Как делать электростимуляцию при сколиозе

Физиотерапия при сколиозе способствует восстановлению обмена веществ, усиливает кровоснабжение тканей, устраняет боли и признаки воспаления. Такое лечение помогает правильно распределить нагрузки на мышцы и позвоночник. При сколиозе одна половина спины находится в постоянном напряжении, а другая слабеет и атрофируется. Физиолечение нарушения осанки применяется достаточно давно, поэтому его эффективность проверена временем.

Основные методы физиотерапии при сколиозе позвоночника

Физиотерапия при сколиозе является дополнительным методом лечения искривления позвоночника. Она помогает улучшить процессы восстановления обмена веществ и устранить воспалительные процессы.

Метод вобрал в себя несколько способов лечебного воздействия на человека физических факторов, искусственного оборудования и природных компонентов.

Развивались физиотерапевтические процедуры в течение множества веков, поэтому их эффективность проверена длительной практикой. Они применяются, как до оперативного лечения бокового искривления позвоночника, так и после него.

При сколиозе применяются следующие физиотерапевтические методы:

Электро- и фонофорез;
Ультразвук;
Душ Шарко;
Магнитотерапия;
Парафин;
УВЧ;
Лазерная терапия;
Электромиостимуляция;
Грязелечение.

Чтобы помочь читателям выбрать оптимальный метод физиотерапевтического лечения боковой деформации позвоночника, рассмотрим их подробнее.

Электрофорез (фонофорез, ионофорез) – физиотерапевтический метод, ускоряющий проникновение вещества внутрь организма через кожные покровы под воздействием гальванического тока. С его помощью при сколиозе местно в область боли вводятся противовоспалительные вещества (димексид, гидрокортизон).

Эффективность метода обусловлена способностью некоторых лекарственных веществ ионизироваться под действием электрического тока. Если через кожные покровы пустить гальванические токи, такие препараты будут быстро и эффективно проникать в глубокие слои кожных покровов.

При применении электрофореза в место введения лекарства накладывается вначале специальная пластина из комплекта оборудования. Под ней размещается ткань, которая смочена в растворе с лекарственным средством. Вторая пластина устанавливается с другой стороны. При включении аппарата под влиянием тока молекулы лекарства будут продвигаться в глубокие слои.

Из-за того, что при электрофорезе препарат вводится местно, он не оказывает токсического действия на организм. С помощью метода можно вводить одновременно несколько лекарств в разные участки тела. При этом препараты депонируются в коже и оказывают свое действие на протяжении 3 недель.

Ультразвуковая волна не воспринимается человеческим ухом, но на нее реагируют человеческие ткани. Ультразвук способен проникать в человеческое тело на глубину в 6 см. Такая способность лучей применяется не только при диагностике заболеваний, но и в физиотерапии. При локальном ультразвуковом воздействии на область искривления улучшается кровоснабжение и снимается воспалительный синдром в области мягких тканей.

С помощью ультразвука можно вводить лекарственные препараты под кожу (фонофорез). В такой ситуации удается быстро устранить болезненные очаги вдоль позвоночника. Способ характеризуется меньшими побочными эффектами в сравнении с использованием миорелаксантов или обезболивающих уколов.

Суть метода заключается в том, что с помощью определенных электрических импульсов можно воздействовать на мышцы, находящиеся в спазмированном состоянии. Таким образом, удается устранить болевой синдром, формирующийся из-за локального сдавления нервного корешка мышцей, которая находится в состоянии гипертонуса. Показанием к применению электромиостимуляции является не только сколиоз, но также и остеохондроз, спондилез и даже межпозвонковые грыжи.

Эффективность электромиостимуляции усиливается, если одновременно с ней применяется электрофорез противовоспалительных веществ (карипазим, гидрокортизон. димексид).

Лечебные ванны для позвоночного столба применяются в период ремиссии болевого синдрома. При выраженной боли воздействие повышенных температур может спровоцировать усиление компрессионного синдрома при ущемлении спинномозговых дисков в позвоночных отверстиях.

Для усиления лечебных свойств ванны в нее добавляются: морская соль, отвары ромашки, шалфея, календулы и множество других лечебных средств.

Физиотерапия при сколиозе является действенным способом симптоматического лечения патологии. Тем не менее, с ее помощью не удается устранить искривление позвоночного столба, поэтому применяется она в комплексе с другими способами терапии бокового искривления позвоночника.

Причины развития искривления

Специалисты выделяют основную причину, по которой развивается сколиоз в детском и подростковом возрасте — это неправильная поза, в которой дети сидят во время занятий.

Изобретение относится к медицине, к физиотерапии, и может быть использовано для электростимуляции мышц спины при коррекции сколиотической деформации импульсным током в сочетании с активным мышечным напряжением. Используют электроды для двухполюсной методики электростимуляции одновременно двух полей. Пары электродов располагают асимметрично, на расстоянии 1 см от задней срединной линии вдоль остистых отростков, в проекции поперечно-остистых мышц сколиотической дуги. В верхней и средней частях дуги искривления - с выпуклой стороны, в нижней части - с вогнутой стороны. Активные динамические упражнения носят асимметричный характер и выполняются пациентом одновременно с прохождением электрического тока. Способ позволяет повысить эффективность коррекции сколиотической деформации позвоночника. 1 ил.

Изобретение относиться к медицине, а именно находится на стыке двух специальностей - травматологии и ортопедии и физиотерапии.

Общепризнанно, что основная цель комплексного консервативного лечения начальных стадий идиопатического сколиоза - создание мышечного "корсета", способствующего активному удержанию позвоночника в вертикальном положении. Одним из средств, решающих эту задачу, является электростимуляция мышц туловища, с помощью которой возможно избирательно укрепить те или иные мышечные группы.

В настоящее время для коррекции сколиотической деформации позвоночника широко используется методика электростимуляционной тренировки мышечного аппарата, предложенная Я.М. Коцем с соавт. (И.И. Кон, Э.М. Демина, Я.М. Коц. Применение метода электростимуляции мышц у детей, больных диспластическим сколиозом. - Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. 1978, Вып.13, М., с. 102-107. ). Методика заключается в пассивной электростимуляции мышц - разгибателей спины посредством аппарата "Стимул-1" при наложении электродов на проекции данных мышц на вершине основной сколиотической дуги со стороны ее выпуклости.

Этот способ электростимуляции принят нами за прототип. Однако ему присущи следующие недостатки: - не требует активного участия больного, вследствие чего протекает в условиях, весьма далеких от реального функционирования мышц; - воздействие преимущественно на фазические, а не на постуральные мышцы (так как в статике и динамике двигательных актов участвуют разные мышечные группы); - коррекция бокового компонента сколиотической деформации без влияния на патологическую ротацию позвонков (это связано с тем, что электроды устанавливаются на значительном расстоянии от позвоночного столба до 8 см); - короткое время проведения процедуры (до 10 минут) в режиме посылка-пауза 10:50 с, что является недостаточной (щадящей) тренировочной нагрузкой для мышц - разгибателей спины.

Таким образом, методика электрической стимуляции мышц по Я.М.Коцу с соавт. оказывает влияние только на часть патобиомеханических элементов идиопатического сколиоза, тем самым затягивает сроки лечения и не достаточно влияет на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

С целью избежать вышеперечисленные недостатки для коррекции сколиотической деформации позвоночника нами предложен новый способ электростимуляции - активная динамическая электростимуляция поперечено-остистых мышц с асимметричным расположением электродов. Данный способ основывается на следующих клинико-функциональных данных (А.И.Казьмин, И.И.Кон, В.Е.Беленький. Сколиоз. - М.: Медицина. 1981, С.113-116): - важное место в лечении сколиотической болезни занимают активные динамические упражнения лечебной физкультуры асимметричного характера; - основную роль в удержании тела на уровне искривления играют поперечно-остистые мышцы, выполняющие особую асимметричную антигравитарную функцию (в верхней и средней частях дуги искривления напряжены мышцы выпуклой стороны, а в нижней части - мышцы вогнутой стороны); - при электростимуляции импульсными токами максимальная волна возбуждения возникает не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных мышцах спины, к которым относятся многораздельные мышцы, поперечно-остистые мышцы и другие (Waters R.L., Morris I. Electrical activity of the trunk during walking. - J. Anat, 1972, 111, 2, pp.191-199).

Целью изобретения является улучшение результатов коррекции сколиотической деформации позвоночника путем асимметричного воздействия на поперечно-остистые мышцы при сочетании электрического импульса с активным мышечным напряжением. Цель достигается тем, что благодаря асимметричному расположению электродов на проекции поперечно-остистых мышц сколиотической дуги (в верхней и средней частях дуги искривления с выпуклой стороны, а в нижней части - с вогнутой стороны) при одновременном выполнении активных динамических упражнений асимметричного характера с процедурой электровоздействия происходит коррекция как бокового, так и торсионного компонентов сколиотической деформации позвоночника.

Асимметричное воздействие на постуральные мышцы в сочетании с активными динамическими упражнениями выгодно отличает данный способ электростимуляции от прототипа.

Способ осуществляют следующим образом.

Исходное положение пациента - лежа на животе, под таз положить валик (диаметром 20-30 см), на стопы положить мешки с песком (по 5 кг). В положении рук возможны вариации: руки на поясе, руки в замке за головой, руки в замке тянутся вперед и вверх, в руках гимнастическая палка, гантели или закрепленные манжеты (от 0,3 до 3 кг). После первых 2-3-х процедур конечности располагаются в асимметричном корригирующем положении (пример: при правостороннем грудном сколиозе левая нижняя конечность отведена в сторону на угол 30-40 o , правая - вдоль туловища; левая верхняя конечность отведена в сторону на угол 90-100 o , правая - на поясе). При прохождении электрического тока и напряжении мышц пациент втягивает в себя живот, соединяет лопатки и слегка приподнимает туловище над полом (не прогибаясь в пояснице), удерживая его до окончания стимуляции.

Электроды и их локализация на теле больного. Для электростимуляции используем накожные эластичные электроды на основе углеродных волокнистых материалов прямоугольной формы, размером 3х6 см (ГОСТ Р 15.013-94). Смоченные водой электроды закрепляются на поверхности тела пациента с помощью резиновых манжеток (бинтов).

При электростимуляции поперечно-остистых мышц на основной дуге сколиотического искривления используем 4 электрода для двухполюсной методики одновременно на два поля. Первая пара устанавливается в верхней части искривления на стороне выпуклости деформации на расстоянии 1 см от задней срединной линии вдоль остистых отростков, активный электрод (+) вверху, индифферентный (-) внизу, с зазором между электродами 2-3 см. Вторая пара располагалась аналогично, но в нижней части дуги с вогнутой стороны искривления (фиг. 1).

Технические характеристики электростимуляции. Для воздействия на поперечно-остистые мышцы мы применяем методику электростимуляции на аппарате "Стимул-1", являющегося источником переменного синусоидального тока с частотой 1-2,5 кГц, создающего амплитудную модуляцию импульсами частотой 50 Гц с глубиной модуляции 100%, используемого в импульсном режиме "посылка-пауза" - 5-10 с.

Методика проведения электростимуляции. Процедура активной динамической электростимуляции поперечно-остистых мышц заключается в том, что при подаче стимула на два асимметрично расположенных поля пациент дополнительно напрягает мышцы спины и приподнимает туловище до горизонтального уровня. После 5 мин стимуляции в таком режиме на руках у пациента закрепляли груз (манжеты, гантели) и продолжали стимуляцию, подбирая интенсивность тока, переносимого больным и достаточного для выпрямления туловища. Процедуру заканчивали при появлении признаков утомления мышцы. В течение всего времени электростимуляции исполнитель процедуры контролировал правильное положение туловища пациента. Продолжительность стимуляции составляла по 20-30 мин 2 раза в день. В последующие процедуры груз закрепляли на руках с самого начала. С 3-5 процедуры его величину увеличивали. Курс электростимуляции составлял 15-30 процедур.

В клинике проведено по одному курсу электростимуляции у 23 детей с идиопатическим сколиозом 1-2 степеней в возрасте 10-16 лет. Результаты лечения оценивали по данным рентгенологического обследования до и после курса электростимуляции, проводимого в положении больного стоя и лежа в прямой проекции с определением углов деформации по методу Cobb, величины ротации позвонков по методу Perdriolle и компенсации искривления по методу А.И.Казьмина. У всех больных была получена достоверная положительная динамика: коррекция общего угла искривления основной дуги исчислялась в среднем 5 o , вторичной дуги - 8 o , уменьшение угла ротации позвонков 4,3 o , индекс стабильности возрастал с 0,68 до 0,79.

Таким образом, нами показаны преимущества предлагаемого способа электростимуляции, его практическая выполнимость и клиническая полезность.

Способ электростимуляции мышц спины при коррекции сколиотической деформации позвоночника, включающий проведение электростимуляции импульсным током в сочетании с активным мышечным напряжением, отличающийся тем, что используют электроды для двухполюсной методики электростимуляции одновременно двух полей, пары которых располагают асимметрично, на расстоянии 1 см от задней срединной линии вдоль остистых отростков, в проекции поперечно-остистых мышц, сколиотической дуги, в верхней и средней частях дуги искривления - с выпуклой стороны, в нижней части - с вогнутой стороны, причем одновременно с прохождением электрического тока пациентом выполняются активные динамические упражнения асимметричного характера.

Для чего нужны процедуры?

При сколиозе 1 степени у детей процедуры помогают быстро добиться положительного результата. Тем не менее их относят к вспомогательным терапевтическим методикам. Без выполнения специальных упражнений и устранения причины возникновения заболевания эффект будет непродолжительным. При искривлении позвоночника может назначаться:

массаж;
электрофорез;
УВЧ;
магнитное воздействие;
термотерапия;
грязелечение.

Некоторые из них могут использоваться без ограничений, другие имеют противопоказания.

Типы физиопроцедур

Проходить физиолечение позвоночника необходимо только по назначению лечащего врача.

Однако пациенты должны знать о существующих в настоящее время вспомогательных терапевтических методиках.

нормализации функций мышц спины;
снятию чувства усталости и боли.

Прорабатывать грудной, шейный, поясничный и крестцовый отделы необходимо до появления признаков улучшения состояния. В дальнейшем результат лечения закрепляют еще несколькими сеансами. Во время процедуры пациент не должен испытывать неприятных ощущений. В перерывах можно пользоваться массажными креслами, которые дополняют лечебные сеансы.

Душ Шарко — приятная процедура, представляющая собой гидромассаж. Струя подается под давлением и направляется на деформированную часть позвоночника. Регулярное проведение процедуры способствует исправлению искривления.

Следует знать, что слишком высокое давление может усиливать неприятные ощущения и способствовать дальнейшей деформации. Поэтому в санаториях душ Шарко принимают под постоянным наблюдением инструктора.

Электростимуляция мышц применяется в качестве вспомогательного средства при лечении спазмов, которые часто наблюдаются при патологиях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся компрессией нервных окончаний.

С помощью электрических токов определенной мощности избавляются от болевых ощущений, возникающих из-за напряжения мышц. Показаниями к проведению процедуры являются не только искривления, но и спондилоартрит, спондилез и остеохондроз.

Электрофорез способствует более глубокому проникновению лекарственных препаратов через кожу. Для этого используется гальванический ток. Эффективность физиопроцедуры объясняется способностью некоторых действующих веществ распадаться на ионы и пропитывать в глубокие ткани. Здесь их действие продлевается до нескольких недель. Локальное введение препаратов не приносит организму вреда, это позволяет использовать различные лекарства одновременно.

В основе фонофореза лежит способность ультразвука попадать в ткани человеческого организма. Он не воспринимается органами слуха, однако клетки на него реагируют. При локальном воздействии восстанавливается кровообращение и исчезают признаки воспаления. Посредством ультразвука осуществляется подкожное введение лекарственных препаратов, что способствует устранению болевых ощущений.

Способ отличается минимальным количеством побочных действий.

Теплолечение при искривлении позвоночника подразумевает применение искусственных и природных источников тепла. В зависимости от этого различают сухие и влажные процедуры. Процедура способствует:

восстановлению оттока лимфы и крови;
ускоряет процессы регенерации;
удаляет продукты распада тканей.

Этим объясняется обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Детям и подростками при сколиозе любой степени показаны лечебные грязи, которые:

нормализуют тонус мышц;
восстанавливают нервную проводимость и выработку энергии.

Усиление кровоснабжения мышц ускоряет процесс выздоровления. После прохождения полного курса лечения у пациента:

нормализуется осанка;
снижается выраженность асимметрии;
повышается выносливость мышц и их сила.

Лечебные ванны обладают общеукрепляющим действием. Их назначают после исчезновения болевого синдрома.

При наличии неприятных ощущений высокие температуры могут способствовать усилению мышечного напряжения и увеличению интенсивности симптомов компрессионного синдрома. Основной акцент делается не на температуре жидкости, а на препаратах, растворяемых в воде:

морской соли;
отварах лекарственных растений.

Магнитотерапия — природный метод оздоровления, связанный с воздействием магнитного поля планеты. Процедура не имеет побочных действий, вместе с тем обладает высокой эффективностью. Магнитное поле:

восстанавливает кровообращение;
ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей.

Лазерное воздействие — один из наиболее популярных способов лечения. Во время процедуры используется направленный луч света, состоящий из нескольких спектров.

Действие на деформированные отделы позвоночника оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Лазеротерапия устраняет отечность пораженной области и усиливает метаболизм. Это позволяет использовать ее для лечения сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж.

Эта терапевтическая методика подразумевает воздействие электрическими токами высоких частот. Электрическая энергия в тканях преобразуется в тепловую. УВТ способствует расслаблению мышц, из-за чего сколиотическая дуга постепенно расправляется.

Процедура устраняет признаки воспаления мягких тканей. Воздействие волн на акупунктурные точки способствует запуску восстановительного процесса в любом органе.

В комплексе лечебных мероприятий при лечении сколиозов немалое значение придается правильному рациональному протезно ортопедическому снабжению больных во время лечения и после выписки. При назначении корсета больным с прогрессирующими ранними формами сколиоза в случае, когда систематическое применение лечебной гимнастики и консервативных ортопедических мероприятий оказывается малоэффективным, необходимо руководствоваться функциональным состоянием и выносливостью отдельных мышечных групп путем углубленного обследования больных.

Назначение корсета больным, страдающим сколиозами

I степени, не показано, поскольку лечебная гимнастика в этих случаях способна не только улучшить мышечный тонус и выровнять нарушенное мышечное равновесие, но и мобилизовать деформацию позвоночника и исправить начинающееся искривление, а при сколиозах II и III степени проведения одной только лечебной физкультуры недостаточно. Пользование корсетом без головодержателя в комплексе с другими методами консервативного лечения в большинстве случаев также оказывается малоэффективным. Ношение корсетов с головодержателем в общеобразовательной школе психологически очень трудно, и больные снимают их. Таким пациентам назначают ношение корсета с целью стабилизировать деформацию за счет активного удержания вертикального положения туловища.

При начальных формах прогрессирующих сколиозов обычно назначают полужесткие и мягкие корсеты. При сколиозах II и III степени применяется корсет ЦНИИП с головодержателем.

Режим использования корсета зависит от течения болезни. Так, при прогрессировании деформации, несмотря на комплексное консервативное лечение, рекомендуется строгое ношение корсета в течение суток (занятия лечебной гимнастикой и ходьба на лыжах проводятся также в корсете). При более благоприятном течении заболевания режим ношения корсета менее строгий.

В среднем сроки пребывания в школе интернате составляют 3-7 лет, и у детей отмечаются достаточно хорошие результаты. При I степени сколиоза уменьшение дуги искривления составило около 18 %, сколиоз не прогрессировал у 79 % и прогрессировал - только лишь у 3 % больных. Менее эффективными являются результаты лечения детей со сколиозами II степени: в этой группе больных уменьшение дуги искривления наблюдалось только у 8 %, сколиоз не прогрессировал у 67 %, а прогрессирование деформации позвоночника отмечалось у значительного числа больных (25 %). Прогрессирование сколиозов III степени составило 64 % больных, что свидетельствует о большой эффективности лечения ранних форм сколиоза в условиях специализированных школ интернатов.

Показания и противопоказания к оперативному лечению сколиозов

Сколиоз - это сложная деформация позвоночника, вызывает значительные нарушения функции сердечно сосудистой и дыхательной систем, ограничивая тем самым трудоспособность больных и причиняя им тяжелые физические и моральные страдания. По некоторым исследованиям, средняя продолжительность жизни больных с тяжелыми формами сколиотической болезни, не проходивших лечение, составляет всего 35-40 лет. Консервативное лечение этого заболевания не дает положительного эффекта у 16% больных, а при прогрессирующих формах сколиоза не позволяет остановить дальнейшее прогрессирование процесса, не говоря уже об исправлении деформации позвоночника, в связи с этим возникает необходимость оперативного лечения тяжелых форм сколиоза у детей и подростков. Цель оперативного вмешательства - прерывание прогрессирования деформации, ее исправление и создание более благоприятных условий для функции внутренних органов и уменьшения косметического дефекта, а также положительный результат лечения возвращает больным душевный покой, жизнерадостность и дает возможность работать в коллективе.

Хирургическое лечение тяжелых форм сколиотической болезни относится к числу наиболее сложных проблем современной ортопедии. Несмотря на значительные успехи в этой области, результаты оперативного лечения больных, страдающих сколиотической болезнью, еще далеко не всегда благоприятны. В последнее время методы оперативного лечения много раз подвергались пересмотру и появились новые виды хирургических вмешательств, обоснованные теоретически и проверенные практически.

Решение вопроса о хирургическом лечении требует патогенетического и индивидуального подхода. Необходимо, чтобы хирург знал характер и особенности течения сколиоза, четко представлял себе цель операции, предвидел результат лечения, учитывал риск предстоящего вмешательства и возможные осложнения в послеоперационный период. Целью хирургического лечения сколиоза в конечном итоге является остановка прогрессирования процесса, коррекция искривления позвоночника и его стабилизация.

У детей и подростков уже само искривление позвоночника IV степени является показанием к оперативной коррекции деформации позвоночного столба. Но в большинстве случаев при такой тяжелой степени деформации хирургические вмешательства оказываются паллиативными, поскольку улучшаются только показатели функции внешнего дыхания, а гипертензия в малом круге кровообращения сохраняется. Отсюда следует, что необходимо оперировать больных еще до того, как у них разовьется искривление IV степени, но, к сожалению, это не всегда возможно, так как больные часто обращаются к ортопеду слишком поздно. При установлении показаний к хирургическому лечению необходимо основываться на рентгенологических признаках возможного прогрессирования заболевания. К ним относится отставание локального костного возраста позвоночника от фактического, наличие I-II степени патологической перестройки межпозвонковых дисков на ранних стадиях развития сколиотической деформации, отсутствие оссификации апофизов гребней подвздошной кости, остеопороз позвонков на вершине искривления. Большое значение имеет динамическое наблюдение за течением заболевания, а использование перечисленных рентгенологических признаков в сочетании с данными клинического обследования позволяет прогнозировать течение сколиоза и выбрать наиболее рациональный метод лечения.

Прогрессирующие, несмотря на систематическое консервативное лечение, тяжелые сколиозы III-IV степени (с углом искривления › 50°). Присутствие у больного начальных или выраженных нарушений функций сердечно сосудистой и дыхательной систем и незаконченный рост позвоночника. Прогрессирующими считаются сколиозы, при которых последовательно сделанные рентгенограммы показывают увеличение деформации более чем на 15° в год, несмотря на проведенное консервативное лечение. Довольно трудно точно определить, при какой степени нарушения функции внешнего дыхания показано оперативное лечение, так как у детей в возрасте до 14 лет уменьшение жизненной емкости легких не более чем на 20% от нормы является относительным показателем к операции. Нижняя граница функции как противопоказание к операции определяется индивидуально и зависит от общего состояния ребенка и наличия или отсутствия у него резервов.

Сколиозы определенного происхождения, которые постоянно прогрессируют до тяжелых и очень тяжелых степеней деформации. Примерами могут служить сколиоз на почве нейрофиброматоза, бурно прогрессирующие врожденные сколиозы на почве нарушения сегментации. При таких сколиозах одновременно с коррекцией деформации необходимо проведение костнопластической фиксации позвоночника независимо от возраста больного.

Раньше ортопеды не рекомендовали оперативные вмешательства при сколиозе у детей до 10-11 лет, но в настоящее время ряд ортопедов так строго не придерживаются возрастных границ, и в последнее время считается, что возрастная граница оперативного лечения прогрессирующих форм сколиотической болезни должна быть снижена. При определении показаний к хирургическому лечению сколиоза на первый план следует ставить характер клинического течения заболевания, а вовсе не возраст ребенка. При злокачественных формах сколиотической болезни, когда у детей 6-7 лет дуга искривления позвоночника превышает 60-70°, консервативное лечение у большинства таких больных безуспешно. В отличие от сколиозов на почве нейрофиброматоза, современные возможности оперативного лечения сколиоза делают возможным осуществлять те или иные хирургические вмешательства у детей такого возраста без костно пластической фиксации позвоночника.

Паралитические сколиозы с распространенным парезом или параличом мышц туловища, выраженной деформацией позвоночника и грудной клетки требуют восстановления недостаточной статической функции позвоночника. У таких больных протяженность костно пластической фиксации должна быть достаточно большой. При очень тяжелых деформациях и по индивидуальным показаниям задний спондилодез может быть выполнен и у детей младше 10 лет.

Выраженные кифосколиозы требуют оперативного вмешательства по косметическим показаниям. Такие операции производятся преимущественно у лиц женского пола, и по этим показаниям оперативное вмешательство производится и после завершения роста больных.

Выраженный прогрессирующий кифосколиоз с угрожающим или существующим парезом или параличом на почве сколиотической деформации, а также сколиозы, сопровождающиеся неврологическими расстройствами (прогрессирующий болевой синдром), и сколиозы с недостаточностью опорной функции позвоночника. В этих случаях хирургические вмешательства показаны у подростков после завершения роста или у взрослых больных.

Непрогрессирующий или малопрогредиентный сколиоз I и II степени у больных любого возраста.
Врожденные сколиозы шейного отдела позвоночника (типа болезни Клиппеля-Фейля), а также сколиозы, возникающие на почве некоторых нейромышечных заболеваний (болезнь Дюшенна, миопатия).
При сочетанной грубой патологии со стороны внутренних органов (пороки сердца, патологические изменения в печени и т. д.), у ослабленных и истощенных больных.
Врожденные пороки органов дыхания и сердечно сосудистой системы в стадии декомпенсации (декомпенсация сердечно сосудистой системы III степени и снижение показателей функции внешнего дыхания более 70% от возрастной нормы).
Ранее не леченные тяжелейшие ригидные кифосколиозы IV степени при наличии длительного анамнеза (8-10 лет).

Показания и противопоказания к хирургическому лечению сколиозов изложены в общих чертах, так как к каждому конкретному больному необходим сугубо индивидуальный подход с учетом особенностей течения заболевания.

(495) 545-17-44 - информация по заболеваниям позвоночника

Лечение и реабилитация заболеваний позвоночника в Израиле

Израильская медицина по праву считается одной из самых сильных в мире и это в полной мере относится к ортопедии и спинальной хирургии. Лучшие клиники и специалисты Израиля для хирургии и реабилитации позвоночника.

Хирургия позвоночника в Израиле - Доктор Цви Лидар

Доктор Цви Лидар - врач высшей категории, нейрохирург, заведует отделением хирургии позвоночника медицинского центра Сураски в Тель-Авиве (госпиталь Ихилов). Про доктора Лидара ходят легенды, говорят, что у него волшебные руки, поскольку процент успеха проводимых им сложнейших операций на позвоночнике составляет более 99 процентов!

Лечение спины и суставов в Баден-Бадене

Ортопедическое лечение и реабилитация в восхитительном Баден-Бадене! Клиника "Винсенти" проведет диагностику и высокоэффективное лечение заболеваний суставов и позвоночника. Звоните – мы ждем вас!

Читайте также: