Какой врач лечит спину бифида

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Спина бифида (расщепление позвоночника)

Расщепление позвоночника (спина бифида) - неизлечимое, пожизненное состояние, оказывающее влияние на нервно-мышечные и опорно-двигательные системы.

Этот дефект бывает различным в зависимости от типов и колеблется от средней до тяжелой формы.

Детям с таким дефектом по мере роста организма могут понадобиться корсеты, при тяжелых формах инвалидная коляска.

Лечение в основном направлено на притормаживание деформации и сохранение двигательной активности.

Дефект может встречаться по всей длине позвоночника и может проявляться выпиранием части спинного мозга и окружающих тканей наружу, а не во внутрь. Приблизительно 85 процентов дефектов встречаются в пояснице и 15 процентов в шее и в грудном отделе. Хирургически можно восстановить целостность позвоночного столба, но повреждения нервов восстановить не удается и если они выраженные, то у пациентов бывают различной степени парезы нижних конечностей. Чем выше на позвоночном столбе дефект, тем более тяжелые повреждение нервов и двигательные нарушения (парезы и параличы).

Согласно исследованиям эта аномалия развития встречается в 7 случаях на 10000 новорожденных. Существует несколько типов спина бифида, которые имеют различную степень тяжести.

• Скрытое расщепление позвоночника (spina bifida occulta) - самая умеренная форма, при которой нет явных признаков мальформации и изменения кожных покровов.При этой форме происходит изменение как минимум одного позвонка, но нервы и спинной мозг не выбухают. У ребенка при рождении может быть пятно или впадина в области аномалии. И, как правило, у ребенка не будет симптомов. При этой форме аномалии (также как и при других) может быть аномалия развития спинного мозга, характеризующаяся прикреплением спинного мозга к позвоночнику до конца поясничного отдела, когда в норме спинной мозг заканчивается на уровне первых поясничных позвонков и свободно провисает без прикрепления к позвоночнику.
• Менингоцеле (meningocele) умеренной тяжести аномалия (причем наиболее часто встречающаяся), при которой спинномозговой канал не закрыт должным образом и мягкие мозговые оболочки (мембраны, которые покрывают спинной мозг) выбухают за пределы костных структур позвоночного канала, но сам спинной мозг остается интактным. Кистозная масса покрыта кожей. У большинства детей с менингоцеле сохраняется нормальная функция конечностей,но могут быть частичные парезы или нарушения мочевого пузыря или кишечника. При этой аномалии часто идет недоразвитие спинномозгового тяжа. Почти всем пациентам с такой аномалией необходимо оперативное лечение для того,чтобы закрыть дефект и высвободить спинной мозг.
  
• Липоменингоцеле - аномалия, при которой жировая ткань прикреплена к спинному мозгу и оказывает на него давление. У детей с такой формой аномалии может не быть серьезных повреждений нервов, но возможны нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. В этих случаях тоже нередко применяется оперативное лечение.
• Миеломенингоцеле (myelomeningocele): наиболее тяжелая распространенная форма и ассоциированная с представлением о spina bifida. Спинальный канал не закрыт, и выбухающая масса состоит из мягких мозговых оболочек, патологически измененного спинного мозга и нервов. Кроме того, в этой области кожа тоже недоразвита. У детей с этой формой расщепления спинного мозга полностью или частично наблюдаются парезы ниже дефекта и нарушения функции органов малого таза. Кроме того наблюдаются повреждения нервов и другие патологии.

Симптомы

Cимптомы расщепления позвоночника значительно разнятся, в зависимости от формы и степени тяжести у конкретного ребенка. Например, при рождении:

• При скрытом расщеплении (spina bifida occulta) может не быть никаких очевидных признаков или симптомов — только маленькое пятно, впадина или родимое пятно.
• При менингоцеле (meningocele) будет мешкообразное выпячивание, которое будет располагаться на спине в области позвоночника.
• При миеломенингоцеле (myelomeningocele) тоже будет выпячивание, но с измененными кожными покровами, будет выделение нервов и спинного мозга.

При тяжелом расщеплении позвоночника при локализации в поясничном отделе позвоночника могут быть следующие симптомы: паралич нижних конечностей, нарушение функции мочевого пузыря, кишечника. Кроме того, у таких пациентов, как правило, могут быть и другие аномалии развития :

• Гидроцефалия встречается в 75 процентах случаев миеломенингоцеле и это состояние требует оперативного эндоскопического лечения для того, чтобы восстановить нормальный ток ликворной жидкости или же наложение шунта для оттока избыточной жидкости из головного мозга.
• Аномалия Киари (смещение мозга в верхний шейный позвонок) может вызвать давление на ствол мозга, что может проявляться нарушением речи, глотания и моторными нарушениями в конечностях.
• Недоразвитие спинного мозга Ортопедические проблемы включая сколиоз, кифоз, дисплазию тазобедренных суставов (врожденный вывих), сочетанные деформации, косолапость и т.д.
• Преждевременное половое развитие (особенно у девочек со spina bifida и гидроцефалией).
• депрессия и другие невротические состояния
• ожирение
• дерматологические проблемы
• аномалии развития мочевыводящих путей.
• заболевания сердца
• проблемы со зрением

Диагностика

Диагностические мероприятия могут быть выполнены во время беременности, чтобы оценить плод на наличие расщепления позвоночника. Они включают:

• Амниоцентез (amniocentesis): процедура, при которой длинную, тонкую иглу вводят через брюшную полость матери в амниотический мешок, чтобы сделать забор небольшого количества амниотической жидкости для экспертизы. Жидкость анализируется для того, чтобы определить наличие или отсутствие открытого дефекта нервной трубки. Хотя анализ очень надежный, но он не позволяет диагностировать маленькие или закрытые дефекты.
• Пренатальное УЗИ : эта методика, как абсолютно безвредная, позволяет неивазивно оценить состояние и визуализировать внутренние органы, сосуды, ткани плода. Подчас удается диагностировать не только spina bifida,но и другие аномалии.
• анализы крови: рекомендуется проводить анализы крови между 15 и 20 неделями беременности для всех женщин, у которых ранее не было ребенка с открытым дефектом нервной трубки и у кого нет в семейной истории такого заболевания. Анализ крови на альфа-фетопротеин и другие биохимические показатели позволяют определить насколько высок риск развития аномалии позвоночника.
• При рождении тяжелые случаи расщепления позвоночника очевидны наличием заполненной жидкостью мешком, выбухающем на спине новорожденного. Визуальными индикаторами не тяжелых форм (расщепление позвоночника occulta) могут являться волосатое пятно на коже или впадина вдоль позвоночника. Необычная слабость или недостаточная координации движений в нижних конечностях также предполагают наличие расщепления позвоночника. У детей и взрослых нередко эта аномалия диагностируется при рутинных исследованиях или при необходимости дифференцировать неврологические симптомы с помощью инструментальных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенография).

Причины

Во время беременности мозг человека и позвоночный столб начинают формироваться как плоская пластина клеток, которая сворачивается в трубку, названную нервной трубкой. Если вся или часть нервной трубки не в состоянии закрыться, то открытый участок называют открытый дефект нервной трубки. Открытая нервная трубка бывает открыта в 80 процентах случаев, и покрыта костью или кожей в 20 процентах случаев.Причина расщепления позвоночника (spina bifida и другие дефекты) остается неизвестной, но вероятнее всего является следствием комбинации генетических, пищевых и факторов окружающей среды, такими как:

• дефицит фолиевой кислоты (витамин B) в пище матери во время беременности (прием достаточного количества фолиевой кислоты во время беременности может уменьшить риск развития этой аномалии).
• неконтролируемый диабет у матери
• Некоторые медикаменты (антибиотики, противосудорожные).
• Генетический фактор, как правило, имеет значение лишь в 10 процентах случаев.
• Возраст матери
• Какие роды по счету (первенцы больше подвержены риску).
• Социально-экономический статус (дети, родившиеся в более низких социально-экономические семьях, находятся в более высокой группе риска).
• этническое происхождение
• ожирение или чрезмерное потребление алкоголя беременной женщиной
• При воздействие на беременную гипертермии в ранних сроках (сауна, джакузи).

Лечение

Лечение spina bifida возможно сразу после рождения. Если этот дефект диагностирован пренатально, то рекомендуется кесарево сечение для того, чтобы уменьшить возможное повреждение спинного мозга во время прохождения плодом родовых путей. Новорожденным с менингоцеле или миеломенинигоцеле рекомендуется провести оперативное лечение в течение 24 часов после рождения. При такой операции закрывается костный дефект и удается сохранить функцию неповрежденной части спинного мозга. К сожалению, хирургическое лечение не может восстановить функции поврежденных нервов так, как они носят необратимый характер.

В настоящее время существуют клиники, которые проводят пренатальные операции по закрытию дефекта, но методики пока не нашли широкого применения. Основной же задачей лечения как не тяжелой формы, так и в послеоперационном периоде, является сохранение функций как опорно-двигательного аппарата, так и функции мочевого пузыря и кишечника. При необходимости применяются ортезы, лечебная гимнастика, физиотерапия.

В тех случаях, когда spina bifida обнаруживается случайно при рентгенологическом (МРТ, КТ) исследование необходимо принять меры по уменьшению риска повреждения спинного мозга в том участке позвоночника где есть этот дефект.

Оперативное лечение у взрослых применяется только при наличии осложнений. В основном же лечение у взрослых направлено только на профилактику возможных осложнений (ЛФК, физиотерапия, ношение корсета).

Болезни нервной системы

Общее описание

Spina bifida occulta (скрытое расщепление позвонков) (Q05) — это врожденная умеренная патология развития позвоночника, при которой нет явных признаков мальформации. Корешки и вещество спинного мозга не поражены, не отмечается наличия дефекта на спине. Для данной формы характерно наличие расщепления в позвонках, формирующих позвоночник.

Spina bifida ocсulta чаще находится на пояcнично-креcтцовом уровне.

Распространенность: 1–2 на 1000 новорoжденных.

Клинические проявления

Данная форма патологии обычно не дает клинических проявлений и является рентгенологической находкой. Но у части пациентов (до 35%) периодически отмечаются боли в спине, онемение в области поясницы, реже слабость в ногах (20%), нарушения мочеиспускания/дефекации (до 10%).

При объективном осмотре пациента можно выявить локальный гипертрихоз, пигментацию кожи, капиллярные гемангиомы, кожные изменения на уровне дефекта (80%). Пропальпировать дефект удается в 50% случаев. Снижение чувствительности в пояснично-крестцовом отделе — 30%. Трофические расстройства на поясничном уровне — 20%. Тазовые расстройства — 10%.

Диагностика спина бифида

• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (обнаружение дефекта в позвонках).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника (spina bifida).

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (дефект или щель в позвонках, формирующих позвоночный столб)	Томография пояснично-крестцового отдела позвоночника (spina bifida)

• Другие формы спинального дизрафизма.
• Тератомы крестцово-копчиковой области.
• Миелодисплазии.

Лечение спина бифида

Лечение — симптоматическое. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Наличие нарастающих спинальных симптомов, гидроцефалии — показание для шунтирующих операций.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Мовалис (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей.
• Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям с 14 лет обычно начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
• Пентоксифиллин (улучшающее микроциркуляцию средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды по 200 мг (2 табл.) 3 раза в день. После достижения терапевтического эффекта (как правило, 1-2 нед.) дозу снижают до 100 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 1200 мг.
• Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	14	0	0	0	0	0	0	14	0	0	0	0	0	0

Что нужно пройти при подозрении на спина бифида

• 1. Анализ на АФП
• 2. Рентгенография

• В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из главных маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. При беременности АФП может повышаться при расщелине позвоночника.

  Как междисциплинарная команда врачей работает с диагнозом Spina bifida

  
  

  
  

  Spina bifida, врожденная патология спинного мозга, возникает очень рано – на третьей неделе беременности. В это время, когда и про беременность-то обычно никто еще не знает, уже закладывается центральная нервная система. Ткани, из которых позже возникнут спинной и головной мозг, постепенно сворачиваются в так называемую нервную трубку. Если в этой трубке останется щель, то и будущий позвоночник может в этом месте не сформироваться полностью. Позже оболочки спинного мозга и сам мозг могут вылезти через эту щель наружу – образуется грыжа. Грыжу, как правило, убирают сразу после рождения (а иногда и внутриутробно), но последствия раннего и серьезного нарушения остаются. Последствия эти могут быть едва заметными или очень тяжелыми. Но почти всегда затрагивают сразу несколько систем организма – чаще всего мочевыделительную, опорно-двигательный аппарат, спинной и головной мозг.

  Пациентами со Spina bifida в GMS постоянно занимается целая команда: педиатр, ортопед, невролог, уролог, реабилитолог, психолог. Вместе с генетиком Наталией Беловой, заведующей центром, – семь врачей. Им помогают еще два специалиста – менеджер и координатор Центра врожденной патологии. Врачи встречаются с ребенком и его родителями на консилиуме, на обходах, а в остальное время общаются в чате. Эта команда начала создаваться более десяти лет назад, за образец взяли британский и американский опыт – ввиду полного отсутствия российского.

  Взаимодействие специалистов похоже на выбор хода в сложной шахматной позиции. Возможности у фигур разные, но ни одна не выиграет отдельно от других. Их интересы переплетаются, чаще они помогают друг другу, но иногда мешают. Порой кому-то приходится жертвовать собой ради общего выигрыша. Позиций множество – столько же, сколько детей.

  С ногами у ребенка проблемы. Из-за нарушений в спинном мозге ребенок с самого начала не очень хорошо мог ими пользоваться, постепенно к этому добавились контрактуры, то есть ограниченная подвижность в суставах. Он ездит на коляске, но с помощью ортопедической операции его можно поставить на ноги. Пусть даже будет ходить с помощью костылей или ортезов – все равно это лучше и полезнее для психического развития ребенка, чем передвигаться на колесах.

  
  

  Сложный случай, когда разладилось буквально все. Из-за проблем с мочеиспусканием у пациента рискуют пострадать почки. Спинной мозг прирос к рубцу на месте удаленной грыжи. Кости скелета развиваются неправильно.

  Нарушения в нижних мочевыводящих путях у детей со Spina bifida есть всегда, говорит нейроуролог Галина Тищенко. Это могут быть проблемы с накоплением мочи, когда она не удерживается в мочевом пузыре и все время вытекает. Или, наоборот, трудности с опорожнением мочевого пузыря. Главная и срочная задача уролога – защитить почки. Ведь возможен рефлюкс мочи, ее поднятие вверх по мочеточникам, в почках может начаться воспаление.

  И наконец, ортопедическая сфера: здесь контрактуры и деформации, которые нужно убрать. Три серьезные операции: в каком порядке их делать? Урологические проблемы обычно самые срочные, как говорит Гаврилова, даже более срочные, чем неврологические. Сдавленный головной мозг, даже если орган провел в таком состоянии, скажем, полгода, может расправиться и восстановить функции. У почек период, в течение которого возможно восстановление, гораздо короче. Кажется, все ясно – но добавляется еще один фактор: на месте спайки в спинном мозге уже появляются микроразрывы. Это выводит неврологию на первый план. Затем придет черед мочевыделительной системы, а в самом конце будет ортопедия.

  У ребенка сильное искривление позвоночника, которое практически не позволяет ему сидеть. И уже заметна задержка психического развития.

  Две проблемы на самом деле связаны между собой. Чтобы быстрее развиваться, ребенок должен больше контактировать с миром, а в вертикальном положении информация воспринимается гораздо лучше, чем в горизонтальном, говорит психолог Инна Пасечник. Но ортопед считает, что сажать ребенка в его нынешнем состоянии никак нельзя. Вместе с педиатром Эмилией Гавриловой врачи обсуждают разные варианты – вплоть до срочной ортопедической операции. И все-таки находится более щадящее решение. Ортопед смягчает свои требования: сажать ребенка все-таки можно, но только в определенной позе – так, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.

  Для вертикализации ребенку требуются двигательная реабилитация и массаж. Но он всеми силами сопротивляется занятиям.

  С естественным мочеиспусканием у пациента проблемы. Видимо, придется всю жизнь пользоваться катетером. Но это большое психологическое испытание и для ребенка, и для его родителей.

  Но когда (и если) все сложится хорошо и мама научится ловко ставить катетер, проявится еще одна проблема. Подрастая, дети начинают стесняться: еще недавно бегал голышом и вдруг – на тебе! – запирает дверь, чтобы переодеть штаны. Стеснение важно для сексуального развития, для того, чтобы почувствовать границы своего тела, объясняет психолог. Подросток, которому мама продолжает ставить катетер, не может правильно почувствовать эти границы. Это приводит, с одной стороны, к расторможенному сексуальному поведению, а с другой – к вероятности стать жертвой насилия. А доверить ребенку катетеризацию страшно: вдруг забудет, вдруг что-то себе повредит? И вот к вопросу катетеризации, как будто уже решенному урологом, приходится подключаться психологу.

  Родители и ребенок – такая же важная сторона в обсуждении, как и специалисты-врачи, говорит Гаврилова. Выбор медицинского решения зависит от их запросов и ожиданий, от их отношений между собой, дальнейших планов. Это еще больше усложняет решение задачи. Но до споров и конфликтов при обсуждении не доходит, уверяет педиатр: за десяток лет работы все постепенно научились друг друга слышать.

  Спина Бифида – нарушение развития позвоночного столба. Оно характеризуется образованием грыжей оболочек, возникающей на фоне дефекта костной ткани. В подавляющем большинстве случаев протекает вместе с недоразвитостью спинного мозга. Обычно диагностировать отклонение у развивающегося плода удается на 3-4 недели беременности.

  Спина Бифида характеризуется неполным закрытием нервной трубки, которая располагается в спинном мозгу. Статистика показывает, что подобная патология диагностируется у 0.1% новорожденных. При этом риск возникновения спины Бифида возрастает при повторных родах.

  Достаточно часто подобное нарушение развития возникает у детей, во время вынашивания которых матери перенесли грипп, краснуху и другие опасные заболевания.

  Причины возникновения

  Спровоцировать возникновение аномального развития позвоночного столба способно множество причин. Нужно отметить, что современным исследователям до сих пор не удалось установить точных причин подобной патологии. Многие врачи считают, что вызвать эту аномалию способен комплекс негативных воздействий на организм. При этом чаще всего патология формируется вследствие генетической предрасположенности.

  К причинам развития спины Бифида способны привести следующие факторы:

  • Дефицит фолиевой кислоты – недостаток этого вещества препятствует нормальному развитию плода в организме матери. Если же своевременно не приступить к терапии этого дефицита, может развиться дефект нервной трубки. При этом нужно быть максимально внимательными к состоянию плода, если хотя бы у одного из родителей был недостаток этого вещества в организме.
    
  • Генетическая предрасположенность. Если же в вашем семейном анамнезе имеются люди, которые были рождены с этой патологией, вероятность ее появления у вашего ребенка значительно возрастает. При этом при повторном деторождении риск данной патологии значительно возрастает. У женщин, близкие родственники которой имеют спину Бифида, вероятность того, что третий ребенок родится с такой же патологией – 1 к 1.
  • Сахарный диабет во время беременности – из-за того, что в организме матери во время вынашивания плода скачет уровень глюкозы в крови, нарушается нормальное формирование плода. Это легко может спровоцировать серьезные нарушения в формировании костного скелета, в том числе и спину Бифида.
  • Прием некоторых лекарственных средств. Наибольшую опасность представляет терапия противосудорожными лекарствами в самом начале вынашивания. При этом беременным женщинам запрещено принимать препараты на основе вальпроевой кислоты, из-за которой возникают дефекты нервной трубки. Подобные препараты блокируют усвояемость фолиевой кислоты, которая жизненно необходима для нормального развития плода.
  • Постоянно повышенная температура тела – если у беременной женщины постоянно держится слегка повышенная температура тела, у ребенка легко может сформировать спина Бифида. Если вы заметили у себя подобный признак, следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Это может быть одним из признаков формирования патологии у плода.
  • Избыточная масса тела – опытным путем было доказано, что лишний вес у матери препятствует нормальному развитию плода. Из-за этого его развитие нарушается, что приводит к дефектам нервного столба. Это и приводит к нарушению строения позвоночника.
    

  Проявления

  Спина Бифида – группа заболеваний, которая включает в себя несколько разновидностей. Все они отличаются по проявлениям и методам лечения.

  На данный момент выделяют три вида данной аномалии:

  1. Spina bifida occulta – форма патологии, отличающаяся наиболее легкой формой течения. Как такого проявления она не имеет. Суть нарушения заключается в наличии костного отклонения, локализующегося в пояснично-крестцовой области. Обычно диагностировать патологию удается исключительно при помощи рентгена. У ребенка не возникает никаких грыж или наростов, дискомфорт отсутствуют. Обычно при подобной форме спины Бифида удается диагностировать кисты и опухоли. В течение длительного периода времени признаки патологии могут не проявляться, однако они становятся заметными, когда ребенок начинает ходить. Обычно диагностировать патологию удается по недержанию мочи.
  2. Менингоцеле – патология, диагностировать которую можно даже при визуальном осмотре. Врач может поставить верный диагноз даже без дополнительных исследований. На позвоночном столбе образуется нарост, через который выпячивается мозговая оболочка. Внутри этого мешка присутствует специфическая жидкость. Обычно подобное образование скрывается под кожей, но диагностировать его все равно удается. Кожный покров в месте поражения имеет ямочками, может быть покрыт волосами.
  3. Миеломенингоцеле – наиболее сложная форма нарушения позвоночного столба. При этом подобное нарушение диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Опасность миеломенингоцеле заключается в том, что через позвонки выпячивается не только оболочка спинного мозга, но и нервные корешки. Обычно грыжа остается открытой, но существуют случаи, когда грыжа покрыта кожей. Подобное состояние в большинстве случаев оставляет осложнения на всю жизнь – недержание каловых масс, мочи, параличи, парезы, гидроцефалия, умственная отсталость. Подобные состояния всегда требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Нередко дети, рожденные с этой патологией, не доживают до 3 суток.

  
  

  Диагностика

  Диагностировать спину Бифида достаточно просто. Достижения современной медицины позволяют выявить эту аномалию еще во время вынашивания плода. Благодаря специальным исследованиям выявить расщепление возможно на ранних сроках.

  Врачу, чтобы найти эту патологию, можно воспользоваться сразу несколькими исследованиями. Среди них:

  • Амниоцентез – исследование, при котором в амниотический мешок внедряется длинная и тонкая игла. Оттуда забирается небольшое количество жидкости для дальнейшего исследования. Подобный анализ помогает выявить вероятность возникновения подобной аномалии в позвоночном столбе. Учитывайте, что такой способ не подходит для диагностики скрытого нарушения.
  • Пренатальное ультразвуковое исследование – процедура, которая не способна принести никакого вреда организму. При этом она не вызывает болезненных ощущений для матери. Для ее проведения необходимо иметь специальное техническое оборудование. Преимуществом пренатального УЗИ можно назвать то, что оно позволяет выявить не только расщепление позвоночника, но и ряд других серьезных отклонений в развитии. Проводить процедуру целесообразно на 3-4 месяце беременности.
    

  Лечение

  Лечение спины Бифида должно быть комплексным и проходить под полным контролем квалифицированного лечащего врача. Учитывайте, что самолечение или применение методов народной медицины в данном случае недопустимо – подобное может вызвать даже летальный исход. Очень важно найти толкового специалиста, который сможет провести расширенную диагностику и назначать квалифицированное лечение. Обычно терапия спины

  Бифида включает следующие мероприятия:

  1. Хирургическое восстановление позвоночного столба и спинного мозга;
  2. Желудочковый шунт;
  3. Ортопедическое воздействие;
  4. Купирование урологических осложнений.

  Если же диагностируются признаки всех видов расщепления, то для лечения необходимо объединять силы нескольких специалистов. При этом наибольшую важность имеют такие врачи, как нейрохирурги, урологи, ортопеды, психиатры. Только при комплексном подходе к определению проблемы удается полностью избавиться от проблемы.

  Чтобы лечение спины Бифида принесло успех, необходимо особое значение уделить психологическому портрету ребенка. Специалисту необходимо провести мероприятия по повышению жизнедеятельности ребенка. Очень важно, чтобы в семье царил правильный дух по восстановлению и выздоровлению.

  Родители должны понять, что такой ребенок требует особенного ухода – может потребоваться помощь сторонних специалистов. Чтобы терапия принесла должный эффект, очень важно провести правильную и расширенную диагностику.

  Если же при рождении у ребенка диагностировали миеломенингоцеле, то подобное образование сразу же накрывают стерильной бактерицидной повязкой. Нередко подобное явление сопровождается подтеканием ликвора, что может легко привести к менингиту.

  Чтобы не допустить подобного осложнения, маленькому пациенту назначают терапию антибактериальными препаратами. Впоследствии проводится послойное закрытие врожденного дефекта, над которым формируется нервная трубка. Подобную процедуру проводит бригада нейрохирургов – учитывайте, что операция достаточно длительная, занимает около 10 часов.

  Подобное хирургическое вмешательство при миеломенингоцеле проводится в первые 3 суток после рождения ребенка. Такая срочность обусловлена тем, что врачи делают все возможное, чтобы не допустить инфицирование менингеальных оболочек или желудочков мозга. Нередко подобное образование формируется в сложных местах, вмешательства в которые оставляет косметический дефект. В таких случаях целесообразно консультироваться с пластическим хирургом.

  
  

  Если же спина Бифида сопровождается гидроцефалией – скоплением жидкости в головном мозгу – в обязательном порядке проводится шунтирование желудочковой системы. Нередко вентрикулярный шунт устанавливается во время хирургического вмешательства. Эти меры относятся к неотложным, они позволяют сохранить ребенку жизнь.

  Учитывайте, что при такой патологии необходимо особое внимание уделить функционированию почек. Врачу необходимо проводить постоянный мониторинг мочевыводящей системы.

  При диагностике инфекционного заражения мочевыводящих путей, терапию следует начинать незамедлительно. Кроме того, обструктивная уропатия также требует срочного лечения, так как может привести к инфекции мочевого пузыря. При повышенном давлении в этом органе сопровождающимся с везикоуретральным рефлюксов необходимо устанавливать катетер для отвода мочи. С его помощью удается поддерживать нормальное состояние не только мочевого пузыря, но и почек в целом.

  Чтобы обеспечить более быстрое восстановление, необходимо сажать ребенка на стульчак после еды. Это позволяет восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта.

  
  Кроме того, следует уделить особое внимание питанию ребенка – ему необходима сбалансированная диета. Она включает питание специальными молочными смесями, обогащенными пребиотиками. С их помощью удается наладить пищеварение, перистальтику кишечника.

  Дополнительно назначают умягчители стула, слабительные лекарства. Благодаря их приему удается наладить подвижность кишечника.

  Чтобы ускорить восстановление, проводится ортопедическая поддержка. Ее нужно начинать в максимально ранние сроки. Учитывайте, что при наличии косолапости необходимо накладывать гипсовые повязки. Если подобная терапия не приносит никакого результата, показано дополнительное хирургическое вмешательство.

  Очень важно проверить правильное расположение тазобедренных суставов. В будущем необходимо регулярно показываться лечащему врачу, так как у детей, которые перенесли операцию на спине Бифида, значительно возрастает риск возникновения сколиоза, пролежней, мышечных спазмов, патологических переломов.

  
  

  Прогноз

  Однозначно сказать, что будет с ребенком после хирургического вмешательства, невозможно. При этом необходимо учитывать степень пораженности спинного мозга, других сопутствующих нарушений. Наиболее негативный прогноз затрагивает детей, у которых поражения были диагностированы в высоких отделах позвоночного столба. При этом все может сопровождаться кифозом, гидроцефалией, ранним гидронефрозом.

  Профилактика

  Чтобы не допустить развития спины Бифида у ребенка, следует за 3 месяца до предполагаемой беременности начать терапию фолиевой кислотой. Она препятствует развитию различных дефектов нервной трубки плода. Кроме того, женщинам, которые находятся в группе риска, следует отказаться ото всех вредных привычек.

  Во время вынашивания плода следует отказаться от каких-либо травмоопасных занятий, силовых нагрузок. Старайтесь принимать витаминные комплексы, чтобы не допустить развития инфекций. Не стоит заниматься самолечением – при любом недомогании следует обращаться к врачу.