Голова и шейные диски

Грыжи в шейном отделе вторые по частоте возникновения. Он образован 7 позвонками, наиболее подвижными из которых является участок между 5 и 6 позвонками. Поэтому именно в этом позвоночно-двигательном сегменте наблюдается образование выпячивания межпозвоночного диска, что называют грыжей диска С5–С6. Способствуют их развитию перенесенные ранее травмы, остеохондроз , длительное сохранение вынужденного положения со склоненной головой, например, при работе со смартфоном, планшетом и т. д. Это в сочетании со слабостью мышечно-связочного аппарата создает все предпосылки для растягивания фиброзного кольца, образованию протрузии, а затем и грыжи шеи С5–С6.

Основная опасность заболевания заключается в стенозе спинного мозга. А поскольку на уровне шейных позвонков находятся его верхние отделы, их компрессия может приводить к тяжелейшим неврологическим осложнениям.

Виды грыж шейного отдела позвоночника

Фиброзное кольцо может истончаться и деформироваться в любом месте. Поэтому различают передние и задние (дорзальные) грыжи С5–С6. Первые возникают достаточно редко и не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья. Но дорзальные грыжи выпячиваются в позвоночный канал, средняя ширина которого составляет всего 1,5–2 см. Поэтому их образование грозит стенозом спинного мозга и компрессией нервных окончаний, что вызывает тяжелые неврологические нарушения.

В зависимости от того, в какую часть позвоночного канала выпячивается межпозвоночный диск, расположенный между 5 и 6 позвонком, различают следующие виды грыж:

медианные – располагаются по центру диска, что может вызывать дискомфорт с одной или обеих сторон тела;
парамедианные – образуются с левой или правой стороны задней части межпозвонкового диска, поэтому нарушения чувствительности и боли присутствуют только в одной руке;
фораминальные – выпячивание формируется в одной из самых узких анатомических структур позвоночника, фораминальных отверстия, где проходят чувствительные нервные корешки, что усложняет диагностику, симптомы и лечение грыжи С5–С6;
диффузные – страдает вся поверхность диска, что провоцирует двусторонние нарушения.

В связи с особенностями расположения грыжа диска С5–С6 шейного отдела позвоночника может сдавливать кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение мозга. Это способно приводить к инсульту. А при отделении от нее секвестра требует срочная операция.

Симптомы:

Первыми признаками образования грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 являются:

острая боль в шее при поворотах головы;
ограничение подвижности шеи;
иррадиация болей в плечо, руку и голову (нередко присутствуют мигренеподобные боли);
головокружения;
слабость и онемение бицепсов, разгибателей запястья;
ощущение покалывания или ползанья мурашек, отдающие в кисть и большой палец;
повышение артериального давления;
шум в ушах;
изменение голоса.

Поскольку симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника С5–С6 очень сходны с проявлениями других заболеваний, без проведения инструментальных методов диагностики не всегда удается обнаружить ее на ранних стадиях развития. Поэтому проводится несоответствующее ситуации лечение. В результате патология прогрессирует и может развиваться стеноз спинного мозга, что еще более усугубляет состояние больного и вызывает:

выраженную слабость одной или обеих рук;
сложности при захвате предметов, выполнении мелких движений;
сильные боли.

В подобных случаях больным требуется неотложная медицинская помощь.

Диагностика

При возникновении болей в шее, отдающих в плечевой пояс, голову и руки, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет осмотр и при возникновении подозрений на образование грыжи шеи 5 и 6 позвонка назначит инструментальные методы диагностики:

КТ;
МРТ;
рентген;
электромиографию.

Наиболее полную информацию о состоянии хрящевых тел позвоночника предоставляет МРТ. Метод позволяет получить послойные снимки тканей и точно оценить расположение выпячивания, его размеры.

Консервативные методы лечения

Когда присутствие грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 подтверждено и определены ее размеры, при отсутствии тяжелых неврологических нарушений лечение начинают с назначения консервативной терапии. Ее применение целесообразно при грыже диска С5–С6 до 0,3 см, максимум 0,5 см.

медикаментозное лечение;
вытяжение позвоночника;
ЛФК;
физиотерапию.

Также на время лечения рекомендуется носить воротник Шанса. Он поможет уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент, что создаст благоприятные условия для его восстановления. Важно соблюдать правильный режим отдыха и работы, не перегружать шею.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника С5–С6 в каждом случае решается врачом индивидуально. Это зависит не только от ее размеров, но и имеющейся клинической картины.

Изначально всем пациентам назначается комплекс лекарственных средств, сочетание которых позволяет уменьшить воспалительный процесс и боли, улучшить нервную проводимость и создать хорошие предпосылки для регенерации хрящевой ткани. Это:

НВПС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
миорелаксанты – устраняют спазмы мышц, что уменьшает болевой синдром и улучшает трофику тканей;
витамины группы В – положительно влияют на качество проведения нервных импульсов;
хондропротекторы – способствуют улучшению состояния хрящей.

Поскольку образование грыжи обычно спровоцировано повышенным давлением позвонков на диск, увеличение расстояния между ними должно приводить к улучшению состояния пациента. С этой целью применяется вытяжение позвоночника или тракционная терапия. Курс сеансов позволяет уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск и тем самым снизить интенсивность болей.

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы шеи и создать поддержку для позвоночника. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Для получения эффекта его нужно выполнять ежедневно, но если в ходе любого упражнения возникают боли, следует немедленно обратиться к врачу.

Для улучшения обменных процессов и ускорения восстановления тканей назначается курс сеансов электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии.

Операция при грыже диска на уровне С5–С6

Сегодня по возможности стараются избежать оперативных вмешательств в области шейного отдела позвоночника. Но иногда другого выхода нет. Спинальные хирурги рекомендуют операцию при:

отсутствии эффекта от консервативного лечения после 1–3 месяцев непрерывного проведения и сохранении острых болей;
нарастании неврологических нарушений;
существенном снижении качества жизни.

Современные технологии позволяют предельно снизить интраоперационные риски и избежать развития осложнений. Поэтому хирургическое лечение грыжи диска С5–С6 шейного отдела позвоночника осуществляется посредством:

нуклеопластики;
эндоскопической операции;
микродискэктомии.

Нередко патология требует полного удаления пораженного межпозвонкового диска. В таких случаях для сохранения нормального объем движений рекомендуется эндопротезирование диска с применением имплантатов М6-С. Они очень похожи на природный межпозвоночный диск как внешне, так и функционально, выдерживают десятки тысяч циклов движения и не ограничивают подвижности позвоночно-двигательного сегмента. Если возможности установить эндопротез нет, нейрохирурги применяют тактику транспедикулярной фиксации или добиваются спондилодеза сохранившихся позвонков.

Это самая малотравматичная операция, практически лишенная вероятности развития осложнений. Она выполняется через точечный прокол мягких тканей и погружение в центр диска С5–С6 канюли или специального инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или напора жидкости (гидропластика) разрушается часть пульпозного ядра. В результате выпирающая его часть немного втягивается назад, что устраняет давление с нервных окончаний и мгновенно приводит к устранению болей.

Сегодня чаще проводится именно гидропластика, поскольку ее технология исключает риск сильного нагрева тканей и позволяет точно контролировать, какой объем пульпозного ядра будет удален. Таким образом можно за один сеанс провести лечение нескольких грыж, например С5–С6, С6–С7.

После операции остается лишь точечный прокол, который не требует наложения швов. Послеоперационный рубец не образуется.

Это щадящая методика удаления грыжи С5–С6, так же предполагающая точечный прокол, но несколько большего диаметра, чем при нуклеопластике. Сквозь него вводится специальное эндоскопического оборудование, оснащенное камерой. Поэтому контроль над манипуляциями осуществляется через монитор.

Если невозможно удалить грыжу диску 5 и 6 позвонка щадящими методами проводится микродискэтомия с тотальной заменой м/п диска. Операция выполняется под общим наркозом. Для получения доступа к позвоночнику разрез делают на передней поверхности шеи, но его размер обычно не превышает 1,5–2 см. Несмотря на кажущуюся травматичность, хирургическое вмешательство не сопряжено с серьезными кровопотерями и занимает не более 1–1,5 часов.

Реабилитация

Как будет протекать реабилитация и какие ограничения будут накладываться, зависит от вида проведенной операции. После гидропластики пациент может в тот же день покинуть клинику, полностью избавившись от болей и вернуться к привычному для себя образу жизни. Эндоскопическое удаление грыжи диска Ц5–Ц6 предполагает пребывание в стационаре несколько дней.

После же микродискэтомии выписка пациента из стационара проводится обычно на 5–7 день, но для полного восстановления требуется несколько месяцев. В этот период пациентам запрещаются лишь серьезные физические нагрузки, другие ограничения не накладываются.

Для ускорения процессов восстановления назначаются:

медикаментозная терапия – обычно рекомендуются аналгетики или препараты группы НПВС для устранения послеоперационных болей и воспалительного процесса;
физиотерапия – процедуры магнтитотерапии, электрофореза ускоряют процессы регенерации тканей;
ЛФК – специальные упражнения помогают укрепить мышцы и создать надежную поддержку позвоночнику;
ношение ортопедического воротника – помогает уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Именно гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника С5–С6 помогает предотвратить рецидив и избежать образования выпячивания в другом позвоночно-двигательном сегменте. А для улучшения результата пациентам рекомендуется регулярно посещать бассейн.

Таким образом, тактика лечения грыжи С5–С6 хорошо отработана. Но чтобы лечение было результативным и малотравматичным стоит обращаться только к врачам-вертебрологам, хорошо разбирающимся в тонкостях диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Именно этот специалист сможет сказать, нужна ли операция в конкретном случае или нет.

Без рейтинга. Просто все доступные мед средства исчерпал и не знаю,что еще попробовать.

Итак, пару месяцев назад ощутил в затылке что то вроде шипения

Через несколько дней после этого начались дикие боли,лежал как парализованный котенок(спойлер-до сих пор мало что изменилось).

Сделал МРТ-обнаружили протрузии,разрушение межпозвоночных дисков и артроз

Сходил к неврологу

Она назначила лечение импульсными токами,магнитотерапию, дарсонваль и мануального терапевта

Взял отпуск на месяц,прошел все процедуры,купил ортопедическую подушку,каждый день начинаю с разминки шеи.

Из всего хоть какой то эффект ощущался только от мануальщика.

(Недавно прогуглил подробно все эти процедуры с магнитами и пр и оказывается лечебным это считают только в РФ,во многих странах на западе за такое штрафуют)

Итог всего этого -шея так же болит и хрустит 24/7

Иногда терпимо,иногда на стену хочется лезть и выть.

Вдобавок начали неметь мизинец и безымянный палец на руке.

Спрашивал у врача насчет операции-говорит,что бесплатно не может назначить,тк речь о шее и там легко повредить что то важное и без крайней нужды не назначают.

И по моему она не верит,что настолько болит.

В платных клиниках за операцию на такое кол-во протрузий просят в среднем 500к,в зависимости от метода лечения и при том не дают гарантий никаких и отзывы от людей противоречивые

Сумма для меня,пока что,неподъемная.

Диагноз вот,правда качество шакалистое

На бумаге может не так страшно,но на практике я уже света белого не вижу и потерял всякую радость в жизни от этой круглосуточной боли в затылке.

А онемение пальцев пугает(врач посоветовал мазать кисть обезболивающим(?) и выписал ультразвуковое лечение).

Может у кого тут есть положительный опыт борьбы со всем этим,а то я совсем отчаялся

Врачей и клиник безумно много,но толку пока не особо,все еще в поисках нового врача

Черепанов, ортопед в инст.сеченова,лучше идите к нему и не тратьте деньги на походы в частные клиники. Дочка пока к нему не попала,тоже кучу врачей обошла. Уже 2 года дочь не вспоминаеи про болезнь,после его лечения. Он сам и мануалку делает,если нужно.

Идите к ортопедам в институт сеченова. Дочери там реально помогли,до этого тоже у кого только не были. Если нужно могу фамилию врача узнать к кому именно ходили. И да ортопеды это не только ноги,но и позвоночник

добрый день! можно ссылочку на этих спецов из Еката? у меня еще не такой бздец как у ТСа, но, походу к тому идет, постоянная ноющая боль в затылке. Спасибо!

спасибо. пока отбой. проверился - это опухоль в башке. далее нейрохирургия. или ящик))

Ну для начала я сходил бы к другому врачу. Хорошему врачу. Как минимум кмн.

Научная степень -это вообще не показатель профессионализма.

Был уже в частных клиниках, там тоже все как под копирку советуют как и в бесплатной

Тоже магниты и пр

В частных клиниках сидят на 90% ровно теже самые врачи что и на бесплатном приеме. Нужно искать специалиста по данному заболеванию. Кто кандидатскую написал или докторскую по нему. Вот этот человек вполне возможно реально сможет помочь.

Симонс Д.Г., Трэвелл Ж.Г., Симонс Л.С. - Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам.
Легко гуглится. Возможно, это Ваш случай. Желательно наличие человека, который не побоится колоть Вас в мышцы шеи и верха спины.

Пружинный экспандер, который растягивается двумя руками. Укрепляет мышцы шеи и грудины.

Идите в ЦИТО . 7 Отделение. Колесов Сергей Васильевич. Этот мужик помог мне .

Тейпирование может облегчить боль, а также НПВП последнего поколения одной молекулы наружное и пероральное (таблетки и мазь), прикрывая ингибитором протонной помпы. Это те временные меры, которые улучшат качество жизни в период поиска хорошего невролога. По препаратам могу подсказать, если нужно.

Протрузии не должны давать таких проблем, скорее всего дело в другом. Нужно долбследование:

1. Раз есть неврологические проявления(нарушение чувствительности) необходимо понять уровень нарушения, для этого - электронейромиография с вызванными потенциалами верхних конечностей(или той конечности, где онемение).

2. Возможно там ситуация с нестабильным листезом - позвонок то смещается то встает на место - надо сделать функциональные спондилограммы шейного отдела позвоночника.

3. Вот с этим всем + мрт уже к нейрохирургу.

Да к ортопеду нужно идти в первую очередь,а не к нейрохирургам. Хирурги- ортопеды занимаются проблемами опорнодвигательного аппарата,куда входит и позвоночник,а не неврологи и нейрохирурги

Вы не совсем правы. Когда есть неврология - это уже не проблема только позвонков и их сочленений, это заинтересованность спинного мозга и/или его корешков. Эти проблемы решает невролог и нейрохирург. Иначе почему дорсопатии(остеохондроз) амбулаторно лечит невролог, а не травматолог?

Ортопеды решают проблемы связанные с биомеханикой позвоночника - неосложненные травмы, сколиотические деформации и т.д. Хотя спектр полномочий тут довольно смазан, все же я рекомендую обращаться к нейрохирургу, ибо у них наиболее широкий спектр тех же оперативных вмешательств согласно нашему мед.стандарту. Более того, нейрохирургия так же разделяется на специальности, и есть такая специальность, как нейроортопедия. В данном случае это идеальный специалист.

Вот и я всегда думаю,каким образом невропатолог имеет отношение к лечению остеохондроза,из моих личных наблюдений невропатолог никак не может и не умеет его лечить. Я согласна,что нейрохирурги занимаются позвоночником,но в случае автора поста первый его врач это ортопед,а не нейрохирург

Вы хоть раз встречали вылеченного невропатологом пациента от остеохондроза? А вот вылеченных ортопедами видела

Спасибо за совет,сегодня съездил в это НИИ

Точнее их клинику на Курской

Впервые наконец врач сказал,что лечение током и магнитами это фигня)

А так сказали,что показаний для операции пока нет и руку надо понаблюдать еще какое то время

И насчет шеи сказали,что только гимнастика остается, надо эксперементально подбирать и надеяться,что повезет

Но скорее всего боли останутся на всю жизнь

У меня сколиоз был диагностиован ещё в 17 лет. Сейчас у меня есть в добавок остеохондроз, кифоз и.т.д. Дико начала болеть голова, шея и спина болели так, что хоть вой. Ходил по неврологам, прописывали троксерутин, глицин и даже глицирин. Временный эффект, можно сказать, что его нет.

В итоге просто хожу в обед на работе на турники рядом с работой и все прошло. Болей большей нет.

Тот же сколиоз： дико болела голова в районе затылка, отдающей в лобовую часть и виски. Большей частью решила проблему：просто стала следить за осанкой и расслаблять зажатую челюсть. И стараюсь меньше нервничать на работе. И сумку стараюсь носить не на плече, а в руке и меньше залипать в телефоне

Ну, может быть можно и так, но без физического воздействия точно не обойтись надо двигаться или/и к мануологу ходить.

По описанию действительно ничего особо криминального. И операцию невролог не назначает. Это дело нейрохирурга, а он работы для себя здесь не увидит.

С шеей редко оперируют. Чаще сталкивалась что людям назначают ношение воротников типа филадельфия, которые отлично решают проблему. На медхаусе поищите информацию.

И найдите грамотного невролога.

Вы из какого города?

Из Москвы,вроде клиник много,а толку не особо пока

Из воротников назначали шину Шанца,но после нее иногда даже хуже

Если из Москвы, то тогда проще. Хотя хорошего врача и здесь нужно искать, платность ничего не гарантирует. Я вам выше посоветовала посмотреть на медхаусе, там есть доктор Ступин, вот стоило бы сгонять проконсультироваться.

Есть опыт грыжи в поясничном отделе. Ходить мог только боком (нога в перед шагалась черз сильнейшую боль). В итоге вместо мануальщиков, лфк и физио помогла качалка. Закачал мышцы спины, чтобы они держали позвоночник(ну это если на пальцах). Хз, может гимнастика и укрепление шейных мышц поможет (плюс укрепление мускулатуры плечевого пояса).

(Недавно прогуглил подробно все эти процедуры с магнитами и пр и оказывается лечебным это считают только в РФ

Необходимость оперативного вмешательства может установить только врач, но прежде чем ложиться под нож имеет смысл услышать мнение минимум трех специалистов,а потом принимать решение. А по собственному опыту могу поделиться, что начать надо с самого простого - замены спального место. Матрас (кровать) должен быть максимально жестким, форма и размер подушки подбирается индивидуально - экспериментальным путем, никакое готовое изделие Вас не спасет. Мануальщик- тоже лотерея, а вот грамотный массажист Вам однозначно рекомендован.

Бля, это моё будущее..

Попробуй подводную вытяжку позвоночника и гравитационные ботинки.

Дарсонваль и мануального терапевта?! А чё не кровопускание и гомеопатию?

К врачу другому нужно сходить, но что даст кмн?))) оперироваться на шее - последнее дело, риск действительно очень высок. И к мануальщикам лучше не ходить. Но по сути вообще протрузии никак не убрать, кроме оперативного лечения, они не уйдут от физиолечения и препаратов, все это лечит только симптомы.

Страховые выплаты врачам

Мой первый пост на коленях, прошу прощения у знатоков и зрителей!

Внимание вопрос - если врачи переболели ковид+ в осложненной форме, им фонд социального страхования должен выплатить страховку в размере 69 т р.

Облагается ли это налогом?
в рязанской области страховка приходит в размере 50+ т.р.

спасибо!
посто без рейтинга.

Вопрос врачам

Вопрос врачам и пациентам перенëсшим подобное. Прошу совета.
У знакомой после удаления кавернозной ангиомы и хронической гематомы, со вставкой титановой пластины, не открывается рот, не разжать челюсть. Врачи сказали что через 2 недели пройдет, но даже спустя месяц ничего не поменялось. Может у кого было подобное или кто разбирается в вопросе, у самого была похожая операция, но именно таких побочек не было и пластин не втавляли. Спрашиваю тут потому что к своему врачу не добраться, карантин. А человек очень переживает. Все заранее спасибо за ответ.

Помогите найти лекарство (Мадопар)

Надеемся на силу Пикабу, находясь в безвыходной ситуации. Моей маме нужно лекарство Мадопар (в дозировке 250), от болезни Паркинсона. Пьет она его уже давно, оно жизненно важно. Переходить на аналоги - не вариант. Данный препарат исчез из продаж.

Может быть, у кого-нибудь есть возможность купить в аптеках или есть запас. Возможно, кто-то в курсе, где лекарство можно купить, пожалуйста, сообщите. Сами проживаем в Московской области. Обзвонили аптеки розничные, аптечные сети здесь и в Москве - его нигде нет, когда будет поставка неизвестно. Есть родственники в Казани, но там лекарство тоже не смогли найти. Поднимите, пожалуйста, в топ, пост без рейтинга.

Надеюсь на силу пикабу!

Пост без рейтинга. Нужен хороший врач-гинеколог и врач УЗИ. Территориально город Алматы, Казахстан. Супруге уже месяц не могут поставить диагноз, пруфы скину на ватсапп, были и в ИРМ и в керуен медикус и в частных клиниках, везде ставят разные диагнозы, от внематочной беременности, замершей беременности до миомы и опухоли, бывают периодические кровотечения. Я в растерянности. Может кто сможет дать контакт нормальных врачей или больниц.

Отказали в госпитализации [Умер]

Дано: одинокий человек, скорая помощь, переполненная больница
Место действия: Усть-Джегутинский район. КЧР

19.05 у человека отказали ноги, началась резкая боль и вздулся живот.
Он достучался до соседей и те вызвали ему скорую. Скорая ехала 2дня.
21.05 приехали медработники, вкололи больному обезболивающее и уехали, попричине того, что не нашли никого, кто бы помог спустить больного в машину. Обещали вернуться
22.05 скорая вернулась и с помощью знакомых больного его занесли в машину.
Привезли в больницу, его осмотрел хирург и сказал, что это не по его части. Тут нужен терапевт. А терапевт, говорят, на выходных до 26.05.
Этим же днем парализованного больного отвезли обратно домой. В квартире он живёт один, жена умерла.
26.05 терапевт выходит на работу, 27.05 он приезжает к больному. После осмотра врач дает рецепт:

А так же рекомендует УЗИ.
Так как у человека отказали ноги, то узист был вызван на дом платно.
29.05
Заключение узиста:

Итого: выраженная гепатомегалия за счёт правой доли. Диффузно-очаговые изменения паренхимы печени. Увеличение поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Большое количество свободной жидкости во всех отделах жкт. Плавающие петли кишечника.

Со слов узиста, состояние тяжелое.
Этим же днем знакомые больного позвонили терапевту, объяснили состояние больного.
Терапевт сказал, что состояние больного не реанимационное и все больницы закрыты.
Вопрос: что делать?

PS: старалась изложить все факты сухо, без предвзятости и эмоциональной оценки.
Может быть тут есть врачи, которые подскажут, что делать в данной ситуации?

Остеоартроз

Предыдущий пост, к сожалению, не получился. Редактировать его не могу, картинки не грузятся. прошли сутки - ничего не изменилось. Пишу заново. хорошо, что печатаю в Word, сохраняется.

Я, как и прежде, работаю убийцей и взяточником – то есть врачом. И всё так же целью моих постов является просвещение населения в вопросах медицины.

Итак, сегодня хочу поговорит о известном заболевании: остеоартрозе (ОА) или деформирующем остеоартрозе (ДОА).

1. Артрит – воспалительное заболевание суставов. Артриты бывают разные: ревматоидный артрит, гнойный артрит, туберкулезный артрит, артриты при системной красной волчанке, геморрагической пурпуре, при целой куче инфекционных заболеваний.

3. Остеоартроз (лат. Osteoarthrosis – osteon-кость, articulation-сустав, суффкис osis-обозначает невоспалительное заболевание) – хроническое заболевание сустава с прогрессирующим разрушением суставного хряща. Сопровождается ростом новой хрящевой ткани и суставных участков кости (остеофиты). Характеризуется наличием умеренного синовита (наличие синовиальной или суставной жидкости в капсуле сустава в большем, чем в норме количестве), склерозированием (замещением суставных тканей на патологические) суставных поверхностей.

Рассмотрит два сустава, наиболее часто беспокоящих пациентов: тазобедренный и коленный.

Тазобедренный сустав (лат. articulatio coxae), отсюда и название – коксартроз.

Сустав образован вертлужной впадиной костей таза (их три, у взрослого человека образуют единую тазовую кость; место соединения трех костей и есть впадина) и головкой бедренной кости.

Сустав шаровидный, многоосный (т.е. движения в суставе возможны по многим осям: приведение, отведение, вращение, сгибание, разгибание).

Тысячи людей по всему миру ежедневно жалуются на то, что у них болит шея, болит голова, и подчас даже не догадываются, в чём причина недомогания. Ларчик открывается просто: они страдают от остеохондроза шейного отдела позвоночника, хронического дегенеративного заболевания, при котором разрушаются межпозвоночные диски и возникает грыжа их пульпы.

Деформированный диск сдавливает тело спинного мозга, нервные корешки и периферические кровеносные сосуды. В результате нарушения циркуляции крови в позвоночной артерии ухудшается кровоснабжение затылочных долей головного мозга, что сопровождается болями разной интенсивности. В результате давления на нервные стволы возникает цервикалгия – болевой синдром в шее, который в зависимости от локализации поражения может иррадировать (отдавать) в затылок, челюсти, лопатки, плечи, предплечья и даже пальцы рук.

Кроме болевого синдрома возможно онемение и потеря чувствительности в соответствующих зонах. Ввиду близости патологического процесса к жизненно важным центрам, расположенным в продолговатом мозгу, шейный остеохондроз воспринимается врачами как самый опасный по сравнению с остеохондрозом грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника. Хотя по статистике нижние отделы страдают чаще шейного, так как на них приходится максимальная динамическая нагрузка и соответственно максимальное количество мелких и тяжелых травм. Протрузия (грыжа) шейного отдела может иметь фатальные последствия и привести к параличу практически всего тела. Вот почему лечение остеохондроза шеи следует начинать как можно раньше, дабы не довести ситуацию до необходимости хирургического вмешательства.

Терминология остеохондроза
Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника
Признаки шейного остеохондроза
Как начать лечение шейного остеохондроза

Терминология остеохондроза

Яков Юрьевич Попелянский

Остеохондроз позвоночника – системное полифакторное заболевание с длительным течением. Поражение дисков носит первичный и вторичный характер. Вначале идет дегенерация фиброзного кольца диска, оно перестает быть упругим и прочным. На этом этапе процесс может протекать бессимптомно, если только он не спровоцирован серьезной травмой. Когда фиброзное кольцо окончательно теряет эластичность, происходит его протрузия или грыжа – внутренняя пульповидная ткань выходит наружу вызывая компрессию (сдавливание) позвоночника, блокировку нервных каналов и близлежащих кровеносных сосудов. У пациента сильно болит голова и шея, возникает ряд характерных симптомов, по наличию которых врач-невропатолог или врач-ортопед сразу может заподозрить остеохондроз и направить больного на профильную диагностику.

M50.0 – поражение дисков шейного отдела с миелопатией (то есть поражением спинного мозга);
M51.0 – шейно-черепной синдром (то есть, собственно, боль в шее и голове);
M53.1 – шейно-плечевой синдром (боль в шее, отдающая в плечо);
M54.0 – так называемый панникулит, не имеющий аналогов в российских диагностических справочниках;
M54.2 – цервикалгия.

К дорсопатиям МКБ относит также подростковые искривления позвоночника (сколиоз, лордоз), которые являются не дегенеративными изменениями, а скорее болезнями неправильного роста и к остеохондрозу в российском понимании не имеют отношения.

Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника

По определению Попелянского дегенерация межпозвонковых дисков носит полифакторный характер. Но, как это ни парадоксально, главной причиной того, что болят наши голова и шея, является прямохождение – главное завоевание человека, выделившего наших предков из четвероногого мира. На протяжении сотен миллионов лет природа конструировала скелет живущих на суше организмов с расчетом на перемещение в горизонтальном положении на четырех конечностях. Именно к ходьбе и бегу на четвереньках оптимально приспособлен наш позвоночный столб, состоящий из 33 – 35 позвонков (в копчиковом отделе человеческого позвоночника может быть разное количество позвонков). Приняв в свое время вертикальное положение, homo sapiens в прямом и в переносном смысле поднялся над окружающей природой, но причинил своему скелету серьезные хлопоты. Давление на межпозвонковые диски резко увеличилось. Особенно сильно это сказалось на самом длинном поясничном отделе, состоящем из 12 позвонков и принимающем на себя основную нагрузку тела. Травмы и хронические болезни поясничного отдела по статистике самые распространенные.

Если в целом остеохондроз позвоночника можно назвать болезнью цивилизации, то шейный остеохондроз – болезнь цивилизации на высшем этапе ее развития. В самом деле, шейный отдел, состоит всего лишь из семи позвонков, причём реальную динамическую нагрузку испытывают лишь четвертый, пятый, шестой и седьмой. Три верхних позвонка заняты лишь тем, что совместно с мышцами шеи держат голову, а эта часть тела при всем уважении к ее содержимому, весит не так уж много – 4 – 5 кг.

Чаще всего шейный остеохондроз развивается в дисках между 5 -7 позвонками шейного отдела и между 7 позвонком и 1-м позвонком торакального отдела. Почему же болит шея и голова?

Факторами, которые способствуют дегенерации фиброзного кольца диска с последующей грыжей пульпы, являются:

травмы шейного отдела позвоночника;
нарушение обмена веществ и отложение солей в межпозвонковых дисках;
питание с избытком соленого, копченого, острого;
генетическая предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа в одной позе (прежде всего за компьютером);
частые переохлаждения;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани и позвоночника (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

Вредные привычки также могут внести свою лепту в развитие дегенерации межпозвонковых дисков, так как регулярное употребление алкоголя существенно нарушает натрий-калиевый обмен и способствует отложению солей в хрящевой ткани.

Возникает, кстати, законный вопрос, а почему шея и голова не болит у жирафов, чей шейный отдел устроен еще менее рационально, чем позвоночник человека. Скорее всего дело в том, что голова жирафы очень маленькая, а питаются эти животные исключительно растительной пищей – отложение вредных животных жиров и солей в межпозвоночных дисков минимально.

Признаки шейного остеохондроза

В зависимости от стадии заболевания симптомы носят усугубляющийся характер и делятся на экстравертебральные и сугубо вертебральные. Если дистрофические изменения продолжались длительное время, и грыжа нарушила целостность фиброзного кольца, у больного сильно болит шея, он не может повернуть голову и верхнюю часть туловища, с трудом двигает руками, так как малейшее движение вызывает острую боль.

Боль отдаёт в разные участки тела, это зависит от пары позвонков, между которыми возникла грыжа:

Между первым и вторым, вторым и третьим, третьим и четвертым – болит шея и затылок, иррадиация происходит в виски, нижнюю и верхнюю челюсти, глаза, уши. Трудно двигать головой, жевать, затруднения могут вознкнуть даже при глотательных движениях. Боль может быть тупой и постоянной или резкой, простреливающей. Возможно снижение чувствительности кожи лица и шеи, языка, неба.
Между четвертым и пятым – боль иррадирует в плечо и лопатку, снижается рефлекс двуглавой мышцы плеча и чувствительность вокруг нее, становится затруднительным отведение плеча вбок, вращение плечом и сгибание предплечья.
Между пятым и шестым – боль отдает во внешнюю поверхность предплечья и кисти, в мизинец и безымянный палец. Там же снижается кожная чувствительность. Становится сложно работать предплечьем и кистью.
Между шестым и седьмым – боль уходит в заднюю поверхность руки, безымянный и средний пальцы. Снижен рефлекс трехглавой мышцы. Затруднено сгибание всех суставов руки и упомянутых пальцев.
Между седьмым позвонком шейного отдела и первым позвонком отдела грудного. Болит шея, голова, внутренняя поверхность предплечья, большой и указательный пальцы. Суставы и мышцы руки работают нормально, но возникают проблемы со сгибанием и разведением пальцев.

Изменения внутри позвоночника при остеохондрозе могут принимать разнообразные формы. Патология проявляется следующим образом:

дистрофическая дегенерация дисков с полной или частичной потерей двигательной активности на пораженном участке;
смещение диска в просвет позвоночного канала с возникновением механической миелопатии;
центральные, боковые и передние протрузии и пролапсы.

В конечном итоге дистрофически измененные ткани полностью заменяются соединительной тканью, что прекращает воспалительный процесс, но приводит к анкилозу подвижных межпозвоночных сегментов и значительному ограничению двигательной активности и нервной импульсации в пораженной зоне. Чем сильнее поврежден межпозвоночный диск, тем более серьёзные последствия для здоровья несет шейный остеохондроз.

Помимо иррадиации боли в лопатку, плечо, руку, заднюю часть шеи, постоянным признаком шейного остеохондроза позвоночника является краниалгия – постоянная ноющая боль в затылочной части черепа. Это объясняется двумя факторами. Во-первых, при нарушении в межпозвоночных дисках ущемляются корешки нервов, идущих к верхней части шеи и затылку. Во-вторых, неизбежно страдает позвоночная артерия, питающая ствол и продолговатый мозг, затылочные доли, мозжечок и другие важные зоны головного мозга, в которых располагаются дыхательный, сосудистый, зрительный и другие жизненно важные центры. Их постоянное недостаточное кровоснабжение может в конечном итоге вызвать опасные для жизни осложнения.

Дополнительные вертебральные патологии, возможные при шейном остеохондрозе, заключаются в чрезмерном разрастании краевых участков позвонков (спондилёз), развитии спондилоартрита и дегенерации связок. Все эти патологии не носят фатального характера, но усугубляют общую негативную картину, способствуют атрофии мышечных тканей шеи и верхней части спины, сдавливают нервные каналы, кровеносные и лимфатические сосуды. Качество жизни больного резко снижается, даже если его и не беспокоит слишком сильная боль в голове, шее и конечностях.

Больной вынужден держать голову и шею в строго определенном, часто неестественном положении. Возникает чувство дискомфорта и постоянной усталости, снижается работоспособность, пропадает творческая активность и хорошее настроение. Больной вечно всем недоволен и портит жизнь себе и окружающим.

У многих возникает привыкание к болеутоляющим препаратам, принимаемым без назначения врача. Больные не отдают себе отчет в том, что один только прием таблеток, на время снимающих боль в области шеи и головы, не сможет решить проблему в корне, так как совершенно не повлияет на течение дегенеративного процесса в диске и тем более не сможет вылечить сформировавшуюся грыжу.

Читайте также: