Грыжа поясничного отдела позвоночника моя история о чем молчат врачи

Зачем это тут?

Это моя история преодоления такой неприятной проблемы как грыжа межпозвоночного диска. В хронологическом порядке я изложил как боль от просто лёгких покалываний в ноге переросла в то, что я не мог работать, спать и практически потерял способность передвигаться. Как итог – операция по удалению грыжи и установка импланта. Большая часть событий описанных ниже происходила в период с ноября 2018 по май 2019, чуть более шести месяцев. Мой случай, понятное дело, не уникальный и на pikabu найдется не один десяток постов по данной проблеме, но, когда сталкиваешься сам, всё не так как у других, поэтому решил изложить как это было именно в моем случае. У меня нет медицинского образования, поэтому советов как делать правильно здесь нет, просто хочу, чтобы прочитавший этот пост знал с чем может столкнуться.

Вместо предисловия

От чего могла возникнуть грыжа?

На этот вопрос я однозначного ответа не получил, рассматриваю основные причины применительно к себе:

возрастные изменения? – ну мне нет и сорока, вряд ли это мой случай;

повышенные нагрузки на позвоночник? – ни работа, ни хобби не связаны с этим;

лишний вес? – при росте 176, я вешу чуть меньше 90 кг;

травмы позвоночника? – тоже нет;

малоподвижный образ жизни? – вполне возможно, работа в офисе, большая часть рабочего дня проходит сидя за монитором. Ну и со споротом у меня как-то не особо складывалось, то времени нет, то желания, то всё вместе. В реальности конечно же всё сложнее и наверняка причиной является совокупность факторов, наложенных на личные особенности организма.

Теперь, собственно говоря, хронология событий, постараюсь придерживаться формата: дата, моё самочувствие, проводимое лечение и его стоимость.

Октябрь 2018

Началось все с того, что в конце октября я решил сложить диван, механизм в нем сломался и несколько последних раз я складывал его просто за счёт физической силы. Одной рукой держась за спинку, другой за складную часть дивана резко дёрнул на себя, и видимо не удачно, в итоге резкая боль в спине, и я уже лежу на диване, который секунду назад пытался сложить. Это была суббота, отлежался за выходные, в понедельник поехал на работу, в принципе боль прошла и ничего не беспокоило. Могла ли эта ситуация спровоцировать грыжу, которая развивалась тайно несколько лет или не могла? Этого уже не проверить, подозреваю, что в какой-то мере могла.

Ноябрь 2018

В начале ноября я начал чувствовать небольшую боль в правом бедре, боль была не всегда, а только когда я встаю или сажусь, как будто укол иголки, ничего особенного, со стороны это незаметно. Так как боль была в ноге, я ни коим образом не ассоциировал её с тем инцидентом с диваном, что был в прошлом месяце. Первую неделю боль была незначительной и я даже не пытался ее как-то лечить. Через неделю попробовал сначала одну согревающую мазь (вольтарен), потом ещё несколько (долгит, капсикам, фастум гель), мази сначала давали какой-то минимальный эффект, но в целом проблемы не решали, боль начала усиливаться и к концу месяца я понял, что пора обратиться к врачу.

Декабрь 2018

Записался в клинику Бобыря (Москва, ул. Маломосковская д.21 кор.1), к мануальному терапевту. Несколько лет назад, по рекомендации знакомых, я уже был у них с проблемой боли в спине и за три сеанса мануальной терапии проблема тогда была решена, плюс пропил курс таблеток. Поэтому решил обратиться туда же и к тому же специалисту, ведь первый опыт был положительный. После осмотра мануальный терапевт направил на УЗИ позвоночника. В итоге поставили диагноз:

Пролечился в этой клинике месяц, за это время было проведено:

Семь сеансов мануальной терапии, дополнительно в конце почти каждого сеанса делался обезболивающий укол (смесь перпаратов: кеторол, дексаметазон, лидокаин);

Один сеанс ударно-волновой терапии на поясницу и ягодичную область;

Один сеанс диодинамических токов на пояснично-крестцовую область справа;

Январь 2019

Так как нога по-прежнему беспокоила новогодние праздники провёл дома, стараясь не слишком нагружать больную ногу. Отработав первую рабочую неделю января, 26.01.19 я обратился в клинику Дикуля (Москва, Ярославское ш. д. 116 к.1). Симптомы на тот момент были те же: если встаю, то резкая боль и нужен перерыв чтобы отойти, потом расходишься и все встаёт на свои места, боль уходит и никак себя не проявляет. После первичной консультации невролога меня направили на МРТ, выдержка из заключения:

По результатам МРТ невролог определил мне следующий курс лечения:

занятия лечебной физической культурой (ЛФК) с инструктором;

Февраль 2019

Я начал курс лечения, каждое посещение центра Дикуля было организовано по следующей схеме:

1. Сначала к физиотерапевту, который проводит три процедуры: криотерапия (воздействие холодным воздухом), лазерная терапия, воздействие импульсными токами;

2. Затем в зал на занятие ЛФК с инструктором. При необходимости можно зайти на консультацию к врачу ЛФК, в рамках курса (12 занятий) отдельно консультацию оплачивать не надо;

3. После ЛФК идешь к рефлексотерапевту который проводит сеанс иглоукалывания и фармакопунктуры (уколы препаратами ЦельТ и ТраумельС, оба препарата - гомеопатия);

4. Перед шестым и двенадцатым занятиями ЛФК необходимо сделать снимки КОД (компьютерно-оптическая диагностика) мышечного корсета, эти снимки так же включены в стоимость курса. По снимкам невролог и врач ЛФК оценивают динамику эффективности проводимого лечения.

Продолжаю лечение по ранее обозначенной программе в центре Дикуля. Через полтора месяца лечения, а конкретно 14.03.19 случилось резкое обострение, боль усилилась настолько, что я не мог спать и с утра вместо работы поехал в клинику. Объяснил неврологу своё состояние, она сказала, что необходимо делать блокаду. Непосредственно саму процедуру делал мне травматолог. Блокада представляет собой несколько инъекций дипроспана в спину, в то место, где примерно располагается грыжа. Для меня эта процедура прошла крайне болезненно, такую боль от уколов я никогда не испытывал. Когда процедура закончилась я примерно 5-10 минут лежал на кушетке чтобы прийти в себя. После чего встал, прошёлся по кабинету, голова не кружится, боль утихла. Травматолог сказал, что блокада действует до шести месяцев, но, если вдруг не поможет, повторно можно делать не ранее чем через сутки. Состояние после блокады, с учётом что я почти не спал ночью, было подавленное. На работу я поехал на общественном транспорте. И вот еду я в автобусе, держусь за поручень, с момента блокады прошло примерно 30-45 минут, и чувствую накатывает волна, все тело становится ватным, берусь за поручень обеими руками, ощущаю, что я начинаю слабо контролировать тело. Приходит мысль - нужно скорее позвонить, но также понимаю, что если отпущу вторую руку чтобы достать телефон из кармана куртки, то скорее всего не удержусь и упаду. Около меня сидели две пожилые женщины и смотрели на меня неодобрительно, наверняка подумали - ещё нет 11 утра, а он уже убрался в хлам ) В таком состоянии я проехал пару остановок. Минут через 10-15 волна также плавно откатила и я вернулся в нормально состояние. Не помню как отработал в тот день, но день, когда мне ставили блокаду запомнился надолго. Был бы эффект от этих мучений, но нет, через пару дней боль постепенно вернулась, блокада не помогла. Продолжил лечение, курс иглоукалывания закончился и вместо него мне назначили УВТ (ударно-волновая терапия). Обострение боли повторилось через 10 дней, в этот раз блокаду делать не стали, сделали обезболивающую капельницу и назначили 10 дневный курс: колоть ксефокам раз в день, пить конвалис и сирдалуд, а также кетонал в случае обострении боли. Но вот важного момента, что при принятии НПВП необходим так же приём препаратов для профилактики их побочных эффектов, невролог не сказала, что для меня в дальнейшем вылилось в НПВС-гастропатию, но об этом позже.

Апрель 2019

Лечение продолжилось. Ноющая боль присутствовала постоянно, но особенно она стала усиливаться после занятий ЛФК, хотя врач ЛФК менял мне комплекс упражнений несколько раз на более щадящий. Я начал нажимать на невролога: два месяца прошло, состояние хуже, после зала боли усиливаются. И тут невролог говорит - давайте попробуем пиявок, многим отлично помогает. Я уже на столько устал, что согласился и на них. Тут случился довольно забавный случай, показывающий несогласованность работы врачей клиники. Рефлексотерапевт поставила мне двух пиявок, но они не присосались. Врач говорит: что-то им ваша кровь не нравится, а вы может какие лекарства принимаете? Говорю: да, ксефокам колю, при обострении кетонал пью. Врач: ну тогда понятно почему они не работают. Я говорю: как же так, меня невролог направил, она же в курсе, какие лекарства я принимаю. Рефлексотерапевт вызвала невролога они стоят сморят на меня, на пиявок, друг на друга. В итоге одна пиявка как-то присосалась, вторая так и не захотела, промучился я с ними 45 минут, больше пиявок решили не мучать, но процедуру понятно пришлось оплатить.

Продолжаем лечение, невролог направляет меня на дополнительное обследование: УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, общий анализ крови. Сделали УЗИ, ничего критичного, но рекомендации, конечно, должны быть, рекомендуют консультацию диетолога. С результатами УЗИ и анализов крови иду к неврологу. Говорит, ну есть проблемы, надо к диетологу, надо пиявок продолжить и причину воспаления уточнить (анализ крови показал повышенные лимфоциты) и направляет к терапевту по месту жительства. Я возражаю: вы же видели, что пиявки не работают из-за лекарств, которые вы же мне и назначили. Причём тут диета если меня нога и спина беспокоят, неужели диетолог поможет? А почему анализы только через два месяца смотрите, а не перед тем, как начать лечение? Запросил распечатку всех процедур, что со мной проводили за время лечения и заметил интересный факт: мои жалобы на постоянное ухудшение состояния никак не отражены, вместо этого везде: лечение переносит хорошо, рекомендация - продолжить лечение.

В итоге вера в методики Дикуля ушла полностью, остались разочарование и ухудшившееся состояние здоровья. Сложилось субъективное впечатление - пока сам ходишь, ты наш клиент, не важно, что лечение показывает отрицательные результаты.

Теперь немного об актуальных на начало 2019 ценах в центре Дикуля:

Консультация невролога - 1400р;

Курс ЛФК 12 занятий – 16100р;

Сеанс иглоукалывания – 3100р; Мне назначили 10 сеансов, с учетом что препараты для фармакопунктуры покупал самостоятельно получилось 34 тысячи;

Сеанс крио и лазерной терапии – 2200р; Мне назначили 12 сеансов, 26 тысяч.

Блокада Дипроспаном – 2700р;

Обезболивающая капельница – 2900р;

Сеанс ударно-волновой терапии – 2500р; посетил три сеанса на 7,5 тысяч.

Сеанс гирудотерапии (пиявки) – 1700р;

УЗИ органов брюшной полости – 2200р;

УЗИ почек 1500р;

Итог: потрачено более 100 тысяч рублей, два месяца времени и общее ухудшение состояния здоровья.

Я брал два курса ЛФК по 12 занятий, так вот, из второго курса я посетил только три занятия, деньги за оставшиеся девять вернули. При этом пришлось написать заявление, затем идти к руководителю центра, где я проходил лечение и объяснять причину отказа продолжать оплаченный курс. Возврат денег производится только по вторникам.

Проконсультировался у знакомого терапевта, выслушав мои злоключения, терапевт резюмировал – нужна консультация нейрохирурга. Конечно, я напрягся, но консультация - не операция, надо идти.

Итак, следующий этап, записался на консультацию к нейрохирургу в Склиф (НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3). Со снимками МРТ, паспортом, полисом ОМС, СНИЛС и распечатками всех процедур что я проходил у Бобыря и Дикуля приехал к назначенному времени. Приём проходил в ординаторской, народу там было довольно много, я даже немного смутился, так как привык с врачом тет-а-тет. Врач расспросил меня о симптомах и как долго это продолжается, когда я начал углубляться в подробности какие и в каком количестве процедуры мне проводили при консервативном лечении, врач прервал меня и предложил перейти к снимкам МРТ. Сначала меня немного напрягло, что врач не выслушал до конца, но потом, при обращении к другим нейрохирургам ситуация была такая же, никто не будет в подробностях слушать кто и чем вас лечил при консервативном лечении, интересуют только симптомы, их длительность и снимки МРТ. Описание МРТ врач смотреть не стал, а сразу открыл снимки в программе RadiAnt, вы можете свободно скачать ее и установить себе, чтобы посмотреть свои снимки дома. Показал в сравнении на моих снимках нормальный и проблемный диски, перекрытый канал. Как итог резюмировал - необходимо делать операцию. Я сказал, что к операции не готов, какие есть ещё варианты? На что он ответил, что если бы болевой синдром был, например месяц, то возможно были бы варианты, а у меня на тот момент уже почти 6 месяцев и дальше лучше не будет. Когда впервые сообщают об операции это конечно несколько шокирует. Видимо док заметил мою реакцию и сказал: вы не переживайте и не сильно доверяйте информации в интернете, ведь клиники проводящие лечение консервативными методами сильно преувеличивают их эффективность и напротив создают негатив пугая людей последствиями операции. Уточнил по стоимости операции, док сказал, что бесплатно по квоте. Сама консультация в Склифе стоила 2000 руб. Я сказал, что мне нужно время для принятия решения. Доктор оставил мне свои контактный телефон и мы попрощались. Наверное это прозвучит некорректно по отношению к доктору, но так как он был довольно молодой парень мне показалось что он излишне торопит события и я решил проконсультироваться ещё в одной клинике, в душе надеясь что другой нейрохирург не подтвердит его решение об обязательности операции.

Неделя до госпитализации была самой сложной, боль усиливалась ежедневно, явно ощущалось онемение (не постоянно) внешней части стопы, обезболивающие практически не снимали боль. Весь день лежал на спине поджав ногу к груди, вставал до туалета и до кухни поесть, но ел стоя т.к. сидеть нестерпимо больно. При постоянной боли и недосыпании настроение паршивое, все раздражает, даже близкие которые заботятся о тебе и которым ты должен быть благодарен. Подходит дочка, хочет приобнять, но любое прикосновение провоцирует усиление боли. Никого видеть не хочется. Утром 6 мая поехал на госпитализацию, до больницы ехать больше часа, ехал лёжа на заднем сидении. Оформление прошло довольно быстро, в течении 30 минут разместили в палату. Перед операцией подписываешь бумаги, что можешь остаться инвалидом, что может быть летальный исход и ты обо всем проинформирован и со всем согласен. Через пару часов в палату пришёл хирург, который непосредственно был назначен на мою операцию. Осмотрел меня, попросил встать на носочки, сказал, что нога ослабла, так же сказал, что кроме удаления грыжи мне будет установлен имплант. Так как грыжа в одном из самых проблемных отделов L5-S1 (48% случаев грыж локализуется на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, говорит нам Википедия), то есть вероятность рецидива, поэтому имеет смысл не просто удаление, а удаление и установка импланта. Врач привел аргумент: проводимые исследования подтверждают, что в долгосрочной перспективе установка импланта снижает нагрузку на соседние отделы и в целом снижает вероятность рецидива. Плюс с имплантом меньше длительность реабилитационного периода и меньше ограничений, например можно садиться уже на следующий день (туалет, приём пищи), но без надобности, разумеется, сидеть не стоит. Отмечу, что и госпитализация, и операция, и имплант - бесплатно в рамках ВМП. Так же доктор сказал, что после операции боль пройдёт, просто нужно освободить нерв. Я, честно говоря, не поверил, что боль сразу же полностью пройдёт, но думал хотя бы снизится до приемлемого порога. Операцию назначили на 8 число, то есть на третий день после госпитализации. Кроме нейрохирурга на кануне операции ко мне приходил анестезиолог, задал ряд общих вопросов, осмотрел меня, в принципе всё. К операции понадобятся компрессионные чулки, нужно померить: обхват бёдра, икры и щиколотки чтобы купить правильный размер. Два дня до операции кололи обезболивающие, но помогали они слабо, ставили капельницу чтобы подлечить желудок от последствий НПВП. Накануне операции бреют спину и делают клизму, ужин в этот день минимальный. Привести себя в порядок и принять душ перед операцией было уже проблемой, так как любое движение причиняло боль, кое-как справился. 8 мая в 8 утра меня на каталке повезли на операцию. Помню, что в операционной анестезиолог поставил мне капельницу . проснулся после операции в 11.40, вернее меня разбудили и сказали, что пора просыпаться. Я сразу же попробовал пошевелить обеими ногами, все хорошо и боли действительно нет, то есть всё в точности как говорил доктор, освободили нерв и боль ушла на 100%, не осталось никаких остаточных явлений. Полежал ещё какое-то время полусонный от наркоза и в начале первого меня перевели в палату. Ближе к вечеру пришёл док и сказал что все прошло хорошо. Доктор показал, как правильно вставать с кровати: в положении на животе спустить аккуратно одну ногу (кровать специально поднимают высоко, чтобы встать описанным способом было удобно), потом отжаться от кровати и опустить вторую, главное избегать скручивания позвоночника. Я самостоятельно встал на ноги, доктор попросил несколько раз встать на носочки и сказал что все ок, нога больше не провисает. Обычно пациента поднимают на следующий день после операции, но впереди были четыре майских выходных, поэтому меня подняли на ноги в тот же день, фактически через несколько часов после операции. Весь остаток дня я пролежал, вставал только один раз вечером чтобы дойти до туалета (была утка, но я не захотел ей воспользоваться). Первые два дня, когда была необходимость встать, я предварительно вызывал медсестру для подстраховки. Вставал я сам, но нужно было чтобы кто-то присутствовал на всякий случай. На третий день уже была уверенность в своих силах что чужая помощь не понадобится.

Первые четыре дня после операции кололи: антибиотики (амикацин, цефуроксим), обезболивающие (кетопрофен), витамины группы B, а также давали таблетки (аксамон, мидокалм). На пятый день антибиотики и обезболивающие отменили. Направили на рентген для контроля установки импланта. Вот так имплант выглядит на снимке: