Где лечить спинальных больных

Реабилитация спинальной травмы – это сложный и многоуровневый процесс восстановления пациентов, перенесших тяжелую травму позвоночника и потерявших способность ходить, а также подвергшихся серьезным изменениям органов, потерявших спинальную связь с нервной и сердечнососудистой системой.

Спинной мозг, заключенный в сложную систему костного позвоночного столба является основным видом связи головного мозга с основными органами и жизненно важными системами человека. Серьезная спинальная травма (трещина или передом позвоночника) разрывает эти связи и ведет к критическим нарушениям в органах, находящихся ниже очага поражения позвоночного столба.

Человек, получивший травму позвоночника, теряет способность ходить, а в его внутренних органах разрушаются процессы внутреннего самоконтроля и начинаются комплексные системные изменения, которые затем начинают разрушать кровеноснососудистую, дыхательную, пищеварительную, мочевыделительную, репродуктивную.

Спинальные пациенты автоматически становятся инвалидами, однако присуждение группы инвалидности решает только социальные проблемы реабилитации таких больных. Для полноценного восстановления пациента необходим многолетний комплекс лечебно-восстановительных мер, включающий хирургические вмешательства, интенсивную терапию и реабилитационную терапию.

Для успешного лечения и реабилитации спинальных больных имеет значение:

• степень тяжести и характер спинномозговой травмы;
• грамотность выбранной стратегии лечения и восстановления пациентов;
• непрерывность, последовательность и комплексность восстановительной медицины.

• основной период лечения - с локализацией травмы (3-4 недели стационарного лечения);
• ранневосстановительный период – восстановление функции спинного мозга (12 месяцев);
• поздневосстановительный период – с возвращением функций органов и систем, пострадавших при спинальной травме (2-3 года).

Основной период (лечебный), в зависимости от характера и степени тяжести травмы спинного мозга, предполагает:

• полная и глубокая нейрофизиологическая диагностика;
• необходимый комплекс хирургических и ортопедических операций по локализации травмы спинного мозга;
• декомпрессивно-стабилизирующие мероприятия для устранения патологий и активизации регенеративных процессов в организме;
• восстановление адаптивных локомоторных функций;
• коррекция деятельности основных органов и жизненно-важных систем человека.

Перечисленные мероприятия могут проводиться поэтапно или комплексно (в зависимости от стратегии выбранного метода лечения) и попутно решают проблему локализации и предотвращения возможных осложнений в позвоночнике при спинальной травме (мозговых контузий, кист, сирингомиелии, миеломаляции, атрофии тканей и органов, арахноидита), а также сопутствующих нарушений (контрактуры суставов, пролежневые раны, урологические заболевания, воспаления и патологии.

В этот период тяжелые спинальные больные получают также комплекс физиотерапевтического лечения, в комплекс которого входит:

• электрофорез (ионизирующие электроинъекции лидазы, алоэ, делагила, карипазима, коллализина) в область повреждения позвоночника;
• ультразвуковое и ультрафоновое воздействие лечебных препаратов на поврежденные и деградировавшие из-за травмы ткани;
• парафиновые и нафталановые аппликации;
• грязевые ванны;
• кинезиотерапия;
• прием ноотропов и спазмолитиков для восстановления нейронной связи и стимуляции парезированных мышц.

Кроме того, спинальные больные имеют возможность восстановления физических кондиций с помощью ортезирования, лечебной физкультуры, восстановительного массажа и массажа конечностей, тренировок на специальных медицинских тренажерах и роботизированных комплексах, занятия в бассейне.

• максимально восстановить физическую активность и здоровье;
• избежать глубокой инвалидизации, вернуть социальную и трудовую способность;
• преодолеть психологический кризис и научиться жить по-новому;
• приобрести навыки самостоятельного приспосабливания к своему состоянию.

ДЦП, травма позвоночника, инсульт — серьезные диагнозы, которые требуют квалифицированного лечения. Но даже после вмешательства самых опытных врачей болезнь затрудняет полноценную жизнедеятельность, ограничивая человека в передвижении, обслуживании в быту, из-за функциональных расстройств речи, слуха… Чтобы вновь почувствовать себя свободным и самостоятельным, после тяжелого заболевания необходимо комплексное восстановление. Для этого применяются специальные тренажеры, физиопроцедуры, используются многочисленные методики реабилитации. Но главное — необходима команда психологов и врачей с узкой специализацией. Где и за какие деньги можно найти все это в Москве и Московской области?

В какой центр реабилитации можно обратиться?

Что лучше выбрать для реабилитации: санаторий, дневной стационар или специализированный восстановительный центр? И тех, и других в Москве и ее окрестностях достаточно. Рассмотрим плюсы и минусы всех вариантов.

Очень часто врачи советуют провести реабилитационный период в санатории. Здесь пациент получает сразу несколько преимуществ:

• он находится под наблюдением врачей, причем разного профиля, включая психологов и логопедов;
• у него остается много свободного времени, которое можно проводить на свежем воздухе, так как чаще всего санатории находятся в лесных массивах и у водоемов;
• очень часто в санаториях предоставляется услуги грязелечения, лечения с помощью местной минеральной воды — дополнительно к базовой программе восстановления здоровья.

Однако есть и минусы. Основной — стоимость проживания в санатории: как правило, она довольно высока. Кроме того, в санатории направляются больные, способные самостоятельно передвигаться и не нуждающиеся в обслуживании. Да и не всегда в таких учреждениях есть необходимые отделения, чаще всего это учреждения широкого профиля, в которых сочетается лечение, диетическое питание и физнагрузки. Далеко не факт, что лечебные процедуры будут предоставляться каждый день, в нужном объеме и пропорциях, с учетом индивидуальных особенностей человека и его заболевания.

Более узкую специализацию имеют профилактории. Но они сейчас все более приближены к простым санаториям, тогда как в советское время лечение в них подразумевало сохранение привычного режима работы. Отличие профилакториев от санаториев — большая доступность, так как чаще они находятся в городской черте, но при этом обладают меньшими возможностями лечения и реабилитации.

Обычно санатории являются ведомственными, что одновременно и плюс, и минус. В ведомственных лечебницах лучше уход и более квалифицированный персонал, но и попасть в такие учреждения сложнее, а стоимость проживания для не резидентов ведомства (государственной или частной организации) опять же довольно высока. Словом, санаторий — хороший выбор, здесь можно не только улучшить здоровье, но и хорошо отдохнуть, однако получить в санатории специализированную помощь в реабилитации практически невозможно.

Очевидно, что самое эффективное восстановление после серьезных заболеваний и травм можно получить в центрах, которые специализируются на реабилитации. В такие учреждения подбираются не только врачи-реабилитологи с соответствующим опытом, но также кинезиотерапевты, эрготерапевты, массажисты, нейропсихологи, урологи, специально обученный младший медицинский персонал. Ключевое достоинство центров реабилитации — персональный подбор программы восстановления для каждого пациента. Поступить на лечение можно как в государственный, так и в частный центр — как правило, все они предоставляют платные услуги.

• Государственные центры
  В федеральные реабилитационные центры есть шанс попасть бесплатно, бюджетных мест в них больше, чем в частных. Но ради экономии денег придется долго ждать своей очереди. При этом лечение по ОМС включает в себя лишь ограниченный набор процедур, и если пациент пожелает еще что-то, в том числе и дополнительные обследования, то придется заплатить. К тому же многие государственные клиники пока не достигли европейского уровня — ни по качеству оборудования, ни по характеру сервиса. Проблема нехватки квалифицированных кадров и отсутствие должного внимания к каждому больному в госучреждениях пока сохраняется.
• Частные центры
  Главный их недостаток — высокая стоимость услуг. Хотя и здесь предоставляют бюджетные места, но их число невелико. Частные реабилитационные центры мало напоминают больницы в привычном понимании и больше похожи на комфортабельные гостиницы и санатории. В таких центрах пациенты не испытывают проблем с передвижением на колясках и костылях, так как все приспособлено для маломобильных граждан. И, конечно, частные клиники в борьбе за клиента стараются уделять своим пациентам максимум внимания и заботы.

Палаты пациентам предлагаются одно- и двухместные, как с удобствами, так и без них. Периодически организуются культурные и спортивные мероприятия. Сутки реабилитации могут стоить от 3500 до 11 000 рублей — все зависит от диагноза, а также объема процедур и срока лечения, которые назначит реабилитационная комиссия больницы. Если необходимы дополнительные обследования и лечебные мероприятия, за это возьмут отдельную плату. Стоимость проживания для сопровождающих — 3200 рублей в сутки с человека.

Лиц. Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения № ФС-99-01-009021 от 26 марта 2015 г.

Стоимость пребывания в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава РФ составляет от 3000 до 7000 рублей в сутки. Цена одной процедуры варьируется от 300 до 5000 рублей (может быть и выше). Полная стоимость лечения складывается индивидуально для каждого. Попасть на реабилитацию в этот центр непросто, особенно по квоте, но такая возможность есть.

От тех, кто прошел реабилитацию в Лечебно-реабилитационном центре, поступают многочисленные благодарности врачам за профессионализм и медперсоналу за доброжелательность. Многих приятно удивляют чистота и порядок в больнице. Отдельно отмечают пациенты современное и богатое техническое оснащение клиники.

Лиц. Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения № ФС-77-01-007179 от 25 декабря 2015 г.

В центре европейского уровня, рассчитанном на 50 пациентов, можно размещаться в номерах на 1–4 человека, где кровати и санузлы оборудованы удобствами для маломобильных пациентов. За состоянием больных наблюдают круглосуточно и в любой момент готовы оказать нужную помощь.

Чтобы гости не скучали, им предлагают курсы по работе на компьютере, по фотоделу, изучению иностранных языков и игре в бильярд, хоровому пению, мастер-классы и встречи с известными людьми, часто выступают артисты с концертами. В центре реабилитации есть библиотека, кинозал, караоке, бильярд и настольный футбол, зимний сад.

Центр реабилитации собирает положительные отзывы: клиенты довольны удобством палат, вежливостью медсестер и квалификацией докторов. Нравятся пациентам развлекательные мероприятия и большой зимний сад. Стоимость пребывания и восстановления устраивает, конечно, не всех.

Лиц. Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-005844 от 23 марта 2013 г.

Это частный реабилитационный центр расположен в Щелковском районе Подмосковья, в чистом, зеленом районе. В центре 35 одноместных номеров, полностью оборудованных для людей с ограничениями в движении. Как палаты, так и весь центр ни сколько не напоминают больницу — это скорее комфортабельный четырехзвездочный отель, где даже те, кто не может себя самостоятельно обслуживать, чувствуют себя максимально комфортно. В номерах предусмотрены безопасные душевые, тревожные кнопки, пациенты находятся под чутким присмотром медперсонала, каждому обеспечивают необходимый уход, из-за чего многие больные не боятся приезжать сюда без сопровождения родственников.

Реабилитационный центр собирает теплые отзывы: пациенты отмечают в первую очередь эффективность восстановительного лечения, персональное внимание и ответственный, индивидуальный подход, и в целом — самое благожелательное отношение абсолютно всех работников центра: от обслуживающего и младшего медицинского персонала до врачей-реабилитологов и заведующих отделений.

Итак, мы представили описание четырех наиболее крупных и известных московских центров реабилитации. Видно, что базовый набор услуг и процедур в них схож, но каждый в чем-то сильнее: где-то больше тренажеров, где-то более обходительный персонал, где-то лучше организован досуг пациентов, кого-то привлекает камерная и уютная обстановка или набор применяемых методик реабилитации. Каждый выбирает свой уровень комфорта и решает, во сколько он готов оценить свое возвращение к здоровой жизни. Но при выборе следует помнить, что самое главное — это результат реабилитации, который складывается сразу из многих составляющих и не может зависеть от чего-то одного.

Мы помогаем в самых сложных случаях!

Лечение и реабилитация пациентов с повреждениями спинного мозга

Весь комплекс помощи пациентам с тяжелыми поражениями спинного мозга после травм и заболеваний

Нейрохирургические операции любой сложности

Восстановительное лечение в условиях современного реабилитационного центра

Высококвалифицированные врачи с опытом работы в реабилитационных клиниках США, Европы, Израиля

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Причины повреждения спинного мозга

Повреждения спинного мозга могут быть травматического и нетравматического характера. Травматические повреждения спинного мозга возникают в результате автомобильных аварий, падений, спортивных травм. Причины нетравматического повреждения спинного мозга:

Онкологические заболевания (первичные опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазы)

Туберкулез и другие инфекционные заболевания

Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника

Сосудистые патологии и грыжа межпозвонковых дисков

Эпидуральный абсцесс и стеноз позвоночного канала

Признаки повреждений спинного мозга

При повреждении спинного мозга различают две основные фазы развития симптомов: спинальный шок и усиление рефлекторной активности. На стадии спинального шока отмечается полная потеря чувствительности ниже уровня повреждения, задержка мочеиспускания. Продолжительность шока зависит от тяжести травмы. Через 2-3 недели после травмы функция мочевого пузыря частично восстанавливается.

Оценка тяжести и характера повреждений спинного мозга

Для оценки степени повреждения спинного мозга и составления прогноза восстановления применяется шкала тяжести повреждений спинного мозга, разработанная Международным медицинским обществом параплегии (параплегия — паралич обеих верхних или нижних конечностей) и Американской ассоциацией спинальной травмы. Выделяется несколько групп повреждений:

Группа А характеризуется полным повреждением спинного мозга: полностью угнетены двигательные функции ниже уровня повреждения, полностью отсутствует чувствительность в анальной области;

Группа B характеризуется неполным повреждением: отсутствует двигательная функция ниже уровня повреждения, при этом чувствительность сохраняется;

Группа С — спинной мозг поврежден частично: сохранены движения ниже области поражения с силой мышц на уровне менее 3-х баллов.

В группе Д отмечается частичное повреждение спинного мозга, двигательные функции ниже уровня поражения сохранены на уровне 3 и больше баллов;

В группе Е спинной мозг функционирует нормально, моторные и сенсорные функции не нарушены.

Прогноз восстановления

Если спинной мозг поврежден частично, пациенты восстанавливаются как минимум на одну ступень по шкале ASIA. По результатам наблюдений, до 70-80% пациентов с частичным поражением спинного мозга в результате реабилитационных мероприятий добивались существенного улучшения. При полном поражении улучшения носят либо незначительный характер, либо вовсе не наступают.

Пациенты с травмами спинного мозга подвержены риску осложнений, вызванных обездвиженным положением, поэтому реабилитационные мероприятия необходимо проводить с первых дней после травмы или операции. Наиболее частые осложнения:

недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей

вегетативная дисрефлексия (повышенное артериальное давление, учащенное или замедленное сердцебиение, аритмии, обильное потоотделение, нечеткое зрение)

статичность, тромбозы глубоких вен, нейропатическая боль

Специалисты выделяют несколько этапов у пациентов с травмами спинного мозга:

Острый период (длится 2-3 дня) — спинальный шок и полная потеря чувствительности ниже области поражения;

Фаза раннего периода (длится 2-3 недели) — частичное восстановление утраченных функций;

Промежуточная фаза (длится 1-4 месяца) —только на этом этапе можно оценить истинный характер полученного повреждения;

Стадия восстановления — длится больше 4 месяцев.

Поздний период восстановления — длится больше 3 лет.

Восстановление ходьбы

Восстановление способности к самостоятельной ходьбе является одной из приоритетных задач реабилитации пациентов со спинальными травмами. На самом раннем этапе восстановления мы используем роботизированную систему для восстановления ходьбы ReoAmbulator. Несмотря на то, что пациент не может самостоятельно стоять, за счет разгрузки веса и использования роботических ортезов, установка позволяет уже на этом этапе тренировать правильный паттерн ходьбы. Как только происходит восстановление силы в ногах настолько, что пациент может самостоятельно стоять, реабилитация продолжается на антигравитационной дорожке для ходьбы AlterG. Благодаря разгрузке веса и системе биологической обратной связи, с помощью этого тренажера происходит следующий этап тренировки правильного стереотипа ходьбы.

Для реабилитации больных с тяжелыми двигательными нарушениями используется реабилитационная система BIONESS VECTOR. Система дает полную свободу движений пациенту, при этом обеспечивая его безопасность за счет контроля положения тела.

При полном разрыве спинного мозга на любом уровне, часть тела, расположенная ниже очага травмы или нейрохирургического вмешательства, навсегда останется полностью парализованной. В таких случаях основная цель реабилитации – адаптация пациента и его семьи к существующему двигательному дефекту, профессиональная психологическая поддержка в ситуации, которая в корне изменила жизнь пациента и его окружения, эрготерапевтическая реабилитация – обучение бытовым навыкам и приемам самообслуживания. Если пациенту придется перемещаться в кресле, эрготерапевт и социальный работник изучат доступность окружающей среды для пациента дома и на рабочем месте и дадут рекомендации по ее адаптации.

Восстановление функций тазовых органов

Для выбора адекватного метода реабилитации мочеиспускания и дефекации необходимо своевременно оценить состояние функций тазовых органов и мышц тазового дна. В реабилитационном центре ведет прием нейроуролог, который проводит объективное функциональное обследование с помощью уродинамической установки Triton.

Мультидисциплинарный подход

В Реабилитационном центре EMC с пациентом работает команда профессионалов – реабилитологи, инструктора ЛФК, психологи, эрготерапевты. При необходимости привлекаются любые специалисты отделений EMC. Благодаря мультидисциплинарному подходу мы помогаем пациентам вернуться к активной и полноценной жизни.

Какая реабилитация нужна спинальникам

Затем пациент начинает потихоньку активизироваться. Если пострадал шейный отдел позвоночника, то врачи стремятся в первую очередь улучшить опорную и хватательную функцию рук, научить пациента сохранять баланс в положении сидя, восстановить работу внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника).

Российские медики, в отличие от западных, обычно не сообщают пациентам неблагоприятный прогноз. С одной стороны, если пациент будет знать, что его будущее уже определено, он не будет растрачивать свои жизненные силы на годы бессмысленной реабилитации. С другой стороны, пациент может быть не готов такое услышать. Если он хочет бороться, он будет игнорировать мнение врача, отметил Федор Бушков.

В госучреждении – за плату, в частном центре – по квоте

Восстановительное лечение пациентов-спинальников проводится в медицинских центрах и в санаториях.

Мы позвонили в эти учреждения и узнали, на каких условиях в них принимают пациентов со спинальными травмами. Вариантов получилось несколько. Так, ЦКБ восстановительного лечения ФМБА работает в системе ОМС, попасть туда можно по направлению территориального учреждения здравоохранения из любого региона России. Если лечиться на платной основе, то один койко-день обойдется для пациента от 5200 до 11600 рублей в зависимости от условий размещения. В стоимость входит пребывание в стационаре, питание, медикаментозное и инструментальное лечение, обследование по основному заболеванию.

Центр восстановительной медицины на Иваньковском шоссе, несмотря на то, что это государственное учреждение, принимает только на платной основе. За пребывание в стационаре придется заплатить от 3500 до 7000 рублей в сутки, без учета стоимости курса лечения, которая будет известна только после консультации с врачом.

Для госпитализации необходимо сделать следующее:

– получить в территориальном ЦСО направление на реабилитационно-экспертный консилиум в выбранный центр реабилитации;

– собрать ряд документов и пройти консилиум;

– получить в ЦСО сертификат на реабилитацию;

– согласовать сертификат и собранные документы в департаменте социальной защиты, после чего клиника назначит дату госпитализации.

Как попасть в санаторий со сломанным оборудованием

Санаторно-курортное лечение входит в федеральный перечень услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно. Государство обязуется оплачивать даже проезд к месту реабилитации и обратно, а если речь идет об инвалиде I группы, то путевку и билеты дают не только самому пациенту, но и сопровождающему лицу. Одна из особенностей санаторно-курортной реабилитации – в такие учреждения не принимают пациентов-спинальников без сопровождения.

Чтобы получить путевку нужно сделать следующее:

– Написать заявление на получение социальных услуг в территориальный отдел Пенсионного фонда РФ.

– Обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства и получить там справку по форме № 070/у для получения путевки.

– Написать заявление о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальный орган Фонда социального страхования или социальной защиты (не позднее 1 декабря текущего года, чтобы получить путевку на следующий год).

– Получить путевку (ее должны выдать не позднее, чем за 21 день до даты заезда).

– Получить санаторно-курортную карту в том же учреждении, которое выдало справку для получения путевки.

– Получить талон на проезд к месту лечения и обратно.

– По окончании лечения необходимо возвратить в территориальное отделение ФСС отрывной талон путевки.

– Предоставить после возвращения из санатория обратный талон санаторно-курортной карты в лечебное учреждение, которое ее выдало.

Что касается качества санаторно-курортных услуг, предоставляемых за государственный счет, то его проверку в этом году завершила Счетная палата. Выяснилось, что оно, мягко говоря, не на высоте.

Например, в одном из санаториев Ленинградской области, куда направляли пациентов на лечение по социальным путевкам, не было ни холодной, ни горячей воды. Как правило, при проведении госзакупок в конкурсах побеждает тот, кто предлагает наименьшую стоимость услуги.

За деньги мест нет

Российские санатории, где лечат спинальников, могут принять на реабилитацию около пяти тысяч больных в год, между тем ежегодно инвалидами становятся более восьми тысяч человек с повреждением спинного мозга, отметила Надежда Маньшина. Она перечислила лечебно-профилактические учреждения, которые, по ее данным, предоставляют реабилитационные услуги достаточно высокого качества. Мы позвонили в названные ею санатории и узнали, сколько придется заплатить за путевку.

Инсульт или тяжелая травма могут отключить человека от активной жизни надолго. Но не навсегда, если родственникам больного повезет найти хороший реабилитационный центр. Чтобы в этом ответственном выборе не пришлось полагаться на удачу, мы подготовили обзор лучших клиник восстановительной медицины. Сразу заметим, что официального, одобренного Минздравом, рейтинга центров реабилитации пока нет. Зато есть признаки, по которым можно определить профессиональный уровень клиники и качество медуслуг. Их мы и учитывали в обзоре.

Что учесть при выборе реабилитационного центра

В Москве и Подмосковье десятки центров реабилитации, и почти все они обещают высокие результаты. Но где гарантия, что именно здесь больного поставят на ноги, а не навредят? Между тем решение о выборе клиники нужно принимать быстро. При инсульте, черепно-мозговой травме или переломе позвоночника счет идет на дни, и чем раньше начата реабилитация, тем выше шансы на полное восстановление функций.

Поэтому в выборе центра медицинской реабилитации полагаться нужно не на рекламу и не на метод проб и ошибок, а на объективные критерии. Их несколько:

• Лицензия на осуществление медицинской деятельности. Само по себе разрешение еще ничего не гарантирует, но если документ отсутствует или по какой-то причине его нельзя увидеть, обходите эту клинику стороной. Хорошо, если кроме лицензии лечебно-реабилитационный центр имеет награды, дипломы, благодарственные письма и другие свидетельства признания.
• Широта профиля. Отделения восстановительной терапии есть во многих широкопрофильных учреждениях. Существуют и специализированные центры, для которых реабилитация — приоритетное направление. Можно предположить, что в узкопрофильных клиниках практикуется более глубокий и всесторонний подход к восстановлению. Однако это желательно знать наверняка. Собирать информацию можно разными способами: самый простой — отзывы в интернете. Даже если есть сомнения в правдивости опубликованного в Сети мнения, есть возможность написать автору и выяснить все нюансы.
• Стаж. Если центр открылся совсем недавно, трудно сделать выводы о его работе.
• Принципы деятельности. Не поленитесь узнать, какой подход к реабилитации положен в основу работы клиники. Практика серьезных медицинских реабилитационных центров базируется на принципах доказательной медицины: методы лечения выбирают исходя из доказательств их эффективности и безопасности для конкретного пациента. Программы восстановления, построенные по международным протоколам, однозначно заслуживают доверия.
• Материально-техническое оснащение центра определяет его возможности. В реабилитации неврологических больных с ограниченной подвижностью особое внимание уделяется комфортной и безопасной среде. Специальные кровати, поручни, противоскользящие напольные покрытия позволяют понять, что к пациентам здесь относятся бережно и внимательно.

Методы реабилитации. Поинтересуйтесь, на каких методиках основана восстановительная программа. Помните, что наличие дорогостоящего оборудования не является гарантией эффективного восстановления. Свидетельством профессионализма служит комплексный подход к реабилитации. Пациентам, перенесшим черепно-мозговую, спинальную травму или инсульт, требуются как минимум коррекция двигательных нарушений и восстановление социально-бытовых навыков. Из методов физической реабилитации в хороших центрах применяют ЛФК, механотерапию, кинезиотерапию по различным методикам, в том числе гидрокинезиотерапию.

Часто при неврологических заболеваниях и травмах страдают высшие психические функции. Таким больным необходима когнитивная реабилитация. Многие пациенты нуждаются в психологической помощи, и это направление тоже должно быть реализовано в работе центра.

Специалисты. Как убедиться, что пациент попадет в надежные руки? Изучить информацию о специалистах центра — врачах, психологах, физических терапевтах, массажистах, младшем медперсонале (медсестры, сиделки). Поинтересуйтесь их квалификацией, стажем работы. Узнайте, придерживаются ли врачи принципов доказательной медицины, обмениваются ли опытом с иностранными коллегами, изучают ли современные разработки в области реабилитационной медицины.

Ценовая политика. Тяжелая болезнь или травма — всегда удар по кошельку, и естественно, что близкие пациента стремятся снизить расходы на восстановительный период. В этой связи встает вопрос: обратиться в государственную клинику или выбрать коммерческое учреждение?

В государственной клинике есть шанс на бесплатную реабилитацию по квоте в порядке очереди. Но этой очереди можно ждать долго, а время дорого. Не все коммерческие центры работают по квоте, зато принимают пациентов в любом состоянии, действуют без промедления, практикуют прогрессивные мировые методики и индивидуальный подход.

Отзывы. Узнайте, что говорят о центре бывшие пациенты и их родные. Вдвойне хорошо, если о центре есть реальные видеоотзывы самих пациентов — эта информация поможет дополнить впечатление и окончательно определиться с выбором.

Мы оценили самые известные центры реабилитации Москвы и Подмосковья по названным выше критериям и отобрали 7 лучших.

Центр хорошо оснащен: в палатах — функциональные кровати, телевизор, переговорное устройство, телефон, выход в интернет. В здании имеются кинозал, компьютерный класс, библиотека, кафе. Клиника располагает современным диагностическим, физиотерапевтическим, реабилитационным оборудованием.

Центральная клиническая больница восстановительного лечения в поселке Голубое (лицензия № ФС-99-01-009242 от 8 июня 2016 г.) недавно отметила 50-летний юбилей. Это государственное медицинское учреждение широкого профиля. В его структуре — несколько клинических отделений (5 неврологических, кардиологическое, терапевтическое, травматологии и ортопедии и др.), отделения диагностики и реабилитации.

Персонал центра — неврологи, терапевты, травматологи-ортопеды, физиотерапевты, врачи ЛФК и других специальностей. Многие имеют высшую квалификационную категорию, ученую степень.

Пациенты отмечают хороший уровень обслуживания, комфортные условия пребывания, внимательное отношение персонала. В клинике есть бассейн, спортзал, парк.

Услуги реабилитационного центра предоставляются по ОМС и на платной основе. Стоимость суточного пребывания в одноместной палате с уходом — 7500 рублей [2] .

Врачи реабилитационного центра имеют разную специализацию — кроме неврологов, хирургов, физиотерапевтов, здесь работают акушеры-гинекологи, урологи, гастроэнтерологи, онкологи и т. д.

Центр принимает пациентов на бюджетной и платной основе. Сутки пребывания в двухместной палате стоят 3000 рублей, в палате люкс — 7000 рублей [3] , услуги по реабилитации тарифицируются отдельно.

ЦВМР Минздрава России

В лечебно-восстановительных программах ЦВМР сочетаются отечественные и европейские методики. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации. В ходе программы проводится контроль эффективности назначаемых процедур.

Центр располагает обширным штатом персонала. Среди врачей — неврологов, физиотерапевтов, кардиологов, урологов — много кандидатов медицинских наук. В центре работают специалисты по социально-бытовой адаптации, логопеды, психотерапевты, психологи, врачи ЛФК.

В рамках мультидисциплинарного подхода ЦВМР тесно сотрудничает с ЛРЦ Минздрава России. Также центр оказывает услуги дистанционной реабилитации на дому.

В клинике работают неврологи, врачи ЛФК, травматологи-ортопеды, физиотерапевты с многолетним стажем. С пациентом занимаются специалисты разных направлений. Применяются как передовые западные, так и авторские методики. Практика реабилитации основана на принципах доказательной медицины.

Цены на услуги соответствуют среднему уровню частных реабилитационных центров.

Клиническая больница Управления делами Президента

В Клинической больнице Управления делами президента (лицензия № ФС-99-01-009307 от 27 сентября 2016 г., год основания — 1974) работает отделение восстановительного лечения. Здесь проводят реабилитацию пациентов с последствиями инсульта, травм, болезнями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и др.

В отделении используют как традиционные, так и новые методики. Программы составляют индивидуально, эффективность восстановительного лечения контролируют в процессе.

Отделение оснащено современным оборудованием для физиотерапии, реабилитационными тренажерами. Есть бассейн, массажные кабинеты, сауна.

Штат специалистов представлен физиотерапевтами, врачами ЛФК.

Услуги реабилитации в Клинической больнице можно получить по полису ДМС или платно. Стоимость суточного пребывания в стационаре — от 3000 рублей в двухместной палате, от 5000 рублей в одноместной [4] , дополнительно оплачиваются услуги по реабилитации.

Центр принимает больных с любым состоянием двигательных функций, в том числе лежачих, а также детей с проблемами неврологического и ортопедического характеров. Врачи-реабилитологи и другие специалисты (неврологи, кардиологи, нейроурологи, физиотерапевты, врачи ЛФК) имеют большой опыт в реабилитации таких больных. В штате клиники есть физические терапевты, эрготерапевты, психологи, нейропсихологи, логопеды, массажисты. Медицинские сестры регулярно проходят специализированные курсы по уходу и реабилитации.

С пациентом работает мультидисциплинарная бригада из 6–7 специалистов. План лечения подбирают совместно врачи разных специальностей с учетом состояния больного. Программа реабилитационного центра предусматривает интенсивные занятия продолжительностью до 6 часов в день.

В центре создана комфортная среда для людей с ограниченной подвижностью: широкие проемы, пандусы, поручни, противоскользящие полы. В палатах установлены функциональные кровати, в каждой есть телефон и доступ в интернет. Уровень обслуживания соответствует отелю 4*.

Реабилитацию после инсульта или травмы можно пройти в государственном или частном медицинском учреждении. Услуги коммерческих центров недешевы, зато их уровень соответствует высшим международным стандартам, а наблюдение и уход за пациентами проводятся 24 часа в сутки.

При выборе реабилитационного центра стоит обратить внимание на:

• специализацию центра;
• опыт и квалификацию медперсонала;
• наличие современного оборудования.

Подробнее.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость пребывания и медицинских услуг.

Реабилитационные центры, специализирующиеся на патологиях неврологического характера, принимают пациентов, перенесших:

• инсульт;
• травмы позвоночника;
• черепно-мозговые травмы;
• ДЦП и пр.

Кому рекомендована медицинская реабилитация?

Чем раньше начата медицинская реабилитация, тем больше шансов на положительный реабилитационный прогноз.

Не за­бы­вай­те, что да­же в луч­ших кли­ни­ках с круг­ло­су­точ­ным ухо­дом па­ци­ен­ту очень важ­но вни­ма­ние близ­ких. Пси­хо­ло­ги утверж­да­ют, что об­ще­ние с род­ны­ми людь­ми мо­жет в не­сколь­ко раз уско­рить пси­хо­со­ци­аль­ную ре­а­би­ли­та­цию и вос­ста­но­вить во­лю к выз­до­ров­ле­нию. По­это­му вы­би­рай­те те мед­цент­ры, где есть воз­мож­ность в удоб­ное вре­мя по­се­щать боль­ных.