Функциональные боли в позвоночнике

• Характеристика болевого синдрома
• Причины появления
• Заболевания позвоночника
• Патологии внутренних органов
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Более 90% взрослого населения развитых стран периодически испытывают боль в позвоночнике. Причиной патологической реакции могут стать заболевания спины, но иногда появление болевого симптома связано с нарушением работы внутренних органов. В этом случае решающую роль играет постановка точного диагноза. Дифференцировать заболевание может только врач, сделать это без медицинского обследования невозможно. Лечебная схема назначается по итогам диагностики и включает купирование боли и терапию основной патологии.

Характеристика болевого синдрома

Боль в позвоночнике не является нормой и относится к разряду патологических синдромов. Она беспокоит пациентов независимо от возраста и пола. Болевой синдром может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще встречается в самых активных отделах – поясничном и шейном. Нижняя часть спины подвергается колоссальным нагрузкам, поэтому область поясницы страдает в первую очередь.

Боль может носить различный характер и отличаться по длительности. Кратковременная болевая реакция чаще является физиологической. Это острый болевой синдром, который хорошо купируется обезболивающими препаратами. Такой вид боли не представляет угрозу для здоровья человека и через несколько дней проходит самостоятельно.

Острый болевой синдром, который сопровождается повышением температуры тела, развивается при инфекционных или воспалительных состояниях. Если признаки интоксикации отсутствуют, возможно, это начало развития патологии опорно-двигательного аппарата. При постоянной боли можно утверждать о хроническом течении болезни.

По характеру болевой синдром бывает:

• пронзительный;
• острый;
• тянущий;
• ноющий;
• тупой;
• пульсирующий.

Боль может быть точечной или распространенной, иррадиирующей из других частей тела. Насторожить должны:

• ночной болевой синдром, который появляется в покое;
• хронические болевые ощущения, интенсивность которых не зависит от перемены положения тела;
• опасным состоянием является нарушение акта мочеиспускания и дефекации, когда человек не ощущает позывы сходить в туалет.

Причины появления

Возникновение болевой реакции происходит под воздействием патологических и физиологических факторов.

У здорового человека боль в позвоночнике может появиться по следующим причинам:

• резкое движение (поворот, наклон) – происходит перерастяжение мышечной ткани, что влечет раздражение болевых рецепторов;
• интенсивная нагрузка – выполнение непривычных движений или физических упражнений с высокой интенсивностью приводит к окислительным реакциям в мышцах и образованию молочной кислоты;
• травмы позвоночника (перелом, ушиб, подвывих позвонков), растяжения мышц, связок является причиной резкой боли, которая появляется в момент травмирования и усиливается по мере возникновения отека.

Боль во время длительного стояния и при ходьбе может провоцировать избыточный вес. У людей с ожирением нередко болит спина в нижней ее части. Это объясняется повышенной нагрузкой, которые оказывают лишние килограммы на поясничный отдел.

Заболевания позвоночника

Основой осевого скелета человека является позвоночный столб. Он состоит из подвижно соединенных позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. С возрастом или под влиянием причинных факторов хрящевая ткань дисков разрыхляется и деформируется. Такие изменения называются дегенеративно-дистрофическими. В результате развивается остеохондроз. Причиной боли в позвоночнике становятся осложнения деструктивной болезни – межпозвонковая грыжа и остеофиты (наросты на позвонках). Образования оказывают компрессионное воздействие на спинномозговые корешки.

Болью проявляются и другие болезни позвоночника:

1. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое заболевание, поражающее поясничный отдел позвоночника. Характеризуется болью в позвоночнике, которая появляется при длительном нахождении в горизонтальном положении, чаще всего в ночное время.
2. Спондилолистез – смещение вышележащего позвонка по отношению к расположенному ниже. Болевой импульс при этом заболевании распространяется на нижние конечности, что особенно ощущается после физической нагрузки.
3. Радикулопатия (корешковый синдром) – это комплекс болевых и неврологических симптомов, возникающий при сдавливании спинномозговых корешков. Боль проявляется в виде приступов люмбаго.
4. Артроз фасеточных суставов – дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая мелкие суставы, соединяющие позвонки. Заболевание проявляется умеренной болью, которая становится выраженной, если присоединяется синовит (воспаление синовиальной сумки).
5. Стеноз позвоночника – это сужение позвоночного канала, которое проявляется болью в позвоночнике, которая проходит в положении сидя, перемежающейся хромотой.
6. Гемангиома – доброкачественная опухоль больших размеров, которая вызывает болезненность и жжение после нагрузки или во время сна. Локализация боли зависит от расположения разрастания.
7. Рак позвоночника – первичное или вторичное злокачественное новообразование сопровождается тянущей болью, которое при динамическом развитии болезни становится выраженным. Боль в позвоночнике присутствует постоянно, интенсивность его не меняется при смене положения тела, а также при приеме анальгетиков.

Искривление позвоночника (сколиоз, патологический лордоз кифоз) приводит к болевым ощущениям при сильной деформации.

Патологии внутренних органов

Спинномозговые корешки, выходящие из отверстий, иннервируют все части тела человека, включая внутренние органы. Поэтому боль в позвоночнике может быть следствием развития патологического процесса в отдаленном очаге.

Распространенными причинами болезненности в области позвоночника является поражение желудочно-кишечного тракта:

• гастрит и язва желудка и 12-перстной кишки;
• холецистит – воспаление стенок желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь – появления камней в желчном пузыре;
• энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника.

При заболеваниях ЖКТ боль возникает в области желудка или правого подреберья и распространяется на поясничный отдел позвоночника.

Тянущие боли в нижней части позвоночника свидетельствуют о воспалении органов мочевыделительной системы:

• пиелонефрит – воспаление почечных лоханок;
• цистит – поражение мочевого пузыря;
• простатит у мужчин – воспалительное поражение предстательной железы;
• аднексит – заболевание матки и придатков у женщин;
• почечнокаменная болезнь – острая боль в пояснице появляется при движении камней (почечная колика);
• киста яичника – доброкачественная опухоль у женщин.

Во время беременности боли в поясничном отделе сопровождают увеличение нагрузки на позвоночник за счет быстро растущего плода на последних месяцах беременности, а также повышенной выработкой женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена).

Боль в позвоночнике может указывать на поражение:

• дыхательной системы – плеврит, пневмония;
• сердца и сосудов – инфаркт миокарда, стенокардия;
• нервной системы – межреберная невралгия проявляется болью в грудном отделе.

Нередко причиной болевого синдрома в позвоночнике, распространяющегося на всю правую половину спины, является вегетативная дисфункция. Это заболевание сопровождается частой сменой настроения, бессонницей, учащением сердцебиения, приступами бронхоспазма.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза требуется проведение дифференциальных диагностических мероприятий. Лечит боль в позвоночнике ортопед или вертебролог. Дополнительно может понадобиться консультация:

• травматолога;
• гастроэнтеролога;
• гинеколога;
• уролога;
• кардиолога;
• пульмонолога;
• онколога.

В тяжелых случаях позвоночник смотрит нейрохирург, если есть необходимость хирургического вмешательства. Обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза с выявлением жалоб, длительности течения патологии. В зависимости от клинической картины назначаются лабораторные и аппаратные методы исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• электрокардиограмма;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография.

При подозрении на поражение внутренних органов назначают ультразвуковое обследование.

Лечение

Терапевтическая тактика подбирается с учетом основного заболевания. Устранение причины боли является первостепенным в лечении неприятного симптома.

Чтобы облегчить состояние, проводится лекарственная терапия для купирования боли в позвоночнике:

• НПВС для снятия болевого синдрома и воспаления – Кеторолак, Диклофенак, Кетопрофен;
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма – Мидокалм, Сирдалуд;
• витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженного участка – Мильгамма, Нейромультивит.

Для усиления терапевтического эффекта миорелаксанты назначаются в комплексе с витаминами группы В. Для снятия острого приступа проводят местные блокады с Новокаином, Лидокаином.

В рамках восстановительной терапии проводят сеансы массажа для улучшения кровообращения и питания тканей, восстановления тонуса мышечной ткани. Во время стойкой ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапия;
• лечение ультразвуковыми волнами;
• грязевые ванны;
• парафиновые аппликации.

При заболеваниях позвоночника избавиться от боли поможет мануальная терапия, проведенная квалифицированным специалистом. Чтобы восстановить функциональность позвоночника укрепить мышечный корсет подбирают комплекс лечебной гимнастики.

Профилактика

Боль в позвоночнике – опасный симптом, который сможет значительно ухудшить качество жизни человека. Уменьшить риск его появления поможет соблюдение правил здорового образа жизни:

• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• избегать тяжелых физических нагрузок и травм;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• носить профилактические ортопедические стельки и корсет.

При появлении первых симптомов, указывающих на начинающееся заболевание, медлить с визитом к врачу нельзя. Ранняя диагностика увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Краткое содержание: Боль в позвоночнике в течение жизни испытывает почти каждый человек. Если боль приобретает постоянный характер- необходимо обратиться к врачу. Большинство причин боли в позвоночнике видно при проведении МРТ позвоночника.

Ключевые слова: Боль в позвоночнике, межпозвонковая грыжа, протрузия межпозвонкового диска.

Что это такое?

Боль в позвоночнике может быть симптомом множество разных заболеваний и состояний. Основной причиной боли может быть как проблемы с самим позвоночником, так и заболевания других частей или органов нашего тела.

Боль в позвоночнике встречается очень часто. Приблизительно половина людей, страдающих от боли в позвоночнике, имеют эпизоды боли в будущем. Первым шагом в лечении боли в спине является выявление возможной медицинской проблемы, например, грыжи межпозвонкового диска или перелома.

Строение позвоночника

Наш позвоночник — это комплексная структура, обеспечивающая поддержку таза, ног, грудной клетки, рук и черепа.

Позвоночник состоит из костей, называющихся позвонками.

Между каждой парой позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию амортизаторов трения. Межпозвонковые диски состоят из внешней плотной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного центра (пульпозного ядра). Позвонки соединяются друг с другом с помощью пары маленьких суставов, называемых дугоотростчатыми. Сеть соединительной ткани, называемой связками, скрепляет позвоночник.

Слои мышц обеспечивают структурную поддержку и движение. Спинной мозг проходит через центр позвоночного столба и соединяет головной мозг с остальными частями тела.

Типы проблем с позвоночником

Существует множество различных проблем с позвоночником, каждая из которых может стать причиной боли в спине, включая:

• повреждение мягких тканей (растяжение или разрыв);
• проблемы с межпозвонковым диском;
• проблемы с осанкой;
• ишиас (защемление нерва);
• стресс;
• структурные проблемы;
• болезни;
• перелом.

Причины боли в позвоночнике

Существует множество возможных причин боли в позвоночнике. Зачастую бывает сложно определить, какая структура позвоночника поражена, так как любая из них при повреждении или же вследствие болезни потенциально может привести к возникновению болевого синдрома. Большинство людей с болью в позвоночнике не имеют значительного повреждения позвоночных структур. Обычно причиной боли являются мышцы, выстояние межпозвонкового диска, связки и суставы позвоночника.

Некоторые распространённые причины боли включают:

• грыжа межпозвонкового диска или протрузия диска являются осложнениями остеохондроза позвоночника. При выпячивании межпозвонкового диска сдавливаются структуры сосудисто-нервного пучка, что приводит к образованию боли, как в позвоночнике, так и в других местах. Например, при грыже диска шейного отдела характерна не только боль в шее, но и боль в плече, руке, головная боль и онемение пальцев рук. При грыже диска боль приобретает постоянный характер.
• артрит. Остеоартрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) являются двумя формами артрита, связанными с болью в позвоночнике;
• растяжение связок и мышц. Если ваша спина в плохом состоянии, или же у вас имеются начальные проблемы с позвоночником, то вы становитесь более восприимчивыми к повреждению мягких тканей, таким как растяжение или разрыв связок, сухожилий или мышц. Перерастяжение связки или мышцы может привести к их повреждению. Чрезмерная или повторяющаяся нагрузка также может повредить мышцы;
• остеопороз. Остеопороз — заболевание, характеризующееся потерей плотности и силы костей. Позвонки становятся настолько пористыми и хрупкими, что начинают легко ломаться. Боль при остеопорозе связана с переломом позвонка;
• ишиас. Ишиас развивается, когда нерв, идущий от поясничного отдела позвоночника в ногу, защемляется грыжей межпозвонкового диска, что и вызывает боль. Ишиас в отличие от боли в пояснице является симптомом грыжи диска среднего или большого размера;
• стресс. Одним из побочных эффектов стресса является усиление мышечного напряжения. Это может привести к усталости, ощущению скованности в позвоночнике и локализованной боли;
• структурные проблемы. К структурным проблемам с позвоночником можно отнести неправильную осанку в течение длительного времени, кифоз — изгиб верхней части спины, который иногда называют горбом; и сколиоз, при котором позвоночник искривляется вбок. Такие проблемы могут привести к возникновению боли, так как они накладывают дополнительную нагрузку на структуры позвоночного столба.
• спондилоартроз и спондилез, которые являются осложнениями остеохондроза позвоночника также могут быть причиной постоянного болевого синдрома в позвоночнике;
• болезнь или повреждение костей позвоночника (позвонков), включая перелом вследствие автомобильной катастрофы или другой травмы;
• камни в почках или инфекцию почек (пиелонефрит).

К редким причинам боли в позвоночнике относятся:

• опухоль позвоночника или рак, метастазировавший в позвоночник из других органов тела;
• инфекцию, в том числе, инфекцию дискового пространства, кости (остеомиелит), брюшной области, таза или крови.

Симптомы

Боль в спине значительно варьируется. Некоторые симптомы позволяют предположить, что боль в спине может быть вызвана более серьёзными причинами. Эти симптомы включают высокую температуру, недавно полученную травму, потерю веса, историю рака и неврологические симптомы, такие как онемение, слабость или потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией. Боль в спине обычно сопровождается другими симптомами, которые могут помочь выявить причину. К примеру:

• растяжение связок или мышц позвоночника. Боль в позвоночнике начинается в тот же самый день, когда произошла травматизация. Мышцы спины, ягодиц и бёдер обычно воспалены и напряжены. Спина может иметь зоны, которые болят при прикосновении или надавливании;
• грыжа или протрузия межпозвонкового диска. Люди с протрузией или грыжей позвоночника часто страдают от сильных болей в позвоночнике. Если грыжа пережимает нервный корешок, то боль, в зависимости от локализации сдавления, может распространяться на руку или ногу. Боль усиливается при наклоне и повороте;
• фибромиалгия. В дополнение к боли в позвоночнике, при фибромиалгии обычно имеются другие болезненные или напряжённые области в туловище, шее, плечах, коленях и локтях. Боль может проявляться как чувствительность при прикосновении или быть изматывающий, скованность обычно наиболее остро ощущается утром. Люди часто жалуются на усталость больше обычного, особенно на ощущение усталости по утрам. У пациентов с фибромиалгией обнаруживаются области, болезненные при прикосновении, которые называются болевыми точками;
• спондилоартроз позвоночника. Наряду с болью в позвоночнике наблюдаются скованность и трудности при наклоне, которые обычно развиваются со временем;
• воспалительный артрит, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие сходные состояния. При подобных заболеваниях боль в поясничном отделе позвоночника сочетается с утренней скованностью в позвоночнике и/или бёдрах. Также могут наблюдаться боль и скованность в шее, груди или ощущение невероятной усталости. Другие симптомы могут включать псориаз, боль в глазах и их покраснение, диарею. Симптомы зависят от заболевания, которое привело к возникновению боли в спине. Эта группа болезней является относительно редкой причиной боли в позвоночнике;
• остеопороз. Это распространённое состояние характеризуется утончением и, как следствием, ослаблением костей, что грозит переломами. Чаще всего остеопороз встречается у женщин в период менопаузы. Сам по себе остеопороз не вызывает боли. Боль при остеопорозе может стать результатом перелома, в том числе, и компрессионного перелома позвоночника;
• рак позвонков или близлежащих структур. Боль в позвоночнике постоянная и может ухудшаться в положении лёжа. Также характерны онемение, слабость и покалывания в ногах, при этом симптомы имеют тенденцию к ухудшению. Если рак распространяется на спинномозговые нервы, которые контролируют мочевой пузырь и кишечник, то может наблюдаться потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации. Тем не менее, симптомы рака позвоночника недостаточно специфичны. Например, потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации при проблемах с позвоночником обычно указывает на наличие синдрома конского хвоста — состояния, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства;
• стеноз (сужение) позвоночного канала. Боль, онемение и слабость распространяются на спину и ноги. Симптомы усиливаются, если пациент стоит или идёт, но уменьшаются в сидячем положении;
• пиелонефрит. Люди с инфекцией почек обычно ощущают внезапную интенсивную боль прямо под рёбрами со стороны позвоночника, которая может отдавать в нижнюю часть живота или (иногда) в пах. Пиелонефрит также может сопровождаться высокой температурой, ознобом, тошнотой и рвотой. Моча может быть мутной, окрашенной кровью, необычно густой или с неприятным запахом. Также могут наблюдаться и другие симптомы, связанные с мочеиспусканием. Например, потребность мочиться чаще или дискомфорт во время мочеиспускания.

Образ жизни, располагающий к возникновению боли в позвоночнике

Большинство случаев боли в позвоночником усиливаются из-за некоторых привычек или нездоровых особенностей, включая:

• недостаток упражнений;
• лишний вес или ожирение;
• пребывание в сидячем положении длительное время;
• неправильную осанку;
• стресс;
• плохие условия труда.

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы относительно симптомов и медицинской истории. Врач исследует мышцы спины и выполнит некоторые манипуляции для выявления локализации боли, болезненности мышц или их слабости, скованности, онемения или аномальных рефлексов. Например, если у вас есть проблема с межпозвонковым диском, у вас может наблюдаться боль в пояснице, когда врач поднимает вашу выпрямленную ногу.

Симптомы и медицинский осмотр могут дать врачу достаточно информации для диагностики проблемы. Тем не менее, в случае с болью в позвоночнике, врач может лишь отметить, что ваша ситуация не является серьёзной. Если врач решил, что боль в позвоночнике вызвана растяжением мышц, ожирением, беременностью или другой причиной, которая не считается серьёзной, дополнительные исследования могут быть не нужны. Тем не менее, если врач подразумевает наличие более серьёзной проблемы, например, затрагивающей позвонки и спинномозговые нервы, в особенности если боль в спине продолжается более 3 недель, вам может быть рекомендовано выполнение одного или нескольких диагностических тестов, включая:

• рентген позвоночника;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• исследование нервной проводимости или электромиография для выявления повреждения нервов и/или мышц;
• сцинтиграфия костей, особенно если у вас имеется история рака.

Лечение длительной боли в позвоночнике

Если вас сильно беспокоит боль в спине, или же она не проходит в течение 3 недель, вам необходимо посетить врача, который сможет проконсультировать вас по поводу лечения.

Лечение может включать:

• приём сильных болеутоляющих препаратов;
• посещение занятий лечебной гимнастикой, где вас обучат специальным упражнениям, призванным укрепить ваши мышцы и исправить осанку;
• физиотерапия, ручной массаж;
• массаж с помощью специальных приспособлений (валиков, медицинских банок);
• иглоукалывание;
• вытяжение позвоночника;
• консультирование (например, когнитивно-поведенческая терапия).

Операция на позвоночнике может быть рекомендована только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• сильная боль в позвоночнике делает невозможным ведение обычной жизни;
• боль в спине возникла после значительной травмы;
• лёгкая боль в спине усилилась после нескольких дней или продолжается более 1-2 недель;
• боль в позвоночнике сопровождается потерей веса, лихорадкой, ознобом или урологическими симптомами;
• у вас появились слабость, онемение или покалывание в ноге;
• у вас появились онемение в паху, прямой кишке или возникли проблемы с контролированием мочеиспускания или дефекации;
• когда-то вы болели раком, и вы ощущаете постоянную боль в позвоночнике.

Прогноз

Состояние большинства людей с болью в позвоночнике улучшается после консервативного лечения.

Профилактика боли в спине

В большинстве случаев боль в позвоночнике может быть предотвращены при помощи изменения стиля жизни. Некоторые рекомендации включают:

• регулярные упражнения. Это необходимо для улучшения осанки и усиления мышечной поддержки позвоночника. Выделите 30 минут в день для умеренной тренировки. Если хотите, вы можете разделить это время на несколько коротких блоков;
• поднимайте и переносите тяжести безопасным способом. Если вы собрались поднять тяжёлый предмет, сядьте на корточки, возьмите объект и держите его близко к телу и поднимитесь, используя ноги, при этом спину нужно держать прямо. Попросите помощи у другого человека или используйте оборудование (например, тележку), если груз тяжёл настолько, что вы не сможете комфортно перенести его самостоятельно;
• поддерживайте здоровый вес тела. Лишний вес и ожирение оказывают дополнительную нагрузку на ваш позвоночник;
• следите за осанкой. Это особенно важно делать, когда вы сидите за рулём или за столом длительное время. Не сутультесь, держите спину прямо и используйте дополнительную поддержку, если это нужно (подушку под спину или скамеечку для ног);
• делайте регулярные перерывы. Во время езды на машине, длительного пребывания в положении сидя или стоя делайте перерыв, по крайней мере, каждый час. Это поможет изменить позицию суставов или расслабить мышцы. Во время перерыва пройдитесь и сделайте несколько упражнений;
• расслабляйтесь. Выучите какие-нибудь техники расслабления для снятия стресса и связанного с ним мышечного напряжения. Попробуйте массаж, прикладывание тепла и холода, а также лёгкие упражнения.
• поменяйте матрас. Слишком мягкий или слишком жёсткий матрас может усилить боль в спине. Избегайте сна на животе.

Медицинский эксперт статьи

Человечество приобрело боль в позвоночнике одновременно с прямохождением. Этот неестественный для всех земных организмов способ передвижения позволил освободить руки для работы, но очень сильно изменил наш опорно-двигательный аппарат, причем далеко не в лучшую сторону.

[1], [2], [3]

Причины боли в позвоночнике

Основные причины боли в позвоночнике заключаются в перенапряжении мышц, которые поддерживают позвоночный столб (длинные мышцы спины), и тех, которые крепятся к позвоночнику одним своим концом (трапециевидные и широчайшие). Условно можно разделить две эти мышцы по локализации – трапециевидная покрывает лопатку и крепится к шейно-грудному отделу, а широчайшая покрывает ребра со стороны спины и примыкает к поясничному отделу. Так же боли в сине могут вызывать травмы, спондилолистез, воспалительные процессы в позвонках и дисках, дегенеративные процессы в костных и хрящевых тканях, грыжи дисков, иррадиирущие боли при нарушении в работе внутренних органов, третья и четвертая стадия онкозаболеваний.

[4], [5], [6], [7]

Симптомы боли в позвоночнике

Иные причины вызывают боль в позвоночнике под лопатками, которая ощущается как горячая, пульсирующая, ноющая, выкручивающая, не зависит от позы тела и статического напряжения. Если боль приступообразная, ощущается под лопаткой и отдает в руку (с левой стороны), следует подозревать перебои в работе сердца (предынфарктное состояние, приступ стенокардии, ишемии), если боль в позвоночнике под лопатками ощущается равномерно с двух сторон, вероятно, она является сигналом проблем с желудком, реже – поджелудочной железы. Иногда данный вид боли сигнализирует о плевритах, крайне редко – о проблемах с бронхами. Часто резкие боли под лопатками, обостряющиеся от движений, являются следствием межреберной невралгии.

Боль в верхней части позвоночника наиболее часто связана с нарушением работы трапециевидной мышцы. Встречаются жалобы на боль в шейном отделе, которая вызвана постоянным необходимым полунаклоном головы при работе за столом, что ведет к перенапряжению мышц шеи, а так же к усталости мышц плечевого пояса. Если исключить нарушение работы органов (систем), имеющих общие пути иннервации, приводящие к спинному мозгу, а так же исключить травмы и внутренние повреждения, то боли в верхнем отделе позвоночника являются функциональным нарушением и могут облегчаться самим пациентом.

Практически аналогичные причины и следствия у жалоб на боль в нижней части позвоночника, но ответственность за них уже распространяется на широчайшие мышцы спины, которые охватывают поясничный отдел. Эти мышцы помогают поддерживать туловище в вертикальном положении и увеличиваются в объеме (накачиваются) при постоянном поднятии тяжестей и физической работе, они же страдают от перенапряжения при неоправданно большой нагрузке, при перенапряжении и травме боль от широчайшей мышцы напоминает боль при нарушении работы почек (и наоборот). В случае слабости этой мышцы возможны травмы позвоночника. Широчайшая мышца способна увеличивать объем грудной клетки, участвуя в акте дыхания, таки образом, при плевритах болевые ощущения могут быть спровоцированы движением этой мышцы. Данная мышца участвует в образовании болевого сигнала при межреберной невралгии.

Как правило, резкая боль в позвоночнике вызывается раздражением нервных окончаний, которое может быть следствием их повреждения. Травмы внешние редко остаются незамеченными, травмы внутренние не заметны и не всегда выявляются пальпацией (прощупыванием), т е не всегда можно определить травмированный участок без диагностической аппаратуры. Внутренняя травматизация случается при неравномерных или очень больших физических нагрузках, при дегенеративных процессах в хрящах или костной ткани и при генетических особенностях (предрасположенности) к патологии позвоночника. Раздражение нервных окончаний (резкая боль в позвоночнике) происходит при протузии (выпячивании) межпозвоночного диска, при пролапсе (выпадении ядра диска), при переломе остистых отростков, при мышечном спазме длинных мышц спины, сжимающих нервные отростки, но в большинстве случаев установить точную причину болей не удается.

При остеохондрозе следующей стадией развития заболевания будет нарастающая, тупая боль в позвоночнике, которая не облегчается продолжительным отдыхом. В связи с развитием дегенеративных процессов, позвонки сближаются и расстояние между точками крепления связок и мышц сокращается, что приводит к подвижности позвонков относительно друг друга, межпозвонковые суставы испытывают перегрузки, длинные мышцы спины так же пытаются компенсировать нестабильность позвоночника за счет усиления мышечного корсета. Позвонки могут смещаться относительно оси позвоночника и этот процесс способен проходить с минимальными болевыми ощущениями, так как при смещении не всегда повреждаются нервные волокна.

Однако остеохондроз прогрессирует и следующим этапом разрушения диска будет его раздавливание, выход содержимого ядра в виде грыжи и разрыв фиброзного кольца связок, появляется колющая боль в позвоночнике, формируются подвывихи позвонков. На месте подвывиха происходит утолщение сустава, разрастание травмированных тканей. При разрастании хрящевой и костной ткани в травмированных суставах может происходить ущемление спинного мозга с нарушением его питания и функции. Однако, колющая боль в позвоночнике может быть и сигналом развивающегося миозита, однако на практике, у пациентов после 40 лет чаще всего колющие боли в спине свидетельствуют о развитии остеохондроза.

Такой вид боли, как пульсирующая боль в позвоночнике, очень часто является сигналом проблем в работе внутренних органов, вероятнее всего почек. После исключения заболеваний внутренних органов в появлении пульсирующих болей можно подозревать нарушения работы питающих сосудов. Пульсирующая боль в области воротниковой зоны свидетельствует и мышечном спазме (например, после длительной работы за столом в неудобной позе), при подвывихе и вывихе позвонков (дисков), подобная боль в области поясницы сигнализирует о деструктивных изменениях (растяжении связок межпозвоночного кольца, смещении диска, воспалительных процессах в хрящевой ткани инфекционной и неинфекционной природы). Как правило, пульсирующая боль в позвоночнике сигнализирует об остро протекающем процессе (например, свежей травме).

При переходе различных деструктивных изменений из острого состояния в хронические процессы острая боль сменяется тупой, ноющей, чаще всего может проявляться боль в позвоночнике при надавливании на проблемный участок, так как острая боль при исходе развития остеохондроза стихает. Боль при надавливании проявляется и при старых травмах, когда организм практически компенсировал дефект, и при неумело проведенном массаже как результат обострения дегенеративных процессов в позвонке. Боль в позвоночнике при надавливании может свидетельствовать о самом начале воспалительного процесса, когда только механическим воздействием (рукой) можно найти болевую точку.

Боль в позвоночнике при ходьбе возникает в случае начавшейся деформации, связанной с гипертонусом определенной группы мышц, вызванном травмой, длительными неспецифическими нагрузками, переохлаждением участка спины. Так же этот вид боли может свидетельствовать о развивающемся сколиозе. Так же боль при ходьбе может свидетельствовать о воспалении нервного корешка (радикулите) в том отделе позвоночника, который сигнализирует болью при движении. Возможно, что такими сигналами сообщает о себе остеохондроз в самом начале дегенеративных изменений в медпозвоночных дисках с изменениями просветов между позвонками.

Боль в позвоночнике при вдохе крайне редко говорит об органических изменениях, наиболее частая причина этой боли – функциональные нарушения, а именно – воспаление, межреберная невралгия. Особо легко диагностировать невралгию при несимметричности появления боли при движении (вдохе, чихании, кашле). В то же время, при некоторых нарушениях в работе сердца при выполнении небольших физических нагрузок, при увеличении амплитуды движения ребер при вдохе отмечаются болевые ощущения за грудиной, ближе к спине, с тянущей болью под лопаткой. Сердечная боль в состоянии покоя сразу не стихает, в отличие от невралгии.

Ночные боли в позвоночнике практически всегда связаны с позами во время сна. Однако случается, что боль в ночное время сигнализирует о начинающихся нарушениях. Днем слишком слабые сигналы не доходят до сознания из-за перегруженности информацией, событиями и сигналами от движения или других болей. Во время ночного отдыха пациент в состоянии относительного покоя вдруг обнаруживает ряд неприятных ощущений. Достаточно часто подобным образом обнаруживаются болевые сигналы от почек, желудка, печени, перетрудившихся за день мышц спины. Для начала следует сменить подушку и кровать, далее - наблюдать за своим состоянием.

Боль в позвоночнике после сна часто связана с неудобной позой из-за слишком мягкого или слишком жесткого покрытия на постели. Причиной боли является мышечный спазм, возникший из-за вынужденного перенапряжения мышц спины В этом случае боль уменьшается или проходит к середине дня. Если боль после сна связана с развивающимся сколиозом, вызванным неправильной осанкой, то такой вид боли в течение дня не проходит совсем, однако наступает резкое улучшение после сеанса массажа. Еще одной частой причиной боли в спине после сна является общий низкий мышечный тонус и тугоподвижность (ригидность) мышц вследствие гиподинамии.

Блуждающая боль в позвоночнике вызывается самым разнообразным комплексом причин. При данных болях можно подозревать и воспалительный процесс суставных сумок позвонков, и неспецифический воспалительный процесс нервных окончаний, и вирусное повреждение нервных окончаний кожи, и следствие гиподинамии, и мышечное перенапряжение, и травмы, и остеохондроз, и невралгии, и фибромиалгии. Достаточно часто факт блуждания болей указывает на несоматическую природу боли. Общая усталость или психологическое истощение могут проявляться в виде блуждающих болей. Усталости спины.

Боль в позвоночнике при метастазах встречается достаточно часто как первичное проявление злокачественного процесса в организме. Если новообразования долгое время не проявляли себя вследствие того, что поражения не носили тотального повреждающего характера и состояние организма можно было назвать состоянием относительного благополучия, то проявления болевых ощущений в позвоночнике являлись следствием механического сдавливания опухолями корешков нервных отростков. Наиболее часто метастазы разрастаются без каких-либо внешних проявлений в том случае, если поражены печень, поджелудочная, почка или селезенка. Эти органы способны функционировать и при частичном перерождении их тканей, почка же является парным органом, нарушение работы одной не всегда заметно при относительном благополучии другой. Если метастазы нарушают двигательную функцию позвоночника, то эта стадия развития онкологического заболевания, скорее всего, уже неоперабельна. Помощь пациенту заключается, в основном, в обезболивании.

Точечная боль в позвоночнике свидетельствует о наличии локального участка воспаления (повреждения), с высокой долей вероятности можно судить о боли в месте повреждения нервного волокна вследствие истончения межпозвоночного диска (уменьшения просвета между позвонками с повреждением нервного отростка), так же следует предположить смещение диска в его суставной сумке относительно оси позвоночника (выпячивание), перелом (отлом части) позвонка из-за чрезмерных физических нагрузок, повреждение связок суставной сумки грыжей позвонка, вероятно так же начало воспалительного процесса (например,артрит).

Тянущие боли в позвоночнике свидетельствуют о нарушении в работе внутренних органов (почек, печени) или проблемах с мышечным корсетом спины. Состояние усталости, желание растереть спину часто преследует офисных работников и связано с длительным статическим напряжением. Только в случае сочетания данных видов болей с мурашками, покалываниями и чувством онемения в конечностях следует подозревать развитие остеохондроза. В половине случаев тянущие боли в спине заканчиваются картиной развернутых невралгических болей. Но если тянущие боли появились внизу поясницы, можно предположить воспалительные заболевания мочеполовой системы.