Как проводят мрт позвоночника малого таза

МРТ малого таза предполагает сканирование состояния внутренних органов, в основе которого лежит действие электромагнитных волн. Как было сказано выше, метод очень информативен. Он позволяет в динамике отслеживать процессы, протекающие в организме. В ряде случаев обследование требует введения контрастирующих веществ, что способствует получению более объемной и достоверной информации о состоянии организма. Также благодаря МРТ в руках специалиста оказывается трехплоскостной снимок, что позволяет получить достаточно информации для установления достоверного диагноза.

Что исследуется при мрт малого таза?

МРТ малого таза у женщин предполагает выяснение состояния следующих структур:

влагалище, цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, яичники;
концевая часть кишки;
мочевой пузырь;
область за телом матки.

МРТ органов малого таза у мужчин предполагает изучение состояния мочевого пузыря, прямого кишечника, тестикул, семявыносящих протоков, предстательной железы.

Что выявляет процедура МРТ малого таза?

Спектр патологических изменений, диагностируемых посредством осуществления исследования, широк. МРТ-изображения органов малого таза демонстрируют:

Опухолевые образования.
Метастазирование.
Структурные отклонения органов малого таза, приобретенные или врожденные. Патологические изменения простаты, яичек и других структур.
Эндометриоз.
Кистозные образования.
Патологические изменения кровеносных сосудов.
Спайки в маточных трубах.
Воспалительный процесс.
Различные травмы внутренних органов, хирургические патологии (например, разрыв кисты, либо яичника).
Аденомиоз.
Миома матки.
Асептический некроз головки бедренной кости.
Остеомиелит.
Опухоли костей.
Артрозы, переломы шейки бедра.

Процедура неинвазивная, то есть для исследования не требуется нарушать целостность тканей. Благодаря высокой точности метода патология обнаруживается на начальных стадиях.

Когда необходимо пройти сканирование: показания

Чаще всего направление на проведение МРТ выдается узкими специалистами.

Чаще всего исследование назначается при подозрениях на онкологию и в целях динамики состояния онкобольных, если ранее было обнаружено новообразование в малом тазу. Использование контрастирования способствует выявлению очагов образований, метастазирования, поражения близлежащих органов.
МРТ малого таза показано после получения травм.
Для наблюдения в динамике возможных изменений при наличии врожденных аномалий строения органов малого таза, дабы исключить развитие осложнений.
Длительные болезненные ощущения в малом тазу неутонченные.
Хирургическая патология – разрывы кист, яичников и др.
Мониторинг течения хронических патологий мочеполовой системы.
При нарушении функции кишечника и структурных нарушениях прямой кишки.
Диагностика остеомиелита, артрозов, некротических изменений.

Магнитно-резонансная томография женщинам показана при обнаружении изменений в менструальном цикле, отклоняющихся от нормы, и при кровотечениях, не ассоциированных с циклом. Исследование показано при подозрении на эндометриоз и другие патологии.

Исследование необходимо для диагностики воспалительных заболеваний мужской мочеполовой системы, (к примеру, аденома простаты), на онкообразования в мошонке.

Кроме того, данные, полученные в ходе исследования незаменимы для уточнения состояния органов малого таза в комплексе с иными исследованиями, а также до и после оперативных вмешательств в области малого таза.

Подготовка к исследованию

Подготовка к МРТ малого таза обязательна. Несоблюдение ниже перечисленных правил приведет к тому, что проведенное исследование потеряет точность и информативность, а результаты обследования будут искажены.

За сутки до назначенного исследования следует исключить пищу, провоцирующую повышенное выделение газов, что может помешать визуализации. К таким продуктам относят бобовые, газированные напитки, клетчатку, кисломолочную продукцию.
Выполняется процедура после 12-часового голодания. Впрочем, возможен очень легкий завтрак с утра.
Заранее опорожнить прямой кишечник. Если необходимо, сделать клизму, принять препараты против повышенного газообразования (обычный активированный уголь также подойдет).
За полтора часа до процедуры следует принять любой спазмолитик.
Мочевой пузырь должен быть заполнен наполовину.
Приходить следует со всеми медицинскими документами – с результатами осуществленных ранее процедур (гистология, снимки, УЗ, СКТ), выписками о ранее выполненных оперативных вмешательствах. Не забыть про талон от направляющего врача. Требуется вся медицинская информация, относящаяся к конкретному заболеванию. Потребуются результаты анализа на креатинин крови и ОАК.

В тех случаях, когда назначено исследование с контрастирующим веществом, подготовка к МРТ органов малого таза требует выполнения аллергопробы. Если имеется индивидуальная непереносимость компонентов вещества, возможно возникновение кашля и удушья.

Выполняется не с наполненным пузырем, а с опорожненным. Главное – минимум 6-часовое голодание перед процедурой.

При патологиях почек в стадии обострения следует проконсультироваться о целесообразности проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом. Вещество иногда вещество провоцирует обострение и ухудшение течения заболевания.

Подготовка к МРТ малого таза у женщин имеет свои нюансы. Обследование осуществляется на 8-11 сутки от начала цикла. Либо же во II фазу, но не в период самих менструаций – это затруднит визуализацию. Менструальный цикл отсчитывается от первого дня менструации.

Женщинам не рекомендуется проходить МРТ в I триместр беременности, ибо это может отрицательно сказаться на развитии малыша. В факте беременности следует обязательно проинформировать врача.

Если установлена металлическая внутриматочная спираль, обследование противопоказано, потому что оно может спровоцировать ее смещение и нарушение целостности окружающих тканей.

Если исследование осуществляется в период лактации, после МРТ прикладывать ребенка к груди можно только на третьи сутки.

Каким образом проводится сканирование

Обследование осуществляется в следующей последовательности:

Врач-радиолог уточняет, нет ли аллергии на компоненты контрастирующего вещества, не имплантирован ли в организм кардиостимулятор или инсулиновая помпа(нет ли иных металлических объектов в организме), не страдает ли обследуемый клаустрофобией, а также тяжелыми тревожными расстройствами, в том случае, если процедура осуществляется в томографе закрытого типа. Если да, то возможно осуществление предварительной внутривенной седации, дабы пациент легче перенес обследование. Этот вопрос заранее уточняется у направляющего специалиста. Также доктор убеждается в отсутствии беременности.
Специалист пояснит, как будет проходить процедура, что нужно делать, дабы она прошла успешно. Все металлические предметы снимаются, надевается одноразовый халат. На столе аппарата следует лежать ровно на спине, не шевелиться. Для фиксации положения тела (голова, руки, ноги) используются ремни.
Стол задвигается в камеру, начинается сканирование.
Боль ощущаться не будет. Возможно несильное потрескивание. Видно вращение кольца томографа. Возможен дискомфорт, вызванный введением контрастного вещества. В некоторых случаях оно необходимо, ибо окрашивает систему сосудов, что позволяет получить более информативные данные о состоянии исследуемого участка.
Для связи с врачом можно использовать микрофон, встроенный в капсулу.

Продолжается процедура от 30 до 60 минут, иногда – больше (как правило, с контрастным веществом). После окончания исследования нет необходимости оставаться в стационаре – можно сразу возвращаться к привычному ритму жизни.

Преимущества МРТ

Метод магнистно-резонансной томографии обладает множеством преимуществ, потому достаточно распространен:

Позволяет оценить состояние всех тканей, особенной мягких.
Отсутствие дозной нагрузки.
Неинвазивность – не требуется выполнять хирургические манипуляции, нарушать целостность тканей.
Качественные и детальные трехплоскостные изображения.
Естественный контраст от циркулирующей по сосудам крови.
Низкая частота артефактов костной ткани.
Высокая точность и информативность.
Контраст, используемый для МРТ, на порядок реже провоцирует аллергические реакции, нежели вещества на основе йода, применяемые в других видах исследований.
Возможность осуществления магнитно-резонансной спектроскопии для витального изучения обменных процессов в тканях.

Кроме того, этот метод эффективен не только для диагностики онкологических заболеваний, но и для наблюдения их динамики.

Такое исследование, как магнитно-резонансная томография, буквально два десятка лет назад не являлось самостоятельным методом диагностики. Это была лишь вспомогательная методика. Сегодня этот метод исследования является вполне самостоятельным, с помощью которого можно досконально обследовать не только анатомию, но и структуру тканей органов таза. Диагноз ставится с большой точностью, параллельно можно установить причину и назначить в дальнейшем верное лечение.

Принцип метода

МРТ внутренних органов основан на применении магнитных волн (не рентгеновского излучения!), с помощью которых делается сканирование. Волны проходят сквозь ткани, через все отделы, и выдают в конечном результате объемную картинку. Чаще всего она бывает многосторонней. Все зависит от количества снимков: чем больше снимков, тем достоверней информация. В некоторых случаях проводят МРТ органов малого таза с контрастом, что увеличивает точность исследования. Что такое контраст? Это вещество, которое вводят внутривенно для лучшей видимости сосудов. Обычно применяется препарат на основе гадолиния.

МРТ таза позволяет определить не только наличие патологии, но и степень заболевания. С помощью МРТ малого таза с контрастом возможно исследование состояния сосудов, костной ткани.

Магнитно-резонансная томография значительно отличается от компьютерной томографии, при которой обследование проводят с помощью рентгеновских лучей. В связи с этим она отличается своей безопасностью. Результаты МРТ достаточно точны.

Показания для применения МРТ органов малого таза

Основным назначением МРТ органов малого таза является диагностика онкологии. Выявляют и смотрят динамику патологии, ее степень.
Сомнения и трудности постановки диагноза при травмах малого таза.
При аномалиях и патологиях в малом тазу такой метод используют с определенной периодичностью.
Магнитно-резонансную томографию малого таза назначают при болезнях почек, мочевыводящих путей.
Диагностика бесплодия у мужчин и женщин помогает установить причину патологии, что показывает МРТ малого таза у женщин и МРТ органов малого таза у мужчин.
При врожденных аномалиях развития прямой кишки.
До и после хирургического вмешательства в малом тазу.
Для выяснения точного диагноза тогда, когда другие проведенные исследования не дали результатов.

В случаях, когда требуется определить область распространения метастазов, применяют МРТ с контрастированием. Такой метод позволяет видеть не только пораженные участки, но и соседние с ними органы.

МРТ с контрастированием

МРТ с контрастированием является усиленным. Это позволяет получить информацию о структуре онкологического образования. С ее помощью можно проконтролировать эффективность лучевой и химиотерапии. Исследование малого таза с контрастированием дает полную визуальную картину состояния лимфатических узлов в малом тазу. Исследование органов таким методом позволяет выявить патологию в начальной ее стадии.

МРТ у женщин

Использование МРТ органов малого таза у женщин позволяет выявить патологию женских органов (матка, влагалище, яичники), а также мочевого пузыря и лимфатической системы. С его помощью можно предположить причину основных женских заболеваний:

Установить причину нарушения менструального цикла;
Диагностировать эндометриоз;
Выявить воспалительные процессы в органах малого таза как в начальной стадии, так и при хронической форме;
Выявить миомы, полипы, кисты;
Оценить состояние маточных труб, обнаружить спаечный процесс;
Выявить дефекты развития яичников, определить их положение.

По определенным показаниям МРТ можно проводить беременным женщинам. Исключением являются лишь ранние сроки беременности.

МРТ у мужчин

Мужчине назначают магнитно-резонансное обследование при таких заболеваниях:

Простатит и везикулит;
Травмы мужских половых органов;
Сосудистые нарушения малого таза мужчин;
Для выявления новообразований;
Другую тазовую патологию;
Для уточнения данных, которые были получены при альтернативных методах диагностики.

Для МРТ малого таза у мужчин так же требуется наличие показаний.

Противопоказания

МРТ не имеет аналогов, ибо метод практически безопасен. Но противопоказания есть и у него. Что к ним относится?

Наличие имплантатов, в состав которых входят металлические частицы: зубные коронки, шунты, клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и др;
В тех случаях, когда проводят МРТ с контрастом, противопоказанием является наличие аллергии на контрастное вещество;
Томография с контрастным веществом не применяется и в том случае, если у пациента наблюдается почечная недостаточность. Контрастное вещество выводится почками, что может вызвать обострение заболевания;

Такие противопоказания, при которых данное обследование не рекомендуется, но может быть проведено в случае острой необходимости:

Беременность. Если есть угроза для жизни матери, диагностика этим методом возможна. В этом случае допустимо проведение томографии без контраста;
Грудное вскармливание. При необходимости кормление грудью прекращают;
При наличии у пациента клаустрофобии обследование либо не проводят, либо принимают меры для обеспечения полной неподвижности. Такой мерой может быть медикаментозный сон;
Дети до 5 лет, т. к. от маленьких детей нельзя требовать полной неподвижности;
Избыточный вес, более 130 кг, а так же большой обхват талии. Это обусловлено размером достаточно узкой камеры томографа. Однако в настоящее время существуют томографы открытого типа, использование которых возможно для людей с избыточной массой.

Побочные эффекты при проведении магнитно-резонансной томографии органов малого таза бывают крайне редко. Они могут быть вызваны реакцией на контрастное вещество. Проявляются в виде жжения, крапивницы, зуда. Может появиться кашель, удушье.

Схема проведения МРТ

Перед МРТ врач должен выявить отсутствие всех возможных противопоказаний и объяснить, как проводится обследование.
Пациенту объясняют все нюансы проведения диагностики, как делают МРТ, иногда просят переодеться для сканирования.
Непосредственно перед сканированием следует снять с себя все металлсодержащие предметы. При МРТ их наличие недопустимо.
Пациент ложится на стол аппарата, приняв более удобную позу. После чего ремешками и валиками его фиксируют для обеспечения полной неподвижности.
Стол задвигается в томограф. В некоторых случаях одевают звукоизолирующие наушники (так как громкий звук работы томографа может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт).
В тоннеле аппарата установлен микрофон, который можно использовать для связи с врачом.
Если диагностика проводится с контрастным веществом, то могут появиться ощущения холода или жара.
Контрастное вещество вводится автоматически через катетер, который устанавливается внутривенно предварительно.
Время проведения диагностики длится около получаса. Если исследование проводится с применением контраста, то оно может увеличиться вдвое.
И последний этап — расшифровка результата. Она занимает около 1 — 2 часов (иногда в связи с необходимостью более подробного анализа результаты могут выдаваться на следующий день). Расшифровка МРТ малого таза выдается пациенту на руки.

Подготовка к процедуре

Перед проведением обследования необходима подготовка к МРТ органов малого таза. Что в нее входит? Обязательно назначается диета, которая уменьшает газообразование, т. е. требуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (бобовые, газированную воду, молочные продукты и т. д.). В эти дни необходимо обильное питье. Но за 4 -6 часов до обследования от жидкости придется отказаться.

Непосредственно в день проведения исследования, за 1 час до него, рекомендуют принять спазмолитик (но-шпа, папаверин, дротаверин). Если томография проводится без контраста, то утром можно позволить себе легкий завтрак. Если же с контрастом проводится только на голодный желудок, есть не позволяется.

Помимо общих правил подготовки к обследованию требуется соблюдение частных мер, которые напрямую зависят от рода и цели исследования:

При диагностике мочевого пузыря требуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен; Во всех остальных случаях — наоборот,
При проведении диагностики заболеваний прямой кишки кишечник должен быть опорожнен. Если этого нельзя добиться естественным способом, то необходимо сделать клизму.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин не ограничивается временными рамками. Обследование женщин при патологии матки, яичников и маточных труб исследование, как правило, проводится на второй неделе менструального цикла.

При назначении врачом этого обследования пациенту обязательно разъясняют, как подготовиться к МРТ малого таза.

Заключения, полученные после проведения магнитно-резонансной томографии значительно превосходят показатели, которые получают альтернативными методами: УЗИ, компьютерной томографией и рентгенографией. То, что не удалось выяснить при использовании традиционных методов, покажет МРТ.

МРТ является процедурой неинвазивной, т. е. такой, которая не требует хирургического вмешательства.

В заключение хочется еще раз сказать, что большую роль в диагностике играет подготовка к исследованию, иначе результат может быть несколько искажен. Пациент обязан знать, как проходит такое обследование. Проводить магнитную томографию можно неоднократно и через малые промежутки времени. Это не несет никакой опасности. Именно поэтому метод магнитно-резонансной томографии стал самостоятельным и единственным в своем роде.

МРТ сканирование органов малого таза — высокотехнологичный метод диагностики, который не предусматривает физическое проникание в человеческий организм, его информативность и эффективность считается максимальной. В результате полученных снимков врач радиолог может провести детальный анализ и оценить состояние органов. Женщинам и девушкам МРТ показано для обследования полости матки, придатков, проходимости труб, визуализации всех тканей, локализирующихся в зоне малого таза. Направить мужчину на сканирование стоит для детального обследования предстательной железы, семенных протоков, а также прямой кишки, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Усиление томограммы контрастирующим веществом проводится только по медицинским показаниям, в подавляющем большинстве случаев, для обнаружения новообразований и очагов воспаления. Дело в том, что подобные патологии характеризуются хорошим кровоснабжением, имеют собственную кровеносную подпитку, что хорошо визуализируется на снимках томографа.

Какие показания

Направление на прохождение МРТ дает лечащий врач, это может быть уролог, гинеколог, хирург, онколог или проктолог. Возрастного ценза на исследование нет.

Общий перечень показаний выглядит следующим образом:

Обнаружение опухолей и метастазирующих разрастаний;
Аномалии и патологи строения;
Боли в зоне малого таза;
Перфорация кисты;
Острые патологии хирургии;
Болезни, связанные с мочеполовой системой;
Диагностика камней и песчаного осадка в выделительной системе;
Диагностика бесплодия;
Застойные явления и патологии кишечника и так далее.

Кроме общих, есть показания, различающиеся по гендерному признаку. Женщинам МРТ делают при следующей симптоматике:

Подозрение на эндометриоз;
Внутренние кровотечения;
Заболевания воспалительного характера;

Мужчины направляются на МРТ в следующих случаях:

Воспалительные процессы мочеполовой системы — везикулит, простатит и др.;
Диагностика новообразований в семенном мешке и так далее.

Кроме того, магнитно-резонансное обследование является необходимым этапом контроля лечения, уточнения уже проведенных исследований, а также проводится с целью выбора верной тактики лечения или оперативного вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на всю безопасность исследования, есть перечень противопоказаний, как абсолютных, так и условных. К ряду абсолютных относят:

Наличие в теле у обследуемого человека инородных металлических предметов, извлечь которые нет возможности, в том числе аппарат Илизарова;
Электроприборы, которые поддерживают и стимулируют работу сердечной мышцы;
Аллергическая реакция на контрастное вещество;
Нарушения в работе почечной системы;
Масса тела более 150 килограмм;
При условии если габариты тела пациента превышают объем капсулы томографа, исследования провести невозможно.

Что касается металлических предметов, они могут негативно повлиять на работу томографа, кроме того не исключается их чрезмерное нагревание, что может привести даже к летальному исходу.

Беременность, в особенности первый триместр беременности;
Лактационный период. Если избежать МРТ не удается, женщине необходимо воздержаться от грудного вскармливания на период 2-3 суток;
Боязнь замкнутого пространства;
Поражение нервной системы, при котором нарушается контроль двигательной активности, другими словами, человек не в состоянии долго пребывать без движения, для проведения МРТ показано искусственное введение пациента в сонное состояние;
Малый возраст пациента, до 5 лет проведение МРТ малого таза крайне осложнено тем, что ребенок не может находиться без движения столь длительное время. Правильная подготовка к обследованию.

Проведение МРТ органов малого таза предусматривает соблюдение несложного подготовительного этапа. Общие рекомендации звучат следующим образом:

Отказ на протяжении двух суток до МРТ от еды, провоцирующей повышенное газообразование
За 1-2 часа до процедуры рекомендуется выпить лекарство, снижающее спазмы (Ношпа или Дротаверин)

Если планируется проведение сканирования с введением контрастирующего вещества, важно не есть накануне процедуры, исследование проводят на пустой желудок.

В случае если планируется исследование тканей мочевого пузыря, пациент обязан прийти с наполненным мочевым пузырем, это повысит визуализацию;
Если обследованию подлежат иные органы, тогда напротив, мочевой пузырь должен быть пустым;
Важным условием получения качественных снимков является опорожнение кишечника, если у человека наблюдается склонность к запорам, следует сделать принять слабительные средства;
При подозрении на наличие заболеваний половой системы у женщин, стоит выбрать определенные дни менструального цикла — 6,7,8,9 дни. Возможности МРТ малого таза.

Снимки готовы уже через 1-3 часа после окончания исследования, стоит отметить то, что результат отдается строго на руки пациенту. В результате проведенного сканирования удается диагностировать следующие заболевания у женщин:

Онкологические недуги;
Эндометриоз;
Опухоли и новообразования;
Миому и так далее.

У мужчин может быть выявлен рак мочевого пузыря, рак яичек, предстательной железы и прочие патологии. Кроме того, в результате обследования удается выявить врожденные аномалии, переломы, опухолевые процессы костной ткани, артрозы и прочие заболевания, локализирующиеся в области малого таза.

Процедура проведения

Процедура начинается с подготовительного этапа. Врач должен поинтересоваться у пациента, имеются ли у него аллергические реакции, если предполагается введение контраста. Также больной обязан сообщить врачу о наличии имплантатов, приборов с металлическими элементами. Женщина должна поставить врача в известность о наличии беременности, а также сказать о том, что находится в лактационном периоде. Ответы на данные вопросы врач получает в ходе стандартного анкетирования, которое проводится в письменной форме. Большинство клиник предлагает пациенту переодеться в одноразовую одежду, а также снять нательные украшения, аксессуары и прочие предметы из металла.

Далее обследуемый располагается на выдвижной платформе томографа, его конечности фиксируются специальными ремнями, а голова — валиками. Это делается с целью обеспечения полной неподвижности, даже малейшее движение может ухудшить информативность полученных снимков. Пациенту нужно быть готовым к тому, что аппарат во время обследования может издавать характерные звуки – гул, шум и щелчки. Впрочем, есть возможность одеть специальные наушники или воспользоваться берушами. Характерной особенностью работы томографа является ощущение тепла в исследуемой области. Катетер для введения контраста устанавливается непосредственно перед началом, активное вещество поступает автоматически в тот момент, когда пациент находится в капсуле. Во время его продвижения по системе кровотока, может возникать чувство холода или сильного жара.

Имеются ли побочные эффекты

Магнитно-резонансная томография не имеет побочных эффектов, исключением является индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества. Реакция организма может быть разнообразной, начиная от банальной крапивницы, заканчивая серьезными проблемами с дыханием. В больнице есть все необходимое для оказания первой помощи в таких ситуациях, минимизировать вероятность их наступления можно правдиво отвечая на все вопросы медицинских работников.

Есть ли альтернативные способы диагностики

В настоящее время диагностика человеческого организма предполагает выбор одной из методик: УЗИ, компьютерная томография, рентген или МРТ. Стоит отметить, что магнитно-резонансное исследование имеет массу преимуществ:

Врач получает возможность максимально детально изучить необходимый орган;
Снимки имеют хорошую четкость;
Возможность заметить даже малейшие отклонения в строении тканей и органов;
Максимальная информативность в вопросе диагностики онкологических недугов и т.д.

Пожалуй, сравниться с МРТ способна только гистероскопия, однако ее применение требует проникновения в ткани с помощью хирургического вмешательства. В сравнении с гистероскопией и другими методами, Магнитно-резонансная томография — нетравматичная и абсолютно безопасная процедура, которая проводится в достаточно сжатые сроки и пользуется популярностью во всем мире.

Благодаря этому методу появилась возможность исследовать даже самые мелкие структуры в толще тканей, изучить их органические и функциональные характеристики, оценить степень их отклонения от нормы.

С помощью МРТ малого таза можно исследовать те органы, которые малодоступны для других видов исследования, поскольку надежно защищены мощным костным, мышечным и соединительнотканным каркасом. Часто его назначают в качестве уточняющего метода исследования или для проведения неоперативной дифференциальной диагностики.

Суть метода

Суть метода
Показания для назначения
Противопоказания к процедуре
Преимущества и недостатки методики
Подготовка к исследованию
Методика обследования
Побочные эффекты

Диагностика основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. При мощном магнитном поле протоны водорода в молекулах живых клеток начинают поглощать электромагнитную энергию.

Эхосигнал от них улавливается высокочувствительными датчиками Фурнье, а с помощью компьютера преобразовывается в анатомическую фотографию (срез) тканей и органов в зависимости от интенсивности получаемых сигналов.

МРТ органов малого таза проводят в несколько последовательных этапов. Первым из них является обзорный снимок таза, с помощью которого выясняют общие моменты: наличие или отсутствие органов, их общее состояние, локализацию и взаимное расположение в малом тазу. Далее получают срезы в разных режимах, импульсных последовательностях и проекциях.

Показания для назначения

Общими для мужчин и женщин показаниями для МРТ малого таза являются:

боль в области органов малого таза неустановленной этиологии (обычно назначается после УЗИ);
воспалительные процессы в этой области (инфильтраты, абсцессы);
болезни мочевого пузыря и нижней части мочеточников;
доброкачественные или злокачественные новообразования в малом тазу (кисты, опухоли);
метастазы в органы малого таза;
аномалии развития;
опущение внутренних органов;
болезни прямой кишки.

МРТ женского малого таза позволяет оценить состояние мочевого пузыря, матки, маточных труб, яичников, влагалища, околоматочного и околовлагалищного пространства, нижних отделов кишечника. Таким образом, показаниями к его проведению у женщин (отличительно от мужчин) являются:

кровотечения из внутренних половых органов неясного генеза;
обнаружение опухоли или другого новообразования в половых органах при других методах обследования;
эндометриоз;
бесплодие;
спаечная болезнь.

При этом плановое исследование внутренних половых органов менструирующих женщин (матки, маточных труб, яичников) проводят в дни, когда нет менструации.

Исследование у мужчин проводится для оценки состояния предстательной железы и семявыводящих протоков, мочевого пузыря и прямой кишки.

МРТ считается хорошим безболезненным диагностическим методом для установления локализации новообразований и степени их распространения или метастазирования. Эта методика в ряде случаев позволяет врачу определиться с тактикой ведения больного, скорректировать программу лечения и спрогнозировать его результат.

Учитывая широкий спектр показаний, направить на процедуру магнитно-резонансной томографии органов малого таза могут врачи-специалисты разных профилей: гинеколог, уролог, андролог, проктолог, хирург, травматолог, онколог.

Противопоказания к процедуре

кохлеарными имплантатами;
металлическими стентами, клипсами или скобами (например, на сосудах);
искусственными клапанами в сердце;
имплантированными нейро-, кардиостимуляторами или дефибрилляторами;
осколками, пулями или другими металлическими предметами в теле.

Проведение магнитно-резонансного исследования не рекомендовано женщинам, находящимся в первом триместре беременности. Достоверных данных о вреде магнитного поля для малыша нет, но риски возникновения патологий в этот период настолько высоки, что от такого обследования лучше временно отказаться в пользу других методов, например, ультразвуковой диагностики.

Преимущества и недостатки методики

Метод магнитно-резонансной томографии имеет много преимуществ перед другими диагностическими исследованиями:

Он является неинвазивным, то есть не травмирует ткани и не вызывает болезненных ощущений у обследуемого.
Исследование очень информативное, поэтому позволяет определить патологию на ранних этапах ее развития.
Высокая разрешающая способность процедуры позволяет получить четкие и очень тонкие срезы, что важно при исследовании онкологических процессов в организме.
На полученных изображениях отсутствуют невидимые зоны, как при ультразвуковом исследовании.
Срезы можно получить в любой плоскости, что показывает точную взаимосвязь патологически измененного органа с соседними тканями.
Используемое (при необходимости) контрастное вещество дает намного меньше побочных эффектов и аллергических реакций, чем йодсодержащий контраст, применяемый при рентгеновских методах исследования.
Отсутствие лучевой нагрузки на пациента дает возможность проведения повторного обследования больного в ходе проводимого лечения без вреда для него.

К недостаткам метода магнитно-резонансной томографии можно отнести невозможность его проведения у тех пациентов, которые имеют в теле несъемные металлосодержащие предметы. Трудно проводить МРТ маленьким детям: во время процедуры необходимо, чтобы пациент лежал неподвижно, а малыши лежать без движения не могут.

Еще одним недостатком магнитно-резонансного метода является высокая цена за процедуру (от 5 тысяч рублей и выше).

Подготовка к исследованию

В экстренном случае МРТ можно проводить без предварительной подготовки. Чтобы избежать возникновения артефактов на снимках или возникновения нежелательных побочных эффектов, к плановой процедуре нужно правильно подготовиться. О правилах подготовки пациенту должен сообщить врач, направляющий его на обследование. Подготовка к исследованию каких-либо сложных процедур не предусматривает.

За 2-3 дня до процедуры рекомендуется придерживаться диеты: исключить жирную, жареную пищу, бобовые, капусту, газированные напитки. Лучше употреблять жидкую или полужидкую пищу, которая быстро выводится из организма и не провоцирует повышенное газообразование в кишечнике. За 4-6 часов до исследования пациенту лучше не есть.

Накануне исследования желательно очистить кишечник. Для этого можно поставить очистительную клизму вечером или принимать слабительные средства в последние 1-2 дня перед МРТ. Пустой кишечник не будет препятствовать осмотру матки и ее придатков, а также позволит визуализировать состояние стенки самого кишечника при подозрении на онкологию, метастазирование или прорастание эндометриоза.

Мочевой пузырь следует наполнить – не мочиться за час до исследования и выпить непосредственно перед обследованием 2 стакана воды. Достаточное наполнение мочевого пузыря обеспечивает хорошую визуализацию стенок, но нужно избегать переполненного мочевого пузыря, так как это увеличивает вероятность появления артефактов на снимках. При переполненном пузыре четкость изображения снижается.

Для контрастирования при МРТ используют вещества, содержащие соли гадолиния. Если планируется обследование с применением контрастного вещества, обследуемый обязательно должен предупредить медперсонал кабинета МРТ-диагностики о наличии у него патологий почек, аллергий или бронхиальной астмы.

Непосредственно перед процедурой пациентам необходимо снять с себя одежду с металлической фурнитурой: ремни, часы, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, ювелирные украшения и бижутерию (кольца, цепи, серьги, запонки, пирсинг на теле), выложить из карманов кредитные карточки, ножи, очки, мобильные телефоны, то есть, все, в чем есть какой-либо металл. Одежда обследуемого не должна быть тесной или утягивающей.

Методика обследования

Правильно подготовленный пациент переодевается в одноразовую одежду или находится в своей одежде без металлической фурнитуры. После этого он ложится на специальную кушетку, которая будет двигаться вдоль сканирующей трубы. Существуют аппараты закрытого и открытого типа.

Томограф закрытого типа представляет собой цилиндр, в стенки которого вмонтирован мощный магнит и специальные датчики, улавливающие сигналы. Вдоль этого цилиндра движется кушетка с пациентом. Этот вид аппарата не подходит для пациентов со страхом замкнутых пространств (клаустрофобией) и для лиц с выраженным ожирением (более 120 кг). Томографы закрытого типа считаются более предпочтительными для проведения исследования, потому что дают более четкое и качественное изображение. В томографах открытого типа магнит и датчики вмонтированы в полусферу, которая находится над пациентом, а по бокам такой аппарат открыт.

При МРТ органов малого таза магнитная катушка устанавливается напротив таза пациента. Во время проведения процедуры (без контраста — 20-30 минут) обследуемый должен лежать неподвижно. Любое движение может исказить результат исследования.

Сама томография является абсолютно безболезненной процедурой, но если пациент испытывает боль еще до ее начала, ему необходимо дать обезболивающие, спазмолитические или седативные средства. При исследовании человек слышит потрескивание в аппарате и может ощущать тепло в теле. Несмотря на то, что в комнате, где стоит томограф, кроме обследуемого, зачастую никто не находится, беспокоиться по этому поводу не следует. В аппарат вмонтированы микрофон и колонка, а за процессом постоянно наблюдают рентгенлаборант, выполняющий обследование, и врач-рентгенолог, поэтому в любой момент больной может сообщить медперсоналу, если у него возникают какие-то сомнения по поводу своего самочувствия.

Побочные эффекты

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
21 совет, как не купить несвежий продукт
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

Побочные эффекты при проведении МР-исследования появляются крайне редко. Одним из редких, но опасных побочных действий является системный нефрогенный фиброз, который может возникать у больных с тяжелыми заболеваниями почек при проведении процедуры с контрастированием. Препарат выводится с мочой, поэтому контрастирование может проводиться только пациентам без тяжелых почечных патологий. На контрастное вещество также могут развиваться аллергические реакции при индивидуальной непереносимости его пациентом.

После получения заключения МРТ-диагностики пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Для постановки диагноза одного магнитно-резонансного исследования недостаточно: нужно учитывать данные анамнеза, жалобы, особенности клинического течения, результаты лабораторных исследований и инструментальных методов. Оценивать все эти данные следует в комплексе: только в этом случае можно минимизировать вероятность постановки ошибочного диагноза и, соответственно, назначения неправильного лечения.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Читайте также: