Искусственный межпозвонковый диск м6 в каком году начали использовать

Ранее для замены удаленных межпозвоночных дисков применялись эластичные и шарнирные протезы. Но они не могли сформировать физиологический центр ротации или обладали недостаточной жесткостью. Поэтому после их установки мягкие ткани, а также фасеточные суставы пораженного и соседних сегментов страдали от чрезмерной нагрузки и нарушений биомеханики. Этих недостатков лишены шейные и поясничные диски М6-С и М6-L.

Используемые для эндопротезирования искусственные диски М6 являются последним достижением науки. Они предельно точно имитируют межпозвоночный диск и обладают характерными для него биомеханическими свойствами:

• независимое движение по осям;
• 6 степеней свободы;
• физиологический уровень сопротивления сжатию при достаточной сжимаемости.

Компонентами имплантата выступают:

• Искусственное ядро – производится из вязкоэластичного полимера, по физическим свойствам соответствующего пульпозному ядру. Он полностью повторяет физиологический центр ротации и обеспечивает нормальное осевое сжатие. Это дарит возможность реализовывать 95% вариантов характерных для позвоночника движений, а также не влияет на центр ротации смежных уровней.
• Полимерное кольцо – изготавливается из высокомолекулярного волокнистого полиэтилена, выдерживающего нагрузку в 15 раз больше, чем сталь, но отличающегося эластичностью и низким коэффициентом трения. Оно обеспечивает нормальную упругость, подвижность искусственного диска с определенной амплитудой и 6-ю степенями свободы.
• Оболочка – производится из поликарбонатуретана, который не влияет на биомеханические свойства конструкции. Она защищает эндопротез от прорастания в него мягких тканей и миграции детрита.

Конструкция фиксируется в позвоночнике титановыми пластинами с оптимально подобранной величиной выступов.

Таким образом, искусственный диск позволяет сохранить нормальную подвижность позвоночно-двигательного сегмента позвоночника и снизить риск развития дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках соседних позвонков.

Искусственные диски прошли многочисленные доклинические и клинические исследования. Их биомеханические свойства досконально исследовались в Университете Лойла (Чикаго). В дальнейшем проводились наблюдения за пациентами, перенесших эндопротезирование с применением М6, и сравнивались их возможности с функциональностью естественных дисков специалистами США и Германии на протяжении 12 месяцев.

Все исследования подтвердили, что искусственные диски Spinal Kinetics М6 обеспечивают полностью соответствующее физиологическому качество подвижности. В ходе них были доказаны:

• абсолютная биосовместимость;
• высокая износоустойчивость, что обеспечивает выполнение 20 млн. циклов;
• минимальный риск миграции и экструзии;
• легкость имплантации и практически полное отсутствие интраоперационных осложнений;
• простота ревизии.

По последним данным в мире успешно проведено более 7000 эндопротезирований шейных межпозвонковых дисков М6 и более 1200 поясничных дисков.

Показания и этапы операции

Дискэктомия с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента искусственным диском проводится при:

• снижении качества жизни на фоне развития характерных для образования грыжи симптомов;
• неэффективности консервативного лечения при длительном сохранении болей и обусловленном этим снижении активности и трудоспособности больного;
• функциональной несостоятельности межпозвоночного диска и значительном уменьшении величины межтелового промежутка;
• фораминальном стенозе.

Различают 2 вида искусственных дисков: М6-C и М6-L. Первые разработаны специально для замены шейных межпозвонковых дисков, вторые – поясничного отдела.

Операция проводится под общим наркозом и рентген-контролем. Она состоит из следующих этапов:

1. Фиксирование пациента на операционном столе. При установке М6-C используется боковой доступ, М6-L имплантируются через разрез на животе.
2. Установка шейного дистрактора в смежные позвонки.
3. Дискэктомия и полная симметричная декомпрессия всех анатомических структур.
4. Удаление остеофитов.
5. Мобилизация позвоночно-двигательного сегмента.
6. Определение нужного размера диска с помощью специальных пробников-измерителей.
7. Формирование каналов на позвонке долотом.
8. Фиксация диска М6 на держателе и установка точно по созданным на поверхности позвонка пазам.
9. Удаление держателя и контроль положения М6 с помощью рентгена.
10. Наложение швов на мягкие ткани.

При необходимости одновременного эндопротезирования нескольких уровней сначала выполняется замена наиболее пораженного диска и только после окончания всех манипуляций с ним переходят к следующему.

Чтобы операция была успешной и прошла без осложнений, от нейрохирурга требуется точное знание всех нюансов технологии установки эндопротезов М6. Поскольку они были разработаны только недавно, далеко не все спинальные хирурги владеют этой методикой и могут правильно подготовить ПДС, а затем и зафиксировать имплантат.

1. Вентральная тотальная дискэктомия с декомпрессией дурального мешка и спинномозговых корешков, позволяющая минимизировать контакт с невральными структурами и исключить рецидивное грыжеобразование
2. Восстановление высоты дискового промежутка
3. Восстановление прочного соединения и удержания смежных тел позвонков
4. Сохранение естественной подвижности в ПДС (позвоночно-двигательном сегменте)
5. Восстановление амортизации, равномерного распределения осевой нагрузки в смежных ПДС
6. Предотвращение дегенерации фасеточных суставов.

Искусственный межпозвонковый диск М6:

Врачами отделения для выполнения тотального протезирования межпозвонкового диска в свое время было отдано предпочтение импланту М6 (Spinal Kinetics, США).

Искусственный диск М6 принадлежит к новому поколению функциональных эндопротезов, позволяющих выполнить тотальное эндопротезирование (TDR, total disc replacement, иначе ADR, artificial disc replacement) и обеспечивающих все функции природного диска.

В период с июня 2011 года по июнь 2017 года в отделении прооперировано 152 пациента с использованием искусственного межпозвонкового диска М6-L, из них 16 пациентов оперированы на двух смежных дисках L4-L5, L5-S1, что на текущий момент позволяет занимать лидирующую позицию в стране по установке этих имплантов. С 2012 г. установлено 36 М6-С.

20.09.2011 г. врачами отделения впервые в России выполнено имплантирование М6-L одновременно на 2-х смежных уровнях: LV-LVI, LVI-SI с хорошими послеоперационными результатами.

В устройстве М6 его создатели постарались отразить взаимосвязь выполняемых функций естественного диска с его строением.

В отличие от широко распространенных многокомпонентных Charite и ProDisc, искусственный диск М6 (Spinal Kinetics) устанавливается одномоментно, что значительно облегчает техническую сторону операции.

Кроме того, та же особенность строения обеспечивает большую надежность М6 перед оппонентами, т.к. полиэтиленовый вкладыш уже фиксирован к замыкательным пластинам, а сами замыкательные пластины фиксированы друг с другом.

Существуют две модификации М6: для шейного (M6-С) и поясничного (M6-L) отделов позвоночника, имеющие общий принцип строения.

М6-L Artificial Lumbar Disc

Условно в строении искусственного диска М6 можно выделить две части: кинематическую и фиксирующую.

Кинематическая часть состоит из:

1. искусственного пульпозного ядра, выполненного из поликарбонатуретана;
2. искусственного фиброзного кольца, волокна которого расположены в несколько слоев и проходят под углом друг к другу, взаимопереплетаясь и прочно связываясь с верхней и нижней внутренними замыкательными пластинами;
3. полиэтиленовой оболочки, изолирующей внутреннюю часть диска.

Фиксирующая часть включает в себя две внешние замыкательные пластины с килями для укрепления диска в костной ткани тела позвонка.

Кроме того, как и в других эндопротезах, внешние пластины покрыты плазменным титановым напылением, которое стимулирует прорастание кости в металлические пластины, что обеспечивает длительную фиксацию и стабильность диска в кости.

А	Б	В	Г	Д	Е

Схематическое изображение строения М6-L: А – общий вид протеза; Б - вид диска в разрезе; В – искусственное пульпозное ядро; Г – кинематическая часть диска в сборе: пульпозное ядро, искусственное фиброзное кольцо, внутренние замыкательные пластины; Д – полиэтиленовая оболочка; Е – внешняя титановая замыкательная пластина.

На сегодняшний день М6 является единственным эндопротезом, своим строением полностью имитирующим натуральный межпозвонковый диск, вследствие чего установка его позволяет более полно восстанавливать функциональность в позвоночно-двигательном сегменте, обеспечивая возможность совершения контролируемых движений во всех осях начиная с первых дней после операции. В частности, степень ротационных движений у эндопротезов шарнирного типа равна 360°, чего не бывает у натурального диска. Следовательно, установка подобных протезов не позволяет корректно восстановить биомеханику в ПДС в этой ее составляющей. В М6 эта проблема решена с помощью имеющегося в конструкции протеза искусственного фиброзного кольца.

Тег video не поддерживается вашим браузером. Скачайте видео.
M6-C

Тег video не поддерживается вашим браузером. Скачайте видео.
Человеческий диск и M6 (в сравнении)

Тег video не поддерживается вашим браузером. Скачайте видео.
M6-L

Выполняется операция из стандартного срединного малоинвазивного ретроперитонеального доступа. Трансперитонеальный доступ является резервным для пациентов ранее уже перенесших оперативное вмешательство с использованием ретроперитонеального доступа.

Этап операции: выполнена тотальная дискэктомия	Этап операции: подбор пробника под рентгенконтролем ЭОП (боковая и прямая проекции)

Этап операции: схематическое изображение установки эндопротеза M6-L в сегменте LIV-LV		Этап операции: установлен эндопротез М6-L

Этап операции: рентгенконтроль с помощью ЭОП положения установленного М6-L в сегменте LV-SI (боковая и прямые проекции)

Пациенты активизируются на следующий день после операции, ходят самостоятельно в воротниках или поясничных корсетах. Многие пациенты могут быть выписаны из больницы в течение 5 дней после операции. Спустя 1 неделю пациентам разрешается сидеть во время приема пищи, самостоятельно управлять автомобилем. К трудовой деятельности после эндопротезирования М6 многие пациенты могут вернуться через 2 недели (но в корсете). Через 6 недель можно вернуться к нормальному образу жизни, полностью отказаться от ношения корсета. Люди, занимающиеся спортом, могут вернуться к нему через 3-6 месяцев (индивидуально).

Настоящий шейный межпозвонковый диск является замечательной механической структурой с технической точки зрения. Он имеет способность выдерживать большую нагрузку, при этом обеспечивая выдающуюся подвижность шейного отдела позвоночника.

Воспроизведение естественной формы и функциональности настоящего диска с помощью синтетического (искусственного) диска — это серьёзный вызов. Тем не менее, на настоящий момент было разработано несколько вариантов искусственных дисков, которые применяются в хирургическом лечении пациентов с симптоматическими проблемами в шейном отделе позвоночника.

Что из себя представляет искусственный диск?

Искусственный шейный межпозвонковый диск — это устройство, которое размещают между двумя позвонками шейного отдела позвоночника вместо повреждённого диска.

Задачей имплантации искусственного межпозвонкового диска является сохранение движения в дисковом пространстве. Это альтернатива широко распространённой передней шейной дискэктомии с фузией (ПШДФ) — хирургической процедуры, направленной на то, чтобы обездвижить повреждённый уровень позвоночника.

Теоретические преимущества имплантации искусственного диска над фузией включают:

• поддержание нормального движения шеи;
• уменьшение дегенеративно-дистрофических изменений в смежных сегментах шейного отдела позвоночника;
• устранение потенциальных осложнений и проблем, связанных с необходимостью установки костного трансплантата при позвоночной фузии и использования инструментария при передней шейной дискэктомии с фузией;
• быстрое восстановление диапазона движений после операции.

Как и любая операция, имплантация искусственного межпозвонкового диска в шейный отдел позвоночника имеет свои уникальные потенциальные риски и осложнения.

Первая публикация, посвящённая имплантации искусственного шейного межпозвонкового диска, вышла в Южноафриканском медицинском журнале в 1964 году. С этого времени процедура имплантации усовершенствовалась. Кроме того, мы лучше разбираемся в структуре заболеваний, которые могут привести к необходимости замены межпозвонкового диска.

Патология шейного отдела позвоночника и имплантация искусственного межпозвонкового диска

Шейный остеохондроз является довольно распространённым заболеванием. Исследования показали, что:

• почти у 60% населения в возрасте старше 40 лет имеются рентгенологически подтверждённые дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
• к 65 годам 95% мужчин и 70% женщин имеют различные дегенеративные изменения позвоночника, которые можно увидеть с помощью рентгена.

К счастью, многие изменения, видимые на МРТ- изображениях, являются следствием естественного старения и не вызывают боли и других симптомов.

Существует множество причин шейного остеохондроза, к которым относятся:

• обезвоживание дисков;
• артрит дугоотростчатых суставов;
• разрушение коллагеновых волокон;
• травма или повреждение.

Показания к хирургии на шейном отделе позвоночника

В большинстве случаев боль или другие симптомы, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями (остеохондрозом) шейного отдела позвоночника и/или шейной межпозвонковой грыжей, хорошо поддаются консервативному лечению, особенно в начале заболевания.

К сожалению, иногда консервативное лечение не помогает, и пациенты начинают задумываться об операции. Большинство хирургических стратегий включают передний доступ к шейному отделу позвоночника (с передней стороны шеи) и удаление шейного межпозвонкового диска вместе с грыжевым материалом. В случае передней шейной дискэктомии с фузией повреждённый межпозвонковый диск замещается фрагментом кости, что инициирует фузию (сплавление) двух смежных позвонков.

Существуют два сустава с передней стороны шейного отдела позвоночника, которые называются унковертебральными суставами, а также два парных дугоотростчатых сустава с задней стороны шеи. Эта комбинация суставов обеспечивает широкий диапазон движений и стабильность шейного отдела позвоночника. Целью замены шейного межпозвонкового диска является удаление повреждённого диска с сохранением диапазона движений. Предполагается, что сохранение двигательной функции повреждённого сегмента может снизить риск поражения смежных уровней, характерный для передней шейной дискэктомии с фузией.

Как осуществляется операция по замене межпозвонкового диска?

Стандартная хирургическая процедура по замене шейного межпозвонкового диска включает передний доступ. Тот же самой подход используется и при передней шейной дискэктомии с фузией.

Замена шейного межпозвонкового диска проходит следующим образом:

• на передней стороне шеи делается надрез;
• повреждённый диск полностью удаляется, равно как и любые дисковые фрагменты или остеофиты, которые сдавливают нерв или спинной мозг;
• дисковое пространство приподнимают до его исконной, нормальной высоты, что помогает снизить давление на близлежащие нервы. Восстановление естественной высоты диска очень важно; когда диск изнашивается, его высота, как правило, снижается, что может привести к защемлению нервов шеи;
• с помощью рентгена происходит имплантация искусственного диска в подготовленное дисковое пространство.

Пациент может быть выписан из больницы в течение 24 часов после операции с минимальными ограничениями деятельности.

Возможные плюсы имплантации искусственного межпозвонкового диска

К предполагаемым плюсам имплантации искусственного шейного межпозвонкового диска можно отнести:

• • отсутствие рисков, связанных с костным трансплантатом и его заживлением. Наиболее распространённым потенциальным осложнением использования костного трансплантата во время передней шейной дискэктомии с фузией является его несращение с двумя смежными позвонками, что приводит к псевдоартрозу и может требовать повторной операции;
  • снижение рисков, связанных с имплантацией. Одно исследование показало, что замена шейного межпозвонкового диска реже приводит к повторной операции вследствие проблем с имплантами, чем передняя шейная дискэктомия с фузией;
  • возможное снижение риска дегенерации смежных сегментов. Исследования показали, что после фузии смежные сегменты могут изнашиваться и приводить к появлению болезненных симптомов. Это связано с тем, что сплавленные сегменты остаются обездвиженными.

Потенциальные риски и осложнения замены шейного межпозвонкового диска

Потенциальные осложнения замены диска на искусственный идентичны осложнениям передней шейной дискэктомии с фузией и могут включать:

• • • инфекцию;
    • потерю крови;
    • повреждение нерва или паралич;
    • возобновление боли и других симптомов;
    • необходимость повторной операции;
    • реакцию на анестезию;
    • утечку спинномозговой жидкости;
    • изменение голоса, затруднённое глотание, затруднённое дыхание.

В теории имплантация искусственного межпозвонкового диска имеет те же самые осложнения, что и полная замена бедра или колена. Артропластика включает внедрение механического устройства, которое со временем может изнашиваться. Имплант может состоять из металл—полиэтилена (полимера пластмассы) или металл-металла, в зависимости от специфики импланта. В результате, мелкие частицы могут вступать в реакцию с телом.

Так как имплантация искусственного межпозвонкового диска является относительно новой технологией, никто в действительности не знает, насколько долго продержится имплант, и когда пациенту может потребоваться повторная операция.

В теории частота повторной имплантации искусственного шейного межпозвонкового диска должна быть примерно такой, как и при установке импланта бедра. Несмотря на то, что искусственный шейный межпозвонковый диск поддерживает меньший вес, чем искусственные колено или бедро, вполне вероятно, что синтетический шейный сустав также со временем износится, и в долгосрочной перспективе может возникнуть необходимость в повторной операции по имплантации диска.

Ещё один уникальный риск имплантации искусственного шейного межпозвонкового диска заключается в том, что синтетический имплант со временем может быть снят с производства или иметь непредвиденные повреждения. Это стандартная проблема всех относительно новых техник по имплантации.

На данном этапе операция по замене межпозвонкового диска непредсказуема и основана только на теоретических предпосылках. Опыт пациентов, обратившихся к нам в Клиники после замены межпозвонковго диска был негативным. Диск был нестабильным и требовалась повторная операция. При этом в отличие от других операций на позвоночнике, консервативная реабилитация после этой операции практически невозможна, что приводит к ранней инвалидизации пациента. При этом операция рекомендуется пациенту, как самая эффективная при лечении остеохондроза и является самой дорогостоящей.

Последнее предупреждение!

Вопрос об операции на спине встает у больных межпозвоночной грыжей в первые же месяцы. Почему?

• Не надо разбираться в деталях. Докторам виднее
• Не надо напрягаться: проснулся – и здоров!
• Это самое простое решение

В противопоставление этим утверждениям, напомню, что

• В любых операциях есть риски. В операциях на позвоночнике они особенно велики
• Вам может стать хуже, чем сейчас
• Если после операции на спине станет хуже, вы не сможете вернуть все обратно

Будьте ответственны! Если вы рассматриваете операцию на позвоночнике, пожалуйста, хорошенько подумайте: ответственность за вашу жизнь лежит целиком на Вас!

• Вы делаете специализированные упражнения, но спина все равно болит
• Вы честно попробовали бассейн, кинезотерапию, растяжку, медикаментозное лечение, но значительного эффекта это не дало
• Вы проконсультировались с несколькими неврологами и нейрохирургами, выполнили все их предписания, но спина по прежнему не в порядке
• Вы понимаете все риски и последствия операции

Что ж, возможно, Вам действительно стоит рассмотреть вариант оперативного лечения межпозвоночной грыжи.

Обратите внимание: я не врач и специализированного образования у меня нет. Дальнейшее повествование я веду основываясь на своем опыте — на том, с чем я столкнулся и что наблюдал у других больных.

Прошу онестись к моим доводам со здоровой долей скептицизма. Это не инструкция к действию, а всего лишь рассказ реального пациента с прооперированным позвоночником.

Послеоперационная гимнастика

Восстановительный период после удаления грыжи позвоночника длится в среднем полгода, но уже через 3 месяца пациент возвращается к нормальной жизни, выходит на постоянное место работы. В первые несколько месяцев после операции реабилитация заключается в отработке стандартных движений. Если вы будете много ходить, то значительно быстрее восстановите все системы и функции организма.

Когда место разреза заживет, а каждый шаг не будет отзываться болью, можно приступать к процессу закачки спины. Даже когда вам нельзя вставать, уже можно выполнять простые упражнения.

Лягте ровно на спине, уберите из-под головы подушку. Поднимайте поочередно прямые ноги на высоту 20-30 см. Стопы должны быть сокращены, носок тянуть не нужно. Одним из наиболее эффективным упражнением для восстановления мышечного каркаса позвоночника является ползание на четвереньках. Это упражнение можно выполнять, спустя 2-3 недели после операции. Следите за тем, чтобы спина не искривлялась, она должна быть ровной, как доска. Ползая на полу, нельзя переохлаждаться.

Через полгода после операции можно начинать посещать бассейн. Плавание – еще один эффективный способ восстановить здоровье позвоночника.

Варианты операции по удалению межпозвоночной грыжи

Цель этой операции – удалить (или уменьшить) выпавшую межпозвоночную грыжу. Медицина неплохо научилась делать эти операции и чаще всего в виде малоинвазивной (микрохирургической) операции. Вас не будут резать скальпелем вдоль и поперек. Хирург в удобном месте (как правило со стороны спины) делает маленький разрез (от 1 до 3 см), куда просовывают инструменты и производят манипуляции с выпавшим пульпозным ядром межпозвоночного диска.

Вариаций и техник подобных операций много. Анестезия и процесс реабилитации, также может кардинально меняться от врача, клиники и пациента.

Хорошо Ваше тело подвергается минимальному хирургическому вмешательству. Стоимость таких операций, как правило, тоже относительно не высокая.

Плохо Ваш больной межпозвоночный диск так и останется поврежденным (и чаще всего ослабленным, за счет уменьшения его ядра). Разрыв оболочки межпозвоночного диска никуда не пропадет, что при неблагоприятных обстоятельствах может повлечь очередную межпозвоночную грыжу (рецидив).

Ограничения Во избежание рецидива нередко устанавливаются ограничения на физическую нагрузку на всю оставшуюся жизнь. Вам ничего не помешает вести привычный образ жизни: носить пакеты до 10 кг из магазина и делать зарядку по утрам. Но вот приседать со штангой, заниматься акробатикой и работать грузчиком уже точно будет противопоказано.

Содержание

Было бы просто замечательно, если бы все проблемы, возникающие в организме, решались консервативными методами. Но это не так, и в некоторых ситуациях врачи назначают лечение хирургическим вмешательством.
Совсем недавно, операции на позвоночнике были связаны с большими рисками и проводились они в редких случаях. Современные технологии позволяют проводить операции с минимальным вмешательством, что обеспечивает сокращение периода выздоровления.

Операция на позвоночнике проводится в редких случаях, когда иные методы лечения не дают результата

Операция с фиксирующими конструкциями

Конструкции препятствуют сдавливанию поврежденных межпозвоночных дисков. Вариантов фиксаций много: кейджы, стабилизирующие системы с винтами, транспедикулярной системы фиксации и так далее…

Хорошо Это более надежный способ уберечься от рецидива межпозвоночной грыжи, соответственно и ограничения меньше.

Плохо Позвоночник в отделе с конструкцией теряет (частично или полностью) гибкость и амортизирующие свойства. Это повышает нагрузку на соседние межпозвоночные диски. При неблагоприятном стечении обстоятельств может спровоцировать межпозвоночные грыжи в соседних отделах позвоночника, но при спокойном образе жизни вам это не грозит.

Ограничения Рекомендации по ограничению физических нагрузок также останутся с вами на всю оставшуюся жизнь, но они будут менее строгими. Вы сможете без угрозы здоровью умеренно заниматься бегом, тренироваться с небольшими утяжелениями в зале. Но крутить тройные тулупы, как Плющенко все же не рекомендуется. Кстати, у Плющенко, как раз, и стояла в спине некая система фиксации на винтах, которая повредилась во время его выступления на олимпиаде 2014 года.

Спондилодез шейного отдела позвоночника

При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвонках шейного отдела чаще всего проводится задний цервикоспондилодез с применением транспедикулярной фиксации. При необходимости стабилизации в одном положении могут подлежать 1, 2 или большее количество позвоночно-двигательных сегментов. Но этот метод требует высокого уровня профессионализма от нейрохирурга, так как сопряжен с риском повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов.

При обнаружении высокой вероятности развития подобных осложнений на этапе предоперационной подготовки предпочтение отдается установке металлических конструкций для фиксации заднего опорного комплекса позвоночно-двигательного сегмента. Они позволяют соединить отростки позвонков, что приводит к спондилодезу.

Также может выполняться спондилодез через передне-боковой доступ. Показаниями к его проведению выступают серьезные травмы шейного отдела. В подобных случаях метод фиксации позвонков выбирается для каждого пациента индивидуально на основании результатов МРТ. Высокой эффективностью при оперативном лечении переломов шейного отдела позвоночника отличается межтеловой цервикоспондилодез, сопряженный с установкой передней фиксирующей пластины.

В результате проведенного хирургического вмешательства в большинстве случаев удается добиться полного устранения болевого синдрома, что позволяет пациентам вернуться к повседневной деятельности. В отдельных случаях возможно периодическое возникновение незначительного дискомфорта, не влияющего на трудоспособность человека.

Операция по установке Эндопротеза

Ваш межпозвоночный диск полностью удаляется и заменяется имплантом, его цель — максимально компенсировать свойства утраченного межпозвоночного диска: вертикальную амортизацию, движение в трех плоскостях, повороты и наклоны (в каждой из 3-х плоскостей). Итого — 6 измерений подвижности:

Разновидностей эндопротезов много. Они различаются своими свойствами: есть жесткие и не амортизирующие (что влечет увеличение нагрузки на соседние отделы позвоночника), есть динамические с возможностью вращения или передвижения в нескольких измерениях, есть полностью имитирующие свойства здорового межпозвоночного диска во всех шести измерениях и M6-L — один из них (по данным с сайта производителя).

Хорошо Вы избавляетесь от поврежденного диска полностью — рецидива не будет. C имплантом ваш позвоночник вновь обретает гибкость (частично или полностью — в силу возможностей эндопротеза).

Плохо Эндопротезы межпозвоночных дисков — относительно новая технология, не по всем ним есть полная статистика. Не ясно, как будет вести себя тот же M6-L в Вашем позвоночнике спустя 20-30 лет после установки. По этой причине в Америке установка эндопротезов M6-L запрещена. Однако, это не мешает гражданам США летать в Германию и устанавливать импланты там (информация актуальна на момент написания статьи).

ОграниченияНе занимался вопросом об ограничениях других имплантов, могу сказать лишь про M6-L — после прохождения реабилитации ограничений нет!

Выбор лечения позвонка

дискэктомия; ламинэктомия; артродез; вертебропластика; имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется.

В результате давление на нерв значительно уменьшается. Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.

Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.

Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела. После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.

Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.

Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения. Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.

протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом; гибкое и подвижное состояние позвоночника; соседние сегменты не изнашиваются; после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.

Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.

Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.

Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.

Что выбрать?

Каждый должен решить сам. Предварительно, хорошенько заручившись консультациями настоящих специалистов: неврологов и нейрохирургов.

Для себя я выбор сделал — решился на операцию по установке эндопротеза m6-l. На момент написания статьи прошло 3 года после имплантации — полет нормальный. Я бы даже сказал Отличный!

О моем самочувствии и состоянии вы можете узнать в разделе Вопросы и ответы: почитать ответы или задать свой вопрос.

Осложнения

После того, как была проведена декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника, может возникнуть боль. В норме болезненные ощущения должны быть слабыми и быстро пройти. Но если болевой синдром не дает покоя и постоянно усиливается, то необходимо обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии таких осложнений:

• отторжение имплантата;
• инфицирование позвоночника;
• образование ложного сустава;
• сомнительное качество металлоконструкции.

При развитии подобных осложнений производится удаление вживленного имплантата.

Классификация металлоконструкций

Благодаря современным технологиям металлические конструкции, применяемые для операций подобного рода, могут иметь разные размеры и формы. Их классифицируют следующим образом:

• при установке конструкций внутри костного канала (интрамедуллярном остеосинтезе) применяются сплошные или полые стержни, а также интрамедуллярные стержни как с блокировкой, так и без нее;
• при экстрамедуллярном остеосинтезе (установке конструкций на кость) задействуют скобы, винты и пластины.

По сравнению с предыдущими годами реабилитация после таких операций проходить достаточно быстро.