Как связаны остеохондроз и сахарный диабет

Остеохондроз позвоночника является сложным полифакторным и полисиндромным заболеванием, с различным характером формирования клинических проявлений, наложением и переплетением патогенетических и саногенетических реакций [12]. Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы остеохондроз позвоночника занимает первое место [19], более того, отмечается неуклонная тенденция к увеличению частоты встречаемости данной патологии. Уровень вертеброгенных заболеваний в развитых странах мира достигает размеров эпидемии [11, 14, 29].

Остеохондроз позвоночника нередко протекает на фоне сопутствующей патологии. Наиболее часто у пациентов выявляются последствия травм и заболеваний опорно-двигательной и периферической нервной системы, артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД), избыточная масса тела, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая лимфо-венозная недостаточность, доброкачественная опухоль матки и гиперплазия предстательной железы, остеопороз, а также кохлеовестибулярная дисфункция. Последнее объясняется нарушением функции симпатической нервной системы и висцеровертебральными рефлексами при раздражении и последующих нейродистрофических процессах на уровне шейного отдела позвоночника [8].

Наиболее разнообразная и выраженная вертеброгенная патология наблюдается у гериатрического контингента пациентов, принимая хроническое, рецидивирующее течение, что может приводить к инвалидности [3].

Вопросам патогенеза дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы посвящены многочисленные исследования, и по мнению многих авторов они имеют полиэтиологическую природу, а их возникновение и развитие связано с первичными и вторичными циркуляторными расстройствами, в результате которых происходит нарушение трофики пораженного хряща и субхондральной кости с десинхронизацией анаболических и катаболических процессов [13, 16, 18, 21].

В основе патогенеза остеохондроза лежит снижение синтетической активности хондроцитов и повышение активности лизосомальных ферментов, что приводит к снижению концентрации протеогликанов и гликозаминогликанов в межклеточном веществе [1, 15, 28]. Ряд исследователей отмечает повышение в синовиальной жидкости и сыворотке крови уровня гликозаминогликанов (ГАГ) и изменение их фракционного состава, начиная с ранних стадий дегенеративно-дистрофических состояний [10]. Однако вопросы, касающиеся взаимосвязи содержания гликозаминогликанов с характером течения и особенностями дистрофических процессов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, а также динамики уровня гликозаминогликанов при использовании различных методов реабилитации, изучены недостаточно и являются предметом пристального внимания исследователей [20].

Немаловажную роль в патогенезе дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника играют региональные сосудистые реакции и воспаление. Одним из факторов, способствующих возникновению спазма кровеносных сосудов, болевому синдрому и развитию воспалительного процесса в тканях, является повышение протеолитической активности, интенсивность которой лимитируется антитриптической системой [4, 9].

По мнению большинства исследователей, патологические изменения при дегенеративно-дистрофических состояниях не ограничиваются тканями пораженного сегмента, вызывают изменение состояния организма пациентов в целом, снижают его адаптационные возможности, от которых, в свою очередь, во многом зависят особенности течения и эффективность коррекции дегенеративно-дистрофических процессов. Не случайно поэтому реабилитационные мероприятия предусматривают назначение как локальных, так и общих терапевтических воздействий [22].

В настоящее время значительное место в возникновении дистрофической вертебропатологии отводят иммуногенетическому аппарату. В случаях семейных заболеваний остео­артрозом идентифицирован мутантный ген, ответственный за биосинтез коллагена II типа, который составляет в суставном хряще до 95%. В патогенетической цепочке развития остеохондроза в основе лежит поражение хрящевой ткани дисков и межпозвонковых суставов. При физиологической норме постоянно происходят процессы ремоделирования хрящевой ткани, находящейся в сбалансированном состоянии, тем не менее при дистрофической вертебропатологии наблюдается нарушение нормального обмена хрящевой ткани в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими [5, 6].

Из наиболее часто сопутствующих остеохондрозу хронических заболеваний необходимо отметить осложнения СД и в частности поражения нижних конечностей, которые по-прежнему остаются одной из главных причин инвалидизации этой категории больных. В структуре синдрома диабетической стопы (СДС) от 30% до 45% поражений представлено нейроишемическим вариантом. Для него характерно наличие диабетической ангиопатии нижних конечностей в сочетании с полинейропатией разной степени тяжести. Лишь немногие из них подлежат ангиохирургической коррекции, в то время как большинство нуждается в длительной консервативной терапии. Полинейропатия возникает у абсолютного большинства больных, как правило, через 5 лет от дебюта СД, у 30–50% проявляется в клинически выраженной форме, у остальных имеются субклинические нарушения (по данным электромиографии (ЭМГ)). В типичных случаях диабетической полинейропатии симптомы нарушения чувствительности сочетаются с умеренной слабостью в мышцах дистальных отделов конечностей и признаками вегетативной дисфункции.

Более того, отсутствует единый взгляд на особенности возникновения и развития остеохондроза позвоночника в разных возрастных группах, не до конца изучено с позиций системного подхода влияние различных факторов и их сочетания на распространенность дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и СД.

Общая тенденция роста уровня вертеброгенных синдромов, заболеваемости остеохондрозом позвоночника в основном связана с тем, что до сих пор остаются нерешенными, прежде всего, вопросы этиологии, патогенеза, клинической диагностики и, особенно, эффективных лечебных мероприятий [24].

Предупредить развитие нейрососудистых проявлений и их осложнений, а также ускорить процесс реабилитации при их возникновении можно, лишь используя препараты, прямо или опосредованно восстанавливающие функцию эндотелиальных клеток сосудов.

В современной литературе выделяют несколько направлений фармакологической коррекции дисфункции эндотелия, среди которых влияние на синтез эндотелиальных факторов, уменьшение связывания эндотелия с прокоагулянтами, влияние на апоптоз эндотелиоцитов, уменьшение действия повреждающих факторов. Всем этим направлениям соответствует препарат из группы гепариноидов Вессел Дуэ Ф (Vessel Due F) [7]. Значительный интерес представляют отечественные данные по оценке эффективности Вессел Дуэ Ф (сулодексид) исключительно у больных СД. Опубликованы две работы, посвященные этому вопросу [2, 17]. К сожалению, несмотря на значительное количество пролеченных больных до сих пор отсутствуют систематизированные сведения об эффективности сулодексида при разных степенях ишемии нижних конечностей. Опираясь на сводные данные отечественных и зарубежных исследований, можно предполагать такую зависимость: чем меньше исход­ная дистанция безболевой ходьбы, тем меньше клинический эффект.

Существенным преимуществом Вессел Дуэ Ф является отсутствие у него феномена обкрадывания. Это свойство препарата особенно важно у больных с ИБС, стенокардией напряжения. Во многих работах отмечается увеличение толерантности к физическим нагрузкам и уменьшение потребности в нитратах у больных, страдающих стенокардией напряжения. Положительное влияние Вессел Дуэ Ф на течение ИБС проявляется также в снижении смертности после инфаркта миокарда и уменьшении частоты повторных инфарктов (многоцентровое контролируемое исследование IPO-V2, 1994).

Гепариноиды благодаря их двухкомпонентному составу, содержащему высокоподвижную фракцию гепарина и дерматана сульфата, обладают комплексным антикоагулянтным действием. Двойной механизм антитромботического действия препарата Вессел Дуэ Ф заключается в замедлении образования тромбина путем воздействия на фактор Xа и другие сериновые протеазы при участии антитромбина III (фракция гепарина), а также в нейтрализации активности этих протеаз и инактивировании уже связанного тромбина при участии кофактора гепарина II (фракция дерматансульфата). Согласно данным метаанализа Gaddi A., Galetti С. (19 исследований) [25] основной показатель эффективности препарата — дистанция безболевой ходьбы (ДБХ) — возрос при терапии Вессел Дуэ Ф с 184,2 ± 22,02 до 354,8 ± 35,3 метра (р = 0,005). Для плацебо-группы достоверной динамики ДБХ получено не было (197,5 ± 24,5 и 233,5 ± 26,6 метра, NS).

- Работая с пациентами, страдающими этими заболеваниями, удалось выявить скрытую причину этого феномена, - рассказывает Александр Юрьевич. - Чтобы понять и осознать суть явления, обратимся… к анатомии шейного отдела позвоночника. Дело в том, что внутри, прямо через отверстия в позвонках проходят правая и левая позвоночные артерии, которые доставляют кровь от сердца в ствол головного мозга. А что такое ствол мозга? Это структура, которая управляет всеми без исключения автоматическими процессами организма: поддерживает постоянство внутренней среды, баланс всех веществ, осуществляет тончайшую клеточную регуляцию, следит за дыханием, давлением, пульсом и так далее. Как вы думаете, что будет происходить с организмом, если, не дай Бог, нарушится поступление крови в нашу систему автоматической регуляции - ствол головного мозга?

Правильно: все процессы в организме начинают выбиваться из-под контроля. Нарушается оптимальное уравнение! В первую очередь на нарушение поступления крови по позвоночным артериям реагирует самый чувствительный отдел ствола мозга "ромбовидная ямка". А это центр регуляции деятельности сердца и сосудов. Реакция простая: надо компенсировать сниженный кровоток. "Ромбовидная ямка" отдает сердцу приказ о повышении давления. Если позвоночные артерии остаются пережатыми долгое время (месяцы и годы), то развивается устойчивая гипертония!

Несмотря на то что сердце в такой ситуации работает с колоссальной перегрузкой, мозгу все равно постоянно не хватает кислорода, а значит, и энергии. В такой-то момент и включается в помощь еще один автоматический орган ствола мозга - гипоталамус. Гипоталамус управляет всеми железами внутренней секреции. Он дирижер гормонального баланса. Он начинает постепенно изменять баланс гормонов (инсулина, глюкагона и др.). Изменять таким образом, что в крови растет количество сахара, который, поступая в мозг, обеспечивает его подпитку энергией. Так к уже имеющейся у пациента гипертонии присоединяется сахарный диабет второго типа.

Что вызывает столь длительное и стойкое нарушение прохождения крови по позвоночным артериям к стволу мозга?

Александр Шишонин: Повторюсь: позвоночные артерии несут кровь от сердца к стволу мозга, проходя при этом через отверстия в позвонках. Так вот: единственной причиной нарушения поступления крови и оказались позвонки: они смещаются и зажимают артерии.

Так все просто?

Александр Шишонин: Представьте себе! Не случайно же считают, что самые эффективные решения нередко самые простые. Так и здесь. Мы вылечили от гипертонии и сахарного диабета II типа тысячи пациентов. Как? Лишь устраняя смещение позвонков, что приводит к освобождению позвоночных артерий. А заболевание, при тяжелом осложнении которого смещаются позвонки, называется шейный остеохондроз. Он тот скрытый враг, вызывающий гипертонию и диабет. Он постепенно и незаметно убивает миллионы людей.

Заманчивая простота. Сложно в нее поверить. А вот как прокомментировал ситуацию известный кардиолог член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили.

- ВОЗ, - сказал Симон, - признает артериальную гипертензию главной причиной преждевременной смерти во всем мире. По прогнозам, в 2025 году более 1,5 миллиарда людей в мире будут жить с постоянно или периодически повышенным артериальным давлением, что значительно увеличивает вероятность инфаркта или инсульта. И сахарный диабет наступает семимильными шагами, принимая характер эпидемии. Причем большинство жизнеугрожающих проблем у диабетиков вызваны не столько высоким уровнем сахара, сколько теми же сердечно-сосудистыми осложнениями - инфарктом миокарда и инсультом. У этих состояний во многом схожая причина или, по крайней мере, множество общих механизмов развития и прогрессирования. Повышение артериального давления вызывается в первую очередь нарушением регуляции сосудистого тонуса наряду с увеличением жесткости артерий. При этом основную "нагрузку" принимает на себя эндотелий - внутренняя выстилка всех кровеносных сосудов. Суммарная длина всех сосудов человеческого организма более 80 000 км (в 2 раза длиннее экватора). А площадь эндотелия - более 5000 кв. м.

И этот эндотелий - самый большой эндокринный орган, принимающий важнейшее участие как в регуляции артериального давления, так и поддержании нормального уровня глюкозы, помогая клеткам и тканям нормально ее усваивать.

В организме множество защитных механизмов, позволяющих компенсировать различные, в том числе самые серьезные нарушения жизненных функций. То же касается и кровоснабжения головного мозга, который получает кровь по 4 основным артериям (двум сонным и двум позвоночным). И нередко нарушение кровотока по одной, двум или даже трем из них может протекать незаметно, в том числе не приводя к повышению артериального давления. Равно так же наблюдаются серьезные сужения или даже полное закрытие сонных артерий при практически полном отсутствии каких-либо жалоб или симптомов. Что касается диабета, тут проблем еще больше - это и ожирение, и неправильный образ жизни, и употребление в пищу большого количества углеводов, и хронический стресс.

Скорее всего, эти два состояния начинают развиваться параллельно, но до определенного момента одно из них "опережает" второе, иногда на много лет, но все чаще совсем ненадолго. Потому важно всестороннее обследование пациентов для выбора наиболее оптимального и безопасного способа лечения.

Остеохондроз и сахарный диабет (СД) часто диагностируются одновременно. Диабет является эндокринологическим заболеванием, а остеохондроз поражает опорно-двигательный аппарат. Первый может поспособствовать возникновению второго посредством патологического воздействия на сердечно-сосудистую систему. Микроангиопатии, наступающие при сахарном диабете, нарушают трофику позвонков, после чего наступает их разрушение.

Где связь между остеохондрозом и СД?

Повышенный сахар негативно влияет на все органы и системы. Диабетическая патология приводит к поражениям нервных волокон, крупных и мелких сосудов. Межпозвонковые диски, получающие питательные вещества из сосудистого русла, начинают ощущать дефицит нужных молекул. Наложившиеся факторы, способствующие быстрому наступлению дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате:

• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• врожденные дефекты развития позвоночника;
• неврологические патологии;
• чрезмерные физические нагрузки;
• возрастные изменения;
• генетические аномалии.

Причина наступления остеохондроза является комплексной. Но сахарный диабет пребывает в числе первых этиологических провокаторов недуга.

Чем опасно совместное течение?

При сочетании остеохондроза и диабетической патологии возникает двойная нагрузка на организм. Повышенный сахар провоцирует постепенное ухудшение зрения и слуха. Отклонение ведет к сердечно-сосудистым патологиям, развитию диабетической стопы и других трофических поражений подкожной жировой клетчатки и кожных покровов. Разрушение позвонков и межпозвоночных дисков, наложившееся на общую картину заболевания, приводит к снижению качества жизни пациента. Дегенеративные явления в опорно-двигательном аппарате происходят более стремительно, чем без наличия фонового диабетического заболевания.

Симптоматика остеохондроза при СД

При сахарном диабете присутствуют такие клинические симптомы разрушения межпозвоночных дисков:

• Болезненные ощущения по ходу позвоночника, которые локализуются в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделе. Боли иррадируют в другие части тела и ложно интерпретируются как исходящие от внутренних органов.
• Аритмия. Нарушения сердечного ритма происходят при пережатии нервных корешков в грудном отделе позвоночника.
• Дисфункции желудочно-кишечного тракта. Возникают на фоне компрессии нервов, отходящих от спинного мозга в районе поясничного отдела позвоночного столба.
• Контрактуры мышц. Мышечная система плечевого пояса напряжена. Эта реакция является защитной.
• Боли в плечевых суставах.
• Головокружения и временная потеря сознания. Возникают вследствие недостаточного поступления в головной мозг кислорода.
• Корешковые боли, которые бывают в виде прострелов. Часто их путают с невралгиями.
• Головные боли.
• Мелькание мушек перед глазами и звон в ушах. Такие симптомы возникают при дефиците кровоснабжения головного мозга.
• Нарушение физиологических рефлексов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика сахарного диабета и остеохондроза

С диагностической целью выполняется комплекс таких методов обследования:

Ангиопатия эндокринного происхождения может быть диагностирована с помощью офтальмоскопии.

• Офтальмоскопия. С помощью щелевой лампы изучают глазное дно. На нем пытаются обнаружить микроангиопатии, спровоцированные диабетической патологией.
• Измерение уровня глюкозы в крови. Если ее значения превышают 5,5 ммоль/л, делают заключение о наличии эндокринной патологии.
• Иммунограмма. Она выполняется для определения вероятной аутоиммунной причины возникших симптомов.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Внимание концентрируют на состоянии поджелудочной железы. Изучается ее однородность, величина и наличие уплотнений.
• Биохимический тест на гликированный гемоглобин. Он отражает среднее содержание глюкозы в крови за относительно длительный период.
• Рентгенография позвоночного столба. Проводится мониторинг величины межпозвоночных щелей, равномерности контуров позвонков, наличия склероза замыкающих пластинок и краевых разрастаний.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Методики позволяют более точно установить размеры, локализацию и степень поражения межпозвоночного диска патологическим процессом.

Вернуться к оглавлению

Как лечат эти заболевания?

Для лечения этих двух патологий подбирается специальная медикаментозная схема. Сахарный диабет ведут на глюкозопонижающих препаратах. Параллельно пациент принимает лекарственные средства для поддержания сердечно-сосудистой системы. Для терапии наложившегося остеохондроза проводится комплекс мануальных, физиотерапевтических, медикаментозных и оперативных мероприятий. Начинают лечение с вытяжения. Для этого пациенту рекомендуется носить специальные пояса и жилеты. Далее, переходят к мануальной терапии. Специалист, применяющий ее, должен быть опытным и иметь специальный сертификат. Параллельно рекомендуются тепловые процедуры и электрофорез. В медикаментозную схему включают обезболивающие и хондропротекторы.

Для освобождения нервных корешков от компрессии применяется оперативное вмешательство.

Профилактика патологий

Для предупреждения эндокринных патологий следует придерживаться правильного образа жизни и проходить своевременный медосмотр. С целью профилактики осложнений при уже наступившем сахарном диабете необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Сахароснижающая терапия эффективно устраняет риск развития микро- и макроангиопатий. Предупредить остеохондроз позволяет умеренная физическая активность, здоровое питание, прием поливитаминных комплексов, ношение ортопедических жилетов и поясов. Наиболее эффективны упражнения на растягивание. Они позволяют укрепить мышечный корсет, окружающий позвоночный столб.

Его гимнастика от шейного остеохондроза бьет рейтинги популярности в интернете. Миллионы просмотров, тысячи лайков. Александр Юрьевич уверяет, что гипертонии как таковой не существует, все дело в смещении шейных позвонков и зажатых сосудах, которые перестают питать головной мозг.

- Александр Юрьевич, ученые бьются над причинами возникновения гипертонии, а вы уверяете, что такой болезни не существует. Почему?

- У меня в клинике пять тысяч пациентов в год, все гипертоники. Обращаются люди от 50 до 90 лет, когда идти больше некуда - стаж приема препаратов до 30 лет. Глотали таблетки, а толку никакого, гипертония не уходит.

Если взять российскую статистику за 2017 год, из 1 миллиона 900 тысяч умерших почти 900 тысяч человек умерли от осложнений гипертонии - инфарктов и инсультов. Почему? Шея пережата, мозгу не хватает кислорода - развивается ишемический инсульт. Плюс все время перегружено сердце - отсюда инфаркты. Из всех гипертоников 40% - инсультники, 60% - инфарктники.

Когда мозг не получает питания в виде кислорода, он пытается выживать другими путями: приказывает сердцу - качай кровь сильнее, капиллярам - сжимайтесь, почкам - не отводите воду. Отсюда давление, отеки, варикозная болезнь.

Это как удавка на шее: затянули - и живите с этим. Организм работает на износ, не восстанавливаясь.

У нас в России 900 тысяч человек в год умирает от инфарктов и инсультов - осложнений гипертонии. А от всех форм онкологии умирает 300 тысяч человек. Рака боятся как огня, а гипертонии нет. А ведь она коварнее. Как видим, собственная шея убивает в три раза чаще, чем рак.

- Когда мозг не получает питания в виде кислорода, он пытается выживать другими путями: приказывает сердцу - качай кровь сильнее, капиллярам - сжимайтесь, почкам - не отводите воду. Отсюда давление, отеки, варикозная болезнь. Фото: личный архив.

- Все, о чем я рассказал, я заметил, когда разработал специальную гимнастику для шеи, и у людей после нее начало понижаться давление. Мы восстанавливаем нормальный кровоток шеи, благодаря чему удается устранить гипертонию и снять человека с препаратов. Для этого надо заниматься специальными упражнениями от месяца до полугода.

Если бы мы жили в естественных природных условиях, в которых и должен существовать человек, мы бы очень много крутили шеей - озирались, лазали бы по деревьям. Но мы почти не двигаемся и не крутим шеей. Поэтому шейный отдел с возрастом банально дубеет - нарушается микроциркуляция крови в мышцах, связках, сухожилиях. Поскольку кровоснабжение костей - позвонков и хрящей - зависит от кровоснабжения мышечного корсета, то и там нарушается кровоток. Так начинается остеохондроз.

- Шея пережата, мозгу не хватает кислорода - развивается ишемический инсульт. Плюс все время перегружено сердце - отсюда инфаркты. Фото: личный архив.

- Почему вы связываете развитие гипертонии именно с шейным остеохондрозом?

- Это не я связываю, а природа. В шейном отделе позвоночника, через шесть позвонков, проходят два крупных сосуда - правая и левая позвоночные артерии. Они заходят в череп, где сливаются в одну основную артерию мозга.

Из этой цистерны и питается ромбовидная ямка - зона в стволе головного мозга, где находится вся автоматика организма и центр управления сердечно-сосудистой деятельностью. Именно там решают, какое должно быть давление, частота пульса - это зависит от количества кислорода, приносимого кровью. Когда у человека развивается остеохондроз, шейные позвонки смещаются и зажимают позвоночные артерии.

Есть три стадии осложнений. Первая степень - когда в шейном отделе развиваются протрузии или предгрыжи до трех миллиметров. Более трех миллиметров - это грыжи, уже скачкообразно развивается гипертония: позвонок то зажмет артерию, то отпустит.

Третья степень - когда шейный позвонок сместился, зажал шейную артерию и не отпускает. Гипертония уже ваш верный спутник, поскольку кислород не поступает в мозг, и тот дает команду сердцу качать кровь сильнее. Но стоит восстановить кровоток, и гипертония, какая бы длительная она ни была, уходит. И это 95% случаев.

- Казалось бы, куда проще - не таблетки назначать, а гимнастику для шеи: раз - и выздоровел. Почему тогда назначают таблетки?

- Потому что не знают вот этих, казалось бы, банальных вещей.

Прописываем минимум три раза в неделю гимнастику для шеи, побольше ходьбы - минимум два-три часа в день, или семь километров. Плюс отжимания - компенсация недостатка развития плечевого пояса, того, что мы не лазаем по деревьям. В день 20 отжиманий, для начала можно с коленок, за 3 - 4 подхода.

- А подушка?

- Подушка значения не имеет. Если шея здоровая, вы будете спать хоть на подушке, хоть без. Если больная - никакая подушка не поможет. И еще. Раз мы работаем с сосудами, после ходьбы и отжиманий, когда тело разогрето, назначаю ежедневно по минуте холодный душ. Помылись теплой водой - и в конце минута самой холодной воды из крана. И это у меня выполняют даже 90-летние пациенты.

Мы восстанавливаем нормальный кровоток шеи, для этого надо заниматься специальными упражнениями от месяца до полугода. Фото: личный архив.

- Ходьба, отжимания, обливания. А в питании что советуете?

- Когда сосуды шеи зажаты и мозгу не хватает кислорода, он начинает изменять баланс гормонов печени и поджелудочной железы, чтобы поднять сахар в крови. Чтобы насытить кровь сахаром, чтобы она была более высокоэнергетична, мозгу же надо откуда-то брать энергию. Так возникает сахарный диабет 2-го типа.

Почти у всех, у кого долгое время зажата шея, - почти поголовно синдром сладкоежки. Мозгу нужно питание, он восполняет пробел повышением глюкозы, и людей начинает неудержимо тянуть на сладкое. Когда мы убираем зажим шейных артерий, уменьшается и тяга к сладкому, это отмечают многие пациенты: начинают делать гимнастику - и сладкого хочется меньше. Тогда мы отменяем углеводы - сахар, фрукты, там сахара много, а витамины есть и в овощах.

Отменяем картошку, макароны, каши, хлеб. Переключаем человека, чтобы получал энергию не из сахара. Потому что съел картошку - там крахмал, но в кишечнике он все равно расщепляется до глюкозы. Макароны, мука то же самое. Все это отменяем и добавляем больше жирного: оливковое масло, жирную рыбу, мясо с жирком, сало, сливочное масло, молочные продукты, сыр.

Малоуглеводная высокожировая диета очень эффективна, но самое важное - у наших пациентов вместе с гипертонией уходит и сахарный диабет 2-го типа.

- Подождите, считается же наоборот - с возрастом жиры убираем, чтобы не зашкаливал холестерин, а сосуды не забивали бляшки…

- Я рекомендую другой принцип - жирная пища как лекарство от атеросклероза. Поэтому полностью изменяем диету, начинаем есть жирное. Если человек пьет статины, мы их тоже полностью отменяем. Статины очень токсичны, а последние исследования выявили, что размер уровня холестерина в крови и размер атеросклеротических бляшек - это два взаимонезависимых фактора.

Снижать холестерин в крови и ждать, что у вас бляшки от этого перестанут расти, неразумно. А статины травят печень до такой степени, что зачастую приводят к лекарственному циррозу. Поэтому мы их отменяем, убирая токсическую нагрузку как минимум на период лечения от гипертонии. Как правило, пациенты к ним не возвращаются: человек, который много двигается, крутит шеей, делает гимнастику, отжимается, правильно питается, у него и так холестерин приходит в норму.

Холестерин в переводе с греческого – это твердая желчь, что к жиру не имеет никакого отношения. Из холестерина печень делает желчные кислоты, которые, наоборот, жир переваривают. А вот если человека посадить на безжировую диету, пытаясь вылечить от атеросклероза, у него жир не будет поступать в 12-перстную кишку, и она не будет давать печени и желчному пузырю сигнал выделять желчь - жирное-то не поступает, и желчь начнет застаиваться в печени.

А печени куда ее девать? Она будет сбрасывать ее в кровь и таким образом повышать уровень холестерина. А когда мы употребляем жирное, весь холестерин, который в крови, уходит в кишечник на переваривание жирной пищи.

- При остеохондрозе некоторые врачи рекомендуют БАДы для восстановления хрящевой ткани.

- Если человек ест БАДы и не двигается, они не попадут в сустав, нет транспорта. А если двигается много и потребляет правильную высокожировую пищу - сустав и так восстановится.

- Бывает, что человек и двигается, и ест, и шеей вертит, а проблема не уходит? Какую роль играет психосоматика и стресс?

- Да, бывает, шею вылечишь, а человек все равно считает себя больным, потому что в голове забита программа, что он больной. Сказывается хронический накопленный стресс. Тогда необходимо освоить нехитрое психофизическое дыхательное упражнение - сесть и по 10 минут в день просто дышать. Но при этом думать только о том, как воздух заходит в легкие, наполняет их и как выходит из легких. Физически представлять и думать только о том, как он дышит. Можно, расслабившись, прикрыть глаза. Мы эту технику применяем достаточно часто, лучше перед сном, когда человек уставший, тогда проще ни о чем не думать и легче засыпать.

- А посоветуйте 5-минутную разгрузку для офисных работников.

- Александр Юрьевич, некоторые критикуют вашу гимнастику, говоря, что от нее больше вреда, чем пользы. Она может навредить?

- Там нет опасных упражнений, но не надо сразу набрасываться на нее как коршун. Не надо фанатизма, вы сначала изучите технику, повторяя без усилий, а потом, идеально ее освоив, примерно через месяц аккуратно подключайте усилия. А люди, не освоив технику, не отработав навык, начинают сразу со всей мочи перенапрягать шею. И в итоге получают проблему: или болевой синдром, или скачок давления.

- Вы рассказали как надо, а чего нельзя таким пациентам?

- Я отменяю пациентам бег, если они бегают. Бег - это ударно-компрессионная нагрузка на шею, это опасно. Шея зажимается сильнее, становится еще хуже - нарушается кровоток, кислород выжигается мышцами из крови, и во время бега можно получить ишемический инсульт.

- Сколько лет самому молодому и самому взрослому вашим пациентам?

- Ко мне приходят с гипертонией с 14 лет, но это родовые травмы. Иногда во время родов у младенца случается подвывих позвонков шеи. Как при остеохондрозе сосуды поджимаются, и к 12 - 14 годам у подростков формируется устойчивая гипертония. Но детей восстанавливать проще, они активно двигаются и обычно уходят от нас без жестких рекомендаций.

- Лидии Алексеевне Махоновой 1 апреля исполнилось 92 года. У нее была гипертония, аритмия, она пила по 15 препаратов. Фото: личный архив.

А самой взрослой пациентке, Лидии Алексеевне Махоновой, в прошлом она детский врач-онколог, 1 апреля исполнилось 92 года. У нее была гипертония, аритмия, она пила по 15 препаратов. Мы ее восстановили, она нормализовала питание, трижды в неделю продолжает заниматься физическими упражнениями. И уже не пьет ни одного препарата, давление стабилизировалось - 120 на 80, гипертония ушла.

Гимнастика доктора Шишонина!.