Интерференционные токи на поясницу

Интерференцтерапия – метод лечения с применением интерференционных токов (переменных токов звуковой частоты), которые образуются в результате сочетания двух и более токов с одинаковой амплитудой и близким значением частоты.

Данная методика терапии была разработана немецким ученым Гансом Немеком в 1949 году. Токи Немека – переменные токи, образующиеся в процессе интерференции.

Терапевтический эффект процедуры

Лечебный эффект интерференцтерапии заключается в улучшении кровотока. Благодаря процедуре улучшается микроциркуляция, нормализуется тонус крупных и мелких сосудов. Также формируются обходные пути кровотока (коллатерали), которые осуществляют отток и приток крови в случае тромбоза основного сосуда. Процедура способствует снижению активности симпатического звена нервной системы и усиленной выработке вазоактивных веществ.

Токи оказывают массажный эффект за счет стимуляции мышечных сокращений во внутренних органах, и как следствие происходит улучшение лимфообращения и периферического кровообращения. В результате такого воздействия повышается температура в месте воздействия, ткани насыщаются кислородом, прекращается аноксемия, из тканей выводятся токсические продукты обмена веществ, стимулируется активная работа ретикуло-эндотелиальной системы.

Процедура способствует смещению водородного показателя кислотности тканей (рН) в щелочную сторону, таким образом, уменьшая
воспалительные процессы.

Низкочастотные токи создают возбуждение в нервно-мышечных структурах, токи с частотой от 50 Гц до 100 Гц оказывают положительное воздействие на клеточное питание тканей, кровообращение, повышают тонус мышц.

Интерференцтерапия способна оказывать болеутоляющий, миорелаксирующий эффект, стабилизировать работу вегетативной нервной системы и снимать отечность периневральных тканей.

Существует мнение о бактериостатическом, бактерицидном и трофико-регенераторном действии методики реабилитации.

Показания и противопоказания к применению метода

Наибольшую эффективность интерференцтерапия имеет при лечении заболеваний нервной системы:

болезни Бехтерева.
болезни Рейно;
вегетативной дисфункции;
вибрационной болезни;
ганглионеврита;
каузалгии;
миелопатии;
невралгии тройничного и языкоглоточного нерва;
неврастении;
неврита лицевого нерва, травматического неврита;
неврологических последствий остеохондроза;
последствий черепно-мозговых травм;
токсической полинейропатии, диабетической полинейропатии;
туннельного синдрома;
фантомных болей;
энуреза.

Помимо этого интерференцтерапия применяется в лечении следующих заболеваний:

болезней и травм опорно-двигательного аппарата (разрыв связок, переломы, ушибы, артрит, артроз, остеоходропатия, контрактура суставов);
заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, дискинезия);
болезней сердца и сосудов (гипертензия, венозная недостаточность);
воспалительных заболеваний придатков матки;
воспалений органов малого таза (простатит, сальпингит, метроэндометрит, оофорит);
отдельных кожных заболеваний.

Интерференцтерапию не рекомендовано проводить при наличии таких факторов:

имплантированный кардиостимулятор;
склонность к кровотечениям;
эпилепсия;
наличие злокачественных новообразований, онкологические заболевания;
глаукома;
острые воспалительные состояния;
дефекты кожных покровов в месте воздействия;
туберкулез;
острые инфекционные заболевания;
не зафиксированные внутрисуставные переломы;
лихорадка;
мочекаменная болезнь;
тромбофлебит;
плохая свертываемость крови;
желчекаменная болезнь;
рассеянный склероз;
болезнь Паркинсона;
беременность.

Техника и особенности проведения процедуры

Процедура интерференцтерапии заключается в применении переменных токов средней частоты, которые проникают в ткани, вызывают раздражение глубинных рецепторов.

При проведении процедуры пациент занимает лежачее или сидячее положение. Ток подводится при помощи 2-3 пар независимых электродов, идущих от разных генераторов. Их размещают таким образом, чтобы токи были перекрещены в области необходимого воздействия. Зачастую электроды размещают в одной плоскости, реже – на разных сторонах тела.

Также существует кинетический способ интерференцтерапии: по телу пациента перемещают 2 из 4 используемых электродов, оказывая воздействие на более обширную площадь кожных покровов.

Сила тока достигает 30-50мА. Необходимо дозировать в зависимости от ощущений, испытываемых пациентом – они должны колебаться от чувства легкой вибрации, и достигать легких болевых ощущений в зоне воздействия. Это позволяет избежать привыкания к интенсивности воздействия.

При интерференцтерапии используют несколько видов тока:

ток частотой 100 Гц оказывает спазмолитическое, обезболивающее действие, повышает тонус парасимпатической нервной системы;
ток частотой 25 Гц имеет нейромиостимулирующее воздействие;
ток от 1 до 5 Гц повышает симпатический тонус, сокращает мышцы, возбуждает вегетативные нервные волокна.

При острых формах заболевания применяется слабый ток, а при хронических болезнях предпочтительнее ток большей силы. Интенсивность болей определяет необходимую силу тока: при сильных болях требуется применение слабого тока.

Рекомендовано ежедневное (либо через день) проведение процедуры. Один курс предполагает 10-15 процедур, повторный курс проводится через 15 дней после окончания первого. При хронических заболеваниях сеанс длится от 20 до 30 минут, при острых фазах – от 5 до 15 минут.

Производимый эффект

Интерференцтерапия полезна для организма тем, что в ее ходе значительно улучшается кровоток, микроциркуляция, происходит нормализация тонуса всех сосудов в организме. При проведении подобной терапии в организме происходит формирование обходных путей кровотока, с помощью которых происходит приток и отток крови при возникновении тромбоза. Также интерференцтерапия помогает снижать активность симпатических звеньев нервной системы и усиливать выработку вазоактивных веществ.

Массажный эффект от волновых воздействий происходит за счет стимулирования сокращений внутренних мышц в различных органах, что в итоге приводит к ускоренному лимфообращению и периферическому кровотоку. Температура в том месте, где воздействуют интерференционные волны, повышается, в ткани начинает активнее поступать кислород, насыщая их, ликвидируется аноксемия, уходят токсины, активизируется работа ретикуло-эндотелиальной системы.

Производимый эффект
Возможные показания и противопоказания интерференцтерапии
Особенности проведения интерференцтерапии

Интерференцтерапия приводит к процессам смещения водородных показателей кислотности в сторону щелочных данных, что свидетельствует об уменьшении воспалительных процессов в организме человека. В структуре нервно-мышечной ткани токи низкой частоты могут создавать возбуждение, а токи частоты от 50 до 100 герц положительно влияют на питание клеток в тканях, систему кровообращения и укрепляют мышечный тонус.

Интерференцтерапия известна своими болеутоляющими, миорелаксирующими свойствами, способностью приводить в норму работу вегетативной системы, устранять отечность приневральной ткани в организме. Многие специалисты утверждают, что при помощи интерференцтерапии можно достичь бактериостатического, трофико-генераторного и бактерицидного воздействия на человеческий организм.

Возможные показания и противопоказания интерференцтерапии

Основными показаниями для назначения пациенту интерференцтерапии являются многочисленные заболевания нервной системы, такие как:

болезни Рейно и Бехтерева;
вегетативные дисфункции и вибрационная болезнь;
ганглионеврит, неврастения, невриты лицевых нервов или травматического характера;
каузалгия, миелопатия, фантомные болезни;
невралгии языкоглоточного или тройничного нервов;
энурез, туннельный синдром;
неврологические последствия остеохондроза;
токсическая либо диабетическая полинейропатия;
последствия от черепно-мозговой травмы.

К основным противопоказаниям для проведения интерференцтерапии врачи относят наличие у больного имплантата в виде кардиостимулятора, такие болезни, как эпилепсию, глаукому, туберкулез, лихорадку, тромбофлебит, болезнь Паркинсона. Нельзя проводить интерференцтерапию при склонности пациента к кровотечениям, при плохой свертываемости крови, наличии у него рака, в стадии острых воспалительных процессов, при нефиксированных переломах внутри суставов, различных ранах на коже в месте воздействия, при мочекаменной и желчнокаменной болезнях, а также при рассеянном склерозе и беременности.

Особенности проведения интерференцтерапии

Сама по себе интерференцтерапия является методикой использования среднечастотных переменных токов для проникновения внутрь тканей с целью раздражения рецепторов в их глубинных слоях. В зоне патологии должны перекреститься не менее двух различных волновых сигналов. Частотой одного из токов является 5000 герц, а все другие должны находиться в частоте от 3000 до 5000 герц. При их пересечении формируется еще один низкочастотный ток с частотой от 0 до 100 герц. В этот момент в месте приложения токов пациентом могут ощущаться биения, вибрационные движения, однако болезненных ощущений при этом не возникает.

В ходе интерференцтерапии пациент должен сидеть либо лежать. Ток подается при помощи нескольких пар независимых электродов, генерируемых различными генераторами. Размещаются генераторы таким образом, чтобы их дислокация могла обеспечивать перекрещивание токов в нужном месте – зоне воздействия. Чаще электроды располагаются в одной плоскости, но иногда их воздействие более направлено при расположении на различных сторонах человеческого тела.

Иногда применяется кинетическая интерференцтерапия, которая подразумевает под собой распределение и движение по человеческому телу 2 из 4 электродов, что приводит к более широкому воздействию относительно площади кожного покрова.

Сила тока при интерференцтерапии должна быть равной 30-50 миллиамперов, что дозируется исходя из субъективных чувств человека, проходящего терапию. Нормальным считается ощущение вибрации или легкие болевые ощущения в той зоне, где работают токи. Более сильные ощущения могут приводить к привыканию к воздействию, поэтому их не рекомендуется достигать в ходе терапии.

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
21 совет, как не купить несвежий продукт
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

Волны различной величины способны в ходе интерференцтерапии оказывать различные эффекты, например, ток частоты 100 герц способен быть спазмолитиком, обезболивающим средством, он усиливает тонус парасимпатической нервной системы. У тока с частотой в 25 герц нейромиостимулирующие свойства, а токи от 1 до 5 герц помогают сокращению мышечной ткани, усиливают симпатический тонус, пробуждают вегетативные нервные волокна.

Для острых форм различных болезней используется более слабый ток, а в случаях с хроническими заболеваниями токи применяются более высокой частоты. Также сила тока обратно пропорциональна выраженности болевого синдрома – чем сильнее у пациента боль, тем слабее нужен в таком случае ток.

Процедура интерференцтерапии проводится ежедневно либо с периодичностью раз в 2 дня курсами. Каждый курс включает в себя от 10 до 15 процедур и может повторяться спустя 2 недели после окончания предыдущего. В случаях хронических болезней на 1 сеанс затрачивается около 30 минут времени, а при острых фазах заболеваний интерференцтерапия каждый раз длится до 15 минут.

Интерференцтерапия – метод, при котором переменный ток воздействует на организм человека. Электрические колебания накладываются друг на друга, поэтому их влияние постепенно усиливается. Данный способ был разработан в 1949 году. Интерференционные токи появляются благодаря сочетанию электрических потоков, обладающих схожим значением звуковой частоты и одинаковой амплитудой.

С помощью интерференцтерапии улучшают микроциркуляцию в кровеносной системе. К дополнительным плюсам причисляют восстановление тонуса мелких и крупных сосудов. После прохождения терапевтического курса образуются коллатерали, по которым осуществляется кровоток, если тромбоз поразил основные протоки.

В результате положительного воздействия уменьшается активность симпатического сегмента центральной нервной системы и ускоряется формирование вазоактивных соединений. Благодаря влиянию переменного тока стимулируются сокращения мышечных волокон, нормализуется периферическое кровообращение, стабилизируется перемещение лимфы. При назначении интерференцтерапии доктор обязательно учитывает имеющиеся показания и противопоказания.

Показания к проведению

Интерференцтерапия необходима, если в анамнезе пациента присутствуют следующие заболевания:

Гастрит, эзофагит, энтерит.
Патологии печени, сопровождающиеся образованием очагов воспаления.
Артрозы, артриты.
Синдром Рейно.
Варикозное расширение вен, тромбоз.
Мочекаменная болезнь, энурез.
Гипертония (1-2 стадия).
Атеросклероз.
Неврастения, невралгия, болезнь Бехтерева.
Недуги опорно-двигательного аппарата.

Интерференцтерапию применяют в гинекологии и дерматологии. Поводами для назначения данной методики также становятся фантомные боли и заболевания, при которых поражается коленный сустав.

Противопоказания

Указанную методику не назначают, если больной страдает от онкологии, внутрисуставных переломов, эпилепсии, рассеянного склероза и глаукомы. От интерференцтерапии придется отказаться, если:

повысилась температура тела;
пациентка беременна;
имеется кардиостимулятор;
есть проблемы со свертываемостью крови;
в анамнезе присутствуют воспалительные патологии, туберкулез, болезнь Паркинсона.

Суть терапии

При интерференцтерапии обычно используют переменные токи, находящиеся на средней частоте. Один остается на одной волне постоянно, остальные могут изменять свои показатели. Взаимодействия синусоидальных токов добиваются посредством нескольких электродов.

Интерференционные токи проникают в зону поражения, не воздействуя на рецепторы, расположенные в эпителии. Интерференцтерапию разрешено использовать при лечении пожилых людей и несовершеннолетних пациентов.

Интерференцтерапия ведет к возбуждению функциональных клеток и мышечных волокон. В итоге повышается их специфическая активность. Об этом свидетельствует чувство вибрации, которое особенно ощущается на участках кожи, располагающихся вблизи электродов. Интерференционные токи обладают бактериостатическими, обезболивающими и трофикорегенераторными свойствами.

Интерференцтерапию рекомендуется проводить при наступлении фазы обострения. Это предупредит развитие нарушений в работе вегетососудистой и нервной систем. Благодаря широкому спектру действия процедуру включают в терапевтическую схему, назначаемую при острых и хронических патологиях.

Интенсивность использования переменных токов определяют, основываясь на результатах диагностического обследования и общем состоянии пациента. Перекрещения переменных токов обычно располагаются в пораженных сегментарных зонах. Таким образом устраняют патологические изменения, провоцирующие появление серьезных сбоев в системе кровообращения.

Интерференцтерапия имеет свои отличительные особенности. Комбинированное воздействие обусловлено формированием переменных токов в глубине поврежденных тканей. В этом случае нет необходимости в специальном оборудовании.

Отрицательные стороны у терапии также имеются: организм пациента быстро привыкает к подобному влиянию. Из-за этого лечебный эффект от физиотерапии со временем сильно снижается. На процедуру может направить терапевт или узкопрофильный специалист (гинеколог, флеболог).

Цели интерференцтерапии

С помощью этой физиотерапевтической методики можно добиться:

повышения температуры в сегменте, на который было оказано воздействие;
улучшения метаболического обмена;
изменения кислотности;
насыщения функциональных тканей кислородом;
снятия воспалительного процесса;
повышения тонуса мышц;
восстановления энергетического баланса;
увеличения функциональности ретикулоэндотелиальной системы.

Если процедуры были проведены в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача, положительный эффект будет заметен уже через несколько дней после начала лечебного курса.

Техника проведения

Перед интерференцтерапией пациент должен сесть или лечь. Врач заранее подготавливает электроды. Пластины располагают так, чтобы переменные токи пересекались под углом 90 градусов. В некоторых случаях доктор отдает предпочтение поперечному размещению. В сегменте, где будет проходить пересечение электрических потоков, должен находиться патологический очаг.

В ходе интерференцтерапии особое внимание обращают на такие параметры, как плотность и сила тока. При настройке аппарата врач интересуется самочувствием пациента. Интерференцтерапия способна вызвать ощущение вибрации и так называемые мурашки.

При возникновении сильного дискомфорта специалист уменьшит интенсивность воздействия. Один сеанс длится на протяжении 15-20 минут. Чтобы достичь максимального эффекта, необходимо сделать около 20 физиопроцедур. Лечение происходит в стационарных условиях под контролем врача. Пациент должен соблюдать все его рекомендации как во время сеанса, так и после него. Это касается приема медикаментозных препаратов и образа жизни. Больному придется отказаться от вредных продуктов питания и пагубных пристрастий. Пройти интерференцтерапию можно в большинстве клиник Москвы, оснащенных требуемым оборудованием. Цена одного курса интерференцтерапии зависит от его продолжительности.

Физиолечение предполагает использование различных физических факторов для оказания помощи больному. Одним из наиболее популярных классических направлений является терапия с использованием электрических токов, поэтому было создано много вариантов данного метода. Например, интерференцтерапия − это процедура, предполагающая применение нескольких импульсных токов, имеющих среднюю частоту.

Как действует метод?
Основные эффекты терапии
Применение интерференцтерапии в медицине
Методика проведения
Заключение

Данное направление физиотерапии позволяет оказывать мягкий лечебный эффект и почти не вызывает побочных явлений. Поэтому его легко можно назначать в комбинации с другими методами воздействия – медикаментозной терапией или оперативным лечением. Конечно, полноценного заменять их она не может, однако, позволяет в значительной мере увеличить эффективность лечения и ускорить выздоровление и реабилитацию пациентов.

Как действует метод?

Во время выполнения интерференционной терапии на организм человека воздействуют при помощи двух или большего количества переменных токов. При этом они направлены таким образом, что в тканях наслаиваются друг на друга, образуя явление интерференции. Поэтому для проведения процедуры необходима аппаратура, которая генерирует минимум два направленных тока. Частота одного из них, как правило, составляет 5 кГц, а частота другого может меняться в диапазоне от 3 до 5 кГц.

В тех участках, где колебания токов пересекаются между собой, они суммируются и возникают интерферентные явления, имеющие переменную частоту от 0 до 100 Гц. Изменения их амплитуды действуют на ткани как своеобразные вибрации.

При этом в отличие от других электропроцедур начальные токи легко проникают сквозь кожные покровы и не раздражают рецепторы. Поэтому во время процедуры не возникает никаких неприятных ощущений и лечение спокойно переносят дети или пожилые люди.

Основные эффекты терапии

Главное воздействие процедура оказывает в глубине тканей. Там происходят кратковременные изменения электронной организации клеточных мембран, что приводит к их возбуждению и повышению основной активности. В мышечных и нервных клетках это приводит к рефлекторному возбуждению, причем активация во время действия тока высокой амплитуды чередуется с периодами отдыха. Такая ритмичная активность способствует нормализации работы мышечных волокон и снятию спазмов.

Также проведение физиопроцедуры значительно улучшает периферический кровоток. Это происходит за счет влияния на тонус кровеносных сосудов. Главную роль в этом процессе играет способность интерференциальных токов, генерируемых аппаратом, угнетать активность симпатического отдела нервной системы, импульсы которого вызывают сокращение гладких мышц и сужение сосудов.

Поэтому под действием интерференциальных токов нормализуется их тонус и уменьшается проницаемость сосудистой стенки. Это способствует улучшению кровоснабжения тканей, доставки в них кислорода и питательных веществ. Кроме того, увеличивается количество действующих коллатералей и улучшение работы магистральных артерий.

Важное значение имеет действие тока на мышечные волокна, в том числе на мускулатуру – под их влиянием происходит чередующееся сокращение и расслабление мускулатуры, что оказывает своеобразный массажный эффект, и тоже способствует улучшению венозного и лимфатического оттока.

Благодаря нормализации лимфатического и венозного оттока и уменьшению проницаемости происходит устранение отеков и постепенное затухание воспалительных процессов.

Улучшение питания тканей способствует активации клеточного метаболизма и ускорению процессов регенерации и репарации. Этот механизм приводит к скорейшему восстановлению поврежденных тканей. Также хорошее кровоснабжение позволяет организму очистить воспалительный очаг от скопившихся в нем токсичных продуктов метаболизма, мертвых клеток и провоспалительных медиаторов. Кроме того, процедура оказывает также незначительный бактерицидный и бактериостатический эффекты.

Применение интерференцтерапии в медицине

Данный метод используется во многих сферах современной медицины. Чаще всего процедуру назначают пациентам, страдающим хронической патологией, в основе которой лежат воспалительные процессы. Поэтому широкое использование она нашла в следующих областях:

Гинекологии.
Проктологии.
Неврологии.
Гастроэнтерологии.
Кардиологии.
Хирургии.
Ревматологии.
Ортопедии.
Травматологии.

Ее широко применяют для помощи при многих заболеваниях, например, болезни Рейно, позвоночных грыжах, синдроме раздраженной кишки, эндометрите, простатите и многих других патологиях. Методика дает физиотерапевтам возможность эффективно бороться с болью и воспалением, улучшать локальный кровоток. При правильном применении она способствует скорейшему улучшению самочувствия.

Именно благодаря сочетанию противовоспалительного, обезболивающего и тонизирующего эффектов интерференцтерапия в гинекологии нашла применение в лечении заболеваний матки и ее придатков. Она позволяет нормализовать мышечный тонус и улучшить состояние микроциркуляции. Противовоспалительный и хороший обезболивающий эффект позволяют гинекологам использовать ее как дополнительное средство для лечения эндометрита.

Методика проведения

Выполняется процедура в условиях стационара, где имеется необходимое оборудование, под контролем квалифицированных медицинских сотрудников. В стационарах чаще всего используют приборы типа Интердин, АИТ-50, АИТОП-1, АИТ-50-2. Интердинамик и Стереодинатор тоже популярны, однако, имеют более высокую цену, так как производятся в Германии.

Согласно инструкции, для процедуры нужны две пары металлических электродов, под которые размещают специальные гидрофильные подкладки. Используются также вакуумные электроды-присоски.

Их устанавливают на кожу таким образом, чтобы ток распространялся непосредственно на зону патологического очага. Существуют также методы сегментарной интерференцтерапии. Они предполагают воздействие током на участки тела согласно специальной схеме или симпатические узлы для создания рассчитанной рефлекторной реакции.

После этого выставляют необходимые параметры работы прибора, в зависимости от цели процедуры и выбранного режима лечения, и включают подачу тока. Пациент при этом должен чувствовать глубокую вибрацию, однако, неприятных ощущений при этом возникать не должно. Иногда может возникать чувство, будто по коже ползают муравьи.

Необходимо учитывать, что в острый период болезни или при выраженной боли необходимо использовать небольшую силу тока, так как в это время чувствительность повышена.

Курс предполагает от 6 до 8 процедур, длительностью 5-30 минут каждая. Выполнять их можно ежедневно или через день, в зависимости от переносимости и самочувствия пациента. В гинекологической практике можно встретить даже назначение процедур дважды в день, особенно в острые периоды болезни.

Как и другие методы физиотерапии, интерференцтерапия противопоказана пациентам, имеющим онкологические заболевания, инфекционные болезни, особенно в острой стадии, лихорадку неуточненного генеза, активные кровотечения, язвенные или инфекционные поражения кожи, выраженные дерматиты. Также процедуру нельзя выполнять людям с гемартрозами или свежими переломами, кардиостимуляторами. Не назначается процедура и беременным.

Заключение

Интерференцтерапия предполагает использование двух токов, при взаимодействии которых происходит их интерференция. Образующийся при этом поток электричества проникает глубже и оказывает свое действие непосредственно на патологический очаг, глубокие ткани и нервные волокна. При этом он оказывает воздействие по нескольким механизмам, оказывая комплексный эффект.

Процедура позволяет врачам бороться с болью и воспалением, а также снимать спазмы мышц. Поэтому ее активно используют гинекологи для лечения воспалительных заболеваний матки и ее придатков, в частности, эндометрита. Наилучший эффект удается достичь при комбинации физиотерапии с лекарственным лечением, так как в таком случае воздействуют сразу на несколько звеньев патологической цепи.

Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.

Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.

При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства.

Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.

Грыжа со стенозом.

Каковы задачи физиотерапевтического лечения?

Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:

ликвидация, или существенное уменьшение зоны отёка спинномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
ликвидация вторичного мышечного спазма, который является важным компонентом развития хронической боли в спине.

Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов.

Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм;

третья задача — это нормализация кровотока, которая включает в себя более интенсивное кровоснабжение, активный венозный и лимфатический отток.

Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия;

наконец, задачей физиотерапевтического лечения грыж будет просто симптоматическая ликвидация боли. Естественно, это применение анестетиков, их введение методом электрофореза.

Показания и противопоказания

Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания.

Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.

Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно — даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией.

Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.

Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.

Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах

Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.

Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают, не вызывают побочных эффектов.

В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие, улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин, другие диссоциирующие в растворе вещества.

При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.

Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия.

Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.

Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.

Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы.

Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.

Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.

У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.

Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.

Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям.

В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.

В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.

Кроме электролечения, в физиотерапии протрузий и грыж применяется ультразвук, который производит микромассаж, микровибрацию, повышает проницаемость клеточных мембран, разогревает клетки и ткани. В клинике осложнённого остеохондроза используются ультразвуковые аппараты, развивающие мощность до 1 Вт на см 2 , не больше, при частоте 50 Гц и длине импульсов не дольше 10 секунд.

К современным способам физиотерапии относится и лазертерапия. Биологический эффект воздействия лазерных лучей основан на взаимодействии когерентного изотропного поляризованного излучения с фотосинтезирующими веществами кожи, — порфиринами. Активируются соответствующие ферментные системы, что вызывает интенсификацию обменного процесса. Для лечения межпозвонковых протрузий и грыж применяется лазерное излучение низкой энергии, которое обезболивает, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, ликвидирует избыточный мышечный тонус, и улучшает кровоснабжение. Примерная величина мощности не должна превышать 20 мВт на см 2 , а длительность воздействия — не дольше 30 секунд на одну точку. Лазерное излучение применяется и в виде лазеропунктуры, при котором облучаются акупунктурные точки лазером, вместо применения иголок.

Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.

Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой.

Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений.

Читайте также: