Гимнастика для шеи при раке

• Recent Entries
• Archive
• Friends
• Profile
• Memories

7 основных упражнений гимнастики для шеи доктора Шишонина

Гимнастика для шеи Шишонина – комплекс упражнений, предназначенный для тренировки шейных мышц.

Это вспомогательный терапевтический метод, который поможет уменьшить симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата и справиться с вытекающими из этого проблемами.

Регулярные тренировки способствуют остановке процессов, которые разрушительны для верхней части позвоночного столба.

История

Впервые он представил миру свою методику на медицинском конгрессе международного уровня, который проводился в США. Комплекс упражнений был воспринят положительно, после чего Александр Шишонин стал членом Нью-Йоркской академии наук.

В 2008 году разработанная им методика становится востребованной и активно используется в настоящее время для лечения различных заболеваний.

Показания к применению

Гимнастика Шишонина для шеи разработана специально для тренировки мышц, расположенных в шейной зоне. Регулярные занятия назначаются пациентам, страдающим от ряда патологий.

В их число входят:

• длительное и стойкое повышение артериального давления;
• сдавленные позвоночные артерии;
• защемленные нервные корешки;
• хроническая мигрень, головные боли и головокружения;
• ослабленные сосуды;
• плохое запоминание новой информации, ухудшение мыслительных способностей;
• нарушение кровотока в венах, которые ведут в мозг;
• повреждение позвоночника в шейной зоне в результате травмы;
• состояние, при котором верхние конечности немеют и теряют подвижность;
• сбой в работе головного мозга, возникший в результате нарушенного кровотока в позвоночной и базиллярной артериях.

Чаще всего метод Шишонина назначается пациентам, страдающим от остеохондроза в шейной зоне.

ВАЖНО! Умеренные занятия спортом будут полезны людям, которые мало двигаются, часто работают в одной позе, постоянно занимаются напряженным умственным трудом или неправильно питаются.

Физические упражнения в целях профилактики

Нервное перенапряжение, длительное пребывание в одной позе, возрастные изменения и ненормированные занятия спортом – факторы риска развития шейного остеохондроза. Чтобы предотвратить развитие болезни, врач назначает гимнастику Шишонина в профилактических целях.

Выполнять их рекомендуется при целом ряде состояний, в который входят:

• частые стрессы и эмоциональные переживания;
• хроническая бессонница;
• физическое и умственное перенапряжение;
• трудности с концентрацией внимания;
• отложение солей в шейном отделе позвоночника;
• переохлаждение шейных суставов;
• мышечные спазмы, ограничивающие подвижность шеи.

Благодаря созданию мышечного корсета в шейной зоне симптомы шейного остеохондроза и других патологий становятся менее выраженными.

Упражнения снижают спазм глубоких мышц, благодаря чему человек больше не испытывает болезненных ощущений, головной боли и тяжести в шее и плечах.

Преимущества метода

Гимнастический комплекс, придуманный Александром Шишониным, устраняет болезненные ощущения, отдающие в конечности, нормализует ток крови и лимфы, активизирует обменные процессы и устраняет отек. Это помогает стимулировать способность тканей к восстановлению и улучшить общее состояние больного человека.

Преимущества методики на этом не заканчиваются:

• гимнастика для шеи представляет собой комплекс размеренных и медленных движений, для которых не требуется специальная подготовка. Они подойдут для любого уровня, так как исключают возможность получения травмы;
• занятия подойдут занятым людям, так как не занимают много времени. Выполнять гимнастику достаточно 25-30 минут в день;
• для выполнения упражнений вам не понадобится отдельное помещение, специальное оборудование или тренажер. Заниматься можно дома, на работе или на улице – главное, чтобы в процессе тренировки вам было достаточно удобно;
• в отличие от других видов лечебной физкультуры, вам не понадобится спортивный костюм. Достаточно надеть что-нибудь свободное, что не будет сковывать ваших движений.

СОВЕТ: Наряду с лечебной гимнастикой рекомендуется пройти курс массажа и физиотерапевтических процедур. Сочетание этих методов ускорит выздоровление и поможет добиться продолжительного результата.

Противопоказания

Обратите внимание, что при шейном остеохондрозе гимнастика проводится только на 1-й или 2-й стадии заболевания. Если при диагностике выявляется серьезное повреждение позвоночника, комплекс упражнений на восстановление шейной зоны уже не поможет. В этом случае пациенту назначается хирургическая коррекция пораженной зоны.

Перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти медицинское обследование. Врач может не допустить пациента до занятий, если у человека выявлена хотя бы одна из следующих патологий:

• острые воспалительные процессы, протекающие в организме;
• повышенная температура (от 37 градусов и выше);
• нарушение в работе эндокринной системы;
• внутренние кровотечения;
• болезненные ощущения в области шеи, верхней части спины и плеч;
• опухолевые новообразования в шейном отделе.

ВАЖНО! Помимо выполнения специального курса, нужно принимать медикаментозные препараты, предназначенные для восстановления суставного хряща.

Правила выполнения

Чтобы эффективно выполнять гимнастику Шишонина, важно ознакомиться с базовыми правилами.

1. Не начинайте делать упражнения сразу после еды. Поесть рекомендуется за 1-1,5 часа до начала занятий.
2. Перед тем как начать заниматься, разогрейте шейную зону. Осторожно помассируйте затылок, шею и плечи легкими круговыми движениями.
3. На начальном этапе выполняйте зарядку перед зеркалом – так вы сможете отслеживать свои движения и при необходимости исправлять ошибки.
4. Повышайте нагрузку постепенно – в противном случае вы рискуете повредить шейные позвонки. В первую неделю достаточно выполнения 3 или 5 упражнений из всего комплекса и 5 повторений каждого из них.
5. Не забывайте о регулярности. На первых этапах гимнастикой нужно заниматься ежедневно. Как только ваше тело привыкнет к физическим нагрузкам, а мышечный корсет сформируется, можно снизить количество занятий до 3 в неделю. В период ремиссии такой активности достаточно.
6. Старайтесь выполнять не менее 5 подходов каждого упражнения. Меньшее число повторений снизит эффективность гимнастики.
7. Следите за положением вашего тела во время физической активности – держите шею и спину ровно.

СОВЕТ: Выполняйте все движения плавно и аккуратно. Быстрые рывки не дадут ожидаемого результата и только усугубят ситуацию.

Базовый комплекс

Гимнастика для шеи доктора Шишонина представляет собой сочетание из 7 упражнений. В таблице ниже мы подробно рассмотрим каждое из них.

Встаньте рядом со стеной или сядьте на стул. Голову и спину держите ровно. Постепенно наклоняйте шею к левому плечу, зафиксируйте ее и замрите в этой позе на пол минуты. Повторите данное движение, но сделайте это в другую сторону (к правому плечу).

В момент, когда вы наклоните голову, в шее появится легкая болезненность. Причиной таких ощущений становится небольшое перенапряжение мышц, прекращать заниматься из-за этого не нужно. Однако если боль острая и резкая, тренировку стоит прекратить.

Сядьте на стул и положите руки на колени. Начинайте выполнять упражнение: опустите руки, после чего немного отведите их назад, а голову потяните вверх. Сохраняйте такое положение в течение 30 секунд, после чего вернитесь в исходную позицию.

Перед началом упражнения встаньте прямо. Держите голову таким образом, чтобы подбородок находился параллельно полу. Вытяните шею вперед таким образом, чтобы подбородок оставался в прежнем положении (поднимать или опускать его не нужно). Затем поверните шею в левую сторону, опустите ее вниз и вернитесь в исходную позицию. В следующем подходе последнее действие повторите в другую сторону.

Данное упражнение практически полностью дублирует предыдущее. Различие заключается в том, что вытягивать голову нужно на максимально возможное расстояние (однако делать это нужно неторопливо и плавно). После того как вы повернете шею в сторону одного из плеч, зафиксируйте ее в таком положении на 30 секунд. Следите за своими ощущениями – в процессе выполнения упражнений вы не должны чувствовать боли. Если неприятные ощущения все-таки беспокоят, поворачивайте голову до того момента, когда боль станет менее выраженной. Помните о том, что нагрузка должна быть умеренной.

Сядьте на стул. Правую руку расположите на плече, которое находится с противоположной стороны. Приподнимите локоть таким образом, чтобы он был расположен параллельно полу. Левую руку положите на колено. Рама выполняется также, как и предыдущее упражнение: шея поворачивается в правую сторону и фиксируется в таком положении на 30 секунд. Движения во втором подходе выполняются в зеркальной проекции.

Поднимите руки, слегка согните их в локтях и сцепите в замок над головой. Поворачивайте голову поочередно в обе стороны и держите в течение 30 секунд.

Сядьте прямо. Слегка наклоните подбородок, остановитесь и оставьте голову в таком положении на 4-6 секунд. Плавно поднимите голову, подбородок вытяните сначала вперед, а затем – наверх.

Растяжка после тренировки

Как только вы освоите базовые упражнения, тренировку можно дополнить небольшим усложнением – растяжкой. Выполняется она следующим образом.

1. Поднимите левую или правую руку и захватите ладонью ухо, расположенное с той стороны, которая находится напротив.
2. Наклоняйте голову в противоположные стороны, слегка надавливая на нее рукой, лежащей на ухе.
3. Переложите ладонь на затылок, слегка надавите на него и раскачивайте голову вперед и назад.
4. Поменяйте руку и повторите все действия, описанные выше.

Сочетание основного комплекса и растяжки способствует глубокой проработке мышечного корсета и повышает их гибкость.

Отзывы пациентов

Уже полгода принимаю нестероидные обезболивающие препараты и хожу на массаж. На стадии выздоровления врач назначил гимнастику Шишонина. Упражнения достаточно простые, однако делать их в острой стадии болезни все же не стоит: высок риск повредить шею. В других случаях заниматься можно и нужно. Шея становится более крепкой и подвижной, боли практически исчезают.

Алина, 41 год, Брянск

Начал заниматься гимнастикой 2 месяца назад. В начале лечения было тяжело и даже ощущались боли после занятий. Спустя месяц заниматься стало легче, методика дала результат, которым я доволен. Жить без постоянной боли в шее стало намного приятней.

Олег, 32 года, Самара

Начал заниматься год назад. Поначалу тренировался по 40 минут в день, после снизил частоту тренировок до 3 в неделю. Шея практически не болит, так как упражнения в комплексе с массажем сделали свое дело. Ноющая головная боль также прошла, однако стоит забросить занятия, как все начинается заново. Если вы хотите, чтобы ваша шея всегда была здорова, рекомендую сделать эти упражнения вашим образом жизни.

Марат, 51 год, Стерлитамак

Мнение врачей

Его гимнастика от шейного остеохондроза бьет рейтинги популярности в интернете. Миллионы просмотров, тысячи лайков. Александр Юрьевич уверяет, что гипертонии как таковой не существует, все дело в смещении шейных позвонков и зажатых сосудах, которые перестают питать головной мозг.

- Александр Юрьевич, ученые бьются над причинами возникновения гипертонии, а вы уверяете, что такой болезни не существует. Почему?

- У меня в клинике пять тысяч пациентов в год, все гипертоники. Обращаются люди от 50 до 90 лет, когда идти больше некуда - стаж приема препаратов до 30 лет. Глотали таблетки, а толку никакого, гипертония не уходит.

Если взять российскую статистику за 2017 год, из 1 миллиона 900 тысяч умерших почти 900 тысяч человек умерли от осложнений гипертонии - инфарктов и инсультов. Почему? Шея пережата, мозгу не хватает кислорода - развивается ишемический инсульт. Плюс все время перегружено сердце - отсюда инфаркты. Из всех гипертоников 40% - инсультники, 60% - инфарктники.

Когда мозг не получает питания в виде кислорода, он пытается выживать другими путями: приказывает сердцу - качай кровь сильнее, капиллярам - сжимайтесь, почкам - не отводите воду. Отсюда давление, отеки, варикозная болезнь.

Это как удавка на шее: затянули - и живите с этим. Организм работает на износ, не восстанавливаясь.

У нас в России 900 тысяч человек в год умирает от инфарктов и инсультов - осложнений гипертонии. А от всех форм онкологии умирает 300 тысяч человек. Рака боятся как огня, а гипертонии нет. А ведь она коварнее. Как видим, собственная шея убивает в три раза чаще, чем рак.

- Когда мозг не получает питания в виде кислорода, он пытается выживать другими путями: приказывает сердцу - качай кровь сильнее, капиллярам - сжимайтесь, почкам - не отводите воду. Отсюда давление, отеки, варикозная болезнь. Фото: личный архив.

- Все, о чем я рассказал, я заметил, когда разработал специальную гимнастику для шеи, и у людей после нее начало понижаться давление. Мы восстанавливаем нормальный кровоток шеи, благодаря чему удается устранить гипертонию и снять человека с препаратов. Для этого надо заниматься специальными упражнениями от месяца до полугода.

Если бы мы жили в естественных природных условиях, в которых и должен существовать человек, мы бы очень много крутили шеей - озирались, лазали бы по деревьям. Но мы почти не двигаемся и не крутим шеей. Поэтому шейный отдел с возрастом банально дубеет - нарушается микроциркуляция крови в мышцах, связках, сухожилиях. Поскольку кровоснабжение костей - позвонков и хрящей - зависит от кровоснабжения мышечного корсета, то и там нарушается кровоток. Так начинается остеохондроз.

- Шея пережата, мозгу не хватает кислорода - развивается ишемический инсульт. Плюс все время перегружено сердце - отсюда инфаркты. Фото: личный архив.

- Почему вы связываете развитие гипертонии именно с шейным остеохондрозом?

- Это не я связываю, а природа. В шейном отделе позвоночника, через шесть позвонков, проходят два крупных сосуда - правая и левая позвоночные артерии. Они заходят в череп, где сливаются в одну основную артерию мозга.

Из этой цистерны и питается ромбовидная ямка - зона в стволе головного мозга, где находится вся автоматика организма и центр управления сердечно-сосудистой деятельностью. Именно там решают, какое должно быть давление, частота пульса - это зависит от количества кислорода, приносимого кровью. Когда у человека развивается остеохондроз, шейные позвонки смещаются и зажимают позвоночные артерии.

Есть три стадии осложнений. Первая степень - когда в шейном отделе развиваются протрузии или предгрыжи до трех миллиметров. Более трех миллиметров - это грыжи, уже скачкообразно развивается гипертония: позвонок то зажмет артерию, то отпустит.

Третья степень - когда шейный позвонок сместился, зажал шейную артерию и не отпускает. Гипертония уже ваш верный спутник, поскольку кислород не поступает в мозг, и тот дает команду сердцу качать кровь сильнее. Но стоит восстановить кровоток, и гипертония, какая бы длительная она ни была, уходит. И это 95% случаев.

- Казалось бы, куда проще - не таблетки назначать, а гимнастику для шеи: раз - и выздоровел. Почему тогда назначают таблетки?

- Потому что не знают вот этих, казалось бы, банальных вещей.

Прописываем минимум три раза в неделю гимнастику для шеи, побольше ходьбы - минимум два-три часа в день, или семь километров. Плюс отжимания - компенсация недостатка развития плечевого пояса, того, что мы не лазаем по деревьям. В день 20 отжиманий, для начала можно с коленок, за 3 - 4 подхода.

- А подушка?

- Подушка значения не имеет. Если шея здоровая, вы будете спать хоть на подушке, хоть без. Если больная - никакая подушка не поможет. И еще. Раз мы работаем с сосудами, после ходьбы и отжиманий, когда тело разогрето, назначаю ежедневно по минуте холодный душ. Помылись теплой водой - и в конце минута самой холодной воды из крана. И это у меня выполняют даже 90-летние пациенты.

Мы восстанавливаем нормальный кровоток шеи, для этого надо заниматься специальными упражнениями от месяца до полугода. Фото: личный архив.

- Ходьба, отжимания, обливания. А в питании что советуете?

- Когда сосуды шеи зажаты и мозгу не хватает кислорода, он начинает изменять баланс гормонов печени и поджелудочной железы, чтобы поднять сахар в крови. Чтобы насытить кровь сахаром, чтобы она была более высокоэнергетична, мозгу же надо откуда-то брать энергию. Так возникает сахарный диабет 2-го типа.

Почти у всех, у кого долгое время зажата шея, - почти поголовно синдром сладкоежки. Мозгу нужно питание, он восполняет пробел повышением глюкозы, и людей начинает неудержимо тянуть на сладкое. Когда мы убираем зажим шейных артерий, уменьшается и тяга к сладкому, это отмечают многие пациенты: начинают делать гимнастику - и сладкого хочется меньше. Тогда мы отменяем углеводы - сахар, фрукты, там сахара много, а витамины есть и в овощах.

Отменяем картошку, макароны, каши, хлеб. Переключаем человека, чтобы получал энергию не из сахара. Потому что съел картошку - там крахмал, но в кишечнике он все равно расщепляется до глюкозы. Макароны, мука то же самое. Все это отменяем и добавляем больше жирного: оливковое масло, жирную рыбу, мясо с жирком, сало, сливочное масло, молочные продукты, сыр.

Малоуглеводная высокожировая диета очень эффективна, но самое важное - у наших пациентов вместе с гипертонией уходит и сахарный диабет 2-го типа.

- Подождите, считается же наоборот - с возрастом жиры убираем, чтобы не зашкаливал холестерин, а сосуды не забивали бляшки…

- Я рекомендую другой принцип - жирная пища как лекарство от атеросклероза. Поэтому полностью изменяем диету, начинаем есть жирное. Если человек пьет статины, мы их тоже полностью отменяем. Статины очень токсичны, а последние исследования выявили, что размер уровня холестерина в крови и размер атеросклеротических бляшек - это два взаимонезависимых фактора.

Снижать холестерин в крови и ждать, что у вас бляшки от этого перестанут расти, неразумно. А статины травят печень до такой степени, что зачастую приводят к лекарственному циррозу. Поэтому мы их отменяем, убирая токсическую нагрузку как минимум на период лечения от гипертонии. Как правило, пациенты к ним не возвращаются: человек, который много двигается, крутит шеей, делает гимнастику, отжимается, правильно питается, у него и так холестерин приходит в норму.

Холестерин в переводе с греческого – это твердая желчь, что к жиру не имеет никакого отношения. Из холестерина печень делает желчные кислоты, которые, наоборот, жир переваривают. А вот если человека посадить на безжировую диету, пытаясь вылечить от атеросклероза, у него жир не будет поступать в 12-перстную кишку, и она не будет давать печени и желчному пузырю сигнал выделять желчь - жирное-то не поступает, и желчь начнет застаиваться в печени.

А печени куда ее девать? Она будет сбрасывать ее в кровь и таким образом повышать уровень холестерина. А когда мы употребляем жирное, весь холестерин, который в крови, уходит в кишечник на переваривание жирной пищи.

- При остеохондрозе некоторые врачи рекомендуют БАДы для восстановления хрящевой ткани.

- Если человек ест БАДы и не двигается, они не попадут в сустав, нет транспорта. А если двигается много и потребляет правильную высокожировую пищу - сустав и так восстановится.

- Бывает, что человек и двигается, и ест, и шеей вертит, а проблема не уходит? Какую роль играет психосоматика и стресс?

- Да, бывает, шею вылечишь, а человек все равно считает себя больным, потому что в голове забита программа, что он больной. Сказывается хронический накопленный стресс. Тогда необходимо освоить нехитрое психофизическое дыхательное упражнение - сесть и по 10 минут в день просто дышать. Но при этом думать только о том, как воздух заходит в легкие, наполняет их и как выходит из легких. Физически представлять и думать только о том, как он дышит. Можно, расслабившись, прикрыть глаза. Мы эту технику применяем достаточно часто, лучше перед сном, когда человек уставший, тогда проще ни о чем не думать и легче засыпать.

- А посоветуйте 5-минутную разгрузку для офисных работников.

- Александр Юрьевич, некоторые критикуют вашу гимнастику, говоря, что от нее больше вреда, чем пользы. Она может навредить?

- Там нет опасных упражнений, но не надо сразу набрасываться на нее как коршун. Не надо фанатизма, вы сначала изучите технику, повторяя без усилий, а потом, идеально ее освоив, примерно через месяц аккуратно подключайте усилия. А люди, не освоив технику, не отработав навык, начинают сразу со всей мочи перенапрягать шею. И в итоге получают проблему: или болевой синдром, или скачок давления.

- Вы рассказали как надо, а чего нельзя таким пациентам?

- Я отменяю пациентам бег, если они бегают. Бег - это ударно-компрессионная нагрузка на шею, это опасно. Шея зажимается сильнее, становится еще хуже - нарушается кровоток, кислород выжигается мышцами из крови, и во время бега можно получить ишемический инсульт.

- Сколько лет самому молодому и самому взрослому вашим пациентам?

- Ко мне приходят с гипертонией с 14 лет, но это родовые травмы. Иногда во время родов у младенца случается подвывих позвонков шеи. Как при остеохондрозе сосуды поджимаются, и к 12 - 14 годам у подростков формируется устойчивая гипертония. Но детей восстанавливать проще, они активно двигаются и обычно уходят от нас без жестких рекомендаций.

- Лидии Алексеевне Махоновой 1 апреля исполнилось 92 года. У нее была гипертония, аритмия, она пила по 15 препаратов. Фото: личный архив.

А самой взрослой пациентке, Лидии Алексеевне Махоновой, в прошлом она детский врач-онколог, 1 апреля исполнилось 92 года. У нее была гипертония, аритмия, она пила по 15 препаратов. Мы ее восстановили, она нормализовала питание, трижды в неделю продолжает заниматься физическими упражнениями. И уже не пьет ни одного препарата, давление стабилизировалось - 120 на 80, гипертония ушла.

Гимнастика доктора Шишонина!.

Реабилитационные мероприятия, их эффективность у онкологических больных зависят, прежде всего, от локализации опухоли, а также от применяемых методов специального лечения и полученных результатов.

Основное место в лечении злокачественных новообразований органов головы и шеи занимают комбинированный и хирургический методы, которые, как правило, вызывают различные косметические и функциональные нарушения (речи, акта глотания и жевания).

Это порождает тяжелые психологические проблемы для больных и особенно остро ставит вопрос об эффективном восстановительном лечении.

Рак гортани

Известно, что применяемые методы лечения рака гортани неизбежно вызывают нарушение или утрату ряда физиологических функций организма, что значительно затрудняет социальную и трудовую реабилитацию.

При раке гортани в подавляющем большинстве случаев лечение начинается с облучения, наиболее эффективного в I-II стадиях заболевания. При этом нередко отмечаются такие осложнения, как эпителиит и эпидермит, по поводу которых проводят местное лечение (полоскание горла антисептиками, смазывание слизистой глотки облепиховым маслом и др., антибиотики).

Почти у всех больных после курса лучевой терапии в течение первых двух лет наблюдается ощущение сухости в горле. Таким больным рекомендуется отказ от курения, приема крепких алкогольных напитков и острой пищи, полоскание горла щелочными растворами, масляные вливания и смазывание слизистой глотки облепиховым маслом. К поздним лучевым осложнениям относится хондроперихондрит гортани, проявляющийся болями в порпе, огрублением голоса, запахом изо рта. сглаженностью контуров гортани и болезненностью при ее пальпации.

Лечение заключается в проведении интенсивной противовоспалительной терапии (антибиотики, анестетики, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), ингаляционная терапия). При нарастании дыхательной недостаточности показана трахеостомия. При отсутствии лечения хондроперихондрит может приводить к стенозу гортани.

Части больных раком гортани выполняется хирургическое вмешательство в объеме резекции или экстирпации органа. Необходимо уже в первые дни после операции привить таким больным навыки по уходу за собой и общению с окружающими. В первую очередь следует обучить их методике извлечения вкладыша трахеостомической трубки, очистки его от слизи, корок и установке в прежнее положение. Позднее больной должен освоить методику полной замены трахеостомической трубки и смены повязки.

У больных, перенесших парингэктомию, часто развиваются хронические бронхолегочные заболевания. Это связано с новыми условиями дыхания, которые способствуют избыточному охлаждению слизистой дыхательных путей, ее высыханию, раздражению пылевыми частицами и различными веществами, поступающими с воздухом через трахеостому.

Поэтому больному следует объяснить меры защиты слизистой оболочки дыхательных путей от внешних воздействий, что уменьшает риск возникновения респираторных заболеваний. Для предупреждения трахеобронхита периодически назначается санирующая ингаляционная терапия с бронхо- и муколитическими препаратами, по показаниям — целенаправленная антибактериальная терапия.

Тяжелым осложнением после частичных резекций или экстирпации гортани является рубцовый стеноз гортани (трахеи, трахеостомы). Лечение рубцовых стенозов хирургическое. При выборе метода следует отдавать предпочтение лазерной эндоскопической хирургии.

После типичных и расширенных ларингэктомий часто возникают глоточные свищи и фарингостомы, что существенным образом удлиняет и затрудняет реабилитацию больных. Небольшие одиночные глоточные свищи, как правило, не препятствуют восстановлению питания через естественные пути, так как во время приема пищи можно закрывать их мягкими обтураторами из поролона.

Если нарушение целости пищепроводного тракта носит стойкий характер, то осуществляют реконструктивно-восстановительные операции (эзофагофарингопластика). Наилучшим пластическим материалом при этих операциях являются кожно-мышечные лоскуты на питающей сосудистой ножке или висцеральные лоскуты на микрососудистых анастомозах (участок тонкой кишки или желудка).

После ларингэктомии важной задачей реабилитации является восстановление звучной речи. Обучение воспроизведению звучной речи обычно осуществляется под руководством логопеда.

Логовосстановительная терапия после экстирпации гортани включает комплекс специальной дыхательной гимнастики, тренировку мышц шеи и глотки для обучения выталкиванию воздуха из полости рта и глотки и формирования псевдоголосовой щели на уровне первого физиологического сужения пищевода, артикуляционную гимнастику для щек, губ, языка с целью активизации артикуляции, необходимой для четкой модуляции воспроизводимых звуков.

Логовосстановительная терапия после ларингэктомии достаточно эффективна и позволяет большинству больных овладеть псевдоголосом и общаться звучной речью в полном объеме.

С целью оптимизации условий для восстановления голосовой функции после ларингэктомии применяют методы реконструктивно-восстановительной хирургии, в том числе с использованием специальных протезов. Наиболее простым методом восстановления речеобразования является использование голосовых аппаратов.

Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области

После удаления большинства опухолей челюстно-лицевой области наблюдаются уродующие деформации лица. Дефекты челюстно-лицевой области чрезвычайно разнообразны и зависят главным образом от локализации опухоли, объема оперативного вмешательства, локализации и величины возникшего дефекта <тканевого или костного).

При ликвидации обширных дефектов челюстно-лицевой области (резекция верхней челюсти, ушной раковины, экзентерация глазницы и т.д.) применяется ортопедический способ, при котором восстановление косметических дефектов, нарушенных функций полости рта может быть проведено с помощью временных или постоянных челюстно-лицевых протезов.

В настоящее время ведущим методом реабилитации таких больных является реконструктивно-восстановитепьная и пластическая хирургия. Оптимальным считается выполнение одномоментно с удалением опухоли восстановительных операций.

Раннее замещение обширных дефектов челюстно-лицевой области не только устраняет функциональные и косметические нарушения, но и благотворно влияет на психику больного. Однако надо отметить, что применение восстановительно-реконструктивных операций связано с большими трудностями из-за обширности дефекта и неясности клинического прогноза.

Рак органов полости рта

Оперативные вмешательства по поводу рака языка, дна полости рта, слизистой оболочки щек, мягкого и твердого неба, альвеолярного края нижней и верхней челюсти различны по объему и сопровождаются значительными повреждениями органов речеобразования и последующим нарушением звукопроизношения, ухудшением качества голоса (ринофония).

Логовосстановитепьную терапию у таких больных начинают на 5-7-е сутки после операции с упражнений, активизирующих мимическую мускулатуру и движения губ. Затем, при сохранности или наличии фрагмента нижней челюсти, осваивают упражнения для нее (движения вниз — вперед — назад, влево — вправо) и для нижней губы.

По мере заживления послеоперационной раны приступают к артикуляционной гимнастике для языка. В раннем послеоперационном периоде при нарушениях подвижности мягкого неба и парезе языка наблюдаются дисфагии, которые довольно быстро (в течение 4-5 дней) устраняются соответствующей артикуляционной гимнастикой.

Новообразования мягких тканей шеи

При выполнении хирургических вмешательств по поводу опухолей шеи, легких, щитовидной железы, хемодектомы могут возникнуть парезы и параличи мышц гортани вследствие их травмы, нарушения иннервации гортани при повреждении возвратного нерва, что влечет за собой нарушение дыхательной и голосообразующей функции гортани. Первым симптомом, свидетельствующим о нарушении иннервации гортани, является дисфония (изменение голоса) вплоть до афонии (полной потери голоса).

Дисфонии вследствие парезов и параличей гортани иногда сопровождаются нарушениями подвижности губ, языка, мягкого неба, что приводит к возникновению дислалий (нарушение звукопроизношения) и ринофоний (носовой оттенок голоса).

Дисфонии, возникающие в связи с резекцией возвратного или блуждающего нервов, требуют более длительных логовосстановительных занятий.

Удаление опухолей шеи (особенно парафарингеальной локализации) может также сопровождаться прямым повреждением или контузией вследствие натяжения, сдавления отечными тканями или послеоперационным рубцом подъязычного, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Возникающие при этом дисфонии сопровождаются дислалиями и ринофониями. К числу нарушений речи следует отнести нарушения, возникающие вследствие повреждения лицевого нерва во время операции по поводу опухопи околоушной слюнной железы.

Травматизация лицевого нерва приводит к парезу и параличу мимической мускулатуры (несмыкание губ, ограничение их подвижности, нарушение артикулирования губных, в особенности гласных звуков).

Мимико-артикуляционная гимнастика го устранению данных нарушений требует значительного времени. Нормализация эвукопроизношения и акустики речи при парезе ветвей лицевого нерва наблюдается через 7-19 мес от начала лечения.

При стойком параличе мимической мускулатуры выполняют пластические операции (миорезекцию, комбинированную мио- и фасциоппастику, статическое подвешивание парализованных участков частей лица). Кроме того, реабилитация при нейропатиях черепно-мозговых нервов и их отдельных ветвей заключается также в проведении противовоспалительной, дегидратационной, рассасывающей, улучшающей микроциркупяцию терапии, целенаправленной лечебной физкультуры.

После радикального удаления опухолей в систему реабилитационных мероприятий включают электростимупяцию и низкочастотную магнитотерапию.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.