Где лучше всего лечат проблемы позвоночника

Остеохондроз — заболевание, которое поражает большинство взрослого населения планеты. Одним из довольно частых его осложнений является грыжа межпозвонковых дисков.

На определённом этапе развития грыжи она проявляет себя болевыми ощущениями, онемением конечностей, нарушением сухожильных рефлексов и даже проблемами в работе тазовых органов. Сегодня лечение грыжи позвоночника происходит самыми разными методами в различных странах.

Ведущие клиники за рубежом

Южная Корея, Сеул

Санаторий или клиника?

Итак, где же лучше лечить грыжу позвоночника? Пребывание в санатории — это один из вариантов реабилитации, возможность закрепить успехи в лечении и ускорить выздоровление. То есть в санаторий нужно ехать после того, как пройден курс в клинике.

При обнаружении межпозвонковой грыжи, как правило, сначала назначают медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию, вытяжение позвоночника, в серьёзных случаях — операцию. Когда основные медицинские процедуры позади, приступают к мероприятиям по реабилитации.

Не одно десятилетие в санаторно-курортном лечении применяют стандартные, даже классические, методы, которые снимают воспаление, улучшают работу иммунной системы, уменьшают избыточный вес, восстанавливают работу опорно-двигательного аппарата.

Санаторные методы реабилитации:

Лечебный массаж,
Лечебная гимнастика,
Грязевые аппликации,
Минеральные и термические ванны,
Магнитотерапия,
Ультрафонофорез.

Множество различных процедур предлагают сегодня санатории. Чаще всего каждый санаторий имеет свою специализацию, которая зависит от места расположения (например, на минеральных или термических источниках) или подбора медицинского персонала.

При выборе курорта нужно советоваться с лечащим врачом, потому что необходимо учесть не только показания, но и противопоказания. Например, при наличии грыжи поясничного отдела у женщины, страдающей гинекологическим заболеванием ей, скорее всего, противопоказано принимать грязевые процедуры. То есть ехать на курорт, где грязелечение — основная специализация, вряд ли стоит.

Успешно проходит лечение суставов в Израиле. Узнайте секреты лечения на Мёртвом море.

Все подробности о лечении грыжи спины в Китае тут. Лучшие клиники Китая для решения проблем позвоночника.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Доктор Элис Донг

Конечно, однозначно посоветовать какое-то одно медицинское учреждение нельзя. Каждый пациент имеет определённые предпочтения, особенности, исходя из которых, и происходит выбор больницы или курорта.

10 лучших санаториев, где хорошо лечат грыжу позвоночника:

В какую страну поехать лечиться?

Если речь идёт об операции, то лучше всего ехать в Германию или Израиль. Немецкая нейрохирургия — одна из лучших в мире.

Здесь используют современные малотравматичные методики проведения операций. Аппарат Кибер-нож освоили многие немецкие врачи. Израильская медицина так же известна своими новыми наработками, которые успешно внедряются в практику лечения.

Конечно, немецкая и израильская медицина применяют не только хирургические методы. Используется здесь и тракционная, мануальная терапия. Клиники оснащены специальным оборудованием, которое помогает решать проблемы, связанные с грыжей позвоночника.

Стоимость операции в Германии от 10000 €, В Израиле — от 7000 $. Госпитализация в Германии очень дорогая, поэтому здесь больше двух дней пациенты в стационаре, как правило, не находятся. В Израиле же вполне можно позволить себе пятидневную госпитализацию в случае необходимости. Что касается консервативного лечения, то его стоимость оценить заранее и заочно затруднительно.

Опуститесь на четвереньки. Поднимайте противоположные руку и ногу. Зафиксируйте положение на несколько секунд.
Лягте на спину. Ноги согните в коленях. Приподнимите и зафиксируйте тазовую область тела.
Лягте на живот. Оставаясь нижней частью туловища на полу, верхнюю приподнимайте максимально вверх, прогибаясь в поясничной области. Попробуйте приподнять и ноги и руки одновременно, прогибаясь лодочкой.

Безоперационный метод лечения данной проблемы является ведущим в китайской медицине. В Китае удачно сочетаются традиционные народные и современные методики. По отзывам пациентов, лечение проходит в комфортных условиях, для каждого больного разрабатывается индивидуальная программа, чтобы достичь максимального эффекта.

Лечение грыжи позвоночника без операции особенно актуально в Китае при грыже шейного отдела позвоночника. Операцию на этом отделе даже при лечении в Европе, применяют только в крайних случаях.

Методы лечения межпозвонковой грыжи в Китае:

Лечебный массаж,
Вытяжение позвоночника,
Травяное распаривание,
Вакуумная терапия,
Травяные инъекции в область поврежденных дисков,
Иглорефлексотерапия,
Иглонож.

Примерная стоимость курса — около 3000 $.

Ознакомитесь с ценами на лечение позвоночника в Израиле. Решение многих проблем с позвоночником без операции.

Можно посмотреть цены на лечение контрактуры Дюпюитрена здесь. Справьтесь с недугом без хирургических вмешательств.

Не всегда нужно ехать за границу для получения квалифицированной помощи. Например, в Москве есть медицинские учреждения, где можно лечить грыжу позвоночника без операции.

Во многих из них работают профессионалы высокого класса, которые разрабатывают уникальные методики, хотя в Москве применяются и стандартные способы лечения.

Московские клиники:

после процедуры не остаются шрамы;
возможность применять местную анестезию, при наличии противопоказаний к общему наркозу. Под местной анестезией есть возможность лучшего контроля хода операции, исключения повреждения нервных структур;
минимум осложнений после такого метода лечения грыжи.

Характеристика в рейтинге

Столичные клиники имеют современное оборудование, применяя инновационные способы диагностики и лечения проблем с позвоночником. Будь то большой центр или узкоспециализированное учреждение, здесь созданы лучшие условия для пациентов. Мы решили разобраться, что именно предлагают заведения Москвы, и собрали топ самых достойных.

В рейтинг вошли клиники с положительными отзывами, не замешанные в громких разбирательствах и скандалах. Мы проверили аппаратуру, квалификацию врачей и стоимость. Учли скидки, возможность размещения в стационаре и доброжелательность администрации. В конце обратили внимание на слабые стороны каждой клиники.

Топ-10 лучших клиник по лечению позвоночника в Москве

10 Парамита

Открывает рейтинг лучших Парамита, применяющая традиционные и современные методы терапии. Все пациенты проходят диагностику, получают результаты УЗИ, КТ и МРТ. В центре работают дипломированные специалисты с российским образованием. Только здесь можно пройти фитотерапию (тибетская медицина) и точечный массаж Ку-нье. Врачи владеют техниками иглоукалывания, применяют вакуум и гирудотерапию. По завершению лечения клиент проходит повторное обследование и получает результаты.

Пациенты в отзывах говорят о точных диагнозах и профессионализме докторов. Многие советуют не бояться китайской медицины, но дополнительно сходить в клинику с привычными врачебными практиками. Фитотерапия и массажи лучше помогают при восстановлении, а не лечении (особенно в экстренных случаях). Здесь можно приобрести лекарственные препараты и БАДы. Первичная консультация обойдется в 1 000 рублей, за электропунктурную диагностику просят 3 200 рублей.

9 Медицинский центр Гриценко

Медицинский центр Гриценко занял место среди лучших из-за авторских методов реабилитации. Например, благодаря уникальному способу расшифровки рентгена позвоночника повышается точность диагноза. Учреждение использует традиционные способы для лечения патологий спины. Есть и привычные специалисты, в том числе терапевт, невролог, маммолог, хирург и флеболог. За первичную консультацию просят 1 200 рублей. Здесь составляют индивидуальные программы, в комплексе услуги стоят дешевле.

Медицинский центр регулярно проводит акции, например, скидка 30% на первое обследование и диагностику. Пациенты хвалят обстановку и приветливых администраторов. Однако предупреждают, что иногда врачей меняют без предупреждения. На первичные анализы уходит более 10 000 рублей, а исследования из других клиник доктора не рассматривают.

8 Здравствуй!

Здравствуй! специализируется на проблемах опорно-двигательного аппарата. Пациентами занимаются профессора и доктора наук с большим опытом работы. Учреждение сотрудничает с университетом РУДН, использует их исследования и привлекает узкопрофильных специалистов. Если требуется хирургическое вмешательство, клиента без очереди отправят в одну из клиник-партнеров. С 2016 года центр предлагает лечение в Израиле, хотя стоит это очень недешево.

В учреждении работает кинезитерапевт, применяющий уникальную систему упражнений. Пациенты задействуют все мышцы спины, снижая вероятность травм суставов при движении. Здесь можно пройти комплексное обследование, сделать УЗИ и функциональную диагностику. Однако клиенты жалуются, что стоимость услуг не всегда понятна. Например, за плазмотерапию просят 7 000 рублей, у конкурентов в 2 раза дешевле. С другой стороны, есть очень выгодные услуги, которые больше нигде не найти.

7 Цeнтp В. И Дикyля

Одним из самых достойных мы посчитали Цeнтp В. И Дикyля, предоставляющий услуги европейского уровня. Специалисты практикуют как современные, так и традиционные способы лечения и восстановления. Здесь занимаются мануальной терапией, остеопатией и рефлексотерапией. Клиент получает результаты УЗИ беспокоящей зоны. Основатель клиники разработал собственную методику восстановления. Каждое занятие стоит 2 000 рублей, в него входят не только процедуры, но и консультации. Сравнивая цены с другими клиниками Москвы, здесь лечение выйдет дешевле.

Пациенты в отзывах отмечают инструктора, который сопровождает клиента до выписки. От лечения становится лучше, упражнения отличаются от физических нагрузок в зале. Однако любые занятия проводятся в группах, не всегда специалист уделяет каждому достаточно внимания. У центра комфортабельный стационар, восстановление позвоночника и лечение грыжи занимает несколько месяцев. Есть своя сауна, очереди перед кабинетами бывают, но небольшие.

6 Кунцевский центр "Открытая Клиника"

Кунцевский центр заслужил место среди лучших благодаря большому перечню методов лечения. На первичном обследовании врач проговаривает продолжительность сеансов, их количество, отвечает на вопросы. На сайте сказано, что минимальный срок лечения составляет 3 месяца. Несомненным плюсом является реабилитационный центр с современными тренажерами Tergumed. Здесь укрепляют мышцы спины, лечат грыжи, восстанавливают движение после операции. Заведует клиникой доктор медицинских наук со стажем работы более 25 лет.

Учреждение регулярно проводит акции, например, первичный осмотр за 990 рублей. Полная стоимость составляет 1 700 руб. Центр гордится новым УЗИ-сканером, который выдает цветные изображения внутренних органов. Однако пациенты предупреждают, что врач назначает большое количество обследований. Некоторые считают, что не все они обязательны. Восстановление в клинике также недешевое, стоимость реабилитации клиент узнает уже после лечения.

5 Центр хирургии Петровского

Пациенты предупреждают, что на прием к врачу нужно приносить результаты прошлых обследований и анализов. У клиники есть электронная система, но она не всегда работает правильно. Зато состав врачей не вызывает сомнений: академики и корреспонденты РАН, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. При этом за первоначальный прием просят около 2 000 рублей — меньше, чем у некоторых конкурентов. В отзывах пишут, что иногда бывают задержки в расписании и очереди. Есть странное правило: не пускать детей до 14 лет, если они не являются пациентами.

4 Клиника Григоренко

Клиника Григоренко применяет норвежские методики Neurac и американские способы NASM, предлагая уникальное для Москвы лечение. Учреждение открыто ежедневно с утра до вечера, работая с экстренными случаями. Первичная консультация у главного врача обойдется в 3 500 рублей, чуть дешевле у других специалистов. За лазеротерапию придется отдать 2 000 рублей за 20 минут. Пациенты в отзывах говорят, что лечение позвоночника здесь отличается от методов других клиник. Врачи уделяют внимание стабилизирующим мышцам. Есть упражнения для детей для устранения перекосов и асимметрий спины. Одно такое занятие стоит 4 900 рублей.

По отзывам видно, что врачи внимательно слушают жалобы, проводят опросы и назначают анализы. У клиники узкая специализация, есть несколько редких аппаратов для лечения. С комплексными проблемами она не работает, о стационаре информации очень мало. Некоторые пациенты советуют провести здесь обследование и перепроверить результаты в другой клинике на наличие заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

3 Клиника Бобыря

На третье место мы поставили узкоспециализированную Клинику Бобыря, в течение 30 лет успешно занимающуюся лечением опорно-двигательного аппарата. Минимальный стаж специалистов составляет 10 лет, они практикуют ударно-волновую терапию, упражнения для спины, остеопатию и многое другое. Каждый пациент проходит комплексную диагностику, в том числе УЗИ позвоночника. Доктор Бобырь запатентовал метод дефанотерапии — более мягкую версию мануальной терапии.

2 Свободное движение

Вторым среди самых достойных стало Свободное движение, специализирующееся на реабилитации. Учреждение предлагает уникальную для Москвы методику, в которую входят современные способы мануальной терапии и восточные техники. Основатель клиники разработал массаж с учетом направления скручивания связок и движения суставов. Здесь лечат позвоночник, защемленные нервы, артрозы, грыжи, спондилез и десятки проблем со спиной. Первичная консультация бесплатна, регулярно проводятся акции на основные услуги. Цены вполне доступные: за лазеротерапию просят 500 рублей (за 5 минут).

Пациентами занимаются кандидаты медицинских наук, специалисты мануальной терапии и разных видов массажа. В интернете есть положительные отзывы о работе докторов и их отношении к клиенту. Очередей в клинике не бывает, играет спокойная музыка, персонал улыбается. Однако важно помнить, что здесь нет аппаратуры для лечения сложных и экстренных случаев, да и не все восточные методики одобрены медицинским сообществом.

1 Аксис

Лучшим в рейтинге стал Аксис, где работают доктора медицинских наук, профессора и корреспонденты РАН. Клиника обладает современным оборудованием, благодаря чему пациент восстанавливается в течение дня. Здесь занимаются проблемами с позвоночником, грыжами, предлагают консервативную терапию. За консультацию придется отдать 3 000 рублей. Серьезные операции проводятся в присутствии бригады врачей узких специализаций. Клиенты хвалят дневной стационар, в палатах установлен телевизор, сделан современный ремонт. Можно восстанавливаться и дома, посещая доктора раз в месяц.

Пациенты отмечают раннюю диагностику заболеваний и своевременное лечение. На первичной консультации специалист объясняет врачебные действия и отвечает на вопросы. При операциях на спину используется специальный микроскоп и микроинструменты, благодаря которым на коже не остается больших шрамов (до 3 см). Главный врач является доктором медицинских наук с множеством сертификатов и квалификаций. Однако процедуры стоят недешево, особенно если требуется размещение в стационаре.

Наш эксперт – врач-невролог, ревматолог, научный сотрудник Лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний НИИ ревматологии им. Насоновой Екатерина Филатова.

Боль в нижней части спины стоит на первом месте среди причин обращения к врачу. Боли в шее – на четвёртом. Основная причина тех и других – мышечный спазм. Он может возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во время сна или работы, неправильно подобранной обуви. При несвоевременном лечении такая боль может стать хронической. Причём срок промедления совсем невелик – всего 3 месяца. Поэтому торопитесь лечиться правильно!

Пора к врачу?

Едва почувствовав боль в шее, между лопатками или в пояснице, обычно мы стараемся облегчить её с помощью самомассажа, перцовых пластырей, обезболивающих кремов и мазей. Кому-то это действительно помогает, кому-то – нет. Стоит ли в этом случае незамедлительно спешить к врачу?

Да, если острая боль в спине или шее:

возникла впервые и не стихает после приёма обезболивающих, а лишь усиливается;
появляется очень часто или беспокоит длительно;
сопровождается хрустом в суставах позвоночника;
сочетается с жаром, лихорадкой;
сопровождается выраженной слабостью в конечности, онемением, а тем более невозможностью поднять руку или ногу.

В первых трёх случаях сначала лучше обратиться к грамотному терапевту. Он установит источник боли и на основании этого и некоторых других признаков направит к нужному специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, маммологу или урологу, так как причин болевого синдрома может быть очень много и далеко не всегда они связаны с защемлением нервных окончаний позвоночника. Например, именно длительная боль в спине может быть симптомом болезни Бехтерева, поэтому-то этот диагноз в среднем ставят с опозданием на 7–10 лет.

Но если возникли слабость и онемение конечностей, то тут точно нужно идти к неврологу.

Чем дороже, тем лучше?

До визита к врачу не нужно делать никаких исследований – ни дорогих, ни дешёвых. Потому что только специалист после осмотра может решить, чем вызваны симптомы. А выбор метода исследования определяется тем, что именно врач предполагает обнаружить у пациента.

Когда есть только боль, то это, скорее всего, локально-мышечный спазм и необходимо проверить наличие переломов или смещений позвонков, сколиоза и лордоза. В этом случае более информативен рентген.

Но если болевой синдром сочетается с чувствительными нарушениями или, например, с головной болью или если болит в определённой зоне – может потребоваться проведение МРТ или КТ.

Для исключения или подтверждения межпозвоночной грыжи нужно сделать МРТ.

Сами справимся

Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.

Среди лекарств используются:

Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.

Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.

Немедикаментозное лечение

Массаж. Даёт хороший эффект, но результат непродолжительный, так как массаж расслабляет мышцы, но не снимает внутреннее воспаление. Перед обращением к массажисту необходимо пройти консультацию у гинеколога/уролога, маммолога и эндокринолога. Если есть узлы в щитовидке, миома матки, образования в молочной железе или онкологическое заболевание в анамнезе, массаж противопоказан.

Физиотерапия. Как и массаж, может применяться уже на 3–5‑е сутки с момента начала острой боли, когда болевой синдром не так силён.

Мануальная терапия. Для метода необходимы особые показания, такие как ротация или смещение позвонков. А просто мышечный болевой синдром не является показанием. При наличии межпозвонковой грыжи мануальная терапия может даже навредить. В этом случае лучше предпочесть остеопатию.

Остеопатия – более мягкий и нетравматичный метод лечения болей в шее и спине. Противопоказан при любых острых и инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, тромбозах и опухолях.

Иглорефлексотерапия. Может применяться, когда мануальная терапия и массаж противопоказаны. Хорошо справляется с болью, вызванной мышечным спазмом (особенно в сочетании с приёмом миорелаксантов), но если есть проблемы с самим позвоночником, эффекта не будет.

Важно!

Залог успешного лечения боли в шее и спине – как можно более раннее возвращение в строй. Постельный режим нужен лишь в первые 1–2 дня, а дальше не стоит разлёживаться. Нужно как можно раньше начинать выполнять упражнения. Ведь движения улучшают кровообращение в тканях, что ускоряет восстановление. Конечно, если упражнения усиливают боль, от них лучше отказаться, но если ощущения терпимые, продолжать занятия необходимо.

Упражнение для шеи

Сидя ровно, глядя перед собой, не поворачивая головы, наклонить её вправо, стараясь ухом дотянуться до плеча. Плечи при этом максимально опущены вниз. При необходимости можно положить на голову руку – для утяжеления. Повторить в обе стороны по 3–5 раз. Со временем количество подходов можно увеличить.

Также для растяжения боковых мышц шеи будут полезны повороты головы влево и вправо. При выполнении упражнения важно, чтобы спина оставалась ровной. При этом нужно стараться заглянуть как можно дальше за спину через левое, а затем через правое плечо.

Для спины

Самое простое и эффективное упражнение для растяжения позвоночника и продольных мышц спины – это присесть на корточки. При этом спина должна быть округлой, согнутой. В таком положении нужно постараться поставить пятки на пол. Следующим, более сложным шагом будет сведение коленей максимально близко друг к другу. Наиболее продвинутый вариант упражнения: при сведённых коленях и поставленных на пол пятках свести руки за спиной.

За последние 5 лет в Москве был открыт целый ряд специализированных центров по оказанию помощи в самых разных сферах медицины. Один из них, Московский городской спинальный нейрохирургический центр, по праву считается гордостью системы московского здравоохранения. Отличительные черты центра – высокотехнологичное, современное оборудование, яркая команда увлеченных профессиональных медиков и уникальная, не имеющая аналогов система, позволяющая пациенту получить весь комплекс необходимых медицинских услуг в стенах одной организации.

О том, как и почему был создан городской спинальный центр, каковы принципы его работы, почему сюда приезжают лечиться пациенты из Израиля, рассказывает руководитель центра Дмитрий Николаевич Дзукаев.

Как получилось, что самый высокотехнологичный, передовой спинальный центр возник именно на базе городской больницы №67?

В 2013 году мы выступили перед Департаментом здравоохранения Москвы с отчетом о проделанной работе, и руководство приняло решение: это же готовый центр! На тот момент, действительно, в нашей больнице было все необходимое оборудование для диагностики, отличные современные операционные, сплоченная команда квалифицированных сотрудников, и что самое главное – была придумана и опробована полноценная система оказания помощи, налажена сквозная связь между специалистами. В общем, наш спинальный центр возник, скажем так, естественным путем, на базе многопрофильной больницы, силами полной энтузиазма команды.

Без каких условий специализированный центр не мог бы появиться?

Есть четыре основных столпа: современная диагностическая аппаратура, профессиональные специалисты, четко продуманная технология и возможности для постоперационного сопровождения. Однако большую роль в истории создания подобного центра играет и конкретная личность. Уверен, созданию нашего центра в многом способствовал приход новой руководящей команды в Департамент здравоохранения. С этого момента у нас появилось больше возможностей двигаться в сторону пациент-ориентированного подхода.

В чем основная особенность Вашего центра – оборудование, технология, подход?

Центр уникален тем, что пациент с дегенеративным заболеванием или травмой позвоночника получает здесь полный спектр медицинской помощи. Ему не нужно искать других специалистов: все консультации назначаются и проводятся здесь. При желании можно провести прямо в центре необходимые диагностические исследования, не обращаясь ни в поликлиники, ни в другие медицинские организации. Это же касается и постоперационной реабилитации: весь полный курс вы получаете здесь. Судя по моему личному опыту, а также по отзывам наших пациентов, аналогов этого центра нет нигде в России, да и в мире подобных медицинских центров совсем немного.

Ну а достигается эта большая цель при помощи и оборудования, и технологии, и принятого всей командой подхода, и выстроенной нами системой оказания помощи пациентам.

Ваш центр создан в первую очередь для пациентов, которым показана хирургическая операция на позвоночнике. А какова современная тенденция в медицине – стремиться обойтись без хирургического вмешательства, или, наоборот, делать выбор в пользу операции?

В вопросах спинальной хирургии никаких универсальных рецептов и алгоритмов быть не может: все сугубо индивидуально. Обычно решение принимается на первой консультации пациента в нашем консультативно-диагностическом отделении: специалист выслушивает пациента, изучает данные исследований принимает решение, показана ли операция данному конкретному пациенту.

Мы с коллегами мыслим так: заболевание – это наш противник. Прежде чем вступать в схватку, внимательно оцениваем его силы и определяемся, как с ним договориться: решить задачу путем мирных переговоров, или принять решительные меры. Если заболевание требует хирургического вмешательства – значит, пациент обратился по адресу, мы назначаем срок операции и продумываем программу реабилитации.

Как много пациентов обращаются в Центр ежегодно?

В среднем в нашем центре наблюдается около 2000 пациентов ежегодно, из них более 900 бывают прооперированы и проходят курс реабилитации. Через консультативно-диагностическое отделение проходит в день в среднем от 10 до 20 пациентов с жалобами на боли в спине, со спинальными травмами и т.д.

Часто в работе специализированного центра решающую роль играют кадры. Не ощущаете ли вы нехватки специалистов?

При создании центра мы не расширяли штата, у нас к этому моменту уже была полноценная команда специалистов, очень профессиональных, и, что самое главное, разделяющих наши убеждения в области подхода к оказанию помощи. Можно смело сказать, что за эти годы сформировалась определенная медицинская школа; многие представители этой школы уже не состоят в нашем центре, они сделали следующий шаг и теперь реализуют наш подход в разных регионах России. Приятно, что многие наши врачи до сих пор ощущают связь с нашим центром, считают себя его частью. Между тем, в нашем Центре подросло новое поколение специалистов, сформировалась обновленная команда, которая точно не менее сильна, чем прежняя.

Расскажите подробнее о том, как в вашем центре выстроена система постоперационной реабилитации.

Можно сказать, что реабилитация в нашем центре начинается даже до хирургической операции. Уже накануне пациент получает первые указания от инструктора о том, как себя вести, как двигаться после операции. Пациент знакомится со специалистом в области реабилитации заранее, ему рассказывают обо всех этапах предстоящей работы.

После выписки пациент не выпадает из поля нашего внимания: мы продолжаем следить за его состоянием. Как правило, спустя месяц после операции он снова приходит на прием к лечащему врачу в наш Центр, где получает новый курс реабилитации – в условиях стационара или амбулаторно, в виде подробных инструкций.

То есть, можно сказать, что теперь незачем ехать за границу, чтобы восстановить здоровье после операции на позвоночнике?

Безусловно, незачем, тем более что вы вряд ли найдете медицинскую организацию, где вам будет предоставлена помощь на том же уровне, что и у нас. Наоборот, в последние годы мы наблюдаем обратную тенденцию: в наш центр стали приезжать пациенты из других стран – например, из Израиля.

Сложно ли москвичу получить помощь в вашем центре?

Подчеркиваю: москвичи получают лечение в нашем центре бесплатно, по программе ОМС. Первичная консультация доступна каждому гражданину, достигшему 18 лет, имеющему московскую прописку и полис ОМС. Для этого необязательно получать направлений от районного терапевта или хирурга-ортопеда: можно сразу позвонить в регистратуру нашего консультативно-диагностического отдела и записаться на прием.

Несмотря на впечатляющие успехи центра, пациентов с травмами и дегенеративными заболеваниями позвоночника гораздо больше. Как вы справляетесь с этой проблемой?

Сам по себе центр вполне успешно справляется с поставленной задачей. Трудности возникают в тот момент, когда пациент желает во что бы то ни стало попасть на консультацию к конкретному врачу. Мы не можем отказать ему в этом, однако предупреждаем, что срок ожидания может составить недели и даже месяцы. Во всем мире это обычная практика: в Европе лист ожидания на консультацию авторитетного врача может составлять до полугода.

К счастью, многим пациентам важно лечиться именно в нашем центре: они понимают, что, если врач находится в команде Дзукаева, значит, ему можно безоговорочно доверять. В таком случае пациент получит необходимую помощь намного быстрее.

Нужно понимать, что в Москве, кроме нашего центра, есть целый ряд больниц, где с успехом проводят операции на позвоночнике. Если ситуация самим пациентом расценивается как срочная, у него нет никакой необходимости ждать нас.

Если бы сейчас у вас была возможность расширить центр до любых масштабов, чтобы оказывать помощь еще большему числу пациентов – в каком направлении вы стали бы расширяться, и в каком масштабе?

Сейчас потенциальное расширение для нас связано не с количественными, а с качественными изменениями. То есть, не так остро стоит задача увеличить число коек или персонала. Важнее подняться на новую технологическую ступень, усовершенствовать имеющееся оборудование – и тогда мы сможем принимать еще больше пациентов, оказывать еще более эффективную помощь.

И тогда пациенты будут избавлены от необходимости, например, ждать своей очереди на операцию?

Этого ни одна клиника не может гарантировать, даже если увеличить число коек в пять раз. Дело в том, что всегда, при любых обстоятельствах будут появляться пациенты, которым нужна экстренная помощь. В настоящий момент мы отдаем приоритет в пользу тех больных, которые не могут долго ждать. Это почти всегда сопряжено с форс-мажором: например, каждую пятницу мы обсуждаем итоги недели и определяем, какие из пациентов должны быть прооперированы на следующей неделе. Однако за выходные в больницу может поступить пациент с острой травмой, для которого дорог каждый час – следовательно, мы должны будем пересмотреть приоритеты. Кому-то из пациентов, ожидающих операции, придется подождать еще немного.

Проблему недовольства пациентов не разрешить наращиванием мощностей: это вопрос человеческой культуры и воспитания. Приятно, когда пациент разумно оценивает ситуацию, доверяет врачам и понимает, что они корректируют план не по своему желанию, а исходя из объективных медицинских данных.

Если возникает необходимость срочно изменить порядок оперируемых, кто и как принимает решение о корректировке плана?

Информация о каждом нашем пациенте доносится до руководителя центра. Решение о том, кому из пациентов операция требуется как можно скорее, принимается руководителем, исходя исключительно из медицинских показателей. Все данные о пациентах занесены в единую базу данных; каждую неделю мы выбираем наиболее неотложные случаи и вместе их обсуждаем.

Часто от дегенеративных заболеваний позвоночника страдают пациенты старше 60, 70 лет. Как правило, у них уже диагностирован целый ряд других хронических заболеваний, которые являются дополнительными факторами риска при операции на позвоночнике. Оперируете ли вы таких пациентов?

В свое время, находясь в командировках в Европе, я удивлялся тому, что там сложные операции на позвоночнике делают пациентам и в 75, и в 80 лет. На самом деле в этом есть свой смысл: пожилым людям крайне важно сохранять высокое качество жизни, а проблемы с позвоночником существенно снижают их возможности. Поэтому, в нашем центре мы делаем выбор в пользу того, чтобы оперировать пациентов преклонного возраста, но с учетом всех рисков.

Уникальность нашего центра в том, что он является структурным подразделением крупной многопрофильной больницы. Это дает нам возможность полноценно обследовать пациента, прибегая к помощи кардиологов, неврологов, терапевтов. При необходимости мы собираем консилиум, на котором принимается решение о целесообразности операции и о том, каким образом ее следует провести, чтобы минимизировать риски.

В целом, я считаю очень важным не забывать о качестве жизни пациента, даже если он в силу возраста или имеющихся хронических заболеваний оказывается в группе риска. Зачастую пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями отказывают в операции, но при этом состояние его позвоночника не позволяет ему ходить. Мы убеждены, что в этой ситуации все равно нужно изыскивать способ, чтобы поставить пациента на ноги.

В настоящий момент в городе ведется серьезная работа в этом направлении, и мы принимаем в ней участие: очень важно систематизировать каналы госпитализации для пациентов с острой спинальной травмой. Нельзя сказать, что сейчас каждый такой пациент автоматически попадает к нам. В случаях, когда это необходимо, осуществляется перевод пациента со спинальной травмой из других больниц в наш центр.

Читайте также: