Кифоз поясничного отдела позвоночника что это такое и лечение

Одной из разновидностей кифоза, которая выражается атипичным искривлением позвоночника в поясничной области, является поясничный кифоз. При этой патологии поражаются 11-12 грудные и 1-2 поясничные позвонки. Заболевание диагностируется у 8% пациентов. Чаще всего патология проявляется в возрасте от 13 лет, в этот момент позвоночник интенсивно растет, а мышечный корсет не успевает за ним, у него не получается обеспечить поддержку оси позвоночного столба. У взрослых заболевание проявляется после травм и при грыжах межпозвонковых дисков.

Причины формирования кифоза

Причины поясничного кифоза могут быть:

приобретенные;
врожденные.

Врожденная форма может развиться из-за аномалий развития позвоночного столба. У молодых людей кифотическая дуга формируется из-за нарушения осанки при слабом мышечном корсете спины. Это может быть связано с миозитом, миодистрофией и другими наследственными заболеваниями.

Приобретенный кифоз может проявиться при третьей стадии межпозвоночной грыжи. На этой стадии уже ограничивается подвижность. В подростковом возрасте поясничная выпуклость появляется при сколиозе 2 и 3 степени, когда нарушается функциональность мышечного корсета спины. Формирование кифоза — это защитная реакция организма в ответ на компрессию нервных корешков, раздражение нервных рецепторов продольной связки.

Исследования, проведенные учеными, показали, что когда человек сгибается, размер щелей между позвонковыми дисками увеличивается, когда разгибается — уменьшается. При патологии уменьшаются резервные пространства, повышается вероятность сдавления спинного мозга. Формируется кифотическая дуга, при этом задняя продольная связка и периферические части фиброзного кольца растягиваются. Возникает защитное сгибание, увеличивается угол наклона кифоза.

Симптомы заболевания

Различаются миофасциальные, вертебральные синдромы, а также компрессионная миелопатия, которая относится к сопутствующим симптомам патологии.

Полная клиническая картина складывается из совокупности чувствительных, болевых и двигательных синдромов. Может еще наблюдаться нарушение функций малого таза. Кифоз поясничного отдела позвоночника отличается тем, что симптомы появляются периодически, эпизодически наблюдается корешковый синдром.

Сочетание вертебрального и миофасциального синдромов проявляется следующими симптомами:

формированием горба;
межреберной невралгией;
болью в спине, отдающей в нижние конечности;
расстройством половой функции;
недержанием мочи и кала;
снижением чувствительности и онемением нижних конечностей.

От данных симптомов трудно избавиться без хирургического вмешательства.

Компрессионная миелопатия является сопутствующим симптомом. При этом может возникнуть два синдрома: синдром эпиконуса и синдром конского хвоста.

Синдром эпиконуса провоцируется выпадением позвоночного диска между 12 поясничным и 1 грудным позвонком. Часто сопровождается ущемлением спинномозговых нервов, которые проходят между 4-5 поясничным и 1-2 крестцовым сегментами. Чаще всего возникают следующие жалобы:

нарушение чувствительности стоп;
слабость нижних конечностей;
боль в области поясницы;
сниженный тонус ягодичных мышц;
сегментарное выпадение рефлекса мышц наружной поверхности голени;
отсутствие коленного и ахиллового рефлекса.

При исследовании четко прослеживается зависимость между уровнем поражения корешков спинного мозга и периферическими симптомами. Например, если выпадает межпозвоночный диск на уровне 1-2 поясничных позвонков, патология позвоночника сопровождается компрессией первого копчикового сегмента. Клиническая картина: грубые нарушения функции тазовых органов. При эпиконусе может отсутствовать анальный рефлекс, возникают запоры. Кожная чувствительность нарушается, формируются пролежни. Прогноз заболевания — неблагоприятный.

При синдроме конского хвоста межпозвонковый диск выпадает на уровне 4 и 5 поясничного позвонка. При этом происходит сдавление нервных корешков конского хвоста в нижней части позвоночника. Появляются сильные боли, которые отдают в заднюю часть бедра, ягодичную область, крестец, аногенитальную область. Происходят нарушения функций тазовых органов.

Диагностика заболевания

Квалифицированный врач сможет распознать патологию на основе анамнеза и проведенного рентгена. Необходимо провести диагностику, лечение назначить на основе профессионального заключения. При первичном осмотре у пациента выявляют следующие признаки:

слабость в ногах;
боли в пояснице;
искривление спины в поясничной области;
сбои в работе пищеварения;
онемение в конечностях;
боли ног в коленных суставах.

Компьютерная томография, рентгенография, МРТ помогают оценить кривизну искривления (деформации) позвоночника, изучить состояние межпозвоночных щелей.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо диагностировать патологию на ранней стадии, приступить к лечению. У подростков может быть диагностирована болезнь Шейермана, или дорзальный юношеский кифоз, встречающийся у 1% детей в возрасте до 16 лет.

Лечение кифоза при разных стадиях кифоза

Лечение заболевания нужно начать как можно раньше, на ранней стадии прогноз благоприятный. При кифозе 1 стадии отклонение составляет не больше 28 градусов. При этой степени кифоза консервативные методы лечения довольно эффективны. Назначается лечебная физкультура, физиопроцедуры. Эффективен массаж как метод лечения. Обязательно носить лечебный корсет. Рекомендуется плавать, чтобы улучшить осанку.

При второй стадии кифоз поясничного отдела позвоночника более выраженный. Лечение требует более решительных мер. При боли назначаются препараты противовоспалительного характера, анальгетики. Проводится лечение методами мануальной терапии, остеопатии, лечение вытяжением.

Третья и четвертая стадии кифоза считаются запущенными. Может потребоваться хирургическое вмешательство в сочетании с физиотерапией. Сложность и объем вмешательства будет зависеть от выраженности дефекта, осложнений, наличия болевого синдрома.

Задача мануальных терапевтов — исправление нарушений осанки. Пациенты должны освоить приемы, которые позволяют поддерживать в течение дня правильную осанку. Применяются упражнения, которые помогают формировать мышечный корсет спины. С помощью процедур мануальной терапии можно уменьшить сформировавшийся горбик. После процедур:

вправляются межпозвоночные грыжи;
замедляется процесс дегенерации в спине;
боль в спине становится слабой или исчезает совсем;
оптимизируется движение в позвоночнике;
уменьшается воспаление в тканях, спинных мышцах.

Обычные мануальные процедуры назначаются одновременно с лечебной гимнастикой, ультразвуком, интерференционной электростимуляцией мышц спины.

При положительном течении заболевания позвоночника пациент может жить полноценной жизнью, управлять симптомами кифоза.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, все зависит от стадии патологии. Главная задача лечебного физкультурного комплекса — укрепление ягодичных и поясничных мышц. При выполнении упражнений нужно соблюдать определенные условия:

нагрузка должна подбираться исключительно врачом;
в ЛФК используются статические и динамические нагрузки;
сила и амплитуда нагрузок должна возрастать с каждым занятием;
длительность упражнений не должна превышать 40 минут;
перед ЛФК нужна подготовка, например, массаж.

Между физическими упражнениями необходимо носить корсет, чтобы поддерживать правильное положение спины. Но делать это не более 4 часов в день. Если носить корсет дольше, мышцы спины начнут ослабевать, это негативно скажется на состоянии позвоночника, заболевание будет прогрессировать.

Чаще всего кифоз лечится консервативными методами. Оперативное вмешательство при поясничном кифозе применяется редко, это связано с тем, что риск осложнений достаточно высокий. Прежде, чем принять решение о выборе лечения, врач проводит полное обследование. Хирургическая операция возможна только тогда, когда риск от операции оказывается меньше, чем угроза от осложнений патологии. Прямыми показаниями к назначению операции являются:

Выраженный косметический дефект, который значительно снижает качество жизни пациента.
Быстрое прогрессирование деформации позвоночника.
Выраженный болевой синдром.

Хирург во время операции может исправить деформацию позвоночного столба, предотвратить прогрессирование заболевания, освободить сдавленные нервные корешки. Первый этап хирургического вмешательства — устранение искривления. Затем следует добиться стабилизации результата. Применяются специальные винты и стержни из титана или нуклида титана для фиксации позвоночника.

Операции не проводят, пока полностью не прекратится рост пациента. Детей и подростков не оперируют. Стоит помнить, что болезнь может вернуться, если не следить за своим здоровьем, не делать лечебную гимнастику, не контролировать свою осанку. После операции следует длительный курс реабилитации, восстановления. Рекомендуются водные процедуры, плавание.

Позвоночник каждого человека снабжен двумя физиологическими прогибами. Один из них затрагивает грудной отдел, а второй – крестцовый. Но при действии негативных факторов позвоночник чрезмерно отклоняется от нормы и такое состояние врачами называется кифозом поясничного отдела позвоночника. О том, что это за заболевание, о его признаках и причинах появления, диагностики и методах лечения – расскажем далее.

Что это такое?

Кифоз поясничного отдела – это патологическое и даже опасное нарушение осанки, при котором разрушается 11–12 грудные и 1–2 поясничные позвонки. Это приводит к тому, что позвоночник в пояснице сильно изгибается. При этом естественный прогиб позвоночника пропадает, у человека формируется горб, и поясница приобретает округлую форму.

Причины формирования

Основной причиной развития заболевания у детей младшего возраста является врожденная патология. Она может быть следствием осложненного рахита и тяжелой инфекции.

Также развитие болезни связано с поражением мышц и связок: их воспалением, развитием миозита, миодистрофии. Очень часто кифоз появляется у людей пожилого возраста. Он развивается из-за слабости в мышечном аппарате и истирании межпозвонковых хрящей. Распространение приобретенного кифоза может быть следствием развития таких заболеваний как межпозвонковая грыжа, сколиоз. Также он развивается вследствие частых травм позвоночника и развития гиподинамии.

Другими причинами развития кифоза могут быть:

Хирургическая операция. К примеру, если у человека была грыжа позвоночника, межпозвоночного диска или ему проводилась ламинэктомия, которая приводит к снижению давления на спинной мозг.
Нарушение осанки. Это происходит из-за недостаточной активности человека, длительным сидением за компьютером, во время чтения или письма, в неудобной позе.
Разрушение позвонков опасным заболеванием, туберкулез.
Появление опухолей в области позвоночного столба. Они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.
Развитие остеохондроза позвоночника. Обычно он появляется из-за травмы позвоночного столба. Такие травмы человек получает при частом падении с большой высоты и при переломах позвонков.

Симптомы заболевания

Дополнительные признаки, характеризующие поясничный кифоз:

Также при поясничном кифозе у человека нарушается осанка, верхняя часть тела подается вперед и это заметно окружающим людям, спина над поясницей становится более круглой. Помимо этого у пациента появляется косолапость: он ставит стопу на внешнюю часть.

ВАЖНО! Поясничный кифоз – это болезнь, которая быстро развивается, поэтому при появлении одного из вышеописанных признаков пациенту следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Врачи все симптомы кифоза делят на три основные группы:

вертебральными;
миофасциальными;
компрессионной миелопатией.

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Наиболее полная картина болезни складывается из сочетания чувствительных, болевых, двигательных синдромов. Помимо этого у пациента нарушаются функции в области малого таза. Медики отмечают, что отличительной чертой поясничного кифоза является то, что симптомы при нем то возникают, то исчезают. Также часто пациента мучает корешковый синдром.

Вертебральный и миофасцильный синдромы характеризуются несколькими типичными признаками:

появляется горб;
развивается межреберная невралгия;
появляются резкие болевые ощущения в спине, отдающие в ноги;
нарушается деятельность половой системы;
недержание мочи и кала;
чувствительность в ногах снижается и они немеют.

Помните о том, чтобы улучшить состояние больного и избавить его от неприятных симптомов, ему требуется хирургическая операция.

Это также сопутствующий синдром поясничного кифоза. Он сопровождается двумя синдромами: эпиконуса и конского хвоста.

Синдром эпиконуса – это выпадение позвоночного диска между 12 поясничным и 1 грудным позвонком. При нем у пациента защемляется спинномозговой нерв, который проходит через 4-5-й поясничный и 1-2-й крестцовый сегмент.

При этом синдроме больного беспокоят такие неприятные симптомы:

нарушается чувствительность в стопах;
появляется слабость в ногах;
возникают резкие боли в пояснице;
снижается тонус ягодичных мышц;
выпадают мышцы наружной поверхности голени;
не появляется коленный и ахилловый рефлекс.

Появление вышеописанных симптомов связано с поражением спинномозговых корешков.

При развитии эпиконуса у пациента пропадает анальный рефлекс, появляются запоры, нарушается чувствительность кожи, образуются пролежни.

При развитии синдрома конского хвоста межпозвонковый диск выпадает в 4–5 поясничном позвонке. Это сопровождается сдавливанием нервных корешков конского хвоста внизу позвоночника. Пациента беспокоят болевые ощущения, которые отдают в бедро, ягодицы, крестец, аногенитальную область. Все это сопровождается нарушением функций органов тазового дна.

Диагностика заболевания

Если пациент при появлении неприятных симптомов своевременно обратится к специалисту и пройдет диагностику, то это поможет предотвратить развитие у него патологий в позвоночнике и различных осложнений. Помните, что при отсутствии лечения из-за таких осложнений пациент может стать инвалидом.

Во время диагностики врач первоначально осматривает пациента.

Помимо этого больному может быть назначено прохождение инструментальных методов исследования:

Помните, что если кифоз развивается у ребенка, то ранее обращение к врачу увеличит шанс на его быстрое избавление от болезни.

Лечение при разных стадиях

Крестцовый кифоз лечится разными способами. Обычно назначают:

лечебную физкультуру;
лекарственные препараты;
физиопроцедуры;
мануальную терапию;
ношение корсетов;
хирургические операции.

Методы лечения выбираются только специалистом, и они основываются на степени развития болезни:

При первой стадии используют консервативные методы лечения: физкультуру, массажи, плаванье, гимнастику. Все эти методы укрепляют мышечный корсет.
При второй стадии больному назначают специальные лекарственные препараты, ему требуется носить корсеты, заниматься на специальных тренажерах. А также у пациента его рабочее и спальное место должны быть обустроены специальным образом. Помимо этого ему требуется вытягивать позвоночник, заниматься мануальной терапией, остеопатией. При болевом синдроме больному назначают анальгезирующие вещества и нестероиды.
При третьей и четвертой стадии лечение заболевания осуществляется только под контролем врача. Обычно больному назначается хирургическая операция и физиотерапия. Операция очень сложная, потому что требуется учитывать наличие у больного косметических дефектов, болевых синдромов, осложнений. Врачи отмечают, что чаще всего пациенту при кифозе шейного и поясничного отдела назначается: массаж, плаванье, гимнастика, мануальная терапия.

Помните, что если пациент обратиться к специалисту на ранней стадии развития болезни или при раннем появлении у него неприятных симптомов, то это увеличивает шанс на полное избавление от неё.

Массаж как метод лечения кифоза поясничного отдела применяется в качестве дополнения к основной терапии. Во время массажа врач осторожно надавливает на позвоночник и мягкие ткани проблемной зоны. Массаж помогает:

избавиться от боли;
восстановить кровообращение;
стабилизировать артериальное давление;
снять сильные боли в голове.

Благодаря массажу у человека восстанавливаются основные функции в организме, и улучшается здоровье позвоночника. Данной терапией может заниматься только остеопат.

При кифозе в поясничном отделе больной может заниматься лечебно-оздоровительными упражнениями, которые подбирается ему специалист. Они:

повышают эластичность мышечной ткани;
выравнивают осанку;
помогают избавиться от боли в пораженной области позвоночника.

ВАЖНО! Все упражнения требуется выполнять каждый день и не делать долгие перерывы.

Если у пациента развивается кифоз первой стадии, то ему хирургическую операцию не проводят. А также их не делают маленьким детям.

Операции делают в следующих случаях, если:

болезнь быстро прогрессирует;
угол искривлений и деформаций составляет 60 и более градусов;
человека беспокоят сильные боли, которые появляются из-за сдавливания нервного корешка;
возникает компрессия спинного мозга;
сильно снижена двигательная активность;
у больного не работает мочевой пузырь и кишечник.

На заметку! Больной вправе без наличия вышеописанных показаний самостоятельно решиться на операцию.

Таким образом, кифоз поясничного отдела позвоночника может быть не опасной болезнью только тогда, тогда пациент при появлении у него первых неприятных признаков обратился к специалисту, прошел соответствующую диагностику и лечение.

Как ни странно, но кифоз поясницы часто возникает у людей с отлично развитыми мышцами поясничного отдела. При интенсивных тренировках или тяжёлой физической работе, появляется опасность развития межпозвонковых грыж.

В этих случаях организм отвечает защитной реакцией – небольшим кифозированием. Сгибание в поясничном отделе затрудняется, но позвонки в безопасности.

Поясничный кифоз

Заболевание характеризуется вогнутостью позвоночника в области поясницы, лордотическая дуга сгибается в обратном направлении. Это вызывает сдавливание спинномозговых сегментов, и нарушает функционирование внутренних органов. Может возникнуть дислокационный синдром с ярко выраженными симптомами.

Симптомы

Основным признаком поясничного кифоза в начальной стадии является скованность движений, а также покалывания в нижней области тела. Этот этап предполагает начало комплексной терапии, чтобы предотвратить искривление позвоночника в дальнейшем.

Если эти симптомы оставить без внимания, кифоз в поясничном отделе позвоночника проявится заметными нарушениями осанки. Визуально это будет выглядеть, как показано на фото:

впалый живот, давящий на внутренние органы;
сильное отклонение головы назад по отношению к центральной линии позвоночного столба;
смещение тазовой области вперёд;
верхняя часть туловища резко наклонилась вперёд.

При выпрямлении спины возникает болевой синдром. Пациенты часто жалуются на постоянные боли в пояснице. Также это влияет на работу внутренних органов:

замедляется отток желчи, а это вызывает колики;
частые запоры и периодические диареи;
растягивается связочный аппарат почек, что вызывает болезненные ощущения.

Для точного диагноза проводятся функциональные тесты. С помощью рентгена определяют степень отклонения осанки. Необходимо выявить негативные факторы, влияющие на позвоночник, иначе лечение будет бесполезно.

Лечение

Терапия поясничного кифоза проводится консервативными методами, но наличие осложнений требует оперативного вмешательства. Основное лечение включает в себя определённые мероприятия:

применение лекарственных препаратов;
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика (лфк), которая подбирается каждому пациенту индивидуально;
использование корсетов;
массаж.

Лечить искривление поясничного отдела допустимо при любой стадии заболевания. Лечение осуществляется в зависимости от тяжести патологии:

Отклонение меньше 28 градусов. Цель лечения — укрепление мышц спины и зоны ягодиц. Для этого прекрасно подойдёт плавание, лечебная физкультура.
Отклонение превышает 40 градусов. Используется медикаментозное лечение, дополненное занятиями на определённых тренажёрах, ношением ортопедических корсетов и мануальной терапией. Если возникает боль, то можно принимать нестероидные препараты и анальгетики.
Угол отклонения достигает 70 градусов. В этой стадии необходимо наблюдение медиков. Довольно часто требуется операция, сложность которой будет зависеть от болевого синдрома, степени деформации поясничного отдела и наличия осложнений.

Показаниями для операции являются сильные боли или присутствие неврологических нарушений. Операция поможет не только скорректировать патологический изгиб, но и устранить межпозвоночные грыжи, что предотвратит прогрессирование заболевания. Иногда единичной операции недостаточно и потребуется повторное вмешательство.

На видео опытный доктор рассказывает про кифоз:

Быстрое обращение за медицинской помощью позволит провести более качественное лечение и может привести к абсолютному выздоровлению. Чтобы не довести себя до такого состояния, следует уделять больше внимания профилактике кифоза.

Медицинский эксперт статьи

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез
Симптомы
Стадии

Формы
Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика
Прогноз

В норме такое явление, как поясничный кифоз не наблюдается. Это патология поясничного отдела позвоночника, при которой изгиб позвоночника направлен не назад, а вперед.

В норме в области поясницы должен находиться лордоз. Формируется он еще в период младенчества, и возник в связи с прямохождением. Лордоз предназначен для того, чтобы снижать нагрузку на позвоночник, выступать в роли амортизатора, снижать колебания и вибрацию, защищать спинной мозг.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, поясничный кифоз, как полноценный диагноз ставится примерно 8-10% населения планеты. Имеет распространенность от 20% до 40% и чаще встречается у гериатрической популяции. [2] При этом примерно у 3% он выражен достаточно сильно, и влечет за собой многочисленные сопутствующие патологии позвоночного столба и близлежащих органов. Примерно у 4-5% человек кифоз выражен умеренно, существенного дискомфорта не доставляет, лишь иногда отягощает ходьбу, усложняет передвижения, формирует болезненные ощущения. У остальных 1-3% человек кифоз выражен слабо. Он практически не заметен невооруженным глазом и при пальпации, тем не менее, хорошо визуализируется при помощи рентгенограммы. У остальных людей, примерно у 25% населения планеты, диагноз кифоз не ставится, тем не менее, в отдельных случаях, возможно формирование легкого изгиба кифотического характера.

Причины поясничного кифоза

Уменьшение поясничного лордоза и увеличение грудного кифоза являются отличительными признаками стареющего позвоночника человека. [3] Потеря лордоза вызывает нерегулярное распределение веса на позвоночник. В результате увеличивается расход энергии, необходимый для поддержания вертикального положения, усиливает боль в спине.

Основная причина развития кифоза поясничного отдела состоит в том, что человек длительное время пребывает в неправильном положении. Также причиной может быть неправильное положение ребенка во время сна, отдыха еще в младенческом возрасте. Причиной может стать чрезмерная или недостаточная нагрузка на поясничный отдел, ранее начало ходьбы. Ребенок в норме должен начинать ходить не ранее 7 месяцев, в противном случае могут формироваться различные деформации позвоночника. В младенчестве позвоночник крайне подвижен, чрезвычайно гибкий, может принимать любые формы и очертания, представлен преимущественно хрящами. Поэтому важно с раннего детства использовать ортопедические матрацы и подушки.

Также причиной может стать неправильное положение за партой в школе, неправильное распределение веса на уроках физической культуры, при выполнении домашних и бытовых дел. Во взрослом возрасте кифоз, как правило, развивается на фоне некоторых заболеваний позвоночника и костей, например, при остеопорозе, когда кости становятся мягкими и хрупкими, легко деформируются. Причиной может стать гиперкинезия позвоночника (излишняя подвижность), а также недостаток отдельных веществ, например, минеральных компонентов, солей кальция, фосфора, что приводит к излишней гибкости костей, склонности к деформациям и смещениям.

Причиной может стать и травма. Поэтому важно в первую очередь удостовериться в том, что в ближайшее время вы не получали никакой травмы в области спины, поясницы. Иногда причиной развития кифоза поясничного отдела становится образование рубца после травмы, формирование нароста, отложение солей в области поясницы. Кифоз может представлять собой нарост на позвоночнике (опухоль), или образовываться в результате ущемления нерва, мышцы, образования обширной гематомы.

Если травма исключена, можно предположить воспалительный процесс, или защемление нерва. В защемленном нерве нарушаются процессы обмена веществ, трофики, что влечет за собой воспаление и боль, приводит к развитию отека, гематомы, которые постепенно трансформируются в кифоз, особенно если обретают хронический или рецидивирующий характер. Также кифоз может возникнуть в результате смещения одного или нескольких позвонков.

Описаны случаи врожденного кифоза поясничного отдела позвоночника. [4]

Факторы риска

В качестве основных факторов риска выступает повышенная гибкость, эластичность и подвижность костей и самого позвоночника. Поэтому в группу риска попадают, прежде всего, люди с генетическими аномалиями и приобретенными патологиями, связанными с повышенной гибкостью и подвижностью позвоночника, пациенты с гиперкинезией. К факторам риска относят и все врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата у людей, в первую очередь, заболевания позвоночника, паравертебральных мышц, радикулит, различные повреждения позвонков и межпозвоночного пространства, грыжи, остеопороз, артриты, остеоартрит. Все люди с хроническими и рецидивирующими заболеваниями позвоночника, поясницы, спины в анамнезе, относятся к группе риска.

В группу риска попадают и люди с такими профессиями, которые требуют повышенной гибкости, подвижности, например, эквилибристы, цирковые актеры, танцоры, гимнасты. У них, в связи с нагрузками и специальными упражнениями, происходит интенсивная трансформация позвоночника.

В группу риска попадают пациенты, которые перенесли различные операции и инвазивные вмешательства в поясничный отдел. Кроме того, в группу риска относят лиц, которые в силу профессии, или других обстоятельств, вынуждены длительное время пребывать в одном положении (сварщики, рабочие заводов, бухгалтеры). Также группу риска составляют люди, которые часто пребывают в неестественных положениях (каскадеры, эквилибристы, спасатели, работники МЧС, пожарные, женщины-фермеры). Также в группу риска попадают люди, которые часто переохлаждаются, пребывают на сквозняках, открытых ветрах, много времени проводят в сырых помещениях, на улице.

Одним из факторов риска считается беременность, поскольку в это время резко возрастает нагрузка на позвоночник, поясницу, происходит неестественный изгиб позвоночника, часто вперед. В качестве фактора риска можно рассматривать и неправильно воспитание ребенка в течение первого года жизни, в частности, его неправильное физическое развитие. Кифоз может сформироваться в том случае, если ребенок спит в неправильном и некомфортном положении, если не используется ортопедический матрац, если ребенку не делают массаж и активно-пассивную гимнастику. Также в группу риска попадают дети, которые начали рано ходить и стоять.

Патогенез

У пациентов с поясничным кифозом обычно наблюдаются обширные дегенеративные изменения нижних пояснично-крестцовых дисков и фасеточных суставов от уровней L2 до S1, а также атрофию и жировые изменения мышц разгибателей поясницы. [5] LDK был предметом многочисленных публикаций в Корее и Японии; однако значительный прогресс в понимании патогенеза этого заболевания был ограничен. [6]

Патогенез достаточно просто: кифоз представляет собой неправильный чрезмерный, патологический изгиб позвоночника в поясничном отделе, при котором изгиб направлен в противоположную сторону, назад. Кифоз представляет собой неправильный изгиб, деформацию самого позвоночного столба, которая отчетливо прощупывается при пальпации и визуализируется на рентгенограмме. Изменения в поясничном отделе, как правило, влекут за собой множественные сопутствующие нарушения, например, давление на окружающие мышцы, их смещение, зажимы. Неправильное положение также негативно отражается на состоянии здоровья не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма в целом. В норме у каждого человека существует поясничный лордоз, но не кифоз. Речь идет о естественных физиологических изгибах позвоночного столба. Они поддерживают оптимальное положение позвоночника при ходьбе. Если же изгиба нет, или он сформирован неправильно, направлен в противоположную сторону, возникают нарушения позвоночника, заболевания. Позвоночник испытывает повышенную нагрузку, стираются позвонки, развивается протрузия, защемление. Вслед за заболеваниями позвоночника возникают и другие заболевания. Например, кифоз поясничного отдела влечет за собой нарушение мышечного каркаса. Постепенно искажается вся фигура, в частности, нарушается состояние мышц спины, тазовой области. Это влечет за собой деформацию близлежащих отделов позвоночника: грудного отдела, области крестца. Многочисленные изменения претерпевает тазовая область, бедра, ягодицы. Все это отражается на состоянии смежных органов: селезенки, печени, почек, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и половой системы.

Нарушается и кровообращение, в частности, может защемляться одна из основных вен – полая вена. Соответственно, нарушается вся система гемостаза: в кровь попадает меньше кислорода, меньше его транспортируется и во внутренние органы, развивается гипоксия или гиперкапния. Обращает на себя внимание нарушение кровоснабжения репродуктивных органов, что влечет за собой различные проблемы интимного характера, половую слабость и бесплодие. Часто наблюдается защемление нерва, межпозвоночного диска, корешка спинномозгового нерва в области поясницы, это еще больше нарушает кровообращение. Резко возрастает риск образования тромбов, развития сосудистых нарушений, гипертонической болезни, почечной недостаточности. При любых патологиях позвоночника, в том числе, при кифозе, возникает риск для спинного мозга, который расположен в канале позвоночного столба.

Симптомы поясничного кифоза

Под кифозом понимают изгиб позвоночного столба в неправильном (обратном положении), либо склонность к его развитию, нарушение осанки. Некоторые специалисты под кифозом в области поясницы понимают любое нарушение лордоза (его уплощение, выравнивание, обратное развитие в противоположную сторону). В норме в области поясницы должен быть лордоз, который выполняет ряд важных функций, и необходим для поддержания нормального функционирования позвоночника, для обеспечения движений, поддержания поясницы в вертикальном положении.

В аномальном случае появляются такие симптомы: поясница сильно прогибается назад, сильно изменяется живот (он уходит как бы назад, становится впавшим). Нарушается нормальное положение не только поясничных, но и других позвонков. Кроме того, довольно часто весь позвоночник деформируется, подвергается искривлению. Боль и нарушения передвижения, координации не всегда являются симптомом патологии, поскольку болевой порог и индивидуальная чувствительность у каждого человека различны. Так, в одних случаях болевые ощущения возникают, и носят довольно продолжительный и интенсивный характер. В других же случаях, напротив, человек не ощущает ни боли, ни какого-либо дискомфорта. Иногда возникает ощущение боли при движениях и поворотах поясницы, скованность, сниженная чувствительность, или наоборот, гиперчувствительность.

В качестве первых признаков, указывающих на развитие кифоза, выступает появление аномального изгиба, который развивается в противоположную сторону, то есть, не вперед, а наоборот, назад. В норме же появляется легкий изгиб позвоночника в области поясницы, направленный вперед. Кроме неправильного изгиба, часто происходит смещение живота: он уплощается, или наоборот, впадает, становится как бы втянутым внутрь. Иногда появляются болевые ощущения, дискомфорт при движениях, скованность движений.

У детей в норме должен формироваться поясничный лордоз. Так, он образуется тогда, когда они начинают стоять и ходить. Он помогает удерживать тело в вертикальном положении. До этого позвоночник у детей ровный, поскольку не испытывает нагрузок. Тем не менее, необходимо следить за тем, чтобы лордоз формировался правильно, и не было патологий в физическом развитии позвоночника. В это время позвоночник подвижен и гибок, поэтому любая повышенная нагрузка на него, длительное пребывание в неправильном положении, приводит к тому, что происходит патологическое развитие позвоночника. К примеру, при неправильном положении в кроватке, у ребенка формируется кифоз поясничного отдела. Он представляет собой изгиб позвоночника в неправильном направлении (не вперед, а назад).

Нужно учитывать, что в раннем детском возрасте, позвоночник легко поддается трансформациям, поэтому легко сформировать неправильные изгибы. Тем не менее, именно в этом возрасте они также легко поддаются коррекции, поэтому не следует затягивать с диагностикой и лечением. При появлении первых признаков, и даже подозрений на развитие кифоза, необходимо обращаться к врачу. Кроме того, дети первого года жизни, раннего дошкольного возраста, регулярно подвергаются осмотру специалистов, в том числе, ортопеда, хирурга. Это является основой своевременного выявления патологий, пренебрегать профилактическими осмотрами ни в коем случае не стоит. При выявлении первых признаков патологии, нужно как можно раньше начинать лечение. На ранних этапах оно максимально эффективно, и зачастую не требует специальных затрат. На ранних этапах коррекции проводят специальную пассивную гимнастику, массаж, назначают грудничковое плавание.

У детей старшего возраста, от 3 до 12 лет, лечение требует больше времени и больших усилий. В это время применяют более интенсивные физические нагрузки, применяют адаптивные виды спорта.

Сложнее проводить коррекцию позвоночника детям старше 12 лет, поскольку их позвоночник уже менее гибкий и изменчивый. Тем не менее, коррекция в этом возрасте весьма эффективна, и позволяет полностью восстановить нормальную структуру позвоночника. Лечение лордоза на любой стадии требует обязательной физической нагрузки. Нужно проводить регулярные тренировки, направленные на тренировку позвоночника, проработку мышц и позвонков поясничного отдела позвоночника. Часто назначают комплексное, комбинированное лечение. Особенно эффективны упражнения в сочетании с массажем, плаванием. Применяют вспомогательные средства. У детей поясничный кифоз легко исправляется положением: применяют специальные ортопедические подушки, матрацы для сна и отдыха.

Развитие поясничного кифоза у грудничка – неблагоприятное патологическое явление, тем не менее, если своевременно принять необходимые меры, его можно легко скорректировать. Прежде всего, нужно приобрести для ребенка специальный ортопедический матрац, и применять его всегда: во время сна, на прогулке. Как можно быстрее нужно проконсультироваться с ортопедом и хирургом, они подберут соответствующее лечение. Всем рекомендациям нужно следовать строго.

Прежде всего, ребенку назначают специальный массаж. Он отличается мягкими щадящими движениями, ориентирован на проработку поясницы и позвоночника, массирование паравертебральных мышц, расположенных вдоль позвоночника. Также массируется вся спина, и область таза, ягодицы. Сначала выполняются легкие поглаживания в области кифоза, затем применяются круговые выжимающие движения, при которых мягко и легко, но настойчиво, позвоночнику придается правильное положение, и осуществляется его закрепление в такой позиции при помощи проработки окружающих мышц. Затем зона кифоза интенсивное растирается, что позволяет активировать ее, улучшить кровообращение и трофику. После этого выполняются разминающие (легкие, мягкие движения), вибрация. Полезно подключить активно-пассивные движения, вытягивания позвонка (ни в коем случае нельзя делать подобные процедуры самостоятельно). Подобные процедуры может проводить только врач, имеющий соответствующую квалификацию и разрешение на работу с детьми. Это связано с тем, что позвоночник у ребенка очень нежный и хрупкий, и представлен хрящами, поэтому его легко повредить малейшим неправильным движением.

После выполнения массажа показана активно-пассивная гимнастика. После этого ребенку дают время отдохнуть (примерно 15-20 минут), и проводят электрофорез, или другие физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом. Положительно воздействует грудничковое плавание, беби-йога, фитбол гимнастика. Детские фитболы позволяют легко корректировать деформации позвоночника, расслаблять напряженные участки, приводить в тонус ослабленные зоны, поскольку фитбол позволяет придать ребенку нужную позицию, принимает формы тела, корректирует положение и движения, способствует тренировке равновесия и координации.

Читайте также: