Гимнастика для позвоночника после операции ламинэктомии

Лечебная физкультура

Выполнение упражнений лечебной физкультуры обязательно для всех больных перенесших оперативное вмешательство на позвоночнике.

Важно иммобилизировать оперированный участок позвоночника. Поэтому упражнения направлены на развитие подвижности в других частях тела.

Операцию проводят часто после длительного лечения, иногда состояние больного до операции не позволяло двигаться, и он был вынужден много времени проводить лежа. У некоторых больных отмечаются щелканье в суставах и снижение амплитуды движений.

Обязательно нужно придерживаться главных принципов выполнения упражнений – регулярность и постепенность. Заниматься желательно каждый день, начинать с 1-2 повторений, каждый день, увеличивая и дойти до 10-15 раз.

После каждого упражнения возвращаемся в исходное положение. Контролируем свое самочувствие – нельзя делать упражнения через боль.

Исключаем прогибы назад, резкие повороты корпуса, наклоны в сторону, чистые висы. Не стоит забывать о правильном дыхании: вдох через нос, выдох ртом (губы трубочкой), при этом выдох в два раза длиннее, чем вдох.

Первый месяц после операции упражнения выполняем в положении лежа. Они не вызывают болезненных ощущений в спине, может наблюдаться небольшие боли в ноге, особенно в тазобедренном суставе. Все упражнения делаем без резких движений с некоторым напряжением.

Занимаем исходное положение (ИП) руки вдоль туловища:
- сжимаем ладони в кулак, одновременно тянем стопы на себя и приподнимаем голову
- возвращаемся в ИП.
Сгибаем ноги в коленях и широко расставляем:
- правое колено пытаемся прижать к левой пятке, верхняя часть туловища остается на месте.
- возвращаемся в ИП
- повторяем то же с левым коленом.

Вначале могут возникнуть сложности с выполнением, сразу достать коленом пятку не получится, но со временем это будет легко сделать.

В ИП, руки разводим в стороны ладони вверх:
- правой рукой тянемся к левой ладони, бедра не отрывам от постели.
- возвращаемся в ИП
- то же проделываем левой рукой.
Стопы вместе, ноги сгибаем в коленях, давим любой предмет между коленями (можно без предмета)
- расслабляем ноги
Занимаем ИП и давим руками кровать
- расслабляемся
Давим поочередно ногами кровать, одновременно тянем стопы на себя
- расслабляемся
Разводим руки в стороны:
- делаем вдох и обнимаем равую ногу, согнутую в колене, медленно тянем ее к приподнимаемой голове
- возвращаемся в ИП и делаем выдох
- то же делаем левой ногой
Ноги согнуть в коленях, широко расставить и стараемся руками достать колени, приподнимаем голову и плечевой пояс
- возвращаемся в ИП
- покачиваем коленями в стороны и снимаем нагрузку
В ИП соединяем ладони над грудью и давим
- расслабляемся
- при повторном выполнении можно изменять высоту положения ладоней
Пальцы захватываем крючком и растягиваем
- расслабляемся
Ноги немного врозь и поворачиваем в сторону и внутрь
- расслабляемся
Стопы тянем на себя – вдох
- расслабляемся - выдох
Ноги сгибаем в коленях, руки сгибаем в локтях:
- приподнимаем таз – делаем вдох
- опускаем - выдох
Ноги сгибаем в коленях, наклоняем колени вправо и одновременно поворачиваем голову влево
- расслабляемся
- то же в другую сторону
Выполняем упражнение велосипед, только поочередно правой и левой ногой.

Ложимся на правый бок, корпус держим ровно, правую руку кладем под голову, левой упираемся перед собой в плоскость:
- подтягиваем оба колена к животу – делаем выдох
- выпрямляемся - делаем вдох
Лежа на правом боку, поднимаем левую ногу вверх – делаем вдох
- опускаем - выдох.
В том же положении приподнимаем обе прямые ноги немного вверх
- опускаем ноги

Выполняем те же упражнения на левом боку

Руки под подбородок, локти в стороны:
- выпрямляем ноги в коленях, стопами опираемся об поверхность, поднимаем колени вверх одновременно напрягаем ягодицы
- возвращаемся в ИП
Протягиваем руки вперед, голова касается плоскости:
- приподнимаем левую ногу, правую руку и голову вверх
- возвращаемся в ИП
- проделываем то же другой рукой и ногой
Левое колено подтягиваем к левому локтю
- возвращаемся в ИП
- повторяем другой ногой и рукой

Упражнения напоминает движения по-пластунски, вначале амплитуда движений минимальная.

Ноги сгибаем в коленях и приподнимаем колено вверх, выпрямляем ногу и сгибаем, нога на весу
- возвращаемся в ИП
- повторяем тоже другой ногой.
Правая нога согнута в колене, поворачиваем голову через левое плечо
- возвращаемся в ИП
- то же с другой ногой
Разводим руки в стороны, голову опускаем на плоскость:
- приподнимаем голову, руки и грудной отдел немного вверх
- возвращаемся в ИП
- в том же положении приподнимаем поочередно ноги вверх

Тянем правое колено к левой ладони
- возвращаемся в ИП
- то же другой ногой
Понимаем на уровень туловища правую руку вперед и левую ногу назад, голова ровно
- возвращаемся в ИП
- то же проделываем другой рукой и ногой.

Упражнения второго месяца после операции

В этом периоде можно выполнять упражнения первого месяца и добавлять упражнения с гимнастической палкой.

Ноги вместе, гимнастическую палку держим спереди, руки на ширине плеч, опущены вниз:
- поднимаем палку вверх – делаем вдох
- опускаем ее на плечи сзади, локти прижаты к себе – делаем выдох
- опять поднимаем вверх - вдох
- возвращаемся в ИП - выдох
Держим палку сзади, руки внизу на ширине плеч:
- поднимаем палку к лопаткам - вдох
- выпрямляем на этом уровне руки назад - выдох
- вновь поднимаем вверх - вдох
- возвращаемся в ИП – выдох
Ноги на ширине плеч, палку держим спереди, руки прямо, сводим кисти на уровне груди вместе:
- вращаем палкой из стороны в строну – руки оставляем прямыми локоть заводим на локоть
Ноги на ширине плеч, гимнастическую палку берем за концы и ложем на плечи:
- по спине опускаем палку вниз, пытаясь выпрямить руки
- возвращаемся в ИП
- вращаем палку влево и вправо вокруг шеи, при этом поясничный отдел почти не задействован, а грудной участвует максимально
Пятки сводим вместе, носки разводим, конец палки размещаем между пятками, другой конец держим руками:
- делаем приседания, таз тянем назад, а вперед вытягиваем руки с палкой – выдох
- возвращаемся в исходное положение

Упражнение выполняем осторожно, следим, чтобы не было болезненных ощущений под коленями и в спине.

Упражнения через 3 месяца после операции

Добавляем упражнения с отягощением. Для этого потребуется резиновый бинт или гимнастические грузы. Можно комбинировать их с упражнениями других периодов, разделяя их во времени.

Руки вперед перед грудью - растягиваем резиновый бинт
Ноги сгибаем в коленях, резиновый бинт на уровне колен
- разводим колени
Ноги прямо, бинт держим на уровне стоп:
- поочередно отводим ноги в сторону
- возвращаемся в ИП
- поочередно поднимаем ноги вверх
- возвращаемся в ИП

Бинт на уровне стоп, поочередно поднимаем ноги вверх

Предварительно нужно положить под живот валик

Руки вперед на ширине плеч прямые, бинт в руках:
- растягиваем перед собой бинт, можно приподнимать немного вверх голову, руки, ноги .
Руки вытягиваем вперед прямые, на ширине плеч, резиновый бинт на уровне стоп:
- по очереди отводим ноги в сторону
- возвращаемся в ИП
- по очереди поднимаем ноги вверх
- возвращаемся в ИП
Правую руку заводим за голову, левую за спину:
- растягиваем бинт за спиной
- возвращаемся в ИП
- заводим левую руку за голову, правую за спину и растягиваем бинт
- возвращаемся в ИП

Поворачиваемся лицом к гимнастической стенке, крепим резиновый бинт к стенке и по очереди к каждой ноге:
- отводим ровную ногу назад и растягиваем бинт
- растягиваем бинт, отводя ногу назад и вверх, нога сгибается в коленном суставе
Поворачиваемся спиной к стенке, крепим резиновый бинт к стенке и по очереди к ноге:
- растягиваем бинт, с помощью движений ровной ноги вперед
- растягиваем бинт, движением ноги вверх и вперед, при этом сгибаем ногу в коленном суставе
Поворачиваемся боком к гимнастической стенке, крепим резиновый бинт к стенке и к ноге:
- растягиваем бинт, отводя поочередно правую и левую ногу в сторону.

Операции на позвоночнике являются крайней мерой терапии патологий позвоночного столба. Они выполняются при крайней необходимости, когда консервативные методы лечения не эффективны и больной испытывает сильные боли, не может двигаться. Зачастую причиной такого состояния становятся межпозвоночные грыжи или травмы позвоночника. Методики проведения оперативного вмешательства индивидуальны и зависят от состояния больного и степени тяжести заболевания. Весомым звеном процесса выздоровления становятся упражнения ЛФК после операции на позвоночнике.

Физкультура направлена на восстановление подвижности позвоночного столба, укрепление мышц спины. Комплекс разрабатывает врач ЛФК индивидуально для каждого больного. Зависимо от отдела позвоночника, где выполнялась операция (грудной, шейный, поясница), врач подбирает соответствующие упражнения.

Лфк после операции на позвоночнике содержит комплекс упражнений, предназначенных для восстановления конкретного района позвоночного столба, подвергшемуся оперативному вмешательству и является обязательной составной частью реабилитации.

Цели и задачи реабилитации после операции на позвоночнике

После проведенной операции больному становится лучше, поскольку исчезает сильная боль, но до полного выздоровления нужно пройти длинный реабилитационный путь. Его продолжительность варьирует от месяца до года, зависимо от сложности хирургической манипуляции. Этот период требует от больного внимательного и систематического выполнения всех предписаний доктора. Только благодаря такому тандему прогноз заболевания будет положительным и резко снизится риск рецидива. Реабилитация подразумевает выполнение следующих задач:

стабилизация состояния больного;
снять ограничения подвижности;
восстановление нормального функционирования позвоночника;
полное устранение воспалительного процесса и боли в позвоночном столбе;
снятие ограничению на физическую нагрузку.

Целью реабилитации является восстановление двигательной функции после операции на позвоночнике, полное снятие болевого синдрома, укрепление мышц спины и предупреждение рецидивов болезни. В первый период после операции пациенту прописывают постельный режим. Его длительность зависит от вида хирургического вмешательства и составляет от 3 до 7 дней.

Более продолжительное ограничение движения (до 2 месяцев) прописывают после спондилолистеза, операции по восстановлению сместившихся позвонков. После манипуляции больному одевают гипсовый корсет, который со временем заменяется на шинно-кожаный съемный. Весь период реабилитации пациент лежит на специально оборудованной кровати.

После операции по поводу исправления сколиоза больного переводят в палату интенсивной терапии и лишь на третьи сутки – в обычную. В первые две недели больному прописывают строгий постельный режим, а по истечению этого срока, разрешают немного ходить. На весь период реабилитации ему назначают ношение корсета, ограничивающего движения, выполнять пешие прогулки, постепенно увеличивать расстояние.

Принципы реабилитации

Период восстановления после операции содержит комплекс мероприятий, которые проходит каждый больной на пути к выздоровлению:

консультации невролога, хирурга, реабилитолога (других врачей по показаниям);
медикаментозная терапия (препараты группы НПВС, анестетики);
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика;
отдых в санатории.

Это единый комплекс рекомендаций, который нужно выполнять, чтобы быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Ранний период

Первые 14 дней после проведенной операции на позвоночнике именуют ранним периодом. Для него характерны:

заживление операционного шва;
восстановление чувствительности конечностей;
снижение интенсивности боли.

Больному назначают ношение специального корсета, который рекомендуют использовать и в другие периоды реабилитации. Он ограничивает резкие движения, удерживает в стабильном состоянии позвонки, предупреждает их смещение. Также больному прописывают медикаменты (НПВС, обезболивающие, седативные) и лфк.

Гимнастику выполняют осторожно, в присутствии инструктора. Позже невролог проводит осмотр пациента, определяет чувствительность конечностей, назначает МРТ. По его результатам решает вопрос о переходе к следующему этапу восстановления.

Поздний период

Этот период начинается с момента выписки больного домой. Он продолжается от 3 месяцев до полугода. Врач дает пациенту советы, как вести себя дома, которые он должен выполнять. Это предупредит появление рецидивов заболевания. Главное, что нельзя делать в этот период – это сидеть. Больному предлагается комплекс упражнений, разработанный инструктором лфк, который направлен на укрепление мышц спины, улучшение циркуляции крови в месте повреждения, что способствует быстрому восстановлению тканей.

Зарядку нужно выполнять систематически, а впоследствии она становиться неотъемлемой частью в профилактике повтора заболевания. Такую гимнастику больные выполняют пожизненно. Нельзя долго находиться на ногах. Каждые полтора часа нужно давать позвоночнику отдохнуть (лежать 20-25 мин).

Отсроченный период

Специалисты считают, что после выполнения операции на позвоночнике, восстановительный период длится всю жизнь. Особенно это касается вмешательства в поясничной зоне. Выполнение упражнений, специально подобранных больным после операции на позвоночнике поясничного отдела, нужно постоянно. Это укрепляет поясничные мышцы, препятствует смещению позвонков и появлению протрузий.

В чем польза лечебной гимнастики

ЛФК после операции на позвоночнике, является комплексом упражнений, направленных на восстановление двигательной функции, улучшение микроциркуляции крови и обменных процессов в тканях позвоночника. Систематическое выполнение гимнастики создает мышечный корсет, препятствующий смещению позвонков. Кроме этого, занятия включают дыхательную гимнастику, которая способствует укреплению нервной системы.

Упражнения выполняются медленно и плавно. Больному нужно избегать резких движений, делать зарядку до появления легкой боли, но не нагружать позвоночник. Вначале комплекс упражнений выполняется под контролем инструктора, а позже больной проводит тренировку самостоятельно.

Некоторые простые упражнения для восстановления позвоночника в ранний период

В этот период больному нельзя садиться, поэтому упражнения выполняются лежа на спине. Зарядка проходит в присутствии врача.

Больному предлагают согнуть ноги в коленях и, опираясь на руки, поднять таз, насколько это возможно. Задержаться в таком положении 10с. Постепенно увеличивать время удерживания до 1 минуты.
Лежа на спине согнуть ноги в коленях, руки скрестить на груди. Напрячь брюшину, удерживать 10 секунд, расслабиться. Количество повторов увеличивать до 15 раз.
И.п то же. Согнутые в коленях ноги подтягивают к груди, таким образом растягивают мышцы спины и ягодиц.

Позже переходят к более сложным упражнениям.

Особенности лечебной физкультуры в поздний период

В поздний реабилитационный период больному увеличивают нагрузки, упражнения более сложные, выполняют по 1-15 подходов. Они направлены на восстановление тонуса мышц.

Комплекс выполняется утром и дает возможность поддерживать мышечный тонус весь день.

Дыхательная гимнастика

Такой вид гимнастики очень важен, поскольку он помогает убрать застойные процессы в легких, что образовались во время пребывания больных в лежачем положении. Для этого пациентам дают дуть в наполовину заполненную водой бутылку. Делать это нужно через трубочку. На протяжении дня выполняют 3-4 подхода. Позже дают больному надувать воздушные шарики. При выполнении упражнений следует следить за дыханием: напряжение – вдох, расслабление – выдох.

Кинезиотерапия Бубновского

Методика означает лечение движением. Больным предлагается комплекс упражнений, выполняющихся на специальных тренажерах. Во время тренировки не повышается АД, нет повышенной нагрузки на позвоночник. Гимнастика подбирается для каждого больного индивидуально. Комплекс упражнений направлен на укрепление не только мышц спины, но и суставов. Кинезиотерапия сочетается с дыхательной гимнастикой. Центры доктора Бубновского в Москве:

ул. Авиамоторная, 10 корп.2;
Пятницкое шоссе, 6 корп.1;
ул.Островитянова,10.

Время приема уточняется по телефону.

Плавание

Травматологи рекомендуют людям, перенесшим операции на позвоночнике посещение бассейна. Плавание, а также выполнение упражнений в воде повышает тонус спинных мышц, улучшает кровообращение и успокаивает нервную систему.

Зарядка в воде эффективна и не несет нагрузки на позвоночник, поскольку вода поддерживает тело и снижает мышечное напряжение.

Массаж

Лечебный массаж поводится больным в поздний и отстроченный период реабилитации и включает классический, точечный, сегментарный и другие виды. Направлена методика на укрепление мышечного корсета, а также расслабление нервных спазмов. Во время процедуры разогреваются глубокие мышцы, создается эффект обезболивания. Массаж расслабляет и успокаивает, поэтому его следует выполнять во второй половине дня.

Ограничительные меры

Принципы реабилитации включают в себя не только советы по восстановлению здоровья, но и запреты. Больному нельзя:

сидеть;
долго находиться в одном положении;
поднимать вес более 3 кг;
длительно носить корсет (более 3 часов);
физические нагрузки;
проведение мануальной терапии;
выполнять скручивающие движения.

Первые полтора месяца больному нельзя садиться, следует избегать резких движений. На протяжении 3 месяцев запрещается ездить в транспорте сидя. Нужно принимать полу лежачее положение и одевать корсет. При переносе тяжести распределять ее на обе руки или класть ношу в рюкзак.

1 Что такое ламинэктомия: суть процедуры

Позвонки в позвоночном столбе человека представляют собой весьма сложную конструкцию с округленной передней частью и с отростком (выглядит как дуга) на заднем участке. Эти два отдела и формируют спинномозговой канал, через который проходит спинной мозг.

Проведение ламинэктомии позвоночника

Проблема возникает тогда, когда при определенных заболеваниях позвоночного столба позвонковая дуга сдавливает (возникает компрессия) нервные узлы спинного мозга. Такое состояние может привести к различным тяжелым последствиям, вплоть до параличей.

Цель ламинэктомии заключается в том, чтобы удалить патологическую дугу одного или нескольких позвонков. Благодаря этому можно быстро устранить компрессию спинномозговых нервов и быстро восстановить неврологический дефицит.
к меню ↑

Одной из разновидностей ламинэктомии является декомпрессивная (декомпрессионная) гемиламинэктомия. Данная процедура подразумевает удаление дужки одного конкретного позвонка.

Имеется и другой вид процедуры – интерламинарная ламинэктомия, при которой хирургическую манипуляцию проводят с желтыми связками и фрагментами дуг соседних позвонков.

Еще одним видом ламинэктомии является костно-пластическая ламинэктомия, она же наиболее тяжелая в плане количества послеоперационных осложнений, и в плане техники выполнения процедуры (она подвластна только опытным хирургам).

Этапы проведения ламинэктомии

При данном виде процедуры дефектный позвонок закрывают заплаткой из аутотрансплантанта. Чаще всего данный вид ламинэктомии проводят при тяжелых травмах позвоночника с повреждением отдельных позвонков.
к меню ↑

Устранение дефектной дуги позвонка приводит к быстрой компенсации неврологического дефицита. Что это значит? Например, на фоне заболевания у пациента развился частичный паралич нижних конечностей или выраженная парестезия (онемение).

Уже на следующий день после операции у большинства пациентов данные проблемы будут либо полностью разрешены, либо облегчены. Потребуется еще какое-то время на восстановление поврежденных при компрессии нервных узлов, хотя у отдельных пациентов этот процесс может окончиться не до конца.

Если же компрессия имелась слишком долго (не месяцы, а годы), то риск отсутствия эффекта после операции возрастает во много раз. Поэтому ламинэктомию нужно проводить по показания как можно раньше, не затягивая до последнего момента.
к меню ↑

2 Показания к проведению ламинэктомии

Основным показанием к проведению ламинэктомии является компрессия патологически разросшимися или сдавленными дужками позвонков спинномозговых нервных узлов. Причин повреждения дужки позвонков может быть огромное количество.

Разрез при ламинэктомии

Очень часто речь идет об врожденных аномалиях строения отдельного позвонка или даже нескольких позвонков. Также причиной заболевания могут стать различные дегенеративно-дистрофические патологии позвоночного столба, в частности остеохондроз и спондилез.

В редких случаях причиной патологии является опухолевые процесс (поражение костной ткани позвоночника).

Нередки и отложения на позвонке (например, кальциевые), которые приводят к патологическому разрастанию дужки.
к меню ↑

Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению ламинэктомии позвоночника. Относительные противопоказания обычно временные (острая инфекция, воспаление), тогда как абсолютные пожизненны (аномалии строения позвоночника, пороки сердца).

Общее описание ламинэктомии

Список всех противопоказаний к проведению ламинэктомии позвоночника:

Беременность на любом триместре.
Острая инфекционные, воспалительные и аутоиммунные заболевания.
Пороки сердца, сердечная недостаточность.
Ослабленный иммунный ответ (например, вследствие ВИЧ или СПИД).
Недавно перенесенные травмы позвоночного столба, операции на позвоночнике.
Заболевания кровеносной системы (в частности гемофилия и тромбофилия).

3 Подготовка к операции

Без подготовительного этапа ламинэктомия проводится только в ургентных (экстренных) случаях, когда наблюдается острое ущемление спинномозговых нервов с соответствующей клинической картиной. В остальных случаях требуется минимальная подготовка.

Заключается она в тщательном сборе анамнеза пациента, выяснения обстоятельств получения болезни (если они были), ее продолжительности, наличии/отсутствии осложнений, ранее перенесенных операций на позвоночном столбе.

Также проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночника (в нужном отделе), для выявления точного расположения пораженного позвонка. Для исключения болезней крови и иммунной системы проводят биохимический анализ крови.
к меню ↑

4 Как проводят операцию?

Ламинэктомию проводят исключительно под общим наркозом. Операционный надрез делают над пораженным очагом позвоночника, вдоль остистых отростков. В большинстве случаев операционный надрез не превышает трех сантиметров в длину.

После создания надреза хирург с помощью расширителей увеличивает просвет раневого кармана, при этом не увеличивая размер самой раны (для минимизации послеоперационных осложнений). После получения доступа к пораженному позвонку проводят саму процедуру.

После проведения операции операционный разрез дезинфицируют и ушивают (как обычными, так и саморассасывающимися нитями). Далее пациента переводят в палату и предписывают строгий постельный режим.
к меню ↑

В первый день после оперативного вмешательства пациенту предписывают строгий постельный режим. Не разрешается не только вставать с кровати, но и даже садиться на нее – положение исключительно лежа. При этом садиться могут запретить на месяц (зависит от типа ламинэктомии и специфики операции).

Стабилизация позвонка при ламинэктомии

Реабилитационный период (он завершается через месяц после операции) подразумевает лечебно-профилактическую физкультуру, плавание и общую активизацию пациента (пешие прогулки). Реабилитация после ламинэктомии обязательна, так как без нее ожидать нормального восстановления функций позвоночного столба не приходится.

Желательно чтобы реабилитацией пациента занимались не только его родные и близкие, но и специалисты-реабилитологи. Они имеются при каждой клинике с нейрохирургическим отделением.
к меню ↑

После проведенной ламинэктомии позвоночника имеется ненулевой риск развития осложнений. Риск тем выше, чем серьезнее проходила операция – при обширной операции риски осложнений возрастают в разы.

Возможные осложнения ламинэктомии:

инфицирование раневого кармана, через который врачи получали доступ к пораженному позвонку;
инфекционное поражение спинного мозга или его оболочек;
кровотечения (иногда массивные, особенно в первые дни после операции);
повреждения нервных узлов спинного мозга или его оболочек (развивается парез, параличи, нарушения работы органов малого таза);
рецидив заболевания (в исключительно редких случаях).

к меню ↑

Ламинэктомию проводят в любой государственной больнице с нейрохирургическим отделением. При этом операция может проводиться абсолютно бесплатно по полису ОМС, однако в этом случае пациент не в праве самостоятельно выбирать тип оперативного вмешательства (проводят классический вариант).

Для проведения других вариантов ламинэктомии (в том числе самых современных) можно обратиться в частную клинику. Цена процедуры в этом случае будет разниться. Минимальная стоимость будет составлять 45000 рублей (классическая ламинэктомия), максимальная – 250000 рублей.

Читайте также: