы заболевания

Все обращения в медицинские учреждения по поводу межпозвонковой грыжи начинаются с жалоб на болевой синдром, дискомфорт и скованность движений. Место локализации боли скажет опытному врачу, в какой области позвоночника возникла проблема. Симптомы могут быть яркими или смазанными в зависимости от степени повреждения.

боль, мурашки, онемение, покалывание в области груди, между лопатками, верхней части живота, спине, руках;
слабость мышц рук, частичный или полный паралич ног или низа корпуса;
нарушение функции прямой кишки, мочевого пузыря, импотенция у мужчин.

Межпозвонковая грыжа в грудном отделе может привести к нарушениям в работе других органов, например, легких и сердца.

На грыжи в поясничном сегменте L4-L5 приходится более 50% жалоб. Пояснично-крестцовый сегмент (L5-S1) встречается в более 80% случаев.

ВНИМАНИЕ! Срочно вызывайте скорую помощь, если:

Некоторые виды межпозвонковых грыж

Грыжи дисков позвоночника различаются местом расположения и направлением выпячивания или выдавливания пульпозного ядра. Одной из самых опасных и сложных разновидностей является дорсальная грыжа. Она характерна тем, что диск выдавливается в сторону спинномозгового канала. Это чревато параличом ног. Чаще всего дорсальная грыжа образуется между дисками L5 и S1.

Грыжа Шморля — это когда в результате микроперелома позвонка хрящевая ткань межпозвонкового диска вдавливается в костную ткань. Такая патология случается у пожилых людей из-за остеопороза (снижения плотности кости). Также причиной может стать сильная сутулость (кифоз). У молодых и здоровых людей подобная аномалия случается при травме позвонка из-за вертикального падения. Например, приземления на ноги после прыжка с большой высоты. Грыжи Шморля в сочетании с клиновидной деформацией нескольких позвонков грудного отдела характерны для болезни Шейермана – Мау.

Протрузией межпозвонкового диска называется ситуация, при которой фиброзное кольцо не рвется, а только растягивается. Если же коллагеновые волокна кольца не в состоянии удержать пульпозное ядро и оно полностью выпадает в спинномозговой канал, наступает самый осложненный вариант межпозвонковой аномалии — секвестрация грыжи. Спинномозговые нервы и твердые оболочки спинного мозга оказываются зажатыми. Кроме того, велика вероятность развития аутоимунной реакции, нарушения кровоснабжения, воспаления и отека. Эта сложная патологическая цепь событий влечет за собой сильные боли и паралич конечностей.

Как лечит межпозвонковые грыжи остеопатия

Остепатия рассматривает межпозвонковые грыжи как следствие определенных нарушений в организме. Значит, надо устранять причину, а не просто вправить выпавший диск. Остеопатические методики позволяют восстановить циркуляцию крови, лимфы и спинномозговой жидкости. Питание позвонков и дисков между ними улучшается, позвоночный столб лучше противостоит нагрузкам.

Методы остеопатии мягко, глубоко и точечно воздействуют на органы человека, затрагивая не только костно-мышечный аппарат, но снимая блоки и зажимы в разных областях тела. Эффект от остеопатического лечения сохраняется несколько лет, отдаляя или убирая вовсе опасность рецидивов или необходимость оперативного вмешательства.

Лечение грыжи позвоночника кинезиологией

Длинные мышцы позвоночника разгибают тело, короткие двигают позвонки относительно друг друга. Если длинные мышцы выключены в каком-то разделе, короткие вынуждены взять на себя чужую работу. Из-за этого межпозвонковые диски подвергаются патологической нагрузке, возникают грыжи.

Только устранив первопричину можно корректировать последствия. Методы кинезиологии позволяют с большой точностью определить не только функциональные блоки в отделах позвоночника, но и разгадать, где и почему возник спазм длинных мышц.

Кинезиологический подход к грыже позвоночника в комплексе с мануальной терапией, остеопатией, массажем, физиотерапией позволяет:

Снять болевой синдром.
Устранить сдавливание межпозвонкового диска.
Укрепить мышечный корсет с помощью лечебной физкультуры.
Научить человека поддержанию здоровья позвоночника.
Отказаться от оперативного вмешательства и приема медикаментов.

Помощь кинезиолога при грыже позвоночника

После первого сеанса пациентка почувствовала легкость, увеличение амплитуды движения при повороте корпуса. Еще 6 сеансов потребовалось для закрепления эффекта — снятия спазма мышц, улучшения питания тканей межпозвонковых дисков.

Почему стоит пойти именно к нам?

Ваше физическое и эмоциональное состояние – это то, на чем строится репутация любого врача. И мы зарабатываем ее честным трудом, профессионализмом и неизменно высоким уровнем врачебной этики в заботе о вашем здоровье.

Познакомьтесь с квалифицированными специалистами Центра в области остеопатии и неврологии.

OSTO Clinic готов помочь вам забыть, что такое терпеть боль и ждать лучших времен, чтобы начать лечиться!

Запишитесь на прием уже сейчас или закажите обратный звонок по номеру: 8 (499) 180-80-40

Полный перечень услуг с ценами в центре остеопатии OSTO Clinic представлен по ссылке.

Есть вопросы? Спросите доктора!

Позвоните, напишите нам или отправьте сообщение.

С. М. Бубновский – автор методики лечения межпозвоночных грыж и других заболеваний опорно-двигательного аппарата кинезиотерапией. Она подразумевает воздействие на организм правильными и простыми физическими упражнениями в сочетании с правильным дыханием.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

В последнее время все больше и больше молодых трудоспособных людей разочаровываются в консервативных и хирургических методах лечения межпозвоночных грыж, а ортопеды и невропатологи, заручившись рентгеновскими снимками, рекомендуют пациентам полный покой, ношение корсета и массу новейших лекарственных препаратов для снятия боли.

Сергей Михайлович Бубновский – доктор медицинских наук, профессор, имеющий несколько врачебных специальностей, посвятивший свою жизнь и профессию изучению альтернативной медицины, разработал свою технику лечения позвоночного столба и суставов. Он предлагает принципиально новый безоперационный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата кинезиотерапией.

Новаторство методики состоит в том, что основную роль в лечении занимают не обезболивающие лекарства и физиопроцедуры, а действия, скрытые резервы организма и желание выздороветь самого пациента. Благодаря разработанной технике возможно снять болевые синдромы в спине и суставах без применения медикаментов, укрепить и омолодить организм даже в состоянии крайней запущенности, оставаться здоровым и бодрым до глубокой старости.

Кинезитерапия или кинезиотерапия – одна из разновидностей лечебной физкультуры, основанная на научных исследованиях мышечно-связочной системы человека, происходящих химических, биологических и физиологических процессах в мышечных волокнах и их влияния на опорно-двигательный аппарат человека. Пациенту предлагается постепенное обучение правильным движениям, которые активизируют обмен веществ, вырабатывают правильный стереотип движений и восстанавливают нейрорефлекторную трофику костных и мышечных структур.

Программа упражнений строго индивидуальна для каждого человека и учитывает возрастные и физиологические особенности организма, анамнез основного заболевания и сопутствующие осложнения.

Лечение правильным движением подразумевает адаптирование, расслабление, растяжку суставов, постепенное увеличение силовых нагрузок и интенсивности упражнений, использование специализированных лечебно-реабилитационных профилакторов и тренажеров и обязательно правильное дыхание. Без дыхательных упражнений кинезитерапия утрачивает свой лечебный эффект и становится просто физкультурой.

Протрузией или грыжей межпозвонкового диска невропатологи и нейрохирурги называют выпячивание его центральной студенистой части (ядра) за пределы плотной оболочки (фиброзного кольца). В результате образования патологии возникает локальный и/или корешковый болевой синдром, иногда в сочетании с выпадениями чувствительности и двигательными нарушениями по ходу иннервации вовлеченного спинномозгового сегмента.

Особо опасными считаются грыжевые выпячивания в спинной канал, которые вызывают его стеноз и сдавливание спинного мозга, или секвестрированные (отделившиеся) части межпозвоночного диска.

Как правило, образованию грыжи предшествуют дегенеративно-дистрофические нарушения в организме или остеохондроз. Дистрофия – это дисбаланс питания тканей или дегидратация (обезвоживание), вызывающее их качественное и количественное изменение.

По мнению Бубновского, грыжевые образования, обнаруженные на рентгеновских и МРТ снимках, не что иное, как обезвоженные и рассыпавшиеся в песок хрящевые ткани и разрастания соединительной ткани.

Однако способен ли песок, соли или труха продавить отверстие в спинномозговой канал, если он защищен костным тоннелем, множеством связок, жировой тканью, а спиной мозг ликворной жидкостью и несколькими оболочками? Наверное, вряд ли. А разрастание соединительных тканей происходит как заместительная и ответная реакция организма на утраченный орган (межпозвоночный диск).

Откуда же тогда берутся боли в спине, если ни костные, ни хрящевые ткани, ни нервные волокна не содержат болевых рецепторов и сами по себе болеть не могут?

Застой жидкости в новообразованной соединительной ткани, атрофия мышц, малоподвижный образ жизни вызывают нарушения микроциркуляции не только в зоне патологии, но и во всем теле. В результате образуется спазм, отек, воспаление, блокада еще сохранившихся мышечных волокон, изменение их естественных форм и качества, что и вызывает боли при любых физических действиях.

Удаляя хирургическим путем части разросшейся соединительной ткани, врач наносит еще больший вред организму, заставляя патологию распространяться на соседние сегменты, зато правильные физические нагрузки и скрытые резервы организма к самовосстановлению способны справиться с этой проблемой.

По некоторым данным ученых, в организме человека примерно к 20-летнему возрасту постепенно стираются границы между структурными компонентами межпозвоночного диска. Выделить пульпозное ядро в чистом виде возможно только у детей. Биохимическое исследование дисков людей в возрасте и пожилых лиц показало полную невозможность отделения пульпозного ядра (студенистого, желатинообразного содержимого) от фиброзной хрящевой оболочки. Фиброзной тканью также замещаются гиалиновые пластины, окаймляющие пульпозное кольцо.

Таким образом, уже в молодом возрасте межпозвоночные диски человека становятся едиными фиброзно-хрящевыми образованиями с небольшими вкраплениями гиалиновых хрящей и студенистого вещества. Они могут разрушаться, стираться, растрескиваться, разваливаться, выходить за пределы анатомически допустимых размеров, но образовывать грыжу никак не могут.

Еще одним спорным вопросом является сдавливание грыжевыми выпячиваниями нервных корешков. Согласно исследованиям, все спинномозговые корешки грудного и поясничного сегментов позвоночника отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного канала через отверстие, расположенное в верхней части тела позвонка. Межпозвоночные диски располагаются на уровне нижней части межпозвонкового отверстия и просто физически не могут сдавливать нервные волокна.

Начальным пунктом восприятия боли являются рецепторы или нервные окончания, большинство из которых расположены в кожных покровах, мышечных тканях, гладкой мускулатуре, покрывающей внутренние органы, а также в связках, сухожилиях, суставных капсулах, надкостнице и кровеносных сосудах. Далее нервные импульсы следуют в головной мозг (ноцицептивная система), где расшифровываются, анализируются, воспринимаются и где формируется ответ на раздражение.

Болевые синдромы бывают трех видов: соматогенные, неврогенные и психогенные. Боли в спине и позвоночнике относятся к соматогенным. Таким образом, болевые сигналы могут исходить только из органов и тканей, которые содержат болевые рецепторы. Но в костях, хрящах, спинном мозге, нервных корешках и нервных окончаниях их нет. Так если боли в спине все же имеют мышечное происхождение, то они должны легко устраняться без сильнейших лекарственных препаратов, как обычные синяки, ушибы или судороги.

По теории Бубновского, избавиться от первоначальных болей в спине человеку мешают разного рода страхи или фобии.

К ним относятся:

боязнь самой боли;
боязнь физических нагрузок;
страх перед холодной водой.

Как правило, эти фобии воспитываются на бытовом уровне с детства, пропагандируются медицинскими учреждениями и фармацевтическими компаниями. Одна из задач кинезиотерапии состоит в обучении пациентов преодолевать эту боязнь, используя скрытые потенциалы своего организма.

Растираясь согревающими мазями, надевая корсет или пояс из собачьей шерсти, сознательно ограничивая физические нагрузки, принимая обезболивающее лекарство, пациент еще больше сковывает свое тело, разрывает нервно-мышечные связи между рецепторами боли и мозгом, вместо того чтобы растянуть мышцы, преодолевая боль и помочь своему телу. В этом и состоит основная задача кинезитерапии – научить правильным движениям, правильному дыханию, чтобы навсегда избавиться от боли.

Кинезиотерапия – это не просто физические нагрузки, это локальное и дозированное применение физического воздействия в состоянии функциональной растяжки позвоночного столба для восстановления мышечного корсета тела. Но из-за болевых ощущений в спине некоторые простые и безопасные движения могут быть невыполнимы или трудно выполнимы. Поэтому для снятия болевых синдромов в методике Бубновского используется локальная и общая криотерапия.

Криотерапия обладает следующими оздоровительными эффектами:

улучшает биохимические показатели крови;
активизирует и улучшает обменные и эндокринные процессы;
усиливает деятельность лимфодренажной системы (устраняет отеки);
улучшает микроциркуляцию кровяной и других жидкостей в мягких тканях;
раскрывает скрытые и расширяет функциональные резервы организма без их истощения;
активизирует процессы миорелаксации, что способствует устранению мышечных контрактур и гипертонуса;
за счет восстановления метаболических процессов в мягких тканях улучшается трофика (питание) костных и хрящевых;
блокирует ноцицептивные связи (без их разрыва и уничтожения), и, следовательно, происходит обезболивание поврежденного участка;
повышает иммунитет, оказывает оздоровительное и общеукрепляющее воздействие на все системы организма.

Таким образом, при лечении грыжи межпозвоночного диска болевой синдром снимается регулярным погружением в холодную ванну, реку, прорубь, принятием холодного душа или растиранием полотенцем, смоченным в холодной воде, ледяными компрессами. При этом возникает усиление кровообращения в основной кровеносной системе и венозной, которая отвечает за согревание тела.

Человеческое тело состоит из костного каркаса, обтянутого сухожилиями и мышцами, которые вместе с суставами и связками помогают выполнять ему двигательные функции. При обращении пациента к врачу с болями в спине необходимо рассматривать все вышеперечисленные компоненты, а не только кости и суставы, как делают ортопеды.

Спазм, воспаление и отек мышц, окружающих грыжу межпозвоночного диска, вызывают компрессию нервных, кровеносных и лимфатических ветвей. С другой стороны, снижение в них кровотока, застой лимфы и внеклеточной жидкости провоцирует гипотрофию (ослабевание) и/или ригидность укорачивание мышечных пучков (происходят дистрофические изменения).

Нервные волокна, снимающие информацию о неполадках через нервные окончания (синапсы), передают импульсы в мозг. Изначально это дискомфорт, покалывание, прочие неприятные ощущения, заклинивания, а уже потом прострелы, радикулит и невыносимые боли, нарушение и выпадение чувствительности в конечностях, парез.

Миофасциальное исследование (диагностирование состояния и работоспособности мышц и связок) позволяет кинезитерапевту определить зоны болезненности (проекция пораженного диска) и начальные стадии дистрофии прилегающих сегментов. Далее, например, при поражении межпозвоночного диска в поясничном сегменте позвоночника практически всегда обнаруживается болезненность и напряженность мышечных тканей голени, отечность голеностопных суставов, укорачивание четырехглавой мышцы бедра и прочие отклонения.

Миофасциальное тестирование мышц проводится по специальным схемам на силовых тренажерах и тренажерах МТБ. Оно настолько результативно и показательно, что пациент сам может реально оценить состояние своих мышц и физические возможности. По результатам тестирования врач-кинезотерапевт выписывает индивидуальную карту лечения, предназначенную для восстановления трофики мягких тканей, и, следовательно, и хрящевых.

Каждый сеанс при необходимости корректируется врачом, а само занятие проходит под контролем инструктора, который обучает пациента правильно дышать, расслабляться, снимать болевой синдром при помощи специальных упражнений, следит за правильностью выполнения движений, советует в какой момент и в каком количестве пить воду.

Минимальное количество сеансов (для достижения первых результатов) должно быть не менее 12. На этом этапе больной выполняет то, что может, преодолевая боль. На следующей стадии старается и учится выполнять то, что положено по его физическим показателям, и только на третьей стадии получает удовольствие от всех упражнений и движений.

В процессе лечения межпозвоночной грыжи используются специализированные тренажеры, характеризующиеся рядом конструктивных признаков и свойств:

Аппараты локального узконаправленного действия, предназначенные для разработки одной группы мышц синергистов с движением звена и одну степень свободы. Например, тренажеры для сгибания плеча или предплечья.
Аппараты локального действия, использующиеся для разработки одного определенного движения, захватывают несколько групп мышц и несколько суставов. В эту категорию входят тренажеры, имеющие несколько степеней свободы (подтягивание на руках, приседание с сопротивлением или отягощением и пр.) и регулирующиеся по направлениям тяги, ширине хвата, нагрузке и т.п.
Многофункциональные аппараты позволяют разрабатывать разные группы мышц и в различных рабочих положениях.

По способам отягощения аппараты делятся:

Аппараты с искусственным отягощением рассчитаны под внешнюю нагрузку, осуществляемую через систему блоков. Как правило, они оказывают декомпрессионное и/или антигравитационное влияние на скелет пациента.
Аппараты с естественным отягощением подразумевают использование для занятий массы тела самого пациента. Как правило, это брусья, турники, различные опоры и пр.

По кинематике движений с различным числом степеней свободы разделяют:

Императивные аппараты, которые имеют строго определенную геометрию движений и позволяют локально разрабатывать отдельное сочленение (тазобедренный сустав, голеностоп, локтевой, плечевой и пр.). Обычно эти тренажеры применяются на первоначальных этапах лечения.
Многофункциональные аппараты с расширенной геометрией движений позволяют широко видоизменять кинематику двигательных функций в ходе одного упражнения или менять направление тяги относительно основных осей сустава.

Весь оздоровительный эффект кинезитерапии строится на выполнении правильных движений в сочетании с правильным дыханием (выдох при максимальном напряжении мышц). Подобный выдох способствует расслаблению и релаксации большинства групп мышц и дает возможность выполнить само упражнение, которое до того казалось абсолютно невыполнимым. Правильному диафрагмальному дыханию пациента обучает врач уже на первом занятии, он же следит и за постановкой техники движений.

Главная физиологическая функция человека (дыхание), которой он зачастую очень редко придает значение, происходит при помощи диафрагмы, а также группы мышц: межреберных, мышц спины, брюшного пресса, пояса верхних конечностей. Подымаясь вверх при вдохе, диафрагма помогает сердечной мышце вытолкнуть кровь в аорту, при этом повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление. На вдохе наоборот, диафрагма опускается вниз, массажируя органы пищеварения, и снижает давление.

Если сконцентрироваться при выполнении гимнастики и мысленно направить выдох в пораженную зону (грыжу межпозвоночного диска) до ощущения в ней тепла, то вместе с теплом из тела выйдет боль. После выполнения любых физических действий желательно заняться дыхательной медитацией. Для этого следует лечь на пол на спину, плотно прикрыть глаза, но стараясь не напрягать мышцы лица, и почувствовать свое тело.

Дыхание становиться спокойным, поверхностным, все мышцы расслабляются. Через некоторое время делается глубокий вдох всем телом, руки максимально тянуться вверх, а ноги пальцами к себе (пятками – вниз), дыхание задерживается на несколько секунд. На длинном свистящем выдохе руки опускаются, а тело съеживается до полного сокращения всех мышц. Упражнение повторяется несколько раз.

При болях в шейном и грудном отделе помогут отжимания от пола, стула, дивана, стола (для совсем ослабленных людей). Упражнения можно выполнять, опираясь на пальцы ног или колени, но главное – каждое поднятие тела сопровождать правильным выдохом. Таким образом, простые и естественные движения помогают восстановить нервные связи между головным мозгом и периферической системой, в то время как обезболивающие препараты разрывают их навсегда.

Ноги поставить на ширине плеч, нагнуться и положить вытянутые вперед руки на стабильную опору (ноги с верхней частью туловища должны составлять угол 90о). Максимально растянуть позвоночник, поясницу, ягодичные мышцы.
Стать к опоре боком на расстоянии вытянутой руки. Придерживаясь за опору ближайшей рукой, противоположной необходимо постараться дотянуться до стопы ноги стоящей ближе к опоре. При этом ближайшую к опоре ногу можно развернуть носком в сторону. Получается своеобразное скручивание нижней части тела с одновременной растяжкой.

Исследование посвящено изучению эффективности кинезитерапии в сочетании с партерной гимнастикой и физиопроцедурами в реабилитации больных после декомпрессионных операций по поводу грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне. Суставная гимнастика представляет собой комплекс специфических изотонико-изометрических, изометрических и изотонических упражнений, воздействующих на глубокую стабилизационную систему организма, выполняемых в пяти исходных положениях в непрерывном режиме с малой и средней амплитудой движений, синхронизированных с дыханием. Применение кинезитерапевтического комплекса с партерной гимнастикой и процедур физиотерапии приводит к статистически значимому уменьшению болевого синдрома, формированию мышечного корсета, повышению стабильности позвоночника, адаптации к нагрузкам, формированию правильного двигательного стереотипа, улучшению психоэмоционального состояния, что является вторичной профилактикой вертеброгенного болевого синдрома.

Боль в нижней части спины является второй по частоте причиной обращения в медицинские учреждения за помощью после респираторных заболеваний и третьей причиной по госпитализации.

Одной из наиболее частых причин вертеброгенных дорсалгий являются дегенеративно-дистрофические заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, затрагивающие в патологический процесс тела позвонков, межпозвонковый диск, межпозвонковые суставы, мышечно-связочный аппарат.

Несмотря на довольно широкий арсенал консервативной терапии в значительном числе случаев устранение диско-радикулярного конфликта возможно только хирургическими путями (до 20%).

Но результаты и статистика оперативного устранения неутешительные — всего около 2% без последствий. Высокий риск побочных эффектов медикаментозной терапии и оперативного лечения и значительное снижение качества жизни пациентов делают актуальным поиск новых перспективных методов немедикаментозного лечения и вторичной профилактики вертеброгенного болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Врачами была использована кинезитерапия, представляющая собой набор специфических упражнений, направленных на воспитание физиологичных координационных соотношений между разными группами мышц и формирование целостных двигательных актов.

В большинстве случаев имело место хроническое — рецидивирующее течение заболевания. В стадии неполной ремиссии находилось 51,% пациентов, в стадии затянувшегося обострения – 46,3%, в стадии ремиссии – 2%.

Результаты применения комплексного лечения оценивались по динамике болевого синдрома согласно ВАШ, двигательных нарушений (проба Шобера), объему активных и пассивных движений, состоянию тонуса и трофики мышц, переносимости физической нагрузки (шкала индивидуального восприятия нагрузки Борга), психоэмоциональному состоянию (опросник САН), оценке качества жизни по опроснику Освестри; так же использовалась стабилометрия на статокинезиметре Стабилан-01. Полученные данные обработаны методом статистического анализа.

Кинезитерапевтические процедуры проводились по индивидуально составленной програме врача на силовых декомпрессионных тренажерах, суставная гимнастика проводились малогрупповым способом с использованием гимнастических ковриков, фитболов диаметром 65 см или 75 см, резиновых ленточных амортизаторов, музыкального сопровождения в виде релаксационной музыки без вокального компонента. Использовались дыхательные упражнения, изотонико-изометрические упражнения и упражнения, направленные на растяжение и расслабление мышц спины в пяти исходных положениях: сидя и лежа на фитболе, лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе, на четвереньках. Акцентировалось внимание пациента на правильности и точности выполнения упражнений и правильной технике дыхания, а именно, выполнению только грудного типа дыхания, в сочетании выдоха с движением, а вдоха с расслаблением. Основным условием выполнения упражнений — ровная спина и напряженные мышцы живота.

Продолжительность занятий 35-40 минут. Показателями адекватности физической нагрузки во время проведения данного комплекса лечения являются ощущения пациента, а именно уменьшение выраженности болевого синдрома во время выполнения движений и комфортность при выполнении упражнений. Делается акцент на мотивацию пациентов и получение удовольствия от выполнения упражнений.

Анализ после курса показал, что проведение лечебно-реабилитационных мероприятий привело к статистически значимым изменениям интенсивности болевого синдрома более выраженное в основной группе. Так у большинства пациентов основной группы снижение интенсивности боли по ВАШ на 3 единицы зафиксировано у 28% пациентов, на 2 – у 35%, в группе сравнения в большинстве случаев снижение происходило на 1 единицу (48%).

В основной группе выявлялись позитивные изменения статико-динамических нарушений в виде увеличения объема движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у 72% пациентов, уменьшения выраженности дефанса паравертебральных мышц в 62% случаях. Симптом натяжения Ласега нивелировался у 38% пациентов, уменьшение болезненности при пальпации по паравертебральным точкам выявлялось в 38% наблюдений. Проведенный курс и координационной и лечебной гимнастики оказывал благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние пациентов по данным анкетирования САН, а также на качество жизни по данным опросника Освестри. Использование кинезитерапевтической програмы привело к нормализации показателей стабилометрии.

Таким образом, в результате проведенного комплекса восстановительного лечения с включением кинезитерапевтических процедур и партерной гимнастики у пациентов, перенесших декомпрессионную операцию на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отмечалось ускорение сроков ликвидации болевого синдрома, нормализация статико-динамических параметров, улучшение двигательной функции позвоночника, формирование правильного двигательного стереотипа и мышечного корсета, повышение стабильности позвоночника, адаптации к нагрузкам, что является вторичной профилактикой вертеброгенного болевого синдрома. Происходило развитие таких физических качеств как сила, выносливость и гибкость. На этом фоне улучшался прогноз заболевания, психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов. Занятия кинезитерапией и суставной гимнастикой с последующим применением физиотерапии хорошо переносятся пациентами, не вызывают обострений и побочных реакций.

Читайте также: