Кифоз поясничного отдела у лошади

На практике часто возникает проблема невозможности подобрать седло. Как правило, это происходит из-за сильной ассиметрии лошади относительно сагиттальной плоскости (примеры такого рода проблем приведены в таблице). Во время фотографирования лошадь стоит на ровной, горизонтальной поверхности, равномерно опираясь на все четыре конечности, шея и голова располагаются на центральной оси проходящей по линии позвоночника.

Рекомендуется внимательно приглядеться к лошади, с которой вы работаете, и вы наверняка выявите те или иные ассиметрии в различных стадиях их проявлений.

Данные проблемы, связанные с ассиметрией в статическом положении лошади или/и в движении, можно решить при помощи мануальной терапии.

Как правильно подобрать седло

Подбор седла в статичном положении лошади

Во время примерки седла лошадь должна стоять на ровной, гладкой, горизонтальной поверхности, равномерно опираясь на все четыре конечности, шея и голова располагаются на центральной оси проходящей по линии позвоночника.

1. Длина седла. Передняя часть седла должна располагаться за задним краем лопатки, так чтобы не мешать движению лопатки и выносу передних конечностей лошади; задняя часть седла должна доходить до 1-го поясничного позвонка (рис №1), (рис №2)

2. Ширина седла определяется шириной ленчика и расстоянием между подушками, что напрямую зависит от ширины остистых отростков грудного отдела. Подушки не должны соприкасаться с остистыми отростками, и должны располагаться вдоль длиннейшей мышцы спины, плотно и равномерно прилегая по всей длине с обеих сторон.

3. Высота седла зависит от плотности набивки подушек и модели. Для лошади и всадников удобнее более плотное прилегание седла. Высота ленчика (расстояние от седла до холки) должно составлять приблизительно 6 см.

4. Баланс седла достигается в самой глубокой точка седла, которая должна располагаться по центру седла и проецироваться на центр тяжести лошади.

5. Крылья седла должны равномерно прилегать по всей площади к телу лошади, беря тем самым на себя часть веса всадника.

6. Прилегание седла к спине лошади должно быть плотное и равномерное. Не допускается движение седла в прямом и обратном направлении, в поперечном вдоль сагиттальной плоскости, в дорсальном и вентральном направлениях по передней и задней луке (рис №3).

6. Ровное седло – критерий, относящийся непосредственно к самому седлу. Подушки должны быть равноудалены от центральной осевой линии седла, иметь равную длину, быть одинаково набиты по плотности и объёму. Ленчик должен иметь вид равностороннего треугольника. Крылья и приструги пришиты на одном уровне и под одним углом к седлу.

На фотографиях (см. ниже) отражены наиболее часто встречающие проблемы в результате неправильного подобранного седла. У лошадей развиваются патологии, связанные с изменением в костной и мышечной системах.

Правильно подобранное и положенное седло значительно уменьшает риск заболевания опорно-двигательного аппарата лошади, улучшает амплитуду движения и способствует более качественной и продуктивной совместной работе всадника и лошади.

Анета Морочко окончила МОГИФК по специальности тренер по конному спорту. Имеет степень МВА, Московская ветеринарная академия имени К.И. Скрябина, специальность - ветеринарный врач. Занимается мануальной терапией, остеопатией и кранеосакральной терапией в течение 27 лет, работая с животными по авторской методике, иглоукалыванием, массажем и точечным массажем. Так же проводит курс лекций и семинаров. В настоящее время работает в МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.

Наиболее часто встречающиеся заболевания позвоночника у животных.

Чаще всего компрессия спинного мозга вызывается метастазами РМЖ, рака легкого, предстательной железы и почки; к более редким причинам относят саркомы, множественную миелому и лимфому. Изолированные субдуральные или эпидуральные поражения диагностируют редко, поскольку более чем в 75% случаев спинной мозг сдавливается метастазами в тело или другие части позвонка (реже — новообразованиями околопозвоночных мягких тканей). 70% всех костных поражений — остеолитические, 10% — остеобластические и 20% — смешанные. Более чем у 85% пациентов с метастазами в позвоночник поражены несколько тел позвонков.

Клинические проявления

Самый ранний симптом компрессии спинного мозга — локализованная позвоночная или корешковая боль. Она возникает не от сдавления спинного мозга, а за счет поражения позвоночника и нервных корешков на определенном уровне. При пальпации или перкуссии тела пораженного позвонка часто выявляется локальная болезненность. Поскольку боль становится первым симптомом у 90% пациентов, при появлении ее в пояснице, возникновении корешковой боли или боли в позвоночном столбе.
К моменту установления диагноза у 75% животных появляется мышечная слабость, которая либо субъективно ощущается пациентом, либо обнаруживается ветеринарным врачом при обследовании. Прогрессирование этого симптома может варьировать от постепенного нарастания слабости в течение нескольких дней до молниеносного ухудшения состояния за несколько часов с развитием полной параплегии. При поздней диагностике компрессии спинного мозга или несвоевременном лечении восстановление способности к самостоятельному передвижению возможно только у 25% животных.

Диагностика

Методом выбора для диагностики компрессии спинного мозга является МРТ, можно использовать КТ с высоким разрешением и контрастированием. Метастазы в позвонки выявляются также при обзорной рентгенографии и сканировании позвоночника, но эти исследования не дают представления о степени поражения спинного мозга.
Если при обзорной рентгенографии, КТ или сканировании костей обнаружены признаки поражения позвоночника, МРТ рекомендуется в первую очередь пациентам с субъективными или объективными признаками мышечной слабости, корешковой болью, парестезиями или дисфункцией сфинктеров, поскольку у них риск компрессии спинного мозга наиболее высок.

2. Дископатия, выпадение межпозвонкового диска.

Дископатия – это собирательное название патологий межпозвоночных дисков. Чаще всего речь идет о дегенеративных заболеваниях, приводящих к изменениям свойств межпозвоночных дисков и лишь иногда заканчивающихся внедрением дискового вещества в позвоночный канал, сдавливанием спинного мозга и его корешков с соответствующими симптомами и последствиями.
Дископатия встречается у собак таких пород как: таксы, пекинесы, мопсы, французские бульдоги, доберманы – больше других предрасположенных к этому заболеванию. Наибольшее же распространение дископатия получила у такс – в той или иной степени патология встречается у 45 – 65 % представителей этой породы.
Этиология. Межпозвоночный диск, в норме состоящий из внешнего волокнистого кольца и внутреннего студенистого, полужидкого ядра, начинает терять свои амортизирующие свойства. Это происходит из-за того, что желеобразное содержимое центра диска постепенно минерализируется, густеет, превращается в плотную творожистую массу. Данный процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Измененный диск уже не амортизирует при нагрузках. Животное начинает испытывать при движениях дискомфорт и болезненность, хотя никаких неврологических нарушений пока нет.
Потерявший упругость и эластичность, межпозвоночный диск постепенно деформируется, растягивается, внедряется в позвоночный канал.
Если на этой стадии воздействие растянутого диска ограничивается давлением на связки позвоночного столба, то кроме скованности движений и болезненности никаких симптомов может и не быть.
Если же диск деформирован настолько, что начинает оказывать давление на спинной мозг или его корешки, то кроме боли могут появляться и признаки неврологических расстройств: снижение чувствительности конечностей, шарканье лапами, изменение походки вплоть до полной неспособности ходить, нарушение сухожильных рефлексов и прочее.
Все эти изменения растянуты во времени, поэтому симптомы нарастают медленно и плавно.
Животное успевает приспособиться к новым ощущениям, привыкает и адаптируется к боли и скованности в позвоночнике.
Далее неспособное противостоять все возрастающим нагрузкам, внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска рвется и внутреннее содержимое – патологически измененное вещество когда-то студенистого ядра в один момент выдавливается в просвет позвоночного канала. Значительные по объему, фрагменты дискового вещества быстро сдавливают структуры спинного мозга, его сосуды, спинномозговые нервы. Нарушается кровообращение, питание и следовательно функция спинного мозга по передаче нервных импульсов от головы к органам и обратно.
При таком развитии событий последствия бывают плачевными: у собаки внезапно, нередко без каких либо видимых причин, отказывают задние или все четыре лапы, страдают функции других органов ниже места поражения – мышц анального отверстия и мочевого пузыря.
В течение нескольких часов или дней развивается паралич конечностей, пропадает болевая чувствительность, нарушаются естественные отправления.
Если в такой ситуации не принять срочных мер, то собака навсегда останется инвалидом или погибнет.

Клинические признаки. Степень выраженности симптомов зависит от степени смещения диска в просвет спинномозгового канала. Разные исследователи описывают от 4 до 7 степеней неврологических расстройств.

При первой и второй степени неврологических расстройств диагноз ставится клинически (только на основании клинических жалоб и осмотра). Можно выполнить рентген, но не с целью обнаружения грыжи межпозвоночного диска, а с целью исключения других причин появления жалоб - переломов позвоночника, опухолей, вызывающих разрушение костной ткани позвонков. Если же степень неврологических нарушений сильнее, и речь идёт о хирургическом лечении, то хирургу необходимо знать точное место повреждения. Для этого применяют компьютерную томографию и миелографию. Оба исследования проводятся под наркозом.

3. Атланто-аксиальный вывих/подвывих.

Атланто-аксиальная нестабильность - представляет собой чрезмерную подвижность в атланто-осевом суставе, между первым и вторым шейными позвонками, что ведет к компрессии спинного мозга в данной области и как следствие проявляется той или иной степенью неврологического дефицита, а также является одной из аномалиий (мальформацией) позвоночного столба.

Данная патология характерна для карликовых пород собак.

К заболеванию предрасположены - йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель, той-терьер, померанский шпиц, пекинес.

Возникает внезапно вследствие сильной травмы, например при ДТП, падении. Может быть у любого животного независимо от породы и возраста. Чаще приобретенные атланто-аксиальные вывихи протекают очень тяжело, что связано с внезапной одномоментной и массивной компрессией спинного мозга зубом эпистрофея и сместившимися дужками позвонков.

Часто, животные получившие незначительную травму, имеют более серьезную степень неврологического дефицита, чем те, которые были подвержены умеренной или значительной травматизации.

Это зависит от того, как долго поперечная связка зуба эпистрофея может выдерживать и оказывать сопротивление дорсальному смещению зуба второго шейного позвонка в сторону позвоночного канала непосредственно при травме.

Также атланто-аксиальный вывих по течению может быть острым и хроническим.

Клинические признаки при данной патологии могут варьировать от незначительной болевой реакции в области шеи и до тетрапареза конечностей. Также симптомы могут быть следующими:

Болевой синдром в шейной области. Собака не может запрыгнуть на кресло, диван, держит голову опущенной, повороты головы, сгибание, разгибание шеи болезненны и при неловком движении собака может взвизгивать. Часто владельцы просто замечают лишь болезненность непонятного происхождения. Собака реагирует на прикосновение, надавливание на живот, подъем на руки. В таких случаях при своевременном обращении к врачу, не специализирующемся на неврологических заболеваниях, последним делаются неправильные выводы, основанные на рассказе хозяев, ставится неверный диагноз и проводится лечение или дальнейшая диагностика, которые приводят к потере времени и поздней постановке диагноза.

Парезом или параличом. Двигательный дефицит может проявляться как в тазовых, так и во всех четырех конечностях. Часто наблюдается тетрапарез конечностей. Неврологические нарушения могут варьировать. Для более объективной оценки степени тяжести и прогноза, при повреждении спинного мозга было предложено множество градаций.

Неврологическими синдромами, которые связаны с проявлением синдрома внутричерепной гипертензии, появляющимся в результате блока ликворных путей зубом второго позвонка. Это проявляется в виде множества различных неврологических симптомов. Собака не может стоять на лапах, падает на бок, хаотично бьет лапами, закручивает голову резко в сторону и вслед за головой переворачивается на 360 градусов и может продолжать кувыркаться так, пока ее не остановили. Мелкие породы собак склонны к развитию гидроцефалии, часто протекающей бессимптомно, и если у собаки имеется гидроцефалия, она может резко усугубиться за счет блока ликворных путей и повышения давления в желудочках головного мозга. Резкое повышение давления в головном мозге приводит к развитию синдрома внутричерепной гипертензии.

Дифференциальная диагностика данной патологии включает в себя:

Опухоли ПС и спинного мозга

Грыжи межпозвонковых дисков

С подобной клинической картиной могут протекать:

Грыжи мезпозвоночных дисков типа Хансен 1

Гипогликемия - нередкое патологическое состояние у щенков йоркширских терьеров и других миниатюрных собак

Визуальная диагностика включает в себя данные следующих исследований:

ренгенографическое исследование шейного отдела ПС в боковой проекции

Рентгеноконтрастное исследование (миелография). Для исключения других патологий - Компьютерная томография

УЗИ атланто-осевого сустава

4. Искривление позвоночника

Лордоз – это вентральный изгиб позвоночника. Различают физиологический и патологический лордоз. Физиологический лордоз формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза. Патологический лордоз чаще формируется на том же уровне, что и физиологический, и значительно реже на уровне грудного кифоза. Различают первичный и вторичный патологический лордоз. Первичный обусловлен патологией позвоночника (спондилолистезом, пороками развития, опухолями или воспалительным процессом), а также контрактурой подвздошно-поясничной мышцы или торсионным спазмом мышц спины. Вторичный патологический лордоз (компенсаторный) обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра, сгибательной контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава в порочном положении.

Кифоз – это дорсальное искривление позвоночника, обращенное выпуклостью назад.
У новорожденных позвоночник дугообразно изогнут на всем протяжении. Среди патологических кифозов выделяют следующие разновидности:
1. Врожденный кифоз обусловлен аномалией развития передней части тел позвонков.
2. Наследственный (генотипический) кифоз наследуется из поколения в поколение по доминантному типу.
3. Компрессионнный кифоз – вызван компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах.
4. Туберкулезный кифоз связан с разрушением тел позвонков и их сдавливанием при туберкулезе.
При компрессионном и туберкулезном кифозе искривление выглядит как угол обращенный вершиной кзади (угловой кифоз).
5.Мобильный кифоз вызван слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела. Поддается коррекции методами мануальной терапии и массажа.
6.Рахитический горб – кифоз, развивающийся к 5 месяцам, больных рахитом.
7.Старческий горб – кифоз грудного отдела позвоночника у старых животных, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями дисков и позвонков, а также ослаблением мышечного корсета.
8. Тотальный кифоз – дугообразное искривление всего позвоночника. Наблюдается при некоторых системных заболеваниях, например, при (болезни Бехтерева у людей).

Сколиоз – это редкое латеральное искривление позвоночника.

В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) сколиоз всегда является патологическим. В зависимости от анатомических особенностей различают неструктурные, или простые, и структурные, или сложные, сколиозы.

Неструктурные сколиозы возникают после рождения. При этом деформация позвоночника не сопровождается грубыми анатомическими изменениями позвонков и позвоночника в целом, нет фиксированной ротации позвоночника, поэтому часто подобные искривления называют функциональным сколиозом.

Структурные сколиозы бывают врожденными и приобретенными. Эта деформация позвоночника может быть одним из симптомов например сирингомиелии, нейрофиброматоза, болезни Фридрейха, синдрома Марфана, синдрома Элерса — Данлоса, мукополисахаридоза, гомоцистинурии, остеохондродисплазии (спондилоэпифизарная дисплазия и др.), перенесенной нейроинфекции (полиомиелит) и др. В ряде случаев боковое искривление позвоночника является ведущим признаком так называемой сколиотической болезни.

Травма позвоночника и спинного мозга ветеринарного пациента - это разноплановая патология, с различными механизмами, уровнем, степенью повреждения костных и невральных структур. В анализе позвоночно-спинальной травмы выявляют:

• уровень повреждения;
• пораженные структуры (мягкоткано-связочные, костные, невральные);
• механизм повреждения;
• степень поражения нервных структур;
• стабильность костно-связочных элементов.

Классификация травм позвоночника и спинного мозга у животных

Определение уровня поражения позвоночника и спинного мозга ветеринарного пациента имеет большое значение, так как каждому отделу присущи свои повреждающие механизмы. От этого зависит степень возможного прогрессирования травматической болезни спинного мозга и выбор определенных лечебных мероприятий. Травматические поражения разделяются на:

• поражение паравертебральных мягких тканей и связочного аппарата
• травма мягкоткано
• связочных структур;
• поражения связочного аппарата и костных структур (переломо-вывихи).

Травма мягкоткано-связочных структур выражается в незначительном поражении связочного аппарата позвоночника, окружающих мягких тканей и мышц. Такой вид травмы не приводит к неврологическим нарушениям. Единственное ее проявление - боль.

Переломо-вывихи - это наиболее тяжелая группа травматических повреждений. Этот тип травмы характеризуется разрушением трех столбов позвоночника. Переломы-вывихи наиболее часто связаны с повреждениемспинного мозга и неврологическими нарушениями.

Травма костно-связочных структур. Кости и связки, формирующие позвоночный канал, обеспечивают подвижность позвоночника, одновременно защищая его от травм. В том случае, если определенная часть костно-связочных структур повреждается, то разрушается защитный механизм позвоночника. Неврологические расстройства могут возникать как при получении травмы, так и позже в результате патологической подвижности, которая появляется при нарушении структур позвоночника.

Мы вкратце постарались отобразить основные заболевания позвоночного столба, с которыми чаще всего приходится сталкиваться на практике. В любом случае владельцам животных стоит помнить, что оперативное обращение к ветеринарному специалисту позволит своевременно диагностировать заболевание и оказать соответствующую помощь Вашему питомцу.

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Стадии

• Формы
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

В норме такое явление, как поясничный кифоз не наблюдается. Это патология поясничного отдела позвоночника, при которой изгиб позвоночника направлен не назад, а вперед.

В норме в области поясницы должен находиться лордоз. Формируется он еще в период младенчества, и возник в связи с прямохождением. Лордоз предназначен для того, чтобы снижать нагрузку на позвоночник, выступать в роли амортизатора, снижать колебания и вибрацию, защищать спинной мозг.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, поясничный кифоз, как полноценный диагноз ставится примерно 8-10% населения планеты. Имеет распространенность от 20% до 40% и чаще встречается у гериатрической популяции. [2] При этом примерно у 3% он выражен достаточно сильно, и влечет за собой многочисленные сопутствующие патологии позвоночного столба и близлежащих органов. Примерно у 4-5% человек кифоз выражен умеренно, существенного дискомфорта не доставляет, лишь иногда отягощает ходьбу, усложняет передвижения, формирует болезненные ощущения. У остальных 1-3% человек кифоз выражен слабо. Он практически не заметен невооруженным глазом и при пальпации, тем не менее, хорошо визуализируется при помощи рентгенограммы. У остальных людей, примерно у 25% населения планеты, диагноз кифоз не ставится, тем не менее, в отдельных случаях, возможно формирование легкого изгиба кифотического характера.

Причины поясничного кифоза

Уменьшение поясничного лордоза и увеличение грудного кифоза являются отличительными признаками стареющего позвоночника человека. [3] Потеря лордоза вызывает нерегулярное распределение веса на позвоночник. В результате увеличивается расход энергии, необходимый для поддержания вертикального положения, усиливает боль в спине.

Основная причина развития кифоза поясничного отдела состоит в том, что человек длительное время пребывает в неправильном положении. Также причиной может быть неправильное положение ребенка во время сна, отдыха еще в младенческом возрасте. Причиной может стать чрезмерная или недостаточная нагрузка на поясничный отдел, ранее начало ходьбы. Ребенок в норме должен начинать ходить не ранее 7 месяцев, в противном случае могут формироваться различные деформации позвоночника. В младенчестве позвоночник крайне подвижен, чрезвычайно гибкий, может принимать любые формы и очертания, представлен преимущественно хрящами. Поэтому важно с раннего детства использовать ортопедические матрацы и подушки.

Также причиной может стать неправильное положение за партой в школе, неправильное распределение веса на уроках физической культуры, при выполнении домашних и бытовых дел. Во взрослом возрасте кифоз, как правило, развивается на фоне некоторых заболеваний позвоночника и костей, например, при остеопорозе, когда кости становятся мягкими и хрупкими, легко деформируются. Причиной может стать гиперкинезия позвоночника (излишняя подвижность), а также недостаток отдельных веществ, например, минеральных компонентов, солей кальция, фосфора, что приводит к излишней гибкости костей, склонности к деформациям и смещениям.

Причиной может стать и травма. Поэтому важно в первую очередь удостовериться в том, что в ближайшее время вы не получали никакой травмы в области спины, поясницы. Иногда причиной развития кифоза поясничного отдела становится образование рубца после травмы, формирование нароста, отложение солей в области поясницы. Кифоз может представлять собой нарост на позвоночнике (опухоль), или образовываться в результате ущемления нерва, мышцы, образования обширной гематомы.

Если травма исключена, можно предположить воспалительный процесс, или защемление нерва. В защемленном нерве нарушаются процессы обмена веществ, трофики, что влечет за собой воспаление и боль, приводит к развитию отека, гематомы, которые постепенно трансформируются в кифоз, особенно если обретают хронический или рецидивирующий характер. Также кифоз может возникнуть в результате смещения одного или нескольких позвонков.

Описаны случаи врожденного кифоза поясничного отдела позвоночника. [4]

Факторы риска

В качестве основных факторов риска выступает повышенная гибкость, эластичность и подвижность костей и самого позвоночника. Поэтому в группу риска попадают, прежде всего, люди с генетическими аномалиями и приобретенными патологиями, связанными с повышенной гибкостью и подвижностью позвоночника, пациенты с гиперкинезией. К факторам риска относят и все врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата у людей, в первую очередь, заболевания позвоночника, паравертебральных мышц, радикулит, различные повреждения позвонков и межпозвоночного пространства, грыжи, остеопороз, артриты, остеоартрит. Все люди с хроническими и рецидивирующими заболеваниями позвоночника, поясницы, спины в анамнезе, относятся к группе риска.

В группу риска попадают и люди с такими профессиями, которые требуют повышенной гибкости, подвижности, например, эквилибристы, цирковые актеры, танцоры, гимнасты. У них, в связи с нагрузками и специальными упражнениями, происходит интенсивная трансформация позвоночника.

В группу риска попадают пациенты, которые перенесли различные операции и инвазивные вмешательства в поясничный отдел. Кроме того, в группу риска относят лиц, которые в силу профессии, или других обстоятельств, вынуждены длительное время пребывать в одном положении (сварщики, рабочие заводов, бухгалтеры). Также группу риска составляют люди, которые часто пребывают в неестественных положениях (каскадеры, эквилибристы, спасатели, работники МЧС, пожарные, женщины-фермеры). Также в группу риска попадают люди, которые часто переохлаждаются, пребывают на сквозняках, открытых ветрах, много времени проводят в сырых помещениях, на улице.

Одним из факторов риска считается беременность, поскольку в это время резко возрастает нагрузка на позвоночник, поясницу, происходит неестественный изгиб позвоночника, часто вперед. В качестве фактора риска можно рассматривать и неправильно воспитание ребенка в течение первого года жизни, в частности, его неправильное физическое развитие. Кифоз может сформироваться в том случае, если ребенок спит в неправильном и некомфортном положении, если не используется ортопедический матрац, если ребенку не делают массаж и активно-пассивную гимнастику. Также в группу риска попадают дети, которые начали рано ходить и стоять.

Патогенез

У пациентов с поясничным кифозом обычно наблюдаются обширные дегенеративные изменения нижних пояснично-крестцовых дисков и фасеточных суставов от уровней L2 до S1, а также атрофию и жировые изменения мышц разгибателей поясницы. [5] LDK был предметом многочисленных публикаций в Корее и Японии; однако значительный прогресс в понимании патогенеза этого заболевания был ограничен. [6]

Патогенез достаточно просто: кифоз представляет собой неправильный чрезмерный, патологический изгиб позвоночника в поясничном отделе, при котором изгиб направлен в противоположную сторону, назад. Кифоз представляет собой неправильный изгиб, деформацию самого позвоночного столба, которая отчетливо прощупывается при пальпации и визуализируется на рентгенограмме. Изменения в поясничном отделе, как правило, влекут за собой множественные сопутствующие нарушения, например, давление на окружающие мышцы, их смещение, зажимы. Неправильное положение также негативно отражается на состоянии здоровья не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма в целом. В норме у каждого человека существует поясничный лордоз, но не кифоз. Речь идет о естественных физиологических изгибах позвоночного столба. Они поддерживают оптимальное положение позвоночника при ходьбе. Если же изгиба нет, или он сформирован неправильно, направлен в противоположную сторону, возникают нарушения позвоночника, заболевания. Позвоночник испытывает повышенную нагрузку, стираются позвонки, развивается протрузия, защемление. Вслед за заболеваниями позвоночника возникают и другие заболевания. Например, кифоз поясничного отдела влечет за собой нарушение мышечного каркаса. Постепенно искажается вся фигура, в частности, нарушается состояние мышц спины, тазовой области. Это влечет за собой деформацию близлежащих отделов позвоночника: грудного отдела, области крестца. Многочисленные изменения претерпевает тазовая область, бедра, ягодицы. Все это отражается на состоянии смежных органов: селезенки, печени, почек, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и половой системы.

Нарушается и кровообращение, в частности, может защемляться одна из основных вен – полая вена. Соответственно, нарушается вся система гемостаза: в кровь попадает меньше кислорода, меньше его транспортируется и во внутренние органы, развивается гипоксия или гиперкапния. Обращает на себя внимание нарушение кровоснабжения репродуктивных органов, что влечет за собой различные проблемы интимного характера, половую слабость и бесплодие. Часто наблюдается защемление нерва, межпозвоночного диска, корешка спинномозгового нерва в области поясницы, это еще больше нарушает кровообращение. Резко возрастает риск образования тромбов, развития сосудистых нарушений, гипертонической болезни, почечной недостаточности. При любых патологиях позвоночника, в том числе, при кифозе, возникает риск для спинного мозга, который расположен в канале позвоночного столба.

Симптомы поясничного кифоза

Под кифозом понимают изгиб позвоночного столба в неправильном (обратном положении), либо склонность к его развитию, нарушение осанки. Некоторые специалисты под кифозом в области поясницы понимают любое нарушение лордоза (его уплощение, выравнивание, обратное развитие в противоположную сторону). В норме в области поясницы должен быть лордоз, который выполняет ряд важных функций, и необходим для поддержания нормального функционирования позвоночника, для обеспечения движений, поддержания поясницы в вертикальном положении.

В аномальном случае появляются такие симптомы: поясница сильно прогибается назад, сильно изменяется живот (он уходит как бы назад, становится впавшим). Нарушается нормальное положение не только поясничных, но и других позвонков. Кроме того, довольно часто весь позвоночник деформируется, подвергается искривлению. Боль и нарушения передвижения, координации не всегда являются симптомом патологии, поскольку болевой порог и индивидуальная чувствительность у каждого человека различны. Так, в одних случаях болевые ощущения возникают, и носят довольно продолжительный и интенсивный характер. В других же случаях, напротив, человек не ощущает ни боли, ни какого-либо дискомфорта. Иногда возникает ощущение боли при движениях и поворотах поясницы, скованность, сниженная чувствительность, или наоборот, гиперчувствительность.

В качестве первых признаков, указывающих на развитие кифоза, выступает появление аномального изгиба, который развивается в противоположную сторону, то есть, не вперед, а наоборот, назад. В норме же появляется легкий изгиб позвоночника в области поясницы, направленный вперед. Кроме неправильного изгиба, часто происходит смещение живота: он уплощается, или наоборот, впадает, становится как бы втянутым внутрь. Иногда появляются болевые ощущения, дискомфорт при движениях, скованность движений.

У детей в норме должен формироваться поясничный лордоз. Так, он образуется тогда, когда они начинают стоять и ходить. Он помогает удерживать тело в вертикальном положении. До этого позвоночник у детей ровный, поскольку не испытывает нагрузок. Тем не менее, необходимо следить за тем, чтобы лордоз формировался правильно, и не было патологий в физическом развитии позвоночника. В это время позвоночник подвижен и гибок, поэтому любая повышенная нагрузка на него, длительное пребывание в неправильном положении, приводит к тому, что происходит патологическое развитие позвоночника. К примеру, при неправильном положении в кроватке, у ребенка формируется кифоз поясничного отдела. Он представляет собой изгиб позвоночника в неправильном направлении (не вперед, а назад).

Нужно учитывать, что в раннем детском возрасте, позвоночник легко поддается трансформациям, поэтому легко сформировать неправильные изгибы. Тем не менее, именно в этом возрасте они также легко поддаются коррекции, поэтому не следует затягивать с диагностикой и лечением. При появлении первых признаков, и даже подозрений на развитие кифоза, необходимо обращаться к врачу. Кроме того, дети первого года жизни, раннего дошкольного возраста, регулярно подвергаются осмотру специалистов, в том числе, ортопеда, хирурга. Это является основой своевременного выявления патологий, пренебрегать профилактическими осмотрами ни в коем случае не стоит. При выявлении первых признаков патологии, нужно как можно раньше начинать лечение. На ранних этапах оно максимально эффективно, и зачастую не требует специальных затрат. На ранних этапах коррекции проводят специальную пассивную гимнастику, массаж, назначают грудничковое плавание.

У детей старшего возраста, от 3 до 12 лет, лечение требует больше времени и больших усилий. В это время применяют более интенсивные физические нагрузки, применяют адаптивные виды спорта.

Сложнее проводить коррекцию позвоночника детям старше 12 лет, поскольку их позвоночник уже менее гибкий и изменчивый. Тем не менее, коррекция в этом возрасте весьма эффективна, и позволяет полностью восстановить нормальную структуру позвоночника. Лечение лордоза на любой стадии требует обязательной физической нагрузки. Нужно проводить регулярные тренировки, направленные на тренировку позвоночника, проработку мышц и позвонков поясничного отдела позвоночника. Часто назначают комплексное, комбинированное лечение. Особенно эффективны упражнения в сочетании с массажем, плаванием. Применяют вспомогательные средства. У детей поясничный кифоз легко исправляется положением: применяют специальные ортопедические подушки, матрацы для сна и отдыха.

Развитие поясничного кифоза у грудничка – неблагоприятное патологическое явление, тем не менее, если своевременно принять необходимые меры, его можно легко скорректировать. Прежде всего, нужно приобрести для ребенка специальный ортопедический матрац, и применять его всегда: во время сна, на прогулке. Как можно быстрее нужно проконсультироваться с ортопедом и хирургом, они подберут соответствующее лечение. Всем рекомендациям нужно следовать строго.

Прежде всего, ребенку назначают специальный массаж. Он отличается мягкими щадящими движениями, ориентирован на проработку поясницы и позвоночника, массирование паравертебральных мышц, расположенных вдоль позвоночника. Также массируется вся спина, и область таза, ягодицы. Сначала выполняются легкие поглаживания в области кифоза, затем применяются круговые выжимающие движения, при которых мягко и легко, но настойчиво, позвоночнику придается правильное положение, и осуществляется его закрепление в такой позиции при помощи проработки окружающих мышц. Затем зона кифоза интенсивное растирается, что позволяет активировать ее, улучшить кровообращение и трофику. После этого выполняются разминающие (легкие, мягкие движения), вибрация. Полезно подключить активно-пассивные движения, вытягивания позвонка (ни в коем случае нельзя делать подобные процедуры самостоятельно). Подобные процедуры может проводить только врач, имеющий соответствующую квалификацию и разрешение на работу с детьми. Это связано с тем, что позвоночник у ребенка очень нежный и хрупкий, и представлен хрящами, поэтому его легко повредить малейшим неправильным движением.

После выполнения массажа показана активно-пассивная гимнастика. После этого ребенку дают время отдохнуть (примерно 15-20 минут), и проводят электрофорез, или другие физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом. Положительно воздействует грудничковое плавание, беби-йога, фитбол гимнастика. Детские фитболы позволяют легко корректировать деформации позвоночника, расслаблять напряженные участки, приводить в тонус ослабленные зоны, поскольку фитбол позволяет придать ребенку нужную позицию, принимает формы тела, корректирует положение и движения, способствует тренировке равновесия и координации.