Как использовать свечи диклофенак при боли в спине

Другие формы выпуска:

Действующий компонент является производным фенилуксусной кислоты из группы нестероидных противовоспалительных веществ. Убирает боль, снижает выраженность воспалительного процесса, понижает температуру тела до нормальной при лихорадочных состояниях.
Дополнительные вещества:
витепсол – масляная основа, в которой хорошо растворяется активное вещество, хорошо переносится пациентами, быстро тает при температуре тела, отлично сохраняет активный компонент;
органический растворитель пропиленгликоль , который позволяет смешать основу с активным компонентом в однородную массу;
загуститель аэросил .

Ректальные суппозитории выпускаются в дозировках по 50 или 100 мг. Свечи упаковывают в специальные пластиковые блистеры по 10 штук. В упаковку вкладывается инструкция по применению диклофенака в свечах.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Ректальный суппозиторий плавится при температуре тела полностью за несколько минут. Основное вещество высвобождается, быстро попадает в кровь. При использовании свечей пиковые концентрации в сыворотке накапливаются через 1-1,5 часа, а из таблеток через 2-2,5 часа. При этом свечи не повреждают слизистую желудка.

Ингибируя ЦОГ, диклофенак:

уменьшает количество и тех простагландинов, которые защищают от повреждений слизистую ЖКТ. понижает температуру тела до нормальной, если была лихорадка;
снижает количество простагландинов, блокируя фермент ЦОГ, участвующий в их синтезе;
оказывает анальгезирующее действие.

Простагландины – химические соединения, которые организм синтезирует постоянно, но когда идет воспаление любой природы, их количество резко увеличивается. Они попадают в головной мозг, доходят до гипоталамуса, начинают стимулировать центр терморегуляции, который в нем расположен. В ответ повышается температура тела. Кроме этого, проходя по нервным окончаниям, простагландины стимулируют болевые рецепторы. Их чувствительность к медиаторам боли (брадикидину и гистамину) увеличивается. Когда количество простагландинов уменьшается:

температура нормализуется;
уменьшается или проходит боль;
снижаются выраженность местных признаков воспаления: отека, покраснения и пр.

Ректальные суппозитории назначают при:

воспалительных, дегенеративно-дистрофических процессах в суставах и окружающих их тканях;
травмах и после операций;
полиартрите;
болезни Бехтерева;
атрозах;
спондилоартрозах;
невритах;
невралгиях (люмбаго, ишиас и прочие);
подагре.

Согласно инструкции по применению диклофенака свечи ректальные противопоказаны при таких диагнозах как:

эрозии, острые и хронические язвы ЖКТ;
воспалительный процесс в кишечнике (например, болезнь Крона);
сердечная недостаточность 3 и 4 степени;

выраженная недостаточность функции почек, печени;
непереносимость других препаратов из группы НПВС, в том числе аспирина, аллергия на дополнительные компоненты свечей.

печеночная порфирия;
кровотечения из любого внутреннего органа (особое внимание тем, кто перенес геморрагический инсульт, кровотечения в оболочки головного мозга);
сердечная недостаточность, задержка жидкости;
повышения артериального давления, плохо поддающиеся медикаментозной терапии;
аортокоронарное шунтирование;
возраст до 12 лет.
беременность и грудное вскармливание (исключение – жизненные показания).

При назначении препарата кормящей маме, малыша надо отлучить от груди, перевести на искусственное вскармливание. При длительных курсах лечения (более двух недель) необходимо контролировать уровень печеночных ферментов, состояние слизистой оболочки ЖКТ.

Во время лечения вне зависимости от продолжительности курса могут появляться побочные эффекты:

тошнота, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения;
увеличение уровня печеночных проб;
кровотечения из ЖКТ, как из верхних, так и из нижних отделов;
головокружения, головные боли;
расстройства сна, резкая смена настроения, судороги;
расстройства восприятия: вкуса, зрения;
повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, боли в сердце;
проявления аллергии: кожные, респираторые, прочие;
отеки;
угнетение кроветворения;
спазм бронхов и бронхиол.

Доказано в ходе клинических исследований, что активный компонент суппозиторий увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Ректальные свечи диклофенака по показаниям к применению назначают:

взрослым по 100 мг раз в день (утром или вечером);
детям 12 – 18 лет по 50 мг раз в день или по 25 мг дважды в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых 150 мг, для детей 12-18 лет – 100 мг.

Суппозиторий нужно ставить утром или вечером в наиболее предпочтительное время.
Перед процедурой следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму.
Вымыть руки, лечь на левый бок, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Чистыми руками осторожно ввести свечу в анальное отверстие.
Перевернуться на спину, полежать 15 – 20 минут пока свеча растает и впитается.
Вымыть руки после процедуры.

В соответствии с инструкцией по применению в гинекологии свечи диклофенака можно применять при таких диагнозах как альгоменорея, воспаление яичников, которые сопровождаются острыми болевыми синдромами. В гинекологии лечение суппозиториями проводят когда нужно достичь максимально быстрого результата: в условиях микрофлоры и температуры влагалища происходит быстрое растворение лекарства и так же быстро (и в максимальном объеме) доставляется в больной орган.

В разных аптеках цена на диклофенак свечи может варьироваться в зависимости от размера наценки аптечной сети, региона продаж, производителя. Без рецепта врача лекарство в дозировке 50 мг грамма по 10 суппозиторий можно купить в интернет-аптеках:

Еврофарм – 40 рублей;
Диалог – 30 рублей;
Максавит – 31 рубль;
Аптечество – 24,80 рублей.
Еapteka – 54 рубля.

Заменить лекарство можно аналогичными препаратами на основе того же активного вещества. К ним относятся:

Вольтарен – швейцарский препарат, действующий на основе диэтиламина диклофенака. В суппозиториях используется как анальгетик с ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Цена – от 320 рублей.

Дикловит – отечественное лекарственное средство (Нижфарм). Широко применяется для снятия болевых синдромов, воспалений при невралгиях, подагре, после операций и т. д. Цена – от 149 рублей.

Также по показаниям и принципу действия можно приобрести аналоги диклофенака в свечах, относящихся к одной фармацевтической группе:

Ибупрофен – российские свечки для детей ректального применения на основе одноименного действующего компонента. Действует как анальгетик и жаропонижающее при воспалительных процессах, лихорадочных состояниях, лор-заболеваниях. Цена – от 90 рублей.

Индометацин – препарат, действующий на базе одноименного основного компонента, относящегося к группе НПВС. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Цена – от 96 рублей.

Кетонал – словенский медпрепарат ректального применения, активным веществом которого является кетопрофен. Используется для снятия боли, жара и воспалений. Цена – от 238 рублей.

С этим препаратом познакомилась в период болезни. У меня диагностировали воспаление яичников и сопровождалось невероятной болью. Лечение начали со свечей, в скором времени я почувствовала облегчение. Самое главное без боли, а эффект наступил практически сразу. Приходилось обращаться за помощью. Хочу отметить, что помогало мне и после операции, принимала в таблетках уже. Советую.

Этот препарат хорошо снимает боль, и что особенно важно, борется с ее первопричиной – воспалением. Разные формы выпуска дают возможность выбрать подходящую, в зависимости от проблемы – острой боли или необходимости курсового лечения. Доверия внушает обширная база, доказывающая его эффективность. Но нужно быть внимательным, длительный прием негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Диклофенак – это проверенное годами лекарство, обладающее широким спектром действия, за счет чего его назначают при самых разных заболеваниях. Входя в перечень жизненно важных препаратов, средство выпускается во множестве лекарственных форм, среди которых самой актуальной часто оказывается форма ректальных суппозиториев.

Состав и вид производства

В составе свечей Диклофенак для трансректального введения главным действующим веществом выступает представитель НПВС – диклофенак натрия, в объеме 50 или 100 мг. Дополнительно, каждый суппозиторий включает в себя различные жиры и спирты для создания основы.

По форме выпуска беловатая (или с желтым оттенком) свеча весом 2 грамма выглядит как цилиндр с коническим навершием, внутри ее объема может присутствовать углубление или пористость. Так как препарат является одним из самых популярных в своей категории, на российском рынке представлено множество идентичных вариантов Диклофенака от разных производителей:

В большинстве случаев одна картонная пачка содержит 10 ректальных свечей, уложенных в индивидуальные ячейки блистера, хотя встречаются варианты упаковок и на 5 свечей.

Диклофенак представляет собой средство против воспалений, неспособное подавлять активность патогенной микрофлоры, включая микробы, вирусы или грибки. По этой причине, при лечении различных инфекционных воспалительных явлений в организме необходимо добавлять в терапию полноценные антибиотики, иначе борьба с заболеванием будет носить симптоматический характер.

По эффективности ректальные суппозитории и таблетки для перорального использования вполне сравнимы, однако в первом случае действующее вещество быстрее достигает целевых областей, расположенных в органах таза или нижних конечностей.

Что касается уколов, то к их применению прибегают в случае острой необходимости быстро купировать развивающееся воспаление с сопутствующим жаром и/или болевым синдромом. Дополнительно, следует отметить противопоказанность применения ректальных свечей во время беременности или периода лактации, что не распространяется на таблетки.

Фармакологическое действие

Эффективность свечей с диклофенаком основывается на трех основных эффектах: противовоспалительном, жаропонижающем и обезболивающем, что делает препараты на его основе универсальными средствами.

Механизм действия лекарства объясняется ингибированием выработки простагландинов, которые являются неотъемлемой частью процессов воспаления, повышения температуры и боли. При этом очень важно отметить, что нормальные дозировки диклофенака натрия не сказываются на выработке протеогликанов в тканях хрящевого типа.

Активность Диклофенака при различных патологиях ревматического характера позволяет добиться существенного подавления болей, отечности и потери функциональности конечностей, что справедливо и в случае восстановления от травматических повреждений или хирургических операций. Существуют клинические данные, свидетельствующие, что в ряде ситуаций препарат проявляет противоопухолевые свойства.

Фармакокинетические данные

Скорость абсорбции диклофенака натрия из суппозиториев несколько ниже аналогичных параметров, относящихся к таблеткам. Cmax в плазме крови препарат, содержащий 50 мг действующего вещества, достигает спустя 45-60 минут. Степень всасывания прямо определяется расчетной дозировкой лекарства. Повторное использование свечей с Диклофенаком не снижает показатели фармакокинетики. Препарат не аккумулируется в крови или тканях организма.

Биодоступность достигает 50% при почти стопроцентном связывании с альбуминами плазмы. Вещество способно проникать через плаценту и выделяться в грудное молоко. T ½ составляет до двух часов. На 60% диклофенак перерабатывается почками, остальной объем метаболитов экстрагируется через желчный пузырь.

Действовать медикамент начинает спустя 20-30 минут после ректального введения суппозитория. Среднее время действия (эффективного подавления негативной симптоматики) равняется 6-10 часам.

Кому назначают средство

Перечень показаний к применению свечей Диклофенак включает самые разные состояния и заболевания, для которых характерна схожая воспалительная и лихорадочная симптоматика. Наиболее ключевыми направлениями применения медикамента можно назвать:

нарушения в работе опорно-двигательного аппарата – артрит различной этиологии, остеохондроз, остеоартроз, артралгия, радикулит;
болевой синдром – головные и мышечные боли, мигрени, боли зубных нервов, невралгии, колики органов ЖКТ, боли и дискомфорт пост-операционного или пост-травматического типа, боли в спине;
гинекология – воспаления придатков, яичников и органов малого таза, аднексит, кисты яичников;
болезни ЛОР-системы – фарингит, тонзиллит, отит;
урология – инфекционный простатит, ДГПЖ, заболевания наружных половых органов, цистит;
лихорадочные состояния, сопровождающие различные заболевания.

Отдельно нужно упомянуть, что даже при лечении гинекологических патологий правильно ставить свечи нужно только ректально, а не вагинально.

Как использовать и дозировать свечи

В инструкции по применению к свечам с Диклофенаком сообщается, что применять это лекарство необходимо строго ректально, вставляя их в прямую кишку. Больным обоих полов старше 16 лет достаточно двух единиц на 50 мг или одной единицы на 100 мг диклофенака натрия в сутки. Для большей части пациентов дозировки в 50-100 мг достаточно для успешной терапии, тогда как максимально допустимым суточным количеством диклофенака являются 150 мг.

Отдельно в аннотации к лекарству отмечена дозировка при мигренях: 100 мг в начале приступа, которые можно поднять до 150 мг однократного приема. Медикамент не следует назначать детям даже при высокой температуре, потому что на этой категории больных Диклофенак не испытывался. Общая длительность курса лечения при любых диагнозах определяется в индивидуальном порядке.

Правильному способу применения суппозиториев предшествует корректная подготовка.

Перед применением лекарства нужно очистить кишечник (естественным образом или с помощью клизмы), после чего провести мероприятия по гигиене аногенитальной области. Вводить свечу в задний проход нужно аккуратно и максимально глубоко, после чего рекомендуется сохранять лежачее положение около 20-30 минут (среднее время всасывания содержимого свечи).

Аналоги суппозиториев Диклофенак и цены

Аналоги препарата Диклофенак в виде свечей – это распространенные дженерики диклофенака, которыми можно без ущерба терапии заменить оригинальный препарат:

Дикловит;
Вольтарен;
Вурдон;
Диклак;
Диклоберл;
Клодифен;
Наклофен;
Олфен;
Ортофен и другие.

Что касается других типов НПВС, то наиболее известными основами для них служат аспирин, кетопрофен, индометацин и ибупрофен, а также их производные. Стоимость лучших противовоспалительных и обезболивающих препаратов указана в таблице:

Название	Цена (руб.)
Диклофенак	200
Дикловит	180
Вольтарен	350
Ортофен	100

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний к использованию суппозиториев, заявленный производителями в описании к лекарству, включает в себя:

язвенная болезнь ЖКТ;
гиперчувствительность к диклофенаку натрия или иным компонентам свечей;
проктиты или геморрой;
обострения астмы, крапивницы или ринита, вызываемые другими НПВС;
возраст детей и подростков до 16 лет;
беременность на поздних сроках;
период лактации.

Отдельно упоминается условная допустимость назначения Диклофенака в I и II триместрах беременности, если ожидаемая польза от препарата превышает опасность нанесения вреда здоровью матери или плода. Также, несмотря на информацию о проникновении диклофенака в материнское молоко, ряд авторитетных источников указывает, что такие незначительные количества вещества не способны нанести вред младенцу.

Пожилым пациентам корректировки дозы лекарства не требуется. Больным с диагностированными заболеваниями почек или печени необходим дополнительный контроль и осторожный расчет дозировки.

Побочные реакции

Побочные действия были распределены согласно частоте их возникновения у контрольной группы больных:

иногда (1 – 10%): боли в животе, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, головные боли и головокружения;
редко (0,001% – 1%): кровотечения в ЖКТ, язвы ЖКТ, сонливость;
в отдельных случаях ( Лекарственное взаимодействие

Концентрация лития и дигоксина в крови может повышаться при одновременном приеме Диклофенака. Эффективность диуретиков на фоне терапии диклофенаком снижается, что может стать причиной гиперкалиемии. Существует риск возникновения кровотечений при использовании антикоагулянтов и диклофенака.

Не рекомендуется параллельно принимать медикамент с другими НПВС, метотрексатом, циклоспорином. Использование гипогликемических препаратов не запрещено. В единичных случаях применение Диклофенака может вызывать судорожный синдром у пациентов, принимающих антибиотики хинолонового ряда.

Совместимость свечей Диклофенак и алкоголя

На сегодняшний день, не установлено лекарственного взаимодействия между Диклофенаком и этиловым спиртом – производным алкогольных напитков. Тем не менее, специалисты рекомендуют воздержаться от приема спиртного во время терапии, чтобы избежать потенциального влияния спирта на фармакокинетические показатели медикамента.

Особые указания

Особое наблюдение требуется за пациентами, которые принимают Диклофенак на фоне заболеваний ЖКТ, почек и печени. То же справедливо для больных с диагностированными болезнями ССС, так как диклофенак угнетает выработку простагландинов, отвечающих за кровоснабжение почек. Дозировку средства принято понижать при лечении возрастных пациентов с малым весом или слабым здоровьем. Первые приемы Диклофенака в редких случаях провоцируют возникновение аллергических реакций.

Особенность действия НПВС иногда приводит к сглаживанию клинической картины инфекционных заболеваний, что необходимо учитывать во время терапии. Препарат способен снижать скорость психомоторной реакции и вызывать нарушения в работе ЦНС, поэтому не рекомендуется в период лечения водить автомобиль или управлять потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Специфической клинической картины при передозировке Диклофенаком не существует: как и в случае с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами, вероятно снижение АД, судороги, сбои в работе ЖКТ, затрудненное дыхание и почечные колики. Ввиду высокой связываемости метаболитов диклофенака с белками в плазме крови проведение гемодиализа или ускоренного диуреза неэффективно. Пациентам с передозировкой показана поддерживающая и симптоматическая терапия.

Условия хранения и продажи

Ректальные свечи, в отличие от таблетированных форм выпуска, требуют особой осторожности при соблюдении условий хранения. Так, свечи Диклофенак нужно хранить в защищенном от детей месте, закрытом от прямых солнечных лучей и влаги при температуре максимум 30 градусов. Срок годности суппозиториев не превышает трех лет. Препарат и его аналоги можно купить в аптеке только по рецепту от врача.

Отзывы врачей

Иван Андреевич А, врач – терапевт.

Диклофенак является одним из типичных представителей НПВС, и за долгие годы применения показал достаточную эффективность. На фоне более современных лекарств препарат отличает доступная для самых бедных слоев населения цена.

Савелий Тихонович Л, врач – ревматолог.

В большинстве случаев я назначаю Диклофенак в таблетках, но при затрудненном глотании можно использовать и ректальные суппозитории. Данное средство – надежный противовоспалительный препарат с редкими побочными эффектами.

Отзывы пациентов

В молодости я профессионально занимался штангой, так что теперь у меня предсказуемо большие проблемы с коленями. С утра толком встать не могу, пока не использую Диклофенак: применяю одновременно и свечи, и мазь.

Время от времени у меня обостряется цистит, которым я с детства болею, так что, перепробовав множество лекарств, я пришла к суппозиториям Диклофенака. Не вижу смысла платить втридорога за иностранные таблетки, когда есть отличные отечественные средства.

Свечи Диклофенак находят применение во многих отраслях медицины, инструкция расскажет о правилах использования суппозиториев, в каких случаях их назначают, как они помогают в борьбе с болью, воспалением или лихорадкой, какие существуют ограничения на прием и в чем преимущества этой лекарственной формы.

Фармакологические свойства препарата

Анатомо-Терапевтически-Химический классификатор причисляет медикаменты на основе Диклофенака к противовоспалительным и противоревматическим средствам – подгруппа производных уксусной кислоты и ее родственных соединений. Это многопрофильный фармацевтический препарат, чье лечебное действие обусловлено главным действующим компонентом – веществом нестероидной структуры. Исходным продуктом для него служит фенилуксусная кислота.

Механизм действия всех лекарств этой категории основан на торможении биосинтеза простагландинов – физиологически активных веществ, выполняющих многие важные функции, в т.ч. ответственные за возникновение и развитие воспаления, появление болевых ощущений и лихорадочного состояния. Подавление выработки регуляторов и посредников патологического процесса достигается за счет угнетения активности группы ферментов, катализирующих реакцию их превращения из арахидоновой кислоты.

Результатом введения ректальных свечей, относящихся к лекарствам для наружного применения, становится развитие комплекса фармакологических эффектов:

анальгезирующий – уменьшение интенсивности боли, локализующейся в суставах, мышечно-сухожильном аппарате, нервных стволах, купирование приступов мигрени, острой зубной или любой другой боли неревматического генеза. Диклофенак в суппозиториях помогает справиться с умеренной или сильной болью, сохраняющейся в состоянии покоя, стартовой или внезапной болью, спровоцированной травмой, нарушением работы внутренних органов, физической перегрузкой. Суппозитории наиболее эффективны в отношении боли воспалительного характера; противовоспалительный – подавление воспалительного процесса, препятствование его дальнейшему распространению. Диклофенак воздействует преимущественно на фазу экссудации и пролиферации (уменьшает синтез коллагена и пролиферацию соединительной ткани слабее глюкокортикоидов). Эффект выражается в устранении всех внешних признаков воспаления: локального покраснения кожного покрова, гипертермии, отечности, болезненности при касании, расстройства функций пораженной ткани; жаропонижающий – снижение патологически повышенной (под действием экзогенных пирогенов) температуры тела до нормальных значений. На величину нормальной температуры Диклофенак не влияет. Изолированная лихорадка показанием к назначению лекарства являться не может.

Состав, формы выпуска

Ректальные свечи, содержащие это активное вещество, выпускают многие фармацевтические компании. Лекарства поступают на рынок под торговым наименованием Диклофенак. Дозировка, внешний вид, набор вспомогательных ингредиентов медикамента могут отличаться. Это твердая при комнатной температуре лекарственная форма, но распадающаяся при телесной температуре. Обычно свечи белого цвета, но допускается желтоватый или кремовый оттенок. Возможные формы: конусообразная, торпедообразная, цилиндроконическая (цилиндр с заостренным концом).

Масса суппозитория варьируется от 2 до 3 г. Помещаются изделия в ячейковые пластиковые поддоны, затем в картонные пачки (стандартная расфасовка – 5, 6 либо 10 шт.). Диклофенак присутствует в виде натриевой соли, 1 суппозиторий может содержать 50 или 100 мг этого вещества. В качестве липофильной основы часто используют твердый жир марки Witepsol, воскоподобную смесь спермацет (или цетиловый спирт). Некоторые производители дополнительно включают в состав стабилизатор смеси макрогол, липидные наполнители Miglyol 812 N, полусинтетические глицериды.

Как действуют свечи Диклофенак

Диклофенак характеризуется неселективным действием, ингибирует синтез простагландинов, образующихся в ЦНС, поврежденных и здоровых тканях. С этим связаны многие побочные симптомы. Применение Диклофенака в форме суппозиториев имеет ряд преимуществ и позволяет избежать серьезных осложнений – постинъекционного инфильтрата, нагноения, мышечного некроза. Действующее вещество строго дозировано, практически полностью всасывается в ткани слизистой прямой кишки, минуя пищеварительный тракт, что позволяет избежать язв, ЖКТ кровотечений.

Лекарство лишено гормональной активности, не угнетает дыхательный центр. На фоне прочих популярных НПВС (Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Пироксикам), Диклофенак обладает самым мощным двойным эффектом – одновременно купирует воспалительную реакцию и болевой синдром, оказывает параллельно спектр других лечебных действий, таких как противоотечное, антимигренозное, спазмолитическое, антиагрегационное, противоопухолевое, противоревматическое.

Благодаря периферическому и центральному характеру влияния на процессы выработки простагландинов, блокаде брадикинина и других нейроактивных веществ, Диклофенак при местном применении в форме свечей:

снижает чувствительность ноцицептивных рецепторов к химическим и физическим раздражителям, угнетает передачу возбуждения, формирование болевых ощущений, временное смещение установочной точки терморегуляции и развитие лихорадки; препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов, ослабляет сосудистые реакции в очаге поражения, уменьшает проницаемость стенок капилляров, выход из сосудов в ткани и полости организма клеток крови, продуктов обмена веществ, токсических факторов патогенности; задерживает миграцию клеток в очаг воспаления, развитие отека (в т.ч. связанного с оперативным вмешательством или травмой), сдавливающего нервные окончания, нарушающего микроциркуляцию, усиливающего болевые ощущения и расстройство функций поврежденного органа; стабилизирует лизосомальные мембраны, препятствует гибели клеток, выходу в цитоплазму протеолитических и гидролитических ферментов, повышающих степень воспаления, способствующих эрозии хрящей и деструкции суставов (только терапевтические дозы Диклофенака не влияют на синтез основных компонентов внеклеточного матрикса и не вызывают обезвоживание хрящевой ткани); улучшает ток венозной крови, восстанавливает кровоснабжение, снижает кровопотерю; возвращает суставам подвижность, устраняет припухлость, увеличивает объем и амплитуду движений.

Инструкция описывает клинически значимые фармакокинетические параметры ректальных свечей с НПВС:

Всасывание: до места воздействия доходит около 50% введенного активного вещества, скорость и степень абсорбции Диклофенака кровеносными сосудами прямой кишки несколько ниже аналогичных показателей при приеме таблеток, имеющих кишечнорастворимую оболочку. Пик концентрации фиксируется через 30-40 мин, демонстрируется линейная зависимость – уровень вещества в крови увеличивается пропорционально дозе. При разумном режиме приема кумуляции не возникает. При повторном введении суппозитория фармакокинетика не изменяется. Распределение: в системном кровотоке Диклофенак циркулирует в связанном на 99% с белками плазмы виде. Потоком крови переносится к тканям-мишеням. Через 2-4 ч в высоких концентрациях проникает в суставную полость, достигает синовиальной оболочки. Экскретируется в грудное молоко. Через 4-6 ч после применения концентрация Диклофенака в синовии превышает плазменную, здесь вещество удерживается еще 12 ч. Метаболизм: под действием печеночных ферментов через сложную цепь превращений биотрансформируется до группы фенольных соединений. 2 продукта преобразования обладают слабой фармакологической активностью. Экскреция: метаболиты уходят из организма преимущественно с мочой (около 60%), в малой части (1% и менее) – в неизмененной форме, остальное выводится по желчевыводящим путям (нарушения в работе почек увеличивают эту долю). Концентрация Диклофенака в системе кровотока снижается на 50% через 1-2 ч после введения свечи, в синовиальной жидкости – через 3-6 ч.

Показания к приему

Свечи Диклофенак – средство симптоматической терапии, предназначено для снятия болезненной симптоматики, улучшения состояния больного. Обычно выступает вспомогательным элементом комплексного лечения. Действует на момент использования, на причину и прогрессирование недуга не влияет.

В соответствии с инструкцией суппозитории помогают при следующих заболевания и состояниях:

болезни суставов и позвоночного столба (воспалительные или развившиеся вследствие процессов дегенеративного характера) – все типы артрита, деформирующий артроз , анкилозирующий спондилит, псориатическая артропатия; заболевания мягких околосуставных тканей – бурсит любой локализации, тендовагинит, ревматические процессы; головная, зубная, мышечная боль, тяжелое течение мигрени, боль в костях (оссалгия); радикулопатия , люмбаго, ишиалгический синдром, артралгия, болевые ощущения при невралгии, онкологических или заболеваний гинекологической сферы; боль и воспаление, возникшие в результате травмы, послеоперационный период; приступ желчной либо почечной колики; воспаления органов малого таза, внутренних половых органов, альгодисменорея; в ЛОР-практике (боль, связанная с воспалительным процессом, заболеванием инфекционной природы) – фарингит, разновидности отитов, ларингит, тонзиллит.

Инструкция по применению

Режим дозирования, длительность лечения суппозиториями врач определяет индивидуально, исходя из вида болезни, локализации патологического процесса, тяжести течения и физиологических особенностей организма. Обычно свечи назначают пациентам с проблемами ЖКТ, ослабленным иммунитетом, невозможностью приема пероральных форм или для закрепления достигнутого эффекта, в дополнении к таблеткам, т.к. ректальное применение считается более безопасным.

Общие для всех категорий больных рекомендации и правила введения приведены в инструкции:

Перед лечебной процедурой желательно опорожнить кишечник (естественным путем или с помощью очистительной клизмы). Вымыть руки. Извлечь свечу из упаковки (удалить защитную фольгу). Аккуратно, без лишних усилий (чтобы не повредить слизистую), ввести заостренным концом непосредственно в прямую кишку, обеспечив глубокое проникновение. Для этого можно нагнуться, присесть на корточки или в положении лежа согнуть ноги в коленях. Для полного впитывания состава желательно полежать 20-30 мин (рекомендуется проводить сеанс перед сном). Максимальная суточная доза: 100-150 мг за 2-3 сеанса (взрослые), 50-100 мг за 1-2 сеанса (подростки старше 14 лет). При первых симптомах альгодисменореи – 50 мг, проявлении приступа мигрени – 100 мг. В дальнейшем можно увеличить дозировку, но в пределах максимальной дозы. Применять коротким курсом – не дольше 7 дней.

При обнаружении подобных симптомов следует принять комплекс мер, целенаправленно воздействующих на такие проявления. Повышенная осторожность должна соблюдаться пациентами с низкой массой тела, пожилым возрастом, заболеваниями ЖКТ, печени, почек, НЯК, порфириновой болезнью, артериальной гипертензией, ХСН, ЦВБ, ишемией, гиповолемией, бронхиальной астмой, диабетом, тяжелыми формами соматических патологий, нарушением жирового состава крови, злоупотребляющими алкоголем, курением, находящимися на 1 и 2 триместре беременности.

Противопоказанием к применению свечей является:

индивидуальная непереносимость Диклофенака, вспомогательных компонентов медикамента, других НПВС; бронхиальная триада; активное ЖКТ кровотечение; недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование; подтвержденная гиперкалиемия; проктит; 3 триместр беременности, ее планирование; детский возраст 0-14 лет – полный запрет, 14-18 лет – запрещены свечи дозировкой 100 мг; период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Несмотря на относительную безопасность, эта форма Диклофенака способна провоцировать некоторые нежелательные явления, обнаружив которые, следует завершить прием лекарственного средства.

Выявлены следующие побочные действия суппозиториев:

боль в районе желудка, рвотный рефлекс, диспепсические явления, потеря аппетита, дегтеобразный черный стул, кровавая рвота; изъязвление или воспаление слизистой стенки желудка, прямой кишки, обострение геморроидальной болезни; повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатит, печеночная дисфункция, желтушное окрашивание кожи либо слизистых; вертиго, головная боль, постоянная тяга ко сну, перепады настроения, проблемы со зрением, слухом, нарушение вкусового восприятия; внезапная остановка работы почек, присутствие крови или белка в моче, интерстициальный нефрит, некротический папиллит; изменения картины крови; аллергические реакции немедленного типа, одышка, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхиальная астма; кожная сыпь, крапивная лихорадка, отеки.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают свечи Диклофенак только после предъявления рецепта. Приобретенное лекарство должно храниться в запечатанных блистерах, в сухом, затемненном месте, не допускающем нагревания свыше 20-25 градусов. В зависимости от технологии производства и используемых ингредиентов, срок годности суппозиториев может быть 2 или 3 года.

Средняя стоимость упаковки свечей 10 шт. составляет:

50 мг – 40-80 руб., 100 мг – 60-120, Россия; 50 мг – 180 руб., 100 мг – 240 руб., Польша; 50 мг – 150 руб., 100 мг – 200 руб., Великобритания.

Диклофенак-Альтфарм, МФФ, Ратиофарм; Вольтарен; Диклак; Дикловит.

Схожей активностью обладает Артрозилен , Индометацин , Кетонал, Мовалис . Это препараты системного действия, должны назначаться специалистом. Заниматься самолечением запрещено.

Читайте также: