Как выглядит копчик у новорожденного

Лечение эпителиального копчикового хода, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

• Что такое эпителиальный копчиковый ход?
• Воспаление копчикового хода
• Проявления, симптомы
• Похожие на ЭКХ врожденные заболевания
• Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции
• Если не лечиться, что будет?
• Рецидивирующие копчиковые кисты, лечение
• От чего зависит стоимость операции?

• Часто задаваемые вопросы
• Врачи

Что такое эпителиальный копчиковый ход?

Эпителиальный копчиковый ход — это достаточно часто встречающаяся особенность (аномалия) строения тканей в области копчика. Она может длительно не беспокоить пациента, но при появлении воспаления, чаще в подростковом возрасте, копчиковая киста доставляет массу неудобств, боли.

ЭКХ, она же дермоидная киста копчика, появляется еще на этапе формирования эмбриона, в первые недели его развития. Фактически копчиковый ход – это дефект каудальной части эмбриона (в области будущего копчика). Патология представляет из себя узкий канал в тканях крестцово-копчиковой области, под кожей. Он начинается одним, реже несколькими первичными отверстиями (иногда очень маленького диаметра, как точка). Расположены они на коже по межъягодичной (срединной) линии, чуть выше заднего прохода. Канал кисты может проходить неглубоко. Внутри он выстлан он обычным эпидермисом, то есть кожей, со всеми ее составляющими – потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами. От этой особенности строения впоследствии возникают осложнения, о которых будет рассказано ниже.

В нашей клинике проведена не одна сотня операций при осложненных и неосложненных копчиковых кистах. Большой опыт и техническое обеспечение клиники, комфортабельные палаты и удобный режим предоперационного обследования, помогут Вам вылечится от эпителиальной копчиковой кисты в самые короткие сроки и с наилучшей эффективностью.

Воспаление копчикового хода

Причины его воспаления обусловлены узостью канала, что затрудняет опорожнение образования. То, что вырабатывают кожные и сальные железы, отслаивающиеся клетки эпидермиса – все это скапливается внутри хода, перекрывая его просвет.

Если инфицирования содержимого не происходит (что случается нечасто) ЭКХ проявляется безболезненным объемным образованием, доставляющим неудобство при движениях.

При отсутствии условий для опорожнения хода там в больших количествах начинают размножаться микроорганизмы. Это приводит к местному воспалению и является причиной нагноения копчикового хода. Появляются симптомы болезни. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход – это состояние, которое необходимо устранить хирургически.

Проявления, симптомы

Воспаление эпителиального копчикового хода дает о себе знать:

Если при диагнозе копчиковый ход идет кровь – это проявление требует дополнительного обследования, так как симптом не характерный.

В неосложненных случаях копчиковый свищ никак себя не проявляет, копчиковый ход больного не беспокоит. Редко могут быть тупые, неинтенсивные боли в области копчика, он болит при сидении. Отмечаются необильные выделения из первичных отверстий ЭКХ.

Похожие на ЭКХ врожденные заболевания

Часто эпителиальным копчиковым ходом у новорожденных называют сакральные ямки (копчиковые ямки). Сакральные ямки – это всего лишь углубления в области крестца и копчика, они не имеют продолжения под кожей и при должном гигиеническом уходе не приводят ни к каким заболеваниям. У 3-х детей из 100 встречаются такие состояния. Обследовать детей с копчиковыми ямками у хирурга необходимо для исключения связи сакральной ямки с толстой кишкой или со спинальным каналом. Наличие копчиковой ямки косвенно может указывать на Spina Bifida Occulta. Осмотр и минимальный набор исследований поможет избавиться от сомнений.

Пресакральная тератома – еще одно заболевание, которое следует исключить при постановке диагноза ЭКХ. Существует множество дополнительных методов исследования для дифференциации этих состояний.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Лечение дермоидной кисты копчика без операции не проводится. Без радикального удаления свищевого хода вылечить эту патологию нельзя. Использование непроверенных народных методов лечения копчикового хода, в лучшем случае, способно временно избавить от симптомов, не устранив причины болезни. Применение консервативных методов – таких, как ванночки, промывание и применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков может снять острое воспаление, но киста воспалится вновь и приобретет рецидивирующий характер течения.

Если не лечиться, что будет?

При наличии условий для опорожнения кисты, отхождения ее содержимого воспаление может частично пройти само. Нагноившаяся киста, абсцесс копчикового хода, может вскрыться самостоятельно. Через появившееся вторичное отверстие на коже рана очистится и произойдет ее рубцевание. Но очаг хронической инфекции, причины возникновения эпителиального копчикового хода останутся и болезнь приобретет хроническое течение, с периодами ремиссии (стихания) и обострениями. Рубцевание нагноившейся раны всегда грубое, деформирующее кожу.

Иссечение копчикового хода – единственный способ навсегда избавиться от эпителиального копчикового хода или ямки на коже. Операция на копчике не тяжелая, выздоровление произойдет намного быстрее, без нагноения и эстетических дефектов кожи.

Показаниями к оперативному лечению являются:

1. Неосложненная киста копчикового хода при наличии гнойного отделяемого из первичных отверстий;
2. Осложненный ЭКХ в любой стадии.

Осложнениями принято считать: эпителиальный копчиковый ход свищевая форма, абсцесс, флегмону клетчатки в области крестца и копчика, любой воспалительный процесс в кисте.

Для исключения схожих процессов (параректального свища, острого парапроктита, остеомиелита копчика и крестца, новообразований копчика и крестца, свищевой формы пиодермии, свища прямой кишки) необходимо провести ректороманоскопию и зондирование хода. Как правило, диагноз не представляет затруднений. Дополнительно применяют прокрашивание свищевых ходов для уточнения их протяженности и расположения.

Операция иссечения эпителиального копчикового хода проводится в условиях стационара, обычно под спинальной анестезией. По показаниям может применяться внутривенный наркоз. Длится операция при эпителиальном копчиковом ходе от пары десятков минут до часа, после чего пациент должен соблюдать строгий постельный режим в первые сутки. Восстановление полной работоспособности после операции при эпителиальном копчиковом ходе происходит через 1-3 недели. Копчиковый ход после операции: заживление при своевременном обращении и нормальном протекании послеоперационного периода происходит первичным натяжением, без значимых рубцов и дефектов тканей.

Радикальное удаление копчикового хода включает в себя устранение свищевого хода с первичными отверстиями, ответвлениями и вторичными отверстиями, ушивание раны.

Рецидивирующие копчиковые кисты, лечение

Если пациент не обращается при первых случаях воспаления копчикового хода, последующее лечение потребует более обширного вмешательства, так как при хроническом течении формируются длинные свищевые ходы, доходящие иногда до мошонки, паха, промежности, развивается пиодермия. Появляется много вторичных свищей крестцово-копчиковой области. Обилие рубцовой ткани, воспалительных изменений приводит к необходимости многократных операций.

Больной рано или поздно бывает вынужден обратится за хирургической помощью, но лечение становится более длительным, травмирующим и дорогим.

Заболевание в классификаторе кодируется под шифрами: L 05.0 и L 05.9 под названием: Пилонидальная киста. В группу включены копчиковый (пилонидальный) свищ и копчиковая пилонидальная пазуха. Код L 05.0 по МКБ 10 для эпителиального копчикового хода применяется в случае наличия абсцесса, иной шифр в остальных случаях ЭКХ.

От чего зависит стоимость операции?

Операция по иссечению копчикового хода может проводиться под различными видами обезболивания, объемы вмешательства устанавливаются в каждом конкретном случае. При тяжелых сопутствующих заболеваниях может потребоваться больший срок госпитализации и комплексная терапия. Все это влияет на изменение стоимости хирургии эпителиального копчикового хода.

В ряде случаев можно провести иссечение копчикового хода лазером, цена операции индивидуальна по вышеперечисленным причинам. Лазер позволяет минимизировать потери крови и деликатно удалить измененные ткани. Синусэктомия эпителиального копчикового хода, проведенная с использованием высокотехнологичной аппаратуры в начальных стадиях заболевания позволит избежать длительной госпитализации и болевого синдрома.

Время от времени мировая медицина отмечает случаи появления младенцев, у которых присутствует небольшой хвостик или его признаки. Как же это объяснить? Генетическая мутация или происки дьявола? Давайте разберемся.

Как устроен копчик?

Копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков и на рентгеновском снимке действительно напоминает хвост. Но ошибочно думать, что этот орган совсем бесполезен. К копчику прикрепляются связки и сухожилия малого таза. Также в этой области имеется множество нервных окончаний (это объясняет сильнейшие боли в этой области при травмах).

Причины появления хвоста

Хвостик может появиться в двух случаях: врожденная аномалия развития у младенца и заболевание у взрослого человека. В первые месяцы развития эмбриона закладывается количество позвонков. Если на этом этапе внутриутробного развития произошел сбой, то позвонков может сформироваться больше. Впоследствии, они превратятся в хвостик на копчике. В цивилизованных странах хвостатые дети рождаются крайне редко. Если такое происходит, то патологический отросток удаляют еще в младенчестве. Но в некоторых областях Африки и юго-восточной Азии существуют племена, где этот атавизм имеет наследственный характер. Хвост, как правило, не удаляют, так как считают его божественным проявлением. У взрослых людей хвост вырасти не может, поэтому если на копчике образовалась шишка или отросток, то это признак заболевания:

• 
  Грыжа нижнего отдела позвоночника.
• Дермоидная киста, образованная большим количеством вросших волос.
• Эпителиальная киста или тератома.
• Травма копчика.
• Гнойный остеомиелит.
• Злокачественные новообразования кожных покровов или костной ткани.
• Атерома.

Патологии и новообразования в нижнем отделе позвоночника у мужчин встречаются намного чаще, чем у женщин.

Диагностика

Хвост у младенца можно диагностировать после осмотра. Для того, чтобы определить структуру, доктор может назначить рентгенологическое исследование. Намного сложнее обстоят дела, когда необходимо диагностировать новообразование на копчике у взрослого человека. Для этого проводят такие методы исследования:

1. Рентген. Позволяет увидеть строение копчика и возможные аномалии.
2. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Позволяет увидеть травмы или смещения костей нижнего отдела позвоночника. Также с помощью этого исследования можно определить плотность костей.
3. МРТ (магниторезонансная томография). Позволяет обнаружить эпителиальные кисты, злокачественные и доброкачественные новообразования. С точностью можно определить размеры, форму и плотность.
4. Биопсия. С помощью этого анализа можно выяснить клеточный состав новообразования и его содержимое.

Обычно, диагностика не составляет труда.

К какому врачу обратиться?

При рождении младенца с хвостиком, необходимо обследование детского хирурга. Обычно оно проходит сразу в роддоме. Врач проводит осмотр и выносит заключение о проведении операции. Если хвостик на копчике появляется у взрослого человека, следует сначала обратиться к терапевту. Врач осмотрит пациента и выпишет направление к узкому специалисту. Если это эпителиальная или дермоидная киста, или тератома, то необходима помощь хирурга. Гнойно-воспалительные процессы также будет лечить этот специалист. Злокачественными образованиями займется онколог.

Лечение

Лечение проводится только после тщательного диагностического обследования. Удлинённый копчик у младенца удаляется оперативным путем. При отсутствии противопоказаний, это происходит в первую неделю жизни. Если хвостик вызывает болевые ощущения и дискомфорт у малыша, тогда его нужно удалить как можно быстрее. Копчиковые кисты у взрослого человека также удаляют в хирургическом стационаре. Количество дней, проведенных в отделении, зависит от сложности случая. Если присутствует воспалительный процесс, хирург может оставить дренаж для отхождения содержимого. При гнойных процессах нередко назначается антибактериальная терапия. Лечение злокачественных образований может быть консервативное и оперативное. Решение о тактике лечения принимает лечащий специалист-онколог.