Инородное тело в позвонке

"NEIRODOC.RU - это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача."

Терминология.

Остеомиелит или спондилит позвоночника – воспаление позвонка с разрушением костной ткани.

Дисцит – воспаление межпозвонкового диска.

Спинальный эпидуральный абсцесс или эпидуральный абсцесс позвоночника – это абсцесс или, проще говоря, гнойник, который располагается в эпидуральном пространстве, то есть в позвоночном канале, где находится спинной мозг с его оболочками и нервными корешками.

Остеомиелит позвоночника редко протекает изолированно и часто сочетается с воспалением межпозвонкового диска, в таком случае говорят о спондилодисците. Именно этот диагноз вы чаще всего можете встретить в заключении МРТ или услышать от своего лечащего врача. При остеомиелите позвоночника вначале страдают тела позвонков, а уже потом вовлекаются межпозвонковые диски, а при дисците в первую очередь воспалению подвергаются межпозвонковые диски, а потом присоединяются тела позвонков. На фоне остеомиелита позвоночника или спондилодисцита часто формируется спинальный эпидуральный абсцесс. Про спинальный эпидуральный абсцесс можно прочитать в отдельной соответствующей статье.

Код по МКБ 10 спондилодисцита: М46.2 (остеомиелит позвонков); М46.3 (инфекция межпозвонковых дисков (пиогенная)); М46.4 (дисцит неуточненный); М46.5 (другие инфекционные спондилопатии); М49.0 (туберкулез позвоночника); М49.1 (бруцеллезный спондилит); М49.2 (энтеробактериальный спондилит); М49.3 (спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках).

Классификация спондилодисцита.

В зависимости от морфологических особенностей инфекционного процесса выделяют:

Гнойные спондилодисциты, которые по характеру течения могут быть острыми и хроническими;
Гранулематозные спондилодисциты (гноя нет, но образуется новая грануляционная ткань), среди которых по этиологии (причине) выделяют три клинических варианта: туберкулезные спондилодисциты (микобактериальные), грибковые спондилодисциты (микотические), сифилитические спондилодисциты (спирохетные).

По типу выделяемой бактериальной флоры:

Неспецифический спондилодисцит (стафилококковый, стрептококковый, вызванный Coli-флорой);
Специфический спондилодисцит (туберкулезный, тифозный, гонорейный и д.р.).

Причины спондилодисцита.

Факторы риска:

Сахарный диабет;
Внутривенное злоупотребление наркотиками;
Хроническая почечная недостаточность;
Алкоголизм;
Онкология;
Мочевые инфекции;
ВИЧ;
Пожилые больные, даже при отсутствии других конкретных факторов риска;
Как осложнение хирургических вмешательств на позвоночнике.

Возбудители.

Чаще всего возбудителем спондилодисцита является золотистый стафилококк. За ним следует эпидермальный стафилококк. Описаны так же другие меногочисленные возбудители. Так же может быть туберкулезный спондилодисцит – болезнь Потта.

Наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, затем следует грудной, шейный и крестцовый.

Симптомы спондилодисцита.

Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно умеренная или сильная, усиливается при любых движениях спины, обычно хорошо локализована.
Неврологическая симптоматика (наблюдается примерно у 17% больных), которая заключается в поражении нервных корешков, а затем и спинного мозга (только если воспаление находится выше 1-2 поясничных позвонков, так как ниже этих позвонков спинного мозга уже нет, а есть только нервные корешки). Проявляется в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, парезов (слабость в конечностях) вплоть до плегии (отсутствие движений в конечностях) и нарушения функции тазовых органов (мочевой пузырь и кишечник). Неврологическая симптоматика при спондилодисците являнется следствием сдавления нервных структур либо спинальным эпидуральным абсцессом, либо фрагментами тела позвонка и межпозвонкового диска в результате патологического перелома.
Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб – встречается не у всех, примерно только у 30-50% пациентов.

Диагностика спондилодисцита.

Методы диагностики спондилодисцита:

Наличие симптоматики, которая описана выше;
Общий анализ крови: количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, редко превышает 12,0х10 9 , СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большинстве случаев более 60 мм/ч;
Посев крови на бактериальную флору полезен в некоторых случаях для определения возбудителя;
Повышение С-реактивного белка крови;
Диаскинтет используют для исключения туберкулезного поражения позвоночника, заключается в постановке внутрикожной пробы, которая вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, более эффективен, чем проба Манту;
ПЦР диагностика на туберкулез (полимеразная цепная реакция), очень чувствительный метод, суть которого заключается в выявлении в исследуемом материале не самого возбудителя инфекции, а частички его ДНК;
МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод выбора, обязателен при диагностике спондилодисцита, остеомиелита позвоночника и дисцита, демонстрирует вовлечение дискового пространства и тела позвонка, позволяет исключит паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцессы, малоинформативна для определения сращения костей;
КТ (компьютерная томография) - так же позволяет исключить паравертебральный или спинальный эпидуральные абсцессы, более информативна для остеомиелита позвоночника, который часто сопровождает спинальный эпидуральный абсцесс;
Биопсия - необходимо постараться получить прямые посевы из диска или тела позвонка на пораженном уровне. Возможно выполнение как чрезкожной биопсии под местной анестезией, так и получение биопсии в ходе отрытой операции. Выбор оптимальной тактики осуществляет Ваш нейрохирург.

Лечение спондилодисцита.

В 75% случаев достаточным является лечение антибиотиками и иммобилизация позвоночника корсетом. Иммобилизация, вероятно, не влияет на окончательный исход, но обычно дает более быстрое облегчение боли и позволяет быстрее восстановить активность.

В большинстве случаев сначала назначают строгий постельный режим.

Если возбудитель и источник спондилодисцита неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбирают эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!). Ванкомицин назначают под обязательным контролем уровня креатинина крови. Антибиотики меняют в зависимости от результатов посевов или обнаружения источника.

Лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют обычно около 4-6 недель, а затем переводят на таблетированные формы антибиотиков еще в течение 4-6 недель или же лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют до нормализации СОЭ, а затем переходят на таблетированные формы антибиотиков. Хочу обратить внимание на то, что обычно СОЭ держится высокой долго, даже если возбудителя уже нет.

Требуется только примерно в 25% случаев.

Показания к хирургическому лечению спондилодисцита:

Неясный диагноз, особенно если есть серьезное подозрение на опухоль, возможно выполнение чрезкожной биопсии иглой под контролем рентгена или открытая биопсия.
Необходимость декомпрессии нервных структур, особенно при наличии спинального эпидурального абсцесса или реактивных разрастаний грануляционной ткани или патологического перелома тела позвонка.
В некоторых случаях требуется радикальная санация и стабилизация позвоночника, например при патологическом переломе тела позвонка и/или формировании кифотической деформации позвоночника.

Операция не производится пациентам с тяжелой сосудистой патологией, с септическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией, при которой исход операции сопряжен с высоким риском летальности

Способы хирургического лечения.

нажми на картинку для увеличения
Передняя дискэктомия и корпорэктомия. 1-тело позвонка; 2-кейдж; 3-титановая пластина. нажми на картинку для увеличения
Ламинэктомия нажми на картинку для увеличения
Ламинэктомия с транспедикулярной фиксацией. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия.

Передняя дискэктомия (удаление межпозвонкового диска) и корпорэктомия (удаление тела позвонка) с радикальным удалением инфицированных тканей и установкой с целью стабилизации позвоночника аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости или резецированного (удаленного) ребра или специального титанового кейджа. Обширное удаление передней части позвоночного столба часто создает большие дефекты и негативно влияет на стабильнсть позвоночника. Доказана эффективность применения титановых кейджей для стабилизации позвоночника при воспалительных поражениях. Отсутствуют неблагоприятные последствия, связанные с применением кейджей в присутствии активной гнойной или туберкулезной флоры. Радикальная санация и восстановление стабильности позвоночника являются необходимым условием устранения инфекции и образования костного блока.
Задняя ламинэктомия (удаление дужки позвонка) может быть достаточной для экстренной декомпрессии нервных структур. Ламинэктомия обычно дополняется стабилизацией позвоночника, так как может развиться нестабильность. То есть выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек (ножки) вводятся титановые винты, которые затем скрепляются продольными балками и иногда поперечной. Если выявлен гной, то ТПФ выполнять опасно, так как металлоконструкция все-таки инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В таком случае ТПФ обычно выполняется вторым этапом только после излечения эпидурального абсцесса. При отсутствии признаков остеомиелита позвоночника после проведения простой ламинэктомии или гемиламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии антибиотиками нестабильность обычно не развивается. При выявлении гноя операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, то установка промывной системы не требуется.

Исход спондилодисцита.

Исходы спондилодисцита обычно хорошие и характеризуются полным выздоровлением.

Летальные исходы спондилодисцита наблюдаются в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.

Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.

У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Ощущение кома в горле воспринимается как присутствие инородного тела, поэтому очень неприятно. При этом затрудняется глотание, горло сдавливает и это ухудшает качество жизни. Многие думают, что это простуда и начинают активно лечиться. Когда это не помогает, начинается паника и предположение самых худших опасений. Проблема, между тем, просто в остеохондрозе шейного отдела.

Проявления ШОХ

Остеохондроз шейного отдела (ШОХ) имеет самую яркую и богатую клинику, если сравнивать хондроз в других отделах. Среди проявлений:

шейные и затылочные боли;
онемение и боли в руках и плечах и спине;
ограниченность движений в шее;
резкие пронзительные боли при попытке шею повернуть;
пульсирующие боли в глазах;
головокружение;
шум и боль в ушах;
ухудшение зрения;
имитация зубной боли;
першение, скопление в горле слизи;
кардиалгия.

Симптомы горлового дискомфорта и причины возникновения

Истощенные дистрофическими и дегенеративными изменениями воспаленные диски начинают сдавливать нервные окончания и сосуды. Это травмирует их и провоцирует воспаление.

Смещение самих позвонков ввиду их хрупкости вызывает рефлекторный спазм и напряжение шейных мышц, которые пытаются таким образом держать позвоночник в нужном положении. Возникает боль в горле.

Поскольку смещение происходит в одну сторону больше, боли также односторонние. Обычно они локализуются между щитовидным хрящом и яремной вырезкой. Становится трудно глотать и кажется, что начинается удушье. Першение и ком в горле не мешают прохождению пищи и жидкости.

Шейный отдел позвоночника – соединительный фрагмент между мозгом и телом человека. Импульсы от органов и систем будут неискаженными только тогда, когда шея здорова. При ШОХ этого нет.

Боли в горле и другие вышеуказанные симптомы проявятся, если патология затронула диск между позвонками С3-С4 и С4-С5. Кстати, замечено, что эти диски поражаются больше слева.

Боли при ШОХ возникают потому, что глотательные мышцы находятся вокруг глотки в постоянном напряжении, хотя данный симптом необязательный, то есть не особо характерный.

Лишь при значительном разрушении костной ткани и выраженной деформации позвонки могут сдвигаться и вовлекать горло. Сдавливающие ощущения нарастают по мере прогрессирования. При вовлечении сосудистого компонента (сонные артерии — наружная и внутренняя) начинаются головокружения и потери сознания.

Механизмы развития

Остеохондроз приводит к смещению и уменьшению не только дисков, но и самих позвонков. Смещенные позвонки травмируют и сдавливают мягкие ткани вокруг. Усугубляют ситуацию и наросты на телах позвонков – остеофиты. Такое механическое воздействие вызывает у мышц и связок боли.

Позвонки смещаются вследствие ослабления шейных мышц. Это происходит по следующим причинам:

гиподинамия;
сохраняемая длительно неудобная поза (особенно при компьютерной работе);
отсутствия силовых (кинетических) нагрузок;
пренебрежение физкультурой для шеи;
статичное перенапряжение.

Рядом с позвоночником в шее находится гортанный нерв. Он считывает информацию с травмированных тканей, сигнализируя об этом в мозг. Боль может иррадиировать не только по всему горлу, но и в уши.

Клиническая картина

При остеохондрозе формируется характерный гортанно-глоточный синдром в виде:

затрудненного глотания;
сдавливания горла;
болей различной интенсивности.

Также часто отмечаются:

покалывание и жжение в глотке;
приступы нехватки воздуха;
хруст в шее;
першение;
боль за ушами и под челюстью.

Чувства кома в горле – не основание для постановки диагноза.

Раздражение нервных окончаний может приводить и к нарушениям чувствительности кожного покрова и конечностей. Иначе говоря, ком и боль в горле нередко сочетаются с такими симптомами:

онемение;
ухудшение чувствительности (почему происходит потеря чувствительности лица?);
затруднение движений рук, плеч, шеи.

Нарушение чувствительности особо проявляется в темени в виде покалывания и мурашек.

Кашель нередко сопровождает боли в горле при остеохондрозе. Он характеризуется сухостью и приступообразностью. Обусловлено это спазмом глоточных мышц. Если кашель возникает при воспалении нервных окончаний в торакальном отделе, он сочетается со сдавленностью в груди.

Глотка изнутри выстлана слизистой, эпителий которой вырабатывает слизь. Эта влага присутствует в носу, глотке, трахее, она не дает слизистой пересыхать. Помимо этого, в ней содержатся иммунные клетки, защищающие организм.

При любом раздражении количество слизи увеличивается рефлекторно. Тогда к симптомам присоединяется жжение и чувство зуда из-за измененных нервных тканей. При большом скоплении слизь может густеть и тогда затрудняется глотание. Лечат ее не отхаркивающими средствами, а препаратами от остеохондроза.

Боли в ушах, посторонние звуки и заложенность возникают при остеохондрозе довольно часто. Такие симптомы проявляются при поражениях дисков 2 и 3 позвонков. Задние мышцы шеи при этом находятся в состоянии постоянного напряжения.

Строение черепа таково, что очень близко соседствуют органы горла, уха и носа, поэтому их объединили в единую систему ЛОР-органов. Их связь выражается и в том, что симптомы заболевания в одной части отдаются эхом и в другой. Поэтому жалоба, что болит горло и ухо — нередкий случай. Эти ощущения больные описывают, как прострелы от горла к уху. Направление может быть и обратным.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы следующие виды исследований:

Рентген шейного отдела позвоночника.
МРТ – самое информативное исследование. Дает точное и наглядное изображение межпозвонковых дисков на срезах и разных проекциях.
Рентген пищевода при нарушениях глотания.
Неврологом обследование позвоночника проводится во всех положениях тела: в стоячем, сидячем, лежачем.

Лечение

Для лечения используются:

миорелаксанты;
нестероиды;
анальгетики;
нейропротекторы;
спазмолитики;
хондропротекторы;
противовоспалительные мази или кремы;
акупунктура;
физиопроцедуры;
ЛФК и массаж.

Для устранения боли в горле, нужно решить 2 задачи: высвободить окончания нервных корешков и убрать спазм мышц. С этим хорошо справляются анальгетики, спазмолитики, средства и нейропротекторы.

Для снятия болевых ощущений врачи назначают следующие группы препаратов:

Анальгетики — Амидопирин, Кеторол, Кетонав, Пенталгин, Кетонал, Баралгин, Анальгин, Темпалгин.
Мышечные релаксанты — наиболее часто используется Сирдалуд, Баклофен, Тизалуд, Мидокалм. Они наиболее предпочтительны при горловых спазмах.
НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен и др. Они снимают воспаление.

Для усиления терапевтического эффекта медикаментозных средств специалисты назначают препараты местного действия — мази и гели. Они обладают следующими свойствами:

останавливают деструкцию позвонков;
способствуют восстановлению травмированных тканей;
устраняют защемление нервных окончаний;
снимают отёчность;
купируют болевой синдром;
избавляют от воспаления.

В качестве основных используют следующие средства:

Индометацин;
Диклоберл;
Финалгон;
Найз;
Вольтарен гель;
Диклофенак;
Бутадион;
Ибупрофен;
Апизартрон;
Капсикам;
Нимесулид;
Мовалис;
Фастум-гель.

Физиотерапевтические процедуры востребованы в силу своей результативности, безопасности и безболезненности. Они помогают нормализовать кровообращение, улучшить усвоение лекарств.

Избавиться от чувства сдавленности в груди и комка в глотке поможет:

Лазеротерапия – луч лазера скользит вдоль корешков спинного мозга и воспаление уменьшается.
Парафинотерапия – тепловое воздействие его хорошо расслабляет мышцы.
Электрофорез – происходит местное введение анестетиков и биопрепаратов (Новокаин, Лидаза), препаратов кальция и пр.
Ультразвук — им производится своеобразный массаж шейного отдела позвоночника. Обменные процессы при этом активизируется и воспаление снимается.
Магнитотерапия — хорошо снимает воспаление и отек.
Вибрационное воздействие – при шейном остеохондрозе особенно востребовано, потому что шейные позвонки больше других восприимчивы к колебаниям. Используют для этого вибромассажер, который создает мелкую тряску в мышцах. Они разминаются, спазм и зажатость исчезает, зона равномерно прогревается.

По сути, это усиленный массаж, когда врач одновременно вправляет вышедшие из своих мест диски позвонков. Сложность в поиске квалифицированного специалиста.

Народные средства применяются в виде компрессов и отваров:

Смесь из меда и картофеля 1:1. Эту кашицу накладывают на шею и обматывают теплой повязкой.
Другой способ – формирование теста из размоченного ржаного хлеба. Такая лепешка прикладывается к проблемному месту в качестве компресса.
Эффективны аппликации из алоэ и крапивы. Для этого из них выдавливают сок.
Смесь из каменного масла, красного перца, спиртового настоя и йодированных капель. Такие компрессы прикладываются на 2 часа, лучше вечером.
Солевой компресс.
Смесь из камфорного масла, меда и перемолотых горчичных семян в соотношении 1:5:1. Смесь втирают в шейную область дважды в день.
Внутрь рекомендовано принимать отвар сельдерея – пить по 1ст.л. трижды в день. Готовится в соотношении 5 г сельдерея на 1 л кипятка. Снимает спазмы в горле.
Растительные отвары 20 мл сока алоэ + 100 г петрушки на 300 мл воды доводят до кипения. Возможно применение в виде компресса и внутрь.

Эффективным в лечении является метод акупунктуры. Системное действие иглотерапии стимулирует выработку эндогенных анальгетиков и улучшает кровоток а тканях, снимает спазм мышц и уменьшает боли в горле.

Процедура проводится с тыльной части шеи. Требует высоких профессиональных знаний точек воздействия и стерильности.

В качестве альтернативы можно применять аппликатор Кузнецова. Его подкладывают под шею на полчаса. Тогда комок в горле при остеохондрозе шейного отдела станет ощущаться реже. Аппликатор:

ускоряет кровоток;
расслабляет мышцы;
снижает боль;
нормализует сон;
улучшает общее самочувствие.

Кроме лекарств, существуют и немедикаментозные методы:

Полезен чай из мелиссы, мяты, валерианы, ромашки и шалфея, зверобоя и календулы. Он успокаивает нервную систему.
Спать нужно не менее 8 часов в правильном положении.
Нужно научиться релаксировать.
может помочь теплая ванна с лавандовым маслом, эвкалиптом.
Воздух помещения не должен быть сухим.

Последствия

Если вы намерены терпеть боль в горле и не лечить свой остеохондроз, это приведет к:

гипертонии;
межпозвонковым грыжам;
внутричерепной гипертензии;
защемлению нервов.

Проявляться это будет не только в сильнейших головных болях, но и в онемении рук и плеч. Вплоть до полной потери двигательной активности.

При сочетании остеохондроза с болями в горле, можно рекомендовать:

Больше пить — теплое, но не кислое.
Делать зарядку по утрам – она обеспечит нормальное самочувствие.
Соблюдать распорядок дня — спать, не менее 8 часов. Матрац и подушка должны быть ортопедическими.
Отказаться от сна на животе. Шея в этом случае испытывает большие нагрузки.
Не пить молоко с медом — это средство раздражает стенки слизистой и усиливает першение в горле.

Да, сегодня запущенный остеохондроз вылечить полностью невозможно. Но в ваших каждого замедлить его прогрессирование. Даже простой регулярный самомассаж, уменьшит напряжение и, соответственно, снизит нагрузку на позвонки.

Несмотря на такие данные статистики, это заболевание на ранних стадиях достаточно сложно диагностировать.

Причины появления одышки

Одышка при остеохондрозе возникает по нескольким причинам. Вот основные:

Повреждения в районе груди;
Проблемы в функционировании диафрагмы;
Искривление позвоночника;
Чрезмерные физические нагрузки или отсутствие таковых;
Неправильные занятия фитнесом и другим спортом;
Болевой синдром, возникающий во время вдоха;
Генетическая предрасположенность;
Проблемы с кровообращением, из-за чего ухудшается доставка кислорода в ткани и к органам, в результате чего и появляется одышка.

Одышка также появляется из-за патологий дыхательной системы.

Больной, думая, что нехватка кислорода вызвана остеохондрозом, игнорирует ее появление. Это приводит к прогрессированию заболевания и возникновению осложнений. Чтобы такой ситуации не возникло, после появления одышки рекомендуется обратиться к врачу. Специалист назначит соответствующие исследования, на основании которых поставит диагноз. Только после этого он пропишет лечение.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы и приводит к поражению позвоночника. Первичным патологическим процессом при этом является изменение межпозвоночных дисков. Это хрящевые структуры, обеспечивающие позвоночнику гибкость и смягчение осевых нагрузок. В последующем начинается дегенерация костных структур и суставов между отростками позвонков, то есть к остеохондрозу присоединяются спондилоартроз и спондилез.

Межпозвоночные диски из-за постепенного разрушения наружной фиброзной капсулы и снижения содержания воды теряют свою упругость, деформируются и уплощаются. Со временем они начинают выпячиваться за пределы площадок соседних позвонков и даже выходят за пределы своей оболочки. Так появляется грыжа межпозвоночного диска, которая может выбухать в просвет позвоночного канала или кнаружи. Это приводит к нарушению перераспределения нагрузки, нередко становится причиной ущемления нервных структур (корешков спинно-мозговых нервов и спинного мозга), раздражения продольных связок позвоночника. Для стабилизации деформированных дисков на краях площадок тел позвонков появляются шиповидные разрастания (остеофиты), которые тоже могут вызывать корешковый синдром.

Причиной развития остеохондроза являются возрастные изменения, избыточная или неравномерная физическая нагрузка (в том числе при избыточном весе), эндокринные и обменные нарушения, нарушения постановки стопы, заболевания крупных суставов ног и другие патологические состояния.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике развиваются постепенно. Появление каких-либо симптомов обычно свидетельствует о развитии спазма паравертебральных мышц или о повреждении нервных структур. Это могут быть боли, ухудшение активных движений, снижение силы мышц, чувствительные расстройства и нарушения работы внутренних органов. А при поражении верхних отделов позвоночника нередко возникает одышка.

Симптомы

Может ли быть одышка при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и может ли быть одышка при шейном остеохондрозе? В этих случаях не исключается появление дефицита воздуха. Одышка при каждом виде остеохондроза имеет свои причины возникновения и симптомы.

Нехватка воздуха при остеохондрозе грудного отдела сопровождается неприятными ощущениями в области горла. Кажется, что там находится какое-то инородное тело, которое затрудняет дыхание. Тяжело дышать и при шейном остеохондрозе. Такое состояние возникает из-за проблем с работой диафрагмы.

Одышка при остеохондрозе сопровождается следующими симптомами:

Слабость и сонливость даже после продолжительного отдыха, но иногда симптоматика противоположная – отсутствие качественного полноценного сна;
Головокружение, которое возникает с завидным постоянством;
Ухудшение зрения, появление звездочек перед глазами;
Храп во время сна, которого раньше не наблюдалось;
Сильные боли в голове;
Появление синего оттенка на ногтях и эпидермисе;
Ухудшение состояние во время наклонов или повышенной физической нагрузки;
Обмороки;
Увеличение артериального давления;
Ухудшение памяти, невнимательность, помутнение сознания;
Постоянное зевание, что говорит о дефиците кислорода в организме.

Лечение

При возникновении одышки, являющейся результатом остеохондроза позвоночника грудного отдела, необходимо получить адекватное лечение у специалиста. Терапия должна проводиться комплексно, способствовать купированию симптоматики и улучшению состояния позвонков.

Могут быть применены следующие лечебные меры:

медикаментозная терапия;
массаж;
лечебная физкультура;
народные средства.

Терапия лекарственными препаратами проводится в первое время для снятия болезненности и облегчения состояния пациента. После того как одышка будет устранена, переходят к лечению основного заболевания.

Медикаментозная терапия включает использование следующих групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные;
миорелаксанты;
хондропротекторы;
препараты для улучшения кровообращения.

Эта группа фармакологических средств назначается при острых болях в грудной клетке. Они по эффективности сравнимы с наркотическими анальгетиками, но не вызывают зависимости. Их могут вводить внутримышечно или наружно.

Пироксикам;
Нимесулид;
Кетанов;
Кеторол;
Ибупрофен;
Нимид.

При длительных спастических болях в области грудного отдела позвоночника необходимо добиться покоя мышцам. Для достижения этой цели врачи назначают своим пациентам миорелаксанты. Как правило, используют препарат для перорального приема, которыми проводят лечение в течение 2-3 недель.

Больным могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Баклофен. Он помогает ослабить тонус мышц и уменьшить боль. Препарат рекомендуется принимать во время еды, чтобы избежать отрицательного воздействия на слизистую желудка. Пожилым пациентам и людям с повышенным артериальным давлением препарат противопоказан.
Сирдалуд. Активизирует действие глицина, за счет чего снимается тонус мышц. Препарат способствует понижению возбудимости мышечных волокон.
Мидокалм. Снижает мышечное напряжение, устраняет боль. Кроме того, расширяет сосуды.
Афлутоп. Состоит из натурального сырья, эффективен при острых проявлениях воспаления в грудном отделе позвоночника. Он способствует восстановлению хрящевой ткани, нормализует выработку гиалуроновой кислоты, которая входит в состав нервной, эпителиальной и соединительной ткани.

После купирования болевого синдрома необходимо восстановить кровообращение в поврежденных тканях. Это позволит начать процесс заживления поврежденной мягкой ткани вследствие воспалительного процесса, снять отечность.

Из этой группы выделяют:

Эуфиллин. Способствует улучшению периферического кровообращения, нормализует микроциркуляцию в хрящевой ткани позвоночника в грудном отделе.
Трентал. Снижает вязкость крови, улучшает состояние эритроцитов. Препарат способствует восстановлению микроциркуляции.
Липоевая кислота. Восстанавливает обменные процессы в нервных тканях, регулирует функцию нервных пучков. Оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает подпитку тканей кислородом.

Эффективность хондропротектора, по уверению некоторых специалистов, состоит в том, что глюкозамин и хондроитин проникают в хрящевую ткань позвоночника и способствуют ее восстановлению. Они нормализуют обменные процессы в поврежденных участках.

При лечении остеохондроза грудного отдела назначают такие препараты, как Структум, Хондроксид, Артра Хондроитин и др. Если их использовать одновременно с анальгезирующими средствами, то они позволяют увеличить эффективность обезболивающего действия даже при снижении дозировки анальгетиков.

Массажные процедуры не должны проводиться в периоды обострения заболевания. Их назначает лечащий врач на основании самочувствия пациента. Кроме того, он оценивает наличие сопутствующих патологий. Массаж противопоказан при следующих состояниях и болезнях:

болезни крови;
острые нарушения кровообращения;
сердечные патологии;
значительное повышение или понижение артериального давления;
заболевания сосудов (тромбофлебит, ангиит, аневризма, атеросклероз);
лихорадка, высокая температура;
острые воспалительные или гнойные процессы в организме;
аллергии;
тяжелые травмы позвоночника;
постоперационный период;
опухоли;
беременность;
менструация;
желчнокаменная и мочекаменная болезнь;
наличие на коже родимых пятен, экзем, бородавок.

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то при выполнении массажа придерживаются следующих правил:

Процедуры проводятся в подострых стадиях остеохондроза. Идеальный вариант — начать массажное лечение на 3-4-й день медикаментозной терапии.
Массажист должен осуществлять рефлекторное воздействие на болезненные участки в грудном отделе позвоночника. Для этого проводится обработка здоровых частей тела: плечи, верхняя часть спины и т. д.
Первые сеансы проводятся в щадящем режиме. После процедуры у пациента не должен повышаться мышечный тонус, поскольку это приведет к усилению болевого синдрома.
При лечении молодого пациента особое внимание уделяют прорабатыванию мышечных волокон. Пожилым пациентам, которые имеют серьезные патологические изменения, проводятся растирания и воздействие на остистые отростки.
Для повышения эффективности массажа параллельно проводят лечение физиопроцедурами. Обычно используют электрофорез и диадинамотерапию.

Методику массажа выбирают в зависимости от стадии заболевания и других особенностей остеохондроза. Если болевые ощущения проявляются с одной стороны, то массирование рекомендуется начинать со здоровой части спины. При охватывании болевым синдромом всей спины процедуру начинают с участков, где симптоматика выражена наименее.

Классический массаж при остеохондрозе не имеет особых отличий от традиционной техники. Процедура проходит с применением стандартных приемов: поглаживание, разминание, растирание. Однако ударные приемы не рекомендованы, вибрационные тоже должны отсутствовать.

При проведении процедуры пациент должен находиться в лежачем состоянии, хотя некоторая часть массажа выполняется и в сидячем положении.

Начинают с поглаживаний, затем идут выжимания и разминания спины. Все приемы выполняют по 3-4 раза. Особое внимание уделяют верхней части спины и лопаткам. В этой части проводят поглаживающие действия нижнего угла лопатки по направлению к шейной области.
Затем переходят к надплечьям. Тактика действий с количеством повторений практически такая же, разве что уделяют больше времени поглаживаниям.
В верхней части спины делают до 4-5 выжиманий подушечками пальцев, после чего поглаживают верхний грудной отдела спины и выжимают верхнюю часть надплечий.
Следом идет поглаживание шеи и повторный массаж мышц грудной части спины.
Затем выполняется растирание позвоночника. Его начинают от затылочной кости и двигаются к грудному отделу. По возможности максимально близко воздействуя к позвоночным отросткам. Во время массирования шея и спина должны быть расслаблены, чтобы массажист смог определить боковые и остистые отростки позвонков и их проработать. После растирания выполняют 3-4 выжимания. Проработку позвоночника оканчивают поглаживанием.
В следующей части сеанса повторяется массаж верхнего отдела спины с последующим тщательным растиранием позвоночника, после вновь обрабатывают грудной отдел. Массажные приемы в этой стадии процедуры используются в следующей последовательности: поглаживание — выжимание — разминание — поглаживание.

После того как первые сеансы снимут болевой синдром, в последующих сокращают количество поглаживающих приемов, а выжимания, разминания и растирания увеличивают. На последних процедурах основным приемом становится растирание.

Выполнять массаж без соответствующих навыков запрещено. Больным остеохондрозом стоит проходить процедуры у профессиональных массажистов, поскольку неумелое массирование способно спровоцировать усиление болевого синдрома и усугубить состояние позвонков.

Опасность одышки при остеохондрозе

Проблемы с дыханием при остеохондрозе могут спровоцировать возникновение осложнений:

Читайте также: