Глюкозамин хондроитин при сколиозе

Тренировки
Пауэрлифтинг
Питание
Фармакология
Фитнес и диеты
Арнольд Шварценеггер
Стюарт Макроберт
Артур Джонс
Разное

Питание
Фармакология
Тренировки
Оборудование и инвентарь
Здоровье
Интервью
Физиология
Остальные статьи
Травматизм
Девушкам
Соревнования
Жизнь

Тренинг дома
Проверенные программы
Гири
Тренинг на химии
Для начинающих
Аэробика
Для девушек
При проблемах со здоровьем
Программы после 40
Для подростков
Выход из застоя
Различные программы

Атлетические калькуляторы
Определение процента жира
Идеальные пропорций
Избыточный вес
Скорость мышечного роста

Общая галерея
Личные фотографии

Выполнение упражнений
Личности
Турниры
Интервью

Тренинг
Диеты
Общее

Тематические ресурсы
Юмор
Атлеты
Справочная информация
Фарм. препараты
Музыка
Бодибилдинг-FAQ

Google
В тегах
Внутренний поиск
Карта сайта

Сколиоз

Обычно сколиоз активно развивается после резкого скачка роста ребенка, мышцы спины не справляются с нагрузками и начинается укрепление сухожилий, которые при неравномерной нагрузке в этот период могу развиваться не симметрично. Шанс заработать сколиоз "высокому" ребенку со слабым костяком очень высокий.

Неправильный образ жизни может сильно усугубить заболевание.

Развитие болезни начинается постепенно и незаметно. Сами пациенты, обычно дети, не замечают искривления. Боли в области спины возникают тогда, когда сколиоз уже существует. Боль возникает во время нагрузки и уменьшается или исчезает после отдыха или в состоянии покоя. Без лечения, сколиоз постепенно прогрессирует. При развитии тяжелой степени заболевания у больных могут появиться нарушения дыхания и различные проблемы с нервной системой.

На первый взгляд проблема ясна - искривлен позвоночник, нужно принять меры для его восстановления. Но, к сожалению, параллельно проявляют себя и другие отклонения:

-деформация грудной клетки;
-остеохондроз;
-изменения таза;
-асимметричность мышц;
-смещение сердца, сосудов, внутренних органов;
-сдавливание легкого;
-плоскостопие;
-изменение положения спинного мозга.

В конечном счете, возникает весьма сложная деформация позвоночника и всего тела. Во многих случаях наблюдаются проблемы с пищеварительной системой, часты нарушения работы желчного пузыря, поджелудочной, себорея, угревая сыпь.

Существует 4 степени сколиоза:

1. Угол искривления позвоночника не превышает 5 градусов.
2. Угол искривления позвоночника от 6 до 25 градусов.
3. Угол искривления позвоночника от 26 до 80 градусов.
4. Угол искривления позвоночника более 80 градусов.

Лечение

При лечении сколиоза главное правило - не затягивать. Положительные результаты гарантированы до 20 лет, далее ситуация усугубляется. Но даже если от сколиоза не удастся избавится полностью, для того что бы не чувствовать дискомфорта, тело нужно постоянно держать в хорошей спортивной форме, иначе проблемы с внутренними органами, нервной системой и т.п. гарантированы.

К сожалению общепринятая для лечения сколиоза лечебная физкультура (ЛФК) годится лишь для профилактики и не должна выполнятся сколиотиками. Очень часто она усугубляет ситуацию.

При первых признаках сколиоза больной должен начать заниматься плаванием. Оно снимает напряжение и вытягивает позвоночник, развивает мышцы плечевого пояса и ног, заставляет работать мышцы спины в различных режимах не перенагружая их.

Хорошие результаты дает массаж и сауна.

Параллельно со спортивным оздоровлением необходимо поработать над нервной системой, следить за всеми внутренними органами и при необходимости прибегнуть к их лечению. Очень часто в возрасте 16-19 лет врачи ставят множество ошибочных диагнозов - направляют в кардиоцентр, оттуда лечить поджелудочную и т.д.. А искривленная спина, почему то, забывается, а ведь это причина многих заболеваний.

Программа тренировок

Тренировочная программа при сколиозе должна подбираться опытным врачом индивидуально для каждого случая. Но общие особенности тренировок можно описать. Для значительных положительных результатов могут потребоваться годы.

Тренировка должна начинаться с разминки.

1. 10 минут интенсивной (пульс 110-150) езды на велотренажере. На первом этапе эллипсоиды и беговые дорожки нежелательны, так как дают достаточную нагрузку на позвонок. После нескольких месцев тренировок, если со спиной будут улучшения, можно перейти на эллипсоид и продлить время такой тренировки до 15-ти минут.

2. Основня разминка и растяжка.

- Голова. Круговые движения по часовой и против часовой стрелки. Наклоны вправо, влево, вперед, назад.
- Кисти. Сжать в кулаки и делать движения по часовой и против часовой стрелки, разогреть ладони.
- Плечевой пояс. Положите кисти к себе на плечи - сделайте 20 оборотов вперед, назад.
- Наклоны. Руки на поясе. Делаем наклоны вправо и влево, вперед, назад.

Не следует чрезмерно сильно делать растяжку, все движения должны быть плавными и легкими.

3. Основная тренировка. Состоит из 3-х тренировок, которые нужно выполнять поочередно, тренируясь 2 - 3 раза в неделю.

День 1

Жим ногами в тренажере. 3 подхода по 10-15 повторений. Угол сгибания в коленях незначительный.
Приседания в гакк-машине. 2 подхода по 15-повторений. С этим упражнением нужно быть осторожным. Обязательно нужно работать с умеренным весом, так как упражнение дает существенную нагрузку на колени.
Жим штанги лежа, хват средний. 3 подхода по 10 повторений.
Жим гантелей сидя. 2 подхода по 10 повторений.
Разведения чуть согнутых рук с гантелями стоя в наклоне. 2 подхода по 10-12 повторений.
Подъем согнутых ног лежа или в висе. 3 подхода. Спина должна сгибаться, таз отрываться, ноги стремится ко лбу.

День 2

Отжимания от брусьев. 3 подхода по 8-10 повторений. Хват широкий.
Жим штанги лежа широким хватом. 3 подхода по 7-10 повторений.
Сведения в тренажере на грудь. 3 подхода по 10 повторений.
Тяга гантели в наклоне с упором. 3 подхода по 10-12 повторений.
Подтягивания. 1 подход до максимума.
Подъемы гантелей сидя на бицепс. 3 подхода по 8-10 повторений.
Скручивания на пресс. 3 подхода. Повороты туловища недопустимы.

День 3

Приседания со штангой на плечах не доходя до параллели. 2 подхода по 15 повторений. Вес легкий.
Сведение ног в тренажере. 3 подхода по 10-15 повторений.
Гиперэкстензии. 3 подхода.
Жим гантелей в наклоне лежа. 3 подхода по 10-12 повторений.
Подтягивая (тяга блока). 3 подхода по 10 повторений.
Нижние тяги к поясу. 3 подхода по 10-15 повторений.
Подъем согнутых ног лежа или в висе. 3 подхода.

Примеры выполнения упражнений:

Данная программа может быть эффективной при сколиозе 1 и 2 степени для больного в возрасте от 15-ти лет. Но не стоит забывать об индивидуальности каждого случая. При необходимости нагрузку желательно увеличить. Консультация врача обязательна.

Так же пойдет на пользу выполнение (в не тренировочные дни) отжиманий от пола широким хватом (1 - 2 раза в неделю). При незначительных проблемах со спиной необходимо выполнять 4-5 подходов с отдыхом между ними 1 - 1,5 минуты. Если искривление позвонка значительно, достаточно 2 - 3 подхода. Отжимания от пола задействую грудь, руки, спину и хорошо восстанавливают капиляризацию мышц, делают их длиннее.

Фармакологическая поддержка

Так как тренировки дают значительную нагрузку на позвонок, провоцируя износ хрящевой ткани, то необходимыми препаратами при сколиозе являются хондроитин и глюкозамин.

Глюкозамин и хондроитин - комбинация веществ, способствующих метаболизму хрящевой ткани. Участвует в биосинтезе соединительной ткани, предотвращает процессы разрушения суставного хряща, стимулирует восстановление хрящевой ткани. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника уменьшает боль и воспаление, улучшает подвижность суставов и функциональное состояние опорно-двигательного аппарата. Нужно принимать с 15 до 18 лет по 500мг того и другого компонента (часто они являются одним комплексом) в сутки на протяжении 3-4 месяцев. Между курсами 1-2 месяца перерыв. Дозировка для взрослых может составлять 1000-2000 мг глюкозамина и хондроитина в день. Препарат безвредный.

Витамины и минералы. Необходимо включить в рацион витамино-минеральный комплекс с такими обязательными элементами: кальций, фосфор, магний, натрий, калий, витамин D, группа витаминов B.

Укрепление и рост мышечной массы есть важным этапом в лечении сколиоза. Мощные и крепкие мышцы менее подвержены спазмированию, выдерживают на много большие нагрузки.

После 16-ти лет большую пользу принесет креатина моногидрат. Креатин - это аминокислота, которую мы получаем из пищи, или производная которой формируется в печени, почках, поджелудочной железе из аминокислот - аргинина, глицина и метионина. Креатина моногидрат является сырьем для энергетических запасов мышц. В рекомендованных дозировках безвреден.

Часто мышцы с трудом поддаются укреплению, поэтому, при рекомендации врача можно прибегнуть к таким легким анаболическим стероидам:

Андриол (тестостерона ундеканоат). Один из самых легких анаболических стероидов, можно принимать с 17 лет, не токсичен для печени. Эффективная дозировка составляет 3-4 мг на 1 кг собственного веса. Курс должен длится 2-3 месяца. Употреблять женщинам не рекомендуется.

Дюраболин (нандролона фенилпропионат). Очень эффективный инъекционный препарат. Можно использовать после 18 лет. Препарат способствует оздоровлению всего организма. Разовая дозировка составляет 1-1,5 мг на 1 кг веса, инъекции следует делать раз в 3 дня. Курс должен длится 6-8 недель.

Выводы

Для достижения положительных результатов при лечении сколиоза необходимо:

1. Найти и при возможности устранить причину сколиоза.
2. Следить за всеми внутренними органами, при необходимости проводить их лечение. Позаботится о нервной системе.
3. Заниматься физическими упражнениями.
4. При необходимости прибегнуть к фармакологическим препаратам.

Если в поисках здоровья вы все же остановились на бодибилдинге, воспользуйтесь этой системой тренировок.

Лечение любых заболеваний позвоночника, должно быть комплексным и включать в себя использование сразу нескольких средств.

Одними из самых важных препаратов для позвоночника считаются хондропротекторы.

Так называют лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань суставов и препятствующие их дальнейшему разрушению.

Эти препараты предназначены не только для лечения позвоночника, но и при поражении любых суставов.

Причины развития позвоночных патологий могут быть самыми разными, а последствия – печальными и необратимыми.

Хондропротекторы лучше действуют совместно с другими лекарственными средствами, восстанавливающими позвонки и суставы.

Описание хондропротекторов

Здоровые суставы вырабатывают специальное вещество – хондроитин, способствующее насыщению влагой тканей, находящихся между позвонками. Недостаток суставной жидкости приводит к истиранию межпозвоночных дисков, что чревато сильным воспалительным процессом и болевым синдромом.

Все межпозвоночные диски состоят из хрящевой ткани, которая пропитана специальной синовиальной жидкостью, а сам хрящ, должен быть гладким и эластичным. Именно здоровые хрящи способствуют безболезненному движению суставов позвоночника.

В состав хрящевой ткани входят:

клеточная ткань, состоящая из хондробластов и хондроцитов, которые вырабатывают матрикс (межклеточное вещество);
матрикс, более чем на 80% состоящий из воды;
коллаген, хондроитин и глюкозамин.

Чем меньше в хрящевой ткани хондроитина и глюкозамина, тем меньше становится сам хрящ. Он сильно истончается, его количество уменьшается, и суставы оголяются и начинают тереться друг об друга. Это вызывает сильнейшую боль, отечность, нарушение подвижности и разрушение суставов.

Недостаток хрящевой жидкости и стирание позвонков приводят к развитию остеохондроза и более серьезных заболеваний, например, межпозвоночной грыже, протрузии. Предотвратить дальнейшее разрушение суставов и восстановить хрящевую ткань, помогут хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин, гилауроновая кислота и глюкозамин.

Эти вещества не только дополнительно питают и укрепляют хрящевую ткань, но и эффективно снимают воспаление, предупреждают дальнейшее развитие патологии. Хондропротекторы помогают быстро снять боль, отечность, восстановить ткань хряща и улучшить подвижность суставов.

Наилучший эффект от применения хондропротекторов, достигается при одновременном приеме анальгетиков, спазмолитиков, миорелаксантов и нестероидных препаратов. В комплексном лечении, применяется также физиотерапия и лечебная гимнастика.

Основным действующим веществом хондропротекторов являются либо растительная основа (экстракт авокадо, сои), либо хрящи крупного рогатого скота. Нередко, в качестве сырья для изготовления препаратов, выступают некоторые виды морских рыб и моллюсков.

Основные виды препаратов:

лекарства с хондроитином (Хондролон, Хонсурид, Структум);
препараты животного происхождения (Биартрон, Алфлутоп, Румалон);
средства с глюкозамином (Сустилак, Артрон Флекс);
препараты с мукополисахаридами (Артепан);
лекарства на основе гилауроновой кислоты (Ферматрон, Синакром);
комбинированные препараты, сочетающие хондроитин с нестероидными средствами;
хондропротекторы, включающие хондроитин, гилауроновую кислоту и глюкозамин.

В свою очередь, данные лекарства принято делить на препараты первого, второго и третьего поколения.

Все хондропротекторы выпускают не только в форме таблеток, но и в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций, мазей и гелей, капсул. При этом, важно соблюдать назначенную врачом дозировку и не принимать препараты самостоятельно.

Биологические добавки, рекламируемые как эффективные хондропротекторы, не только не принесут пользы, но и могут навредить.

Видео: "Насколько хондропротекторы эффективны для суставов?"

Показания к применению хондропротекторов

Данные препараты назначают не только при поражении позвоночника, но и для лечения артрозов, остеопороза (пористости и истончения костей), воспаления суставов (бурсита, артрита).

Как только эти лекарства впервые появились на фармацевтическом рынке, врачи относились к ним довольно скептически. Но со временем, их мнение радикально поменялось. Ведь хондропротекторы полностью доказали свою эффективность в лечении суставов, а доказательством тому служат многочисленные отзывы пациентов. Действуют они именно в комплексе с противовоспалительными и миорелаксантами, и помогают быстрому восстановлению суставов.

Хондропротекторы для позвоночника, назначают при следующих заболеваниях:

остеохондроз;
протрузия дисков;
межпозвоночная грыжа;
спондилоартроз.

При остеохондрозе, чаще применяют такие препараты, как Дона, Артра или Терафлекс, в форме таблеток. Они постепенно полностью восстанавливают хрящевую ткань позвоночника, снимают сильные боли, отеки. Важно помнить, что хондропротекторы действуют лишь на начальном этапе развития болезни. В запущенных случаях, от них мало толка.

Протрузией называют позвоночную патологию, при которой межпозвоночный диск выступает за пределы позвоночного столба, но не разрывает фиброзное кольцо. В этом случае, хондропротекторы не оказывают большого лечебного действия, а выступают, в основном, качестве обезболивающего средства. Хотя, их прием препятствует дальнейшему разрушению и деградации костной ткани.

Грыжа – это та же протрузия, при которой происходит полный разрыв фиброзного кольца и смещение межпозвоночного диска. При этом, нервные окончания ущемляются, вызывая сильный болевой синдром. Такую патологию нельзя вылечить только хондропротекторами и противовоспалительными препаратами. В большинстве случаев, помочь может лишь оперативное вмешательство. А в послеоперационный восстановительный период, их применение вполне оправдано.

Спондилоартроз, считается болезнью пожилых людей, при которой происходит воспаление суставов, приводящее к снижению подвижности позвоночника. Заболевание сопровождается постоянной острой и резкой болью, которая снимается только обезболивающими препаратами. Иногда, врачи прибегают к новокаиновой блокаде поврежденного участка позвоночника. Хондропротекторы назначают для более длительного эффекта. Они способны частично восстановить подвижность позвоночных суставов и помогают сохранить хрящевую ткань.

Противопоказания к применению

Препараты однокомпонентные или включающие в себя три действующих вещества (глюкозамин+гилауроновая кислота+хондроитин), имеют меньше противопоказаний, чем лекарства с дополнительным содержанием противовоспалительных средств.

Основные противопоказания:

беременность и грудное кормление;
язва желудка, кишечника;
индивидуальная непереносимость;
аллергия.

Не стоит забывать, что самостоятельный прием подобных препаратов, может вызвать серьезные осложнения. Правильно подобрать препарат, рассчитать длительность курса и дозировку, может только специалист. Предварительно, необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний.

Список самых популярных и эффективных хондропротекторов

Таких лекарственных средств существует огромное количество, и самому разобраться в их эффективности и показаниям к использованию, довольно сложно.

Самые распространенные и действенные:

Дона;
Структум;
Терафлекс;
Артра;
Хондроитин;
Алфлутоп.

Дона – это однокомпонентный препарат, в состав которого входит глюкозамина сульфат. Выпускается в форме водорастворимого порошка для приема внутрь. С успехом применяется в лечении остеохондроза, артроза и остеопороза. Не применяется при непереносимости, аллергии и фенилкетонурии. К побочным реакциям относятся диарея или запор, метеоризм, аллергическая крапивница.

Структум выпускается в капсулах, а активным веществом является хондроитин. Показания к применению те же, что и у Доны, а к противопоказаниям относят склонность к кровотечениям и образованиям тромбов, ломкость и хрупкость сосудов, детский возраст (до 15 лет).

Терафлекс – один из наиболее разрекламированных препаратов, а выпускается в виде желатиновых капсул с белым порошком. В состав входят как хондроитин, так и глюкозамин. Назначается при остеохондрозе, травмах и переломах, артритах и артрозах. Нельзя пить Терафлекс при наличии тяжелых поражений почек, беременности, лактации, непереносимости составляющих компонентов. Противопоказан детям, с большой осторожностью применяется при сахарном диабете, астме.

Нередко вызывает побочные эффекты:

диарею или запор;
вздутие живота;
тахикардию;
головокружение и головную боль;
слабость, нарушение сна;
отеки и аллергию.

Чтобы избежать осложнений, необходимо принимать препарат только по назначению и под регулярным контролем врача.

Артра является не менее эффективным препаратом, с такими же действующими веществами, что и у Терафлекса. Выпускается в форме таблеток белого цвета и применяется только при заболеваниях позвоночника. Нельзя лечиться препаратом во время беременности, при почечной недостаточности, грудном вскармливании, склонности к кровотечениям. Детям его также не назначают, а при наличии диабета или астмы – соблюдают особую осторожность.

В Хондроитине, в качестве активного вещества выступает сульфат хондроитина, выпускаемый в виде белых матовых капсул, мази и геля для наружного применения. Рекомендуется при остеоартрозе и остеохондрозе. Не назначается детям и беременным женщинам, а также людям, страдающим аллергией или непереносимостью лактозы. К побочным реакциям относят диарею, рвоту, возможные аллергические проявления.

Алфлутоп имеет уникальный состав из биоэкстракта морских рыб, а его действующими компонентами являются гилауроновая кислота и хондроитин. Выпускается в форме раствора для внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Назначается при любых патологиях позвоночника и суставов, а также в послеоперационный период.

детский возраст;
беременность;
непереносимость.

Из возможных побочных реакций, отмечалось развитие аллергии, кратковременная артралгия.

Список таких лекарств обширен, но эти средства являются наиболее популярными и часто назначаемыми.

Видео: "Исследование: применение хондропротекторов на спортсменах"

Заключение

Хондропротекторы предназначены для восстановления хрящевой ткани суставов и позвоночника.
Применяют их только в комплексной терапии, в сочетании с НПВС (нестероидными средствами), гимнастикой, анальгетиками.
Нельзя принимать такие препараты без назначения врача, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.
Наиболее эффективны хондропротекторы на начальной стадии патологии.
Препараты помогают восстановить структуру межпозвоночныххрящей, снимают воспаления и болевой синдром, отечность, улучшают подвижность позвоночника.
При первых же симптомах болезни, необходимо обратиться к специалисту для обследования и назначения соответствующей терапии.

Пройдите тест!

Узнайте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: Что такое хондропротекторы? Механизм действия препаратов. Как правильно принимать хондропротекторы?

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Жерноклеева В. В., Тогидный А. А., Неретина А. Ф., Кораблева Т. П.

Статья посвящена актуальной проблеме сколиозу и остеохондропатии позвоночника у подростков . Авторами обоснована необходимость применения хондропротекторов и восполнения недостатка витаминов и минералов в комплексной терапии при патологии позвоночника.

Practice of using chondroprotectors and vitamin and mineral medications in the treatment of adolescents with backbone osteochondropathy and scoliosis

The article describes the pressing issue, backbone scoliosis and osteochondropathy in adolescents . The authors justify the need to use chondroprotectors and replenishment of vitamins and minerals shortages in a comprehensive therapy for backbone pathology.

В практику педиатра

В.В. Жерноклеева1, А.А. Тогидный2, А.Ф. Неретина3, Т.П. Кораблева4

1 Городская клиническая поликлиника № 4, Воронеж

3 Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

4 Детская поликлиника № 11, Воронеж

Опыт применения хондропротекторов и витаминно-минеральных препаратов в лечении подростков с остеохондропатией позвоночника и сколиозом

Статья посвящена актуальной проблеме — сколиозу и остеохондропатии позвоночника у подростков. Авторами обоснована необходимость применения хондропротекторов и восполнения недостатка витаминов и минералов в комплексной терапии при патологии позвоночника.

Ключевые слова: остеохондропатия позвоночника, сколиоз, хондропротекторы, витамины, минералы, подростки.

Одна из наиболее актуальных и социально-значимых проблем современной медицины — широкая распространенность ортопедической патологии и, особенно, — позвоночного столба. В настоящее время болевые синдромы вертеброгенной природы в развитых странах, по данным экспертов ВОЗ, достигают размеров эпидемии [1]. Особое беспокойство вызывает возникновение данных синдромов у детей

и подростков, поскольку так же, как и у взрослых, эта патология ведет к нарушению физического функционирования [1].

По данным А. И. Казьмина и др., сколиозами и кифо-сколиозами страдают 6-9% детей. Н. В. Корнилов считает, что сколиозы выявляются у 10,2-27,6% от числа детей с ортопедическими болезнями. Нарушения осанки составляют 65,4% случаев 3.

V.V. Zhernokleeva1, A.A. Togidny2, A.F. Neretina3, T.P. Korableva4

1 City Clinical Polyclinic № 4, Voronezh

3 N.N. Burdenko's Voronezh State Medical Academy

4 Children's Polyclinic № 11, Voronezh

Practice of using chondroprotectors and vitamin

and mineral medications in the treatment of adolescents

with backbone osteochondropathy and scoliosis

The article describes the pressing issue, backbone scoliosis and osteochondropathy in adolescents. The authors justify the need to use chondroprotectors and replenishment of vitamins and minerals shortages in a comprehensive therapy for backbone pathology.

Key words: backbone osteochondropathy, scoliosis, chondroprotectors, vitamins, minerals, adolescents.

Остеохондропатии составляют 18,8% от общей ортопедической заболеваемости. Н. В. Бунчук сообщает, что распространенность болезни Шейермана-Мау составляет от 0,4 до 8,3%, у А. М. Лила имеются данные о 2-5% случаев [5, 6].

В практической деятельности педиатрам часто приходится встречаться с генетически детерминированными нарушениями обмена веществ соединительной ткани [7]. Важнейшим компонентом соединительной ткани является основное межклеточное вещество, или матрикс, состоящее преимущественно из гликозаминогликанов (мукополисахаридов) [7, 8]. Это высокомолекулярные полисахариды, в состав которых входят аминосахара, остатки глюкуроновой, сиаловых, серной и уксусной кислот. В тканях человека имеется несколько типов гликозаминогликанов (хондроитинсульфаты, гепарин и гепаринсульфат, кератан-сульфаты, гиалуроновая кислота). Вторым нефибриллярным компонентом основного вещества являются гликопротеиды. Гликопротеиды — это полимеры, состоящие из белкового стержня и ковалентно связанных с ним углеводных компонентов. Важным компонентом гликопротеидов являются сиа-ловые кислоты. При ферментативном отщеплении этих кислот свойства гликопротеидов меняются, время полураспада резко сокращается. Установлено, что структурные гликопротеиды образуются в фибробластах, откуда поступают в окружающую среду клеток вместе с эластическими и коллагеновыми волокнами (проэластин, проколлаген). Дальнейшее созревание этих волокон в значительной мере определяется присутствием в среде гликопротеидов. Такие специфические морфологические особенности, как диаметр фибрилл, их расположение, ориентировка в пространстве; отношение между эластиновыми и коллагеновыми нитями, связаны с количеством и качеством структурных гликопротеидов. Изменение их синтеза отражается на процессах регенерации. Взаимоотношение между элементами соединительной ткани осуществляется по принципу обратной связи, что в нормальных условиях обеспечивает адекватность ответов, а при патологии — высокую приспособляемость и надежность. Ауторегуляция, основанная на кооперативных взаимодействиях между клетками, дополняется эндокринной и нервной регуляцией [8].

В основе диспластических болезней, с позиций системного подхода, лежат аномалии развития, приводящие под разрушающим действием внешних факторов (в частности при высоких нагрузках) к адаптивным структурно-функциональным перестройкам, активации компенсаторно-приспособительных реакций, последующему их истощению и декомпенсации, которые проявляются клинически. Исходной макроструктурной аномалией при остеохондропатии является изменение контуров замыкательных пластинок тел позвонков, что сопровождается неравномерной активностью эпифизарной пластинки роста: снижением ее на уровне смещенного студенистого ядра и повышением на уровне вентрально расположенных отделов. Помимо этого, выявляются нарушения деления и дифференцировки хондробластов, а также десинхронизация процессов энхондрального окостенения и костного ремоделирования [9].

При остеохондропатическом поражении позвонков возникают существенные изменения в обмене коллагена, а также несостоятельность компонентов системы гликозаминогликансульфатов костной ткани. Нарушения проявляются уменьшением соотношения коллаген/протеогликаны с образованием особых агрегатов между протеогликанами и другими белковыми компонентами [10, 11].

Аналогичные сведения, только в отношении сколиозов, дает И. А. Мовшович, ссылаясь на закон Гютера-Фолькмана, согласно которому участки кости, где эпифизарный хрящ подвергается длительной и сильной компрессии, обладают замедленным ростом, тогда как менее нагруженные участки хряща дают усиление роста [12]. Е. А. Абальмасова считает, что независимо от этиологии патогенез сколиозов одинаков [13]. Дистрофические изменения в пульпозном ядре диска в эпифизарной пластинке запускают 3 основных патологических процесса — асимметричный рост позвонков, уменьшение и аплазию ядра, нервно-мышечные и вегето-сосудистые асимметрии.

Биохимическую составляющую патогенеза сколиозов подробно изложил А. И. Казьмин [2]. Он отметил повышение уровня гликозаминогликанов в позвонках и уровня хондроитин-4-сульфата в крови при нормальном уровне экскреции, объяснив это возможной ферментативной недостаточностью остеобластов у больных сколиозом.

Патогенез сколиозов и остеохондропатий, как показано в исследовании Дудина М. Г., во многом схож [14]. Можно предположить, что именно наследственный фактор в данной ситуации определяет развитие конкретной статической деформации.

Процессы формирования и ремоделирования, протекающие в костной ткани, довольно сложны, но в упрощенном варианте их можно представить в виде схемы [15].

Глюкозамин является аминомоносахаридом, в организме он используется хондроцитами как исходный материал для синтеза протеогликанов, гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты. При пероральном

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

приеме глюкозамин хорошо всасывается (глюкозамин сульфат — до 80%), после прохождения печени в кровь поступает около 20-25% препарата. Радиоизотопные исследования демонстрируют отчетливую тропность глюкозамина к суставным тканям. Около 30% введенного препарата длительно персистирует в соединительной ткани. В многочисленных исследованиях фармакологических эффектов глюкозамина установлено благоприятное влияние на метаболизм хряща — усиление анаболических и ослабление катаболических процессов 16. Установлены стимуляция глюкоза-мином синтеза протеогликанов и коллагена, повышение продукции компонентов внеклеточного матрикса. Глюкозамин препятствует повреждающему действию дексаметазона и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов на хондроциты. В этих случаях он оказывает хондропротекторный и остеотропный эффект, способствует нормализации содержания хон-дроитинсульфатов и активности щелочной фосфатазы. Глюкозамин проявляет умеренное противовоспалительное действие на различных моделях воспаления, которое не связано с подавлением синтеза проста-гландинов, а реализуется за счет антиоксидантной активности.

В. Н. Коваленко сравнивал эффективность применения данного комбинированного препарата (1 капсула 2 раза в сутки) с диклофенаком в (суточной дозе 100 мг) в ходе 3-месячной терапии [25]. В исследование было включено по 30 больных гонартрозом II-III рентгенологической стадии по Kellgren и Lawrence в возрасте 50-70 лет. Авторы отметили улучшение и значительное улучшение у 76,6% больных, получавших комбинированную терапию, и только

В исследовании Е. А. Якименко и соавт. у 28 больных остеоартрозом II степени проводилась комплексная терапия с применением нестероидного противовоспалительного средства (НПВП) и комбинированного препарата имбиря/глюкозамина [26]. Отмечалась положительная динамика альгофункционального индекса Лекена (92,9%). Выраженность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) уменьшилась более чем на 2 балла у 78,6% пациентов, при снижении в среднем на 33,3%. У 82,1% пациентов к 7-10-му дню терапии комбинированным препаратом имбиря/глюкозамина была снижена суточная доза НПВП, а через 4 недели 57,1% больных отказались от приема НПВП. Авторы отметили отсутствие нежелательных реакций.

А. И. Дядык и соавт. опубликовали результаты клинического применения этого лекарственного средства у 76 пациентов с остеоартрозом 11-111 ст. [27]. Больные в период лечения не получали НПВП или локальной терапии глюкокортикоидами. Комбинированный препарат имбиря и глюкозамина в стандартной дозе по 1 капсуле 2 раза в сутки оказывал положительный клинический эффект у 88% больных. Достоверно снижалась выраженность боли по ВАШ в среднем на 22 ± 11 мм, также достоверно возросла подвижность суставов на 23 ± 8 мм. Необходимость в дополнительной аналь-гетической терапии парацетамолом сохранялась только у 10 больных в течение первых 7 дней. Случаев прекращения лечения не было, тяжелых нежелательных эффектов не отмечалось.

К сожалению, найти данные о применении данного препарата у детей и подростков в литературе практически не удалось. Описан единичный случай терапии девушки 17 лет с тяжелым течением юношеского серонегативного полиартрита, с развившейся нежелательной лекарственной реакцией (повышение сывороточных уровней АлТ и АсТ в 3-4 раза по сравнению с нормой) на фоне квадротерапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, как альтернатива НПВП. На протяжении курса дезинтоксикации (в течение 2-х месяцев) в условиях отмены иммуносупрессивной терапии у девушки сохранялось хорошее самочувствие, отсутствовал болевой синдром, утренняя скованность на фоне приема комбинированного препарата имбиря и глюкозамина в дозе 510 мг в сутки [28].

диацетатов простых триглицеридов, обладающих стабильностью при низких рН среды, что предохраняет биокомплекс (имбирь + липокап) от инактивации агрессивной средой желудка. Активное гидрофильное вещество (имбирь) заключено в оболочку из жировых субстанций (липокап), что позволяет проникать вместе с жирами в лимфатическую систему [29].

Было выделено две группы пациентов:

• I группа — 81 человек (38 подростков с остеохондропатией позвоночника и 43 подростка со сколиозом 11-111 степени), которые получали обще-

принятую схему лечения (лечебная физкультура, электростимуляция мышц спины, массаж, плавание при отсутствии противопоказаний по соматическим заболеваниям);

Таблица 1. Основные жалобы пациентов до лечения

Группа 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2

Дети 13 17 7 13 1 1 17 18

с остеохондропатией 34,2% 34,6% 18,6% 26,5% 2% 2% 44,6% 36,9%

Дети со сколиозом 21 26 7 10 4 8 4 5 7 13

М-Ш степени 48,9% 42% 16,2% 16% 9,3% 13% 9,3% 8% 16,3% 21%

Таблица 2. Результаты терапии

Динамика 1 группа 2 группа

ОХП Сколиоз ОХП Сколиоз

Повышение работоспособности, снятие утомляемости Всего 16 чел. (45%) Всего 35 чел. (83%)

6 (28%) 10 (48%) 16 (94%) 19 (73%)

Исчезновение хруста Всего 14 чел. (50%) Всего 24 чел. (81%)

6 (75%) 8 (47%) 14 (100%) 19 (73%)

Снятие болевого синдрома Всего 14 чел. (53%) Всего 24 чел. (75%)

11 (55%) 3 (38%) 17 (85%) 6 (46%)

В табл. 1 представлены основные жалобы пациентов до лечения.

При контрольном осмотре через 6 месяцев нами получены следующие результаты (табл. 2; рис.):

Рис. Результаты терапии

• исчезла утомляемость мышц спины и шеи (в среднем до 2,33 ± 1,14 баллов по 10-балльной количественной шкале);

• повысилась работоспособность у 16 (45%) подростков I группы и у 35 (83%) II группы (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Новик А. А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: Элби, 1999. 140 с.

2. Казьмин А. И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М.: Медицина, 1981. 272 с.

3. Травматология и ортопедия: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Н. В. Корнилова. СПб.: Гиппократ, 2001. 488 с.

4. Шевченко В. В. Статические деформации у детей школьного возраста // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: материалы совещания главных детских травматологов-ортопедов России. СПб, 2002. С. 16.

5. Насонова В.А., Бунчук Н. В. Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни. М.: Медицина, 1997. С. 407.

6. Лила А. М. Остеохондропатии // Клиническая ревматология. СПб.: Фолиант, 2001. С. 372-381.

7. Кадурина Т. И., (орбунова В. Н. Дисплазия соединительной ткани. Рук-во для врачей. СПб.: Элби-СПб, 2009. 704 с.

8. Зайко Н.Н., Быць Ю.В., Атаман А.В. и др. Патологическая физиология: учебник для студентов мед. вузов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 644 с.

9. Продан А. И., Колесниченко В. А. Эволюция структурных и функциональных изменений поясничного сегмента при дис-пластических заболеваниях позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2002. 3. С. 36-41.

10. Колесниченко В. А. Клинико-рентгенологические проявления и основные принципы лечения больных поясничной остеохондропатией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков. 1994. 22 с.

11. Грунтовский Г. Х., Колесниченко В. А., Леонтьева Ф. С. и др. Остеохондропатия позвоночника: патогенез // Ортопед. травма-тол. 1998. 1. С. 19-23.

12. Мовшович И. А. Сколиоз. Хирургическая анатомия и патогенез. М., Медицина. 1964. 255 с.

13. Абальмасова Е. А., Ходжаев Р. Р Сколиоз (этиология, патогенез, семейные случаи, прогнозирование и лечение). Ташкент, 1995. 200 с.

14. Дудин М. Г., Пинчук Д. Ю. Идиопатический сколиоз: диагностика, патонегез. СПб.: Человек, 2009. 336 с.

15. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб.: Фолиант. 2001. 928 с.

17. Мазуров В. И., Беляева И. Б. Применение Структума в комплексном лечении болей в нижней части спины / Структум. Новые возможности в лечении остеоартроза и остеохондроза. М., 2004. 24 с.

18. Руденко В. Г. Хондропротекторы — основа конструктивной терапии суставов // Здоровье Украины. 2003. 83.

19. Шостак Н. А., Аксенова А. В., Правдюк Н. Г. Боли в нижней части спины при остеохондрозе позвоночника: опыт применения хондропротективного препарата / Структум. Новые возможности в лечении остеоартроза и остеохондроза. М., 2004. 24 с.

21. Пунгина А. Имбирь. Современная фитотерапия / под ред. В. Петкова. София, 2003. С. 234.

22. Altman R. D., Marcussen K. C. Ginger at pains in joints // Arthritis & Rheumatism. 2002. 6. P. 28-32.

23. Bliddal H., Rosetzsky A., Schlichting P. et al. A randomized, placebo-controlled, crossover study of ginger extracts and Ibuprofen in osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. 2000. 8. P. 9-12.

24. Altman R. D., Marcussen K. C. Effects of a ginger extract on knee pain in patients with osteoarthritis // Arthritis & Rheumatism. 2001. 44. P 2531-2538.

25. Коваленко В. Н., Борткевич О. П., Тимошенко Е. Ю. Оценка эффективности и безопасности применения препарата Зинаксин в лечении пациентов с остеоартрозом коленных суставов: данные открытого трехмесячного исследования // Украинский ревматологический журнал. 2004. 4 (18).

26. Якименко Е. А., Закатова Л. В., Кравчук О. Е. и др. Изучение эффективности и безопасности применения Зинаксина в комплексной терапии больных остеоартрозом // Украинский терапевтический журнал. 2004. 1. С. 103-106.

27. Дядык А. И., Шпилевая Н. И., Здиховская И. И. и др. Растительный препарат Зинаксин как один из важных компонентов в лечении остеоартроза // Здоров'я України. 2005. 18 (127). С. 35-36.

28. Гудкова Е. Ю., Бзарова Т.М., Чистякова Е. Г. и др. Опыт применения Зинаксина с глюкозамином у больной юношеским серонегативным полиартритом // Вопросы современной педиатрии. 2008. 7 (5). С. 57.

29. Melo E. P., Aires-Barros M. R., Cabral J. M. Reverse micelles and protein biotechnology // Biotechnol Annu Rev. 2001. 7 (11). P. 87-129.

Читайте также: