Гормональные препараты при заболеваниях позвоночника

Какие гормональные препараты применяют при остеохондрозе?

Оральные стероиды или кортикостероиды, принимаемые через рот, являются рецептурными противовоспалительными препаратами, которые часто прописывают при различных ортопедических заболеваниях, включая боль в пояснице и боль в шее (остеохондроз). Несмотря на то, что эти лекарственные средства уменьшают боль и воспаление, они также потенциально имеют серьёзные побочные эффекты, которые Вы должны обязательно обсудить с лечащим врачом.

Существуют различные формы выпуска кортикостероидов, но обычно они применяются внутрь (перорально) или парентерально (подкожно и внутримышечно). В этой статье мы поговорим об оральных кортикостероидах, которые производятся в виде таблеток, капсул и сиропов.

Как работают оральные кортикостероиды?

Оральные стероиды работают так же, как гормоны, производимые Вашими надпочечниками в ответ на стресс и травму. Когда Вы принимаете кортикостероиды, уровень естественных гормонов Вашего тела, вырабатываемых надпочечниками, повышается, что приводит к снижению воспаления. Кортикостероиды также подавляют иммунную систему, что может помочь людям, страдающим от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидные артрит), но также снижает Вашу способность бороться с различными инфекциями.

Оральные стероиды и их дозировка

Ниже мы приводим список наиболее распространённых оральных стероидов (первым стоит название действующего вещества, а пример бренда заключён в круглые скобки:

метилпреднизолон (Метипред);
преднизон (Дельтазон);
дексаметазон (Декадрон).

Оральные стероиды обычно прописываются на ограниченный срок — как правило, на 1 или 2 недели. В большинстве случаев самая сильная доза принимается в первый день терапии, а затем дозировка постепенно снижается.

Например: В первый день терапии Вы принимаете 7 таблеток орального стероида в день, на следующий день доза снижается до 6 таблеток, и так продолжается до тех пор, пока Вы не достигнете дневной дозы, равной 1 таблетке. Затем, в конце недели (или второй недели) Вы уже не принимаете лекарство.

Оральные стероиды прописываются на короткий срок по причины их силы и потенциальных побочных эффектов.

Кому могут быть назначены оральные кортикостероиды?

Укороченный терапевтический курс обычно назначают при сильной острой боли в спине или шее (острая боль — это такая боль, которая появляется внезапно и быстро исчезает), чтобы помочь уменьшить болезненное воспаление. Оральные стероиды также могут помочь справиться с болезненными обострениями хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Распространённые заболевания, которые лечат при помощи оральных стероидов, включают боль в пояснице и грыжу межпозвонкового диска.

Оральные стероиды: плюсы и минусы

Одним из самых больших плюсов оральных стероидов является то, что они обеспечивают облегчение боли и воспаления не так агрессивно, как их инъекционная форма. В отличие от инъекционных глюкокортикостероидов, оральные стероиды не требуют введения под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) или радиоактивного облучения, и могут представлять меньше угрозы для некоторых пациентов. Однако эпидуральные инъекции стероидов реже приводят к развитию системных (затрагивающих всё тело) побочных действий из-за более концентрированной дозы.

Тем не менее, оральные кортикостероиды имеют довольно существенные недостатки. По сравнению с инъекционными стероидами, эффект от приёма оральных гормонов наступает позже. Оральные стероиды также влияют на всё Ваше тело, а не на одну область. По этой причине оральные стероиды имеют более серьёзные побочные эффекты, чем другие формы стероидов.

Побочные эффекты от приёма оральных стероидов чаще возникают при их длительном применении (дольше 2-3 месяцев), или если Вы принимаете их краткими повторяющимися курсами.

Чем больше доза — тем выше риск побочных эффектов. По этой причине людям, нуждающимся в длительном приёме оральных стероидов, стараются назначать минимально эффективную дозировку. Для лечения некоторых заболеваний требуется более высокие дозы стероидов. Даже при одной и той же болезни разным людям могут потребоваться разные дозы.

Каковы потенциальные побочные эффекты оральных стероидов?

Основные возможные побочные эффекты орального приёма глюкокортикостероидов включают:

истончение костей (остеопороз). Тем не менее, существуют некоторые лекарственные средства, которые могут защитить Ваши кости, если риск развития остеопороза высок. Например, Вы можете принимать бисфосфонаты, которые помогут предотвратить потерю минеральной плотности Ваших костей;
набор веса. У Вас также может развиться отёчность лица;
повышенный шанс инфицирования, так как любые глюкокортикостероиды подавляют иммунную систему. В частности, Вы подвергаетесь риску заболеть тяжёлой формой ветрянки, если у Вас не было ветрянки в прошлом. Большинство людей переболели ветрянкой в детском возрасте, и у них выработался иммунитет к этому заболеванию. Если Вы принимаете кортикостероиды, и не болели ветрянкой в детстве, то:
- старайтесь держаться подальше от людей с ветрянкой и опоясывающим лишаем;
- обязательно скажите врачу, если Вы контактируете с людьми с этими заболеваниями.
Кроме того, приём глюкокортикостероидов может инициировать рецидив туберкулёза, даже если Вы переболели им много лет назад.
повышение артериального давления. Регулярно измеряйте кровяное давление. При его повышении Вам может быть назначено дополнительное лечение;
высокий уровень сахара в крови (гипергликемию), что также может требовать дополнительного лечения, если у Вы страдаете от диабета. Кроме того, приём стероидов также может привести к развитию диабета. Если Вы принимаете стероиды на длительной основе, Ваш врач может назначить ежегодный тест на уровень сахара крови. Особенно, если у Вас есть семейная история диабета. Даже короткий прием оральных стероидов может привести к развитию сахарного диабета 2 степени, ситуация необратима.
проблемы с кожей, такие как плохое заживление после травматизации, истончение кожи и склонность к образованию синяков. В некоторых случаях могут появиться растяжки;
мышечная слабость. Мышечная слабость проходит после отмены кортикостероидов;
изменения настроения и поведения. Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Тем не менее, стероиды могут усилить степень выраженности депрессии и других проблем с психическим здоровьем. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать в самом начале лечения (в течение первых нескольких недель) при приёме высоких доз оральных стероидов. На фоне приёма стероидов некоторые люди даже становятся раздражительными; у них могут развиться галлюцинации и суицидальные мысли. Эти проблемы также могут возникнуть при отмене оральных кортикостероидов. Обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются подобные беспокоящие побочные эффекты;
повышение риска развития катаракты;
повышение риска появления язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Обратитесь к врачу, если Вы страдает от диспепсии или боли в животе.

Всё вышеперечисленное — это лишь основные возможные побочные эффекты приёма кортикостероидов.

Бытует мнение, что краткосрочный приём оральных стероидов обеспечивает защиту от более серьёзных побочных эффектов. Тем не менее, недавнее исследование, опубликованное в апреле 2017го года в Британским медицинским журналом (БМЖ), обнаружило, что взрослые люди, принимающих оральные кортикостероиды, имели двукратно повышенный риск переломов, трёхкратно повышенный риск венозной тромбоэмболии и пятикратно повышенный риск сепсиса в течение 30 дней после начала лечения. Авторы исследования рекомендуют использовать самую низкую дозу препарата, чтобы уменьшить риск данных осложнений. Кроме того, не существует достоверных исследований, которые бы доказывали эффективность приёма оральных стероидов при боли в пояснице и шее.

Есть заболевания, при которых прием кортикостероидов спасает человеку жизнь ( болезнь Крона, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, тяжелые формы псориаза, болезнь Бехтерева и другие). При таких заболеваниях прием кортикостероидов оправдан. Если говорить о боли в спине, то любое медикаментозное лечение при остеохондрозе и его осложнениях помогает мало. Поэтому следует выбрать правильное лечение, которое не только снимет боль , но и вылечит заболевание. Гормональное лечение к таким методам не относится.

Пациенты часто удивляются, увидев в рецептурном бланке широкий перечень таблеток от остеохондроза. Помимо обезболивающих средств, в него включены препараты для улучшения кровообращения и иннервации, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, миорелаксанты и даже транквилизаторы. Причина такого назначения — рецидивирующее течение остеохондроза любой локализации. Дегенеративно-дистрофическая патология провоцирует тяжелые осложнения, снижает функциональную активность позвоночного столба и внутренних органов. Пациенты с шейным остеохондрозом страдают от головокружений и снижения остроты слуха из-за сдавливания костными наростами кровеносных сосудов.

Обезболивающие средства

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Препараты первого выбора в терапии остеохондроза — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Врачи назначают пациентам селективные (Эторикоксиб, Целекоксиб) и неселективные (Диклофенак, Ибупрофен) НПВС. Активные ингредиенты препаратов ингибируют фермент циклооксигеназу, предупреждая выработку простагландинов — медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния. Приемом НПВС устраняется почти вся симптоматика остеохондроза. Снижение интенсивности болевого синдрома происходит и за счет рассасывания отеков, сдавливающих чувствительные нервные окончания, провоцирующих мышечные спазмы. Какие таблетки принимать при остеохондрозе шейного отдела:

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен);
Ибупрофен (Нурофен);
Нимесулид (Найз);
Индометацин;
Кетопрофен (Кетонал, Фламакс);
Мелоксикам.

НПВС не рекомендуется использовать дольше 2 недель. Они стимулируют выработку едкой соляной кислоты, повреждающей оболочку желудочно-кишечного тракта. Минимизировать изъязвление можно комбинированием НПВС с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол). При тяжелой форме остеохондроза требуется длительный прием препаратов. В таких случаях в лечебные схемы включаются селективные НПВС, оказывающие менее токсичное воздействие на желудок.

Для устранения острых, пронизывающих болей могут назначаться глюкокортикостероиды в таблетированной форме (Преднизолон, Метотрексат, Дексаметазон). Улучшение самочувствия наступает благодаря противовоспалительному действию гормональных средств, рассасыванию отеков. Глюкокортикостероиды используются в редких случаях и не дольше 7-10 дней. Для них характерно выраженное побочное клиническое проявление — снижение костной массы, что нежелательно при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночника.

Иногда сильные боли купируют наркотическими анальгетиками, например, Трамалом, Трамадолом. После приема таблеток интенсивность болевого синдрома снижается в течение получаса. Но врачи также редко используют препараты из этой группы из-за быстрого формирования к ним психической и физической зависимости.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Боль при остеохондрозе может быть вызвана мышечным спазмом, ограничивающим подвижность. Одной из стадий патогенеза заболевания становится разрастание и уплощение костных пластинок с формированием остеофитов. Их острые края давят на чувствительные нервные корешки. Ответом на это состояние являются боль и мышечный спазм. Он становится причиной еще большего механического воздействия на нервные окончания. В мышечных тканях из-за постоянного напряжения повышается уровень молочной кислоты, усиливающей интенсивность болезненных ощущений. Устранит их прием миорелаксантов в таблетках — Сирдалуда, Баклофена, Тизанидина. Что становится показанием для их назначения:

Миорелаксанты в таблетках от остеохондроза поясничного или шейного отдела снижают повышенный мышечный тонус, устраняют ригидность скелетной мускулатуры, купируют самые острые боли. Несмотря на высокую клиническую эффективность препаратов, они подходят не всем пациентам. Противопоказаниями к их применению становятся беременность, лактация, тяжелые острые и хронические заболевания печени и почек. Таким пациентам назначают спазмолитики (Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа). Они действуют более опосредованно, расслабляя гладкомышечную мускулатуру. Принимая миорелаксанты и спазмолитики, следует учитывать их способность понижать артериальное давление.

Таблетки с сосудорасширяющим действием

Часто назначаемые лекарства от шейного остеохондроза — таблетки, улучшающие кровоснабжение хрящевых, мягких тканей, мышц, клеток головного мозга. При патологии 2, 3 степеней тяжести образуются костные наросты, сдавливающие мелкие и крупные кровеносные сосуды. Центральная и периферическая нервная система испытывают острый дефицит кислорода. Восстановление оптимального кровоснабжения необходимо и при грудном, пояснично-крестцовом остеохондрозе. Чтобы гиалиновые хрящи перестали разрушаться, а патология — распространяться на здоровые диски и позвонки, в них должно поступать достаточное количество питательных и биоактивных веществ. Для этого врачи включают в терапевтические схемы препараты, расширяющие кровеносные сосуды, ускоряющие кровообращение в пораженных структурах:

Эуфиллин, препятствующий тромбообразованию, обладающий спазмолитическими и диуретическими свойствами;
Пентоксифиллин, нормализующий микроциркуляцию, уменьшающий вязкость крови, улучшающий ее оксигенацию;
Никотиновая кислота, нормализующая проницаемость кровеносных сосудов, оказывающая вазодилатирующее, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое действие;
Циннаризин, расширяющий кровеносные сосуды, уменьшающий вестибулярную возбудимость, улучшающий обеспечение клеток головного мозга молекулярным кислородом.

Для сосудорасширяющих средств характерно не только интенсивное терапевтическое действие, но и широкий перечень противопоказаний. Использовать их следует по назначению врача после обследования и изучения анамнеза. Многие ингредиенты таблеток — не избирательного действия, расширяют сосуды во всем организме, что нежелательно при наличии хронических патологий почек, печени, ЖКТ. Противопоказаниями становятся беременность, грудное вскармливание, артериальная гипертония.

Препараты с успокаивающим действием

Лекарственные средства с седативным эффектом назначаются пациентам для устранения неврологических нарушений. Наиболее часто их диагностируют при остеохондрозе шейного отдела. Недостаточное кровоснабжение клеток головного мозга — причина депрессии, панических атак, психоэмоциональной нестабильности, апатии, расстройства сна. Неврологические нарушения иногда выявляются и у пациентов с грудным или пояснично-крестцовым остеохондрозом. Они развиваются из-за постоянного ожидания ухудшения самочувствия — возникновения острых, пронизывающих болей, ограничения подвижности позвоночника. Для стабилизации психоэмоционального состояния пациента назначают такие таблетки:

Ново-Пассит;
Тенотен;
Деприм;
Персен.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Транквилизаторы (Феназепам, Сибазон, Реланиум) включаются в лечебные схемы при панических атаках, особенно сопровождающихся головокружениями, нарушениями координации движений. Терапия не длится дольше 1-2 недель, так как при длительном приеме возникает болезненное привыкание. При депрессии назначаются антидепрессанты, например, Адепресс, а при расстройстве сна — Донормил.

Витамины

Пациентам показан длительный курсовой прием таблеток от остеохондроза шейного, грудного, поясничного отделов, содержащих витамины и микроэлементы — Супрадин, Витрум, Алфавит, Центром, Компливит, Селмевит. Больные иногда самостоятельно приобретают витамины для улучшения общего состояния здоровья, отдавая предпочтение тем, в которых содержится много кальция. Хотя остеохондроз — патология опорно-двигательного аппарата, употребление высоких доз этого микроэлемента не всегда оправданно. Нередко в хрящевых тканях откладываются соли кальция, ускоряя их разрушение. Поэтому даже общеукрепляющие средства следует покупать только по врачебному назначению.

В терапии остеохондроза используется аскорбиновая кислота, укрепляющая системный и местный иммунитет, предупреждающая разрушение клеток свободными радикалами. Обязательно назначаются таблетки, содержащие витамины группы B:

Нейробион;
Нейромультивит;
Пентовит;
Мильгамма;
Комбилипен.

Прием препаратов улучшает иннервацию, препятствует возникновению спазмов скелетной мускулатуры, нормализует кровообращение. Пиридоксин, тиамин, цианкобаламин, фолиевая кислота стимулируют метаболизм, ускоряя регенерацию нервных, мышечных, хрящевых тканей.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать хрящевые ткани, улучшать состояние дисков и позвонков. Наибольшую терапевтическую активность проявляют сульфат хондроитина, сульфат и гидрохлорид глюкозамина. К хондропротекторам, предназначенным для перорального прима, относятся коллаген и гиалуроновая кислота. Но их эффективность не подтверждена клиническими испытаниями. Врач может назначить такие таблетки от остеохондроза шейного, поясничного, грудного отделов позвоночника:

Структум;
Терафлекс;
Дона;
Хондроксид.

Хондропротекторы накапливаются в дисках, позвонках, постепенно оказывая противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное действие. Препараты показаны для длительного курсового приема ― от нескольких месяцев до 1-2 лет.

Лекарственные средства от головокружений

Сдавливание кровеносных сосудов, в том числе позвоночной артерии, остеофитами при шейном остеохондрозе — причина неврологических нарушений. Снижается чувствительность рук, возникают ощущения жжения, покалывания, шума в ушах. Человек страдает от головных болей в висках и затылке. Наиболее опасны головокружения, провоцирующие потерю равновесия и падение. Для устранения неврологических расстройств больному назначаются таблетки с активным ингредиентом бетагистином — Бетагистин, Вестибо, Бетасерк, Бетавер. Препараты воздействуют непосредственно на рецепторы, расположенные в вестибулярных ядрах и внутреннем ухе. Их курсовой прием способствует восстановлению равновесия, исчезновению шума в ушах, улучшению слуха.

В терапии неврологических нарушений также применяются нейропротекторы — препараты для защиты голоного мозга на фоне недостатка кислорода. В состоянии гипоксии наблюдается необратимая гибель нейронов. Прием нейропротекторов повышает устойчивость клеток головного мозга к кислородному голоданию. Какие таблетки от остеохондроза наиболее часто назначают вертебрологи:

Винпоцетин;
Тиоктовая кислота и ее структурные аналоги (Берлитион, Октолипен);
Пирацетам.

Использование препаратов положительно сказывается на умственной и физической работоспособности, снижающихся в условиях кислородного голодания мозга. Врачи рекомендуют пациентам принимать таблетки Актовегин. Их терапевтическое действие базируется на свойствах основного компонента — диализата телячьей крови, очищенного от протеинов. Лечение Актовегином повышает устойчивость клеток к гипоксии за счет стимуляции утилизации глюкозы, повышения энергетических ресурсов нейронов.

Вертебрологи, травматологи, неврологи практикуют комплексный подход к терапии заболевания. Они включают в лечебные схемы таблетки для устранения его причины, улучшения самочувствия пациента, предупреждения дальнейшего разрушения межпозвонковых дисков и позвонков. Только врач способен грамотно выбрать препараты индивидуально для каждого больного.

Использование лекарств – важнейшая часть терапии при дегенеративных и дистрофических патологиях позвоночника. В основном лекарства применяют на острой стадии заболевания и в самом начале комплексной терапии. Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника устраняет болевой синдром, стимулирует физиологические процессы и метаболизм клеток и тканей.

Некоторые средства применяются в виде таблетированных препаратов, другие наносятся наружно в виде мазей и гелей, третьи вводятся в организм посредством инъекций. Некоторые лекарства достаточно принять один раз, другие требуют длительного курсового употребления.

Рассмотрим в подробностях, когда необходимо медикаментозное лечение поясничного остеохондроза, какие препараты применяются при обострении болезни, а какие – в период ремиссии, выясним, когда назначаются сильнодействующие лекарства и стоит ли применять БАДы и витамины.

Когда необходимо медикаментозное лечение
Какие препараты применяются при остеохондрозе
Медикаментозная терапия на острой стадии
- Анальгетики
- НПВП
- Миорелаксанты
- Лекарственные блокады
- Гормональные средства
Лечение на этапе ремиссии и реабилитации

Когда необходимо медикаментозное лечение

Применяемые при поясничном остеохондрозе лекарства призваны оказывать комплексное воздействие на организм. Задачи медикаментозной терапии следующие:

Устранения симптоматики остеохондроза в острой фазе болезни;
Ликвидация причин дегенеративных процессов (по возможности);
Предупреждение осложнений патологических процессов;
Стимуляция кровообращения в пораженной зоне;
Нормализация трофики тканей.

Лекарственное лечение произведёт стойкий оздоровительный эффект при условии его применения в комплексе с другими видами терапии – физиолечением, гимнастикой, диетотерапией, массажными процедурами. Просто принимая таблетки, излечиться от дегенеративных патологий спины невозможно. Более того – монотерапия лекарствами чревата осложнениями и опасными побочными реакциями.

Универсального лекарства от остеохондроза ещё не создано. Не таких таблеток или мазей, которые устранили бы все причины, последствия и симптомы заболевания. Однако комплексная, постепенная и грамотная терапия под контролем специалиста может остановить или затормозить патологические трансформации в позвоночных структурах и окружающих тканях.

В дебютной стадии болезни применяются преимущественно наружные препараты (мази, гели, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом). Если болевой синдром выраженный и интенсивный, лекарства вводят в виде инъекций – биодоступность такого способа гораздо выше. Иногда применяются таблетированные препараты (когда наружные средства не помогают, а делать инъекции по каким-либо причинам нецелесообразно).

На стадии восстановления и реабилитации применяют другие группы лекарственных средств – миорелаксанты, витамины, стимуляторы иммунитета и метаболизма. Любые препараты можно применять исключительно после их врачебного назначения. Самостоятельная лекарственная терапия опасна и недопустима.

Какие препараты применяются при остеохондрозе

Для наглядности стоит перечислить все группы лекарств, которые применяют при дегенеративных патологиях крестцовой зоны:

Обезболивающие (анальгетики) – средства для симптоматического лечения, устраняющие острые боли;
НПВП – ликвидируют отёк, воспаление, раздражение;
Спазмолитики и миорелаксанты – устраняют спазмы и расслабляют мускулатуру, снимая компрессию (давление) на нервные окончания;
Хондропротекторы – стимулируют питание хряща, принимаются длительным курсом;
Инъекции в виде блокады – эффективный способ снятия боли и воспаления в остром периоде;
Мочегонные средства (диуретики) – способ быстро уменьшить отёк и купировать признаки воспаления;
Лекарства для улучшения микроциркуляции крови: усиливают питание тканей, стимулируют метаболизм, обеспечивают насыщение пораженных структур кислородом и питательными соединениями;
Витаминно-минеральные комплексы – средства для стимуляции иммунных сил организма и повышения общей эффективности лечения.

В отдельных случаях требуется применение более сильных лекарств с многочисленными побочными эффектами. К таким средствам относятся кортикостероиды – гормональные препараты, назначаемые короткими курсами для быстрого купирования выраженных проявлений болезни.

Медикаментозная терапия на острой стадии

Чаще всего медикаментозное лечение поясничного остеохондроза необходимо на остром этапе болезни, когда присутствует выраженный болевой синдром. Боль – сигнал организма о неполадках, но нет смысла терпеть болевые ощущения, когда они постоянные и сильные.

Купирование болей – основная и главная задача лекарственной терапии в период обострения. Для устранения болевых ощущений применяют ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Анальгетики нарушают нервную передачу: блокируют импульсы, которые посылают болевые сигналы в мозг.

Наиболее актуальные анальгетики при остеохондрозе:

Анальгин;
Трамадол;
Баралгин.

НПВП угнетают синтез активных соединений, вызывающих воспалительные реакции, уменьшают выработку медиаторов – веществ, отвечающих за болевое восприятие в очаге поражения. Обезболивающий эффект возникает практически сразу после применения.

Дальнейший приём способствует снижению внешних проявлений болезни – устранению отёка, покраснения в месте воспаления. Нервные корешки и кровеносные освобождаются от компрессии, что уменьшает боль и улучшает трофику тканей. Таким способом купируются ишемические симптомы поясничного остеохондроза.

Самые распространенные препараты данного типа:

Диклофенак;
Индометацин.

Лекарства применяются обычно в форме мазей для локального применения ( Финалгон, Вольтарен ), реже в виде таблеток.

Иногда острая стадия сопровождается сильнейшими мышечными спазмами и блоками: такая реакция развивается в ответ на раздражение нервных корешков сместившимися межпозвоночными дисками и остеофитами. Сдавливание нервной ткани вызывает боль, которая провоцирует мышечные сокращения. Такие сокращения приводят к усилению давления на нервы и сосуды.

Мышечные спазмы - своего рода защитная реакция: тело пытается ограничить активность поясничной зоны путём её обездвиживания. Возникает замкнутый круг – чем сильнее боль, тем интенсивнее сокращения мускулов. Разорвать такой круг можно при помощи миорелаксантов. К ним относятся:

Баклофен;
Сирдалуд;
Тизанидин.

Лечение миорелаксантами – курсовое. Средняя продолжительность терапии – 14-21 суток до исчезновения блокировки и болевых ощущений.

Блокада – эффективный метод купирования боли, приближенный к местной анестезии. В виде инъекций лекарства проникают в организм максимально быстро, минуя кожные покровы (как при наружном применении) и пищеварительный тракт (как при приёме таблеток). Активные вещества доставляются непосредственно в проблемную зону и производят терапевтический эффект практически сразу.

Основная цель блокады ясна из самого названия метода: препараты блокируют нервные окончания и перекрывают сигналы боли, посылаемые в мозг. Это действенный, но чисто симптоматический метод терапии, который никак не действует на причину остеохондроза, а лишь ликвидирует его наиболее выраженные признаки. Иногда помимо анальгетиков и противовоспалительных лекарств, в организм попутно вводятся витамины и средства, улучшающие кровоток и метаболизм в проблемной области.

Анестезия осуществляется путём прямого воздействия на нервные окончания;
Лекарственные вещества в минимальном объёме попадают в кровь, что радикально снижает вероятность побочных действий;
Метод можно применять многократно (если есть такая необходимость).

Современные препараты для лекарственной блокады имеют комбинированный состав и обеспечивают комплексное воздействие. Есть несколько видов блокад при поясничном остеохондрозе:

Паравертебральные (укол ставится в близлежащие к позвоночнику ткани подкожно или внутримышечно);
Эпидуральные – непосредственно в позвоночник;
Проводниковые – ставят для блокировки нервных волокон.

Для уколов применяются следующие лекарства:

Лидокаин и Новокаин (локальные анестетики);
Гидрокортизон и другие кортикостероиды, устраняющие боль и воспаление;
Витамины (обычно группы В);
АТФ (для улучшения питания);
Лидазу.

Анальгезирующее действие длится 2-3 суток после постановки блокады.

Инъекции назначаются и проводятся исключительно специалистами. Расчет необходимого объёма средств производят заранее. Предварительно выясняются возможные противопоказания. Блокады не проводят при серьёзных сердечных патологиях, низком давлении (гипотонии), миастении (мышечной слабости), аллергических реакциях на действующие вещества, эпилепсии. Процедуры не назначают беременным и кормящим.

Гормоны принято считать тяжелой артиллерией в лекарственной терапии. Мощный противовоспалительный и анальгезирующий эффект сопровождается многочисленными побочными эффектами.

Кортикостероиды и прочие гормональные средства применяют в ситуациях, когда другие методы терапии исчерпаны или не оказывают устойчивого оздоровительного действия. Иногда назначают комплексные лекарства (например, Амбене ), в составе которых гормоны выступают вспомогательным компонентом.

Лечение на этапе ремиссии и реабилитации

Симптоматическое лечение на острой стадии, безусловно, необходимо, но оно не избавляет от самого остеохондроза и его осложнений. Восстанавливающую терапию следует проводить после купирования острых проявлений. На этом этапе лекарства применяют редко и в небольшом объёме. Основное внимание уделяется гимнастике, мануальной терапии, массажным процедурам, физиотерапии. Иногда аппаратные процедуры имеют комплексный характер: к таким методикам относится, в частности, лекарственный электрофорез.

В состав комплексной терапии поясничного остеохондроза часто включают хондропротекторы – средства, которые питают хрящевую ткань и способствуют её постепенному восстановлению. Эффективность данных препаратов нельзя назвать высокой, но некоторым пациентам приём хондропротекторов помогает улучшить общее состояние организма.

Наиболее популярные препараты данного типа:

Хондроксин (мазь);
Алфлутоп (инъекции);
Терафлекс (капсулы для внутреннего применения);
Структум.

При психоэмоциональных расстройствах (депрессиях, тревогах, бессоннице) назначают антидепрессанты, седативные лекарства синтетического и растительного происхождения. На любой стадии болезни полезно укреплять иммунитет и поставлять в организм активные микроэлементы и витамины.

Читайте также: