Где находится крестец у новорожденного

У новорождённых, младенцев и детей выявляются специфические проблемы краниосакральной системы. Во время развития новорождённого ребёнка свойства хрящей, оболочек и костей, образующих черепной свод, подвергаются значительным видоизменениям. При нормальных условиях во время развития зародыша череп представляет собой настоящий мешок из оболочки, наполненный спинномозговой жидкостью. Эта жидкость способствует внутреннему давлению на полузакрытую систему. Таким образом развивается жидкостная система, которая подчиняется всем физическим законам, которые действуют в полузакрытой гидравлической системе. Внутри оболочек системы находятся внутренние структуры: мозг, гипофиз, сосудистая система, система желудочков мозга и многие-многие другие.

В процессе созревания уменьшается расстояние между этими твёрдыми костными местами. Гибкий черепной свод, состоящий из оболочек, постепенно становится более жестким, костным. Поэтому легко понять, как возникает неправильное представление о том, что череп взрослого человека в конце концов становится полностью жёстким.

Из-за чрезмерной гибкости черепа новорождённых методики их обследования и лечения сильно отличаются от методик, применяемых при лечении взрослых. Таким образом, в ходе развития человека от новорождённого к взрослому состоянию техники краниосакрального обследования и лечения должны постепенно меняться.

Череп взрослого и зародыша

Мы считаем, что при обучении обследованию и лечению младенцев вы должны сначала близко ознакомиться с работой краниосакральной системы у взрослых. Затем расширить свои знания, работая с подростками, младшими детьми и, наконец, с младенцами. Только после этого вы можете приступить к лечению новорождённых. Изменения, связанные с развитием организма, происходят очень быстро, но все они происходят в сплошной непрерывной среде. Вы должны практиковаться на многих разных точках этого беспрерывного пространства, чтобы привыкнуть к уровню развития краниосакральной системы в каждом возрасте.

Мы разработали определённый режим для осмотра и лечения новорождённых, который мы считаем полезным и эффективным. Здесь он представлен только как начальный путь для вашей работы. Надеемся, что каждый из вас разработает свой индивидуальный подход, который лучше подойдёт для вашего опыта.

Осмотрите туловище, включая шею, чтобы проверить паттерны торсии между головой и тазом.

Осмотрите нёбо во рту и определите силу сосательного рефлекса.

Эти наблюдения на новорождённом лучше проверить в состоянии покоя или сна. Техники осмотра и лечения нераздельны и поэтому описываются вместе.

Оценка подвижности основания черепа

После того как вы быстро произведёте перечисленные выше обследования, введите свой мизинец в рот новорождённого. Удобно воспользоваться напальчником, с которого надо смыть порошок и обмакнуть в молоко или раствор глюкозы. Предпочтительнее то, чем питается новорождённый. Подготовленный палец вводится в рот новорождённого таким образом, чтобы дальняя фаланга со стороны ладони была направлена вверх. Ребёнок должен начать сосать ваш палец. Как только это начнётся, поощряйте сосание. Поместите вторую руку так, чтобы мягко управлять активностью внешней поверхности черепного свода. Когда ребёнок сосёт, ваш палец прижат сосательным движением к твёрдому нёбу. Таким образом твёрдое нёбо подталкивается к движению вверх. Это в ответ двигает сошник. Сошник раскачивает клиновидную кость. Следовательно, сосание поощряет подвижность всего основания черепа. Пока продолжается сосание, вы должны чувствовать ритмический эффект по всему черепу. Если вы не ощущаете этого движения по всей голове, очень мягко надавливайте на нёбо в ритме сосательных движений ребёнка. Постепенно вы почувствуете, как весь черепной свод начнёт двигаться.

Если ребёнок не сосёт ваш палец, подождите довольно долго, чтобы убедиться, что сосание не состоится, затем постепенно и очень мягко начинайте стимулировать процесс сосания на твёрдом нёбе ребёнка.

Как только вы добились движения краниального свода, поощряя к движению основание черепа, оставайтесь с этим движением до тех пор, пока оно не покажется вам достаточно симметричным. Если в движении наблюдается явная латерофлексия или искривление торсии, попытайтесь очень мягко откорректировать движение, пользуясь прямым подходом. Сосредоточенно и мягко захватив большие крылья клиновидной кости, вы можете при первом использовании этой методики уравновесить клиновидную кость, так как движение основания черепа усиливается вашим пальцем во рту ребёнка. Проследите за несколькими циклами движения, при каждом цикле мягко направляйте паттерн движения ближе к симметрии.

Освобождения у младенцев бывают настолько слабыми, что их часто не замечают. Просто проводите несколько циклов, чтобы мягко откорректировать асимметрию, затем оставьте её в покое. Вы почти сразу заметите клинические изменения по реакции на то, что вы только что сделали.

Пользуясь этой процедурой, вы можете наблюдать по крайней мере частичную коррекцию ранее отмеченной асимметричности формы головы или лица. Отметьте эти изменения и оставшуюся асимметричность. Переоценка, сделанная на следующий день, покажет, была ли успешно проведена коррекция.

Далее осуществите декомпрессию затылочных мыщелков между суставными поверхностями первого шейного позвонка. Увеличенное вытяжение головы и компрессия в переднемедиальном направлении частей затылочных мыщелков часто происходит при родах, когда применяются хирургические щипцы, и даже при энергичном вытаскивании ребёнка руками, чтобы ускорить продвижение тела ребёнка. Для оптимального здоровья и развития ребёнка необходимо изменить эти действующие силы гиперэкстензии и передней компрессии. Чтобы добиться этого, вам необходимо двигать затылок назад, к первому шейному позвонку. Техника, которая применяется для декомпрессии и коррекции гиперэкстензии затылка на первый шейный позвонок, такая же, как и при тестировании этой проблемы.

Аккуратно разместите голову ребёнка между своими руками, одной поддерживая затылок, а другой лобно-клиновидные участки. Ваши 3-й и 4-й пальцы вытянуты под затылком вперёд, насколько позволяют подзатылочные и шейные ткани. Кончики этих пальцев нацелены на затылочные мыщелки. Очень мягко сохраняйте положение руки и позвольте мягким тканям расслабиться. Как только вы почувствуйте, что ткань расслабилась, мягко сдвиньте затылок с суставной поверхности первого шейного позвонка. В то же время другая ваша рука должна мягко подталкивать лобно-клиновидный комплекс к некому снижению, как при ротации вперёд и вниз вокруг поперечной оси, примерно через передний верхний край чешуи височной кости.

Если вы ощущаете движение затылка назад, мягко растяните слегка друг от друга 3-й и 4-й пальцы. Это даёт эффект растягивания частей затылочных мыщелков, когда они освобождены от компрессии. Мысленно представьте, что ваши пальцы дотянулись до частей затылочных мыщелков; ваша цель состоит в том, чтобы раздвинуть эти мыщелки в стороны.

После того как вы использовали эту методику, заново осмотрите голову и лицо, нет ли нарушения симметрии. Если вы всё ещё замечаете асимметрию, мягко и непосредственно видоизмените форму, помня о том, что на выпуклости следует оказывать очень лёгкое давление и что желательно оказывать негативное давление на те поверхности, которые вы хотите растянуть наружу. Вы имеете дело с податливой, полузакрытой жидкостной системой, которую можно сравнить с воздушным шаром, наполненным водой, к которому в некоторых местах приклеился менее гибкий пластырь. Если вы надавливаете на определённые части по границе жидкостной системы, и оставшиеся части, на которые нет давления, сопротивляются расширению, то гидравлическая сила внутри системы увеличивается. В этом случае спинномозговая жидкость увеличивает давление на мозг. Давление какой силы хотели бы вы оказать на мозг крошечного ребёнка? Имейте это в виду, когда вы исправляете форму головы. Ваше давление очень слабое. Вы можете применить это слабое нажатие в течение нескольких минут, чтобы добиться желаемого результата. И не забывайте, что очень малая сила, действующая в течение более длительного времени, может больше помочь для достижения противотравматического результата.

Если техника выполнена правильно, вы должны сразу увидеть изменение в асимметричности формы. Если асимметричность уменьшилась, но затем появляется вновь спустя несколько часов или несколько дней, значит, вы не выявили и не откорректировали причину проблемы. Часто причина кроется в торсии в спинномозговой трубе твёрдой оболочки. Это может быть отражением напряжения костей, часто костей крестца и таза.

Следующая техника, которую мы применяем к новорождённым, заключается в выравнивании движения затылка и крестца. Чтобы сделать это, поддерживайте одной ладонью затылок, а другой крестец. Движения затылка или крестца, вызванные на одном конце, должны свободно и синхронно отражаться на другом конце. Если такое проявление движения подавляется или искажается, ищите ограничителей движения на спинномозговой трубе твёрдой оболочки или со стороны крестцово-копчикового комплекса, от одного или нескольких рукавов твёрдой оболочки или от верхних шейных позвонков, так как твёрдая оболочка прилегает ко 2-му и 3-му шейным позвонкам. Любой из этих ограничителей приводится в движение легким прямым нажатием на выявленные ограничительные барьеры.

Часто мы наблюдаем торсию трубы твёрдой оболочки, которая выявляется при обследовании туловища и таза на предмет торсии. Это лучше ощущается, когда вы пытаетесь вращать затылок в одном направлении, а крестец в другом. Твёрдая оболочка должна обеспечить эту вращательную торсию в двух направлениях на обоих концах; если это не так, то мягкая прямая сила, наложенная на ограничительный барьер на несколько минут, исправит торсию трубы твёрдой оболочки.

Следует обследовать движение боковых наклонов затылка и крестца в обоих направлениях, флексию и экстензию в передне-задних направлениях, а также вращательные торсии. Между затылком и крестцом все эти движения должны быть свободными, симметричными и синхронными. Если этого нет, то коррекции можно добиться приложением на несколько минут лёгкой прямой силы в период экстензии.

Мягко держите таз ребёнка или одной рукой под крестцом, а другой над лобковым сращением, или разместив большие пальцы по бокам лобкового сращения, а крестец поместится между другими пальцами. Проверьте таз на сдвиг параллелограмма в обоих направлениях, направо и налево. Если вы наталкиваетесь на барьер сопротивления, действуйте на него лёгкой силой до тех пор, пока барьер не исчезнет. Коррекция произведена. Если вновь появится форма параллелограмма, продолжайте поиск главной причины.

Самая большая кость в человеческом организме — это таз. Состоит он из нескольких более мелких костей, плотно сросшихся между собой: подвздошной, седалищной и лобковой. В месте схождения лобковых костей образуется лонное сочленение — самое слабое место тазового кольца.

Анатомия таза, или что такое лоно

Плотные тазовые кости в сочетании с крестцом образуют завершенную структуру — тазовое кольцо. Задача его состоит в объединении скелета нижних конечностей с позвоночником. Природой на таз возложена еще одна немаловажная функция: он служит вместилищем и опорой для внутренних органов.

Особое значение данный аспект приобретает у женщин в период беременности — таз становится естественным вместилищем для беременной матки, которая в этот период практически полностью вытесняет другие органы (кишечник, сальник). К костям таза крепятся все крупные мышцы нижних конечностей, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости. Через отверстия в тазовых костях проходят крупные нервы (седалищный, запирательный) и сосуды (бедренные вена и артерии).

Опорная — на таз через позвоночник передается вся тяжесть верхней половины туловища.
Двигательная — к тазу крепятся мышцы ног и спины, отвечающие за движение.
Балансировка — взаимодействие через таз между ногами и позвоночником позволяет человеку удерживать равновесие.
Защитная — оберегает от повреждений крупные сосуды и нервные стволы.
Кроветворная — в плоских костях таза находится значимая масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Где находится лонное сочленение

Тазовое кольцо у человека смыкается спереди — именно там оно и находится. Каждый человек может достаточно свободно прощупать его, затруднения могут возникнуть лишь у очень полных людей. Если приложить руку на 15-20 сантиметров ниже пупка и нажать на кожу, то под ней можно ощупать кости лонного сочленения.

Непосредственно за лобком и у мужчин, и у женщин находится мочевой пузырь, поэтому определить местонахождение лонного сочленения, можно еще по одному признаку: когда человек очень сильно хочет помочиться, то именно за лоном (за лобком) ощущаются позывы к мочеиспусканию.

Лонное сочленение: норма и патология

В норме лонные кости соединяются друг с другом особым типом межкостных соединений — симфизом. Особенность этой структуры состоит в том, что она представляет собой хрящевую пластинку между двух костей. В этой пластинке имеется небольшая продольная полость, которая делает возможным незначительное смещение костей относительно друг друга.

Способность лонных костей к смещению играет важную роль в биомеханизме родов: при прохождении ребенка через родовые пути кости лона немного раздвигаются. Это позволяет в большинстве случаев избежать серьезных травм как у матери, так и у новорожденного ребенка. В норме перед родами даже отмечается некоторое размягчение хрящей лонного симфиза, что еще больше облегчает процесс родов.

Причины проблем с лонными костями

Область лонного сочленения у женщин весьма подвержена различным патологическим процессам, что приводит иногда к проблемам во время родов и после них. Все причины можно сгруппировать в несколько категорий:

Наследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочленения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не вырабатывается.
Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Самая частая патология со стороны опорно-двигательного аппарата у рожающих женщин представлена расхождением лонных костей. Это весьма неприятное явление, симптомами которого являются:

Степени расхождения лонных костей

Связки лонного сочленения весьма пластичны и имеют хороший запас прочности. Оценить тяжесть состояния при расхождении можно лишь измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости. На основании этого критерия выделяют следующие степени расхождения лонного сочленения:

Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.

При второй и третьей степени расхождения лонного сочленения беременная женщина должна находится в условиях больницы, чтобы иметь возможность для получения квалифицированной медицинской помощи в любой момент.

Воспаление лонного сочленения

Еще одно неприятное явление, значительно осложняющее жизнь беременной женщины — симфизит. Это воспаление симфиза, которое может сопровождаться расхождением, а может протекать и без него. Симптомы при симфизите те же самые: боль в лобке, изменение походки.

Методы диагностики

Диагноз симфизит можно поставить лишь на основании типичных жалоб женщины. Для подтверждения его и для выявления расхождения с определением степени необходимо провести некоторые инструментальные исследования.

Самым доступным методом диагностики является УЗИ лонного сочленения. У небеременных женщин самым информативным способом диагностики будет рентгенография лонного сочленения после родов.

УЗИ лонного сочленения нужно делать для того, чтобы определить, нуждается женщина в госпитализации или же она может лечиться дома.

Возможные осложнения

При расхождении 1-2 степени лонного сочленения в большинстве случаев никаких последствий для женщины нет. При 3 степени существует риск тяжелых осложнений:

разрыв мочевого пузыря;
повреждение мочеиспускательного канала;
травма клитора;
перелом лобковых костей;
кровоизлияние в область перелома.

У некоторых женщин может сформироваться артроз лонного сочленения. Обычно он возникает у многодетных женщин, у которых каждая беременность протекала с явлениями симфизита.

Все эти явления возникают в результате патологического смещения лобковых костей. Чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо своевременно выявить патологию и начать профилактические и лечебные мероприятия.

Методы лечения

Лечится эта патология консервативно, то есть не проводят никаких операций. Исключение — осложненный разрыв лонного сочленения при повреждении соседних органов.

Задача лечения состоит в стабилизации лобных костей, что позволяет симфизу срастись. Лечение всегда длительное — не менее 1-2 месяцев даже в простых случаях, а в тяжелых оно может длиться и полгода.

Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

Ограничение двигательной активности — на протяжении 1-2 недель больной вообще не рекомендуется двигаться при разрыве симфиза.
Лечение положением — пациентку можно разместить в ортопедическом гамаке, который способствует сдвижению лобных костей.
Тугое бинтование таза или ношение специального симфизного бандажа.
Физиотерапия: электрофорез с местными анестетиками уменьшает выраженность боли.
Прием витаминных комплексов с повышенным содержанием кальция ускоряет процесс заживления.

У беременных лечение расхождения лекарствами весьма затруднительно — они могут оказать неблагоприятное воздействие на ребенка, поэтому терапия ограничивается вышеуказанными методами. Родившим женщинам для облегчения болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты, но только после консультации с акушером и ортопедом.

Уменьшить боль при симфизите можно с помощью некоторых упражнений из арсенала лечебной физкультуры. Полностью убрать болевой синдром они не смогут, но значительно облегчат общее состояние.

Упражнение Кегеля — задача состоит в напряжении мышц тазового дна. Необходимо имитировать прерывание струи мочи во время мочеиспускания. Упражнение отличается относительной простотой, его можно выполнять в любое время.

Профилактика симфизита

Профилактикой должны быть озабочены все женщины, но в большей степени это касается группы риска, когда имеются все причины для возникновения симфизита и разрыва лонного сочленения.

Ни один врач не сможет гарантировать забеременевшей женщине, что у нее не будет симфизита. Уменьшить вероятность этой патологии можно, следуя простым рекомендациям:

Полноценное питание на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Диета должна быть обогащена белками и кальцием.
Прием витаминных комплексов и микроэлементов по показаниям.
Регулярное прохождение УЗИ для оценки предполагаемого веса ребенка.
Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний.
Недопущение набора избыточного веса.

Если на фоне всех профилактических мероприятий все же появилась боль в области лобка, то не стоит затягивать — нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Раннее начало лечения значительно улучшает прогноз и снижает вероятность возникновения осложнений.

Данный материал хорошо описывает анатомию крестца, вероятные причины болей (заболевания, патологии, травмы и т.п.) в данной области. Также в заметке изложены предположительные заболевания к которым может привести неправильное (перекошенное) расположения крестца.

Крестец (лат. os sacrum) - крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней - с копчиком.

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость - крестец. Крестец, os sacrum, имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом, Canalis sacralis. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью, facies pelvina; она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. К наружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralis pelvina, которые кзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Нарушение функции правого крестцово-подвздошного сочленения. Смещение затрудняет циркуляцию крови в правой ноге, что вызывает судороги и боли в мышцах. Это случай смещения правых тазовых костей. Мало того, что неправильное сочленение дает на крестец боль, так человек при этом еще и худеет, страдает поносом и нарушением функций печени, желудка и кишечника. Женщины часто имеют гинекологические заболевания.
При смещении тазовых костей слева больные тучны, легко простужаемы, часто страдают запорами и нарушением функций сердца и легких.

Сакродиния (sacrodynia: анат. [os] sacrum крестец + греч. odynē боль) - боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях.
Боль в крестце - это не заболевание, а симптомокомплекс, который только в редких случаях следует объяснять такими конкретными причинами, как выпадение связующего диска, злокачественные опухоли, висцеральные, неврологические или сосудистые нарушения. Термином "боль в крестце" приписывается, таким образом, только локализация в области связующего диска, окружающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых, по-видимому, исходит боль. Причину боли, однако, лишь в редких случаях можно объяснить морфологическими изменениями.

Когда беспокоит крестец – боль в спине бывает настолько сильная, что ни о чем другом и думать не можешь. Люди часто путают копчик и крестец – боль в копчике часто принимается за крестцовые проблемы. Вообще крестец расположен выше копчика (лат. Coccyx), однако различают, где копчик и где крестец, как правило, хирург, мануальный терапевт и связанные с медициной люди.

Боль в крестце наблюдается чаще при гинекологических заболеваниях, например при наружном эндометриозе, локализованном в области крестцово-маточных связок и/или позади шейки матки. Боли при эндометриозе носят циклический характер и усиливаются во время менструации.

Боли в крестце, усиливающиеся при физической нагрузке, отмечаются при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.

Боли в крестце могут быть связаны, например, с аномалиями развития позвоночника, прежде всего с переходным пояснично-крестцовым позвонком. В таких случаях боли в крестце обычно появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях.

Ноющие боли в крестце нередко являются симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении - спондилолистеза. С. может возникать также при патологических процессах в мышцах ягодичной области, поражениях крестцово-подвздошных связок.

При тромбофлебите подвздошных и тазовых вен боли могут отдавать в спину и крестец.

Боли в крестце могут появляться, когда плод находится в заднем положении (или затылочном), в котором затылок ребенка давит на кость крестца рожающей, это задняя часть таза. Однако такие боли могут возникнуть после другого положения плода или при изменении с заднего на переднее. Причиной может быть возникновение в этом месте усиленного напряжения мышц.

Травматические повреждения крестца. Пациенты, жалующиеся на боль в крестце, часто вынуждены принимать необычные позы тела из-за спазма крестцово-позвоночных мышц. Боль обычно ограничена нижней частью спины и исчезает в течение нескольких дней, если больной находится в состоянии покоя.

Опухолевые, инфекционные и метаболические заболевания. Метастатический рак молочной железы, легкого, предстательной железы, щитовидной железы, почек, желудочно-кишечного тракта, множественная миелома и лимфома (не Ходжкина и Ходжкина) представляют собой злокачественные опухоли, которые наиболее часто поражают крестец. Поскольку их первичная локализация может ускользнуть от внимания или протекать бессимптомно, такие больные в момент обращения к врачу могут жаловаться на боль в крестце. Боль обычно имеет постоянный и ноющий характер, она часто не устраняется покоем. Ночью боль может усиливаться.

Инфекционное поражение крестца обычно является следствием заражения пиогенными микроорганизмами (стафилококки или колиподобные бактерии) или возбудителем туберкулеза, что часто трудно распознать на основании клинических данных. Больные жалуются на подострую или хроническую боль в крестце, которая усиливается при движениях, но не исчезает в состоянии покоя.

При так называемых метаболических заболеваниях костей (остеопороз или остеомаляция) значительная утрата костного вещества может происходить без каких бы то ни было симптомов. Многие больные с такими состояниями, однако, жалуются на продолжительную, тупую, но не интенсивную боль в крестце.

Боль в крестце при урологических или гинекологических заболеваниях. В тазовой области редко возникают заболевания, которые вызывают неясную боль в крестце, хотя таким образом могут проявлять себя гинекологические нарушения. Меньше 1/3 случаев патологических изменений в области таза, сопровождающихся болью, обусловлены воспалительным процессом. Другие возможные причины, такие как расслабление структур, поддерживающих матку, ретроверсия матки, варикозные расширения вен таза и отек придатков яичника, требуют дальнейшего изучения. Необходимо подчеркнуть значимость психических заболеваний в большинстве нераспознанных случаев.

Боль при менструации как таковая может ощущаться в крестцовой области. Она довольно плохо локализована, склонна распространяться в нижние конечности и имеет характер колик. Наиболее важным источником хронической боли в крестце, иррадиирующей из органов таза, являются, однако, маточно-крестцовые связки.

Эндометриоз или рак матки (тела или шейки) может поражать эти структуры, а неправильное положение матки может приводить к их натяжению. Боль ощущается в центре крестца, ниже пояснично-крестцового сочленения, но может быть сильнее выражена на одной стороне крестца. При эндометриозе боль возникает до менструации, продолжается некоторое время и переходит в боль при менструации. Некоторые исследователи полагают, что неправильное положение матки (отклонение кзади, опущение и выпадение) приводит к боли в крестце, особенно после длительного пребывания на ногах. Влияние положения тела в данном случае аналогично тому, что наблюдается при растяжении маточно-крестцовых связок фибромой матки.

Хронический простатит, подтвержденный нарушением функции предстательной железы, жжением при мочеиспускании, увеличением частоты мочеиспускания и небольшим снижением половой потенции, может сопровождаться ноющей болью в крестце; она может преобладать на одной стороне и иррадиировать в одну ногу, если в болезненный процесс вовлечен семенной пузырек на той же стороне.

Рак предстательной железы с метастазами в нижнюю часть позвоночника является другой наиболее частой причиной боли в крестце или в пояснице. В этом случае боль может не сопровождаться увеличением частоты мочеиспускания или жжением. Опухолевые клетки могут инфильтрировать спинномозговые нервы, сдавление спинного мозга возможно при поражении эпидурального пространства. Диагноз устанавливают на основании исследования прямой кишки, данных рентгенографических методов и радиоизотопного сканирования позвоночника и определения активности кислой фосфатазы (особенно фракции фосфатазы предстательной железы).

Боль в пояснично-крестцовых отделах позвоночника может усиливаться, например, при расширении ампулы сигмовидной кишки из-за скопления каловых масс или при обострении колита.

ps материал только для теоретического изучения.

Оставляйте контакт при оплате, чтобы можно было уточнить адрес, если Вы не из Ульяновска.
Текущее состояние готовности: 15. 30% (29-9-2019). Узнать больше (страница книги).
*Спонсорам 300+ рублей - экземпляр бесплатно (доставка за Ваш счёт).

Читайте также: