Как успокоить мышечную боль в спине

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30–50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность [1].

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Если у вас болит поясница в результате подъема тяжестей или другого вида атлетической тренировки и вам бы хотелось узнать, как можно быстро избавиться от этого, тогда эта статья для вас.
Существуют две основные формы болей в пояснице:

связанные с травмами (так называемые серьёзные);
мышечные или связанные с мягкими тканями (как правило неопасные).

В первом случае вам очевидно необходимо обратиться к врачу или любому другому квалифицированному специалисту, чтобы устранить проблему.
Однако во втором случае боль может быть устранена довольно быстро. Болевые ощущения, вызванные приседаниями со штангой, становой тягой или любыми другими упражнениями можно устранить с помощью нескольких простых движений.
В качестве примечания: подобный тип болей может быть вызван также продолжительным нахождением в положении сидя. Еще раз отметим — речь не идет об опасных патологиях в области низа спины, связанных с травмами. На самом деле в подавляющем большинстве случаев болевой синдром внизу позвоночника, связанный с подъемом тяжестей в тренажерном зале не является опасным и, несмотря на то, что он может быть довольно неприятным, от него можно быстро избавиться. В принципе, как показали множественные исследования, хирургические вмешательства и любые другие инвазивные процедуры в подавляющем большинстве случаев необходимо избегать. И поэтому основной вопрос приобретает следующий вид: как можно быстро избавиться от боли в пояснице самостоятельно?
Вот это и расскажем.

Как быстро избавиться от боли в пояснице

В настоящий момент существует 2 способа устранения боли в пояснице, вызванной спазмом средней ягодичной мышцы. А это, как правило основная причина боли в пояснице у большинства спортивных людей. Важно помнить, что большинство вмешательств на область поясницы не приводят к долговременному снижению болей. Тем не менее то, о чем мы сейчас расскажем, без всякого сомнения приводит к быстрому и отличному результату у большинства людей. Особенно если вы последуете также укрепляющим советам для средней ягодичной мышцы.

Первое — использовать поролоновый массажный ролик на области поясницы. Массажные ролики — это прекрасные восстановительные приспособления, которые увеличивают приток крови и помогают обнаружить и убрать мягко тканные узлы.

В любом случае, если у вас есть спазм средней ягодичной мышцы, прокатывание массажного ролика над областью поясницы или перекатывание тела таким образом, чтобы ролик проходил по болезненному участку может фактически очень быстро помочь избавиться от боли. Остановитесь над болезненным участком для того, чтобы тщательно проработать этот узел. Еще раз повторим — это не боль в пояснице как таковая. Это фактически болевые ощущения в средней ягодичной мышце, и вы здесь стараетесь расслабить ее за счет избавления от узла мягких тканей.

Надо заметить, что это не всегда удаётся с помощью массажного ролика.
Что нужно сделать в таком случае?

Второе — необходимо лечь на здоровую сторону с болезненной частью поясницы, направленной вверх. Теперь нужно расположить большой палец кисти над едва различимой на ощупь выпуклостью над ягодичной областью. Когда боль связана со средней ягодичной мышцей, вы почувствуете болевые ощущения при надавливании снаружи от крыла подвздошной кости на болезненной стороне. Поэтому ложитесь на бок с болезненной стороной, направленной вверх. А затем давите большим пальцем кисти на область болезненного узла. При этом давить на болезненный узел нужно сильно.
Необходимо ощутить довольно сильную боль. После этого нужно медленно поднять верхнюю ногу вверх и при этом продолжать давить на болезненную среднюю ягодичную мышцу. После того, как подняли ногу максимально вверх, необходимо дополнительным усилием потянуть ее вверх настолько тяжело, насколько сможете и затем удержать в этом положении в течение 2 секунд. Нужно прочувствовать при этом боль вверху ягодицы по наружной поверхности. Напомним, что основная функция средней ягодичной мышцы — это поднимать ногу в сторону (абдукция). Поэтому, когда вы выполняете это движение в ней будет создаваться огромное напряжение. В то же время большой палец твердо давит на неё. Затем медленно опустить ногу и тут же поднять снова и всё повторить. Проделать движения необходимо несколько раз.
Затем нужно вытянуть ногу назад (в то время, как вы лежите в том же положении) и постараться отвести также максимально. Затем вперед настолько, насколько получится (при этом продолжаете давить на болезненную среднюю ягодичную мышцу большим пальцем руки).

Основная идея заключается в том, что вы пытаетесь избавиться от спазматического узла в области средней ягодичной мышцы. В то время, как она сокращается очень мощно под различными углами, большой палец кисти твердо сдавливает узел из мягких тканей — это приводит к разминанию болезненного уплотнения.

Подобные процессы происходят во всех мышечных группах. В данном случае дисбаланс в силе ног вынуждает более сильную сторону работать экстремально тяжело для уравновешивания таза. Когда вы делаете приседания со штангой , другие упражнения или даже когда вы просто идете пешком или сидите. Это приводит к спазму, который вызывает образование узлов в мышечных волокнах. А мы просто пытаемся избавиться от этого узла — размять его.
Через 5 минут выполнения всех этих движений вы должны почувствовать значительное ослабление болевых ощущений.
Потом, когда подниметесь, вы должны почувствовать моментальное облегчение.

Примечание: конечно же можете попробовать и статические растяжения, упражнения для укрепления мышц спины и позвоночника вместе с движениями, которые мы только что обсудили, но они не настолько эффективны для того, чтобы избавиться от болевых ощущений в пояснице.

Что вызывает боль в пояснице?

Причин болей в пояснице существует огромное множество, многочисленные исследования показывают, что эта проблема очень распространена. Однако 2 самые главные из них — это долгое пребывание в положении сидя и растяжение мышечных волокон в области поясницы в тренажерном зале. Но если честно, продолжительное сидение — это скорее всего основная причина даже у очень спортивных людей. Прежде всего подвержены те люди, которые работают в офисах. Но то же самое происходит и с каждым из нас ежедневно.
С другой стороны, болевые ощущения также могут быть вызваны поднятием тяжестей, что может произойти даже если вы в отличной форме. Мышечные волокна становятся болезненными и воспаляются, чем вызывают боль в пояснице даже, если всё делаете правильно. Это касается становой тяги , приседаний со штангой и любых других распространённых базовых упражнений . Дело не в том, что эти упражнения вредны для спины.

Примечательно, что независимо от того, вызвана ли боль продолжительным сиденьем или подъемом тяжестей в тренажерном зале - это, как правило, не опасно, и что самое интересное — вызвано одной и той же причиной.

На картинке выше показана мышечная анатомия поясницы. Обратите внимание на то, как средние ягодичные прикрепляются к низу спины. Именно эти мышечные группы и являются основными источниками боли в пояснице у большинства людей. Они проходят под большой ягодичной мышцей и прикрепляются к костям таза.

На практике вы можете нащупать у себя среднюю ягодичную мышцу довольно легко: для этого нужно нагнуться вперед, расположить руки сзади, нащупать область над ягодицами правой и левой рукой, где вы должны почувствовать две костные структуры (крылья подвздошных костей), как едва различимые выпуклости. По одной на каждой стороне. Это как раз те места, где средняя ягодичная мышца прикрепляется к тазу. А теперь, если вы проведете пальцами вдоль наружного края крыльев подвздошных костей и почувствуете боль, то скорее всего она вызвана средней ягодичной мышцей. Подавляющее количество болей в пояснице вызывается узелками мягких тканей именно в этой области. Основная функция этих мышц состоит в отведении (или абдукции) бедра, что позволяет нам поднять ногу в сторону в бок. К тому же средняя ягодичная мышца выступает в роли стабилизатора. Во время ходьбы по неровным поверхностям она удерживает таз в ровном положении, предотвращает его наклоны. Все это также относится к сидению, ходьбе, бегу, стоянию и выполнению многих других действий, таких как, к примеру, поднятие тяжестей. Если коротко, то средняя ягодичная мышца получает громадный объем нагрузки ежедневно вне зависимости от того, насколько вы активны.
А теперь становится интересно.
Практически у всех людей одна нога слабее другой. Это называется мышечным дисбалансом и, как показывают множественные исследования, чрезвычайно распространено. Вы это можете заметить, если будете выполнять односторонние упражнения (например, на степ платформе — step up ).
Фактически мы этого не замечаем, когда, например, приседаем со штангой, но на самом деле это происходит постоянно. На деле ваша доминирующая нога давит на пол намного сильнее, чем более слабая нога. Это приводит к тому, что таз немного приподнимается на сильной стороне и опускается на слабой. Всё это происходит не только во время выполнения упражнений на ноги, но и в повседневной деятельности. Вот тут-то и появляются болевые ощущения в средней ягодичной мышце. Она чрезвычайно перенапрягается и от этого начинают спазмироваться волокна мягких тканей. Это приводит к образованию уплотнений в этой области в виде очень болезненных шишек или узлов. Боль появляется в результате сдавливания нейронов воспаленной мышечной тканью. Именно поэтому они вызывают болезненные ощущения, если надавить на них большим пальцем руки.

Примечание: если вы когда-либо использовали поролоновый массажный ролик, чтобы избавиться от узлов и судорог, то наверняка знаете, как болезненно это может быть, когда проводите роликом по узелкам в области квадрицепсов и бицепсов бедра или любых других.

Здесь такой основной принцип: возьмите гантели, поднимайте их на бицепс и вдруг остановитесь на полпути вниз и постарайтесь удержать их в этом положении. Очень быстро бицепсы устанут и начнут жечь. То же самое происходит и со средней ягодичной мышцей. Она работает без остановки для того, чтобы удерживать таз на одном уровне (особенно у тех, у кого есть выраженные мышечные дисбалансы).
И поэтому чрезвычайно переутомляются, а это приводит к спазму и уплотнениям (узлам).
Другой способ обнаружить этот дисбаланс — это поднять одну ногу вверх и удерживать ее в течение 5 секунд. Теперь поставьте ее обратно и поднимите другую. Скорее всего придётся отклоняться в одну сторону больше, чем в другую. Это как раз и вызвано мышечным дисбалансом. И наше тело пытается его скомпенсировать за счёт большего наклона в более слабую сторону.

Как избавиться от боли в пояснице на длительный срок

Еще раз, если у вас одна нога немного сильнее другой, средняя ягодичная мышца вынуждена работать с повышенной нагрузкой, чтобы избавиться от этого дисбаланса. Это с течением времени утомляет мышечные ткани и приводит к образованию спазма, из-за которого образуются болезненные узлы из мягких тканей.
Всё это мы обсудили выше.
А вот то, чего мы не обсудили: есть большая вероятность того, что ваши средние ягодичные мышцы развиты очень слабо. Они всегда были слабым звеном у многих атлетов, даже у тех, кто много тренируется.
Вы можете приседать со штангой 200 кг и в тоже время иметь очень слабые средние ягодичные мышцы. Ведь они в основном используются для отведения ноги — подъема бедра в сторону. А такое движение не так уж часто можно увидеть в программах тренировок большинства атлетов. Поэтому одним из способов избавиться от болевых ощущений в пояснице на длительный срок — это начать укреплять средние ягодичные мышцы. Этого можно достичь выполнением отводящих упражнений.

Многие исследования показывают, что отводящие упражнения действительно увеличивают силу средних ягодичных мышц. А с течением времени значительно снижают частоту появления боли в пояснице.
Это также часто помогает избавиться от боли в коленных суставах за счет стабилизации всего низа тела. Всё что нужно делать — это тренировать эти мышечные группы так же, как и любые другие. В день ног добавить специально упражнения на отведение бедер. Одно из них — это отведение бедер в тренажере сидя .

Другое превосходное упражнение — это приставные шаги с эспандером.
Резиновые эспандеры (тянущиеся ленты) особенно эффективны для укрепления мышечных волокон в области ягодиц. Основной смысл заключается в том, что усиление средних ягодичных мышц может помочь избавиться или значительно уменьшить частоту появления боли в пояснице.

Что нужно запомнить

В подавляющем большинстве случаев боли в пояснице не вызваны чем-либо серьёзным. Поэтому они обычно могут быть устранены очень быстро.
Наиболее часто они вызваны спазмом или узлом средней ягодичной мышцы и наша задача — избавиться (размять) этот узел. Есть множество других способов сделать это помимо того, о котором мы рассказали в этой статье. Но движения, которые мы обсудили только что должны принести намного лучший эффект, чем что-либо другое.
Напишите нам о своих результатах, если попробовали избавиться от болей в пояснице этим методом.

Читайте также: