Гемангиома спины у ребенка комаровский

Что это такое?

Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.

О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.

Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:

Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.

Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.

Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.

Гормональный сбой у мамы.

Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.

Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.

Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.

Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.

Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.

Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.

Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.

Лечение по Комаровскому

В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).

Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.

Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

• Доктор Комаровский
• Ребенок часто болеет
• Закаливание
• Режим дня
• Вес
• Плохо спит
• Дневной сон
• Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович!

Хочу от всего сердца поблагодарить Вас за Ваш огромный, бесценный вклад, направленный на самое дорогое, что может быть в любой семье — здоровье деток! Каждый раз, читая вашу книгу или смотря вашу передачу, мы, мамочки, находим простые ответы на, кажется, очень сложные вопросы. Спасибо за Ваш профессионализм, который вы бесплатно раздаете нам, обычным среднестатистическим семьям! Спасибо за Вашу харизму, чувство юмора, а главное — доброту и любовь, которую Вы дарите нам. Я познакомилась с Вами совсем недавно, после рождения моей дочери, и, не боюсь этого слова, стала вашем фанатом! Хочется Вас бесконечно благодарить за Ваши человеческие качества и ценности! Дай Бог здоровья Вам и Вашим близким!

Очень хочется получить Вашу консультацию, если это возможно. Я понимаю, что могу не получить ответ, потому что представляю количество получаемых Вами писем.

Моя дочь родилась в июне 2015 г. с гемангиомой на правом боку живота. При рождении гемангиома выглядела как синячок размером примерно 2 x 2 cм. Со временем она стала расти вверх и вширь. Сейчас она выросла до 3,5 x 3 см, стала выпуклая, в центре видны белые просветления, при нажатии бледнеет. В два месяца мы обратились к детскому онкологу в детскую областную больницу, и он сказал, что если выросло, однозначно нужно выжигать азотом. Обратились мы потом туда же, к другому детскому онкологу, та сказала, мол, понаблюдаем. Сегодня были у нее на контроле, пятно выросло с 2,5 x 2,5 до 3,5 x 3 за период с 7 сентября 2015 года по 23 октября 2015 года. Сказала, что удалять необходимо, но азотом выжигать поздно, так как останется большой шрам и могут быть задеты внутренние органы при выжигании. Нас направили к хирургу, и он сказал, что данную гемангиому можно и нужно только вырезать хирургически, при общем наркозе. Я говорила ему, что читала о том, что практически все гемангиомы растут до 6 месяцев, а потом прекращают. Но мне ответили, что это не так, и растущая гемангиома — плохая динамика. Все врачи, к которым мы обратились, за удаление, поскольку, мол, такие гемангиомы не проходят сами по себе.

Не знаю, как поступить в данной ситуации, ведь это жизнь самого дорогого мне человечка. Живем мы в провинции, не знаю, что делать. Может, нужно показать пятно специалистам в Москве? Говорят, там они самые лучшие. Не знаю, есть ли в этом смысл. Я понимаю, что наша ситуация далеко не самая страшная и опасная для жизни, но всё равно очень переживаю и надеюсь найти правильное решение.

Спасибо, что прочитали мое письмо!

Первое фото от 23.10.15, второе от 23.09.15.

Ответ доктора Комаровского

Здравствуйте! Спасибо вам за добрые слова и наше взаимопонимание. Исходя из локализации, я бы однозначно рекомендовал выжидательную тактику. Расти в таком возрасте гемангиома просто должна. Все подробности — в программе о гемангиоме.

Спасибо Вам огромное. Вы не представляете, насколько ценно для меня Ваше мнение! Я могла об этом только мечтать! Оказывается, мечты сбываются! Я буду внимательно наблюдать за нашим цветком на боку, вырезать всегда успеем!) Обязательно напишу Вам, как разрешится наша история. Обнимаю от всего сердца!:)

(через полтора месяца)

Здравствуйте, наш дорогой доктор! Прошу тысячу раз прощения за то, что Вас беспокою. Но не могу удержаться, чтобы не пожаловаться. В связи с тем, что мы с мужем отказались удалять гемангиому хирургическим методом и настаиваем на наблюдении, хирурги подняли панику (все как один!) и настаивают на срочном хирургическом вмешательстве. Они постоянно нас прессуют! Нашей дочери сейчас 6 месяцев, за это время мы не нашли ни одного хирурга, который поддержал бы нас(((( Мы с мужем изучили много информации на эту тему, даже перевели с английского (как смогли) доклад ААР по младенческим гемангиомам (ноябрь 2015 года), и убеждены, что нашу гемангиому не надо трогать.

У наших врачей о наблюдении гемангиомы даже мысли не возникает. Сегодня мы были у хирурга, его стаж работы почти 40 лет. Большую часть времени он проработал в областной больнице. Он убежден, что нашу гемангиому нужно как можно быстрее удалить, т.к. она будет всегда расти и в скором времени начнет изъязвлятьс. И вообще, мол, чем дольше мы ждем, тем больше проблем создаем своему ребенку. Муж, категорически отказывается удалять гемангиому, я в растерянности(((

Скажите, доктор, мы же на верном пути? Вы первый и последний доктор, который дал нам надежду. Кстати, наш педиатр тоже Вам полностью противоречит, поэтому мы уже вообще перестали ее слушать. Спасибо, доктор, что Вы есть! Простите еще раз.

Ответ доктора Комаровского

Вы ведь прекрасно понимаете, что когда я рекомендую вам выжидательную тактику, то это не мое личное мнение. Это мнение медицинской науки, то есть алгоритм действий, которого придерживаются врачи во всех цивилизованных странах. У наших врачей — другой алгоритм действий, другие протоколы помощи. Но окончательное решение все равно принимают мама и папа. Я могу лишь сказать, что если бы это был мой ребенок, то тактика была бы выжидательной.

УВАЖАЕМЫЙ ЕВГЕНИЙ ОЛЕГОВИЧ!

Семья Н, в том числе бабушки и дедушки, благодарит Вас за немыслимо тяжелый и бесценный вклад в нашу систему здравоохранения. Только такие великие, умные и смелые люди, как Вы, могут ее изменить. Ваших единомышленников с каждым днем все больше, и нет сомнений в том, что мы победим! ХРАНИ ВАС БОГ.

Ответ доктора Комаровского

Здравствуйте! Спасибо всей семье за неравнодушие, за добрые слова, за наше с вами взаимопонимание. Надеюсь, все так и будет. За то и боремся. Удачи вам и здоровья!

(прошло три года и три месяца)

Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович!

Спасибо Вам огромное, что больше трёх лет назад вы ответили на мой зов о помощи!

От врачей поддержки мы не получили, и решили взять ответственность на себя: следили, чтобы ребенок не травмировал гемангиому, закрывали ее от солнца и наблюдали за ней. До года гемангиома росла, после полутора лет начался регресс, к трем она стала плоской. Сейчас она еле заметна.

Было пролито много слез, потрачено нервов и денег, пока я не обратилась к Вам. Наш ребенок избежал операции, и мы всегда будем Вам благодарны.

Спасибо за Ваш огромный труд!

В сентябре прошлого года у нас родился второй ребенок, и у него тоже появилась гемангиома на левом предплечье, но мы теперь спокойны.

Ответ доктора Комаровского

Пожалуйста и на здоровье. Как вы уже, наверное, поняли, уникальная особенность педиатрии состоит в том, что ребенок не может принять самостоятельно решение о том, как ему лечиться. За него это решение принимают родители и медицинские работники. Но сплошь и рядом это решение продиктовано тем, что ни родители, ни медики не готовы брать на себя ответственность. Врачи не хотят быть обвиненными в том, что не смогли уговорить, и стараются избежать выжидательной тактики, чтобы (еще раз подчеркну!) потом не быть обвиненными в бездействии. А родители просто не хотят читать, разбираться и брать на себя ответственность.

Мама и папа вашего ребенка смогли получить объективную информацию, разобраться в ней и взять на себя ответственность. Покажите эти картинки своему ребенку, когда он вырастет, и он, в свою очередь, тоже скажет вам спасибо. Удачи вам и здоровья!

Постскриптум для тех, кто будет принимать решение относительно своих детей. Прежде чем взять на себя ответственность, внимательно посмотрите еще вот это видео, прочтите вот этот материал о гемангиомах.

Что такое гемангиома у детей?

Это доброкачественное образование, состоящее из клеток внутренней поверхности сосудов (эндотелия). Гемангиома у детей выглядит как пятно, плоское или узелковое образование на теле. Ее форма может быть различной, а размеры варьируются от 1 мм до 15 см. Оттенки гемангиомы — от розового до багрового и синюшного.

В основном, гемангиомы у детей появляются на шее или на лице, но бывает, что и на других частях тела. Чаще она встречается у девочек. Ребенок может родиться с таким пятном или узелком на теле. Но чаще оно появляется в первые 3 недели, иногда – в первые месяцы жизни. До года период активного роста гемангиомы заканчивается, и она должна постепенно уменьшаться.

Если нечто, внешне напоминающее гемангиому, появилось у ребенка старше года или подростка, нужно немедленно показать его врачу. Это уже не гемангиома!

Причины появления гемангиомы у детей

Медицинская наука пока не может назвать точные причины гемангиомы. Точно известно, что фактор наследственности здесь роли не играет. Есть предположение, что появление гемангиомы может быть связано с некоторыми заболеваниями мамы в период, когда формируется сосудистая система плода. Также известно, что риск гемангиомы выше при многоплодной беременности. Чем старше мама, тем больше риск возникновения у ребенка гемангиомы. У недоношенных детей они появляются чаще. Другие факторы – эклампсия при беременности, проблемы с плацентой.

Поскольку точные причины появления гемангиомы неизвестны, то и способов профилактики их появления не существует.

Нужно ли проводить лечение гемангиомы?

К 5-ти годам гемангиома исчезает у 50% детей, к 7 годам – у 70%. У остальных детей гемангиома проходит до 9-10 лет. В подавляющем большинстве случаев лечения гемангиомы не требуется – эта доброкачественная опухоль рассасывается самостоятельно и на здоровье ребенка никак не влияет. Но за ее развитием надо наблюдать.

Есть критерии, по которым определяется, нужно ли избавляться от гемангиомы у ребенка, или не трогать ее. А если нужно, такой метод лечения гемангиомы выбрать (удаление лазером, скальпелем, жидким азотом, лечение уколами и т.п.).

Лечение гемангиомы требуется, если после года рост этой доброкачественной опухоли у ребенка продолжается. Также в некоторых случаях к удалению гемангиом у детей прибегают, если образование находится в травмоопасном месте или является серьезным косметическим дефектом.

Диагностику гемангиомы и направление к детскому хирургу дает семейный врач или педиатр.

В некоторых случаях гемангиома у ребенка может расти вверх или вглубь, поражать слизистые оболочки, задевать внутренние органы, препятствовать дыханию. В таких случаях понадобятся сложнейшие операции. Но это встречается очень редко. И лечением гемангиомы в этом случае должен заниматься опытный детский хирург.

Если у ребенка более 3-х гемангиом на коже, должно быть проведено тщательное УЗИ внутренних органов. Есть риск, что эти опухоли появились и внутри организма.

У абсолютного большинства детей гемангиома лечения не требует, а проходит сама, — подчеркивает доктор Комаровский.

И еще один важный момент. Хотя гемангиома не является противопоказанием к вакцинации, но рекомендуют не делать ребенку прививки в период ускоренного роста гемангиомы. Это объясняется не медицинскими противопоказаниями, а тем, что врачи хотят оградить себя от обвинений со стороны родителей. Нет ни одного доказательства о связи вакцинации с ростом гемангиом.

Доктор Евгений Комаровский советует мамам, у малышей которых есть гемангиома, раз в неделю фотографировать ее и собирать фото. Это поможет отслеживать динамику и, при необходимости, выбрать метод лечения.

Доктор Комаровский объяснил, как отличить безопасную гемангиому от той, которую нужно лечить

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

- Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, - говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. - Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

• многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 38 лет;
• рождение недоношенного ребенка;
• резус-конфликт ребенка и мамы;
• проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
• повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

- Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, - говорит Григорий Сомсиков. - Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

- Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, - говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

- Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, - отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

- Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, - говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование. Гемангиомы встречаются примерно у каждого десятого малыша, и у большинства детей они появляются в период от первых 2-х недель до 2-х месяцев после рождения. Чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Гемангиомы являются следствием нарушения развития сосудов в эмбриональный период, когда происходит закладка всех органов и систем.

Признаки появления гемангиомы

Практически все гемангиомы отличаются быстрым ростом. В период роста они могут наносить вред не только в виде косметического дефекта (особенно если расположены в области головы и лица). Разрастаясь, гемангоима разрушает окружающие ткани и приводит к нарушению функций органов, где она располагается (чаще всего это относится к гемангиомам на веках, на ушной раковине, на носу, а также на слизистой ротовой полости, верхних дыхательных путях).

Помимо этого гемангиомы могут изъязвляться, вызывать кровотечения и инфицироваться.

Детские гемангиомы можно классифицировать по следующим типам:

1. поверхностные, которые составляют 50-60% случаев;
2. глубокие (ранее называвшиеся кавернозными гемангиомами), которые составляют 15% случаев;
3. смешанные типы, которые составляют 25-30% всех случаев.

Клиническая картина

На ранних стадиях у новорожденных или недоношенных детей гемангиомы заметить очень трудно. Они больше напоминают синяк или небольшое пятнышко.

С ростом ребенка поверхностные гемангиомы также растут и переходят в четко ограниченные, ярко-красные приподнятые узлы или бляшки, которые при надавливании частично бледнеют.

Глубокие гемангиомы телесного или голубоватого цвета также могут изменяться: цвет становится более темным при крике или каком-либо активном действии малыша.

Смешанные гемангиомы обычно представляют собой глубокую массу с поверхностным центральным участком.

У детей гемангиомы могут быть единичными или множественными.

Примерно половина гемангиом обнаруживается при рождении, остальные обычно становятся очевидными в первые месяцы жизни. Максимального размера очаги обычно достигают к концу 1-го года жизни. Большинство из них спонтанно исчезает в среднем к 3-6 годам.

Возможные осложнения после гемангиом

Часто на месте исчезнувшей гемангиомы может оставаться небольшое изменение кожи. Происходит это в том случае, если при росте гемангиома затронула глубокие слои кожи.

Из неприятных осложнений также возможны кровотечения гемангиомы, особенно в случаях травмы. Чаще это касается гемангиом крупных размеров, особенно расположенных на тех участках, которые больше подвержены раздражению (уши, нос или губы). На фоне травмы гемангиомы часто развивается инфекция.

У детей часто встречается большое количество гемангиом, что непременно должно насторожить родителей и явиться поводом обращения к врачу.

Как правило, системные гемангиомы являются признаком множественного опухолевого поражения органов; обширные системные очаги приводят к высокой смертности.

Опасными являются такие расположения гемангиом, как:

• Гемангиома век, которая может привести к нарушению зрения;
• Подъязычная гемангиома может сопровождаться обструкцией дыхательных путей, что весьма вероятно, если кожный очаг расположен на шее;
• Поражение носа в периоде новорожденности малыша может также мешать дыханию и кормлению;
• Закупорка наружного слухового прохода гемангиомами может быстро привести к нарушению слуха;
• Гемангиомы в области губ, околоушных желез или поверхности носа более стойкие и регрессируют лишь частично.

Однако, если вы обнаружили это образование у вашего ребенка, не поддавайтесь панике. При должном опыте и знаниях лечащего врача, поставившего диагноз и наблюдающего за малышом, некоторые формы заболевания можно даже не лечить.

Диагностика и лечение гемангиом

Диагностика гемангиом в большинстве случаев основывается на осмотре места патологии врачом. Иногда может потребоваться гистологическое исследование гемангиомы.

Часто у малышей врач только наблюдает динамику развития гемангиомы. Однако в том случае, если гемангиома нарушает функцию органа, может потребоваться более активное лечение: хирургическое удаление гемангиомы, лечение лазером, введение кортикостероидов, криохирургия (лечение холодом), лучевая терапия.

Доктор Комаровский: что такое гемангиома у ребенка

В руководстве даются ответы на большинство вопросов родителей по поводу гемангиом, описываются все возможные варианты лечения, а также предложен алгоритм принятия решений по поводу тактики ведения гемангиом.

Метод лечения зависит от местонахождения и глубины гемангиомы и определяется только врачом. В любом случае подход к лечению индивидуальный, и решение о необходимости избавиться от новообразования принимается после детального обследования и тщательной оценки ситуации.