Фотодинамическая терапия при грыже позвоночника отзывы

Эффективным методом лечения заболеваний позвоночника и суставов является фотодинамическая терапия. Этот метод не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровые ткани и системы организма, и успешно применяется для лечения дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата:

артрозов, артритов;
межпозвонковых грыж;
нейропатий-и радикулопатий;
эпикондилитов;
спондилеза и спондилоартроза, других заболеваний.

Фотодинамическая терапия позволяет добиться:

улучшения кровоснабжения;
снятия отечности, воспаления;
облегчения болевого синдрома
и увеличения амплитуды движений в пораженных суставах.

Принцип фотодинамической терапии

Метод основан на сочетанном воздействии на ткани светочувствительных веществ (фотосенсибилизаторов) и направленного светового воздействия определенной длины волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизирующего препарата. Такое воздействие безопасно для человека и разрешено Минздравом РФ для применения в лечебных целях.

Фотосенсибилизаторы обладают способностью накапливаться и удерживаться в измененных клетках. В здоровых клетках и тканях эти вещества не накапливаются. Под локальным светового потока на клетки и ткани с накопленным фотосенсибилизатором образуется синглетный кислород, который разрушает патологически измененные клетки, не оказывая воздействия на здоровые ткани.

Избирательное воздействие на ткани обеспечивает полное уничтожение патологических клеток. Одновременно за счет активизации метаболических процессов в тканях происходит синтез новых, здоровых клеток и ускоряется процесс восстановления тканей позвоночника и суставов.

Преимущества фотодинамической терапии перед традиционными методами лечения:

высокая избирательность воздействия;
низкий уровень токсичности препаратов;
выраженное противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее воздействие;
минимальный риск развития осложнений и побочных эффектов ввиду бесконтактности процедуры;
возможность амбулаторного лечения.

Методика проведения

Спустя 1-2 часа аппликация удаляется, кожа очищается влажным тампоном, и участок подвергается световому воздействию.

Сколько процедур нужно пройти для успешного лечения?

Продолжительность курса лечения, количество процедур и расположение точек воздействия устанавливает врач после тщательного обследования пациента и уточнения диагноза.

В большинстве случаев достаточно 1-3 процедур.
Каждая из них проводится с интервалом не менее 10 дней.
Длительность воздействия световым излучением на каждую точку 15-16 минут.
В ходе каждой процедуры допускается воздействие не более чем на 3-4 точки.

Процедура фотодинамической терапии безболезненна, пациент ощущает лишь умеренное тепло в месте воздействия светом. Лечение проводится амбулаторно.

Побочные эффекты и противопоказания

Как правило, пациенты легко переносят лечение в любом возрасте. Тем не менее, существует ряд противопоказаний к проведению сеансов фотодинамической терапии:

непереносимость фотосенсибилизаторов;
нарушение пигментного обмена, при котором больные не переносят дневной свет (порфирия);
тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
беременность.

В день проведения процедуры рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и запрещено посещение солярия.

Где найти опытных специалистов по фотодинамической терапии?

Методика активно применяется в Клинике Позвоночника доктора Разумовского для лечения дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Здесь работают опытные специалисты, прошедшие специальное обучение по применению этого метода в ведущих научных центрах России.

Фотодинамическая терапия применяется в сочетании:

с физиотерапевтическими процедурами;
с лечебной физкультурой;
с рефлексотерапией;
с медикаментозным лечением.

Процедуры фотодинамической терапии активизируют работу иммунной системы, что, в свою очередь, существенно сокращает сроки выздоровления и снижает вероятность обострений заболеваний позвоночника и суставов.

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Метод фотодинамической терапии основан на сочетанном применении лазерного излучения и веществ, называемых фотосенсибилизаторами, обладающих избирательной чувствительностью к определенным длинам волн оптического диапазона. При условии совпадения зоны селективной чувствительности фотосенсибилизирующего вещества и длины волны источника света, используемого для активации фотосенсибилизатора происходит фотодинамическая реакция. Катализатором этой реакции является кислород, присутствующих в живых биологических тканях.

Лечение осуществляется путем следующего порядка действий:

1. Производится введение в область интереса фотосенсибилизирующего вещества. При лечении большинства заболеваний, фотосенсибилизатор наносится накожно (аппликационно).

2. Выдерживается экспозиция перед проведением процедуры, необходимая для концентрации фотосенсибилизатора на патологически модифицированных клетках или микроорганизмах.

3. Выполняется лечебная процедура посредством дистанционного лазерного воздействия на зону интереса в пределах нанесенного фотосенсибилизирующего средства. Лечебная процедура не является помехой для отдыха или продолжения трудовой деятельности в день ее выполнения.

Показания для проведения фотодинамической терапии:

лечение ревматоидных артритов, поскольку патологические ткани, образующиеся в суставах при артрите, тоже способны накапливать сенсибилизатор;
дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата различных локализаций и степени тяжести: идиопатический и посттравматический асептический некроз головки бедра, диспластический коксартроз, остеохондропатии бугристости большеберцовой и пяточной костей, остеохондропатия апофизов тел позвонков;
ювенильный ревматоидный артрит. Черезкожная методика фотодинамической терапии позволяет уменьшить клинические проявления заболевания путем фотохимического разрушения или супрессии активированных иммунных клеток;
лечение грыж позвоночника.Реализация фотодинамического эффекта на уровне грыжевого фрагмента диска запускает процессы восстановления структуры диска с последующим возвратом его эластичности. Длительность процесса восстановления структуры и плотности диска составляет 4-5 недель.

Противопоказания:

злокачественные новообразования
системные заболевания соединительной ткани
активная форма туберкулеза легких
гипертиреоз
лихорадочные состояния
склонность к кровотечению
артериальная гипертензия III степени
выраженный атеросклероз
язвенная болезнь в период обострения

В качестве вспомогательных методик терапии грыж дисков рассматриваются медикаментозное лечение, включающее блокады поражённых периферических нервов, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры.

С 2007 года для лечения грыж дисков используется фотодинамическая терапия.

Последовательное еженедельное выполнение 3-х сеансов фотодинамической терапии создаёт условия для сокращения размеров грыжевого фрагмента с последующей декомпрессией мягких тканей. Клинически это проявляется значительным улучшением состояния больного человека: значительным снижением или же исчезновением болей, а также невропатических явлений. Причем у людей моложе 45 лет в 50% случаев улучшение отмечается уже после 2-й процедуры, то есть на 8-9-й день от начала курса лечения.

Порядок действий врача при назначении и последующем проведении процедуры фотодинамической терапии следующий:

1. По данным компьютерной лучевой диагностики (МРТ, КТ) производится локализация (установление позиции) межпозвонковой грыжи (грыж).

2. Процедура начинается с нанесения на кожу в проекции грыжи фотосенсибилизирующего препарата. В качестве такого препарата используется 0,5% раствор фотодитазина.

3. После нанесения препарата область аппликации закрывается светонепроницаемой плёнкой. Плёнка фиксируется на коже лейкопластырем.

4. Выдерживается экспозиция не менее 40 минут, необходимая для депонирования препарата в области грыжевого фрагмента. В течение этого времени пациент может свободно перемещаться, принимать пищу и т.д.

5. По истечении указанного времени экспозиции светонепроницаемая плёнка с кожи снимается, и затем производится облучение проекционной зоны грыжи светом лазера. В процессе процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений, кожа в месте лазерного воздействия не повреждается. Общая длительность процедуры не превышает 25 минут.

Этот процесс также регистрируется при компьютерном лучевом (МРТ, КТ) исследовании. Согласно срокам полного выздоровления контрольное исследование рекомендуется выполнить через 2 месяца после проведения последней процедуры.

Концепция избирательного разрушения пораженных клеток с помощью фотодинамической терапии можно схематически представить следующим образом:
Фотосенсибилизатор + видимый свет + кислород = Ответные фотохимические реакции в ткани.

Одним из уникальных свойств фотосенсибилизатора является его способность селективно, то есть избирательно, накапливаться в злокачественных, либо в диспластических клетках, что с успехом используется в фотодинамической терапии. После введения фотосенсибилизатора следующим этапом процедуры является использование источника света, для проведения облучения области заболевания. Свет определенной длины волны уникальный для каждого отдельного фотосенсибилизатора приводит последний в возбужденное состояние, что в свою очередь вызывает повреждение и некроз тканей, наиболее интенсивно накопивших данный препарат. Таким образом некротизируются и удаляются только те клетки, которые были изменены, а здоровые клетки не реагируют на облучение.

Принципиальные отличия фотодинамической терапии от иных методов

Бесконтактность (невозможность инфицирования пациента).
Безболезненность и бескровность лечебной процедуры.
Быстрое заживление, сохранение структуры тканей.
Отсутствие послеоперационных рубцов.
Значительное сокращение послеоперационного периода проведение в амбулаторных условиях.
Быстрое восстановление полноценной работоспособности.

Постоянное развитие технологий в медицине коснулось и оперативного вмешательства при грыжах межпозвонковых дисков. Основные приоритеты развития — это малоинвазивность и быстрота возвращения пациента к активной жизни. Постепенно отходят в прошлое дискэктомия открытым доступом, травматичные операции, связанные с удалением дужек позвонков, например, ламинэктомия. Им на смену пришло следующее поколение операций: микродискэктомия, которая проводится с помощью операционного микроскопа с минимальным разрезом.

Но есть и методы оперативного лечения, которые позволяют обойтись вообще без разрезов. Это эндоскопическая дискэктомия, микроэндоскопическое вмешательство, а также лечение грыжи позвоночника лазером. О чём идёт речь? В чём состоит смысл этого метода, каковы его преимущества и недостатки? Кому он показан и противопоказан, как готовиться к процедуре, и как проводится лечение грыжи диска лазером?

Суть методики

Нужно помнить, что лазеротерапия с целью воздействия на грыжу на самом деле является частью малоинвазивной хирургии. И те, кто думают, что, применяя этот вид лечения, можно вообще обойтись без операции, неправы. Как можно говорить о консервативном способе лечения, когда межпозвонковая грыжа или ее фрагменты превращаются в пар, и этот пар под высоким давлением выводится наружу?

Выпаривание грыжи — настоящее оперативное вмешательство. Но лазерные способы деструкции грыж дисков или изменения их структуры не требуют основных атрибутов обычных операций, и протекают без разрезов, без кровопотери и боли, и поэтому не требуют введения эндотрахеального или внутривенного наркоза. Вполне достаточно местного обезболивания.

Далее будет рассмотрено лечение межпозвонковой грыжи с помощью лазерного излучения подробно. Но вначале следует выяснить, какие у этого метода есть преимущества и недостатки.

Видео процедуры

Достоинства лазерного воздействия

Следующие показатели и аргументы делают лазерные методы влияния на патологически измененный диск одними из лучших в наше время:

Однако у этих методов существуют и определенные недостатки.

Недостатки

Прежде всего, отсутствует большой объём научных данных, который позволяет уверенно говорить об отдаленном периоде, поскольку методика применяется сравнительно недавно. Никто не знает, как повлияет лазерное лечение на структуру диска у пациента через 30, 40, и более лет. Также:

Показания к лазерным методам лечения

В различных статьях, посвящённых лечению осложнений компрессионно-ишемических проявлений остеохондроза, то есть протрузий и грыж, можно прочитать, что показанием к оперативному вмешательству являются:

устойчивые боли, которые не купируются лекарственными препаратами;
прогрессирование нарушений чувствительности с расширением зон;
прогрессирующая слабость в мышцах, их гипотрофия, то есть развитие пареза, например, слабость в стопе, хлопающая или свисающая стопа, необходимость поднимать высоко ногу. В более мягком варианте — это снижение сухожильных рефлексов, ахиллова и коленного, если речь идёт о грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника.

грыжа старше 6, максимум 7 месяцев, уже застаревшая, и количество воды в ней уже недостаточное для вапоризации и деструкции с помощью лазера;
размер её не должен превышать 6 мм.

На практике нейрохирурги в России сталкиваются, как правило, с запущенными ситуации и чаще всего – с застарелыми и множественными, обызвествленными грыжами. В таком случае будут показаны традиционные виды лечения, и из малоинвазивных оперативных вмешательств следует рассматривать микродискэктомию и эндоскопическое удаление грыжи.

Противопоказания

Существует ряд состояний, когда лазерное излучение может принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаны лазерные методики лечения грыж дисков в том случае, если:

в этом сегменте существует аномалия костной структуры позвонков, например, наличие двусторонних грыж Шморля;
при значительном сужении, или стенозе спинномозгового канала в месте предполагаемого вмешательства;
по данным рентгеновского исследования, МРТ в межпозвонковом диске есть признаки дисцита, то есть воспаления, а в окружающей костной ткани позвонков имеются признаки спондилита.

Наконец, не используется лазерная технология в случае секвестрированной грыжи. Крайне нежелательно использовать лазерные методы, как уже говорилось выше, при больших размерах грыж, превышающих 6 мм. Конечно, никто не запрещает пациенту настаивать на этом методе лечения, но есть риск неполного удаления грыжи, и особенно в том случае, если пациент старше 50 лет, и у него есть разрывы в фиброзном кольце, то есть имеется высокий риск появления повторных протрузий и грыж в этом сегменте.

Безусловное противопоказание к лечению грыж лазером — это смещение позвонков и их выраженная нестабильность, опухоль в данном сегменте, даже доброкачественная гемангиома. С полным перечнем противопоказаний пациент знакомится на первичном приеме нейрохирурга, когда подбирается вид оперативного лечения. Как следует готовиться к лазерному лечению?

Секвестрированная грыжа на мрт.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, стоимость одного койко-дня в странах с высоким уровнем развития медицины довольно высокая, и поэтому все анализы и исследования пациент выполняет амбулаторно. К ним относится выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии с нужным разрешением, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, исследование глюкозы крови, необходимые анализы на ВИЧ и сифилис.

Если нужно, то при наличии сопутствующих хронических заболеваний может потребоваться и разрешение соответствующих специалистов. Затем терапевт, выдает заключение о возможности проведения вмешательства на межпозвонковых дисках (в плане отсутствия противопоказаний).

Пациент приходит в клинику с соответствующим нейрохирургическим отделением, причём за час-полтора до оперативного вмешательства. Затем предстоит приём лечащего нейрохирурга, а также анестезиолога, несмотря на отсутствие общего наркоза. Накануне поступления в клинику пациенту нужно не есть и не пить с вечера, это оправданная мера предупреждения. Даже при отсутствии общего обезболивания может быть непредсказуемая реакция на местный анестетик, например, тошнота или даже рвота.

Затем пациент переодевается в стерильное белье и доставляется в операционный зал. Примерно через час, после окончания лазерного вмешательства он транспортируется в палату наблюдения, где и находится в течение 24 часов. Вставать и ходить можно уже в конце первого дня, то есть в день операции. Как правило, на следующий день пациент выписывается домой.

Положение пациента на операционном столе.

Подробности вмешательства

В настоящее время во всех странах с развитой медициной, например, США, Израиле, Германии, Чехии существуют три основных способа лазерного лечения грыж межпозвоночных дисков. Это:

лазерная вапоризация, при которой испаряется часть диска, представляющая собой грыжу, или анатомический дефект.

При проведении лазерной вапоризации обезболивают кожу, подкожную клетчатку, поверхностные мышцы и связки позвоночника в необходимом сегменте. Затем производится прокол мягких тканей, и полую полужесткую, иглу, закрытую мандреном и способную изгибаться, проводят через межпозвонковое отверстие к необходимому диску.

После того, как под оптическим контролем достигнуто необходимое место, по ней проводят тонкий лазерный светодиод, на конце которого находится мощный инфракрасный лазер, излучающий определённое количество энергии. В этой же трубке есть и свободный канал, по которому должны обратно отводиться возникающее пары после закипания воды, входящей в хрящи диска. Проводя аналогию с огнестрельным оружием — это канал для отвода пороховых газов. Он нужен, чтобы не повышалось давление в зоне работы высокоэнергетического лазера.

В итоге размеры грыжи уменьшаются, внутридисковое давление тоже снижается, и зачастую прямо на операционном столе пациент говорит о полном исчезновении болевого синдрома.

Говоря простым языком, вапоризация — это высушивание грыжи мощным лазером, и уменьшение ее объема, при этом давление и уровень боли уменьшается.

Второе вид малоинвазивной лазерной хирургии — лазерная реконструкция.

При этом не создаётся такого высокого энергетического излучения, и грыжа не испаряется, а только лишь изменяет структуру диска. Лазер умеренно нагревает хрящевую ткань примерно до 70 градусов по Цельсию.

Реконструкция — это лечебная попытка восстановить диск под действием лазерного излучения низкой мощности. Поэтому в том случае, если грыжа большая, или обызвествилась, или уже произошел разрыв фиброзного кольца, то этот метод будет бесполезен.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что пациента на следующий день выписывают, он должен придерживаться как можно тщательно рекомендаций нейрохирурга, невролога, специалиста по лечебной физкультуре, врача-терапевта. Основные рекомендации сводятся к следующему:

в течение 10 дней, при отсутствии противопоказаний, необходимо профилактировать воспалительный процесс в зоне лазерного воздействия.

Для этого применяются препараты из группы НПВС, из группы желательно селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа. Обычно это (по МНН) кетопрофен, мелоксикам, нимесулид. Но во время приема следует помнить о противопоказаниях, при наличии обострения эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку эти средства увеличивают риск эрозии и кровотечения;

в течение месяца после операции запрещаются полностью любые физиопроцедуры, проводятся только лишь рассасывающие методики, например, магнитотерапия;
физические упражнения можно применять только через месяц-полтора, следует также отказаться от посещения бассейна, как минимум в течение 4 недель после оперативного вмешательства;
запрещаются интенсивные нагрузки на оперированный отдел позвоночника, такие как перенос тяжелых вещей, ремонт автомобиля, работа в саду;
обычные нагрузки в виде работы по дому возможны, но при этом очень желательно в течение месяца после операции носить полужесткий корсет (при операциях на грыжах грудного и поясничного отдела). Его роль — не ограничивать обычный объем движений, но препятствовать случайным резким и быстрым наклонам и поворотам, которые могут ухудшать процесс восстановления тканей после лазерного вмешательства.

Шрамы после операции на спине.

Как показывает клиническая практика, именно несоблюдение этих правил, ощущение себя полностью здоровым и приводит к тому, что пациенту требуется повторное оперативное вмешательство на оперированном сегменте.

Плановый визит к нейрохирургу, к неврологу, обычно назначается через 2 месяца, так же, как и последующие визуализирующие обследования. Это связано с тем, что около 8 недель после операции проходит процесс организации фиброзного кольца, а внутри диска нормализуется физиологическое давление. Что касается рекомендации по соблюдению правил здорового образа жизни, то они очень просты. Это нормализация массы тела, укрепление мышц спины и брюшного пресса, то есть занятия лечебной гимнастикой и плаванием, регулярное прохождение курсов физиотерапевтических процедур и массажа.

Корсет для спины.

В том случае, если пациент хочет дополнительно поберечься, то ношение полужесткого корсета или воротника Шанца в случае грыж шейного отдела будет показано при планировании значительных нагрузок, например во время мытья окон, или хозяйственных работ. Эти несложные устройства предохранят спину или шею от чрезмерных движений, которые могут быть угрожающими по развитию вторичных, рецидивирующих протрузий и грыж.

Стоимость проведения лазерного лечения

Какова же стоимость этой современной операции на позвоночнике? Конечно, в ценообразовании играют роль множество факторов. На них влияет квалификация и опыт врача, сложность случая и наличие дополнительных факторов риска, необходимость использования тех или иных импортных приборов, а также количество дней, проведенных на стационарном лечении.

Гораздо выше цены в столицах, Москве и Санкт-Петербурге, но можно сказать, что чрезкожная вапоризация пораженного межпозвонкового диска, в среднем составляет от 150 до 250 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая и выбранной клиники.

В заключение следует немного сказать об отзывах пациентов. Читать отзывы других пациентов перед тем, как лечь на операцию, даже такую малоинвазивную — весьма пагубная практика. Каждый человек представляет собой отдельный и уникальный клинический случай, и любой отрицательный отзыв никогда не будет сопровождаться рассказом о том, как пациент нарушал предписание врача. Может быть, он и не осознавал, что он в раннем послеоперационном периоде ведёт себя не так как нужно. В результате отзыв получится отрицательным, хотя лечение было проведено правильно, и по показаниям.

С другой стороны, положительные отзывы могут побудить пациента выбрать именно эту клинику и этого врача, но его личная ситуация будет изначально отличаться от тех пациентов, у которых не возникло риска рецидива. Поэтому на основе отзывов делать выводы можно только в том случае, когда всем предлагается совершенно одинаковый товар, и этот метод вряд ли будет полезен в медицине.

Это фотодинамическая терапия (ФДТ). В организм вводится катализатор (фотосенсибилизатор) абсолютно для него безвредный. Он аналогичен катализатору, что входят в состав человеческой крови, но получен из растений. Механизм ФДТ сложен и многообразен, но совершенно безвреден для человека. Выглядит он примерно так. Перорально, чрескожно, внутривенно, внутриорганно в организм вводится природный биологический катализатор (фотосенсибилизаторов - ФС), через 30 минут он активизируется под воздействием мощного потока света (лазерного, светодиодного) и стимулирует работу всех органов и систем, а также ряд естественных для организма фотохимических и фотофизических реакций, направленных на избирательное разрушение неорганоспецифичных тканей (опухолей, рубцов грыж), не повреждая при этом окружающие ткани.

Технологии фотодинамической терапии патологии опорно-двигательного аппарата разработаны в НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена и применяются с 1995 г. (патент РФ № 2233678). За прошедший период ФДТ проведена более чем у 2 тысяч пациентов с различной патологией опорно-двигательного аппарата, страдающих болевым, воспалительным, отёчным синдромами, ограничением движений при:
- дегенеративно-дистрофических заболеваниях, остеохондрозе, после травм позвоночника, межпозвонковых грыжах;
- дегенеративно-дистрофических и посттравматических повреждениях суставов;
- дегенеративно-дистрофических заболеваниях и травмах костей, мышц, сухожилий;
- после операций, в том числе и артроскопических, на суставах и позвоночнике, эндопротезирования;
- травмах и перенапряжениях опорно-двигательного аппарата у спортсменов.

Технологии ФДТ разрешена к применению Министерством здравоохранения и соцразвития РФ.

Для ФДТ применяется фотосенсибилизатор "Фотодитазин" в форме геля. Он практически нетоксичен, быстро выводится из организма, глубоко проникает в ткани, при накожном применении через 2-2,5 часа достигает оптимальных концентраций.

Аппаратура для световоздействия.

Аппарат некогерентного монохроматического света АМСТ-01. Позволяет фотовоздействие в красной (0,66мкм) областях спектра с плотностью мощности 100 мВт/см2 .

Диодный лазерный аппарат "Латус" с длиной волны излучения 660-670 нм и мощностью 400 мВт.

Фотодитазин гель наносится наружно на кожу в 1-3 участках из расчета 1 мл геля на 3-5 см2 обрабатываемой поверхности. Через 15-30 минут нанесенный гель удаляется смоченным дистиллированной водой ватным тампоном и производится световое воздействие по 3-5 минут на каждый участок.

Курс лечения фотосенсибилизаторами состоит из 1-2 процедур. Через 4-5 дней после ФДТ больным назначается массаж, ЛФК, лечебное ортезирование, а при необходимости дополнительный курс фото-лазеротерапии.

Признаками успешной терапии являются:
- улучшение общего самочувствия, нормализация сна;
- устранение или уменьшение степени проявления: болей, в том числе и ночных, скованности в суставах; отёчного и воспалительного син-дромов (синовита, бурсит); гипотрофии мышц;
- увеличение безболезненной амплитуды движений в суставах и позвоночнике;
- восстановление опорности конечности;
- улучшения условий для самообслуживания.

Результаты фотодинамической терапии

Через 1-3 минуты после начала процедуры практически все больных отмечают появления чувства "легкости" в суставах, конечностях, позвоночнике, приятное тепло в месте фотовоздействия. Сразу после процедуры у 73% больных выявлено полное исчезновение болей, а у остальных заметное снижение их интенсивности. Все пациенты отмечают чувство легкости, увеличение амплитуды разной степени безболезненных движений в суставах и позвоночнике. Через 4-8 часов у больных с отёком тканей уменьшалась его степень. Вечером, в день процедуры 48% больных предъявляли жалобы на незначительный синдром обострения болей продолжительностью 1-2 часа легко снимаемый приёмом простых анальгетических средств.

На следующий день хороший ночной сон, улучшение общего самочувствия, лёгкость движения в суставах отмечали все больные, отсутствие болей - 61%; заметное снижение болей - 26%, незначительное улучшение – 13% больных.

Во время сеанса с фотодитазином больные указывают на ряд субъективных признаков: ощущения приятного тепла, распространяющегося от места воздействия в различные участки тела, кратковременное чувство покалывания, тупой, иногда острой боли в зоне воздействия, протекающей волнообразно и т. д. Эти проявления использованы нами для разработки алгоритма уточнения причины патологии и прогнозирования реабилитационного потенциала.

В течение 7-20 дней у больных происходит нарастание лечебного эффекта. Исследование крови в динамике показало нормализацию основных показателей. По данным ультрасонографии уменьшалась гиперплазия синовиальной оболочки, снижалась степень выпота в полость сустава, изменялся его качественный состав - исчезали нити фибрина и мелкодисперсные включения. Сравнение результатов ультразвуковой диагностики у 48 больных с патологией позвоночника до и после лечения выявило восстановление контура m.ileopsoas, увеличение её размеров, повышение эхогенности.

При компьютерной томографии выявлено увеличение площади максимального поперечного сечения мышц на стороне поражения, уменьшение плотности жировой ткани. По результатам лазерной биофотометрии и допплеровской флоуметрии зарегистрированы существенные улучшения показателей и восстановление микроциркуляции поражённого сегмента ОДА.
Данная методика не травматична, не разрушает здоровые ткани и может повторяться многократно.

Противопоказания: непереносимость фотосенсибилизаторов, повышенная чувствительность к свету, порфирии, беременность, обострения сопутствующих заболеваний (легочно-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, заболевания печени и почек, сопровождающиеся печеночной и почечной недостаточностью, облитерирующий атеросклероз сосудов (в стадии критической ишемии).

Результат лечения сохраняется долго, потому что сам метод позволяет настроить системы организма на саморегуляцию. Правда, ждать мгновенного эффекта все же не стоит. Вера в сказку у большинства из нас, конечно, сильна, но в жизни чудеса случаются редко. Один ощутит результат сразу, другой – через 15-20 дней. Все зависит от диагноза. И это не будет означать, что болезнь ушла совсем. Какое-то время состояние будет оставаться неустойчивым: хуже-лучше. Обычно человек начинает забывать о боли недели через три. А через два месяца вообще чувствует себя прекрасно – и это означает, что эффект от процедуры развился полностью.

Фотодинамическая терапия выгодно отличается по эффективности от общепринятых методов лечения, в том числе и фото-лазеротерапии. Курс лечения уменьшается до 1-2 процедур. У большинства больных (64%) было достаточно одной процедуры фотодинамической терапии.

Таким образом, следует отметить следующие возможности фотодинамической терапии, которые являются ее неоспоримыми преимуществами:
- быстрый лечебный эффект – снятие боли, воспаления, отёков практически сразу после процедур;
- сокращение количества процедур до 1-2;
- безвредность, безболезненность;
- одновременное проведение диагностики и лечения заболевания;
- избирательное воздействие на организм;
- возможность устранения больных и чужеродных клеток в труднодоступных местах;
- возможность проводить неоднократное лечение;
- отсутствие вероятности возникновения осложнений при лечении и после его проведения;
- возможность применения терапии в амбулаторных условиях;
- доступность метода для людей всех возрастных категорий.

За фотодинамической терапией большое будущее. Боль с помощью этого метода нередко можно снять уже после одной процедуры. В наиболее тяжелых случаях она помогает существенно замедлить развитие болезни и облегчить ее симптомы, хоть и не моментально. В настоящее время она широко применяется в гинекологии, урологии, косметологии, дерматологии, лечении гнойных ран.

Читайте также: