Гигрома шеи у плода может ли быть ошибка узи

Гигромой называется доброкачественное новообразование в области сустава, обусловленное скоплением жидкости. Гигрома шеи плода является одним из видов нарушения внутриутробного развития. Патология обнаруживается на ранних сроках благодаря своевременному УЗИ.

Причины возникновения гигромы шеи плода

Загрязнённый воздух может сильно отразиться на здоровье будущего ребенка

Гигрома шеи у плода (она же ганглий, лимфангиома) является следствием нарушения развития лимфатической системы в первые месяцы после зачатия. Это заболевание может сопровождаться другими патологиями.

Причины возникновения кистозной гигромы шеи плода предположительно следующие:

неблагоприятная экология;
аномалии хромосомной системы;
инфекционные заболевания во время беременности;
пагубные зависимости матери (наркомания, алкоголизм, курение);
отягощенная наследственность;
генетические мутации.

Плохая экология выступает одним из самых важных факторов. Дело в том, что дети, рождающиеся в промышленных регионах, чаще сталкиваются с генетическими мутациями. В целом, при кистозной гигроме шеи плода причину выявить очень сложно, врачи склонны предполагать, что патология развивается под действием сразу нескольких факторов, приводящих к нарушению развития лимфатической системы во внутриутробном периоде.

К появлению кистозной гигромы шеи плода предрасполагают такие причины, как аномалии хромосомной системы. Гигрома шеи присуща детям с синдромом Дауна. Патология может сопровождать синдром Шерешевского-Тернера и синдром Робертса – хромосомные патологии. Во всех случаях отмечается выраженное отставание в умственном (синдром Дауна, Робертса) или физическом (синдрома Шерешевского-Тернера) развитии.

К отягощенной наследственности как причине гигромы шеи плода относят наличие врожденных патологий лимфатической системы у ближайших родственников.

Патология развивается в первые два месяца роста плода. Гигрома шеи может возникнуть на фоне инфекционного заболевания у матери в первом триместре беременности. При возникновении этой патологии крайне важно своевременно выявить нарушение и сопутствующие проблемы, в числе которых могут быть опасные генетические мутации. Гигрома шеи плода очень опасна и может привести к летальному исходу. Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний.

Клиническая картина

Патология не имеет характерных симптомов и проявлений, и выявляется исключительно на плановом скрининге. Нарушение развития лимфатической системы и образование гигромы у плода никак не сказывается на самочувствии матери.

Гигрома шеи плода бывает трех видов:

кавернозная;
кистозная;
простая.

Кавернозная лимфангиома представляет собой полости в шейном отделе позвоночника, наполненные лимфой. Эти полости формируются из мышечных волокон, переплетения лимфатических и кровеносных сосудов. Основу составляет плотные каркас из соединительной ткани.

Кистозная лимфангиома шеи плода – это одна или несколько полостей с жидким содержимым, которые могут как сообщаться между собой, так и быть отделены перегородками. Формируется из соединительной ткани, отличается плотной структурой. Такая форма патологии отличается отсутствием сообщения с лимфатической системой. Размер кист может варьироваться от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, известны случаи новообразований размером с голову ребенка.

Простая лимфангиома или гигрома шеи плода представляет собой патологическое разрастание лимфатических сосудов, стенки которых формируют полость опухоли. Такие гигромы локализованы строго на одном участке кожи, могут прорастать в подкожную клетчатку.

В упрощенной классификации гигромы обозначают по размерам. Небольшая опухоль, диаметр которой меньше 50 мм, называется микрокистозной лимфангиомой. В случае значительного разрастания сосудов или соединительной ткани с образованием опухолей больше 50 мм диагностируется макрокистозная гигрома.

Диагностика

Ультразвуковое исследование сразу “увидит” проблему (если она есть), но только не на самых ранних сроках беременности

Выявить патологию можно только на плановом УЗИ. Причем делать его на сроке меньше 12 недель нецелесообразно, ввиду малой информативности.

На ранних сроках заподозрить патологию можно по характерному уплотнению шейно-воротниковой зоны плода. На УЗИ видно уплотнение этой области, однако это не во всех случаях указывает на гигрому. Более детально рассмотреть предположительную патологию можно во втором триместре. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить кистозные разрастания в области шеи, а также предположить их природу по характеру образования стенок и перегородок в полости опухоли.

Гигрома шеи у плода часто имеет хромосомные причины развития, поэтому дополнительно проводятся обследования, позволяющие выявить хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна или Робертсона. Дополнительные обследования, которые могут быть назначены:

биопсия хориона;
плацентоцентез;
пункция оболочки амниона;
пункция сосудов пуповины.

По результатам комплексного обследования ставится диагноз и принимается решение о дальнейшем лечении.

Следует отметить, что наличие гигромы с сопутствующим хромосомным нарушением является показанием к прерыванию беременности. Это связано с тем, что дети с такими нарушениями имеют тяжелые нарушения физического и психического развития, диагностируется олигофрения и нарушение развития половой системы. Кроме того, гигрома с хромосомными нарушениями сама по себе является тяжелым заболеванием, которое нередко заканчивается внутриутробной гибелью плода на поздних сроках.

На решение сохранить беременность никто не может повлиять кроме самой женщины, поэтому следует разобраться в специфике лечения этой патологии.

Методы лечения

В случае сохранения беременности, лечение гигромы проводится в первые дни жизни новорожденного. Врожденное нарушение лечится двумя способами – консервативным и хирургическим. Если консервативное лечение можно проводить с первых дней жизни, хирургическое откладывается на несколько месяцев или даже лет, в зависимости от формы гигромы и тяжести сопутствующих симптомов.

В целом, сама по себе гигрома чаще всего не представляет опасности, так как является доброкачественным новообразованием. Решение о срочной операции сразу после рождения может быть принято только в том случае, если опухоль давит на важные нервные окончания или препятствует дыханию.

УФО хорошо прогревает и способствует регенерационным процессам

Консервативная терапия основана на трех способах:

пунктирование опухоли с последующим склерозированием;
использование глюкокортикостероидов;
физиотерапевтические методы.

Сначала делают пункцию (прокол опухоли), с помощью которой выводят скопившуюся жидкость из кистозного новообразования. Процедура безболезненна, так как перед проколом делается укол анестетика в область дальнейших манипуляций. Врач с помощью шприца делает прокол в полости, затем этим же шприцем выводит жидкость из кисты.

После того, как полость будет освобождена от жидкого содержимого, прямо в нее вводят препарат для склерозирования – блеомицин или гемоблок. Такая процедура склеивает стенки сосудов, из которых сформирована опухоль, а также способствует дальнейшему рассасыванию гигромы.

После процедуры склерозирования могут быть использованы глюкокортикостероиды. Их также вводят прямо в полость новообразования. Эти лекарства предотвращают воспалительные процессы, уменьшают имеющийся отек и препятствуют повторному образованию кисты.

Для восстановления функции лимфатической системы в пораженном месте назначают курс физиотерапии. Чаще всего рекомендован электрофорез шейно-воротниковой зоны. Может применяться самостоятельно или с медикаментами, например, гормональным препаратам Гидрокортизон. Выбор методики физиотерапии во многом зависит от размеров опухоли.

Второй популярный и действенный метод лечения – ультрафиолетовое облучение пораженной зоны. Такой способ стимулирует местные обменные процессы, устраняет застойные явления и отеки, ускоряет восстановления тканей.

Как правило, консервативный метод лечения дает хороший терапевтический эффект, после которого риск рецидива сведен к минимуму. Однако после курса терапии ребенку необходимо регулярно проходить обследования, так как от повторного образования гигромы в той же области никто не застрахован.

Хирургический метод уступает по эффективности консервативной терапии. Это связано с большим риском осложнений в ходе операции, а также с повторным образованием гигром. Дело в том, что консервативное лечение направлено на восстановление работы лимфатических сосудов, вследствие чего повторное образование гигромы маловероятно. Хирургическое удаление опухоли позволяет быстро и эффективно избавиться от косметического недостатка, но на работу лимфатической системы существенного влияния не оказывает, из-за чего в будущем возможен рецидив.

Классический метод лечения – удаление скальпелем. Операция проводится под общим наркозом. Врач удаляет новообразование вместе с тканью, формирующую капсулу кисты, затем накладывает швы. Минусы операции – остается рубец, возможно инфицирование раны.

Второй метод, более щадящий и эффективный – это лазерное выжигание гигромы. Гигрома разрушается изнутри, так как лазерное излучение заставляет жидкость в тканях опухоли закипать. Преимущества метода – быстрая реабилитация, отсутствие шрамов. При лазерном удалении минимальный риск кровотечений и рецидивов.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев плод гибнет до наступления срока родов

Успешные роды и выживаемость плода при гигроме на шее является редкостью. Более чем в половине случаев развития этой патологии происходит внутриутробная гибель плода во второй половине беременности.

Еще в трети случаев патология связана с тяжелыми хромосомными нарушениями, поэтому даже в случае успешной вынашиваемости и неосложненных родов с последующим лечением гигромы, у ребенка отмечается отставание в умственном или физическом развитии.

В остальных случаях, когда отсутствуют хромосомные аномалии, родители могут столкнуться со следующими проблемами:

родовые травмы;
асфиксия при прохождении по родовым путям;
тяжелые нарушения глотательной и дыхательной функции из-за крупной гигромы на шее;
парезы и параличи лицевых нервов из-за сдавливания опухолью;
деформация челюсти;
деформация позвоночника.

Некоторые осложнения не поддаются лечению и останутся с ребенком на всю жизнь.

Профилактика

К развитию гигромы шеи плода приводят различные причины, и на некоторые из них женщина может повлиять. Конечно, от хромосомных аномалий никто не застрахован, причем предсказать их появление зачастую не могут даже генетики, однако от травм и инфекций во время беременности защититься можно. Для этого необходимо с умом подходить к вопросу зачатия, и планировать пополнение в семье, а не полагаться на случай. Крепкий иммунитет, своевременные прививки от инфекционных заболеваний и внимательное отношение к собственному здоровью – вот то, что может стать профилактикой развития гигромы у плода.

Кроме того, во время планирования беременности и последующего вынашивания ребенка женщина должна правильно питаться, не употреблять алкоголь и наркотические вещества. От курения и других вредных привычек и зависимостей следует отказаться хотя бы за полгода до предполагаемого зачатия.

Комментарии пользователей

Как у вас дела? Мне сегодня на скрининге сказали убирай, твп 5,8; поставили водянку; я не верю, хочу ещё проверить.

Перепроверьте еще сто раз. Сделайте биопсию ворсин хориона. Какая неделя у вас. Наблюдайте за водянкой, если через неделю две не будет отеков (водянки) значит все хорошо будет. Это просто особенность ребеночка. Если плод будет больше и больше отекать… увы… бывает и такое, причин не ищите, это редкость. Верьте в лучшее. Молитесь и обязательно удостоверьтесь. Так просто раз и прерывать не в коем случае не идите.

У меня 12неделя; мне и гинеколог и генетик и узист сказали, что это 100% генетический сбой. Ни анализов, ни повторное УЗИ они мне не назначили; хочу поехать в Самару и там все проверить, в Казахстане видимо такая тактика у врачей

Вы что. Показатель узи а темболее на 12 неделе это не повод для прерывания и темболее слова врачей. Фух я прям разозлилась… вспомнила все какму меня было ? я генетику говорю дайте мне направление в роддом на биопсию! Ее слова, ну я то дам, но как бы зачем, все и так ясно что хромосомы не в норме, ну нате, идите на биопсию. Я пошла. Через 3 дня получила результаты 46 ху. Здоровый по хромосомам мальчик. Пришла к генетику с этим заключением, тыкнула ей, а она ойййй это что ваше заключение? Правда? Ого… ну конечно пока никакого прерывания давайте серез 2 неделе на узи глянем водянку, как раз почки начинают работать на 15-16 неделе может вся эта жидкость и уйдет, а если нет то плод просто отечетет как воздушный шарик. Я ушла ждать… надеяться и верить в малыша, это были жуткие 2 недели, пошли с мужем на узи как на приговор на 16 неделе… все хорошо, водянки нет, кровоток хороший, сердце в порядке! Поэтому… что я вам могу сказать, либо биопсия! Либо инвазивный тест! Который из крови матери показывает днк ребенка хромосомы, но он не дешевый около 35000 руб и ждать 10 дней! Вот когда вы лично увидите что есть поломка хромосом не дай Бог или становиться хуже водянка! Тогда принимайте решение! Но не сейчас! Прервать всегда можно и на 12 и на 16 и на 20 неделях… берегите себя и малыша! Пишите в лс если что

У меня в 11 недель гигрома была обнаружена, твп 3,6. Сделали биопсию — 46 xx, в 15,3 узист уже гигромы не нашла. Повторные узи в 18, 24, 32 недели также никаких отклонений не обнаружили. Сейчас 33 неделя. В ожидании надеюсь благоприятного исхода.

Дай Бог Вам родить здоровенькую девочку. Если гигрома исчезла, все хорошо будет. Сердечко тоже смотрели? Органы? Все окей? Мне тоже в 16 недель слелали узи, от гигромы и следа не осталось и отек спал :) жду 20 недели на узи с нетерпением

Спасибо, все смотрели, говорят ничего криминального никто не видит. Так что настроены мы на хороший исход всей этой нервотрепки)

У меня похожая ситуация сейчас, твп 3,7 ждём результат общего скрининга, сказали если риск высокий, то биопсию, если низкий, то будем ждать молюсь каждый день. Перед ребёнком стыдно за нервы, слезы, бессонные ночи и страшные мысли. Чем у вас все закончилось?

Всё у нас закончилось благополучно. Здоровенькая девочка. 1г1м нам сейчас. Очень смышленая и умненькая, тьфу тьфу

Моя история тоже закончилась плачевно в 21 неделю. Отек уже был всего тела. Держитесь. Надеюсь это не ваш случай. Дай Вам Бог!

Боже ужас ? держитесь. Даст Вам Бог здорового малыша. Я была на узи на 16 неделе, отек ушел вовсе. Узист сказал не пойму что это было у тебя вообще. 40 минут смотрел и мозг и сердце, сам понять ничемне мог сказал все хорошо! Ну приходить мол на 20 нелеле… более виднее будет картина.

У меня твп был на 12 неделяз. В 16 не было отеков, а в 19 отек мягких тканей(((

Я вам советую сделать неинвазивный тест. По вашей крови. Пренетикс называется.

Спасибо. Но я сделала биопсию ворсин хориона, что намного точнее неинвазивного теста))) она показывает больше поломок хромосом… а неинвазивка всеголишь 5)

Мне на 13 неделе поставили КГШ 7,6 мм. и универсальный отек. В моем случае не было никаких вариантов, только прерывание. На 14 неделе вызвали искусственно роды.

А биопсию ворсин хориона не делали. Одно лишь твп и отек не повод же для прерывания ?

Был отек всего тельца, созывали консилиумы, прошла через кучу врачей. В моем варианте все было без вариантов, да и на доп. анализы не отправляли, т.к. такие детки не выживают.

А если к другому узисту еще сходить?

Была у двух ? подумываю еще конечно к третьему на 15 неделе сходить. Ну на фотографиях этот твп 6 мм виден не вооруженным взглядом.

Желаю что б все нормально разрешилось.

Сейчас тебе все будут писать про меня )))почитай мой журнал.но напишу в вкратце. 5 лет мы не могли забеременеть и тут о чудо.Все 6 узи до 1 скриненг а в 12.6 недель идеальны.На скриненге гигрома кистозная 6.7, реверсивный кровоток нет носа, гольфный мяч в сердце приговор иди делай аборт у тебя даун. Я тогда выла орала и сказала им да пошли вы.давайте я сдам кровь на скриненг они нет смысла, но хочешь сдавай. Сдала кровь и говорю делайте прокол они да ты что ребенок биопсию ворсин хориона не переживет, Я говорю делайте.назначили время я до сделала 3 узи у разных спецов реверстного кравотоко нет нос 2.5 то есть есть… и ТВП ставят все по разному ,6,2,6.7,7.2.мм.после узи в срок 13.6 недель я пришла на биопсию сделали узи твп уменьшилась 5.5 мм но не значительно я им ну значит это не кистозная гигрома потому что если это гигрома она растет а это значит воротник и он уменьшается, колят биопсию с первого раза не получилось, колят 2 раз жду результата сутки все хорошо мальчик 46.Я радовалась мне говорят не радуйся вдруг порок сердца я им тогда сказала все кроме мозгов лечится и этот ребенок дан мне богом и не вам решать жить ему или нет.перед биопсией я стояла в церкви и плакала и просила бога дать мне знак как мне поступить и я думаю он дал 46 хромасом и мой ребенок не даун.кстати кровь скриненга пришла идеальная папп и хгч все синдромы были риск минеральные риск к дауну был 1 к 41 из за ТВП. Пройдя на узи в 15.5 недель шейный воротник рассосался и следа не было. Значит это была не гигрома хотя на фото были прям ячейки такие.На 2 скриненге в 18.6 недель тот же врач который делал первый сказал что все хорошо и даже су… а не вспомнила как в 12 недель не давала нам шансов.Скажу я так я борюсь за своего ребенка и не слушаю мнение одного врача и знаю тут много девочек у которых ТВП был и 15мм но они родили недавно здоровых детей и у кого твп был и меньше и они родили но у ребенка был порок сердца они сделали операцию и их дети живут полноценной жизнью и все у них теперь хорошо.сейчас зависит от вас что хотите вы.

Шишка у плода — методы определения и лечения

Гигрома у плода – доброкачественное образование, возникающее из-за неправильного формирования лимфатической системы в зоне шейных позвонков. В итоге лимфатическая жидкость застаивается, и происходит возникновение нескольких кист.

Причины возникновения

Гигрома – кистозное образование с серозным содержимым внутри. Никогда не перерождается в злокачественную форму.

Кистозная гигрома у будущего малыша – патологическое состояние лимфатической системы. Имеет второе название – лимфангиома. У плода подобная болезнь характеризуется наличием нескольких кист разного размера.

Почему возможно появление гигромы у будущего малыша? Точной причины возникновения не установлено, но специалисты выделяют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие болезни.

Наследственность,
Аномалии хромосомной системы,
Травматические повреждения плода во время беременности,
Наличие вредных привычек у будущей матери,
Инфекционные болезни у мамы во время вынашивания ребенка, отсутствие контроля при приеме лекарственных средств.

Развитие шейной гигромы находится в зависимости от дренажной функции лимфатической системы. При появлении нарушений в зоне яремной вены у плода, происходит появление нескольких полостей, заполненных жидким содержимым.

В основном гигрома появляется у плода в первом и втором триместре беременности. Подобное заболевание представляет опасность для будущего малыша и может стать причиной летального исхода.

При нормальном вынашивании и развитии малыша сразу после рождения ему проводят оперативное удаление кисты. К сожалению, подобный порок у шеи приводит к негативным последствиям в дальнейшем развитии.

Если при обследовании выявляется патология у плода, то необходимо посетить специалиста для уточнения возможных последствий.

Симптомы заболевания

В основном развитие гигромы шейного отдела никак не проявляется. Дама в положении не отмечает изменений в организме. Именно отсутствие симптомов становится причиной обнаружения патологии у плода на поздних сроках либо во время родов.

Первые изменения можно обнаружить при первом плановом скрининге.

Во втором и третьем триместрах на ультразвуковом исследовании отмечается присутствие кистозного образования в шейных позвонках у плода. На снимках заметно пятно темного цвета с размытыми границами.

Для постановки точного диагноза исследование делают на сроке 12 недель.

Выделяют несколько видов гигромы.

Кавернозная форма. Образование кисты происходит с участием крупных сосудов – возникает из их серозной оболочки.
Простая лимфангиома. В формировании принимают участие лимфатические капилляры.
Кистозная гигрома. Возникают несколько кист различного размера (способны достигать трех сантиметров). Характерным симптомом является отсутствие какого-либо сообщения с лимфатической системой и возможное проникновение жидкого содержимого в подкожный слой.

В большинстве случаев виной появления гигромы у детей становятся хромосомные нарушения.

Диагностика

Специализированного обследования, способного подтвердить наличие кисты у плода нет. Главным исследованием для выявления патологии является УЗИ.

В первом триместре заболевание проявляется увеличение толщины области воротникового пространства. Если гигрома шеи плода обнаруживается на данном сроке, то она лучше подвержена терапии.
Во втором и третьем триместре отмечается наличие кистозного образования с ассиметричной формой. Присутствуют тонкие стенки и перегородки.

УЗИ проводится опытным специалистом в виду того, что возможно появление ошибок и неверная постановка диагноза. В основном обнаруживается шейная гигрома у плода в 12 недель.

В виду того, что наиболее частой причиной развития гигромы шейного отдела у плода являются хромосомные нарушения, проводятся дополнительные обследования — биопсия хориона, плаценты. При необходимости делают пункцию оболочки амниона и сосудов пуповины.

На основе результатов всех исследований производится постановка диагноза и подбирается подходящее лечение.

Методы лечения

Для лечения возможно применение консервативных и хирургических методик.

Подобные способы используются у грудничков.

Пункция. Киста у малыша прокалывается тонкой длинной иглой, содержимое удаляется при помощи шприца. Затем в полость вводят специальные вещества, приводящие к склеротизированию стенок опухоли.
В полость гигромы после проведения процедуры пункции вводят глюкокортикостероидные средства. Подобная процедура имеет название блокады.
Физиотерапевтические процедуры – элекрофорез, облучение ультрафиолетовым светом, использование препаратов йода. Лечение применяют при небольших размерах образования у плода.

Использование хирургических методик предусмотрено в определенных случаях.

Быстрый рост образования,
Неэстетичный вид,
Болезненные ощущения.

Выделяют два способа удаления кисты.

Использование лазера. Опухоль постепенно разрушается под воздействием высоких температур. Плюсом является быстрое проведение процедуры, короткий реабилитационный период, отсутствие видимых следов после заживления, минимальный риск рецидива.
Удаление скальпелем. На коже делается разрез, через который удаляют образование полностью. Ранка ушивается. Данный способ неудобен возможным образованием рубцов и шрамов, длительным сроком заживления. Однако его стоимость ниже, нежели удаление лазером.

Для оперативного вмешательства используется местная либо общая анестезия. В редких случаях гигрома на шее у плода рассасывается самостоятельно в период с восемнадцати до двадцати недель. При наличии серьезных патологий при кисте назначается искусственное прерывание беременности.

Возможные последствия

К сожалению, довольно часто диагностируется гибель плода в утробе при обнаружении подобной патологии.

При нормальном дальнейшем развитии возможно появление других неблагоприятных последствий.

Асфиксия плода во время родов,
Нарушение глотательной функции,
Непроходимость дыхательных путей,
Парез лицевых нервов,
Деформации костей черепа и позвоночного столба.

Вопрос о прерывании либо сохранении беременности решается совместно с опытным врачом, способным установить и объяснить возможные неблагоприятные последствия.

Гигрома у плода в зоне шейного отдела – тяжелый диагноз. Заболевание может закончиться летальным исходом будущего ребенка либо его инвалидностью, поэтому требует очень внимательного отношения и вовремя начатого лечения.

Кистозная гигрома на втором скрининге — видео

Читайте также: