Импульсная терапия для спины

Электрический ток оказывает большое количество биологических эффектов на организм человека. В связи с этим его воздействие стали использовать в лечении заболеваний, проводя физиотерапевтические сеансы для пациентов различного возраста. Импульсная электротерапия подразумевает использование специфических разновидностей электрического тока, в первую очередь для изменения активности структур нервной системы. Проведение подобного физиолечения всегда должно проводиться по назначению лечащего врача, так как метод имеет ряд показаний и противопоказаний, которые следует учитывать у каждого пациента.

• О методе
• Разновидности тока
• Назначение лечения
• Проведение метода
• Возможные осложнения

О методе

В процессе проведения импульсной электротерапии воздействие на биологические ткани осуществляется импульсными токами с частотой 50 и 100 Гц. Короткие и длинные периоды импульсов при этом постоянно чередуются.

Электротерапия импульсными токами по механизму своего воздействия делится на нейротропную и общую, или диадинамотерапию. В случае нейротропной импульсной электротерапии, электрический ток воздействует на структуры центральной нервной системы. Биологические эффекты физиолечения при этом связаны с изменением активности групп нейронов в различных центрах головного и спинного мозга. Электромагнитное поле приводит к нормализации реактивности нервной системы, что опосредовано улучшает работу сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обеспечивает выраженное обезболивающее действие, а также ускоряет регенерационные процессы в организме ребенка или взрослого пациента.

В свою очередь, воздействие импульсного тока различной частоты на структуры вне центральной нервной системы, обуславливает улучшение кровообращения и лимфооттока во внутренних органах, снижает выраженность болевого синдрома, стимулирует работу иммунитета и ускоряет обмен веществ. Это имеет большое значение для лечения заболеваний различных органов и систем. Подобная процедура используется в гинекологии, травматологии и т. д.

Нейротропная импульсная электротерапия играет вспомогательную роль в лечении заболеваний. Ни в коем случае не стоит использовать ее в качестве единственного метода терапии, так как это чревато дальнейшим развитием болезни.

Разновидности тока

Терапия с применением импульсных токов, позволяет оказывать избирательный биологический эффект за счет использования определенных параметров воздействия. В физиолечении используют следующие типы электрического тока:

• Монополярный ток с сохранением низкой частоты в 50 Гц. У пациента при подобном воздействии отмечается повышение тонуса гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани, а также раздражающий эффект на ткани и клетки.
• Двуполярный высокочастотный ток с частотой 100 Гц оказывает обезболивающий эффект и расширяет кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение внутренних органов и мышц.
• Прерывистые типы электрического тока снижают интенсивность болевого синдрома и нормализуют тонус мышц.

Отличия между режимами импульсной электротерапии незначительны. Однако, лечащий врач выбором определенного режима стимуляции может существенно улучшить состояние пациента и его прогноз на выздоровление.

Назначение лечения

Проведение физиотерапевтических процедур регламентируется определенными показаниями и противопоказаниями. Их соблюдение позволяет повысить эффективность и безопасность лечения для пациентов. Импульсную электротерапию назначают в следующих случаях:

• Заболевания центральной нервной системы, связанные с изменением активности различных отделов головного или спинного мозга. Нейротропные процедуры эффективны при неврастении, астенических состояниях, нарушениях сна, логоневрозах и заболеваниях внутренних органов, связанных с нарушениями реактивности нервных структур.

• Патология периферической нервной системы в виде невритов, невралгий, миалгий и нейромиозита.
• Заболевания костно-суставной системы: дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, артрозы, артриты и воспалительные поражения связок и внутрисуставных структур. Диадинамотерапия широко используется в лечении травм опорно-двигательного аппарата.
• Болезни желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения тонуса желчевыводящих путей и пр.
• Гинекологическая патология воспалительного и невоспалительного происхождения.
• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

В зависимости от имеющейся у пациента патологии доктор выбирает необходимый режим импульсной терапии и точки наложения электродов. Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением, так как в большинстве случаев это приводит к утяжелению течения болезни или к развитию побочных эффектов.

Предупреждение негативных эффектов процедуры требует соблюдения противопоказаний к проведению импульсной электротерапии:

• эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе;
• повышенная чувствительность к электрическому току;
• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• прогрессирующее похудение человека, вне зависимости от причин;
• острый период инфекционных заболеваний;
• декомпенсированные болезни внутренних органов;
• наличие имплантированных электрических устройств, например, электрокардиостимулятора.

Выявление противопоказаний к физиолечению проводится во время беседы с пациентом и его обследования.

Проведение метода

Импульсная электротерапия может проводиться как в положении пациента лежа, так и сидя, что зависит от предполагаемой области воздействия. Человек должен быть расслаблен и не бояться предстоящего воздействия. Лечащий врач подбирает необходимые размеры и форму электродов для обеспечения точного воздействия на патологический очаг.

Выбор конкретного режима электротерапии осуществляет лечащий врач в зависимости от имеющегося у пациента заболевания и его клинических проявлений. При этом в процессе физиолечения рекомендуется использовать различные виды тока и их модуляции, что позволяет улучшить терапевтический эффект и снизить риски развития негативных последствий. Современные приборы для данного типа лечения могут самостоятельно изменять режимы воздействия или комбинировать их.

Все устройства, которые используются для проведения физиолечения в домашних условиях или в лечебном учреждении, должны быть исправны и регулярно проходить технический осмотр.

Продолжительность одной процедуры – от 10 до 15 минут. По ее окончании аппарат для электротерапии выключается, а электроды удаляются с кожного покрова. Пациенту не рекомендуется сразу же вставать. Необходимо остаться на кушетке еще на 10-20 минут. Если физиолечение проводится в детском возрасте, то воздействие электрическим током не должно превышать 10 минут за один сеанс.

Физиотерапевтический курс состоит из 10-15 процедур указанной продолжительности. Проводить их следует или ежедневно, или делая перерыв в один день, что зависит от состояния пациента. При необходимости возможно проведение дополнительных сеансов после перерыва в 2-3 недели.

При использовании импульсной электротерапии в домашних условиях пациент должен внимательно изучить инструкцию по эксплуатации прибора. Следует отметить, что нейротропный вид физиолечения рекомендуется использовать только в условиях лечебного учреждения.

Возможные осложнения

Физиотерапевтические методы лечения редко приводят к развитию побочных эффектов у пациентов. Однако при несоблюдении правил назначения терапии и методики ее проведения возможны следующие негативные последствия:

• Раздражение и болевые ощущения под электродами во время проведения физиотерапевтического сеанса. Данный дискомфорт может сохраняться и по завершении процедуры.
• Ухудшение течения сопутствующих заболеваний, относящихся к противопоказаниям: эпилепсия, острые инфекционные процессы, опухолевая патология и др.

Профилактика развития побочных эффектов основывается на соблюдении показаний и противопоказаний к назначению импульсной электротерапии, а также на постоянном контроле здоровья пациента во время лечения.

Импульсная электротерапия используется для лечения большого числа заболеваний. Воздействие высоко- или низкочастотным током позволяет улучшить результаты терапии пациентов с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. Физиотерапевтические процедуры могут выполняться в специально оборудованных отделениях лечебного стационара или в домашних условиях при наличии необходимых приборов. Необходимо отметить, что самолечение с использованием импульсной электротерапии недопустимо, так как оно может стать причиной прогрессирования основного заболевания или привести к утяжелению сопутствующих болезней.

Физиотерапия показана при остеохондрозе любой локализации — шейном, грудном, поясничном, пояснично-крестцовом, сочетанном. Проведение нескольких сеансов способствует ослаблению болей, устранению хруста при наклонах и поворотах корпуса, повышению объема движений в пораженном отделе позвоночника. Какие физиопроцедуры необходимы, определяет лечащий врач с учетом тяжести течения остеохондроза и общего состояния здоровья пациента.

В каких случаях проводят физиотерапию

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. " Читать далее.

На начальных этапах развития остеохондроза лечение нередко проводится только с помощью физиотерапевтических мероприятий. После 2-3 процедур в области поврежденных позвонков и межпозвонковых дисков улучшается кровообращение. К ним начинают поступать питательные вещества, необходимые для восстановления хрящевых тканей. Особенно быстро протекают регенерационные процессы у молодых пациентов.

При остеохондрозе 2-3 степени тяжести физиопроцедуры назначаются для купирования острого болевого синдрома, повышения восприимчивости организма к препаратам, безоперационного устранения кальцификатов, хрящевых и костных разрастаний.

Эффективность процедур

Физиотерапия — одна из составляющих комплексного лечения остеохондроза. Пациент направляется к физиотерапевту с результатами диагностики сразу после устранения острых болей в спине. Проведение процедур позволяет сократить сроки лечения, предупредить развитие осложнений, устранить боли без использования медикаментов. В результате значительно снижается фармакологическая нагрузка на организм пациента за счет уменьшения доз местных и системных препаратов. Это особенно актуально при наличии тяжелых заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Виды физиотерапии при лечении остеохондроза

Физиотерапевтические процедуры классифицируются в зависимости от используемых при их проведении физических факторов — акустических волн, магнитных полей, ультрафиолетовых лучей. Большинство из них используются на этапе ремиссии для ускорения метаболизма и частичного восстановления поврежденных позвоночных структур.

Электротерапия — лечение электрическими токами путем наложения электродов на область шейных, грудных или поясничных позвонков. Раздражение нервных окончаний способствует ускорению обмена веществ, увеличению проницаемости клеточных мембран, расширению сосудов, улучшению микроциркуляции. В результате ослабевают боли, исчезают мышечные спазмы, восстанавливаются поврежденные ткани.

Иглорефлексотерапия — направление в традиционной китайской медицине, заключающееся в установке игл на биологически активные точки человека. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках, ногах, плечах, мочках ушей. Постановка тонких, коротких стальных игл приводит к выработке в организме веществ с противовоспалительным, анальгетическим, противоотечным действием. Повышается и продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние человека.

Амплипульс — лечебное воздействие переменными токами высокой и низкой частоты. Всего может использовать до пяти видов тока, отличающихся друг от друга частотой модуляции и продолжительностью интервалов. Для каждого из них характерно свое терапевтическое воздействие: обезболивающее, сосудорасширяющее, миостимулирующее, нейростимулирующее, трофическое.

Дарсонвализация – физиотерапевтическая методика, основанная на воздействии импульсного тока высокого напряжения, высокой частоты, малой силы. Применение в лечение остеохондроза импульсных токов позволяет активизировать биохимические и обменные процессы. Улучшается кровоснабжение дисков, позвонков питательными веществами, нормализуется лимфооток, укрепляется местный иммунитет.

Диадинамотерапия — лечение остеохондроза токами постоянной силы и низкой частоты. Используется 7 токов в форме полусинусоиды, отличающиеся характером импульсов и схемой чередования. После наложения электродов возникают ощущения покалывания, легкого жжения. По их интенсивности определяется сила воздействия, необходимая для обезболивания, улучшения питания тканей, устранения воспалительных отеков и скованности движений.

Электрофорез — метод введения лекарственных средств через кожу непосредственно в область пораженных позвоночных структур с помощью электрического тока. При проведении процедуры на тело пациента помещают марлевый тампон, пропитанный раствором препарата. Сверху кладут защитную прокладку, устанавливают электрод. Сначала лекарственное вещество накапливается в мягких тканях, а затем постепенно высвобождается из них, обеспечивая длительное обезболивающее, трофическое, антиэкссудативное действие.

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лазеротерапия — лечебное воздействие на диски и позвонки низкоинтенсивным излучением светового диапазона с фиксированной длиной волны. После проведения нескольких сеансов проявляется выраженный сосудорасширяющий, противовоспалительный, обезболивающий эффект. Лазеротерапия повышает восприимчивость организма к используемым в лечении остеохондроза препаратам. Это позволяет уменьшить фармакологическую нагрузку за счет снижения их доз.

УФО-терапия — лечение лучами ультрафиолетового диапазона. Физиотерапевтический метод направлен на улучшение общего состояния здоровья, укрепление местного иммунитета, снижение выраженности болевого синдрома. На этапе подготовки обязательно определяется индивидуальная чувствительность пациента к ультрафиолетовым лучам. Для этого проводится пробное облучение небольшого участка кожи на ягодице или предплечье.

Магнитотерапия — лечебное воздействие магнитным полем на пораженные остеохондрозом диски и позвонки. Это приводит к восстановлению трофики и иннервации, очищению позвоночных структур от солей, продуктов распада тканей, активизации кислородного обмена, восстановлению поврежденных хрящевых тканей, нервов и кровеносных сосудов.

Детензор-терапия — безболезненный способ вытяжения позвоночника с помощью матраса из вспененного полиуретана, оснащенного ребрами жесткости. Процедура, которая длится около 45 минут, способствует увеличению расстояния между телами смежных позвонков. Они перестают сдавливать кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, травмировать мягкие ткани. В результате исчезают многие неврологические симптомы остеохондроза, например, ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек.

Вибротерапия — вибрационное воздействие на поверхностно расположенные ткани организма с помощью специальных аппаратов. Для вибромассажа характерны выраженные обезболивающие, противоотечные, лимфодренирующие, противовоспалительные свойства. Ускоряется кровообращение в области поврежденных дисков, к ним начинает поступать достаточное для регенерации количество питательных веществ.

Ударно-волновая терапия — аппаратное воздействие на ткани прицельными акустическими волнами определенной частоты. УВТ используется в лечении остеохондроза для разрушения хрящевых и костных разрастаний, стимуляции кровоснабжения, ускорения процессов метаболизма. Под действием ударной волны, схлопывающихся кавитационных пузырьков, микроструй остеофиты дробятся на мелкие части, а затем выводятся их организма.

Бальнеотерапия — метод химического, температурного, механического воздействия воды на пораженные позвоночные структуры и на организм в целом. В процессе лечения используется обычная или минеральная вода разной температуры в виде душа, ванны, орошения, обливания. Основные задачи бальнеотерапии — укрепление иммунитета, активизация обмена веществ, расширение кровеносных и лимфатических сосудов, повышение устойчивости к физическим нагрузкам.

Гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками. На болезненные участки шеи или поясницы устанавливаются от 3 до 7 кольчатых червей. Они прокусывают кожу, впрыскивают в кровь слюну, препятствующую образованию тромбов. Но вместе с антикоагулянтами в организм проникает большое количество и других биологически активных веществ. Они обладают обезболивающим, противоотечным, иммуностимулирующим, противовоспалительным действием.

В магазинах медтехники и Интернет-аптеках продается огромное количество аппаратов для проведения физиопроцедур в домашних условиях. Неврологи и вертебрологи не рекомендуют использовать в лечении остеохондроза подобные приборы, так как их эффективность не была подтверждена результатами клинических испытаний. Исключение — вибромассажеры со съемными насадками, регуляторами скоростей, удобными длинными рукоятками для обработки мышц шеи и спины.

Противопоказания к проведению

Физиопроцедуры при поясничном, шейном, грудном остеохондрозе не проводятся при общем тяжелом состоянии пациента, повышенной температуре тела, скачках артериального давления, кровотечениях любой локализации, нарушениях сердечного ритма. Также абсолютными противопоказаниями являются резкое истощение, атеросклероз сосудов головного мозга, опухоли, инфекции, эпилепсия, острые или хронические патологии сердечно-сосудистой системы. В период обострения остеохондроза применяется только электрофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками для купирования сильных болей.

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз заболевание позвоночника, широко известное фактически каждому человеку. Болезненные ощущения в области спины, поясницы и шеи чаще испытывают люди преклонного возраста, но не застрахованы от неё и молодые люди. На первый взгляд, нестрашное заболевание может оказывать серьезное отрицательное воздействие на межпозвонковые диски, вызывая изменения и уменьшения их высоты. Сложно сказать, что конкретно способствует появлению остеохондроза, имеются лишь разные мнения и догадки. Может, это происходит из-за перенесенных травм или возрастных изменений в тканях либо этому способствует плохое сегментарное кровообращение.

Отмечается, что чаще всего остеохондроз поражает поясничный отдел позвоночника, причем от этого может возникать мышечная, головная боль, нарушаться кровообращение, работа вестибулярного аппарата.

Не нужно считать остеохондроз болезнью, которая сама по себе рассосётся, она требует комплексного медицинского лечения медикаментами и физиотерапевтическими процедурами.

Разберем что представляет собой физиотерапия, какие имеются преимущества и виды этого метода, кому показано, а кому противопоказано такое лечение.

Что достигается физиотерапией при остеохондрозе

Физиотерапия является современным и эффективным методом по борьбе с остеохондрозом. Она воздействует конкретно на область воспаления при этом не задевая соседних органов и тканей. Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, направлена на устранение болевых ощущений и восстановление пострадавших позвонков.

После ряда физиотерапевтических процедур существенно уменьшается воспаление.Восстанавливается подвижность пострадавших позвонков.Устраняется отечность тканей.В воспаленном участке нормализуется кровеносное обращение.

Работа всех внутренних органов приходит в норму.Усиливается иммунная система организма.

Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Воздействие на конкретный участок. В случае с фармацевтическими препаратами этого не добьешься, так как они разносятся кровью, оказывая влияние практически на все органы.

Не происходит резких обострений хронических заболеваний. Большая часть препаратов провоцирует появление побочных действий, которые переводят болезнь из пассивного состояния в активное.

Возможность использования в случае нерезультативной медикаментозной терапии. Когда обширное воспаление не дает возможности доставить активные компоненты привычными методами.

Виды лечения остеохондроза

Детензортерапия — при помощи специального мата, оснащенного эластичными ребрами, происходит вытяжка позвоночника. Распологающиеся на мате, специальные ребра начинают воздействовать на позвоночник, мышцы расслабляются, снимаются спазмы. Восстанавливается правильное положение позвонков, приходят в тонус мышцы спины.

Магнитотерапия — на ткани воздействуют низкочастотные импульсы магнитного поля. Меняется вязкость крови, снимаются отеки, сосуды расширяются, всё это положительно сказывается на обменных процессах в воспаленных тканях. Такая процедура проводится лишь в амбулаторных условиях.

Ультрафиолетовое облучение — особое оборудование устраняет воспалительные очаги, оказывая бактерицидное действие. Лечение начинается с маленьких доз ультрафиолетовых лучей, которые увеличивают с каждой процедурой. Но перед этим необходимо сделать тест на чувствительность к ультрафиолету.

Фонорез — Лекарственные препараты вводятся с помощью колебаний ультразвука. Это дает возможность не только устранить отеки и воспаление, но и доставить активные вещества к поврежденному месту. Ускоряются обменные процессы, ткани получают необходимые питательные вещества.

Ультразвук — делается микромассаж тканей, который активирует кровообращение, оказывая обезболивающее, противовоспалительное действие.

КВЧ — высокочастотная терапия, стимулирующая активные точки организма и не повреждающая кожных покровов как в случае с иглоукалыванием. После нескольких сеансов, движение позвоночных дисков увеличивается.

Лазеротерапия — на поврежденный участок направляется специальный лазер, он способствует уменьшению воспалительных процессов, болей, помогает организму восстановиться. Улучшение общего состояния и уменьшение болезненности наблюдается уже после первых сеансов. Время продолжения процедуры составляет 15 минут.

Воздействие вибрацией — лечение производится механическими колебаниями, которые издает ленточный вибромассажер.

Лечебная физкультура — наверное, самый часто используемый метод лечения и профилактики начальной стадии остеохондроза. Для каждого пациента подбирается специальный комплекс упражнений.

Какой метод использовать выбирает врач, предварительно оговорив это с пациентом и проведя необходимые исследования состояния здоровья. Например, при сильных болях показана лазерная терапия и фонорез, а при остеохондрозе с сосудистыми проблемами магнитотерапия. Физиопроцедуры назначаются только в период ремиссии и затихания.

Считается, что со временем процедуры физиотерапии заменят определенные медикаментозные препараты. Ведь уже сейчас пользуясь лишь физиотерапией и физическими упражнениями можно вылечить такой недуг, как остеохондроз. Конечно, это будет возможно при обращении к специалисту при первых признаках проблемы.

Важно знать

Физиотерапия подойдет не всем, она противопоказана для:

• людей с общими тяжелыми болезнями организма,
• больных онкологией, на разных стадиях,
• тех, у кого имеются серьёзные проблемы или изменения в сердечно-сосудистой системе и органах дыхания,
• людей с ослабленной функцией печени и почек,
• беременных женщин,
• людей с заболеваниями кожи,
• имеющих психические расстройства.

Вовремя заметив недуг и обратившись за квалифицированной помощью, можно устранить его ещё на начальной стадии, до возникновения серьёзных проблем с позвоночником и всем организмом.

Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.

Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.

При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства.

Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.

Грыжа со стенозом.

Каковы задачи физиотерапевтического лечения?

Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:

• ликвидация, или существенное уменьшение зоны отёка спинномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
• ликвидация вторичного мышечного спазма, который является важным компонентом развития хронической боли в спине.

Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов.

Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм;

• третья задача — это нормализация кровотока, которая включает в себя более интенсивное кровоснабжение, активный венозный и лимфатический отток.

Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия;

• наконец, задачей физиотерапевтического лечения грыж будет просто симптоматическая ликвидация боли. Естественно, это применение анестетиков, их введение методом электрофореза.

Показания и противопоказания

Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания.

Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.

Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно — даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией.

Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.

Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.

Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах

Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.

Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают, не вызывают побочных эффектов.

В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие, улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин, другие диссоциирующие в растворе вещества.

При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.

Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия.

Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.

Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.

Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы.

Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.

Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.

У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.

Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.

Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям.

В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.

В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.

Кроме электролечения, в физиотерапии протрузий и грыж применяется ультразвук, который производит микромассаж, микровибрацию, повышает проницаемость клеточных мембран, разогревает клетки и ткани. В клинике осложнённого остеохондроза используются ультразвуковые аппараты, развивающие мощность до 1 Вт на см 2 , не больше, при частоте 50 Гц и длине импульсов не дольше 10 секунд.

К современным способам физиотерапии относится и лазертерапия. Биологический эффект воздействия лазерных лучей основан на взаимодействии когерентного изотропного поляризованного излучения с фотосинтезирующими веществами кожи, — порфиринами. Активируются соответствующие ферментные системы, что вызывает интенсификацию обменного процесса. Для лечения межпозвонковых протрузий и грыж применяется лазерное излучение низкой энергии, которое обезболивает, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, ликвидирует избыточный мышечный тонус, и улучшает кровоснабжение. Примерная величина мощности не должна превышать 20 мВт на см 2 , а длительность воздействия — не дольше 30 секунд на одну точку. Лазерное излучение применяется и в виде лазеропунктуры, при котором облучаются акупунктурные точки лазером, вместо применения иголок.

Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.

Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой.

Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений.