Какие обезболивающие помогают при сколиозе

Боли при сколиозе грудного отдела позвоночника возникают, если заболевание вступило в активную фазу. Обычно болевой синдром появляется на фоне физической нагрузки. Когда позвоночник находится в состоянии покоя, дискомфорт снижается, либо полностью исчезает.

Характер и локализация болей

При сколиозе может болеть любая часть опорно-двигательного аппарата и любой орган, зависящий от позвоночника.

• Бок при сколиозе болит как справа, так и слева. Это говорит о проблемах с печенью, селезенкой, кишечником или желудком.
• Характер болевого синдрома в груди – ноющий, острый или колющий. Локализуется за грудиной, может отдавать в плечо, или в лопатку. Если сколиоз левосторонний, боль в грудной клетке отдает в сердце.
• Шею может тянуть или закладывать. Иногда на фоне сколиоза развивается шейный остеохондроз, и появляются дополнительные симптомы.
• Характер головной боли – ноющий, стреляющий, колющий.
• Боль в поясничном отделе часто иррадиирует в копчик и в нижние конечности.

Иногда с одной стороны имеется мышечное ослабление, а с другой мышца развивается нормально. В этом случае диагностируется 1-сторонняя мышечная перегрузка: болевой синдром и гипертонус.

Болезненные ощущения могут быть нелинейными: в зоне грушевидных мышц – с правой стороны; в шейном и грудном отделах – с левой стороны.

Причины развития болевых ощущений

Боли в спине при сколиозе появляются при 2-3 степени заболевания, когда искривление заметно достаточно сильно. Они провоцируются защемлением нервных корешков и сдавливанием внутренних органов.

Ситуация усугубляется, если на фоне перекоса позвоночника изменяется расположение внутренних органов.

Дополнительные причины появления боли:

• Травмирование нервов. Это обусловлено выпячиванием межпозвонковой грыжи или разрастанием хрящевой ткани.
• Ишемия. При длительном сдавливании сосудов ткани не получают полноценного питания. Это приводит к трофическому и кислородному голоданию. Повреждается большое количество клеток, а также нервные волокна. Они подают сигнал головному мозгу. В результате человек жалуется на боль.
• Развитие воспалительного процесса. Появляется в мышцах, сдавливаемых искривленным позвонком. Поврежденные мышцы оказывают давление на артерии. Это приводит к ухудшению кровоснабжения и к усилению болевого синдрома.

В 95% случаев болезненные ощущения возникают у взрослых пациентов. У ребенка и подростка этот симптом появляется только на фоне тяжелой стадии сколиоза. Боль у детей может быть очень сильной.

Как облегчить боль

В течение первых 5-6 часов необходимо устранить защитный блок. Для этого требуется обратиться к мануальному терапевту, который имеет диплом врача и сертификат, а также лицензию.

Перед тем как идти к специалисту, необходимо оказать себе первую помощь. Используется фиксация, которая помогает уменьшить боль и убрать тяжесть. Рекомендуется использовать стандартные фиксаторы: воротник Шанца для шейного отдела, жесткий фиксатор-корсет для поясничного отдела. Поясницу также можно зафиксировать поясом штангиста или простыней.

Также следует прибегнуть к медикаментозным средствам: принять болеутоляющий препарат, при необходимости использовать НПВС.

При сколиозе можно принимать обезболивающие таблетки, которые оказывают спазмолитическое и противовоспалительное воздействие. Если боли сильные, желательно прибегнуть к инъекциям.

Лучшие болеутоляющие препараты:

• Пенталгин. Комбинированный препарат в таблетках. Помогает снимать слабую и умеренную боль. Также обладает противовоспалительным и миотропным спазмолитическим эффектом.
• Кетанов. Средство относится к группе НПВС. Обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Помогает облегчать умеренный болевой синдром. При беременности и лактации принимать его не следует.
• Ибупрофен. Производное фенилпропионовой кислоты. Эффекты – анальгезирующий, противовоспалительный. Помогает справиться с сильной болью.
• Напроксен. Относится к группе НПВС. Эффекты – анальгезирующий, противовоспалительный, антиагрегационный.

Первичное лечение допускает использование противовоспалительных мазей и гелей: Нимулид, Быструм, Фастум-гель, Вольтарен.

Избавляться от боли можно при помощи специального комплекса упражнений, в который входят скрутки и вытяжение. Первая тренировка проходит под присмотром мануального терапевта. В дальнейшем упражнения можно делать в домашних условиях.

• Поставить ладони под плечевые суставы. Колени должны находиться под бедрами. Хорошо оттолкнуться ладошками, чувствуя в них силу. Направить макушку вперед, и потянуться шейными позвонками.
• В этом же положении подвести стопы в опору, поднять колени и вытолкнуть ягодицы к потолку. Если пятки в этом положении касаются пола – хорошо. Если нет, нужно потянуться стопами в пол.
• Сложить плечи, хорошо оттолкнуться руками и подтянуть живот, направляя ягодицы к потолку. Локти нужно выровнять и немного уйти грудным отделом вниз. Удержать это положение в течение 10 свободных вдохов/выдохов.
• На вдохе оттолкнуться ладошками от пола, удлиняя линию спины. На выдохе потянуться пятками к полу. Это способствует хорошему натяжению мышц и сухожилий под коленями.
• Осторожно поднять выпрямленную левую ногу, сохраняя правую в опоре.
• Развернуть бедро, потянуть носок к потолку, стараясь удлинить линию правого бока.
• Развернуть грудную клетку вниз, чтобы не было больше опоры на левую руку. Хорошо потянуться грудным отделом. Разворот при этом должен быть только в пояснице и в бедре. Корпус и нога должны находиться в одной линии. Задержаться в этом положении на 10 спокойных вдохов/выдохов.
  

Упражнения на растяжку нужно выполнять через день. Это снимет боль и повысит гибкость мышц, сделает их крепче.

Если после выполнения упражнений болевой синдром усилился, нужно сказать об этом врачу, чтобы он внес коррективы в схему лечения.

Лечить пациента следует при помощи таких приемов массажа, как поглаживание, растирание, выжимание, разминание и вибрация. Комбинация приемов подбирается индивидуально в зависимости от диагноза.

Обычно специалист прибегает к рефлекторному массажу, который способствует снятию напряжения в мышцах. От общего массажа он отличается тем, что предполагает работу с конкретными мышцами. В основном рефлекторный массаж используется для снятия гипертонуса.

• определить мышцу-антагониста – она помогает расслабиться эксцентру;
• кончиками пальцев одной руки осторожно проработать мышцу-антагониста;
• таким же образом проработать мышцу, которая находится в гипертонусе.

Оптимальное количество сеансов массажа – 3-5.

Массаж обязательно должен носить дифференцированный характер – работа должна проводиться по квадрантам частей тела. Прорабатывается спина, грудная клетка, а также живот.

При общем массаже прорабатываются обе стороны. На 1 стороне специалист прибегает к релаксирующей технике, выполняет мягкие релаксирующие поверхностные приемы – это способствует снятию напряжения. На 2 стороне массажист использует тонизирующую технику. Выполняются более энергичные приемы – это помогает привести мышцы в тонус.

Количество курсов массажа в год – 4-6. Перерыв между курсами должен составлять 1,5-2 месяца.

Дополнительно пациент должен носить специальный корсет. Длительность его ношения зависит от диагноза и степени заболевания.

Желательно больше плавать – это способствует снятию напряжения в мышцах и избавлению от болезненных ощущений. Зимой можно записаться в бассейн, летом надо стараться купаться в открытых водоемах. Рекомендованная техника плавания – кроль.

Чтобы контролировать состояние позвоночника, нужно каждые 3-6 месяцев посещать врача и строго выполнять все его требования.

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Эпидемиология

• Симптомы
• Осложнения и последствия
• К кому обратиться?
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Постепенно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника проявляется целым рядом симптомов, и боли при сколиозе – различной локализации и интенсивности – часть клинической картины данного заболевания. Однако боли возникают не у всех.

Далее о том, на какие боли при сколиозе чаще всего жалуются пациенты, и отчего они возникают.

Код по МКБ-10

Причины боли при сколиозе

Называя основные причины болей при сколиотической деформации позвоночного столба, специалисты подчеркивают их вертеброгенный характер, связанный с особенностями сколиоза: торсионного смещения части позвонков относительно их оси со значительными нарушениями анатомической структуры позвоночных суставов. Это приводит к фронтальному искривлению позвоночника и формированию патологического положения тела в пространстве – сколиотической осанки.

И боли при сколиозе – симптом, обусловленный различными патологическими скелетными изменениями, которые затрагивают и сами позвонки (фасеточные межпозвонковые и костно-поперечные суставы, остистые отростки и межпозвоночные диски), и мышцы, и часть внутренних торакальных органов (из-за нарушения их анатомического положения при сильном изгибе позвоночника во фронтальной плоскости), и иннервирующие позвоночник моторные и сенсорные нервные волокна и их окончания (которые при его деформации подвергаются компрессии при входе в межпозвонковые отверстия).

Факторы риска

Ключевые факторы, увеличивающие риск возникновения болей при сколиозе: прогрессирующее искривление; высокая (3-4-я) степень сколиотической деформации; S-образный сколиоз, при котором могут быть боли при сколиозе 2 степени (то есть, когда угол Кобба составляет 10-25°); наличие грудопоясничного или поясничного диспластического сколиоза.

Патогенез

Объяснить патогенез боли, испытываемой конкретными пациентами со сколиозом, часто помогает ее локализация и характер. Болевые ощущения – от слабовыраженных до изнурительного вертеброгенного болевого синдрома – могут исходить от места основного искривления позвоночника (выпуклости) или ниже дуги деформации, от вогнутости позвоночника или от смежных участков. В первом случае, боль возникает вследствие латерального спондилолистеза (бокового смещения) тел позвонков, спинального стеноза, компрессии и раздражения дорсальных корешков спинномозговых нервов, иннервирующих периферические структуры.

Во втором случае, боли в позвоночнике обычно появляются с течением времени – из-за чрезмерных механических (сжимающих) нагрузок на затронутые позвоночные суставы и межпозвоночные диски, в которых произошли дегенеративные изменения, ставшие причиной нестабильности позвоночного столба.

Боли мышечно-фасциальные – результат постоянного перенапряжения (гипертонуса) и функционального дисбаланса паравертебральной мускулатуры при изменении осанки.

Связанные со сколиозом головные боли (которые иногда доходят до уровня мигрени) могут быть головными болями напряжения, возникать при частичной компрессии позвоночной артерии и ухудшении церебрального кровоснабжения, а также при снижении давления спинномозговой жидкости в мозге.

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, боль в спине чаще всего возникает в поясничной области позвоночники, затем следует грудной отдел, то есть боли при сколиозе грудного отдела позвоночника.

А боли в мышцах – от незначительных до умеренно интенсивных – испытывают почти 20% подростков с идиопатическим сколиозом любой локализации. Сообщается о 58,8% распространенности болей в спине у пациентов со сколиотической болезнью по сравнению с 33% у пациентов, не страдающих колиотической болезнью. [1]

Симптомы

Самыми распространенными считаются боли в спине при сколиозе, развивающиеся из-за нагрузки на позвоночные суставы, растяжения мышц выпирающей лопаткой (с иррадиирующей в плечо болью в лопаточной области), сдавливания нервных волокон; у взрослых – при износе межпозвонковых дисков. Подробнее читайте в публикациях:

Сильные боли в пояснице при сколиозе и тугоподвижность, а также боль в области таза (когда происходит его перекос при 3-4 степени сколиотической деформации) являются следствием торсионного смещения поясничных позвонков, повышенного постурального напряжения и растяжения подвздошно-поясничной и крестцово-подвздошной связок. При наклонном положении таза у взрослых с высокой степенью диспластического или дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника одно из бедер (его мышцы и сухожилия) нагружается больше, что в итоге вызывает отдающие в область паха боли в ноге при сколиозе (зачастую с выраженной хромотой во время ходьбы). Если таз не перекошен, то боль в нижних конечностях имеет неврологический характер, обусловленный сужением позвоночного канала. [2]

Боли в груди при сколиозе – боль в грудном отделе позвоночника из-за его прогрессирующей деформации – могут сопровождать активный процесс изменения формы грудной клетки, воспаления грудинно-реберных хрящей, а также формирования горба, когда на одной стороне спины ребра смещаются и начинают выпирать. При этом загрудинное пространство уменьшается, что приводит к мышечным спазмам и сдавлению легких и сердца. Так что, когда болит грудь при сколиозе с кривизной более 45°, то это может быть проявлением соматических нарушений в области легкого на пораженной стороне (с ухудшением его дыхательной функции из-за уменьшения объема) и в области сердца при левостороннем сколиозе – с болями в сердце, напоминающими стенокардию.

Если болят ребра при сколиозе шейно-грудного или грудного отдела позвоночника, то все дело в межреберной невралгии, связанной с раздражением и компрессией межреберных нервов из-за деформации реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов и синходрозов (соединений ребер с грудиной) – с уменьшением пространства между реберными костями на вогнутой стороне искривления.

Кроме периодических тупых и ноющих болей в верхней части шеи (переходящих в острые при движениях головой), нередки и головные боли при сколиозе шейного отдела позвоночника.