Где делают операции на кисту в позвоночнике

Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.

Разновидности кисты позвоночника

врожденные,
приобретенные.

истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)

Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.

Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .

Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде - в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.

Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.

Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.

Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .

Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.

Причины

Для врожденных кист позвоночника - нарушения развитие тканей у плода.

дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
травма позвоночника (ушибы, переломы),
чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
кровотечение в тканях позвоночника,
паразитное повреждение (например, эхинококкоз).

Симптомы

Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:

Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
Парезы рук или ног.
Нарушения вестибулярных функций

Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.

Диагностика кисты позвоночника

Характер жалоб пациент
Анамнез (история болезни).
Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.

Методы исследования:

Рентгенография
МРТ
КТ (МСКТ)
УЗИ позвоночника
КТ миелография
ЭНМГ - используется для оценки нарушения проводимости по нервам
Общие клинические методы исследования

Лечение кисты позвоночника

Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.

Постельный режим .

Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.

Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).

Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).

Физиотерапия

ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.

Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).

Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.

Хирургическое удаление кисты позвоночника

Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.

Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.

Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Профилактика

Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.

Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
Контролировать вес.
Устранить вредные привычки .
Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
Периодически проводить профилактические осмотры

Прогноз

Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.

Любое новообразование в нашем организме, по сути, является инородным телом, которое нарушает цикл процессов и влияет на все системы жизнедеятельности. Киста выступает в роли бомбы замедленного действия, представляя собой полость патологического происхождения со стенками и внутренним содержимым.

Так же, как и в любом другом органе, киста на позвоночнике, лечение которой нельзя игнорировать, какое-то время может не вызывать болезненных ощущений и дискомфорт. Бессимптомное протекание начала болезни является основной сложностью в плане диагностики и лечения. Самым негативным исходом остается переход опухоли из категории доброкачественной в злокачественную.

Симптомы кисты позвоночника

Заболевание может иметь различную симптоматику. На это влияют причина его возникновения, местонахождение и размеры опухоли. Большинство патологических полостей маленьких размеров никак не выдают своего присутствия, и обнаруживаются медиками случайно – в ходе общего обследования спины.

В случае крупных опухолей наблюдаются ярко выраженные симптомы:

Также в каждом отдельном случае могут проявиться иные симптомы, которые сможет определить только опытный врач. В медицинском центре А. Г. Гриценко пациенты получают точную диагностику и вариативность методов лечения кисты в позвоночнике, причины которой могут носить различный характер.

Диагностические мероприятия покажут, к какому типу нужно отнести новообразование в области позвоночника. Различают 6 ключевых разновидностей кисты:

Периартикулярный тип. Чаще наблюдается у людей преклонного возраста в области среднего или верхнего спинного отдела в межпозвонковом пространстве.
Ганглионарный тип. Патология шейного отдела, реже поясничного, образующаяся в результате колоссальных нагрузок на спину.
Периневральная киста позвоночника, лечение которой должно включать в себя мануальную терапию поясничного-крестцового отдела позвоночника. В подавляющем количестве случаев имеет врожденный характер.
Киста Тарлова. По происхождению схожа с приневральной кистой, так же располагается в крестцовом отделе и диагностируется как врожденная аномалия.
Аневризматический тип. Еще его называют детским, так как в большей степени встречается у детей.
Арахноидальный тип. Часто его путают с образованием межпозвонковой грыжи. В случае кисты опухоль размещается в спинномозговом канале и выглядит как мешочек с жидкостью.

Специалисты клиники А. Г. Гриценко проводят детальную диагностику, безошибочно устанавливают причину боли в спине и купируют приступ, назначая эффективные оперативные и медикаментозные мероприятия. Если вас беспокоят боли, следует срочно обратиться за медицинской помощью к профессионалам и начать своевременное удаление кисты позвоночника.

Причины кисты позвоночника, кроме врожденного фактора, могут носить следующий характер:

воспаление и дегенерация в тканях организма;
посттравматический синдром;
колоссальные и непомерные нагрузки: профессиональный спорт, тяжелые работы;
гематомы и их излияние в области позвоночного столба;
наличие и активная жизнедеятельность паразитов в теле.

Современная мануальная терапия способна диагностировать это заболевание на самых его ранних стадиях.

Способы лечения без операции

Консервативное лечение включает в себя следующие этапы:

Курс препаратов для обезболивания и купирования воспалительных процессов.
Курс витаминов из групп В и С, кальция и фосфора.
Курс препаратов для усиления микроциркуляции.
Инъекционное введение болеутоляющих препаратов в триггерные точки с целью купировать острый приступ боли.

Также можно восстановить здоровье позвоночника при помощи физиотерапии, избежав операции. В таких ситуациях врач назначает лечебный массаж и рефлексотерапию. Желательно фиксировать спину пациента жестким бандажом или корсетом.

Кисты позвоночника, как и любые другие кисты – это наполненные жидким содержимым образования. Стенками их может быть окружающая ткань (ложные кисты), или эпителиальная выстилка (истинные кисты). Причина врожденных кист – в нарушениях процесса эмбрионального развития, а приобретенных – в воспалении, травме или дегенеративно-дистрофических изменениях. Часто они становятся диагностической находкой, потому что в четырех из пяти случаев протекают бессимптомно.

Существует несколько видов кист, отличающихся локализацией, составом содержимого и клиническими проявлениями:

периневральная киста. Возникает в оболочках спинномозговых нервов, в большинстве случаев в поясничном отделе. Достигнув крупных размеров, может вызывать боли в спине, по ходу сдавливаемых нервные корешков, а также чувствительные и двигательные расстройства в зоне их иннервации. Особо крупные образования провоцируют расстройство функции тазовых органов, слабость и онемение в нижних конечностях;
киста Тарлова. Образуется в крестцовом отделе. Течет бессимптомно;
периартикулярная киста. Локализуется в зоне межпозвонковых суставов – в суставной сумке (синовиальная) или за ее пределами (ганглионарная). Чаще встречается в шейном и поясничном отделах. Крупные периартикулярные кисты сопровождаются особо выраженными и стойкими симптомами компрессии корешков спинного мозга;
аневризмальная киста. Располагается в костной ткани позвонка, чаще в дугах и отростках, реже – в теле. Является следствием расстройств кровообращения, наполнена кровью. Отличается видимыми наружными проявлениями – в проекции кисты возникает припухлость, кожа над ней имеет повышенную температуру и характерный сосудистый рисунок. Аневризмальные кисты больших размеров угрожают перелом позвонка и кровотечением, а мелкие нередко рассасываются самостоятельно.

Диагностика

Диагностика кист направлена в первую очередь на их дифференцировку с другими объемными образованиями позвоночника – доброкачественными и злокачественными опухолями, грыжами межпозвонковых дисков. Решить эти вопросы, а также оценить перспективы консервативного и хирургического лечения позволяют дополнительные методы обследования. По результатам неврологического осмотра назначают:

магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
ультразвуковое исследование;
радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию);
миелографию – рентгеновское исследование с субарахноидальным введением контрастного вещества в спинномозговой канал;
биопсию – в диагностически сложных случаях с целью получения материала для цитологического и гистологического исследования.

Методы лечения

Бессимптомные, случайно обнаруженные кисты лечить не надо, но необходимо их динамическое наблюдение.

Срочная операция показана при:

сдавлении корешков конского хвоста с нижним парапарезом (слабостью в ногах);
чувствительных нарушениях в аногенитальной зоне;
функциональных тазовых расстройствах.

В остальных случаях лечение кист позвоночника начинают с консервативных мер. Конечно, они не устраняют кисты, но часто способствуют значительному уменьшению их клинических проявлений. Назначают:

кратковременный постельный режим;
нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
вазоактивные средства;
диуретики;
физиотерапию;
эпидуральное введение кортикостероидных гормонов;
некоторые приемы мануальной терапии;
рефлексотерапию;
ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4-6 месяцев, особенно если киста крупнее 1,5 см, показано хирургическое лечение. Если оно противопоказано, проводят стереотаксическую радиотерапию. Точная фокусировка лучевой энергии позволяет воздействовать на кисту без повреждения ткани спинного мозга. Это способствует запустеванию и рубцеванию патологической полости.

В современных нейрохирургических центрах по поводу кист выполняют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической, микрохирургической техники, лазерных и криохирургических технологий. По показаниям применяют легкие, прочные, полностью биосовместимые имплантаты из полимерных материалов и сплавов для обеспечения максимального и долгосрочного сохранения функций позвоночника.

Для ликвидации кист позвоночника и освобождения нервных структур от сдавления проводится:

чрескожная аспирация кисты. Под контролем нейронавигации кисту пунктируют и отсасывают из нее жидкость. Для снижения риска рецидива в нее вводят препараты, способствующие склеиванию ее стенок и облитерации (запустеванию) полости;
радикальное иссечение кисты – более надежный способ предотвратить в дальнейшем рецидив. Нейронавигационная система позволяет сделать короткий, не более 3 см, разрез для доступа к кисте точно в области ее проекции. Далее мышцы и связки на пути к ней раздвигаются и мягко фиксируются. В работе используют операционный микроскоп с 8-кратным увеличением для гарантированного удаления всех составляющих кисты и сохранения здоровых структур.

Высокотехнологичные методики

В зависимости от локализации кисты и степени вовлечения костной ткани для обеспечения стабильности позвоночно-двигательного сегмента применяют резекцию с последующим спондилодезом (жестким соединением с соседним позвонком) и без него. В варианте со спондилодезом используют керамические или металлические стабилизирующие имплантаты (кейджи);

эндоскопическое удаление кисты позвоночника проводится через разрез не более 1,5 см с помощью видеокамеры введенного через него эндоскопа и микрохирургических инструментов;
лазерная коагуляция кисты. Источник лазерного излучения доставляется и точно позиционируется в области кисты. Под действием лазера ее содержимое испаряется, а стенки коагулируются и сближаются. В дальнейшем в этой зоне образуется небольшой соединительнотканный рубец, не оказывающий негативного влияния на спинной мозг и нервные корешки.

Значительное увеличение изображения операционного поля при эндоскопическом удалении или использование операционного микроскопа при малоинвазивном открытом доступе позволяют сверхточно и деликатно выделять кисты из окружающих их спаек, избегая повреждения корешков и образования свищей.

В ходе операции ведется непрерывный мониторинг состояния спинного мозга, корешков и функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки с помощью соматосенсорных и двигательных вызванных потенциалов, электронейромиографии. Если операция проводится под местной анестезией, эти данные дополняются результатами выполняемых пациентом инструкций хирурга и его сообщениями о самочувствии. Все это позволяет свести практически к нулю риск непреднамеренной операционной травмы.

Техническое оснащение, высокая квалификация специалистов ведущих нейрохирургических центров развитых стран, приверженность современным малоинвазивным хирургическим технологиям позволяют получать в этих клиниках отличные результаты лечения кист позвоночника. Более чем в 95% случаев удается достичь полного прекращения болей и восстановления функций нервных структур с минимальным риском рецидива кисты.

А также проводим:

Немного истории

Вновь открытое отделение нейрохирургии в 1962 г. возглавил профессор И.М. Иргер, ученик Н.Н Бурденко, один из ведущих нейрохирургов страны. Наряду с большой лечебной, научной работой было введено и преподавание курса нейрохирургии.

Профессор И.М. Иргер разработал первую в нашей стране учебную программу по нейрохирургии для студентов и написал учебник “Нейрохирургия”.

Наши нейрохирурги консультируют

бесплатно

по предварительной записи

На сайте представлены не все виды оперативных вмешательств, производимых в отделении.

Мы ответим на любые ваши вопросы по телефону 8 (916) 285-93-10, ежедневно с 10:00 до 20:00.

Грыжи межпозвоночных дисков

Мы оперируем все уровни позвоночного столба.

Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков и других осложнений дегенеративных изменений позвоночника с применением различных видов стабилизирующих систем и металлоконструкций, является одним из приоритетов нашей работы.

Использование микрохирургических инструментов при оперативном лечении компрессионных радикулопатий на поясничном уровне при компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска позволило производить удаление грыжи диска из небольшого разреза, без резекции костных структур, что позволяет больным ходить в первые сутки после операции.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Оказываем платные медицинские услуги

Длительность операции — от 40 минут

Среднее время в стационаре — 5 дней

Грыжи шейного отдела позвоночника (удаление, стабилизация)

В отделении также производятся микрохирургические вмешательства при поражении межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах.

Производится удаление грыж шейного отдела позвоночника, установка стабилизационных систем передним и задними доступами.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Оказываем платные медицинские услуги

Длительность операции — от 2 часов

Среднее время в стационаре — 10 дней

Транспедикулярная фиксация

В хирургии дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника в последние несколько лет широко применяется транспедункулярная фиксация. Задний транспедункулярный спондилодез производится во всех случаях спондилолистезов, при нестабильности поясничного отдела позвоночника, в случае ослабления заднего опорного комплекса (при обширной резекции суставных отростков). Это позволяет добиться эффективной стабилизации поясничного отдела позвоночника, сократить сроки стационарного лечения и нетрудоспособности, обеспечить качественно высокий уровень реабилитации.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Оказываем платные медицинские услуги

Длительность операции — от 2 часов

Среднее время в стационаре — 10 дней

Лазерная вапоризация грыж поясничных дисков

Новым малоинвазивным хирургическим методом является перкутанная лазерная вапоризация грыж поясничных дисков, которая с успехом применяется нами у больных, имеющих небольшие грыжи дисков, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца, но приводящие к развитию стойкого корешкового болевого синдрома.

Метод отличается малой травматизацией и коротким периодом восстановления. Операция проводится без разреза кожи. Лазерный световод вводится в диск через иглу под местной анестезией.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Оказываем платные медицинские услуги

Средняя продолжительность операции — 15 минут

Среднее время в стационаре — 3 дня

Опухоли головного и спинного мозга

Приоритетным направлением в лечебной работе отделения является хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга различной локализации. Оперативное лечение производится в рамках высокотехнологичной медицинской помощи и включает в себя микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга.

Отделение имеет самый большой опыт в стране по хирургическому лечению внутримозговых опухолей спинного мозга.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Оказываем платные медицинские услуги

Длительность операции — от 3 часов

Среднее время в стационаре — 14 дней

Артериовенозные мальформации спинного мозга

Отделение имеет самый большой в стране опыт открытого хирургического лечения артериовенозных мальформации спинного мозга.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Оказываем платные медицинские услуги

Оперативное лечение аномалий Киари

Одним из важных достижений в нейрохирургии явилась разработка методики оперативного лечения аномалии Арнольда Киари.

В целях оптимизации декомпрессивного эффекта операции и уменьшения операционного риска, часть больных с аномалией Киари 1 типа оперирована по разработанной нами малоинвазивной методике реконструкции затылочной дуральной воронки. Методика обеспечивает отсутствие послеоперационных осложнений, связанных с возможной ликворреей и внутричерепной гипертензией,чем обеспечивается более легкое течение раннего послеоперационного периода.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Оказываем платные медицинские услуги

Длительность операции — от 90 минут

Среднее время в стационаре — 10 дней

Дефекты костей черепа

В отделении производятся различные виды пластик послеоперационных и посттравматических дефектов костей черепа, в том числе, и с использованием компьютерного моделирования, а также реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских деформациях свода и основания черепа, орбиты, прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза с использованием ресурсоемких имплантов.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Оказываем платные медицинские услуги

Длительность операции — от 90 минут

Среднее время в стационаре — 10 дней

Лечение гидроцефалии

При врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера и церебральных кистах, производится все виды шунтирующих операций с установкой современных шунтирующих систем.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Оказываем платные медицинские услуги

Длительность операции — от 90 минут

Среднее время в стационаре — 14 дней

Лечение артрозов межпозвонковых суставов (фасеточного болевого синдрома)

Еще одним новым направлением оперативной деятельности стало применение малоинвазивной нейрохирургической методики, направленной на лечение фасеточного болевого синдрома позвоночника. Фасеточные боли приводят к развитию болевого синдрома в поясничном отделе в 15 — 45% всех наблюдений, в шейном отделе — в 54 — 60%, в грудном — в 48%. Для лечения фасеточных болей нами используется малоинвазивная операция — высокочастотная денервация фасеточных суставов. Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Его преимуществом является достижение быстрого лечебного эффекта и купирование стойких болевых синдромов, неподдающихся традиционным методам лечения. Радиочастотное воздействие дает длительный эффект. Минимальная инвазивность проводимой процедуры позволяет пациенту быстро вернуться к активной жизни. Метод успешно используется нами для лечения стойких шейных, грудных и поясничных болевых синдромов. Операция проводится без разреза кожи. Радиочастотное воздействие осуществляется под местной анестезией.

Оперируем по полюсам ОМС и ДМС

Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)

Операция на позвоночнике – крайняя мера, когда функции позвоночной системы предельно нарушены и их восстановлению не в состоянии помочь консервативная терапия. К сожалению, в оперативных вмешательствах, стоимость на которые сегодня слишком высокая, нуждается большое количество людей. Потребность в хирургическом лечении возникает часто и преимущественно по вине самого пациента, не посчитавшего нужным имеющуюся проблему лечить своевременно, на ранних стадиях, когда она проще всего поддается лечению безоперационными способами. В эту категорию патологий целиком и полностью попадает остеохондроз и межпозвоночные грыжи, являющиеся следствием последних форм остеохондроза.

Компьютерное моделирование эндоскопического вмешательства в позвоночный столб.

Конечно, не без исключения, при некоторых диагнозах, например, травма позвоночника вследствие несчастного случая, спинальное новообразование или врожденная деформация костных тел, масштабы, прогрессию патологического процесса и осложнения устранить или притормозить консервативно действительно бывает сложно, а иногда и вовсе невозможно. Но все же, операции на грыжу межпозвонкового диска занимают доминирующую позицию, в общем объеме всех оперативных вмешательств они составляют 50%-60%. Статистика показывает, что в хирургии по удалению грыжи только в Москве нуждается примерно каждый 5-й больной с данной патологией.

Грыжа, которая требует немедленного вмешательства.

Не лучшая картина среди населения России вырисовывается и в плане искривления позвоночника. В операции по выпрямлению позвоночной оси, в частности при наличии 3-4 стадии сколиотической деформации, ежегодно нуждаются порядка 250 тыс. человек, причем среди них превалируют дети и молодые люди. Однако в силу боязни или финансового вопроса не каждый может себе позволить пройти жизненно необходимую процедуру, подразумевающую установку эндокорректоров в позвоночник.

Сложнейшая операция по стабилизации позвоночного столба при сколиозе.

Любая операция, по удалению секвестрированной грыжи или опухоли, коррекции осанки и ликвидации прочих патологических очагов в позвоночнике, – зачастую является единственным спасением от инвалидности и невыносимых физических страданий. Но, к глубокому сожалению, хирургическое лечение на самой сложной части опорно-двигательного аппарата стоит денег, причем немалых.

К примеру, на удаление хирургическим путем костно-хрящевого экзостоза стоимость в Германии будет начинаться от 20 тыс. евро, впрочем, как и на иссечение любой другой доброкачественной костной опухоли. В России с данной проблемой пациента оперируют в среднем за 37 тыс. рублей. Но справедливости ради стоит признать, что перспективы на положительный прогноз при любой операции на позвоночнике у нас существенно ниже, чем в странах, высоко специализирующихся в сфере спинальной хирургии (Германии, Чехии и Израиле).

Цена операции удаления грыжи позвоночника

Оперативное вмешательство может быть выполнено по поводу грыжи поясничного отдела, торакального или шейного смещения пульпозного ядра. Ведущие методы удаления грыжеообразования – микродискэктомия, эндоскопическая операция и нуклеопластика. Последняя технология используется исключительно при компрессионных синдромах, вызванных грыжами ранних стадий. В некоторых клиниках постсоветского пространства до сих пор еще практикуют устаревшую методику, от которой давно уже отказались зарубежные хирурги ввиду высокой травматичности и частых случаев осложнений, – открытую дискэктомию.

Классический открытый доступ во время операции. Он очень травматичен.

Пройти хирургическое лечение по современным технологиям стало доступным в Москве. Но даже на нуклеопластику шейного диска лазером, казалось бы, самую простую в техническом плане операцию, ценовые показатели достаточно высокие – 55-100 тыс. рублей. Наименьшую стоимость предлагают государственные больницы, по самым максимальным расценкам работают частные медучреждения. Эндоскопическая операция подразумевает полноценную резекцию грыжи, такими возможностями не обладает процедура лазерная, стоимость на грыжеэктомию посредством эндоскоп-контроля начинается от 130 тыс. рублей в Москве.

Техника проведения нуклеопластики:

Микродискэктомия признана как самая эффективная тактика удаления грыж позвоночника. При таком вмешательстве открываются более широкие возможности, вплоть до выполнения стабилизации пояснично-крестцового отдела и остальных сегментов имплантами или металлоконструкциями. Стоимость на микрохирургическую услугу зависит от сложности процедуры и, если на то есть необходимость, вида и количества примененных стабилизирующих систем.

В нейрохирургических госучреждениях только одно удаление грыжи посредством микрохирургии (без стабилизации) делают минимум за 60 тыс. рублей. Можно, конечно, попытаться найти медучреждение, которое сможет предоставить соответствующую помощь пациенту по полису ОМС, но, как показывает практика, люди преимущественно оперируются полностью за свои деньги.

Мы с пониманием относимся к тому, уважаемые пациенты, что вы заранее хотите узнать точную стоимость на тот или иной вид оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Поэтому, несмотря на тот факт, что на цену влияет не только сам диагноз, но и огромное количество других критериев, мы составили для вас ознакомительный прейскурант, где расценки на операции отображены в максимально приближенных для российских клиник значениях.

Тактика операции	Стоимость
Нуклеопластика (лазер)	70000 р.
Эндоскопический способ	140000 р.
Микродискэктомия (стандарт)	78000 р.
Микрохирургия с простой фиксацией	125000 р.

За рубежом по эндоскопической методике оперируют в среднем за 25-27 тыс. евро (послеоперационное восстановление не учтено). И только в Чешской Республике вам предложат высокотехнологичную нейрохирургическую помощь и вместе с ней качественную реабилитацию ориентировочно за 10 тыс. евро.

Цементирование позвоночника: цена операции

Компрессионный перелом позвонка — прямое показание к вертебропластике.

Операция быстрая, безболезненная и с моментальным эффектом, в некоторых случаях даже корсет не назначается после нее, но реабилитация обязательна. На достойном уровне подобные манипуляции проводят специалисты НИИ Нейрохирургия Бурденко, российскому гражданину могут даже предложить лечение по льготам. Но беда в том, что желающих проходить спинальную хирургию здесь сотни тысяч, а институт один, поэтому придется ждать очереди или платить.

Переломы позвоночника – это всегда серьезно и опасно, чревато даже параличом. Поэтому медлить нельзя: декомпрессия нервов, удаление костных осколков, воссоздание форм и прочности позвонков должны быть произведены в крaтчайшие сроки. До внезапных переломов могут довести не только травмы, а и зашедшие далеко остеопоротические изменения в позвонках. Когда костная ткань одного или нескольких позвонков становится неплотной и пористой, ее структура напоминает дырки, в позвоночнике делается цементирование для эффективной профилактики возможного разрушения.

Техника проведения вертебропластики:

Сколько же стоит такая уникальная операция? Ее стоимость обуславливается категорией сложности предполагаемой реставрации, и с учетом этого критерия мы составили для вас таблицу (значения средние).

Уровень сложности вертебропластики 1-го позвонка	Услуги хирурга без стоимости расходников (руб.)	Вместе со всеми расходными материалами (руб.)
1 категория	10000-20000	40000-70000
2 категория	20000-45000	135000-170000
3 категория	50000-70000	180000-200000

В Украине 1 кат. оперативного вмешательства с учетом одноразового инструментария и цементного препарата ориентировочно стоит 18000 грн., 3 кат. – примерно 30000 гривен. Что касается самых успешных зарубежных государств в отношении спинальной хирургии, то в Израиле и Германии придется заплатить только за операцию с расходными материалами 18000-25000 евро (без реабилитации), в Чехии – максимум 10000 евро вместе с полным курсом послеоперационного восстановления.

Операция на позвоночнике при сколиозе: примерные цены

Чаще всего сколиотическая дуга формируется в грудной и грудопоясничной области спины, именно на этих участках с наибольшей частотой людям выполняется коррекция сколиоза. Сколиоз на шейном отделе – нераспространенное явление, следовательно, и операция здесь применяется в единичных случаях. Главным показанием к выпрямлению позвоночного столба хирургическим способом является отклонение позвоночной оси более чем на 40 градусов, а также сильное угнетение жизненных функций внутренних органов.

Схема редчайшей операции по стабилизации шейного отдела.

Операция при сколиозе – сложнейшая процедура, которую должен реализовывать исключительно высококвалифицированный специалист с огромным багажом профессионального опыта. Прекрасные рекомендации в этой сфере сегодня имеют израильские спинальные хирурги, правда, в Израиле стоимость любой операции на позвоночнике сверхбольшая. Хирургически сколиоз по новейшим малоинвазивным технологиям в Израиле исправляют за 60-200 тыс. долларов. В России нейрохирурги оказывают помощь при данной медицинской проблеме наиболее дешево, ценовые рамки – 100-300 тыс. рублей.

За границей через маленький разрез имплантируют компактных форм и размеров ультрасовременный эндокорректор, который можно постепенно регулировать, не прибегая к повторным вмешательствам. При этом его фиксация осуществляется самым щадящим способом, с применением всего лишь одной пары винтов. В отечественных условиях высокотравматичным способом в позвоночник могут быть помещены объемные конструкции и в количестве 20 штук вставлены титановые болты, цена зато на операцию выгодная. Однако такая выгода вполне может обернуться плохими постоперационными результатами, что для нашей страны обычное явление. Мы ни в коем случае не обобщаем все российские клиники.

Операционный шрам после хирургии.

Предпочтительнее, если есть возможность, спинные деформации исправлять за границей – в государствах, где оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате являются основной и ведущей специализацией.

Другие операции на позвоночнике: цены в Санкт-Петербурге и прочих регионах

Для начала осветим несколько клиник, которые находятся на территории России, где лучше всего специализируются на оперативном лечении позвоночника и предоставляют частично или полностью оплачиваемые государством услуги хирургии. Кроме того, что на отдельные виды процедур распространяются квоты, на платные услуги цены устанавливаются и регулируются государственной системой здравоохранения.

НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.

ФГБУ Новосибирский НИИТО – институт травматологии, ортопедии, нейрохирургии.

НИИ Нейрохирургии им. Бурденко.

Мы много говорили о расценках в различных странах, но не сказали, что Литва входит в число достойных и доступных в плане цен государств. В Литве стоимость операций на позвоночнике примерно такая же, как в Чешской Республике. Например, на микродискэктомию в Литве ценовой диапазон варьирует в пределах 9800-11000 тыс. евро, тогда как в Израиле идентичного вида вмешательство обходится пациенту почти в 30000 долларов. Безусловно, Прибалтика заслуживает внимания, но она уступает в развитии ортопедической и нейрохирургической отрасли трем первенствующим государствам – Чехии, Германии и Израилю.

На этом мы обзор не заканчиваем. Далее смотрите, какими ценами на нерассмотренные нами процедуры отличаются Санкт-Петербург/Москва и Новосибирск. Шейного или другого отдела предварительно делается диагностика, что также потребует определенных затрат, КТ только ШО примерно обойдется в 3500 рублей. Насчет того, сколько стоит с металлоконструкцией операция, лучше уточнять непосредственно в клинике. Осмотрев вас и досконально изучив снимки томографического обследования, врач сможет определить нужное количество стабилизирующих элементов (пластин, винтов, стержней, пр.) и точно рассчитать стоимость.

Читайте также: