Гептрал боль в спине

Заболевания печени занимают третье место по количеству причин обращений в поликлинику после сердечно-сосудистых и неврологических проблем. Неправильное питание и злоупотребление алкогольными напитками наносит желчному пузырю и печени непоправимый урон. Современная фармацевтическая промышленность нашла решение - гепатопротекторы позволяют сохранить здоровье печени и вылечить уже имеющиеся заболевания. "Гептрал" - современный препарат с гепатопротекторным и антидепрессивным действием. Из этой статьи вы узнаете информацию из инструкции по применению к таблеткам "Гептрал" и отзывы простых потребителей об этом препарате.

Формы выпуска и разновидности препарата

На сегодняшний день производится только одна разновидность гепатопротектора с антидепрессивными свойствами под названием "Гептрал".

Он выпускается в двух лекарственных формах: ампулы с лиофилизатом для инъекционного введения и таблетки для перорального приема.

К названию препарата часто приписывается цифра - "Гептрал 400", что означает содержание в одной таблетке 400 мг действующего компонента.

Состав и принципы действия

Основной действующий компонент таблеток и лиофилизата под названием "Гептрал" - адеметионин. Наиболее распространенная дозировка - по 400 мг адеметионина в одной таблетке (флаконе).

Таблетки содержат вспомогательные вещества, при наличии аллергической реакции хотя бы на одно из них следует сократить дозу или полностью отказаться от приема препарата:

• Диоксид кремния коллоидный.
• Тальк медицинский.
• Натрия гидроксид.
• Стеарат магния.
• Сополимер метакриловой кислоты.
• Макрогол.
• Полисорбат.
• Карбоксиметилкрахмал натрия.
• Симетикон.
• Натрия гидроксид.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Вода дистилированная медицинская.

При приеме препарата клетки печени не разрушаются даже под воздействием сильной интоксикации. Вследствие процесса поддержки клеток функциональная активность органа повышается, пациент начинает чувствовать себя лучше, приходят в норму биохимические печеночные показатели.

Адеметионин производится в небольшом количестве самостоятельно клетками головного мозга. Являясь собственным секретом организма, это вещество редко вызывает аллергические побочные действия.

Антидепрессивный эффект адеметионина заключается в сохранении нейронов (клеток мозга) при токсических воздействиях.

Показания к применению

Инструкция по применению и отзывы к "Гептралу" сообщают, что препарат активен при следующих заболеваниях и состояниях:

• предцирротическое состояние (в качестве профилактики цирроза и фиброза печени);
• жировая дистрофия печени;
• постоянные токсические поражения печени и желчного пузыря;
• холестаз, холецистит (без камнеобразования);
• цирроз;
• гепатиты различной этиологии;
• депрессивные расстройства;
• абстинентный синдром при наркомании и алкоголизме.

Противопоказания и побочные эффекты

На первой неделе использования препарата (отзывы о "Гептрале" подтверждают это) возможно появление кожного зуда, крапивницы, эритемы, потливости. Как правило, эти симптомы быстро исчезают – спустя три-четыре дня. Если зуд не уходит, а усиливается, а крапивница распространяется на большую площадь – следует обратиться к лечащему врачу и, возможно, прекратить прием.

Противопоказаниями к использованию препарата являются следующие заболевания и состояния:

• нарушение усвоения цианокобаламина;
• генетические нарушения митионинового цикла;
• период беременности и лактации;
• детский возраст до восемнадцати лет включительно;
• склонность к суициду и серьезные психиатрические заболевания.

"Гептрал" отпускается без рецепта, но является медикаментом с довольно специфическим действием. Так что следует перед приемом обязательно проконсультироваться с лечащим врачом (гастроэнтерологом, неврологом, психиатром).

Отзывы больных о приеме при гепатозах различной этиологии

Отзывы о применении "Гептрала" при гепатозах неоднозначны. Многие пациенты были удивлены резкому снижению печеночных показателей в биохимическом анализе крови и хорошему самочувствию.

У ряда пациентов начались серьезные проявления побочных действий - крапивницы, зуда, эритемы. Из-за этого они были вынуждены остановить прием препарата.

Отзывы о применении при токсическом гепатите

Самые распространенные причины развития токсического гепатита - прием сильнодействующих медикаментозных средств и хронический алкоголизм. Часто причиной развития недуга является также химиотерапия, которая проводится для остановки роста злокачественных образований.

Какова бы ни была причина интоксикации - избавиться от проявлений токсического гепатита можно только после полного избавления от источника отравления. Если это лекарства - следует прекратить их прием. В случае алкоголизма и наркомании нужно заняться терапией этих зависимостей. Отзывы о таблетках "Гептрал" подтверждают, что препарат отлично снижает нагрузку с печени, уже на третий-четвертый день пропадает желтушность кожи и слизистых, уходит слабость и налаживается пищеварение. Из минусов - довольно высокая цена препарата, которая препятствует приему таблеток на постоянной основе.

Отзывы о применении в период абстинентного синдрома

В период похмелья и абстиненции печень нуждается в особой защите. Именно при таком состоянии формируется гибель клеток органа, что провоцирует жировое перерождение печени, фиброз, токсический гепатит и впоследствии - цирроз. Пациенты в своих отзывах о "Гептрале" сообщают, что прием препарата не только стал отличной профилактикой этих состояний, но и помог вылечить уже имеющиеся диагнозы заболеваний печени.

Употребление непосредственно во время абстинентного синдрома должно осуществляться в дозировке 800-1200 мг в сутки (2-3 таблетки) независимо от приема пищи. Пациенты отмечают, что на пятый день приема наступает облегчение состояния. Антидепрессивное действие помогает снизить состояние повышенной тревоги, раздражительности и рефлексии, свойственные пациенту в период абстиненции. Общая продолжительность курса - месяц, затем следует сделать перерыв в приеме около двух недель и повторить курс.

Медикаментозные аналоги "Гептрала" и отзывы

На фармакологическом рынке существует биологически активная добавка с гепатопротекторным действием под названием "ГептраЛайт". Не стоит ее путать с "Гептралом". Отзывы людей, принимавших добавку, подтверждают, что она очень слаба по действию на организм. Кроме того, основной действующий компонент в "ГептраЛайте" совсем иной, чем в описываемом препарате.

Отзывы врачей о "Гептрале" свидетельствуют, что на сегодняшний день это единственный препарат с гепатопротекторным и антидепрессивным действием на организм. Аналог препарата отечественного производства под названием "Гептор" имеет более низкую степень очистки основного действующего вещества, поэтому обладает меньшим терапевтическим воздействием. Однако некоторые отзывы пациентов, напротив, утверждают большую эффективность "Гептора" при некоторых болезнях печени (в частности - цирротического заболевания).

Не стоит сравнивать действие "Гептрала" с привычными всем гепатопротекторами - "Карсилом", "Эссенциале", "Хофитолом", "Урсосаном". Только "Гептрал" способен действовать сразу в нескольких направлениях, сохраняя одновременно клетки печени и нейроны в здоровом, работоспособном состоянии.

В упаковке два блистера по 10 таблеток.

Как обычно перед началом приема таблеток, бегло прочитала информацию на вкладыше. Времени, даже для беглого прочтения, потрачено было не мало. Такой вот папирус прилагался.

Пока читала, обратила внимание на не маленький список побочных эффектов, но как дочь врачей, не придала особого значения. В побочные эффекты как правило пишут, все что наблюдалось у всех пациентов, а так же во время испытаний и т. п. За частую, тот или иной побочный эффект либо мнительность пациента, либо какие либо другие не учтенные факты. Но в целях подстраховки в побочные эффекты пишут все.

Начала принимать таблетки. Пила в первой половине дня.

Первый день.
Очень плохо спалось, за ночь проснулась, наверное раз 20 (бедный мой муж). Мня то бросало в пот, то становилось прохладно, то не чем было дышать. Открывала окно настежь 4 раза. Ранее у меня такое иногда случалось, спальня очень маленькая и на двоих иногда реально кислорода не хватает. Списала это на остаточное явления от недавней болезни.
.
Второй день.
Днем все как обычно, только чувствовалась некая усталость из-за бессонной ночи. Ночью опять вся картина повторилась. Опять списала на болезнь и бульдозер копающий всю ночь прямо под окном.

Третий день.
Днем чувствовала себя вяло. Появилась раздражительность. Особенно бесили резкие движения. Когда ко мне приближался ребенок, со свойственной ему подвижностью, было странное желание отмахнуться от него как от мухи или скататься в клубочик и выставить колючки. На ночь выпила настойку пиона, что бы крепко спалось. Но не тут то было, начался жуткий метеоризм. Бегала в туалет, дабы не пугать мужа звуками. Извините за подробности, но было ощущения, что меня из туалета слышно как минимум на 4-5 этажей в обе стороны. Мне было очень стыдно, ни разу в жизни такого со мной не было.

Четвертый день.
Стул стал не оформленный. К вечеру началось дикое газообразование. Как начало темнеть, появилось странное ощущение тревоги. Казалось, что вот вот случиться что то очень плохое. Это чувство было очень мучительно. Раздражало все вокруг, хотелось забиться в угол и укутаться одеялом (что не избавило от подобного ощущения). Начала боятся всяких пустяков. Например, немного давал знать о себе зуб запломбированный 10 дней назад, у меня было ощущение, что он непременно разболится в ближайшие дни и будет сильно болеть и не проходить. Эта мысль просто сводила меня сума и доставляла мучения. При виде собственного ребенка, я впадала в такую панику, когда он начинал приближаться, как будь то он идет меня убивать Раздражало все! Разум пытался привести тело в порядок. Думала: да что же я себя накручиваю, по пустякам! Пыталась сесть расслабиться и успокоиться, но ничего не выходило. Ночь прошла, ужасно. Бегала в туалет, мучилась метеоризмом, извините за подробности, но из меня еще стала вылетать какие-то комки слизи. К утру все прошло.

Все это время я не понимала, что со мной твориться, на таблетки даже и не думала. Начала думать, что последняя болезнь, так повлияла на психику.

Пятый день.
Днем вроде бы все нормально. С 5 вечера начала появляться раздражительность. Все что бы я не делала не получалось. Посуда валилась из рук, пылесос "съел" носок. В швейной машине рвались нитки. К 7 вечера появилось необъяснимое беспричинное чувство страха. Ощущение страха без причины. Его сложно описать и врагу не пожелаешь прочувствовать. Такое ощущение, что за мной гнался маньяк с топором и уже догонял, но страшно на столько. что хочешь закричать и не можешь. Ощущалась спутанность мыслей, не могла ни за какую мысль ухватиться. Начала кружиться голова. Как только ребенок (3 года) начинал прыгать по мне, было сильное желание обороняться В таком состоянии я металась по дому. благо рядом был муж, который уже понял, что происходит что то не ладное. С каждой минутой становилось все страшнее из-за своего состояния. Это напоминало по симптомам паническую атаку. Ничего подобного я раньше в жизни не испытывала. Это, как самый страшный момент кошмарного сна, который длиться часами. Такое состояние невероятно изматывает.

Тут то муж и спросил: а что за таблетки ты недавно пить начала?!
Тут то прозрение и наступило! Трясущимися руками развернула инструкцию Гептрала.

Все, что на меня вдруг шквалом обрушилось, я нашла среди побочных эффектов. Такой букет побочек на меня обрушивался только однажды при приеме ОК.

Вот все побочные эффекты. Знакомьтесь.

Что бы выйти из этого состояния, я плотно поела (на ночь). Затем выпила ударную дозу успокоительного, через 3 часа меня полностью "отпустило". Ощущалась невероятная измотанность, усталость. Сложно сравнить ее с какими то физическими нагрузками из спорт зала, хотя зависаю я там иногда по 3-3,5 часа. Наверное по усталости ощущения близкие, как после родов, но все же чуть меньше.

Естественно продолжать принимать эти таблетки я не рискнула. Учитывая, что я наелась на ночь и выпила кучу успокоительных, не думаю, что они оказали хоть какое то положительное влияние на печень.
После отмены еще неделю периодически случалось вздутие, как правило по ночам. Так же был не оформленный стул в течении недели.

После своего опыта, рекомендовать Гептрал не могу.

Действующее вещество:

Содержание

• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Гептрал
• Противопоказания

• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания

• Форма выпуска
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Гептрал
• Срок годности препарата Гептрал
• Цены в аптеках

• Отзывы

Фармакологические группы

• Прочие препараты для желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, аминокислоты и их производные [Антидепрессанты]
• Прочие препараты для желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, аминокислоты и их производные [Гепатопротекторы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• F10.3 Абстинентное состояние
• F32 Депрессивный эпизод
• K70 Алкогольная болезнь печени
• K71 Токсическое поражение печени
• K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом
• K76.9 Болезнь печени неуточненная
• R53 Недомогание и утомляемость

Состав

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	1 табл.
действующее вещество:
адеметионина 1,4-бутандисульфонат	760 мг
(соответствует 400 мг иона адеметионина)
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 4,4 мг; МКЦ — 93,6 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 17,6 мг; магния стеарат — 4,4 мг
оболочка кишечнорастворимая: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 27,6 мг; макрогол 6000 — 8,07 мг; полисорбат 80 — 0,44 мг; симетикон (эмульсия 30%) — 0,13 мг; натрия гидроксид — 0,36 мг; тальк — 18,4 мг; вода — q.s.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, гладкие, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфатировании, трансаминировании.

В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи).

Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности ЩФ , аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения.

В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Объединенный анализ данных, полученный у пациентов с наличием симптомов повышенной утомляемости до начала лечения, доказал эффект лечения адеметионином в отношении уменьшения симптомов повышенной утомляемости в сочетании с рядом других симптомов, таких как депрессия, иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд. Лечение адеметионином достоверно улучшало настроение у пациентов с алкогольной болезнью печени, у которых одновременно был достигнут положительный ответ со стороны симптомов повышенной утомляемости. Кроме того, у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени с достигнутым ответом на лечение адеметионином со стороны симптомов повышенной утомляемости также наблюдалось достоверное ослабление таких симптомов, как иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Фармакокинетика

Всасывание. Биодоступность при приеме внутрь — 5%, увеличивается при приеме натощак. C_max адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0,5–1 мг/л через 3–5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. C_max адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 ч.

Распределение. Связь с белками плазмы крови незначительная, составляет ГЭБ . Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Метаболизм. Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы.

Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Выведение. Т_1/2 — 1,5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14 C) S-aденозил-L-метионина в моче было обнаружено (15,5±1,5)% радиоактивности через 48 ч, a в кале — (23,5±3,5)% радиоактивности через 72 ч. Таким образом, около 60% было задепонировано.

Показания препарата Гептрал ®

внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

- жировая дистрофия печени;

- токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);

- хронический бескаменный холецистит;

- энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная);

внутрипеченочный холестаз у беременных;

повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени.

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина В₁₂);

возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

В клинических исследованиях было показано, что применение высоких доз адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов. Применение препарата Гептрал ® у беременных в I триместре и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Взаимодействие

Известных взаимодействий с другими ЛС не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с СИОЗС , трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также травами и препаратами, содержащими триптофан.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня, между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал ® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал ® использовать не рекомендуется.

Начальная терапия

Рекомендуемая доза составляет 10–25 мг/кг/сут.

Внутрипеченочный холестаз/ повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени. Доза составляет от 800 до 1600 мг/сут.

Депрессия. Доза составляет от 800 до 1600 мг/сут. Длительность терапии определяется врачом.

Терапия препаратом Гептрал ® может быть начата с в/в или в/м введения с последующим применением препарата Гептрал ® в виде таблеток или сразу с применения препарата Гептрал ® в виде таблеток.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Клинический опыт применения препарата Гептрал ® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал ® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Почечная недостаточность. Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал ® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал ® у таких пациентов.

Печеночная недостаточность. Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Дети. Применение препарата Гептрал ® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Передозировка препарата Гептрал ® маловероятна. В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал ® пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль остаточного азота. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях тревога исчезала после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином.

При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови.

Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал ® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока у пациента не возникнет уверенность, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг. По 10 табл. в блистерах из ПА/ПВХ/AL и алюминиевой фольги. 1 или 2 бл. помещены в картонную пачку.

Производитель

ЭббВи С.р.Л., C.P. 148, Понтина км 52 снк, 04011 Камповерде ди Априлиа (Латина), Италия.

AbbVie S.r.L., S.R. 148 Pontina km 52 snc, 04011 Campoverde di Aprilia (LT), Italia.

Владелец регистрационного удостоверения

Эбботт Лэбораториз ГмбХ, Фройндаллее 9А, 30173, Ганновер, Германия.

Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173, Hannover, Germany.

Тел.: (495) 258- 42-80; факс: (495) 258-42-81

abbott-russia@abbott.com

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Гептрал ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гептрал ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Сегодня речь про лекарство, с которым вам скорее всего придётся столкнуться.

Адеметионин — чаще всего он продаётся под названиями Гептрал и Гептор — очень популярен в России. И чем больше и чаще вы выпиваете, чем больше вы любите закусывать жирным — тем больше шансов, что в один прекрасный день вы пойдёте в аптеку за ним. Кстати, стоит он дорого.

Ещё гептрал часто назначается врачами.

При этом на самом деле он не лечит от тех болезней, при которых назначается. Во всяком случае никто этого не доказал. Вопрос, почему тогда его назначают? Может быть, это заговор фармацевтов?

Давайте для начала разберёмся, почему вообще люди решили, что эта аминокислота может быть полезна. Не могли же все врачи разом рухнуть с дуба, правильно?

Итак: адеметионин находится в организме здорового человека от природы, он присутствует во многих тканях организма и участвует в таких биологических реакциях как трансметилирование. Такие реакции необходимы для синтеза биологически важных веществ. Ещё он служит предшественником для синтеза полиаминов, которые необходимы для жизнедеятельности и деления клеток.

Важная молекула, согласитесь.

И что нам ещё более интересно: работа адеметионина нарушается у пациентов с хроническими заболеваниями печени, а это приводит к снижению его уровня внутри клетки.

Учёные, видя это дело, совершенно логично предположили, что если принимать это вещество ещё и дополнительно — в довесок к тому, что и так есть в организме —, то оно будет уменьшать повреждение печени и снижать риск развития рака при хронических заболеваниях печени.

Однако, как оказалось, эти эффекты не могут быть достигнуты. И даже семикратное увеличение его потребления, не повлияло на его уровень в печени.

Но учёные на этом не успокоились и стали исследовать многообещающее вещество в хвост и в гриву. Давайте быстренько посмотрим, что же они исследовали и что получили.

* Первое. Из адеметионина в организме синтезируется глутатион, а это антиоксидант. Это значит, что он способен удалять свободные радикалы из клетки, чтобы они не успели ей повредить.

Логика такая — примем адеметионин — увеличится уровень глутатиона. И клетки будут лучше защищены. В Италии были проведены аж три исследования, в которых сообщалась об улучшении биохимических показателей печени у мышей и у пациентов на химиотерапии. Но вот в чём загвоздка: уровень глутатиона именно в печени у испытуемых измерялся, поэтому подтвердить эти данные сложно.

* Второе. Имеются исследования, доказывающие воздействие адеметионина на баланс про- и противовоспалительных цитокинов при повреждении печени.

* Третье. Также был проведен ряд исследований, в которых было показано изменение биохимических показателей в крови, уменьшение симптомов усталости и зуда, а также снижение уровня билирубина.

* Четвертое. А вот если взять исследования, посвященные изучению эффективности адеметионина при алкогольной и неалкогольной жировой болезниях печени, то убедительных данных об эффективности получено не было.

* Пятое. Также есть исследования в которых говорится, о положительном влиянии адеметионина в качестве дополнительной терапии на вирусные гепатиты, однако эти исследования не надёжны: сами учёные отвечали, что требуются более крупные исследования по этому поводу.

* И наконец шестое. При изучении застоя желчи у беременных, никакая польза адеметионина не была найдена.

Какой тут может быть вывод?

А вывод напрашивается следующий: эффективность адеметионина в лечении заболеваний печени под вопросом. На сегодня адеметионин не входит в рекомендации по лечению и профилактике заболеваний печени в большинстве стран. На мышах и в пробирке — он ведёт себя очень многообещающе. А вот на людях никто ничего толком не подтвердил. Возможно, в том числе и потому, что если бы препарат действительно умел превращать печень старого пропойцы в печень спортсменки и комсомолки, то эффект бы обнаружился куда быстрее, и его не бы не пришлось искать с микроскопом на огромных выборках. Кстати, такая ситуация в медицине, когда что-то должно работать, но, блин, не работает, встречается не так уж редко. Кофе, например, просто обязан вредить сердцу. Но сколько не проверяли — не вредит, причём даже тем, кто его пьёт литрами.

Что можно сказать точно?

Совершенно точно этот препарат не является панацей, если в печени уже произошли структурные изменения (фиброз или цирроз). Эти изменения уже необратимы. Можно затормозить развитие данных процессов, но вспять повернуть уже не получится.

Волшебной таблетки для печени не существует на сегодняшний день, увы. И совершенно точно не получится пить водку и закусывать её таблеткой, даже очень дорогой и хвалёной. Печень это не защитит.

Мы беседовали с нашим экспертом, практикующим врачом-гепатологом Даниэле Пургиной. Она рассказала нам, что с этим лекарством ситуация скользкая.

С одной стороны, говорит она, большое количество достаточно противоречивых исследований по его поводу. В большей части этих исследований говорится о то, что адеметионин в клинических испытаниях не доказал своей эффективности.

С другой стороны НЕ назначить пациенту, который попал в стационар или пришел на прием с высокими печеночными показателями никаких препаратов врачи тоже не могут.

Поэтому при болезнях печени нужно не назначать лекарства, а… отменять.

Но мы заложники наших стереотипов и требуем от врачей таблеток!

Другой наш эксперт комментирует это дело так: «Взаимосвязь между снижением ферментов печени и приёмом гептрала не обязательно означает, что гептрал явился причиной снижения. На этот показатель влияет много факторов (гены, диета, приём препаратов, микрофлора

алкоголь) и поэтому очень сложно оценить где есть связь, где её нет, где причина, а где следствие. Особенно учитывая что пациенты, как бы это помягче, не всегда говорят доктору правду. Кто-то врёт, что принимает все лекарства, которые ему назначили, кто-то говорит, что не пьёт ни капли, кто-то позволяет себе не соблюдать диету, но врача заверяет, что питается только святым духом. Кстати, в публикациях последних лет часто упоминается, что в случае жировой болезни печени уровень ферментов печени не отражает напрямую степень дистрофии печени.

Внимание! Наши эксперты ни в коем случае не призывают отменять назначенный врачом препарат. Если у вас есть вопросы или сомнения, вы должны обсудить это со своим лечащим врачом.

Ага, собаке моей это расскажи. В прошлом году клещ укусил, начала помирать, гептралом откачали..

Нет. От пироплазмоза собаки гибнут. Особенно старые и породистые как моя.

Ну вон люди бывает и от рака вылечиваются, один даже от ВИЧ сумел излечиться.

Это я к тому, что если у препарата нет доказанной эффективности, то скорее всего это фуфломицин.

Хотя собака не человек, может для собак он как раз работает.

Бывает, что и гомеопатия на собаках "работает". На самом деле, конечно, выводы делают владельцы, а не собаки.

Аналогично, только не пироплазмоз, а другие болячки. Моя "доказательность действия и эффективности препарата" сейчас собирается гулять.

Одно животное -- это доказательство? Вы что-нибудь слышали о двойных слепых рандомизированных исследованиях?

Хм, обычно приходят люди в комментарии и говорят А МНЕ ПОМОГАЕТ. Но в первый раз я вижу "моей собаке помогает!".

Собаке печатать неудобно, просила меня ответить. Еще обещалась при случае укусить аффтора за жопу. Шоп не выкладывал всякую ересь.

Удивительно, как она при этом умудрилась медицинский закончить.

Она к ветеринару ходит. Он закончил соответствующий ВУЗ.

Тогда собаке следует спросить ветеринару, какого он прописывает препараты с недоказанной эффективностью.

Наверно потому, что препарат помогает при пироплазмозе.

Да что вы? Может, ветеринар ещё сможет подтвердить ссылками на клинические исследования? Или хотя бы расскажет, каким образом наша любимая аминокислота борется с возбудителями?

Бля пиздец.. Собака подыхала, ей прокололи Гептрал, она выздоровела. "Чего тебе ещё надо, собака? (с)

адепты доказательной медицины - они как религиозные фанатики. им ничего не докажешь

Я вам больше скажу: в науке в принципе не бывает ничего полностью доказанного. Есть модели, которые принимаются за работающие за неимением лучшего. Этим наука отличается от религии: тем, что в ней всё всегда можно ставить под сомнение, особенно в свете появления новых фактов.

тогда откуда такой обвинительный тон?
Тогда откуда отрицание "свидетельских" показаний? Это называется ВЫБОРОЧНОЕ учитывание фактов

Бля пиздец. У меня тётя помирала, ей Малахов прописал мочи, она выздоровела. У меня тёща помирала, ей знахарь выписал гомеопатических шариков. Тёща выздоровела. У меня двоюродный дедушка помирал, ему лекарь по китайскому талмуду потыкал иголок в точки выхода энергии Ци. Дедушка выздоровел. Всем верим? Всем-всем? Или начинаем различать "после" и "вследствие", как умные люди научились делать ещё до рождества Христова?

Вы идиот? Я пошёл в официальную ветеринарную клинику, там сидит нормальный официальный дипломированный Айболит. Он прописывает лечение, животное выздоравливает. Причём тут Малахов, гомеопаты и прочее.

Я вас разочарую, но "официальные" дипломированные врачи иногда могут прописывать полную херню. В том числе гомеопатию. Гептрал практически от гомеопатии ничем не отличается: нет доказательств эффективности. Разница, пожалуй, только в том, что в теории гептрал мог бы помогать, это не нарушало бы научной картины мира. А так -- логическая ошибка та же самая -- вы (и ваш Айболит) спутали после и вследствие.

Диплом предъяви умник! Ты, блядь, кто такой что бы я тебя слушал.

Когда у интеллигентных людей заканчиваются аргументы, они начинают спрашивать "а ты блядь кто такой" :)))

Всё понятно, очередной интернет пизд.. балабол.. Имя вам легион..

Сейчас услышите во второй. Я свою собаку лечила тоже в т.ч. гептралом и урсофальком в составе комплексной терапии нескольких болячек. И, да, помогло. И это не самостоятельно назначенное самолечение, а лечение под контролем врача. Причем результаты до/после подтверждены лабораторными исследованиями и функциональной диагностикой, а не на глаз.

И для собаки мне глубоко похер на дороговизну лечения и скептицизм отдельных людей. Мне важен результат.

Результаты до/после -- это понятно. Откуда уверенность, что это гептрал и урсосан сработали. Вы когда-нибудь слышали миф про Прометея, которому орёл выклёвывал печень, а она отрастала?

А урсосан/урсофальк тоже "никакие"?

У меня родственник при синдроме Жильбера (биллирубинолизация) принимает курсами. Помогает.

У урсосана есть свои показания к применению, и синдром Жильбера в них не входит. Синдром Жильбера вообще как правило и не лечат.

Его вылечить невозможно, но биллирубин-то надо повышенный выводить - сам он не выходит).

Нет, как правило, не надо.

И его уровень колеблется сам по себе, в зависимости от множества факторов. Повысился - понизился - повысился - понизился. Если даже с бубном походить вокруг пациента с синдромом Жильбера после повышения билирубина, то уровнь билирубина после этого, скорее всего, понизится.

Кстати, для снижения его в тех немногих случаях при синдроме Жильбера, когда это действительно надо, используют не урсосан, а фенобарбитал.

Да, самое интересное, что в институте гастроэнтерологии, когда был поставлен этот диагноз, тоже, в числе прочего, был волокардин (чему очень удивилась другая врач-гастроэнтеролог - вот и вопрос о квалификации врачей)).

Принимает Бетаргин и Урсосан курсами 2 раза в год, но там еще рефлюксная болезнь и гастродуоденит. Может, от них больше, чем от билирубина.

Билирубин штатно выходит с калом.

Штатно, может, и выходит, но если норма 20, а он 70, то советуете ничего не предпринимать, пока он полностью не забьет печень??

Билирубин - токсичное вещество и его избыток отравляет организм. (откуда тогда слабость и утомляемость при его росте? почему физические нагрузки запрещены?)

А почему пост удален?

Вопрос к модераторам.

Это компьютерная анимация, она не настоящая. Приглядитесь.

Да, шучу. Это настоящий робот.

Ну меня от последствий алкоголизма лечили, то есть не от болезни а просто помочь печени восстановиться. За 40 дней как-то АЛТ/АСТ раз в 6 упало.

Правда сказать без гептрала я 45 дней не пить никогда не пробовал..

На уровень АЛТ и АСТ могут повлиять десятки, если не сотни факторов. Почему вы приписываете эффект именно гептралу, а не естественной способности вашей печени восстанавливаться?

Автор несет откровенную хероту. Потому что Гептрал - это единственный хоть как то работающий гепатопротектор, в отличии от бесполезного Эссенциале. Это подтверждено как врачами которым я доверяю, так и исследованиями.
А насчет вялого блеяния насчет концентрации в печени - так это надо биопсию делать. То есть брать толстенную иглу и без анестезии хуярить её добровольцу в печень. Неоднократно. Многие согласятся?

Вы скриншот с РЛС сделали? Ну так производитель вам что угодно напишет в этой бумажке. Не смешно даже.

Это НЕ подтверждено исследованиями и именно поэтому гептрал не входит в клинические рекомендации по лечению заболеваний печени.

А какие гепатопротекторы работают и входят в клинические рекомендации?

Никакие, увы. Есть препараты, которые показывают эффективность в каких-то частных случаях типа отравления бледной поганкой, но вот "защищать печень", как это обещает реклама, пока никто не научился.

Прочитала. Статья очень понравилась.

Спасибо, мы старались!

опять продвигатели своих каналов

Мне статья понравилась, пускай продвигает.

Любит наш народ, всякое говно(с)

А статья то крайне хуевая.

Ну понятно, понятно. "Не используется в Цивилизованных Странах - плохой, негодный препарат, а врачи ЭтойСтраны назначают!"

Сколько хайпа и плюсов поймано на этой теме, ужс.

Не вирусное ..

Вообще, я всегда была нормальным ребенком. В школе надо мной часто смеялись "звезды", на кружок театра ходила исправно и болела как остальные, пару раз в год.
Но вот 11 класс и я начинаю желтеть на глазах. Понятное дело первые анализы крови, первые капельницы и слова врачей что " это подростковое и все сейчас пройдет".
Честно, в этот момент я уже чувствовала, что в прежнюю жизнь я не вернусь.. Однако я послушно лежала по 9 часов под капельницей, недели ждала когда придут родители, и развлекалась твиттером.
Два месяца в больнице, мне становится лишь хуже и вот тогда до врачей доходит что что-то не так. Мое состояние все хуже, анализы крови пугающие - меня отправляют в столицу.
Так уже моя мама находит супер врача и профессора по подобным заболеваниям.
Через месяц я наконец-то узнаю диагноз.
У меня аутоимунный гепатит и уже цирроз с портальной гипертензией в подарок. ( Да, звучит как акция). Я была уже на тот момент в тяжёлом состоянии и встать с кровати было трудно.
Вы понимаете что дальше.. слезы матери, ударные дозы гормонов и имунодеприсантов, +20 кг, растяжки. о! Не забудьте про запрет гулять ( ибо на момент активного лечения нельзя болеть, а твой имунитет убивают имунодеприсантами). Мы не понимали, как получилось так, что мы довели все до циррроза. Мы не понимали откуда мое заболевание ( хотя есть у меня догадки ..)
В общем . На выпуском вместо худой девушки была пышка, на которой в самый ответственный момент треснуло платье..и которая весь выпускной пряталась от других..
Но самое ужасное меня ждало впереди.
Знаете что может быть хуже всего этого? Меня стали бояться люди! Да, я пью таблетки, да пью несколько раз в день по часам. Я не могу есть много из того что едят остальные. И когда спрашивают что со мной, я долгое время боялась говорить диагноз. Почему? Да потому что люди боятся слова " гепатит". Приходится потом ещё минут 30 объяснять, что мое заболевание не заразно.
Было трудно! Особенно когда таблетки надо пить во время пары. Знаете, часто говорят что преподавали очень чутко относятся к такому. Ничего подобного! Меня высмеивали даже преподаватели и не редко из-за этого выгоняли с пар.
О, и самое вкусное под конец! Моего заболевания не знают 90% врачей! Идёшь на мед осмотр - объясняешь все и заново. Что, почему, откуда, генез, как работает. Я инвалид и прохожу мед осмотр каждый год. Это более 7 врачей, 4 человека комиссий и парочка мед сестер.
С момента как я узнала свое заболевание прошло 5 лет. Я стала обеспечивать себя сама и даже могу себе позволить все нужные таблетки. За это время я потолстела и потом похудела на 20 кг. У меня изуродованное растяжками тело. Меня пытался на почве " кому ты нужна больная" загнать в клетку бывший. Среднее количество объяснений в день что я не ядовитая, более 6. Я потеряла всех друзей.( Они испугались и пропали. Кто-то сразу, кто-то со временем. Может кто-то просто пропал, не из-за болячки). Потеряла дело жизни ( да, я планировала быть актрисой). Но!
Я стала чуткой к таким как я. Я часто волонтерю и помогаю "новичкам" которые не знают ещё что наши лекарства у нас в стране даже не достать. Я нашла парня с которым хочу прожить всю жизнь и его не беспокоит, что я расцветки "тигра". У меня есть хорошие знакомые, в универе я вхожу в топ и пишу научные работы.
Я не знаю сколько смогу прожить. У таких как я, жизнь коротка. Я знаю, что не смогу сделать операцию. Это слишком дорого и мне отказали все фонды куда я обращалась.
Но для меня это стало не болезнью, а образом жизни. И если вас он пугает, то что-то не так с вами, а не со мной.
Не пугайтесь того чего не знаете- просто спросите.